अनिवार्य बचपन के टीकाकरण: गलतियाँ महंगी होती हैं। एलेना अलेक्सेयोनोक: "कोई भी टीका उस बीमारी से अधिक खतरनाक है जिसके खिलाफ इसे बचाने के लिए बनाया गया है। सबसे खतरनाक टीकाकरण

बच्चों का टीकाकरण वर्तमान में चर्चा के लिए सबसे विवादास्पद विषयों में से एक है। यदि कुछ दशक पहले, माता-पिता साहसपूर्वक अपने बच्चों के जीवन को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ पर भरोसा करते थे, दृढ़ता से विश्वास करते थे कि एक उपचार इंजेक्शन एक छोटे से शरीर को सभी प्रकार के संक्रमणों से बचाएगा, आज अधिकांश वयस्क सावधानी के साथ टीकाकरण का इलाज करते हैं, हर संभव तरीके से इससे बचने की कोशिश करते हैं। स्थिति बदलने का कारण क्या था? क्या यह सच है कि टीकाकरण संक्रामक रोगों से बचाव का सबसे सुरक्षित तरीका नहीं है?

टीकाकरण के पक्ष में बिना शर्त विश्वास उनकी कई जटिलताओं और प्रतिरक्षा प्रणाली से होने वाले दुष्प्रभावों से हिल गया था। यह सिद्ध हो चुका है कि टीकाकरण संक्रामक विकृति, बहरापन, पक्षाघात, ब्रोन्कियल अस्थमा, ऑटिज्म और अन्य बीमारियों के असामान्य रूपों के विकास का एक कारण है। दुनिया में हर साल टीकाकरण के बाद मौतें दर्ज की जाती हैं, खासकर प्रीस्कूल बच्चों में।

यह सवाल भी प्रासंगिक बना हुआ है कि यदि टीकाकरण इतना सुरक्षित है, तो एक भी डॉक्टर या वैज्ञानिक-आविष्कारक ने छह साल से कम उम्र के बच्चों के लिए विभिन्न टीकों का हिस्सा बनने वाले पूरक के मानक सेट को पीने की हिम्मत क्यों नहीं की है। लेकिन ऐसे कार्यों के लिए 100 हजार अमेरिकी डॉलर की राशि में काफी इनाम का वादा किया गया था।

कुछ निर्विवाद तथ्य जो टीकों के नुकसान की पुष्टि करते हैं

क्लिनिक में किसी व्यक्ति को टीकाकरण के खतरों के बारे में चेतावनी नहीं दी जाएगी। ऐसी जानकारी विशेष रूप से इंटरनेट पर स्रोतों से प्राप्त की जा सकती है। सबसे प्रसिद्ध तथ्यों में से जो आधुनिक टीकाकरण की हानिरहितता का खंडन करते हैं, निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

1. कई वैज्ञानिक अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि टीकाकरण जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में अचानक मृत्यु सिंड्रोम के मुख्य कारणों में से एक है।
2. टीकाकरण के निर्देशों के अनुसार, 1-2 महीने के 5-6 किलोग्राम वजन वाले बच्चे के लिए टीके की खुराक वही होनी चाहिए जो 18-20 किलोग्राम वजन वाले 5-6 साल के बच्चे के लिए हो। तदनुसार, एक मासिक शिशु को बड़े बच्चों की तुलना में पांच गुना अधिक दवा मिलती है।
3. वैज्ञानिकों के पास इस बात के पर्याप्त सबूत नहीं हैं कि टीकाकरण वास्तव में संक्रमण को रोकने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, इंजेक्शन उस अवधि के दौरान दिए जाते हैं जब बीमारी कम हो रही होती है, यानी महामारी प्रक्रिया के अंत में।
4. बच्चों का संक्रमण लगभग हमेशा सौम्य होता है और बिना किसी जटिलता के अपने आप ठीक हो सकता है। इसके अलावा, ऐसी बीमारी होने पर, बच्चा इससे आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेता है, जबकि टीकाकरण के बाद केवल अस्थायी सुरक्षा और पुन: टीकाकरण की आवश्यकता होती है।
5. प्राकृतिक रूप से विकसित प्रतिरक्षा माताओं से संतानों में स्थानांतरित हो जाती है, जबकि टीकाकरण नवजात शिशुओं की रक्षा नहीं करता है।
6. ऐसा कोई अध्ययन नहीं है जो परीक्षण किए गए लोगों के दो समूहों (टीकाकरण और गैर-टीकाकरण) में टीकों की दीर्घकालिक प्रभावकारिता और सुरक्षा की पुष्टि करता हो।
7. स्वतंत्र अध्ययन के परिणामस्वरूप, वैज्ञानिक यह पुष्टि करने में सक्षम थे कि टीकाकरण के बिना बच्चे अपने टीकाकरण वाले साथियों की तुलना में बहुत कम बीमार पड़ते हैं। अगर किसी बच्चे को टीका नहीं लगाया जाए तो उसके स्वास्थ्य में कई गुना सुधार होता है।
8. ज्यादातर मामलों में, छोटे बच्चों को संयुक्त टीकाकरण दिया जाता है, जिसके शरीर पर प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।
9. पहले टीकों के आविष्कारक ने कभी भी बड़े पैमाने पर टीकाकरण की सिफारिश नहीं की, बल्कि सख्त संकेतों की उपस्थिति में केवल आबादी की कुछ जातियों के प्रतिनिधियों को टीकाकरण की पेशकश की।
10. वैक्सीन उत्पादन फार्मास्युटिकल उद्योग की सबसे लाभदायक शाखा है। इसलिए, यह मरीजों के लिए उतना फायदेमंद नहीं है जितना कि उनके उत्पादकों और डॉक्टरों के लिए।
11. सभी टीकों में भारी धातु लवण, फॉर्मेल्डिहाइड, जीवित या क्षीण वायरस, खतरनाक कीटनाशक और कार्सिनोजेनिक यौगिक, विदेशी एंटीजेनिक सामग्री, संदिग्ध जीवाणुरोधी घटक होते हैं, जिनमें से प्रत्येक मानव स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बन सकता है।
12. टीकों में प्राइमेट, पोल्ट्री, सूअर, गाय, घोड़ों की अधिकांश ज्ञात प्रजातियों का रक्त सीरम होता है, जो मानव शरीर के लिए एक गंभीर एलर्जेन है।
13. छह महीने तक, बच्चे को टीका लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वह मां से प्रेषित प्रतिरक्षा द्वारा संरक्षित होता है।
14. कई बाल रोग विशेषज्ञ अपने बच्चों का टीकाकरण नहीं करते हैं, क्योंकि वे स्पष्ट रूप से देखते हैं कि टीका लगाए गए बच्चे बिना टीकाकरण वाले बच्चों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं।
15. विकसित देशों में, जहां बड़े पैमाने पर टीकाकरण को बढ़ावा दिया जाता है, ऑटिज्म और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़ी बीमारियों से पीड़ित बच्चों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है।
16. हाल के वर्षों में, रोगियों के लिए टीकाकरण की शुरुआत के बाद दर्ज की गई मौतों और स्थायी विकलांगता की संख्या में काफी वृद्धि हुई है।
17. अधिकांश टीके हमारी सरकार खरीदती है, जहां केवल एक चौथाई आबादी को ही टीका लगाया जाता है। ऐसा क्यों?
18. आधुनिक दुनिया में बच्चों में लगभग सभी संक्रामक रोग जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं। जो गंभीर हैं वे एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने में मदद करते हैं, जो भविष्य में न केवल वायरस और बैक्टीरिया का विरोध करने की अनुमति देता है, बल्कि ट्यूमर, अपक्षयी परिवर्तन और प्रणालीगत विकृति की घटना को भी रोकता है।
19. टीकाकरण शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, अर्थात् मधुमेह मेलेटस, थायरॉयडिटिस, प्रणालीगत ल्यूपस, गठिया, के विकास को प्रबल करता है, जो आज व्यापक हो गए हैं।
20. यूरोप और अमेरिका में इसे बिल्कुल अप्रभावी माना जाता है, इसलिए इसे लंबे समय से छोड़ दिया गया है। तो फिर, कई रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के बावजूद, हमारे देश में सभी नवजात शिशुओं को ऐसा टीका क्यों लगाया जाता है?
21. जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, टीकाकरण के बाद सबसे आम जटिलताएँ खसरे के टीके या खसरे के संक्रमण के एक घटक युक्त संयुक्त तैयारी की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं।
22. () कुछ मामलों में पोलियो संक्रमण, तंत्रिका क्षेत्र या पाचन अंग संरचनाओं के विकारों के लक्षणों का स्रोत है।
23. टेटनस सीरम, जिसमें टेटनस टॉक्सोइड, पारा और एल्यूमीनियम लवण होते हैं, न केवल बच्चों के लिए, बल्कि वयस्कों के लिए भी सबसे खतरनाक मिश्रण में से एक है। इस तरह के टीकाकरण से ऐंठन, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात और बच्चे में बोलने की कमी हो सकती है।
24. आज भी यह प्रसूति अस्पताल में बच्चों के लिए किया जाता है। क्या ऐसी हरकतें उचित हैं? इस बीमारी के होने का खतरा किसी मरीज के साथ यौन संपर्क या संक्रमित रक्त चढ़ाने से होता है। टीकाकरण की प्रतिरक्षा 5 वर्ष से अधिक नहीं रहती है। तो, बच्चे को हेपेटाइटिस बी होने की क्या संभावना है? यह स्पष्ट है कि वे न्यूनतम हैं। हेपेटाइटिस वैक्सीन की शुरूआत अनैतिक यौन संबंध रखने वाले लोगों में विकृति को रोकने के लिए एक उपाय है।
25. टीकों का उत्पादन सबसे अधिक लाभदायक दवा व्यवसाय है।

माता-पिता को इस तथ्य पर भी ध्यान देना चाहिए कि, पूंजीवादी देशों के विपरीत, हमारे देश में कोई भी उन्हें मुआवजा नहीं देगा या टीका-प्रेरित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के इलाज की लागत को कवर नहीं करेगा। हालांकि टीकों की गुणवत्ता की जिम्मेदारी सरकारी एजेंसियों के कंधों पर है जो नियमित टीकाकरण के लिए दवाओं की खरीद और परीक्षण में लगी हुई हैं।

आपको परिवार के सबसे छोटे सदस्यों का टीकाकरण क्यों नहीं कराना चाहिए और टीकाकरण को कुछ समय के लिए स्थगित क्यों नहीं करना चाहिए?

यह कोई रहस्य नहीं है कि स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान, बच्चे को दूध के साथ-साथ माँ के प्रतिरक्षा परिसरों भी प्राप्त होते हैं, जो उसे बीमारियों से बचाते हैं। क्या इस समय बच्चों को टीका देना उचित है? शिशुओं के टीकाकरण के लिए कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। यदि आप चाहें, तो आप मजबूत प्रतिरक्षा अंगों वाले पहले से ही बड़े हो चुके बच्चे को टीका लगा सकते हैं। टीकाकरण से पहले, हमेशा एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण करने और केवल उन विकृति के खिलाफ टीकाकरण करने की सिफारिश की जाती है जिनके लिए कोई सुरक्षात्मक कारक नहीं हैं।

टीकाकरण पूरे जीव के काम में एक बड़ा हस्तक्षेप है। इसलिए, छह साल की उम्र में टीकाकरण करना बेहतर होता है, जब बच्चे के अंग और प्रणालियां बन जाती हैं। प्रारंभिक टीकाकरण से गंभीर परिणामों के विकास और बाद के पूरे जीवन में बदतर बदलाव की संभावना है।
इसके अतिरिक्त

आज, कई विशेषज्ञ टीकाकरण से अवांछनीय प्रभाव विकसित होने के जोखिमों के बारे में बात करते हैं। इंटरनेट पर, आप बहुत सारी वीडियो सामग्री पा सकते हैं जहां जाने-माने वायरोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्टताओं के चिकित्सक अधिकांश टीकाकरणों को शुरू करने से इनकार करने के महत्व पर दृढ़ता से जोर देते हैं, जो अच्छे से कहीं अधिक नुकसान पहुंचा सकते हैं।

उच्चतम श्रेणी की बाल रोग विशेषज्ञ, सेंटर फॉर ट्रेडिशनल ऑब्स्टेट्रिक्स (मॉस्को) के बाल रोग विभाग की प्रमुख यूलिया विक्टोरोव्ना एंड्रोनिकोवा टीकाकरण के मुद्दे पर अपना ज्ञान और अनुभव साझा करती हैं।

यूलिया विक्टोरोवना, कोई कह सकता है कि टीकाकरण के विषय ने हमारे समाज को दो खेमों में विभाजित कर दिया है - विशेष रूप से राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार टीकाकरण के समर्थक और टीकाकरण के प्रबल विरोधी। आप किस खेमे से हैं?

