टीकाकरण के लिए शर्तें और प्रक्रिया। निवारक टीकाकरण - टीकाकरण प्रपत्र, अनुसूची, राष्ट्रीय कैलेंडर। टीकाकरण के विकास में ऐतिहासिक मील के पत्थर

एफएपी के लिए रोगनिरोधी टीकाकरण करना

निवारक टीकाकरण के सामान्य सिद्धांत

टीकाकरण और प्रतिरक्षण की अवधारणा

सुरक्षात्मक टीकाकरण(टीकाकरण, टीकाकरण) शरीर में टीके, टॉक्सोइड्स, इम्युनोग्लोबुलिन, इम्यून सीरा को शामिल करके संक्रामक रोगों के प्रति प्रतिरक्षा का निर्माण। रोगज़नक़ या उसके विषाक्त पदार्थों (निष्क्रिय प्रतिरक्षा का निर्माण) के खिलाफ सक्रिय प्रतिरक्षा या अल्पकालिक विशिष्ट सुरक्षा बनाने के लिए निवारक टीकाकरण भी किया जाता है।

सक्रिय रूप से अर्जित प्रतिरक्षा किसी संक्रामक रोग के स्थानांतरण या शरीर में टीके की शुरूआत के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। यह एंटीजन की शुरूआत के 1-2 सप्ताह बाद बनता है और वर्षों और दसियों वर्षों तक (जीवन भर खसरे के साथ) बना रहता है। निष्क्रिय रूप से अर्जित प्रतिरक्षा तब होती है जब एंटीबॉडीज को नाल के माध्यम से मां से भ्रूण में स्थानांतरित किया जाता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि नवजात शिशु कई महीनों तक कुछ संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, खसरा) से प्रतिरक्षित हैं।

वही प्रतिरक्षा कृत्रिम रूप से तब बनाई जाती है जब संबंधित रोगाणुओं या बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के खिलाफ एंटीबॉडी युक्त प्रतिरक्षा सीरा को शरीर में पेश किया जाता है।

इम्युनोप्रोफिलैक्सिस की उच्च प्रभावशीलता, मुख्य रूप से रोगज़नक़ संचरण के एक हवाई तंत्र के साथ कई संक्रामक रोगों के लिए, न केवल घटना दर में तेज कमी आई, बल्कि कुछ सामान्य खतरनाक संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, चेचक) का उन्मूलन भी सुनिश्चित किया।

नियमित निवारक उपाय के रूप में टीकों (वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस) और टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण सीरम तैयारी (सेरोप्रोफिलैक्सिस) के साथ टीकाकरण की तुलना में अधिक प्रभावी है, क्योंकि यह लंबी अवधि के लिए सुरक्षा प्रदान करता है।

सीरम टीकाकरण मुख्य रूप से उन लोगों को किया जाता है जिन्हें पहले मतभेदों के कारण टीका नहीं लगाया गया है, साथ ही उन रोगियों को भी जो गंभीर स्थिति में हैं। महामारी फोकस में संक्रमण के स्रोत के संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके सीरा के साथ टीकाकरण किया जाता है। निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन (तैयार सुरक्षात्मक एंटीबॉडी युक्त टीकाकरण तैयारी) भी पेश किए जाते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन उन मामलों में प्रशासित किया जाता है जहां शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को जल्दी से बढ़ाना, किसी विशेष संक्रामक रोग के लिए अस्थायी प्रतिरक्षा बनाना या रोग की शुरुआत की गंभीरता को कम करना आवश्यक होता है।

सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए, टीके या टॉक्सोइड को मानव शरीर में पेश किया जाता है। टीकों में मारे गए या जीवित, लेकिन कमजोर, रोग पैदा करने वाले रोगजनक होते हैं, जिनकी शुरूआत के जवाब में विशिष्ट सुरक्षात्मक पदार्थ उत्पन्न होते हैं, जिन्हें एंटीबॉडी कहा जाता है। फॉर्मेलिन के साथ माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों (जहर) को बेअसर करके टॉक्सोइड्स प्राप्त किए जाते हैं। इस मामले में, विष अपनी विषाक्तता खो देता है, लेकिन प्रतिरक्षा को प्रेरित करने की क्षमता बरकरार रखता है।

टीके इंट्राडर्मली (तपेदिक टीका), चमड़े के नीचे (टाइफाइड और कई अन्य), इंट्रामस्क्युलर (डिप्थीरिया-टेटनस, खसरा, कण्ठमाला, आदि) लगाए जा सकते हैं; मुंह के माध्यम से (पोलियो), नाक के माध्यम से (इन्फ्लूएंजा)।

प्रत्येक टीके के लिए, सबसे प्रभावी योजना स्थापित की गई है: प्रशासन की आवृत्ति (एक बार, दो या तीन बार); इंजेक्शन के बीच अंतराल, दवा की खुराक। एनाटॉक्सिन को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रतिरक्षा की निरंतर उच्च तीव्रता प्राप्त करने के लिए, कुछ मामलों में, टीकाकरण के बाद अलग-अलग समय पर बार-बार टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) किया जाता है।

एक ही समय में कई संक्रामक रोगों के प्रति प्रतिरक्षा विकसित करने की मानव शरीर की क्षमता को देखते हुए, जटिल टीकाकरण तैयारियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो कई टीकों और टॉक्सोइड्स का मिश्रण होते हैं (उदाहरण के लिए, पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन, ट्राइवैक्सीन - रूबेला, खसरा, कण्ठमाला)।

सक्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त करने के लिए टीकाकरण योजनाबद्ध तरीके से और महामारी के संकेतों के अनुसार किया जाता है। महामारी विज्ञान की स्थिति की परवाह किए बिना, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित निवारक टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार किए जाने वाले नियमित टीकाकरण में बचपन के संक्रमण (खसरा, काली खांसी, पोलियोमाइलाइटिस, कण्ठमाला, डिप्थीरिया, रूबेला, आदि) के खिलाफ टीकाकरण शामिल हैं।

कुछ मामलों में, ज़ूनोटिक संक्रमण (गुलरेमिया, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस) के प्राकृतिक केंद्र के क्षेत्र में आबादी के लिए अनुसूचित टीकाकरण भी किया जाता है। अनिर्धारित (आपातकालीन) इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस क्षेत्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों और राज्य महामारी विज्ञान निगरानी सेवा के निर्णय द्वारा किया जाता है।

निवारक टीकाकरण का संगठन और संचालन

निवारक टीकाकरण करनाप्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी बीमारियों को रोकने के लिए सड़न रोकनेवाला नियमों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता है। केवल स्वस्थ स्वास्थ्य कर्मियों को ही टीका लगाने की अनुमति है, जिनके हाथों पर मामूली चोटें भी नहीं हैं, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के शुद्ध घाव नहीं हैं, चाहे उनका स्थान कुछ भी हो। 30 इंजेक्शन के बाद आपको अपने हाथ साबुन से धोने होंगे और फिर उन्हें अल्कोहल से पोंछना होगा। टीकाकरण करने वाला स्वास्थ्य कार्यकर्ता गर्म लोहे से इस्त्री किया हुआ एक कीटाणुरहित साफ गाउन और अपने सिर पर एक टोपी (दुपट्टा) पहनता है।

निवारक टीकाकरण केवल चिकित्सा संस्थानों (पॉलीक्लिनिक, एफएपी) में किया जाता है।

प्रत्येक टीकाकरण कक्ष (बिंदु) में होना चाहिए: एक रेफ्रिजरेटर, उपकरणों और दवाओं के लिए एक कैबिनेट, बाँझ सामग्री के साथ बिक्स, एक चेंजिंग टेबल और (या) एक मेडिकल सोफ़ा, उपयोग की तैयारी के लिए टेबल, दस्तावेज़ भंडारण के लिए एक टेबल, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर। कार्यालय में टीकाकरण के लिए सभी तैयारियों के साथ-साथ टोनोमीटर, थर्मामीटर, डिस्पोजेबल सीरिंज और एथिल अल्कोहल के उपयोग के निर्देश होने चाहिए। असामान्य प्रतिक्रिया या एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में, टीकाकरण कक्ष में एंटी-शॉक थेरेपी होनी चाहिए: 0.1% टैवेगिल घोल, 2.4% एमिनोफिलिन, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्ग्लिकॉन), कॉर्डियामाइन, कैफीन, हार्मोनल दवाएं (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन)।

तपेदिक और तपेदिक निदान के खिलाफ टीकाकरण अलग-अलग कमरों में या विशेष रूप से आवंटित दिनों में किया जाना चाहिए। अलग कार्यालय के अभाव में, उन्हें एक विशेष रूप से समर्पित टेबल पर किया जाता है। बीसीजी वैक्सीन और ट्यूबरकुलिन के लिए आवंटित सिरिंज और सुइयों को रखने के लिए एक अलग कैबिनेट का उपयोग किया जाता है।

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के लिए इच्छित उपकरणों का अन्य उद्देश्यों के लिए उपयोग निषिद्ध है। बीसीजी टीकाकरण के दिन, अन्य सभी जोड़तोड़ नहीं किए जाते हैं।
रूसी संघ के क्षेत्र में निवारक टीकाकरण के लिए, उन टीकों का उपयोग किया जाता है जो रूसी संघ में पंजीकृत हैं और जिनके पास मेडिकल इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारियों के नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय प्राधिकरण - जीआईएसके से प्रमाण पत्र है। एल. ए. तारासेविच।

टीकों का परिवहन, भंडारण और उपयोग "कोल्ड चेन" की आवश्यकताओं के अनुपालन में किया जाता है।

निवारक टीकाकरण किया जाता हैचिकित्साकर्मियों को टीकाकरण के संगठन, भंडारण और तकनीक के नियमों के साथ-साथ टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के विकास के मामले में आवश्यक सहायता के तरीकों में प्रशिक्षित किया गया।

टीकाकरण के सिद्धांत और अनिवार्य प्रमाणीकरण के साथ निवारक टीकाकरण की तकनीक पर सेमिनार में वर्ष में कम से कम एक बार भाग लेना चाहिए।

आयोजन के लिए जिम्मेदार और निवारक टीकाकरणएक चिकित्सा संस्थान का प्रमुख है (एफएपी में - एक सहायक चिकित्सक)। टीकाकरण की योजना बनाने और संचालन करने में शामिल चिकित्साकर्मियों के जिम्मेदार और कार्यात्मक कर्तव्यों की स्पष्ट परिभाषा के साथ चिकित्सा संस्थान के प्रमुख के आदेश द्वारा निवारक टीकाकरण की योजना बनाने और संचालन करने की प्रक्रिया स्थापित की जाती है।

प्राथमिक कार्य का संगठन इस पर आधारित है:

प्रत्येक क्षेत्र में रहने वाली संपूर्ण जनसंख्या (अलग से बाल जनसंख्या) का पूर्ण और विश्वसनीय लेखा-जोखा;
चिकित्सा दस्तावेज की उपलब्धता (फॉर्म संख्या 063/वाई, फॉर्म संख्या 026/वाई, फॉर्म संख्या 112/वाई, आदि);
कैलेंडर और मौजूदा मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, टीकाकरण किए जाने वाले सभी लोगों के निवारक टीकाकरण की योजना बनाना;
परिवहन और भंडारण के नियमों के अधीन, चिकित्सा संस्थान को सभी आवश्यक और उच्च गुणवत्ता वाली वैक्सीन तैयारियाँ प्रदान करना;
टीकाकरण और सीरा प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ नए लोगों का सख्त लेखा-जोखा, जिनके पास कैलेंडर के अनुसार निवारक टीकाकरण नहीं है;
जनसंख्या की प्रतिरक्षा परत (अलग से बाल जनसंख्या) की रिपोर्टिंग करना - मासिक, त्रैमासिक, वार्षिक। विश्वसनीय जनसंख्या गणना एक पूर्वापेक्षा है
न केवल निवारक टीकाकरण की योजना के लिए, बल्कि एफएपी में सभी निवारक कार्यों के संगठन के लिए भी।

वर्ष में 2 बार (वसंत-शरद ऋतु) जनसंख्या जनगणना करना वांछनीय है; इसके अतिरिक्त, आगमन और प्रस्थान के साथ-साथ नवजात बच्चों को भी शामिल करने के लिए आगमन की सूची में संशोधन किया गया है।