मैं निश्चित रूप से खुद को टीकाकरण विरोधी नहीं मानता। बल्कि, मैं आज हमारे पास मौजूद टीकाकरण प्रणाली का विरोध करता हूं। इस व्यवस्था से असन्तोष निराधार नहीं है। हमारे प्रमुख प्रतिरक्षाविज्ञानी, वैक्सीनोलॉजिस्ट, उदाहरण के लिए, एन.वी. मेडुनित्सिन, कहते हैं कि टीकाकरण तब सुरक्षित हो जाएगा जब यह वैयक्तिकृत, व्यक्तिगत हो जाएगा।

मैं व्यक्तिगत रूप से वास्तव में चाहता हूं कि वह व्यक्तिगत बने। टीकाकरण-विरोधी न होने के कारण, मैं टीकाकरण-विरोधी लोगों की कुछ स्थितियाँ साझा करता हूँ। सबसे पहले - नवजात शिशुओं का टीकाकरण न कराने में। यह मुख्य आकर्षणों में से एक है. शिशुओं का अत्यंत सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए।

दूसरा बिंदु जीवित टीकों का उपयोग है। दुर्भाग्य से, मेरे अभ्यास में, उन दिनों में जब मैं जिला डॉक्टर के रूप में काम करता था (यह 1997 था), एक मामला था जब एक साल के बच्चे की जीवित पोलियो का टीका लगने के बाद मृत्यु हो गई थी। तब टीके के साथ किसी भी संबंध को साबित करना बहुत मुश्किल था, हालाँकि उस दिन सुबह बच्चे और माँ की चिकित्सीय जाँच की गई, वे सभी विशेषज्ञों से गुज़रे, परीक्षण पास किए, यानी, इस बात की पुष्टि करने वाले सभी दस्तावेज़ मौजूद थे कि बच्चा स्वस्थ था। उन्होंने पोलियो का जीवित टीका बनाया - और शाम तक बच्चा चला गया। फोरेंसिक विशेषज्ञों के अनुसार, यह किसी प्रकार का अस्थायी फ्लू था, हालांकि बच्चे में फ्लू के कोई लक्षण नहीं थे, लेकिन परीक्षण सही थे।

मैं हमेशा इस मुद्दे को बहुत सावधानी से देखता हूं - हालांकि मैं बहुत टीकाकरण करता हूं।

वैक्सीन की क्रिया का तंत्र क्या है? टीके कितने प्रकार के होते हैं?

टीके जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटीटॉक्सिक होते हैं - यह इस पर निर्भर करता है कि संरचना में कौन सा घटक शामिल है। उदाहरण के लिए, संसाधित विषाक्त पदार्थों वाले टीकों का उपयोग उन बीमारियों के खिलाफ किया जाता है जिनमें विषाक्त पदार्थों का मुख्य हानिकारक प्रभाव होता है, जैसे डिप्थीरिया, टेटनस।

टीके क्यों लगाए जाते हैं? प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए. किसी दिए गए जीवाणु, वायरस या विष के प्रति विशिष्ट एंटीबॉडी विकसित करना। जब हम कहते हैं कि टीकाकरण की मदद से बीमारी को हमेशा के लिए हराना संभव है, तो हमें यह समझना चाहिए कि ऐसा बहुत कम होता है - केवल तब जब टीका किसी बैक्टीरिया या वायरस के खिलाफ लगाया जाता है, और जब सभी को एक विशिष्ट संक्रमण के खिलाफ टीका लगाया जाता है। सैद्धांतिक रूप से, यह संभव है, जैसा कि चेचक के मामले में था।

हम डिप्थीरिया और टेटनस को कभी नहीं हरा पाएंगे, क्योंकि इस मामले में हम बीमारी के खिलाफ नहीं, बल्कि जटिलताओं के खिलाफ - विष से टीकाकरण करते हैं। यहां तंत्र यह है: एक टीका - एक जीव - एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, और इस श्रृंखला में सबसे महत्वपूर्ण चीज एक विशेष व्यक्ति का शरीर है। शरीर को यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देनी होती है, इसलिए उसे इसके लिए स्वस्थ, पर्याप्त परिपक्व होना होगा।

जैसा कि आप जानते हैं, हमारे देश में एक राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर है, जिसके अनुसार पहला टीकाकरण (हेपेटाइटिस बी और तपेदिक के खिलाफ) प्रसूति अस्पताल में पहले से ही नवजात शिशु को दिया जाना चाहिए। इस मुद्दे पर आपकी क्या स्थिति है?

मेरी स्थिति बहुत कठिन है: मैं नवजात शिशुओं को टीका लगाने की अनुशंसा नहीं करता, क्योंकि, सबसे पहले, जब बच्चा पैदा हुआ था, तब भी हम उसके बारे में कुछ भी नहीं जानते थे: न तो उसकी प्रतिरक्षा की स्थिति, न ही कोई संभावित विचलन। और, दूसरी बात, जैसा कि मैंने कहा, मैं टीकाकरण के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण का समर्थक हूं।

जीवित टीकों के लिए एक पूर्ण निषेध एक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था है। अगर बच्चे के पास है तो क्या होगा? अस्पताल में, हम अभी तक यह नहीं जानते हैं।

किस उम्र में किसी बच्चे में इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था का सटीक निदान किया जा सकता है?

बच्चे के जीवन के पहले महीने के बाद, यह पहले से ही स्पष्ट है कि उसके शरीर में कोई शुद्ध अभिव्यक्तियाँ हैं या नहीं। आंशिक रूप से, यह प्रक्रिया स्तनपान की प्रक्रिया पर पर्दा डाल सकती है। लेकिन लगभग 3 महीने तक हम इसके बारे में पहले से ही अनुमान लगा सकते हैं।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब एक बच्चा पैदा होता है, और सुबह वह अच्छी स्थिति में होता है, और शाम तक उसकी स्थिति खराब हो जाती है - ऐसा अक्सर होता है। और अब, उनका पहले से ही निमोनिया, किसी और चीज़ का इलाज चल रहा है, और इस दौरान हम टीका लगवाने का प्रबंधन करते हैं। यह एक ऐसा कारक है जो अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है या आंशिक रूप से बीमारी के लिए ट्रिगर बन सकता है।

आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन, जिसमें प्रतिरक्षात्मक स्मृति होती है, 6-8 महीने की उम्र में इष्टतम स्तर तक पहुंच जाता है। और अधिकांश बच्चों के लिए, टीकाकरण शुरू करने का यह एक अच्छा समय है। हम पहले से ही बच्चे को जानते हैं, हम बच्चे के स्वास्थ्य के कुछ पहलुओं को सामान्य कर सकते हैं और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त कर सकते हैं, जिस पर हम टीकाकरण करते समय भरोसा करते हैं।

टीकाकरण वाले बच्चे के रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री हमेशा टीके से होने वाले जोखिम और बीमारी से होने वाले जोखिम का वजन होती है। अब हम प्रमुख बीमारियों (डिप्थीरिया, टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस) के लिए महामारी विज्ञान कल्याण की स्थिति में रहते हैं और इसलिए हम टीकाकरण को थोड़ा स्थगित कर सकते हैं, एक अच्छा टीका चुन सकते हैं और अपने बच्चे की देखभाल कर सकते हैं। यदि महामारी विज्ञान की सीमा भिन्न है - उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया के प्रकोप का खतरा है - तो हम अन्य इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम, जिसमें प्रतिरक्षात्मक स्मृति नहीं है, लेकिन पहले उत्पादित होते हैं और एक छोटे बच्चे की रक्षा कर सकते हैं) पर भरोसा करेंगे और पहले की तारीख में टीकाकरण करेंगे।

क्या हमारे देश में हेपेटाइटिस बी की स्थिति अब अच्छी है?

इतना खराब भी नहीं।

ऐसे में किस उम्र में इसका टीका लगवाना बेहतर है?

एक किशोर को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए - इस पर बिल्कुल भी चर्चा नहीं की गई है। यह पहले संभव है. स्थितियाँ अलग-अलग हैं: जोखिम है, भले ही बहुत छोटा है, कि बच्चा बाहर जाएगा और किसी नशेड़ी द्वारा फेंकी गई सिरिंज से मिलेगा। ये भी एक जोखिम है.

दुर्घटनाएँ, सर्जरी, रक्त-आधान होते हैं। जब शरीर परिपक्व हो जाता है और अच्छी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देता है, तो हमें टीका लगाया जा सकता है। 8 महीने के बाद, आपको हेपेटाइटिस बी के खिलाफ सुरक्षित रूप से टीका लगाया जा सकता है, खासकर जब से इस वायरस के खिलाफ एक अच्छा पुनः संयोजक टीका और एक संयुक्त टीका मौजूद है इन्फैनरिक्स-हेक्सा.

क्या मुझे प्रसूति अस्पताल में तपेदिक (बीसीजी) के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए? कई माता-पिता हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाने से इनकार करते हैं, लेकिन वे बीसीजी करते हैं, इसे अन्य बातों के अलावा, इस तथ्य से समझाते हैं कि बाद में आप इस टीके को कहीं भी नहीं लगा सकते हैं ...

एक ऐसा क्षण है. यह इस तथ्य के कारण है कि बीसीजी उन विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए जिन्हें प्रशिक्षित किया गया है, जिनके पास व्यापक अनुभव है। बीसीजी एकमात्र टीका है जिसके लिए बहुत गंभीर प्रशासन तकनीक की आवश्यकता होती है। यह इंट्राडर्मली किया जाता है, और बच्चे की त्वचा बहुत पतली होती है, वांछित इंट्राडर्मल परत में जाना बहुत मुश्किल होता है, आपको सुई को एक निश्चित कोण पर पकड़ने की आवश्यकता होती है - यानी, यह एक ऐसी तकनीक है जिसे आपको वास्तव में मास्टर करने की आवश्यकता है। एक साधारण इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन उस व्यक्ति द्वारा दिया जा सकता है जो ऐसा कभी-कभार करता है, और वह चूकेगा नहीं, लेकिन बीसीजी के साथ एक निश्चित कठिनाई है। और, दुर्भाग्य से, जटिलताओं की संभावना प्रशासन की तकनीक पर निर्भर हो सकती है। हालाँकि, इसे नियमित क्लिनिक में लगाना काफी आसान हो सकता है। टीबी के टीकों का कोई विकल्प नहीं है।

जहाँ तक मेरी स्थिति की बात है, मैं बीसीजी टीकाकरण का बिल्कुल भी समर्थक नहीं हूँ। मैं हमेशा एक उदाहरण के रूप में हाल के वर्षों (2011, 2013, 2015) के डब्ल्यूएचओ दस्तावेजों का हवाला देता हूं, जिनका उद्देश्य सामान्य रूप से तपेदिक को एक बीमारी के रूप में मुकाबला करना, तपेदिक से बाल मृत्यु दर का मुकाबला करना है। बीसीजी टीकाकरण के लिए कोई सिफारिशें नहीं हैं। इसके विपरीत, 2011 के दस्तावेज़ में स्पष्ट रूप से कहा गया है कि 1921 में बनाई गई बीसीजी वैक्सीन अप्रभावी साबित हुई है।

और साथ ही, मैं किसी भी हालत में अपने माता-पिता को इस बात से निश्चिंत नहीं करना चाहता कि कोई तपेदिक नहीं है, और हम कभी भी इससे पीड़ित नहीं होंगे। लेकिन यहां एक विरोधाभास है: जिन लोगों (बच्चों सहित) में व्यक्तिगत प्रवृत्ति होती है, वे तपेदिक से बीमार हो जाते हैं, और उन्हें जीवित टीके से जटिलताएं भी हो सकती हैं, खासकर अगर इसे कम उम्र में लगाया जाता है। यह एक बहुत कठिन अवधि है जब आत्म-सुरक्षा बहुत कम होती है - और यदि कोई पूर्ववृत्ति है, तो बच्चा बीमार हो सकता है। इस मुद्दे पर, मैं हमेशा वी.पी. सुखानोव्स्की को पढ़ने की सलाह देता हूं - मैं बीसीजी वैक्सीन के संबंध में उनके कहे हर शब्द से सहमत हूं।

क्या आपको लगता है कि सिद्धांत रूप में जीवन भर तपेदिक का टीका लगवाना उचित नहीं है?

सैद्धांतिक रूप से (सटीक रूप से सैद्धांतिक रूप से), बीसीजी टीका तपेदिक, तपेदिक एन्सेफलाइटिस, तपेदिक मेनिनजाइटिस इत्यादि के गंभीर रूपों से बचाता है, जो आंकड़ों के मुताबिक, 5 मिलियन मामलों में 1 व्यक्ति बीमार पड़ता है। इसलिए, मेरा मानना ​​है कि सभी बच्चों को बड़े पैमाने पर जीवित टीके से टीकाकरण करना, जो उनकी प्रतिरक्षा निर्माण को बाधित करता है, जो जटिलताओं का कारण बन सकता है, सामान्य तौर पर अनुचित है। क्षय रोग एक सामाजिक बीमारी है, इसके सामाजिक-आर्थिक विकास और जीवन की गुणवत्ता में सुधार से जीत हासिल होगी। दुर्भाग्य से, अभी हम खुशहाली के उस स्तर पर नहीं हैं।

दूसरी ओर, तपेदिक के शीघ्र, उच्च-गुणवत्ता और विश्वसनीय निदान से स्थिति में सुधार हो सकता है, लेकिन सामान्य तौर पर यह हमारे देश में भी प्रभावित होता है। यदि तपेदिक का जल्दी पता चल जाता और समय पर इलाज किया जाता तो स्थिति अलग होती। अब मुख्य निदान पद्धति अभी भी मंटौक्स परीक्षण है, जिसमें कई गलत सकारात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं, और इसमें बच्चे के साथ टीबी डिस्पेंसरी जाना, अतिरिक्त अध्ययन, कभी-कभी एक्स-रे इत्यादि शामिल होते हैं। 8-10 साल पहले सामने आया था डायस्किंटेस्टदुर्भाग्य से, इसमें झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का एक छोटा सा प्रतिशत है, लेकिन फिर भी अधिक विश्वसनीय है।

इस प्रकार, बीसीजी टीका अन्य टीकों से अलग है। यदि अन्य टीकों के साथ, अनुकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के कारण, हम इंतजार कर सकते हैं, क्योंकि बीमार होने का कोई खतरा नहीं है, तो स्थिति अलग है: बीमार होने का खतरा है, लेकिन कोई प्रभावी टीका नहीं है, वर्तमान टीका रक्षा नहीं करता है, और कभी-कभी स्वयं बीसीजी के रूप में जटिलताएं देता है।

टीकाकरण के अलावा माता-पिता तपेदिक से बचाव के लिए क्या कर सकते हैं?

सबसे पहले, संभावित वाहकों के साथ बच्चे के संपर्कों की न्यूनतम संख्या महत्वपूर्ण है। आमतौर पर हम यह कहते हैं: एक स्वस्थ नवजात - एक स्वस्थ परिवार में। जब डॉक्टरों को नौकरी मिलती है, तो वे एक्स-रे लेते हैं, स्टेफिलोकोकस ऑरियस के लिए एक स्मीयर देते हैं, एचआईवी, सिफलिस आदि का तो जिक्र ही नहीं करते। माता-पिता और बच्चे के निकटतम वातावरण (दादा-दादी, नानी) के लिए ऐसी परीक्षा क्यों न करें, जो लगातार उसके संपर्क में रहते हैं? माँ को कुछ हद तक ऐसी जाँच की आवश्यकता होती है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान उसकी जाँच की जाती है, लेकिन बाकी ... गले से एक प्राथमिक स्वाब हमें विभिन्न प्रतिकूल खतरों की उपस्थिति दिखा सकता है। एक वयस्क में, एक बच्चे के विपरीत, तपेदिक हमेशा फेफड़ों में होता है। जो लोग घर जाते हैं, वे फ्लोरोग्राफी क्यों नहीं करते?

अगले ही पल. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को वेंटिलेशन, ताजी हवा पसंद नहीं है। यदि इन प्राथमिक स्थितियों का पालन किया जाए तो लोग निकट संपर्क से भी बीमार नहीं पड़ते। हालाँकि नवजात शिशु, सिद्धांत रूप में, इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी कमजोर होती है। फिर भी, यदि निकट वातावरण में कोई बीमार व्यक्ति न हो, तो सामान्यतः बच्चे के भी बीमार होने की कोई संभावना नहीं होती।

जीवित टीका ख़राब क्यों है?

एक जीवित टीका अपने कुछ गुणों को बरकरार रखता है: यह गुणा कर सकता है, इसे लंबे समय तक शरीर में संग्रहीत किया जा सकता है। एक मारा हुआ टीका, भले ही वह काम न करे, शरीर से आसानी से बाहर निकल जाएगा। और जीवित - विशेष रूप से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस - कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है और काफी लंबे समय तक उनमें रह सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, बीसीजी वैक्सीन में जटिलताएँ डेढ़ साल के बाद हो सकती हैं। यानी बैक्टीरिया डेढ़ साल तक शरीर में निष्क्रिय रहते हैं और फिर एक कठिन प्रक्रिया का कारण बनते हैं।

और यह क्या हो सकता है?

यह ट्यूबरकुलस ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है, जो एक सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण है। लेकिन यह अपने शुद्धतम रूप में तपेदिक नहीं है, ये बीसीजी हैं। बैक्टीरिया थोड़े अलग प्रकार के होते हैं, लेकिन फिर भी, प्रक्रिया बहुत समान होती है और इलाज करना बहुत कठिन होता है। यह, फिर से, उन बच्चों को प्रभावित करता है जिनकी व्यक्तिगत प्रवृत्ति होती है, उनकी प्रतिरक्षा संबंधी समस्याएं होती हैं, और यदि वे बीमार हो जाते हैं, तो उपचार प्रक्रिया लंबी और कठिन होती है। सौभाग्य से, ऐसी जटिलताएँ दुर्लभ हैं।

सामान्य तौर पर, जीवित टीके शरीर में गुणा कर सकते हैं। पोलियो वैक्सीन भी लाइव है. उन स्थानों में से एक जहां यह प्रजनन करता है वह आंत है, इसलिए, यह बहुत आसानी से पर्यावरण में जारी हो जाता है। वातावरण में खड़े होकर, वह या तो तुरंत किसी को संक्रमित कर सकता है (हालांकि ऐसा बहुत कम होता है), या वह सीवरों में रह सकता है, अपनी संपत्तियों को बदल सकता है और "जंगली" का अपना रास्ता शुरू कर सकता है।

इस मामले में, क्या टीकाकरण न कराने वालों को ख़तरा है?

हां, बिल्कुल, ज्यादातर बिना टीकाकरण वाले। यदि किसी व्यक्ति को टीका लगाया जाता है, तो उसे परवाह नहीं है कि उसे किस प्रकार का पोलियो होगा - जंगली या टीके से। वह किसी एक से भी बीमार नहीं पड़ेगा। और यदि बिना टीकाकरण वाला व्यक्ति टीकाकरण वाले या जंगली व्यक्ति से मिलता है, तो प्रतिकूल स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

क्या 7-8 महीने या बाद में, उदाहरण के लिए, 3 साल में, बेहतर टीकाकरण करना बेहतर है? किस उम्र में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सबसे अच्छी होती है?

3 साल की उम्र में, वह भी बहुत अच्छा है, दूसरी बात यह है कि टीके की सामान्य प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट हो सकती है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया 6-7 महीने तक परिपक्व हो जाती है, और, इस उम्र से शुरू होकर 1.5-2 साल तक, कभी-कभी 3 साल तक, बच्चा टीकाकरण को अच्छी तरह से समझता है। उसका शरीर समझने और प्रतिक्रिया देने के लिए तैयार है। और 3 वर्षों के बाद यह मजबूत हो जाता है और पहले से ही अधिक स्पष्ट सामान्य प्रतिक्रिया दे सकता है। ये पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नहीं हैं, यानी ये शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं, लेकिन शरीर की प्रतिक्रिया अधिक हिंसक, तेज हो सकती है - तापमान बढ़ जाएगा, स्थानीय प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होगी। लेकिन टीकाकरण के प्रति यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है।

यदि सभी की व्यक्तिगत रूप से जांच करना संभव होता, तो शायद ऐसी स्थिति में, एक विशेष बच्चे के लिए तीन नहीं, बल्कि दो टीके पर्याप्त होते, और उसकी पहले से ही अच्छी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती। लेकिन इसके लिए किसी प्रकार का दिशानिर्देश होना चाहिए: बच्चे को तीसरा टीकाकरण न देने के लिए कितनी एंटीबॉडी होनी चाहिए? दुर्भाग्य से, अभी तक ऐसा कोई डेटा नहीं है, इसलिए ध्यान केंद्रित करने के लिए कुछ भी नहीं है।

प्रोफेसर मेडुनित्सिन भी इस बारे में बोलते हैं: " टीकाकरण का इम्यूनोलॉजिकल वैयक्तिकरण समान टीकों के बीच एक वैक्सीन का चयन करके, खुराक का चयन करके, वैक्सीन प्रशासन योजनाओं, सहायक और अन्य इम्यूनोमोड्यूलेटिंग एजेंटों का उपयोग करके किया जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक टीके की अपनी विशेषताएं होती हैं, और प्रत्येक टीके की तैयारी के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी सुधार की अपनी रणनीति की आवश्यकता होती है”; “प्रतिरक्षा मूल्यांकन प्राथमिक टीकाकरण से पहले और बाद में या टीकाकरण चक्र के किसी भी चरण में किया जा सकता है। यह आपको आगे के टीकाकरण, टीकाकरण को रद्द करने, या, इसके विपरीत, टीकाकरण की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाने के उपायों को अपनाने की आवश्यकता निर्धारित करने की अनुमति देता है। उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में एंटीबॉडी टाइटर्स द्वारा प्रतिरक्षा के स्तर का सुधार उपलब्ध और वास्तविक है».

ऐसे लोग भी हैं जिनका शरीर, सिद्धांत रूप में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं देता है, चाहे उन्हें कोई भी टीका लगाया जाए। ऐसा माना जाता है कि ये 5-7% हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि जब वे किसी संक्रमण से मिलेंगे, तो वे निश्चित रूप से बीमार पड़ जाएंगे - उनकी प्रतिरक्षा थोड़ी अलग तरह से काम करती है, और शायद वे इस संबंध में सबसे अधिक सुरक्षित हैं। ऐसे लोग हैं जो हाइपरइम्यून प्रतिक्रिया देते हैं, और शायद वैक्सीन बहुलता की कम खुराक उनके लिए पर्याप्त है। ऐसी स्थितियाँ भी होती हैं जब तीसरा टीकाकरण पिछले टीकाकरण की क्रिया को बाधित कर देता है। यह केवल भविष्य के व्यक्तिगत दृष्टिकोण का प्रश्न है। अब तक, दुर्भाग्य से, हमारे पास यह नहीं है।

क्या टीकाकरण के लिए पूर्ण मतभेद हैं?

अब एकमात्र विरोधाभास जिसके लिए टीकाकरण नहीं किया जाता है, और फिर केवल जीवित टीकों के साथ, जन्मजात इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम है। एक्वायर्ड भी: एचआईवी संक्रमित लोगों को जीवित टीके नहीं लगाए जाते हैं। और मारे गए टीकों का टीकाकरण किया जा सकता है, लेकिन कुछ शर्तों के साथ।

सामान्य तौर पर, अब टीकाकरण के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। पहले, बाल रोग विशेषज्ञों के पास चिकित्सा छूट देने का अवसर था: उदाहरण के लिए, एक बच्चे को एटोपिक जिल्द की सूजन है - हमने उसे एक सप्ताह के लिए, दो के लिए, एक महीने के लिए चिकित्सा छूट दी थी। अब, जब माता-पिता आते हैं और मेडिकल सर्टिफिकेट लिखने के लिए कहते हैं, तो वे शिकायत करते हैं कि बच्चा हर समय बीमार रहता है, हम ऐसा नहीं कर सकते। हमें बच्चे को ठीक करना होगा और दो सप्ताह के भीतर उसका टीकाकरण करना होगा।

और किसे 7-8 महीने तक टीका नहीं लगवाना चाहिए और पहले लगवाना चाहिए?