जनसंख्या जनगणना के पूरा होने पर, मौजूदा पंजीकरण प्रपत्रों की उपस्थिति के विरुद्ध सूचियों की जाँच की जाती है, बाद की अनुपस्थिति में उन्हें तैयार किया जाता है। सभी निवासियों के लिए, डॉक्टर पंजीकरण फॉर्म संख्या 063/वाई के अनुसार टीकाकरण कार्ड फ़ाइल शुरू करता है। यह सलाह दी जाती है कि कार्ड इंडेक्स को वर्णानुक्रम में, वर्ष के अनुसार और जिन समूहों में वे भाग लेते हैं उनके अनुसार व्यवस्थित करें। टीकाकरण कार्ड फ़ाइल एक अलग कार्यालय या कैबिनेट में संग्रहीत की जाती है; एफएपी में पैरामेडिक दस्तावेजों के रखरखाव की पूर्णता और शुद्धता के लिए जिम्मेदार है।

अगले वर्ष के लिए टीकाकरण योजना एफएपी पैरामेडिक या इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए जिम्मेदार एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा की जाती है, जबकि जिले की पूरी आबादी को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत बच्चे जो उम्र के अनुसार "टीकाकरण कैलेंडर" के अनुसार योजना के अनुसार निवारक टीकाकरण के अधीन हैं, और विभिन्न कारणों से समय पर टीकाकरण नहीं किया गया है।

योजना के पूरा होने पर, अगले वर्ष टीकाकरण करने वालों की कुल संख्या की गणना की जाती है, एक समेकित योजना तैयार की जाती है, जिसे स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय निकायों को भेजा जाता है।

टीकाकरण किए जाने वाले व्यक्तियों के बारे में योजनाओं में निहित मात्रात्मक जानकारी के आधार पर, टीका और सीरम की तैयारी के लिए एक आवेदन तैयार किया जाता है।

टीकाकरण रणनीति. टीके लगाने के तरीके
टीकाकरण के लिए वयस्कों और बच्चों का चयन एफएपी में एक सहायक चिकित्सक द्वारा किया जाता है। टीकाकरण प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है।

टीकाकरण से पहले, दवा की गुणवत्ता, उसकी लेबलिंग, शीशी की अखंडता की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है।

टीकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

अनुपयुक्त भौतिक गुणों के साथ;
ampoules की अखंडता के उल्लंघन के साथ;
शीशी पर अस्पष्ट या गायब निशान के साथ;
अधिशोषित टीके (विशेष रूप से डीपीटी, एडीएस, एडीएस-एम) तापमान शासन के उल्लंघन में संग्रहीत या परिवहन किए जाते हैं, विशेष रूप से ठंड के अधीन;
जीवित (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला) 8 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान के संपर्क में; बीसीजी - 4 जीआर से अधिक। सेल्सियस. एम्पौल्स का उद्घाटन, लियोफिलिज्ड टीकों (खसरा, कण्ठमाला) का विघटन, टीकाकरण प्रक्रिया निर्देशों के अनुसार, एसेप्टिस नियमों के सख्त पालन के साथ की जाती है।

खुली हुई शीशी (बोतल) में दवा भंडारण के अधीन नहीं है!
टीकाकरण उपकरण (सिरिंज, सुई, स्कारिफ़ायर) डिस्पोजेबल होने चाहिए और टीका लगाए गए व्यक्ति या उसके माता-पिता की उपस्थिति में अनुपयोगी होने चाहिए।

टीकाकरण प्रक्रिया को अंजाम देते समय, "दवा के उपयोग के लिए निर्देश" के प्रासंगिक प्रावधानों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।
बेहोशी के दौरान गिरने से बचने के लिए टीकाकरण लेटने या बैठने की स्थिति में किया जाना चाहिए, जो किशोरों और वयस्कों में प्रक्रिया के दौरान होता है।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस करते समय, दवा प्रशासन के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है: त्वचीय, इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, एंटरल, इंट्रानैसल।

दवाओं का पैरेंट्रल प्रशासन (त्वचीय, इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर) स्कारिफ़ायर, सीरिंज और सुई रहित इंजेक्टरों का उपयोग करके किया जा सकता है। सुई-मुक्त इंजेक्टर उच्च दबाव में त्वचा के माध्यम से गर्म जेट के साथ टीकों, सीरम की तैयारी की शुरूआत प्रदान करते हैं। बाद वाला तरीका दर्द रहित है, इसमें 1 घंटे में 1500 लोगों को टीका लगाया जा सकता है।

निष्क्रिय टीके के पैरेंट्रल प्रशासन से पहले, इंजेक्शन क्षेत्र में ग्राफ्ट किए जा रहे व्यक्ति की त्वचा को अल्कोहल या ईथर से पोंछा जाता है, और टीकाकरण के बाद, इसे 70% अल्कोहल या आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई की जाती है।

इंट्राडर्मल टीकों को बांह के अंदरूनी हिस्से या कंधे के बाहरी हिस्से की त्वचा में सख्ती से इंजेक्ट किया जाता है, सुई को 10-15 डिग्री सेल्सियस के कोण पर नीचे की ओर कट करके इंजेक्ट किया जाता है। परिचय की शुद्धता का एक संकेतक इंजेक्शन स्थल पर त्वचा पर एक छोटा, सफेद, स्पष्ट रूप से परिभाषित और घना गठन है जो नींबू के छिलके जैसा दिखता है। जब वैक्सीन को त्वचा के नीचे लगाया जाता है, तो सुई को 45-50 डिग्री सेल्सियस के कोण पर उप-स्कैपुलर क्षेत्र के चमड़े के नीचे के ऊतक या कंधे (जांघ) के बाहरी हिस्से, या पेट के पार्श्व भागों में इंजेक्ट किया जाता है। वैक्सीन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में किया जाता है।

त्वचा पर लगाए जाने वाले जीवित टीकों के टीकाकरण से पहले, जिस स्थान पर त्वचा को दागदार बनाना होता है, उसे पहले अल्कोहल से और फिर ईथर से उपचारित किया जाता है। फिर दवा की कुछ बूंदों को एक दूसरे से इतनी दूरी पर लगाएं, जैसा इस दवा के निर्देशों में बताया गया है। उसके बाद, एक विशेष स्कारिफ़ायर (पेन) की नोक के साथ, लागू बूंदों के माध्यम से पैपिलरी परत पर उथले त्वचा चीरे लगाए जाते हैं (बूंदें दिखाई देनी चाहिए - रक्त ओस की बूंदें)। फिर वैक्सीन को स्कारिफ़ायर के विमान से पोंछना चाहिए, 5-10 मिनट तक सूखने देना चाहिए, और चीरों के क्षेत्र को 45-60 मिनट के लिए एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर करना चाहिए।

जब मुंह के माध्यम से प्रशासित होने वाले एंटरल टीकों से टीकाकरण किया जाता है, तो तरल और टैबलेट की तैयारी क्रमशः चम्मच या चिमटी के साथ वितरित की जाती है, ग्राफ्टेड, पोलियो वैक्सीन को एक विशेष पिपेट के साथ मुंह के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

टीका लगाने वाले को केवल चिकित्सा कर्मी की उपस्थिति में मौखिक तैयारी दी जाती है।

एक विशेष नेब्युलाइज़र का उपयोग करके इंट्रानैसल टीकाकरण के दौरान, वैक्सीन की शुरूआत से पहले, प्रत्येक ग्राफ्टेड नेब्युलाइज़र टिप को 70% अल्कोहल से मिटा दिया जाता है और नाक के मार्ग में 0.5 सेमी की गहराई तक इंजेक्ट किया जाता है, जो पहले बलगम से साफ हो जाता है।

प्रशासित दवा की तकनीक या मात्रा के उल्लंघन से टीका लगाने वाले में विभिन्न जटिलताएँ और प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं।

प्रशासन के बाद पहले 30 मिनट में दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार टीकाकरण का अवलोकन किया जाता है, क्योंकि इस समय एनाफिलेक्टिक शॉक सहित तत्काल प्रतिक्रियाएं विकसित करना सैद्धांतिक रूप से संभव है। इसके अलावा, उपयुक्त निवारक टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार, टीकाकरण वाले बच्चों को 24 घंटे, 48 और 72 घंटों के बाद देखा जाता है, जीवित टीकों की शुरूआत के बाद - 5-6 और 10-11 दिनों पर, बच्चे को बीसीजी का टीका लगाया जाता है, सामान्य और स्थानीय अभिव्यक्तियों के विवरण के साथ 9 महीने की उम्र तक अवलोकन किया जाता है। यदि सामान्य स्थानीय प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और तीव्रता या असामान्य प्रतिक्रियाओं की घटना इस टीके के उपयोग के लिए अनुमेय निर्देशों से अधिक है, तो दवाओं की इस श्रृंखला का टीकाकरण रोक दिया जाता है और क्षेत्रीय स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण अधिकारियों को इसके बारे में सूचित किया जाता है।

जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर रूसी संघ के कानून के अनुसार, तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी, खसरा, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण अनिवार्य है। इसके स्रोत के संपर्क में आने वाले किसी कर्मचारी के लिए संक्रमण के बढ़ते जोखिम के साथ-साथ किसी कर्मचारी द्वारा बड़े पैमाने पर संक्रमण फैलने के जोखिम के मामले में (उदाहरण के लिए, एक खाद्य इकाई) कुछ व्यावसायिक समूहों के लिए भी टीकाकरण अनिवार्य है।

विदेश यात्रा करने वाले नागरिकों के लिए कई टीकाकरण अनिवार्य हैं, खासकर गर्म जलवायु वाले देशों या महामारी विज्ञान से वंचित राज्यों के लिए।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए कानूनी दृष्टिकोण

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए कानूनी दृष्टिकोण व्यक्ति और राज्य के अधिकारों, कर्तव्यों और जिम्मेदारियों के संयोजन का प्रावधान करता है; ये सिद्धांत, कुछ हद तक कई देशों के कानून में परिलक्षित होते हैं, निम्नलिखित प्रदान करते हैं:

राज्य द्वारा सभी नागरिकों को सभी आवश्यक टीकाकरण निःशुल्क प्राप्त करने के साथ-साथ टीके की प्रकृति, इसकी प्रभावशीलता, संभावित स्थितियों आदि के बारे में जानकारी प्राप्त करने का अवसर प्रदान किया जाता है। टीकाकरण केवल टीका लगाए गए व्यक्ति या उसके माता-पिता (अभिभावकों) की सहमति से किया जाता है, और राज्य मुफ्त चिकित्सा देखभाल की गारंटी देता है जिसकी प्रतिक्रिया या जटिलता के मामले में आवश्यकता हो सकती है;

प्रत्येक नागरिक को अपने या अपने बच्चे के लिए टीकाकरण से इनकार करने का अधिकार है (महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार किए गए विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण के अपवाद के साथ), जिसे उसे लिखित रूप में दर्ज करना होगा; यदि वह हस्ताक्षर करने से इनकार करता है, तो कम से कम 2 स्वास्थ्य कार्यकर्ता हस्ताक्षर करते हैं;

यदि कोई टीकाकरण रहित व्यक्ति (या उसका बच्चा) संबंधित संक्रमण से बीमार पड़ जाता है, तो उसे काम के लिए अक्षमता के दिनों का भुगतान नहीं किया जाता है। बच्चों के संस्थानों, स्वास्थ्य शिविरों और शैक्षणिक संस्थानों में टीकाकरण रहित बच्चों को अनुमति नहीं है, क्योंकि वे महामारी फैलने का स्रोत हो सकते हैं। निर्माता का दायित्व है
दवा की गुणवत्ता के साथ. टीकाकरण करने वाले चिकित्साकर्मी संकेतों और मतभेदों के सही निर्धारण, आवश्यक टीकाकरण प्राप्त करने के साथ-साथ दवाओं के सही भंडारण के साथ-साथ वैक्सीन लगाने की तकनीक और निर्देशों के अनुसार टीका लगाए गए बच्चों की निगरानी के लिए जिम्मेदार हैं।

टीकाकरण से पहले, उन सभी लोगों की पहचान करने के लिए, जिनके लिए यह वर्जित है, एक पैरामेडिक द्वारा टीका लगाए गए सभी लोगों की जांच की जाती है। परीक्षा से पहले, थर्मोमेट्री अनिवार्य है, और यदि आवश्यक हो, प्रारंभिक प्रयोगशाला परीक्षण और विशेषज्ञों का परामर्श। बड़े पैमाने पर उपयोग किए जाने वाले टीकों में न्यूनतम मतभेद होते हैं और इन्हें विशेष जांच के बिना भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

टीकाकरण उन संक्रामक रोगों को रोकने का एक तरीका है जिनके गंभीर परिणाम होते हैं। एक टीका एक प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है जो एक विशिष्ट बीमारी के खिलाफ प्रतिरक्षा बनाता है।

टीकाकरण की योजना बनाई गई है या महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार। उत्तरार्द्ध एक निश्चित क्षेत्र में खतरनाक बीमारियों के फैलने के मामलों में किया जाता है। लेकिन अक्सर लोगों को निवारक टीकाकरण के नियोजित आचरण का सामना करना पड़ता है। इन्हें एक विशिष्ट कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है।

कुछ टीकाकरण सभी के लिए अनिवार्य हैं। इनमें बीसीजी, सीओसी, डीपीटी शामिल हैं। अन्य विशेष रूप से उन लोगों के लिए किए जाते हैं जिनमें बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, काम पर। यह टाइफस, प्लेग हो सकता है।

टीकाकरण कार्यक्रम कई कारकों को ध्यान में रखकर तैयार किया गया है। विशेषज्ञों ने दवाओं के प्रशासन, उनके संयोजन की संभावना के लिए विभिन्न योजनाएं प्रदान की हैं। राष्ट्रीय कैलेंडर पूरे देश में मान्य है। किसी भी नए डेटा के आलोक में इसे संशोधित किया जा सकता है।

रूस में, राष्ट्रीय कैलेंडर में सभी उम्र के लिए सभी आवश्यक टीकाकरण शामिल हैं।

क्षेत्रीय कैलेंडर भी हैं। उदाहरण के लिए, पश्चिमी साइबेरिया के निवासियों को अतिरिक्त इंजेक्शन लगाया जाता है क्योंकि यह संक्रमण वहां आम है।

यूक्रेन के क्षेत्र में, टीकाकरण कार्यक्रम कुछ अलग है।

निवारक टीकाकरण आयोजित करने की प्रक्रिया

किसी बच्चे या वयस्क को टीका लगाने के लिए कई शर्तों को पूरा करना होगा। निवारक टीकाकरण का संगठन और संचालन नियामक दस्तावेजों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह प्रक्रिया विशेष रूप से पॉलीक्लिनिक्स या विशेष निजी चिकित्सा संस्थानों में की जा सकती है। किसी संस्थान में ऐसे जोड़तोड़ के लिए एक अलग टीकाकरण कक्ष आवंटित किया जाना चाहिए, जिसे कुछ आवश्यकताओं को भी पूरा करना होगा:

• इसमें शामिल होना चाहिए: एक रेफ्रिजरेटर, बाँझ उपकरण, एक चेंजिंग टेबल, एक टेबल, एक दवा कैबिनेट, एक कीटाणुनाशक समाधान;
• उपयोग की गई सभी सामग्री और उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखा जाना चाहिए;
• शॉक रोधी चिकित्सा के लिए दवाओं की उपलब्धता अनिवार्य है;
• सभी दवाओं के लिए निर्देश रखना आवश्यक है;
• कार्यालय को दिन में दो बार साफ करना चाहिए।

यह भी महत्वपूर्ण है कि तपेदिक (बीसीजी) के खिलाफ टीकाकरण या तो एक अलग कमरे में या केवल कुछ निश्चित दिनों में किया जाना चाहिए।

हेरफेर से पहले, रोगी को आवश्यक परीक्षण पास करने होंगे और डॉक्टर से जांच करानी होगी। नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर इस समय स्वास्थ्य की स्थिति में रुचि रखता है, पिछले टीकाकरणों पर प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को स्पष्ट करता है। इस जानकारी के आधार पर, डॉक्टर प्रक्रिया के लिए परमिट जारी करता है।

यदि निवारक टीकाकरण के लिए मतभेदों की पहचान की जाती है तो रोगी के साथ छेड़छाड़ की जा सकती है। वे स्थायी या अस्थायी हो सकते हैं.

पहले वाले आम नहीं हैं और अक्सर पिछले टीकाकरणों के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया होती है।

बचपन में टीकाकरण माता-पिता के लिए एक प्रासंगिक विषय है, शायद, जब तक कि बच्चा बड़ा न हो जाए। डॉक्टरों का मानना ​​है कि टीकाकरण शिशुओं और किशोरों को कई स्वास्थ्य समस्याओं से बचाता है, लेकिन बेचैन माताएं और पिता अक्सर इस प्रकार की रोकथाम से सावधान रहते हैं। टीकाकरण के दुष्प्रभावों से कैसे बचें, लेकिन साथ ही बच्चे में मजबूत प्रतिरक्षा कैसे बनाएं? आइये इस लेख में इस बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं।

रूस में टीकाकरण के प्रकार और टीकाकरण दरें

टीकाकरण में खतरनाक सूक्ष्मजीवों के बारे में जानकारी के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली का लक्षित संवर्धन शामिल है जिसका उसने पहले सामना नहीं किया है। लगभग सभी संक्रमण शरीर में एक प्रकार का निशान छोड़ जाते हैं: प्रतिरक्षा प्रणाली दुश्मन को "देखकर" याद रखना जारी रखती है, इसलिए संक्रमण के साथ एक नई मुठभेड़ अब अस्वस्थता में नहीं बदलती है। लेकिन कई बीमारियाँ - विशेष रूप से बचपन में - न केवल अप्रिय लक्षणों से भरी होती हैं, बल्कि स्वास्थ्य जटिलताओं से भी भरी होती हैं जो किसी व्यक्ति के पूरे भविष्य के जीवन पर छाप छोड़ सकती हैं। और "युद्ध की स्थिति" में ऐसा अनुभव प्राप्त करने के बजाय, टीके का उपयोग करके बच्चे के लिए जीवन को आसान बनाना अधिक उचित है।

वैक्सीन एक फार्मास्युटिकल तैयारी है जिसमें बैक्टीरिया और वायरस के मारे गए या कमजोर कण होते हैं, जो शरीर को स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाए बिना प्रतिरक्षा विकसित करने की अनुमति देता है।

टीकों का उपयोग बीमारी की रोकथाम और उसके उपचार दोनों के लिए उचित है (बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जब प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना आवश्यक हो)। निवारक टीकाकरण का उपयोग युवा और वयस्क रोगियों में किया जाता है, उनके संयोजन और प्रशासन का क्रम एक विशेष दस्तावेज़ - निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में निर्धारित किया जाता है। न्यूनतम नकारात्मक परिणामों के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए विशेषज्ञों की ये सिफारिशें हैं।

ऐसे टीके हैं जिनका उपयोग सामान्य परिस्थितियों में नहीं किया जाता है, लेकिन किसी विशेष बीमारी के फैलने की स्थिति में, साथ ही किसी विशेष संक्रमण (उदाहरण के लिए, हैजा, रेबीज, टाइफाइड बुखार, आदि) के लिए कठिन महामारी की स्थिति के लिए जाने जाने वाले क्षेत्र की यात्रा करते समय बेहद उपयोगी होते हैं। आप बाल रोग विशेषज्ञ, प्रतिरक्षाविज्ञानी या संक्रामक रोग विशेषज्ञ से पता लगा सकते हैं कि महामारी के संकेतों के अनुसार बच्चों के लिए कौन से निवारक टीकाकरण उपयोगी होंगे।

टीकाकरण पर निर्णय लेते समय, रूसी संघ के क्षेत्र में अपनाए गए कानूनी मानदंडों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है:

• टीकाकरण माता-पिता की स्वैच्छिक पसंद है। इसे अस्वीकार करने पर कोई सज़ा नहीं है, लेकिन यह विचार करने योग्य है कि ऐसा निर्णय आपके बच्चे और अन्य शिशुओं दोनों की भलाई के लिए क्या खतरनाक हो सकता है, जो एक दिन उससे किसी संक्रामक बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं;
• कोई भी टीकाकरण उन चिकित्सा संगठनों में किया जाता है जिनके पास इस प्रकार की प्रक्रिया तक पहुंच है (हम न केवल सार्वजनिक क्लीनिकों के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि निजी केंद्रों के बारे में भी बात कर रहे हैं);
• टीकाकरण एक ऐसे चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए जिसके पास टीकाकरण तक पहुंच हो (डॉक्टर, पैरामेडिक या नर्स);
• केवल हमारे देश में आधिकारिक तौर पर पंजीकृत दवाओं के साथ ही टीकाकरण की अनुमति है;
• प्रक्रिया शुरू करने से पहले, डॉक्टर या नर्स को बच्चे के माता-पिता को टीके के सकारात्मक और नकारात्मक गुणों, संभावित दुष्प्रभावों और टीकाकरण से इनकार करने के परिणामों के बारे में बताना होगा;
• टीका लगाने से पहले, बच्चे की डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा जांच की जानी चाहिए;
• यदि एक ही दिन में एक साथ कई दिशाओं में टीकाकरण किया जाता है, तो टीकाकरण शरीर के विभिन्न हिस्सों में दिया जाता है, हर बार एक नई सिरिंज के साथ;
• ऊपर वर्णित स्थिति को छोड़कर, विभिन्न संक्रमणों के खिलाफ दो टीकाकरणों के बीच की अवधि कम से कम 30 दिन होनी चाहिए।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए टीकाकरण कार्यक्रम

बच्चों के लिए राष्ट्रीय कैलेंडर के अधिकांश टीकाकरण जीवन के पहले डेढ़ वर्ष में होते हैं। इस उम्र में, बच्चा संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए माता-पिता और डॉक्टरों का कार्य यह सुनिश्चित करना है कि बीमारियाँ आपके बच्चे को दूर कर दें।

बेशक, एक बच्चे के लिए यह समझाना मुश्किल है कि टीकाकरण कितना महत्वपूर्ण है और दर्द क्यों सहना पड़ता है। हालांकि, विशेषज्ञ प्रक्रिया को नाजुक ढंग से करने की सलाह देते हैं: बच्चे को चिकित्सा हेरफेर से विचलित करने का प्रयास करें, अच्छे व्यवहार के लिए उसकी प्रशंसा करना सुनिश्चित करें और प्रक्रिया के बाद पहले तीन दिनों में उसकी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

किसी भी अन्य दवा के उपयोग की तरह, टीकाकरण में भी मतभेद हैं। वे प्रत्येक टीकाकरण के लिए अलग-अलग हैं, लेकिन किसी मौजूदा संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ और यदि बच्चे को किसी विशेष उत्पाद से एलर्जी है तो टीके की शुरूआत को बाहर करना महत्वपूर्ण है। यदि आपके पास आधिकारिक तौर पर अनुमोदित टीकाकरण कार्यक्रम की सुरक्षा पर संदेह करने का कारण है, तो अपने डॉक्टर के साथ वैकल्पिक टीकाकरण कार्यक्रम और अन्य बीमारी की रोकथाम के उपायों पर चर्चा करना उचित है।

3 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए टीकाकरण कार्यक्रम

पूर्वस्कूली उम्र में, बच्चों को बहुत कम बार टीकाकरण की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यह महत्वपूर्ण है कि निवारक टीकाकरण के कैलेंडर की जाँच करना न भूलें, ताकि गलती से समय पर बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना न भूलें।

स्कूली बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण का कैलेंडर

स्कूल के वर्षों में, बच्चों के टीकाकरण के समय की निगरानी आमतौर पर प्राथमिक चिकित्सा पद के एक कर्मचारी द्वारा की जाती है - सभी छात्रों को अक्सर एक ही दिन में केंद्रीय रूप से टीका लगाया जाता है। यदि आपके बच्चे की स्वास्थ्य संबंधी स्थितियां ऐसी हैं जिनके लिए एक अलग टीकाकरण योजना की आवश्यकता है, तो स्कूल प्रशासन के प्रतिनिधियों के साथ इस पर चर्चा करना न भूलें।

बच्चों का टीकाकरण करें या नहीं?