ऐसे हालात हैं. हम नवजात उम्र में उन बच्चों का टीकाकरण जरूर करते हैं जिनके पिता या माता हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक हैं। चूंकि यह बीमारी अभी भी बहुत खतरनाक है, इसलिए हम ऐसे बच्चों का टीकाकरण करते हैं।

अगला, उदाहरण के लिए, न्यूमोकोकस लें। यह रोग प्रकृति में मौजूद है, लेकिन अधिकांश बच्चे बिल्कुल शांति से बीमार पड़ते हैं, शायद ही किसी को निमोनिया और कुछ जटिलताएँ विकसित होती हैं। लेकिन हृदय रोग जैसी गंभीर बीमारियों से पीड़ित बच्चों को निमोनिया या अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं जो हृदय की स्थिति को बहुत खराब कर सकती हैं या जीवन के लिए असंगत भी हो सकती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ भी ऐसा ही है। जब मैंने काम करना शुरू किया, तो अस्थमा के रोगियों को लगभग कभी भी टीका नहीं लगाया जाता था, ऐसा माना जाता था कि यह एक एलर्जी संबंधी बीमारी है, और उन्हें टीका नहीं लगाया जाना चाहिए। फिर हम सक्रिय रूप से विदेशी अनुभव से परिचित हुए और देखा कि पश्चिम में अस्थमा के रोगियों को बहुत सक्रिय रूप से टीका लगाया जाता है और अच्छे परिणाम मिलते हैं। मेरे अभ्यास में, जब मैं अभी भी एक पॉलीक्लिनिक में काम कर रहा था (लगभग 2002-2004 में), एक अनुभव था जब ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित बच्चों को न्यूमोकोकस के खिलाफ सक्रिय रूप से टीका लगाया गया था। बच्चे बहुत कम बीमार हुए, उन्हें दमा का दौरा अधिक दुर्लभ हो गया।

इसलिए, यहां दृष्टिकोण भिन्न हो सकता है। लेकिन ऐसे बच्चे भी हैं जिन्हें निश्चित रूप से टीकाकरण की आवश्यकता है, क्योंकि कोई भी बीमारी - यहां तक ​​​​कि चिकनपॉक्स - उनके लिए खतरनाक हो सकती है। हालाँकि मुझे चिकन पॉक्स का टीका लगवाना पसंद नहीं है।

क्यों?

चिकनपॉक्स का टीका एक जीवित टीका है। इसका प्रयोग बहुत लम्बे समय से नहीं किया गया है। यदि हम बीमारी से होने वाले खतरे और टीके से होने वाले खतरे को तौलें, तो इस मामले में मैं पसंद करूंगा कि बच्चे बीमार पड़ें। सबसे पहले, बच्चों को स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त होती है, और इस बात की गारंटी है कि वे वयस्कता और बुढ़ापे में बीमार नहीं पड़ेंगे। दूसरे, चिकनपॉक्स कोई बहुत गंभीर बीमारी नहीं है। हाँ, अब वे लिख रहे हैं कि चिकनपॉक्स के प्रतिकूल परिणाम होते हैं, लेकिन यह स्वयं चिकनपॉक्स नहीं है, बल्कि फिर से, पृष्ठभूमि की स्थितियाँ हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस या साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति का सुझाव देती हैं। जब उन्हें चिकनपॉक्स के साथ जोड़ा जाता है, तो वे जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, लेकिन यह बहुत छोटा प्रतिशत है।

इसलिए, मेरी स्थिति यह है कि बच्चा चिकनपॉक्स से बीमार होगा। फिर भी, ऐसी चीजें हैं जिनसे बच्चे को बीमार होना चाहिए। बच्चे को यह प्रतिरक्षा विकसित करनी चाहिए, इसे विकसित करने का अवसर देना चाहिए। यदि वह किशोरावस्था से पहले बीमार नहीं हुआ है, तो उसे टीका लगवाना ही उचित है, क्योंकि उम्र के साथ, चिकनपॉक्स का कोर्स बिगड़ जाता है।

उनमें से अन्य कौन सी बीमारियाँ हैं जिनसे बचपन में बीमार पड़ना बेहतर है?

अगर बच्चा आम तौर पर स्वस्थ है तो चिकनपॉक्स, रूबेला और यहां तक ​​कि खसरा और कण्ठमाला (कण्ठमाला) भी हो सकता है। ये बच्चों के संक्रमण हैं, जो बचपन में काफी सुरक्षित रूप से बीमार पड़ जाते हैं।

हमारे देश में हमेशा से बहुत अधिक रूबेला रही है, उन्होंने इसके खिलाफ टीकाकरण बहुत पहले ही शुरू नहीं किया था, और बच्चों में यह बीमारी हमेशा काफी आसानी से फैलती रही है, कभी-कभी अगोचर रूप से भी। लेकिन लड़कियों को स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त हुई और जब वे गर्भवती हुईं तो उन्हें रूबेला का डर नहीं रहा।

अब हमारे देश में 2010 के बाद से खसरे की घटनाओं में वृद्धि हुई है। बाल रोग विशेषज्ञ वास्तव में इसे लगाना पसंद नहीं करते, क्योंकि इसमें एंटीबॉडी के लिए नस से रक्त के दोहरे परीक्षण की आवश्यकता होती है। हालाँकि, बच्चे की बीमारी के 2 सप्ताह बाद, जब वह पहले से ही बिल्कुल स्वस्थ हो, माँ को नस से रक्त भेजने के लिए मजबूर करना बहुत मुश्किल होता है। और निदान की पुष्टि एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि से की जानी चाहिए। यदि मां का पहला विश्लेषण अभी भी पारित किया जा रहा है, तो दूसरा, जिसे एंटीबॉडी के विकास की पुष्टि करनी चाहिए, अब नहीं है। इसलिए, अधिकांश जिला डॉक्टर खसरा लगाना पसंद नहीं करते हैं और, परेशानी से बचने के लिए, उदाहरण के लिए, पित्ती डालते हैं। लेकिन हम इस बीमारी को देखते हैं, और बच्चे इससे काफी सुरक्षित रूप से बीमार हो जाते हैं। मेरे मरीज़ों ने खसरे को बिना किसी प्रतिकूल प्रभाव के बहुत आसानी से सहन कर लिया।

इन सभी बीमारियों के लिए, 12 साल की उम्र से शुरू करके किशोरावस्था में टीका लगवाना उचित है। हम किशोरावस्था में एंटीबॉडी के स्तर को देखते हैं और यदि नहीं है तो हमें टीका लगाया जाता है।

क्या बच्चों को न्यूमोकोकस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए?

यदि बच्चा स्वस्थ है, तो मैं न्यूमोकोकस और हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की सलाह भी नहीं देता। लेकिन मैं बार-बार बीमार पड़ने वाले बच्चों, वयस्कों, बुजुर्गों और जटिल पृष्ठभूमि स्थितियों वाले बच्चों के लिए न्यूमोकोकस के खिलाफ टीकाकरण की सलाह देता हूं। जहां तक ​​हीमोफिलिक संक्रमण का सवाल है, वयस्कता में इसका शरीर पर न्यूमोकोकस जितना नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, जिससे, दुर्भाग्य से, लोग मर जाते हैं, उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले, स्ट्रोक या दिल के दौरे, चोटों आदि के बाद चलने-फिरने में सीमित। कई देशों में, यह टीका वृद्ध लोगों के लिए अनिवार्य है।

हाँ निश्चित रूप से। मैं इन संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण के बिना बच्चों को छोड़ने का जोखिम नहीं उठा सकता, क्योंकि गंभीर बीमारियाँ जो जटिलताओं का काफी बड़ा प्रतिशत देती हैं, काफी उच्च मृत्यु दर और विकलांगता देती हैं। मैं विशेष रूप से मेनिंगोकोकस पर ध्यान केंद्रित करूंगा, जो हमारे राष्ट्रीय कैलेंडर में भी शामिल नहीं है, लेकिन इसके कारण हम अक्सर बच्चों को खो देते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, हमारे देश में टीकों को लेकर स्थिति पिछले साल से सबसे आसान नहीं रही है, हालाँकि अब इसमें सुधार होता दिख रहा है। मैं टीकों की अनुशंसा करता हूं टेट्राक्सिम, या पेंटाक्सिम, या इन्फैनरिक्स हेक्सा. मैं उनके साथ लंबे समय से, लगभग 10 वर्षों से काम कर रहा हूं, और मुझे अच्छा प्रभाव दिखाई देता है, शरीर से न्यूनतम नकारात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं।

मैं दोहराता हूं: टीकाकरण के समय शरीर की स्थिति इस प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण घटक है। आप सबसे अच्छा टीका ले सकते हैं और इसे सबसे प्रतिकूल अवधि में लगा सकते हैं - और हमें जटिलताएं मिलेंगी। वहीं, अगर शरीर में सब कुछ ठीक है, तो जो टीका सबसे अच्छा नहीं है, वह भी गंभीर जटिलताएं नहीं देगा।

उदाहरण के लिए, डीटीपी?

हाँ, सहित। 2004 तक 10 वर्षों तक, मैंने एक सरकारी क्लिनिक में काम किया और घरेलू डीटीपी वैक्सीन का टीका लगाया, क्योंकि कोई अन्य विकल्प नहीं था। और मुझे लगता है कि यदि आप बच्चे के पास सावधानी और सावधानी से जाएं, तो सामान्य तौर पर यह बड़ी संख्या में जटिलताएं नहीं देता है। लेकिन अगर आप कहीं कुछ भूल जाते हैं: परीक्षण न करें, शरीर की स्थिति को न देखें, बीमार परिवार के सदस्यों के साथ बच्चे के संपर्क को याद करें, तो एक जोखिम है कि बच्चा टीका को बहुत खराब तरीके से सहन करेगा। मुख्य बात अभी भी शरीर की स्थिति है, टीका गौण है।

मैं ऐसा इसलिए भी कह रहा हूं क्योंकि कई वर्षों तक हम पर्याप्त संख्या में अच्छी गुणवत्ता वाले टीकों की स्थिति में रहे। उनमें से बहुत सारे थे, अब उनके साथ कठिनाइयाँ हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अगर कल डिप्थीरिया आता है, तो हम फ्रांसीसी वैक्सीन का इंतजार करेंगे: नहीं, अगर डिप्थीरिया आता है, तो हमारे पास जो है उससे टीका लगाया जाएगा। संभवतः, मेरे लिए पर्टुसिस घटक के बिना, एडीएस वैक्सीन से टीकाकरण करना आसान होगा। लेकिन क्या होगा, हम पर ग्राफ्ट किया जाएगा।

एक रूसी वैक्सीन है मेनिंगो, ए, इसका इस्तेमाल बीमारी बढ़ने के दौरान ही किया जाता है। एक फ्रेंच मेनिंगो वैक्सीन है, ए + सी, यह डेढ़ साल से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है। डेढ़ साल से पहले ऐसा करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि हमें वह अच्छा इम्यून रिस्पॉन्स नहीं मिलेगा जो हम चाहते हैं।' एक मेनेक्ट्रा वैक्सीन है, इसे 8 महीने की उम्र से लगाया जा सकता है, यह काफी प्रभावी है।

इस साल मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र में मेनिनजाइटिस को लेकर प्रतिकूल स्थिति है। मीडिया इस बारे में चुप है, हालाँकि इस बीमारी के मामले हैं, जिनमें घातक भी शामिल हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण इस मायने में अलग है कि एक व्यक्ति (बच्चा या वयस्क) इसका वाहक हो सकता है, और साथ ही उसे कोई दर्द नहीं होगा, या सामान्य खांसी और बहती नाक (नासोफेरींजाइटिस) होगी, जो सिर्फ मेनिंगोकोकस के कारण होती है। छोटे बच्चों में, मेनिंगोकोसेमिया विकसित हो सकता है - यह बीमारी का एक गंभीर रूप है जो बहुत तेज़ी से विकसित होता है और काफी प्रतिकूल रूप से समाप्त हो सकता है। इसलिए यह काफी गंभीर बीमारी है। बचपन के सभी गंभीर संक्रमणों में से, मैंने अपने चिकित्सा जीवन में इसका सबसे अधिक सामना किया, इसलिए मुझे इससे सबसे अधिक डर लगता है।

और यदि किसी बच्चे को पेंटाक्सिम का टीका लगाया गया और फिर वह गायब हो गया, तो क्या किसी अन्य टीके से टीका लगाया जाना संभव है?

हाँ, वे सभी विनिमेय हैं।

विदेशी वैक्सीन की कमी के कारण ब्रेक के बाद टीकाकरण कार्यक्रम क्या होना चाहिए?

ब्रेक को देखो. यदि दो टीकाकरण 1.5-2 महीने के अंतर के साथ समय पर किए गए थे, तो हम शांति से तीसरा करते हैं, और फिर हम एक साल बाद पुन: टीकाकरण करते हैं। इस प्रकार, हमने दो टीकाकरण किए, एक निश्चित स्तर की प्रतिरक्षा प्राप्त की, तीसरा हमें मजबूत करेगा, और एक वर्ष में पुन: टीकाकरण से हमें मदद मिलेगी। यदि पहले और दूसरे टीकाकरण के बीच बहुत बड़ा अंतर था, तो दूसरा और तीसरा टीकाकरण दिया जाता है और एक साल बाद दोबारा टीकाकरण किया जाता है। यानी दिए गए टीकाकरण का प्रभाव बरकरार रहता है।

आज तक, केवल हेपेटाइटिस बी का टीका खो गया है: यदि दूसरा टीकाकरण समय पर नहीं किया गया, 4 महीने के बाद, तो आपको फिर से शुरू करने की आवश्यकता है।

टीकाकरण की पूर्व संध्या पर कौन सी जाँचें की जानी चाहिए?

मैं यह नोट करना चाहता हूं कि हमारे देश में जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की निगरानी के लिए एक बहुत अच्छा मानक है। यह अन्य देशों की तुलना में कहीं अधिक पूर्ण है जहां एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की इतनी गहन जांच नहीं होती है। कभी-कभी तो वे इस पर हंसते भी हैं, कहते हैं, ये क्यों जरूरी है. इसलिए, यदि इस मानक का पालन किया जाता है, तो सिद्धांत रूप में हमें टीकाकरण के समय बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का अंदाजा होता है।

सबसे प्रतिकूल संयोजन शरीर में टीकाकरण और सूजन प्रक्रियाएं हैं। यह मूल रूप से सबसे अधिक जटिलताएँ देता है - साथ ही तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता भी। इसलिए, टीकाकरण से पहले, ताजा रक्त और मूत्र परीक्षण हाथ में होना चाहिए (वे सही होने चाहिए), और टीकाकरण के दिन, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। और टीकाकरण की पूर्व संध्या पर 3-4 दिनों के लिए बच्चे पर माँ का ध्यान (माता-पिता बच्चे को सबसे अच्छी तरह से जानते हैं, उन्हें हर उस चीज़ पर ध्यान देने की ज़रूरत है जो आदर्श से भटकती है और बाल रोग विशेषज्ञ को इसकी सूचना देती है), साथ ही तत्काल वातावरण में किसी भी खतरनाक संपर्क की अनुपस्थिति।

लेकिन क्या होगा यदि टीकाकरण से पहले परीक्षणों में कम हीमोग्लोबिन दिखाया गया हो?

यदि हीमोग्लोबिन 100 से नीचे है, तो यह एनीमिया है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है, और फिर किसी भी टीकाकरण की बात नहीं होती है।

अगर किसी बच्चे को एलर्जी है तो हम भी टीका नहीं लगाते?

एलर्जी से अलग तरीके से संपर्क किया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, टीकाकरण से पहले बच्चा स्वस्थ होना चाहिए। इसका मतलब यह नहीं है कि अगर आज उसे एलर्जी है और कल वह खत्म हो जाएगी, तो हम शांति से उसे टीका लगा देंगे। नहीं। हमें समझना होगा कि यह प्रक्रिया क्या है. छोटे बच्चों को वास्तव में किसी चीज़ से एलर्जी होना बहुत दुर्लभ है। हमें समझना होगा कि समस्या कहां है: पाचन तंत्र (आंत, लीवर) में? या यह भोजन की समस्या है? सबसे पहले आपको इस स्थिति से निपटना होगा और इसे दूर करना होगा, और फिर टीकाकरण के लिए जाना होगा।

क्या टीकाकरण से पहले "एली-वैक्सीन-परीक्षण" जैसे परीक्षण करने का कोई मतलब है, या यह एक अति-बीमा है?

"एली-वैक्सीन टेस्ट" प्रतिक्रिया देने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की तत्परता को दर्शाता है ताकि टीकाकरण बर्बाद न हो, और संभावित जोखिमों को भी दिखाता है।

मैं अपनी निजी राय व्यक्त करूंगा. मेरे कई बच्चे हैं. मैं हर किसी के लिए "एली-वैक्सीन-परीक्षण" नहीं करता, क्योंकि मैं इन बच्चों को अच्छी तरह से जानता हूं। एक समय में मैंने इसे हर चीज़ के लिए किया था, लेकिन फिर मुझे एहसास हुआ कि मूल रूप से यह मेरी नैदानिक ​​​​टिप्पणियों की पुष्टि करता है। यदि आपके बच्चे पर किसी तरह से नजर रखी जाती है या बिल्कुल भी निगरानी नहीं की जाती है, और आप स्वयं बच्चे की स्थिति का आकलन नहीं कर सकते हैं, तो परीक्षण करना बेहतर है। उसका अर्थ है.

अलग-अलग स्थितियाँ हैं. उदाहरण के लिए, मुझे तीन महीने के बच्चों को टीका लगाना पसंद नहीं है, लेकिन, उदाहरण के लिए, परिवार भारत चला जाता है। अगर ऐसा मामला है, तो मैं उन्हें बिना टीका लगाए जाने नहीं दे सकता, इसलिए हम एली वैक्सीन परीक्षण करते हैं। ऐसा होता है कि टीकाकरण से पहले माता-पिता बहुत चिंतित होते हैं, और फिर हम पुनर्बीमा के लिए ऐसा करते हैं, ताकि वे शांत महसूस करें। या मुझे ऐसा लगता है कि बच्चा अभी तैयार नहीं है: उसके पास अभी भी अपरिपक्व आंत, लैक्टेज की कमी और अपरिपक्वता की कुछ अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं। फिर हम यह परीक्षण करते हैं, और मैं समझता हूं कि कम से कम कोई जोखिम नहीं है। हो सकता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तैयार न हो, लेकिन कम से कम कोई ख़तरा नहीं है। जोखिम बहुत गंभीर हैं, विशेषकर तंत्रिका तंत्र की ओर से, विशेषकर ऑटिज्म की घटनाओं में वृद्धि की वर्तमान स्थिति में।

वैसे, ऑटिज़्म के बारे में। टीका-विरोधी लोग टीकाकरण और ऑटिज़्म के बीच संबंध की थीसिस को टीकाकरण के ख़िलाफ़ मुख्य तर्कों में से एक बताते हैं। क्या ऐसा रिश्ता सचमुच संभव है?

अब हम साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के युग में रहते हैं। अमेरिका और डेनमार्क में साक्ष्य-आधारित अध्ययनों ने टीकों और ऑटिज़्म के बीच कोई संबंध नहीं दिखाया है। लेकिन, फिर भी, ऑटिज़्म एक ऑटोइम्यून सूजन है जो शरीर के अंतर्जात (आंतरिक) नशा से जुड़ा होता है। और हम एक ऐसी दुनिया में रहते हैं जहां हम कहीं भी नशा कर सकते हैं - और टीकाकरण यहां प्राथमिक (लेकिन संभव) स्रोत नहीं है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि शरीर में भारी धातुएँ कहाँ से आती हैं - किसी टीके से या कहीं और से। अब मेरा एक बच्चा है जो असाध्य रक्ताल्पता से पीड़ित है। हमने सूक्ष्म तत्वों का विश्लेषण किया, और यह पता चला कि उसके शरीर में बहुत अधिक गैलियम था। उसे यह गैलियम कहां से मिला? बच्चे के पास एनीमिया का कोई वस्तुनिष्ठ कारण नहीं है: वह अच्छा खाता है, एक अच्छे परिवार से है, एक वर्ष तक हीमोग्लोबिन का स्तर बहुत अच्छा होता है - और अचानक उसका हीमोग्लोबिन गिर जाता है। अतिरिक्त शोध के बाद, हम समझते हैं कि वह एक निश्चित तत्व, एक काफी भारी धातु, के नशे में है, जो स्पष्ट नहीं है कि यह कहाँ से आया है। पानी डा? हवा से? यह केवल अनुमान लगाना ही रह गया है। यह शरीर की एक प्रकार की विशेषता है: एक निश्चित समय में, यह भारी धातु जमा हो जाती है, जिससे ऐसी जटिलता उत्पन्न होती है। तो यह बहुत कठिन प्रश्न है.

सामान्य तौर पर, ऑटिज्म का विषय एक अलग बड़ा विषय है, आप इसके बारे में बहुत सारी बातें कर सकते हैं। हमारे देश में, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों को मानसिक बीमारी, मानसिक मंदता वाले बच्चों के बराबर माना जाता है। उनके साथ वैसा व्यवहार नहीं किया जाता जैसा उन्हें करना चाहिए, वे आवश्यक सामाजिक अनुकूलन से नहीं गुजरते हैं, जिसमें कुछ चिकित्सा और जैविक घटक शामिल हैं (आंतों को साफ करना, शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना, उचित प्रतिस्थापन चिकित्सा का चयन करना)। हमारे देश में मनोचिकित्सकों द्वारा ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों का इलाज सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के रूप में किया जाता है। माता-पिता को ऑटिज़्म की अभिव्यक्तियों के बारे में पता होना चाहिए, क्योंकि इस बीमारी के मामले कई गुना बढ़ गए हैं।

टीकों में पारा के बारे में क्या?

टीकों में पारा बहुत कम होता है। अधिक आधुनिक और शुद्ध टीकों में तो यह और भी कम है। लेकिन बच्चा जितना छोटा होगा, शरीर से भारी धातुओं को निकालने की संभावना उतनी ही कम होगी और इसी कारण से मैं नवजात शिशुओं को टीका लगाने की सलाह नहीं देता।

कभी-कभी बच्चे में टीकाकरण की अवधि मां की नई गर्भावस्था के साथ मेल खाती है। इस मामले में क्या करें - टीकाकरण करें या नहीं?

यदि हम निर्जीव, निष्क्रिय टीकों का टीकाकरण करते हैं, तो उनसे गर्भवती महिला को कोई खतरा नहीं होता है। प्रश्न केवल जीवित टीकों का है - ऐसे में इन्हें स्थगित करना ही बेहतर है।

यदि एक स्वस्थ बच्चा उन माता-पिता के घर पैदा हुआ है जो यात्रा करना पसंद करते हैं, तो आप उन्हें क्या सलाह देंगे - एक साल के बच्चे के साथ जाने के लिए, उदाहरण के लिए, थाईलैंड, या क्या यह एक पागल विचार है, और क्या घर पर रहना बेहतर है?

दक्षिण पूर्व एशिया चरम पर है। मैं वहां न जाने की सलाह दूंगा. यदि आप यात्रा करते हैं, तो यह यूरोप के लिए बेहतर है, जो कम से कम प्रवासियों की अंतिम आमद तक, डिप्थीरिया और पोलियोमाइलाइटिस के मामले में रूस की तरह ही महामारी विज्ञान की दृष्टि से सुरक्षित था। आगे क्या होगा यह अभी भी अस्पष्ट है। लेकिन अब - क्यों नहीं? जाना। कोई डिप्थीरिया नहीं है, कोई पोलियोमाइलाइटिस नहीं है। और भारत में पोलियो, डिप्थीरिया और मेनिंगोकोकस है, इसलिए इस देश की यात्रा करने से बचना ही बेहतर है। लेकिन घर पर रहना जरूरी नहीं है.

एक वर्ष तक के बच्चे के लिए, स्तनपान बहुत वांछनीय है, क्योंकि यह शरीर की गंभीर सुरक्षा बनाता है। इसके अलावा, एक साल से कम उम्र के बच्चे जो अपनी मां को गोद में लेकर आमने-सामने यात्रा करते हैं, वे इसे डेढ़ या दो साल के बच्चों की तुलना में बहुत आसानी से सहन कर लेते हैं, जो पहले ही अपनी मां से अलग हो चुके होते हैं और हर चीज को अपने मुंह में खींचने की कोशिश करते हैं, जिनके पास अब ऐसी सुरक्षा नहीं है।

क्या मुझे ठंड के मौसम से पहले फ्लू का टीका लगवा लेना चाहिए?