हाल के दशकों में बच्चों के टीकाकरण की उपयुक्तता का प्रश्न तीव्र रहा है: रूस और दुनिया भर में, तथाकथित टीकाकरण विरोधी आंदोलन लोकप्रिय बना हुआ है, जिसके समर्थक टीकाकरण को खुद को समृद्ध करने के लिए औषधीय निगमों द्वारा लागू की गई एक हानिकारक प्रक्रिया मानते हैं।

यह दृष्टिकोण उन बच्चों में जटिलताओं या मृत्यु के पृथक मामलों पर आधारित है जिन्हें किसी भी संक्रमण के खिलाफ टीका लगाया गया था। ज्यादातर मामलों में, ऐसी त्रासदी का उद्देश्यपूर्ण कारण स्थापित करना संभव नहीं है, हालांकि, टीकाकरण के विरोधी आंकड़ों और तथ्यों पर भरोसा करना जरूरी नहीं समझते हैं, वे केवल अपने बच्चों के लिए माता-पिता के डर की स्वाभाविक भावना की अपील करते हैं।

ऐसी मान्यताओं का खतरा यह है कि सार्वभौमिक टीकाकरण के बिना संक्रमण के केंद्र की दृढ़ता को बाहर करना असंभव है, जिसके वाहक असंबद्ध बच्चे हैं। अन्य शिशुओं के संपर्क में आने से जिन्हें मतभेदों के कारण टीका नहीं लगाया गया है, वे बीमारी के प्रसार में योगदान करते हैं। और माता-पिता के बीच जितने अधिक आश्वस्त "एंटी-वैक्सर्स" हैं, उतनी ही अधिक बार बच्चे खसरा, मेनिनजाइटिस, रूबेला और अन्य संक्रमणों से पीड़ित होते हैं।

एक और कारण जो अक्सर माता-पिता को टीकाकरण से रोकता है वह है पंजीकरण के स्थान पर बच्चों के पॉलीक्लिनिक में टीकाकरण कक्ष में असुविधाजनक स्थिति। हालाँकि, उचित समय नियोजन, एक अनुभवी डॉक्टर जो सभी प्रश्नों को स्पष्ट करेगा, और आपका सकारात्मक दृष्टिकोण, जिसका बच्चे पर भी प्रभाव पड़ेगा, निश्चित रूप से आपको बिना आंसुओं और निराशा के टीकाकरण से बचने में मदद करेगा।

एमयू 3.3.1889-04

पद्धति संबंधी निर्देश

3.3. संक्रामक रोगों की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

निवारक टीकाकरण आयोजित करने की प्रक्रिया

परिचय की तिथि: अनुमोदन के क्षण से

1. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी विभाग (जी.एफ. लाज़िकोवा) द्वारा विकसित; रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए संघीय केंद्र (ई.एन. बिल्लाएव, ए.ए. यासिंस्की, वी.एन. सदोवनिकोवा, एल.एन. कोस्टिना। ई.ए. कोटोवा)।

2. रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर द्वारा अनुमोदित - रूसी संघ के प्रथम उप स्वास्थ्य मंत्री जी.जी. ओनिशचेंको 04.03.04।

3. पहली बार पेश किया गया।

1 उपयोग का क्षेत्र

1 उपयोग का क्षेत्र

1.1. इन दिशानिर्देशों में संक्रामक रोगों के खिलाफ निवारक टीकाकरण की आवश्यकताएं शामिल हैं।

1.2. दिशानिर्देशों में निर्धारित आवश्यकताओं का उद्देश्य टीकाकरण की प्रभावशीलता और सुरक्षा सुनिश्चित करना है, साथ ही निवारक टीकाकरण के लिए लेखांकन की विश्वसनीयता सुनिश्चित करना है।

1.3. दिशानिर्देश राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा और स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के निकायों और संस्थानों के विशेषज्ञों के लिए हैं, स्वामित्व के कानूनी रूपों और रूपों की परवाह किए बिना, निर्धारित तरीके से इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के क्षेत्र में गतिविधियों को अंजाम देना।

2. बुनियादी प्रावधान

17 सितंबर 1998 का ​​संघीय कानून एन 157-एफजेड "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर" तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस, खसरा, कण्ठमाला, वायरल हेपेटाइटिस बी, रूबेला, डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस के खिलाफ निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल है, और महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण प्रदान करता है।

निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर टीकाकरण घरेलू और विदेशी उत्पादन के टीकों के साथ किया जाता है, उनके उपयोग के निर्देशों के अनुसार निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए पंजीकृत और अनुमोदित किया जाता है।

जनसंख्या का नियमित टीकाकरण करते समय, एक निश्चित समय पर एक निश्चित क्रम में टीके लगाने की प्रक्रिया का पालन करना आवश्यक है। इन कारकों का संयोजन निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर बनाता है।

राष्ट्रीय कैलेंडर को टीके की रोकथाम के माध्यम से नियंत्रित संक्रमणों के सामाजिक-आर्थिक महत्व, संक्रामक रोगों की रोकथाम में घरेलू और अंतर्राष्ट्रीय अनुभव के साथ-साथ देश में प्रभावी, सुरक्षित, किफायती टीकों की उपलब्धता को ध्यान में रखकर बनाया गया है।

राष्ट्रीय कैलेंडर का अगला संशोधन नई पीढ़ी की दवाओं के उद्भव के कारण हो सकता है, जिसके उपयोग से दवा इंजेक्शन की संख्या कम हो जाती है, टीका लगाने के तरीके में बदलाव होता है, साथ ही संक्रमण की महामारी प्रक्रिया के प्रबंधन को अनुकूलित करने के लिए अगले को रद्द करना या अतिरिक्त टीकाकरण की शुरूआत होती है।

3. निवारक टीकाकरण के संगठन और संचालन के लिए सामान्य आवश्यकताएँ

3.1. संगठनात्मक और कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों की परवाह किए बिना, नागरिकों के लिए निवारक टीकाकरण स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में किया जाता है, साथ ही इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के क्षेत्र में इस प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस के साथ निजी चिकित्सा पद्धति में लगे व्यक्तियों द्वारा भी किया जाता है।

3.2. निवारक टीकाकरण करने के कार्य को संघीय बजट, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट, अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि और रूसी संघ के कानून और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानून के अनुसार वित्त पोषण के अन्य स्रोतों से वित्तपोषित किया जाता है।

3.3. राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर निवारक टीकाकरण के लिए चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारियों (एमआईबीपी) की आपूर्ति का वित्तपोषण रूसी संघ के कानून के अनुसार संघीय बजट की कीमत पर किया जाता है, और महामारी संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण के लिए एमआईबीपी की आपूर्ति - रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट की कीमत पर और संघीय कानून "संघीय राज्य की जरूरतों के लिए उत्पादों की आपूर्ति पर" और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानून के अनुसार वित्त पोषण के अतिरिक्त-बजटीय स्रोतों की कीमत पर की जाती है।

3.4. निवारक टीकाकरण का संगठन और संचालन एक चिकित्सा और निवारक संगठन के प्रमुख द्वारा प्रदान किया जाता है जिसके पास इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के क्षेत्र में इस प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस होता है।

3.5. नागरिकों, माता-पिता या नाबालिगों के अन्य कानूनी प्रतिनिधियों और रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित तरीके से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिकों की सहमति से, उन नागरिकों के लिए निवारक टीकाकरण किया जाता है जिनके पास चिकित्सीय मतभेद नहीं हैं।

3.6. दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार निवारक टीकाकरण सख्ती से किया जाता है।

3.7. निवारक टीकाकरण करने के लिए, टीकाकरण तकनीक के नियमों में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों, टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के विकास के मामले में आपातकालीन प्रक्रियाओं की अनुमति है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की अनुमति उन चिकित्सा कर्मियों को दी जाती है जिन्होंने उचित प्रशिक्षण प्राप्त किया है और जिनके पास प्रवेश का एक विशेष प्रमाण पत्र है, जिसे सालाना अद्यतन किया जाता है।

3.8. संक्रामक रोगों के टीकाकरण में शामिल चिकित्साकर्मियों को निवारक टीकाकरण के संगठन और संचालन पर वार्षिक प्रशिक्षण से गुजरना चाहिए।

4. निवारक टीकाकरण आयोजित करने की प्रक्रिया

4.1. नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों द्वारा स्थापित आवश्यकताओं के कड़ाई से अनुपालन में चिकित्सा और निवारक संगठनों, बच्चों के पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, सामान्य शैक्षणिक संस्थानों (विशेष शैक्षणिक संस्थानों) के चिकित्सा कार्यालयों, संगठनों के स्वास्थ्य केंद्रों के टीकाकरण कक्षों में निवारक टीकाकरण किया जाता है।

4.2. यदि आवश्यक हो, तो स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में क्षेत्रीय कार्यकारी अधिकारी, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्रों के साथ समझौते में, टीकाकरण टीमों द्वारा घर पर या कार्यस्थल पर निवारक टीकाकरण करने का निर्णय ले सकते हैं।

4.3. निवारक टीकाकरण एक डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है।

4.4. टीकाकरण से पहले, चिकित्सा दस्तावेजों की जांच करके इतिहास संबंधी डेटा एकत्र किया जाता है, और टीकाकरण किए जाने वाले व्यक्ति और/या उसके माता-पिता या अभिभावकों का एक सर्वेक्षण भी किया जाता है।

4.5. जिन व्यक्तियों को प्रतिरक्षित किया जाना है, उनकी डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा प्रारंभिक जांच की जाती है, जिसमें इतिहास संबंधी डेटा (पिछली बीमारियाँ, पिछले टीकाकरणों के प्रति सहनशीलता, दवाओं, उत्पादों आदि के प्रति एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति) को ध्यान में रखा जाता है।

4.6. यदि आवश्यक हो तो टीकाकरण से पहले चिकित्सीय जांच की जाती है।

4.7. टीकाकरण से तुरंत पहले थर्मोमेट्री की जाती है।

4.8. सभी निवारक टीकाकरण डिस्पोजेबल सीरिंज और डिस्पोजेबल सुइयों के साथ किए जाते हैं।

4.9. निवारक टीकाकरण संगठन के नियमों और टीकाकरण की तकनीक में प्रशिक्षित चिकित्साकर्मियों द्वारा किया जाता है, साथ ही टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के मामले में आपातकालीन देखभाल भी की जाती है।

4.10. जिन परिसरों में रोगनिरोधी टीकाकरण किया जाता है, उन्हें उनके उपयोग के निर्देशों के साथ आपातकालीन और शॉक-विरोधी थेरेपी किट प्रदान की जानी चाहिए।

4.11. टीकों और अन्य इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारियों का भंडारण और उपयोग नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों की आवश्यकताओं के कड़ाई से अनुपालन में किया जाता है।

4.12. निवारक टीकाकरण निवारक टीकाकरण के लिए अनुमोदित योजना के अनुसार किया जाता है।

4.13. निवारक टीकाकरण के लिए कक्ष आवश्यक उपकरणों और उपकरणों से सुसज्जित है।

4.14. जिस कार्यालय में निवारक टीकाकरण किया जाता है, वहां आवश्यक दस्तावेज होने चाहिए।

4.15. तपेदिक और तपेदिक निदान के खिलाफ टीकाकरण अलग-अलग कमरों में किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में - एक विशेष रूप से आवंटित टेबल पर, अलग-अलग उपकरणों के साथ जो केवल इन उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाते हैं। बीसीजी टीकाकरण और बायोएसेज़ के लिए, एक निश्चित दिन या घंटे आवंटित किए जाते हैं।

4.16. ड्रेसिंग रूम और उपचार कक्ष में निवारक टीकाकरण करने की अनुमति नहीं है।

4.17. टीकाकरण कक्ष को कीटाणुनाशकों का उपयोग करके दिन में 2 बार साफ किया जाता है। सप्ताह में एक बार टीकाकरण कक्ष की सामान्य सफाई की जाती है।

5. निवारक टीकाकरण की पद्धति

5.1. निवारक टीकाकरण करने से पहले, इसके कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार चिकित्सा कर्मचारी शीशी या शीशी की अखंडता, प्रशासित दवा की गुणवत्ता और उसके लेबलिंग की दृष्टि से जांच करता है।

5.2. एम्पौल्स का उद्घाटन, लियोफिलाइज्ड टीकों का विघटन निर्देशों के अनुसार, एसेप्टिस और कोल्ड चेन के नियमों के सख्त पालन के साथ किया जाता है।

5.3. अपूतिता के नियमों के अधीन, इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारियों का पैरेंट्रल प्रशासन एक डिस्पोजेबल सिरिंज और एक डिस्पोजेबल सुई के साथ किया जाता है। कई टीकाकरणों (बीसीजी को छोड़कर) के एक साथ प्रशासन के मामले में, प्रत्येक टीके को एक अलग डिस्पोजेबल सिरिंज और एक डिस्पोजेबल सुई के साथ शरीर के विभिन्न हिस्सों में लगाया जाता है।

5.4. वैक्सीन के प्रशासन की जगह को 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, जब तक कि अन्यथा इसके उपयोग के निर्देशों में संकेत न दिया जाए (ईथर - मंटौक्स नदी की स्थापना या बीसीजी का प्रशासन करते समय) और इन उद्देश्यों के लिए निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए अनुमोदित अन्य साधन।

5.5. वैक्सीन को दवा के उपयोग के निर्देशों के अनुरूप खुराक में प्रशासित किया जाता है, जिसमें बेहोशी के दौरान गिरने से बचने के लिए रोगी को लेटाया या बैठाया जाता है।

5.6. एक रोगी जिसे रोगनिरोधी टीकाकरण प्राप्त हुआ है, उसे दवा के उपयोग के निर्देशों में निर्दिष्ट अवधि (कम से कम 30 मिनट) के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रखा जाता है।

6. टीके के अवशेषों, प्रयुक्त सिरिंजों, सुइयों और स्कारिफ़ायर का निपटान

6.1. इंजेक्शन के बाद ampoules या शीशियों में टीकों के अवशेष, प्रयुक्त डिस्पोजेबल सुई, सिरिंज, स्कारिफ़ायर, कपास झाड़ू, नैपकिन, दस्ताने को इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार तैयार कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर में फेंक दिया जाता है।

6.2. कीटाणुशोधन उपचार के बाद, चिकित्सा कचरे का निपटान SanPiN 3.1.7.728-99 * "चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम" के स्वच्छता नियमों और मानदंडों के अनुसार किया जाता है।
_______________
*संभवतः एक मूल त्रुटि. आपको SanPiN 2.1.7.728-99 पढ़ना चाहिए। - नोट "कोड"।

7. टीकों का भंडारण एवं उपयोग

7.1. स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में टीकों का भंडारण और उपयोग, कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों की परवाह किए बिना, जहां निवारक टीकाकरण किया जाता है, एसपी 3.3.2.1120-02 की स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है "इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस, फार्मेसियों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लिए उपयोग की जाने वाली चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी के नागरिकों को परिवहन, भंडारण और वितरण की शर्तों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं।"

7.2. चिकित्सा और निवारक संगठनों में जहां निवारक टीकाकरण किया जाता है, टीकों का अधिकतम शेल्फ जीवन 1 महीने है। अधिकतम भंडारण समय कोल्ड चेन के प्रत्येक स्तर पर टीकों के सुरक्षित भंडारण पर आधारित है।

7.3. टीकों का उपयोग करते समय, सिद्धांत का पालन किया जाना चाहिए: पहले प्राप्त टीकों का पहले उपयोग किया जाना चाहिए। व्यवहार में, टीकों के बुनियादी स्टॉक का उपयोग अधिकतम स्वीकार्य शेल्फ जीवन से पहले किया जाना चाहिए।

7.4. चिकित्सा और निवारक संगठनों में जहां निवारक टीकाकरण किया जाता है, टीकाकरण टीमों के प्रस्थान के साथ-साथ प्रशीतन उपकरण की विफलता या बिजली कटौती से जुड़ी आपात स्थितियों के मामले में थर्मल कंटेनर और आइस पैक का भंडार होना आवश्यक है।

8. निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार निवारक टीकाकरण आयोजित करने की प्रक्रिया

8.1. निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर

टीकाकरण की शुरुआत के समय के उल्लंघन के मामले में, बाद वाले को इस कैलेंडर द्वारा प्रदान की गई योजनाओं और दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

8.2. काली खांसी का टीकाकरण

8.2.1. डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, काली खांसी के टीकाकरण का लक्ष्य 2010 तक या उससे पहले इसकी घटनाओं को प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1 से कम के स्तर तक कम करना होना चाहिए। इसे 12 महीने की उम्र के बच्चों के तीन टीकाकरण के साथ कम से कम 95% कवरेज सुनिश्चित करके हासिल किया जा सकता है। और 24 महीने की उम्र में बच्चों का पहला टीकाकरण।

8.2.2. पर्टुसिस के खिलाफ टीकाकरण 3 महीने से 3 साल 11 महीने 29 दिन की उम्र के बच्चों के अधीन है। डीटीपी वैक्सीन से टीकाकरण किया जाता है। दवा को 0.5 मिली की खुराक पर नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश या बाहरी पार्श्व जांघ में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

8.2.3. टीकाकरण पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 3 टीकाकरण शामिल हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. टीकाकरण के बीच अंतराल में वृद्धि की स्थिति में, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है।

8.2.4. पहला टीकाकरण 3 महीने की उम्र में, दूसरा - 4.5 महीने में, तीसरा टीकाकरण - 6 महीने की उम्र में किया जाता है।

8.2.5. डीटीपी वैक्सीन के साथ पुन: टीकाकरण हर 12 महीने में एक बार किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद.

8.2.6. डीटीपी टीकाकरण टीकाकरण अनुसूची में अन्य टीकाकरणों की तरह एक ही समय में दिया जा सकता है, जिसमें टीके शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सिरिंजों के साथ लगाए जाते हैं।
इस स्थिति में, आप दाईं ओर दिए गए बटन का उपयोग करके दस्तावेज़ की खरीदारी दोहरा सकते हैं।

एक गलती हुई है

तकनीकी त्रुटि के कारण भुगतान पूरा नहीं हुआ, आपके खाते से धनराशि निकल गई
बट्टे खाते में नहीं डाले गए थे. कुछ मिनट प्रतीक्षा करने और भुगतान दोबारा दोहराने का प्रयास करें।

3.3 . इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस
संक्रामक रोग

आचरण का आदेश
निवारक छुट्टियाँ

पद्धति संबंधी निर्देश
एमयू 3.3.1889-04

3.3. संक्रामक रोगों की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

1.3. दिशानिर्देश राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा और स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के निकायों और संस्थानों के विशेषज्ञों के लिए हैं, स्वामित्व के कानूनी रूपों और रूपों की परवाह किए बिना, निर्धारित तरीके से इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के क्षेत्र में गतिविधियों को अंजाम देना।

2 . प्रमुख बिंदु

17 सितंबर 1998 का ​​संघीय कानून संख्या 157-एफजेड "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर" तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस, खसरा, कण्ठमाला, वायरल हेपेटाइटिस बी, रूबेला, डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस के खिलाफ निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल है, और महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण प्रदान करता है।

निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर टीकाकरण घरेलू और विदेशी उत्पादन के टीकों के साथ किया जाता है, उनके उपयोग के निर्देशों के अनुसार निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए पंजीकृत और अनुमोदित किया जाता है।

जनसंख्या का नियमित टीकाकरण करते समय, एक निश्चित समय पर एक निश्चित क्रम में टीके लगाने की प्रक्रिया का पालन करना आवश्यक है। इन कारकों का संयोजन निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर बनाता है।

राष्ट्रीय कैलेंडर को टीके की रोकथाम के माध्यम से नियंत्रित संक्रमणों के सामाजिक-आर्थिक महत्व, संक्रामक रोगों की रोकथाम में घरेलू और अंतर्राष्ट्रीय अनुभव के साथ-साथ देश में प्रभावी, सुरक्षित, किफायती टीकों की उपलब्धता को ध्यान में रखकर बनाया गया है।

राष्ट्रीय कैलेंडर का अगला संशोधन नई पीढ़ी की दवाओं के उद्भव के कारण हो सकता है, जिसके उपयोग से दवा इंजेक्शन की संख्या कम हो जाती है, टीका लगाने के तरीके में बदलाव होता है, साथ ही संक्रमण की महामारी प्रक्रिया के प्रबंधन को अनुकूलित करने के लिए अगले को रद्द करना या अतिरिक्त टीकाकरण की शुरूआत होती है।

3 . निवारक टीकाकरण के संगठन और संचालन के लिए सामान्य आवश्यकताएँ

3.1. संगठनात्मक और कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों की परवाह किए बिना, नागरिकों के लिए निवारक टीकाकरण स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में किया जाता है, साथ ही इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के क्षेत्र में इस प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस के साथ निजी चिकित्सा पद्धति में लगे व्यक्तियों द्वारा भी किया जाता है।

3.2. निवारक टीकाकरण करने के कार्य को संघीय बजट, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट, अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि और रूसी संघ के कानून और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानून के अनुसार वित्त पोषण के अन्य स्रोतों से वित्तपोषित किया जाता है।

3.3. राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर निवारक टीकाकरण के लिए चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारियों (एमआईबीपी) की आपूर्ति का वित्तपोषण संघीय बजट की कीमत पर संघीय कानून "संघीय राज्य की जरूरतों के लिए उत्पादों की आपूर्ति पर" और रूसी संघ के कानून के अनुसार किया जाता है, और महामारी संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण के लिए एमआईबीपी की आपूर्ति - रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट की कीमत पर और संघीय कानून "संघीय राज्य की जरूरतों के लिए उत्पादों की आपूर्ति पर" और घटक के कानून के अनुसार वित्त पोषण के अतिरिक्त स्रोतों की कीमत पर की जाती है। रूसी संघ की संस्थाएँ।

3.4. निवारक टीकाकरण का संगठन और आचरण एक चिकित्सा और निवारक संगठन के प्रमुख द्वारा प्रदान किया जाता है जिसके पास इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के क्षेत्र में इस प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस होता है।

3.5. नागरिकों, माता-पिता या नाबालिगों के अन्य कानूनी प्रतिनिधियों और रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित तरीके से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिकों की सहमति से, उन नागरिकों के लिए निवारक टीकाकरण किया जाता है जिनके पास चिकित्सीय मतभेद नहीं हैं।

3.6. दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार निवारक टीकाकरण सख्ती से किया जाता है।

3.7. निवारक टीकाकरण करने के लिए, टीकाकरण तकनीक के नियमों में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों, टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के विकास के मामले में आपातकालीन प्रक्रियाओं की अनुमति है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की अनुमति उन चिकित्सा कर्मियों को दी जाती है जिन्होंने उचित प्रशिक्षण प्राप्त किया है और जिनके पास प्रवेश का एक विशेष प्रमाण पत्र है, जिसे सालाना अद्यतन किया जाता है।

3.8. संक्रामक रोगों के टीकाकरण में शामिल चिकित्साकर्मियों को निवारक टीकाकरण के संगठन और संचालन पर वार्षिक प्रशिक्षण से गुजरना चाहिए।

4 . निवारक टीकाकरण आयोजित करने की प्रक्रिया

4.1. नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों द्वारा स्थापित आवश्यकताओं के कड़ाई से अनुपालन में चिकित्सा और निवारक संगठनों, बच्चों के पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, सामान्य शैक्षणिक संस्थानों (विशेष शैक्षणिक संस्थानों) के चिकित्सा कार्यालयों, संगठनों के स्वास्थ्य केंद्रों के टीकाकरण कक्षों में निवारक टीकाकरण किया जाता है।

4.2. यदि आवश्यक हो, तो स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में क्षेत्रीय कार्यकारी अधिकारी, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्रों के साथ समझौते में, टीकाकरण टीमों द्वारा घर पर या कार्यस्थल पर निवारक टीकाकरण करने का निर्णय ले सकते हैं।

4.3. निवारक टीकाकरण एक डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है।

4.4. टीकाकरण से पहले, चिकित्सा दस्तावेजों की जांच करके इतिहास संबंधी डेटा एकत्र किया जाता है, और टीकाकरण किए जाने वाले व्यक्ति और/या उसके माता-पिता या अभिभावकों का एक सर्वेक्षण भी किया जाता है।

4.5. जिन व्यक्तियों को प्रतिरक्षित किया जाना है, उनकी डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा प्रारंभिक जांच की जाती है, जिसमें इतिहास संबंधी डेटा (पिछली बीमारियाँ, पिछले टीकाकरणों के प्रति सहनशीलता, दवाओं, उत्पादों आदि के प्रति एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति) को ध्यान में रखा जाता है।

4.6. यदि आवश्यक हो तो टीकाकरण से पहले चिकित्सीय जांच की जाती है।

4.7. टीकाकरण से तुरंत पहले थर्मोमेट्री की जाती है।

4.8. सभी निवारक टीकाकरण डिस्पोजेबल सीरिंज और डिस्पोजेबल सुइयों के साथ किए जाते हैं।

4.9. निवारक टीकाकरण संगठन के नियमों और टीकाकरण की तकनीक में प्रशिक्षित चिकित्साकर्मियों द्वारा किया जाता है, साथ ही टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के मामले में आपातकालीन देखभाल भी की जाती है।

4.10. जिन परिसरों में रोगनिरोधी टीकाकरण किया जाता है, उन्हें उनके उपयोग के निर्देशों के साथ आपातकालीन और शॉक-विरोधी थेरेपी किट प्रदान की जानी चाहिए।

4.11. टीकों और अन्य इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारियों का भंडारण और उपयोग नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों की आवश्यकताओं के कड़ाई से अनुपालन में किया जाता है।

4.12. निवारक टीकाकरण निवारक टीकाकरण के लिए अनुमोदित योजना के अनुसार किया जाता है।

4.13. निवारक टीकाकरण के लिए कक्ष आवश्यक उपकरणों और उपकरणों से सुसज्जित है।

4.14. जिस कार्यालय में निवारक टीकाकरण किया जाता है, वहां आवश्यक दस्तावेज होने चाहिए।

4.15. तपेदिक और तपेदिक निदान के खिलाफ टीकाकरण अलग-अलग कमरों में किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में - एक विशेष रूप से आवंटित टेबल पर, अलग-अलग उपकरणों के साथ जो केवल इन उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाते हैं। बीसीजी टीकाकरण और बायोएसेज़ के लिए, एक निश्चित दिन या घंटे आवंटित किए जाते हैं।