जोखिम समूह हैं, उदाहरण के लिए, बुजुर्ग, उन्हें टीका लगाया जाना चाहिए। जो लोग व्यावसायिक यात्राओं पर बहुत अधिक उड़ान भरते हैं और जिनके पास बीमारी के लिए बहुत कम समय होता है, उन्हें टीका लगाया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति जिसे बीमार होने का अवसर मिलता है वह सामान्यतः फ्लू को सहन कर लेता है। मैं स्पष्ट रूप से गर्भवती महिलाओं को टीका लगाने की अनुशंसा नहीं करूंगी - पर्यावरण का टीकाकरण करना बेहतर है। बिल्कुल एक छोटे बच्चे की तरह. निवारक उपाय के रूप में, आप निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करते हुए नासावल प्लस का उपयोग कर सकते हैं। अफ़सोस, एक कपड़े का मुखौटा मदद नहीं करता है, इसके विपरीत, यह रोगाणुओं के संचय और प्रजनन में योगदान देता है। और हां, सार्वजनिक स्थानों पर जाने के बाद अपने हाथ अवश्य धोएं।

अनास्तासिया ख्रामुतिचेवा द्वारा साक्षात्कार

वे माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों के बीच भयंकर विवाद का विषय बने हुए हैं। टीकाकरण के कई फायदे और नुकसान हैं, और यह समझने के लिए कि क्या आपके बच्चे को टीकाकरण की आवश्यकता है, आपको स्थिति को विभिन्न कोणों से देखना चाहिए।

आरंभ करने के लिए, आइए यह जानने का प्रयास करें कि टीका क्या है, यह कैसे काम करता है। सामान्य स्थिति में, जब कोई सूक्ष्म जीव शरीर में प्रवेश करता है, तो उस पर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला किया जाता है, जो इसे एक विदेशी शरीर के रूप में मानता है, और इसलिए इन एंटीजन के अनुरूप एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है। इससे शरीर बीमारी से लड़ना शुरू कर देता है। जब टीका लगाया जाता है, तो कमजोर या मृत एंटीजन कृत्रिम रूप से शरीर में प्रवेश कर जाते हैं जो बीमारी का कारण बन सकते हैं - इससे बीमारी से बचा जा सकता है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है।

टीकाकरण के सभी फायदे और नुकसान पर विचार करते हुए, विशेषज्ञ हमेशा ध्यान देते हैं कि किसी विशेष बीमारी के लक्षण विकसित होने का जोखिम हमेशा मौजूद रहता है। हालाँकि, टीकाकरण के दौरान बच्चे के बीमार होने की संभावना बहुत कम होती है, बजाय अगर उन्हें टीका लगाया ही न गया हो।

टीकाकरण के समर्थकों का तर्क है कि नियमित टीकाकरण से न केवल एक विशेष बच्चे की रक्षा करना संभव हो जाता है, बल्कि स्कूल, किंडरगार्टन आदि में अन्य बच्चों सहित उसके तत्काल पर्यावरण की रक्षा करना भी संभव हो जाता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि यह सामूहिक टीकाकरण है जो महामारी को रोकने में मदद करता है। यह टीकाकरण के लिए धन्यवाद है कि मानवता कई खतरनाक लोगों को हराने में कामयाब रही है और यहां तक ​​कि सदियों से पूरे देश को खतरे में डाल रही है (उनमें से डिप्थीरिया, खसरा, चेचक, पोलियो और अन्य)। कई विशेषज्ञों का तर्क है कि टीकाकरण के लाभ किसी भी संभावित जोखिम से कहीं अधिक हैं।

हालाँकि, टीकाकरण के सभी "फायदे" और "नुकसान" के बारे में बोलते हुए, सिक्के के दूसरे पक्ष को न देखना अनुचित होगा। तो, आपके बच्चे के लिए क्या कारण हो सकते हैं?

सबसे पहले, कई टीकाकरण जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, अक्सर तीन महीने के बच्चों को सहन करना बहुत मुश्किल होता है। उन्हें बुखार (40 डिग्री तक) हो सकता है, सूजन देखी जाती है। ऐसे में माता-पिता को डॉक्टर को बुलाना पड़ता है।

सबसे आम चिकनपॉक्स वैक्सीन सहित कई टीके, एलर्जी का कारण बन सकते हैं। बचपन में, वे विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, और इसलिए उन माता-पिता को भी जो टीकाकरण के समर्थक हैं, उन्हें निश्चित रूप से एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए जो बच्चे का निरीक्षण करता है।

टीकाकरण के फायदे और नुकसान पर चर्चा करते समय, यह एक और महत्वपूर्ण बारीकियों पर ध्यान देने योग्य है। इसका कारण यह है कि हमारे देश में बच्चों को बहुत अधिक टीके लगाए जाते हैं। वास्तव में, शरीर अक्सर विभिन्न प्रकार के वायरस (यद्यपि कमजोर वायरस) के संपर्क में रहता है। और यही शरीर की अप्रत्याशित प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। यूरोपीय देशों में, इसे अलग तरीके से तय किया गया था: बच्चों को केवल बुनियादी टीकाकरण दिया जाता है, और बाकी - आवश्यकतानुसार (उदाहरण के लिए, महामारी के खतरे की स्थिति में)।

तो क्या यह इसके लायक है कि इस संबंध में "फॉर" और "विरुद्ध" बहुत भिन्न हो सकते हैं। हालाँकि, सबसे बुद्धिमान निर्णय दो विशेषज्ञों की सलाह को सुनना है: एक बाल रोग विशेषज्ञ जो लगातार बच्चे की निगरानी करता है, साथ ही एक प्रतिरक्षाविज्ञानी (वह सलाह दे सकेगा कि कब टीकाकरण करना सबसे अच्छा है)।

माता-पिता अक्सर आश्चर्य करते हैं कि क्या उनके बच्चे को टीका लगाया जाना चाहिए, या क्या टीकाकरण से इनकार करना बेहतर है। टीकाकरण खतरनाक बीमारियों के खिलाफ काम करता है, जो कुछ मामलों में विकलांगता में समाप्त हो जाती है। टीकाकरण किसी विशिष्ट रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने के लिए किया जाता है। यह ठीक से आकलन करना महत्वपूर्ण है कि इंजेक्शन न लेने का जोखिम कितना अधिक है, और यह समझना महत्वपूर्ण है कि टीकाकरण से होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बीमारी के परिणामों की तुलना में कम हानिकारक हो सकती हैं।

इसके अलावा, टीकाकरण के प्रमाण पत्र के बिना किसी बच्चे को प्रीस्कूल संस्थान में भेजना बहुत समस्याग्रस्त है। किंडरगार्टन में प्रवेश के समय तक सभी आवश्यक टीकाकरण कराना वांछनीय है।

टीकाकरण क्यों किया जाता है, क्या यह अनिवार्य है?

रोग प्रतिरोधक क्षमता शरीर को बाहर से आने वाले रोगजन्य रोगाणुओं और विषाणुओं से बचाती है। जन्मजात और अर्जित (अनुकूली) प्रतिरक्षा के बीच अंतर करें:

• जन्मजात भ्रूण अवस्था में बनता है और वंशानुगत होता है। यह एक विशिष्ट प्रकार के वायरस के प्रति बच्चे के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता के लिए जिम्मेदार है।
• अनुकूली प्रतिरक्षा उसी प्रकार विकसित होती है जैसे एक बच्चा जीवन भर विकसित होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली का पुनर्निर्माण होता है, नए वायरस के प्रति अनुकूलन होता है और व्यक्ति को उनसे बचाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में प्रवेश कर चुके वायरस को पहचानती है, और एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो तीव्रता से गुणा करते हैं और वायरल कोशिका को अवशोषित करते हैं, जिससे उसे मार दिया जाता है। इस तरह के संघर्ष के बाद शरीर में कई एंटीबॉडीज बची रहती हैं। ये "मेमोरी कोशिकाएं" हैं जो तुरंत बढ़ती हैं और वायरस के दोबारा रक्त में प्रवेश करने की स्थिति में सक्रिय हो जाती हैं। "मेमोरी कोशिकाओं" के लिए धन्यवाद, बच्चा दूसरी बार बीमार नहीं पड़ता है, वह पहले से ही अनुकूली प्रतिरक्षा विकसित कर चुका है। टीकाकरण का उद्देश्य मनुष्यों में अर्जित प्रतिरक्षा का निर्माण करना है।

जीवित (कमज़ोर वायरस इंजेक्ट किया जाता है) और निष्क्रिय (मृत वायरस इंजेक्ट किया जाता है) टीके होते हैं। दोनों प्रक्रियाओं के बाद, "मेमोरी कोशिकाओं" के विकास का तंत्र शुरू होता है, जो भविष्य में बच्चे को बीमारी से बचाता है। निष्क्रिय टीकों का उपयोग करते समय, जटिलताओं को बाहर रखा जाता है, क्योंकि। बच्चे को मृत वायरस का इंजेक्शन लगाया जाता है। जीवित टीकों के बाद, बच्चे में बीमारी का हल्का रूप विकसित हो सकता है, जिससे भविष्य में बीमारी गंभीर होने से बच जाएगी।

सोवियत काल में, बचपन का टीकाकरण अनिवार्य था, और विकल्प इतना तीव्र नहीं था। अब शिशुओं का टीकाकरण माता-पिता की लिखित सहमति से किया जाता है, और उन्हें इस प्रक्रिया से इनकार करने का अधिकार है। साथ ही, माता-पिता बच्चे के संक्रमण की संभावना से जुड़े जोखिमों की जिम्मेदारी लेते हैं - बच्चे में वायरस के प्रति अनुकूली प्रतिरक्षा नहीं होगी।

विभिन्न उम्र के बच्चों के लिए टीकाकरण की सूची

एक टीकाकरण कैलेंडर है जिसके अनुसार बच्चों को टीका लगाया जाता है (अधिक जानकारी के लिए लेख देखें :)। हालाँकि, सभी समय-सीमाओं का कड़ाई से पालन करना हमेशा संभव नहीं होता है। बच्चे को सर्दी होने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ को टीका देने की अनुमति देने से पहले एक निश्चित समय अवश्य गुजरना चाहिए। इस संबंध में, कैलेंडर में बताई गई तारीखें भिन्न हो सकती हैं। हालाँकि, यदि योजना पुन: टीकाकरण (अधिग्रहीत प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए पुन: टीकाकरण) करने की है, तो आपको समय में देरी नहीं करनी चाहिए।

पुन: टीकाकरण करते समय, टीकाकरण के बीच के समय का स्पष्ट रूप से निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा ये प्रक्रियाएँ बेकार हो सकती हैं।

एक विशेष स्थान पर वार्षिक फ्लू टीकाकरण का कब्जा है, जो 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को दिया जा सकता है। महामारी के बीच, वायरस की चपेट में आने का जोखिम बहुत अधिक है, खासकर किंडरगार्टन और स्कूल जाने वाले बच्चों में। इन्फ्लूएंजा आंतरिक अंगों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को जटिलताएं दे सकता है। सामान्य तौर पर, मौसमी इन्फ्लूएंजा टीकाकरण स्वैच्छिक है, लेकिन अत्यधिक अनुशंसित है। यह टीकाकरण पहले से ही किया जाना चाहिए। महामारी के बीच अब टीका लगवाने का कोई मतलब नहीं रह गया है. डॉक्टर इन्फ्लूएंजा टीकाकरण की सलाह कब देते हैं? महामारी शुरू होने से 3-4 सप्ताह पहले टीका लगाना सर्वोत्तम होता है।

एक और सामयिक प्रश्न - क्या सर्दी के मामूली लक्षणों वाले बच्चे को टीका लगाना संभव है? नहीं, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी तरह से जांच के बाद ही पूर्ण विकसित बच्चे को टीका लगाना महत्वपूर्ण है।