4.16. ड्रेसिंग रूम और उपचार कक्ष में निवारक टीकाकरण करने की अनुमति नहीं है।

4.17. टीकाकरण कक्ष को कीटाणुनाशकों का उपयोग करके दिन में 2 बार साफ किया जाता है। सप्ताह में एक बार टीकाकरण कक्ष की सामान्य सफाई की जाती है।

5 . निवारक टीकाकरण करने की विधि

5.1. निवारक टीकाकरण करने से पहले, इसके कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार चिकित्सा कर्मचारी शीशी या शीशी की अखंडता, प्रशासित दवा की गुणवत्ता और उसके लेबलिंग की दृष्टि से जांच करता है।

5.2. एम्पौल्स का उद्घाटन, लियोफिलाइज्ड टीकों का विघटन निर्देशों के अनुसार, एसेप्टिस और कोल्ड चेन के नियमों के सख्त पालन के साथ किया जाता है।

5.3. अपूतिता के नियमों के अधीन, इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारियों का पैरेंट्रल प्रशासन एक डिस्पोजेबल सिरिंज और एक डिस्पोजेबल सुई के साथ किया जाता है। कई टीकाकरणों (बीसीजी को छोड़कर) के एक साथ प्रशासन के मामले में, प्रत्येक टीके को एक अलग डिस्पोजेबल सिरिंज और एक डिस्पोजेबल सुई के साथ शरीर के विभिन्न हिस्सों में लगाया जाता है।

5.4. वैक्सीन के प्रशासन की जगह को 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, जब तक कि अन्यथा इसके उपयोग के निर्देशों में संकेत न दिया जाए (ईथर - मंटौक्स नदी की स्थापना या बीसीजी का प्रशासन करते समय) और इन उद्देश्यों के लिए निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए अनुमोदित अन्य साधन।

5.5. वैक्सीन को दवा के उपयोग के निर्देशों के अनुरूप खुराक में प्रशासित किया जाता है, जिसमें बेहोशी के दौरान गिरने से बचने के लिए रोगी को लेटाया या बैठाया जाता है।

5.6. एक रोगी जिसे रोगनिरोधी टीकाकरण प्राप्त हुआ है, उसे दवा के उपयोग के निर्देशों में निर्दिष्ट अवधि (कम से कम 30 मिनट) के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रखा जाता है।

6 . टीके के अवशेषों, प्रयुक्त सिरिंजों, सुइयों और स्कारिफ़ायर का निपटान

6.1. इंजेक्शन के बाद ampoules या शीशियों में टीकों के अवशेष, प्रयुक्त डिस्पोजेबल सुई, सिरिंज, स्कारिफ़ायर, कपास झाड़ू, नैपकिन, दस्ताने को इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार तैयार कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर में फेंक दिया जाता है।

6.2. कीटाणुशोधन उपचार के बाद, मेडिकल कचरे का निपटान SanPiN 3.1.7.728-99 के सैनिटरी नियमों और मानदंडों के अनुसार किया जाता है "चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम।"

7 . टीकों का भंडारण एवं उपयोग

7.1. स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में टीकों का भंडारण और उपयोग, संगठनात्मक और कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों की परवाह किए बिना, जहां निवारक टीकाकरण किया जाता है, एसपी 3.3.2.1120-02 की स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है "इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस, फार्मेसियों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लिए उपयोग की जाने वाली चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी के नागरिकों को परिवहन, भंडारण और वितरण की शर्तों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं।"

7.2. चिकित्सा और निवारक संगठनों में जहां निवारक टीकाकरण किया जाता है, टीकों का अधिकतम शेल्फ जीवन 1 महीने है। अधिकतम भंडारण समय कोल्ड चेन के प्रत्येक स्तर पर टीकों के सुरक्षित भंडारण पर आधारित है।

7.3. टीकों का उपयोग करते समय, सिद्धांत का पालन किया जाना चाहिए: पहले प्राप्त टीकों का पहले उपयोग किया जाना चाहिए। व्यवहार में, टीकों के बुनियादी स्टॉक का उपयोग अधिकतम स्वीकार्य शेल्फ जीवन से पहले किया जाना चाहिए।

7.4. चिकित्सा और निवारक संगठनों में जहां निवारक टीकाकरण किया जाता है, टीकाकरण टीमों के प्रस्थान के साथ-साथ प्रशीतन उपकरण की विफलता या बिजली कटौती से जुड़ी आपात स्थितियों के मामले में थर्मल कंटेनर और आइस पैक का भंडार होना आवश्यक है।

8. निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार निवारक टीकाकरण आयोजित करने की प्रक्रिया

8.1. निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर

टीकाकरण की शुरुआत के समय के उल्लंघन के मामले में, बाद वाले को इस कैलेंडर द्वारा प्रदान की गई योजनाओं और दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

8.2. काली खांसी का टीकाकरण

8.2.1. डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, काली खांसी के टीकाकरण का लक्ष्य 2010 तक या उससे पहले इसकी घटनाओं को प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1 से कम के स्तर तक कम करना होना चाहिए। इसे 12 महीने की उम्र के बच्चों के तीन टीकाकरण के साथ कम से कम 95% कवरेज सुनिश्चित करके हासिल किया जा सकता है। और 24 महीने की उम्र में बच्चों का पहला टीकाकरण।

8.2.2. पर्टुसिस के खिलाफ टीकाकरण 3 महीने से 3 साल 11 महीने 29 दिन की उम्र के बच्चों के अधीन है। डीटीपी वैक्सीन से टीकाकरण किया जाता है। दवा को 0.5 मिली की खुराक पर नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश या बाहरी पार्श्व जांघ में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

8.2.3. टीकाकरण पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 3 टीकाकरण शामिल हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. टीकाकरण के बीच अंतराल में वृद्धि की स्थिति में, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है।

8.2.4. पहला टीकाकरण 3 महीने की उम्र में, दूसरा - 4.5 महीने में, तीसरा टीकाकरण - 6 महीने की उम्र में किया जाता है।

8.2.5. डीटीपी वैक्सीन के साथ पुन: टीकाकरण हर 12 महीने में एक बार किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद.

8.2.6. डीटीपी टीकाकरण टीकाकरण अनुसूची में अन्य टीकाकरणों की तरह एक ही समय में दिया जा सकता है, जिसमें टीके शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सिरिंजों के साथ लगाए जाते हैं।

8.3. डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण

टीकाकरण डीपीटी वैक्सीन, एडीएस टॉक्सोइड्स, एडीएस-एम, एडी-एम के साथ किया जाता है।

8.3.1. डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण का लक्ष्य 2005 तक प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.1 या उससे कम की घटना दर हासिल करना है। यह 12 महीने की उम्र में बच्चों के पूर्ण टीकाकरण का कम से कम 95% कवरेज सुनिश्चित करने से संभव होगा, 24 महीने की उम्र में बच्चों का पहला पुन: टीकाकरण। और वयस्क आबादी का कम से कम 90% टीकाकरण कवरेज।

8.3.2. डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण 3 महीने की उम्र के बच्चों के साथ-साथ किशोरों और वयस्कों के अधीन है, जिन्हें पहले इस संक्रमण के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है। दवा को 0.5 मिली की खुराक पर नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश या बाहरी पार्श्व जांघ में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

8.3.3. पहला टीकाकरण 3 महीने की उम्र में, दूसरा टीकाकरण - 4.5 महीने की उम्र में, तीसरा टीकाकरण - 6 महीने की उम्र में किया जाता है।

पहला टीकाकरण 12 महीने के बाद किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद. 3 महीने से लेकर 3 साल 11 महीने 29 दिन तक के बच्चों को डीटीपी वैक्सीन का टीका लगाया जाता है।

टीकाकरण 45 दिनों के अंतराल पर 3 बार किया जाता है। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. अंतराल में जबरन वृद्धि के साथ, अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। एक टीकाकरण छोड़ने का मतलब पूरे टीकाकरण चक्र को दोहराना नहीं है।

8.3.4. एडीएस-एनाटॉक्सिन का उपयोग 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में डिप्थीरिया को रोकने के लिए किया जाता है:

जो लोग काली खांसी से उबर चुके हैं;

4 वर्ष से अधिक उम्र का, पहले डिप्थीरिया और टेटनस का टीका नहीं लगाया गया हो।

8.3.4.1. टीकाकरण के पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण शामिल हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. टीकाकरण के बीच अंतराल में वृद्धि की स्थिति में, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है।

8.3.4.2. एडीएस-एनाटॉक्सिन के साथ पहला टीकाकरण हर 9-12 महीने में एक बार किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद.

8.3.5. डीएस-एम-एनाटॉक्सिन का उपयोग किया जाता है:

हर 10 साल में 7 साल के बच्चों, 14 साल के बच्चों और बिना आयु सीमा वाले वयस्कों के टीकाकरण के लिए;

6 वर्ष की आयु के बच्चों में डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण के लिए, जिन्हें पहले डिप्थीरिया के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है।

8.3.5.1. टीकाकरण पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण शामिल हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. यदि अंतराल बढ़ाना आवश्यक हो तो अगला टीकाकरण यथाशीघ्र किया जाना चाहिए।

8.3.5.2. पहला टीकाकरण 6-9 महीने के अंतराल पर किया जाता है। एक बार पूर्ण टीकाकरण के बाद। इसके बाद टीकाकरण राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार किया जाता है।

8.3.5.3. एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण कैलेंडर के अन्य टीकाकरणों के साथ-साथ किया जा सकता है। शरीर के अलग-अलग हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज से टीकाकरण किया जाता है।

8.4. टेटनस के खिलाफ टीकाकरण

8.4.1. रूसी संघ में, हाल के वर्षों में नवजात टेटनस दर्ज नहीं किया गया है, और आबादी के अन्य आयु समूहों के बीच टेटनस की छिटपुट घटनाएं सालाना दर्ज की जाती हैं।

8.4.2. टेटनस टीकाकरण का लक्ष्य जनसंख्या में टेटनस को रोकना है।

8.4.3. इसे 12 महीने तक तीन टीकाकरण वाले बच्चों का कम से कम 95% कवरेज सुनिश्चित करके हासिल किया जा सकता है। जीवन और उसके बाद 24 महीने तक आयु-संबंधी टीकाकरण। जीवन, 7 वर्ष और 14 वर्ष में।

8.4.4. टीकाकरण डीपीटी वैक्सीन, एडीएस टॉक्सोइड्स, एडीएस-एम के साथ किया जाता है।

8.4.5. 3 महीने की उम्र के बच्चों को टेटनस के खिलाफ टीका लगाया जाता है: पहला टीकाकरण 3 महीने की उम्र में किया जाता है, दूसरा - 4.5 महीने में, तीसरा टीकाकरण - 6 महीने की उम्र में।

8.4.6. डीटीपी वैक्सीन से टीकाकरण किया जाता है। दवा को 0.5 मिली की खुराक पर नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश या बाहरी पार्श्व जांघ में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

8.4.7. टीकाकरण के पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 3 टीकाकरण शामिल हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. अंतराल में जबरन वृद्धि के साथ, अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। एक टीकाकरण छोड़ने का मतलब पूरे टीकाकरण चक्र को दोहराना नहीं है।

8.4.8. हर 12 महीने में एक बार डीटीपी वैक्सीन के साथ टेटनस के खिलाफ पुन: टीकाकरण किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद.

8.4.9. डीटीपी वैक्सीन के साथ टीकाकरण टीकाकरण अनुसूची के अन्य टीकाकरणों के साथ एक साथ किया जा सकता है, जबकि टीके शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सिरिंजों के साथ लगाए जाते हैं।

8.4.10. एडीएस-एनाटॉक्सिन का उपयोग 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टेटनस को रोकने के लिए किया जाता है:

जो लोग काली खांसी से उबर चुके हैं;

डीपीटी-वैक्सीन की शुरूआत के लिए मतभेद होना;

4 वर्ष से अधिक उम्र का, पहले टेटनस का टीका नहीं लगाया गया हो।

8.4.10.1. टीकाकरण के पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण शामिल हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. टीकाकरण के बीच अंतराल में वृद्धि की स्थिति में, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है।

8.4.10.2. एडीएस-एनाटॉक्सिन के साथ पहला टीकाकरण हर 9-12 महीने में एक बार किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद.