विशिष्ट टीका प्रतिक्रियाएँ

टीकाकरण के बाद, कुछ प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जो स्वीकार्य हैं: इंजेक्शन स्थल की लालिमा और सूजन, बुखार, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, मनमौजीपन। ये लक्षण 2 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। डीटीपी टीकाकरण के बाद सबसे गंभीर दुष्प्रभाव देखे जाते हैं: तापमान 39ºС तक बढ़ सकता है और 3 दिनों तक रह सकता है। बच्चे को ज्वरनाशक दवाएं (नूरोफेन, कलपोल, सेफेकॉन सपोसिटरीज) देनी चाहिए और उसे शांति प्रदान करनी चाहिए।

लालिमा और खुजली के लिए कौन सी दवाएँ दी जा सकती हैं? एंटीहिस्टामाइन ड्रॉप्स ज़िरटेक, फेनिस्टिल, सुप्रास्टिन सबसे अच्छी मदद करेंगे।

टीकाकरण के पक्ष में तर्क

टीकाकरण बच्चों को कई बीमारियों से बचाता है जिनके लिए कोई निवारक दवा नहीं है। शिशु को काली खांसी, टेटनस, पोलियो, तपेदिक के संक्रमण से बचाने का एकमात्र संभावित तरीका टीकाकरण है।

विशेषज्ञों के अनुसार, टीकाकरण बीमारी से सौ प्रतिशत सुरक्षा प्रदान नहीं करता है, लेकिन संक्रमण के खतरे को काफी कम कर देता है। एक टीका लगाया हुआ बच्चा, यदि बीमार है, तो खतरनाक जटिलताओं के बिना, बीमारी को अधिक आसानी से सहन कर लेगा।

कुछ टीकाकरण टीका लगने के बाद पहले वर्षों में सक्रिय सुरक्षा प्रदान करते हैं, और फिर उनका प्रभाव कम हो जाता है। उदाहरण के लिए, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, काली खांसी के खिलाफ अनुकूली प्रतिरक्षा गायब हो जाती है। हालाँकि, 4 साल तक काली खांसी से बीमार होना खतरनाक है। इस उम्र में, इस बीमारी से बच्चे को रक्त वाहिकाओं के फटने और गंभीर निमोनिया का खतरा होता है। केवल योजना के अनुसार किया गया टीकाकरण (3, 4 और 6 महीने में) ही बच्चे को भयानक संक्रमण से बचाएगा।

टीकाकरण के पक्ष में तर्क:

• खतरनाक और घातक बीमारियों के रोगजनकों के खिलाफ अनुकूली (अधिग्रहीत) प्रतिरक्षा का गठन;
• सामूहिक टीकाकरण वायरल संक्रमण के प्रकोप को दबा सकता है और खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, पोलियोमाइलाइटिस, तपेदिक, हेपेटाइटिस बी और कई अन्य बीमारियों की महामारी के विकास को रोक सकता है जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की विकलांगता हो सकती है;
• एक अशिक्षित बच्चे को किंडरगार्टन में प्रवेश करते समय अनकही "बाधाओं" का सामना करना पड़ता है, एक देश ग्रीष्मकालीन शिविर की यात्रा - स्कूल सहित किसी भी संस्थान में एक बच्चे को पंजीकृत करने के लिए, टीकाकरण का प्रमाण पत्र और एक टीकाकरण कार्ड की आवश्यकता होती है;
• एक वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों का टीकाकरण उन चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में किया जाता है जो इसके लिए जिम्मेदार हैं।

पूर्ण रूप से स्वस्थ व्यक्ति को टीका लगाना भी जरूरी है। एआरवीआई से पीड़ित होने के बाद, 2 सप्ताह का अंतराल बनाए रखना चाहिए और बच्चे को टीका लगाने के लिए ठीक से तैयार करना चाहिए। कड़ाई से स्थापित शर्तों में पुन: टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) करना आवश्यक है। ये सरल नियम आपको न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देंगे।

के खिलाफ तर्क"

कई माता-पिता मानते हैं कि नवजात शिशुओं को टीका लगाने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उनमें पहले से ही जन्मजात प्रतिरक्षा होती है, और रासायनिक टीके की तैयारी इसे नष्ट कर देगी। हालाँकि, निवारक टीकाकरण की कार्रवाई का उद्देश्य अनुकूली प्रतिरक्षा को विकसित करना और मजबूत करना है, और वे किसी भी तरह से जन्मजात प्रतिरक्षा को प्रभावित नहीं करते हैं। इसलिए, प्रतिरक्षा प्रणाली के सिद्धांत को समझते हुए, हम इस तर्क का सुरक्षित रूप से खंडन कर सकते हैं।

टीकाकरण के विरोधी दुष्प्रभाव और संभावित जटिलताओं का हवाला देते हैं। कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं में इंजेक्शन स्थल पर लालिमा और दमन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, बुखार विकसित होता है - यह वायरस के प्रविष्ट उपभेदों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है, जो एक स्वीकार्य मानदंड है। गंभीर जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ होती हैं और टीकाकरण तकनीक के उल्लंघन, दवा की खराब गुणवत्ता और इसकी भंडारण शर्तों के उल्लंघन के कारण होती हैं।

सबसे बड़ा खतरा दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण होने वाली जटिलताएँ हैं। ऐसी जटिलताओं की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है।

गंभीर बीमारियों के लिए रोगनिरोधी इंजेक्शन देना असंभव क्यों है? माता-पिता इनकार के पक्ष में बहुत सारे तर्क देते हैं:

• टीकों की प्रभावकारिता पूरी तरह सिद्ध नहीं हुई है;
• नवजात शिशुओं की संपूर्ण चिकित्सा जांच नहीं की जाती है;
• नवजात शिशु में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बहुत कमजोर होती है (विशेषकर पहले सप्ताह में, जब 2 मुख्य टीकाकरण दिए जाते हैं - बीसीजी और हेपेटाइटिस), इसलिए टीकाकरण वांछित प्रभाव नहीं देता है और केवल नुकसान पहुंचाएगा;
• बचपन में बीमारियाँ आसानी से सहन हो जाती हैं और इनके गंभीर परिणाम नहीं होते (रूबेला, खसरा) - माता-पिता की यह राय ग़लत है;
• टीकाकरण के बाद जटिलताओं का प्रतिशत अधिक है, प्रत्येक बच्चे के लिए कोई व्यक्तिगत दृष्टिकोण नहीं है;
• टीकों की अपर्याप्त गुणवत्ता, अज्ञात निर्माता, दवाओं के भंडारण के लिए चिकित्सा कर्मियों का गैर-जिम्मेदाराना दृष्टिकोण।

डॉ. कोमारोव्स्की की राय

क्या मुझे अपने बच्चों का टीकाकरण कराने की आवश्यकता है? सुप्रसिद्ध डॉक्टर कोमारोव्स्की इस प्रश्न का बहुत विस्तार से उत्तर देते हैं। उनकी राय में, किसी भी टीकाकरण के बाद बीमार होने की संभावना बहुत कम होती है। हालाँकि, बीमारी का परिणाम इतना निराशाजनक नहीं होगा, और बच्चे को यह बीमारी हल्के रूप में ही झेलनी पड़ेगी। मुख्य बात एक निश्चित कार्यक्रम का पालन करना है, जिसे बच्चे के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से तैयार किया जा सकता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को टीके के प्रति सही ढंग से प्रतिक्रिया देने और सही मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम होने के लिए, बच्चे को पूरी तरह से स्वस्थ होना चाहिए। माता-पिता को किन बातों का ध्यान रखना चाहिए? कोमारोव्स्की कुछ उपयोगी सलाह देते हैं:

• नए खाद्य पदार्थों के साथ प्रयोग न करें, टीकाकरण से कुछ दिन पहले पूरक खाद्य पदार्थ न दें;
• टीकाकरण से एक दिन पहले, बच्चे को आहार पर रखें ताकि पाचन तंत्र पर भार न पड़े;
• टीकाकरण से एक घंटा पहले और एक घंटा बाद तक खाना न खाएं;
• टीके से शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने के लिए प्रति दिन 1-1.5 लीटर पानी की सही पीने की व्यवस्था सुनिश्चित करें;
• टीकाकरण के बाद, आप भीड़-भाड़ वाली जगहों पर नहीं जा सकते, चिलचिलाती धूप में न रहें और ड्राफ्ट से सावधान रहें।

टीकाकरण न कराने के संभावित परिणाम

टीकाकरण से इनकार करने से जीवन भर संभावित गंभीर बीमारियों का खतरा रहता है। बच्चा अन्य बच्चों के संपर्क में रहेगा, बच्चों के संस्थानों और सार्वजनिक कार्यक्रमों में भाग लेगा, और यदि बीमारी का वाहक आसपास मौजूद है, तो वह निश्चित रूप से स्वयं संक्रमित हो जाएगा। बीमारियों के परिणाम, जिनसे केवल पेशेवर टीकाकरण की मदद से बचाव किया जा सकता है, बेहद गंभीर होते हैं, यहां तक ​​कि मृत्यु तक। बीमार होने की स्थिति में, बिना टीकाकरण वाला बच्चा बीमारी फैलाने वाला होगा और अपने परिवार के अन्य सदस्यों को संक्रमित कर देगा। हालाँकि, माता-पिता को संबंधित दस्तावेजों पर पहले से हस्ताक्षर करके टीकाकरण से इनकार करने का अधिकार है।

यह 20 साल से अधिक समय पहले की बात है, लेकिन मुझे अभी भी याद है कि इस लड़की का नाम स्वेता था और वह 9 साल की थी। मैंने बाल गहन देखभाल में एक डॉक्टर के रूप में काम किया। 19 बजे लाईट लाई गई। उसे लिएल सिंड्रोम था।
लायेल सिंड्रोम क्या है? यह त्वचा की एलर्जी के विकल्पों में से एक है, जो विभिन्न प्रकार की दवाओं से उत्पन्न हो सकती है। ऐसा क्यों होता है, कोई नहीं जानता. कोई नहीं जानता कि इसकी भविष्यवाणी कैसे की जाए। कोई नहीं जानता कि इसे कैसे रोका जाए.
लायल सिंड्रोम से अधिक भयानक दवा एलर्जी की शायद कोई अभिव्यक्ति नहीं है। दवा लेने के कुछ घंटों बाद, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है, फिर पूरी त्वचा लाल हो जाती है और उस पर बड़े-बड़े छाले दिखाई देने लगते हैं, जैसे कि दूसरी डिग्री के जलने पर ... छाले फट जाते हैं, त्वचा सचमुच जीवित व्यक्ति से अलग हो जाती है। यही बात श्लेष्मा झिल्ली के साथ भी होती है...
इलाज के बिना हर कोई मर जाता है. दुनिया के सर्वश्रेष्ठ क्लीनिकों में मृत्यु दर 25-50% है।
लड़की स्वेता की नाक बह रही थी, तापमान 37.5 था और गले में खराश थी। उन्होंने जिला बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाया - इसलिए नहीं कि बच्चा बीमार है, बल्कि इसलिए कि स्कूल के लिए प्रमाण पत्र की आवश्यकता होगी। बाल रोग विशेषज्ञ ने नाक में नेफ्थिज़िनम, खांसी के लिए मुकल्टिन और बाइसेप्टोल निर्धारित किया। नेफ़थिज़िन को टपकाया गया, मुकल्टिन को निगल लिया गया (यह घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में था), तभी पिताजी काम से घर आए, और उन्हें बिसेप्टोल के लिए फार्मेसी भेजा गया।
17.30 बजे बाइसेप्टोल टैबलेट खाई गई, 20 मिनट बाद त्वचा तेजी से लाल हो गई, तुरंत एम्बुलेंस बुलाई गई; जब तक हम अपनी गहन देखभाल इकाई में दाखिल हुए, तब तक छाले दिखाई दे चुके थे...
9 साल की लड़की स्वेता की दो दिन बाद मौत हो गई। उसे एक बंद ताबूत में दफनाया गया...
मेरी स्मृति में दो प्रसंग बने रहे - वे अवचेतन में कहीं एक तस्वीर की तरह अंकित हो गए थे, लेकिन मैं देखता और याद करता हूँ जैसे कि यह कल की बात हो:
- स्वेतोचिन के पिता एक मोटे आदमी हैं जो गहन देखभाल इकाई के पास गलियारे में खड़े हैं, वह पहले से ही जानते हैं कि व्यावहारिक रूप से कोई संभावना नहीं है, उन्हें समझ में नहीं आता कि मैं उन्हें क्या बता रहा हूं, वह हर मिनट बस एक ही वाक्यांश दोहराते हैं: "अगर कुछ होता है, तो वह भी जीवित नहीं रहेगी" - और हम सभी जो पास में हैं, जानते हैं कि उनका मतलब स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ है;
- और फिर एक नैदानिक ​​​​और शारीरिक सम्मेलन - यह एक ऐसा कार्यक्रम है जो किसी भी नैदानिक ​​​​अस्पताल में आयोजित किया जाता है: प्रत्येक मौत के मामले का एक रोगविज्ञानी और निदान और उपचार में शामिल सभी लोगों की भागीदारी के साथ विस्तार से विश्लेषण किया जाता है ... सम्मेलन कक्ष के दूर और अंधेरे कोने में, एक ग्रे ब्लाउज में एक अगोचर महिला बैठी है - यह स्वेतोचिन, एक जिला बाल रोग विशेषज्ञ है, वह 30 से अधिक नहीं है, लेकिन वह एक छोटी, दुखी बूढ़ी औरत की तरह लगती है। और उपस्थित सभी लोग उस पर ध्यान न देने की कोशिश करते हैं, हम सभी बहुत असहज हैं, क्योंकि हम भाग्यशाली हैं, लेकिन यह महिला नहीं है!
हज़ारों डॉक्टर बिसेप्टोल लिखते हैं। लाखों लोग बिसेप्टोल निगलते हैं। और फिर एक व्यक्ति और एक डॉक्टर को परेशानी होती है।
ऐसा क्यों होता है, कोई नहीं जानता.


लेकिन एक व्यक्ति या तो मर जाता है या विकलांग हो जाता है, और डॉक्टर जीवन भर परेशान रहता है और सोचता है कि यदि उसने कुछ भी निर्धारित नहीं किया होता, या उसने कुछ और निर्धारित किया होता, तो सब कुछ कितना अद्भुत होता...

जब भी कोई डॉक्टर कोई दवा लिखता है, तो इसमें जोखिम का एक तत्व शामिल होता है। मरीज़ के लिए जोखिम और डॉक्टर के लिए जोखिम। आपके पास जितने अधिक रोगी होंगे, ये रोगी उतने ही अधिक गंभीर होंगे, आप जितनी अधिक दवाओं का उपयोग करेंगे, उतनी अधिक संभावना होगी कि कोई आपको मारने आएगा, आपसे बदला लेगा, आप पर मुकदमा करेगा...
डॉक्टरों ने इस सर्वदा मौजूद जोखिम के प्रति स्वयं को त्याग दिया। यदि हर बार मैं एक एंटीबायोटिक लिखता हूं, तो मैं सोचूंगा कि यह कैसे समाप्त हो सकता है, मैं बस पागल हो जाऊंगा ... यह पेशे का क्रॉस है, इससे कहीं जाना नहीं है।
मैं एक बार फिर दोहराता हूं: डॉक्टर के जोखिम की भावना अवचेतन में होती है। आप इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते - आप डॉक्टर नहीं बन सकते। मरीज़ को खतरे का अंदाज़ा नहीं होता. इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, वह कुछ भी जानना नहीं चाहता। मरीज को चाहिए सोने की गोली...
भयानक और अपूरणीय घटना के बाद, आरोप लगाने वालों का मुख्य नारा इस तरह लगता है: उन्होंने हमें कुछ क्यों नहीं बताया? आप डॉक्टरों ने हमसे सच्चाई क्यों छिपाई?! उन्होंने यह क्यों नहीं बताया कि इस सिरप, इस गोली, इस वैक्सीन का उपयोग खतरनाक हो सकता है?!
हम जानना चाहते हैं! सच! हमें सूचित किया जाना चाहिए, हमें स्वयं निर्णय लेना चाहिए कि हम अपने बच्चों के स्वास्थ्य को जोखिम में डालते हैं या नहीं!

क्या आपको सचमुच जानने की इच्छा है?
खैर, मैं आपको अभी टीकाकरण के बारे में नहीं बताने जा रहा हूं। मैं आपको एक ऐसी दवा के बारे में बताऊंगा जो लगभग हर उस घर में उपलब्ध होती है जहां कोई छोटा बच्चा होता है।
आइए बात करते हैं पेरासिटामोल की.
पेरासिटामोल ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव वाली एक दवा है, एक ऐसी दवा जो अपनी सुरक्षा में अद्वितीय है। इसका प्रमाण यह है कि लगभग सभी देशों में यह ओवर-द-काउंटर दवाओं से संबंधित है, इसे फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से बेचा जाता है।
लगभग सभी प्रमुख दवा कंपनियाँ पेरासिटामोल का उत्पादन करती हैं। पैनाडोल, एफ़रलगन, कालपोल, डोलोमोल, मेक्सालेन, टाइलेनॉल सभी पेरासिटामोल हैं।
क्या आपके घर में पैनाडोल सिरप है? क्या आपके पास एफ़रलगन सपोसिटरीज़ हैं? तो, आपके पास घर पर एक बहुत प्रभावी और बहुत सुरक्षित ज्वरनाशक दवा है।
अब मैं आपको बता रहा हूं कि पैरासिटामोल लेने से क्या हो सकता है।
तो, पेरासिटामोल लेने के बाद, लिएल सिंड्रोम, साथ ही स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम हो सकता है। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम लायेल सिंड्रोम के समान है, केवल पूरी त्वचा प्रभावित नहीं होती है, बल्कि 20-30 प्रतिशत प्रभावित होती है, इसलिए जीवित रहने की संभावना बहुत अधिक होती है। पेरासिटामोल लेने के बाद त्वचा के घाव बहुत विविध होते हैं: कभी-कभी गंभीर खुजली बिना किसी बाहरी अभिव्यक्ति के होती है, लेकिन अधिक बार खुजली को दाने के साथ जोड़ा जाता है, त्वचा की लाली के साथ, इसकी सूजन के साथ, अक्सर त्वचा के घावों को मौखिक गुहा, श्वसन पथ, आंखों के श्लेष्म झिल्ली के घावों के साथ जोड़ा जाता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र चक्कर आने के साथ पेरासिटामोल लेने पर प्रतिक्रिया कर सकता है, अंतरिक्ष में भटकाव, जुनूनी हरकतें, व्यवहार संबंधी और मानसिक विकार काफी संभव हैं।
पेरासिटामोल लेने के बाद, रक्त शर्करा का स्तर तेजी से गिर सकता है, और यहां तक ​​कि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा भी विकसित हो सकता है।
हेमेटोपोएटिक प्रणाली पेरासिटामोल लेने पर भी प्रतिक्रिया कर सकती है। एनीमिया और हेमोलिटिक एनीमिया संभव है, अर्थात्। लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस (विनाश, विघटन) के कारण एनीमिया। पेरासिटामोल के प्रभाव में, हीमोग्लोबिन अपने गुणों को बदल सकता है और मेथेमोग्लोबिन में बदल सकता है - हीमोग्लोबिन, जिसमें लोहा द्विसंयोजक नहीं है, लेकिन त्रिसंयोजक है - परिणामस्वरूप, हीमोग्लोबिन अपने मुख्य कार्य नहीं कर सकता है - जल्दी से संयोजित होता है और जल्दी से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ अलग हो जाता है। मेथेमोग्लोबिन के संचय से श्वसन विफलता (सांस की तकलीफ, त्वचा का सायनोसिस, हृदय में दर्द) होता है। पेरासिटामोल न केवल एरिथ्रोसाइट्स, बल्कि अन्य रक्त कोशिकाओं को भी प्रभावित करता है। रक्त के थक्के विकारों की उपस्थिति के साथ प्लेटलेट्स के स्तर में कमी संभव है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो सकती है और तीव्र इम्युनोडेफिशिएंसी हो सकती है, कभी-कभी अस्थि मज्जा ग्रैन्यूलोसाइट्स (न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल) का उत्पादन पूरी तरह से बंद कर देता है ...
गुर्दे, बदले में, सूजन प्रक्रियाओं के विकास के साथ पेरासिटामोल पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं, विशेष रूप से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, कभी-कभी गुर्दे की कुछ संरचनात्मक संरचनाओं (केशिकाएं, पैपिला, गुर्दे के ऊतक) का परिगलन (परिगलन) होता है, गुर्दे अपने कार्य करना बंद कर देते हैं, गुर्दे की विफलता होती है ...
पाचन तंत्र पर पेरासिटामोल का प्रभाव कभी-कभी मतली, उल्टी, पेट दर्द के रूप में प्रकट होता है, इसके परिगलन तक, विभिन्न प्रकार के यकृत क्षति संभव है।
कृपया ध्यान दें: उपरोक्त सभी घटित हो सकते हैं कोई पेरासिटामोल का उपयोग करते समय व्यक्ति साधारण उपचारात्मक खुराक.
ऐसा क्यों होता है, यह निश्चित रूप से कोई नहीं जानता।
कोई नहीं जानता कि इसकी भविष्यवाणी कैसे की जाए।
कोई नहीं जानता कि इसे कैसे रोका जाए.

अब, जब आप किसी बच्चे के नितंब में एफ़रलगन मोमबत्ती चिपकाते हैं, या उसे मीठा पैनाडोल देते हैं, या व्यक्तिगत रूप से टाइलेनॉल टैबलेट निगलते हैं, तो आपको सूचित किया जाता है कि ऐसी संभावना है कि यह मोमबत्ती, यह सिरप, या यह गोली आखिरी मोमबत्ती, आखिरी चम्मच सिरप, या आपके जीवन में या आपके बच्चे के जीवन में आखिरी गोली हो सकती है। यह संभावना नगण्य है - 10 मिलियन में 1, लेकिन आप वास्तव में इसके बारे में जानना चाहते थे।
अब आप जानते हैं!
क्या आप आसान हो गए हैं?
क्या अब आप पेरासिटामोल का उपयोग नहीं करेंगे?

जब भी कोई डॉक्टर कोई दवा लिखता है, हर बार जब आप व्यक्तिगत रूप से कोई दवा लेते हैं या अपने बच्चे को देते हैं, तो आप जोखिम में होते हैं। लेकिन न लेने और न देने से आपको भी खतरा है।
इलाज की कला यही है कि इलाज बीमारी से ज्यादा खतरनाक न हो!!!
लोहित ज्बर। एंटीबायोटिक के बिना, गठिया या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का खतरा लगभग 50% है। एंटीबायोटिक थेरेपी के गंभीर परिणामों का जोखिम 1% है। क्या आपने चुना है?
वायरल बहती नाक. सही मदद (नियम, आहार, शराब) के साथ, किसी दवा की आवश्यकता नहीं होती है और जोखिम शून्य होता है। उसके पास दवाइयां हैं. क्या आपने चुना है?
टीके से मरने का जोखिम 1,000,000 में से 1 है।
खसरे से मरने का जोखिम 1000 में से 1 है। सच है, अभी भी खसरे से संक्रमित होने का खतरा है, लेकिन यह बहुत अधिक नहीं है, क्योंकि "मेडिकल माफिया द्वारा मूर्ख बनाए गए माता-पिता का एक समूह" है जो सच्चाई नहीं जानते थे और फिर भी अपने बच्चों को खसरे का टीका लगवाते हैं।
और उनके लिए धन्यवाद, इन मूर्खों, हम अब अधिकारों की दृढ़ता से रक्षा कर सकते हैं, राष्ट्र के स्वास्थ्य का ख्याल रख सकते हैं, डॉक्टरों को सिखा सकते हैं कि उन्हें सच कैसे बोलना चाहिए, और अपने बच्चों को टीका नहीं लगाना चाहिए। हम बुद्धिमान हैं! हम वैक्सएक्सर्स विरोधी हैं!
और क्या विशेष रूप से दिलचस्प है: यदि 95% कथित मूर्खों ने टीका लगवाना चुना है, तो 5% "बहुत स्मार्ट" को टीका नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि यदि 95% को टीका लगाया जाता है, तो खसरा वायरस सिद्धांत रूप में प्रसारित नहीं हो पाएगा।

यदि सड़क टूटी हुई है, तो इस सड़क पर दुर्घटनाओं को रोकने का सबसे प्राथमिक तरीका अवरोध लगाना है।
टीकाकरण विरोधी कार्यकर्ता अनिवार्य रूप से यही मांग कर रहे हैं।
लेकिन कोई बाईपास नहीं है! इसलिए, हमें अभी भी सड़क को व्यवस्थित करने की आवश्यकता है!