8.4.11. एडीएस-एम टॉक्सोइड का उपयोग किया जाता है:

7 साल, 14 साल की उम्र में बच्चों और हर 10 साल में बिना उम्र सीमा के वयस्कों को टेटनस के खिलाफ टीकाकरण के लिए;

6 वर्ष की आयु के उन बच्चों के टेटनस टीकाकरण के लिए जिन्हें पहले टेटनस का टीका नहीं लगाया गया है।

8.4.11.1. टीकाकरण पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण शामिल हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. यदि अंतराल बढ़ाना आवश्यक हो तो अगला टीकाकरण यथाशीघ्र किया जाना चाहिए।

8.4.11.2. पहला टीकाकरण 6-9 महीने के अंतराल पर किया जाता है। एक बार पूर्ण टीकाकरण के बाद। इसके बाद टीकाकरण राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार किया जाता है।

8.4.11.3. एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण कैलेंडर के अन्य टीकाकरणों के साथ-साथ किया जा सकता है। शरीर के अलग-अलग हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज से टीकाकरण किया जाता है।

8.5. खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण

8.5.1. WHO कार्यक्रम प्रदान करता है:

· 2007 तक खसरे का वैश्विक उन्मूलन;

· जन्मजात रूबेला के मामलों की रोकथाम, जिसका उन्मूलन, डब्ल्यूएचओ लक्ष्य के अनुसार, 2005 में होने की उम्मीद है;

2010 तक कण्ठमाला की घटनाओं को प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1.0 या उससे कम के स्तर तक कम करना।

यह तभी संभव होगा जब 24 महीने तक बच्चों का टीकाकरण कवरेज कम से कम 95% तक पहुंच जाएगा। 6 वर्ष की आयु के बच्चों में खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ जीवन और टीकाकरण।

8.5.2. खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के अधीन है, जिन्हें ये संक्रमण नहीं हुआ है।

8.5.3. पुन: टीकाकरण 6 वर्ष की आयु के बच्चों के अधीन है।

8.5.4. रूबेला टीकाकरण 13 वर्ष की आयु की उन लड़कियों के लिए है जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है या जिन्हें एक बार टीका लगाया गया है।

8.5.5. खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण और पुन: टीकाकरण मोनोवैक्सीन और संयुक्त टीकों (खसरा, रूबेला, कण्ठमाला) के साथ किया जाता है।

8.5.6. दवाओं को कंधे के ब्लेड के नीचे या कंधे के क्षेत्र में 0.5 मिलीलीटर की खुराक पर एक बार चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। शरीर के विभिन्न भागों में अलग-अलग सिरिंजों से टीकों को एक साथ लगाने की अनुमति है।

8.6. पोलियो के विरुद्ध टीकाकरण

8.6.1. डब्ल्यूएचओ का वैश्विक लक्ष्य 2005 तक पोलियोमाइलाइटिस को खत्म करना है। इस लक्ष्य की प्राप्ति 12 महीने के बच्चों के तीन टीकाकरणों के कवरेज से संभव है। 24 महीने के बच्चों का जीवन और टीकाकरण। कम से कम 95% का जीवन।

8.6.2. पोलियो के विरुद्ध टीकाकरण जीवित मौखिक पोलियो वैक्सीन के साथ किया जाता है।

8.6.3. टीकाकरण 3 महीने की उम्र से बच्चों के अधीन है। टीकाकरण 45 दिनों के अंतराल पर 3 बार किया जाता है। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. अंतराल को बढ़ाते समय, टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

8.6.4. पहला टीकाकरण 18 महीने की उम्र में किया जाता है, दूसरा टीकाकरण 20 महीने की उम्र में किया जाता है, तीसरा टीकाकरण 14 साल की उम्र में किया जाता है।

8.6.5. पोलियो टीकाकरण को अन्य नियमित टीकाकरणों के साथ जोड़ा जा सकता है।

8.7. वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण

8.7.1. नवजात शिशुओं को पहला टीका जीवन के पहले 12 घंटों में दिया जाता है।

8.7.2. बच्चों को दूसरा टीकाकरण 1 महीने की उम्र में दिया जाता है।

8.7.3. बच्चों को तीसरा टीका 6 महीने की उम्र में लगाया जाता है।

8.7.4. गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में हेपेटाइटिस बी वायरस की वाहक माताओं या वायरल हेपेटाइटिस बी के रोगियों से जन्मे बच्चों को 0 - 1 - 2 - 12 महीने की योजना के अनुसार हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

8.7.5. 13 वर्ष की आयु के बच्चों में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण 0 - 1 - 6 महीने की योजना के अनुसार पहले से टीकाकरण नहीं किया जाता है।

8.7.7. टीका नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों को जांघ के अग्रपार्श्व भाग में, बड़े बच्चों और किशोरों को डेल्टोइड मांसपेशी में इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।

8.7.8. विभिन्न आयु के व्यक्तियों के टीकाकरण के लिए टीके की खुराक इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार सख्ती से की जाती है।

8.8. तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण

8.8.1. जीवन के 3-7वें दिन प्रसूति अस्पताल में सभी नवजात शिशुओं को तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के अधीन किया जाता है।

8.8.2. तपेदिक के खिलाफ पुन: टीकाकरण उन तपेदिक-नकारात्मक बच्चों में किया जाता है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित नहीं हैं।

8.8.3. बच्चों के लिए पहला टीकाकरण 7 वर्ष की आयु में किया जाता है।

8.8.4. 14 वर्ष की आयु में तपेदिक के खिलाफ दूसरा टीकाकरण उन तपेदिक-नकारात्मक बच्चों के लिए किया जाता है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित नहीं हैं, जिन्हें 7 वर्ष की आयु में टीकाकरण नहीं मिला है।

8.8.5. टीकाकरण और पुन: टीकाकरण एक जीवित तपेदिक रोधी टीके (बीसीजी और बीसीजी-एम) के साथ किया जाता है।

8.8.6. वैक्सीन को बाएं कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर सख्ती से इंट्राडर्मली इंजेक्ट किया जाता है। टीकाकरण खुराक में 0.1 मिलीलीटर विलायक में 0.05 मिलीग्राम बीसीजी और 0.02 मिलीग्राम बीसीजी-एम होता है। टीकाकरण और पुन: टीकाकरण एक ग्राम या ट्यूबरकुलिन डिस्पोजेबल सीरिंज के साथ बारीक सुइयों (नंबर 0415) के साथ शॉर्ट कट के साथ किया जाता है।

9. महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण करने की प्रक्रिया

संक्रामक रोगों के उभरने के खतरे की स्थिति में, महामारी के संकेतों के अनुसार रोगनिरोधी टीकाकरण पूरी आबादी या कुछ पेशेवर समूहों, उन क्षेत्रों में रहने वाले या आने वाले टुकड़ियों के लिए किया जाता है जो प्लेग, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, एंथ्रेक्स, लेप्टोस्पायरोसिस, टिक-जनित स्प्रिंग-समर एन्सेफलाइटिस के लिए स्थानिक या एन्ज़ूटिक हैं। कार्यों की सूची, जिसका प्रदर्शन संक्रामक रोगों के संक्रमण के उच्च जोखिम से जुड़ा है और अनिवार्य निवारक टीकाकरण की आवश्यकता है, को रूसी संघ की सरकार के 17 जुलाई, 1999 नंबर 825 के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था।

महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण रूसी संघ के घटक संस्थाओं में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्रों के निर्णय और स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समझौते द्वारा किया जाता है।

स्थानिक क्षेत्र (मानव रोगों के संबंध में) और एन्ज़ूटिक (मनुष्यों और जानवरों के लिए आम बीमारियों के संबंध में) को रोगज़नक़ के निरंतर प्रसार के लिए आवश्यक विशिष्ट, स्थानीय, प्राकृतिक और भौगोलिक परिस्थितियों के कारण एक संक्रामक रोग के निरंतर कारावास के साथ एक क्षेत्र या क्षेत्रों का समूह माना जाता है।

रूसी संघ के घटक संस्थाओं में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्रों के प्रस्ताव पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा एनज़ूटिक क्षेत्रों की सूची को मंजूरी दी गई है।

आपातकालीन इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस रूसी संघ के घटक संस्थाओं में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा और स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के निकायों और संस्थानों के निर्णय द्वारा किया जाता है।

9.1. प्लेग इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.1.1. प्लेग के प्राकृतिक केंद्रों में लोगों के संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के क्षेत्रीय संस्थानों के सहयोग से प्लेग विरोधी संस्थानों द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

9.1.2. प्लेग के खिलाफ टीकाकरण कृन्तकों के बीच प्लेग के एक एपिज़ूटिक की उपस्थिति, प्लेग से पीड़ित घरेलू जानवरों की पहचान, एक बीमार व्यक्ति द्वारा संक्रमण आयात करने की संभावना और एक एंटी-प्लेग संस्थान द्वारा किए गए महामारी विज्ञान विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। टीकाकरण पर निर्णय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समझौते में रूसी संघ के विषय के मुख्य राज्य स्वच्छता डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

9.1.3. टीकाकरण 2 वर्ष की आयु से लेकर पूरी आबादी या चुनिंदा खतरे वाले समूहों (पशुपालक, कृषिविज्ञानी, भूवैज्ञानिक दलों के कर्मचारी, किसान, शिकारी, चरवाहे, आदि) के लिए एक सख्ती से सीमित क्षेत्र में किया जाता है।

9.1.4. टीकाकरण जिला नेटवर्क के चिकित्साकर्मियों या विशेष रूप से संगठित टीकाकरण टीमों द्वारा प्लेग-विरोधी संस्थानों की शिक्षाप्रद और पद्धतिगत सहायता से किया जाता है।

9.1.5. प्लेग का टीका टीका लगाए गए लोगों को 1 वर्ष तक के लिए प्रतिरक्षा प्रदान करता है। टीकाकरण एक बार किया जाता है, पुन: टीकाकरण - 12 महीने के बाद। आखिरी टीकाकरण के बाद.

9.1.6. विदेशों से प्लेग के आयात को रोकने के उपायों को स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.4.1328-03 "रूसी संघ के क्षेत्र की स्वच्छता सुरक्षा" द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

9.1.7. निवारक टीकाकरण को प्लेग-विरोधी संस्थानों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

9.2. टुलारेमिया का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.2.1. स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर टुलारेमिया के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है।

9.2.2. प्राकृतिक फ़ॉसी की गतिविधि की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, टीकाकरण किए जाने वाले टुकड़ियों की योजना और चयन अलग-अलग तरीके से किया जाता है।

9.2.3. टुलारेमिया के खिलाफ अनुसूचित और अनिर्धारित टीकाकरण के बीच अंतर करें।

9.2.4. स्टेपी, नेम-बोग (और इसके प्रकार), तलहटी-धारा प्रकार के सक्रिय प्राकृतिक फॉसी की उपस्थिति वाले क्षेत्र में रहने वाली आबादी के लिए 7 वर्ष की आयु से अनुसूचित टीकाकरण किया जाता है।

मैदानी-क्षेत्र प्रकार के केंद्रों में, पेंशनभोगियों, विकलांगों, कृषि कार्य में संलग्न नहीं होने वाले और व्यक्तिगत उपयोग के लिए पशुधन नहीं रखने वाले लोगों को छोड़कर, 14 वर्ष की आयु से आबादी के लिए टीकाकरण किया जाता है।

9.2.4.1. टुंड्रा, वन प्रकारों के प्राकृतिक केंद्र के क्षेत्र में, टीकाकरण केवल जोखिम समूहों में किया जाता है:

शिकारी, मछुआरे (और उनके परिवारों के सदस्य), बारहसिंगा चराने वाले, चरवाहे, खेत के किसान, मेलियोरेटर;

अस्थायी कार्य के लिए भेजे गए व्यक्ति (भूवैज्ञानिक, भविष्यवेत्ता, आदि)।

9.2.4.2. टुलारेमिया के सक्रिय फ़ॉसी से सीधे सटे शहरों में, साथ ही टुलारेमिया के कम सक्रिय प्राकृतिक फ़ॉसी वाले क्षेत्रों में, टीकाकरण केवल श्रमिकों के लिए किया जाता है:

अनाज और सब्जी भंडार;

चीनी और शराब के कारखाने;

भांग और सन के पौधे;

चारा दुकानें;

· अनाज, चारे आदि के साथ काम करने वाले पशुधन और पोल्ट्री फार्म;

शिकारी (उनके परिवार के सदस्य);

खेल जानवरों की खाल के खरीददार;

खाल के प्राथमिक प्रसंस्करण में लगे फर कारखानों के श्रमिक;

राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्रों, प्लेग विरोधी संस्थानों के विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण विभागों के कर्मचारी;

व्युत्पत्तिकरण और कीटाणुशोधन सेवाओं के कर्मचारी;

9.2.4.3. नियमित टीकाकरण के अधीन आकस्मिकताओं के लिए 5 वर्षों के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

9.2.4.4. अनुसूचित टीकाकरण को रद्द करने की अनुमति केवल 10-12 वर्षों तक बायोसेनोसिस में टुलारेमिया के प्रेरक एजेंट के संचलन की अनुपस्थिति का संकेत देने वाली सामग्री के आधार पर दी जाती है।

9.2.4.5. महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण किया जाता है:

· उन क्षेत्रों में स्थित बस्तियों में जिन्हें पहले टुलारेमिया के लिए सुरक्षित माना जाता था, जब लोग बीमार पड़ते हैं (एक भी मामले दर्ज करते समय) या जब टुलारेमिया संस्कृतियों को किसी भी वस्तु से अलग किया जाता है;

टुलारेमिया के सक्रिय प्राकृतिक फ़ॉसी के क्षेत्रों में स्थित बस्तियों में, जब एक कम प्रतिरक्षा परत का पता लगाया जाता है (घास के मैदान फ़ॉसी में 70% से कम और दलदल फ़ॉसी में 90% से कम);

टुलारेमिया के सक्रिय प्राकृतिक केंद्र से सीधे सटे शहरों में, संक्रमण के जोखिम वाले दल - बागवानी सहकारी समितियों के सदस्य, व्यक्तिगत ऑटो और जल परिवहन के मालिक (और उनके परिवारों के सदस्य), जल परिवहन कर्मचारी, आदि;

· टुलारेमिया के सक्रिय प्राकृतिक फॉसी के क्षेत्रों में - स्थायी या अस्थायी काम के लिए आने वाले व्यक्तियों के लिए, - शिकारियों, वनवासियों, मेलियोरेटर्स, सर्वेक्षकों, पीट खनिकों, फर की खाल (पानी के चूहे, खरगोश, कस्तूरी), भूवैज्ञानिकों, वैज्ञानिक अभियानों के सदस्यों के लिए; कृषि, निर्माण, सर्वेक्षण या अन्य कार्य, पर्यटक आदि के लिए भेजे गए व्यक्ति।

उपरोक्त टुकड़ियों का टीकाकरण उनके गठन के स्थानों में स्वास्थ्य देखभाल संगठनों द्वारा किया जाता है।

9.2.5. विशेष मामलों में, टुलारेमिया से संक्रमित होने के जोखिम वाले व्यक्तियों को आपातकालीन एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस से गुजरना होगा, जिसके बाद, लेकिन इसके 2 दिन से पहले नहीं, उन्हें टुलारेमिया वैक्सीन का टीका लगाया जाता है।

9.2.6. कंधे के एक तिहाई की बाहरी सतह के विभिन्न हिस्सों पर टुलारेमिया और ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया और प्लेग के खिलाफ वयस्कों की त्वचा के टीकाकरण की एक साथ अनुमति है।

9.2.7. टुलारेमिया टीका, टीकाकरण के 20 से 30 दिन बाद, 5 वर्षों तक चलने वाली प्रतिरक्षा का विकास प्रदान करता है।

9.2.8. तुलारेमिया के खिलाफ टीकाकरण की समयबद्धता और गुणवत्ता, साथ ही प्रतिरक्षा की स्थिति की निगरानी, ​​राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा 5 वर्षों में कम से कम 1 बार तुलारिन परीक्षण या सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके वयस्क कामकाजी आबादी का नमूना लेकर की जाती है।

9.3. ब्रुसेलोसिस का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.3.1. ब्रुसेलोसिस के खिलाफ टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर किया जाता है। लोगों के टीकाकरण के लिए एक संकेत बकरी-भेड़ प्रजाति के रोगज़नक़ के साथ संक्रमण का खतरा है, साथ ही इस प्रजाति के ब्रुसेला का मवेशियों या अन्य पशु प्रजातियों में प्रवास भी है।

9.3.2. टीकाकरण 18 वर्ष की आयु से किया जाता है:

· स्थायी और अस्थायी पशुधन कार्यकर्ता - खेतों में बकरी-भेड़ प्रजाति ब्रुसेला से संक्रमित जानवरों के पूर्ण उन्मूलन तक;

· कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण के लिए संगठनों के कर्मी - जब तक कि खेतों में ऐसे जानवरों का पूर्ण उन्मूलन नहीं हो जाता, जहां से पशुधन, कच्चे माल और पशुधन उत्पाद आते हैं;

ब्रुसेला की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के कर्मचारी;

ब्रुसेलोसिस से प्रभावित पशुधन के वध के लिए संगठनों के कर्मचारी, इससे प्राप्त पशुधन उत्पादों की खरीद और प्रसंस्करण, पशु चिकित्सा कार्यकर्ता, ब्रुसेलोसिस के लिए एन्ज़ूटिक फार्मों में पशुधन विशेषज्ञ।

9.3.3. ब्रुसेलोसिस के प्रति स्पष्ट नकारात्मक सीरोलॉजिकल और एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले व्यक्ति टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के अधीन हैं।

9.3.4. टीकाकरण का समय निर्धारित करते समय, पशुधन फार्मों में श्रमिकों को मेमने के समय (प्रारंभिक मेमना, अनुसूचित, अनिर्धारित) के डेटा द्वारा सख्ती से निर्देशित किया जाना चाहिए।

9.3.5. ब्रुसेलोसिस टीका 5-6 महीनों के लिए प्रतिरक्षा की उच्चतम तीव्रता प्रदान करता है।

9.3.6. 10-12 महीनों के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण के बाद.

9.3.7. टीकाकरण की योजना और कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.4. एंथ्रेक्स का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.4.1. एंथ्रेक्स के खिलाफ लोगों का टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर, एपिज़ूटोलॉजिकल और महामारी विज्ञान संकेतों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

9.4.2. टीकाकरण 14 वर्ष की आयु के उन व्यक्तियों के अधीन है जो एंथ्रेक्स के लिए संरक्षित क्षेत्रों में निम्नलिखित कार्य करते हैं:

· कृषि, सिंचाई और जल निकासी, सर्वेक्षण, अग्रेषण, निर्माण, उत्खनन और मिट्टी की आवाजाही, खरीद, वाणिज्यिक;

· एंथ्रेक्स से पीड़ित मवेशियों के वध, उससे प्राप्त मांस और मांस उत्पादों की खरीद और प्रसंस्करण पर;

एंथ्रेक्स रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ या ऐसी सामग्री के साथ जिसके रोगज़नक़ द्वारा दूषित होने का संदेह हो।

9.4.3. उन व्यक्तियों के लिए टीकाकरण की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनका महामारी फैलने की पृष्ठभूमि में एंथ्रेक्स रोगज़नक़ से संक्रमित जानवरों, कच्चे माल और अन्य उत्पादों से संपर्क हुआ था। उन्हें एंटीबायोटिक्स या एंथ्रेक्स इम्युनोग्लोबुलिन के साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है।

9.4.4. एंथ्रेक्स वैक्सीन के साथ पुन: टीकाकरण 12 महीने के बाद किया जाता है। आखिरी टीकाकरण के बाद.

9.4.5. एंथ्रेक्स के खिलाफ टीकाकरण के साथ आकस्मिक कवरेज की समयबद्धता और पूर्णता पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.5. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.5.1. प्राकृतिक फोकस की गतिविधि और महामारी विज्ञान के संकेतों को ध्यान में रखते हुए, स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है।

9.5.2. संक्रमण के उच्च जोखिम वाली आबादी का उचित नियोजन और सावधानीपूर्वक चयन टीकाकरण की महामारी विज्ञान प्रभावशीलता को सुनिश्चित करता है।

9.5.3. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं:

· टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में रहने वाली 4 वर्ष की आयु की जनसंख्या;

· क्षेत्र में आने वाले व्यक्ति, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए एन्ज़ूटिक, और निम्नलिखित कार्य कर रहे हैं - कृषि, जल-पुनर्ग्रहण, निर्माण, भूवैज्ञानिक, सर्वेक्षण, अग्रेषण; मिट्टी की खुदाई और संचलन; खरीद, व्यापार; व्युत्पत्ति और विच्छेदन; जंगलों की कटाई, सफाई और भूनिर्माण, सुधार के क्षेत्र और आबादी के मनोरंजन पर; टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृतियों के साथ।

9.5.4. टीकाकरण की अधिकतम आयु विनियमित नहीं है, यह प्रत्येक मामले में टीकाकरण की उपयुक्तता और टीका लगाने वाले के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है।

9.5.5. टीकाकरण पाठ्यक्रम के उल्लंघन (एक दस्तावेजी पूर्ण पाठ्यक्रम की कमी) के मामले में, टीकाकरण प्राथमिक टीकाकरण योजना के अनुसार किया जाता है।

9.5.6. पुन: टीकाकरण 12 महीने के बाद किया जाता है, फिर हर 3 साल में।

9.5.7. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण की योजना और कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.6. लेप्टोस्पायरोसिस का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.6.1. महामारी विज्ञान की स्थिति और महामारी संबंधी स्थिति को ध्यान में रखते हुए, स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार जनसंख्या का निवारक टीकाकरण 7 वर्ष की आयु से किया जाता है। जोखिम की आकस्मिकताएं और टीकाकरण का समय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

9.6.2. संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्ति जो निम्नलिखित कार्य करते हैं, टीकाकरण के अधीन हैं:

· लेप्टोस्पायरोसिस के लिए अनुकूल क्षेत्रों में स्थित फार्मों से प्राप्त कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण;

· लेप्टोस्पायरोसिस से पीड़ित मवेशियों के वध, उससे प्राप्त मांस और मांस उत्पादों की कटाई और प्रसंस्करण पर;

· उपेक्षित जानवरों को पकड़ने और रखने पर;

लेप्टोस्पायरोसिस के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृतियों के साथ;

लेप्टोस्पायरोसिस के सक्रिय प्राकृतिक और मानवजनित फॉसी वाले स्थानों पर निर्माण और कृषि कार्य के लिए भेजा गया (लेकिन उनमें काम शुरू होने से 1 महीने पहले नहीं)।

9.6.4. लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ पुन: टीकाकरण 12 महीने के बाद किया जाता है। आखिरी टीकाकरण के बाद.

9.6.5. संक्रमण के जोखिम वाले आकस्मिकताओं और पूरी आबादी के लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.7. पीले बुखार का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.7.1. पीत ज्वर एन्ज़ूटिक क्षेत्रों वाले कई देशों को इन क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों से अंतर्राष्ट्रीय पीत ज्वर टीकाकरण या पुन: टीकाकरण प्रमाणपत्र की आवश्यकता होती है।

9.7.2. टीकाकरण वयस्कों और बच्चों के अधीन है, जो 9 महीने की उम्र से लेकर पीले बुखार के लिए विदेश यात्रा करने वाले क्षेत्रों में यात्रा करते हैं।

9.7.3. एनज़ूटिक क्षेत्र में प्रस्थान से 10 दिन पहले टीकाकरण नहीं किया जाता है।

9.7.4. पीले बुखार के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति टीकाकरण के अधीन हैं।

9.7.5. 15 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए, पीले बुखार के टीकाकरण को हैजा के टीकाकरण के साथ जोड़ा जा सकता है, बशर्ते कि दवाओं को अलग-अलग सिरिंजों के साथ शरीर के विभिन्न हिस्सों में इंजेक्ट किया जाए, अन्यथा अंतराल कम से कम एक महीने होना चाहिए।

9.7.6. पहले टीकाकरण के 10 साल बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

9.7.7. पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण केवल पॉलीक्लिनिक्स में टीकाकरण स्टेशनों पर एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है, जिसमें पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण और पुन: टीकाकरण का एक अंतरराष्ट्रीय प्रमाण पत्र जारी करना अनिवार्य है।

9.7.8. पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण के एक अंतरराष्ट्रीय प्रमाण पत्र की उपस्थिति की जाँच स्वच्छता और संगरोध बिंदुओं के अधिकारियों द्वारा राज्य की सीमा पार करते समय उन देशों में प्रस्थान के मामले में की जाती है जो पीले बुखार की घटनाओं के मामले में प्रतिकूल हैं।

9.8. क्यू बुखार इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.8.1. क्यू बुखार के खिलाफ टीकाकरण, महामारी विज्ञान और महामारी संबंधी स्थिति को ध्यान में रखते हुए, स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय द्वारा किया जाता है।

9.8.2. क्यू बुखार के लिए प्रतिकूल क्षेत्रों में 14 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के साथ-साथ काम करने वाले पेशेवर समूहों के लिए टीकाकरण किया जाता है:

· उन खेतों से प्राप्त कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण के लिए जहां छोटे और बड़े मवेशियों में क्यू बुखार के रोग दर्ज किए गए हैं;

· क्यू बुखार के लिए एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में कृषि उत्पादों की खरीद, भंडारण और प्रसंस्करण के लिए;

बीमार जानवरों की देखभाल के लिए (जिन व्यक्तियों को क्यू बुखार है या जिनके पास कम से कम 1:10 के तनुकरण में सकारात्मक पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएफआर) है और (या) कम से कम 1:40 के अनुमापांक में सकारात्मक अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरएनआईएफ) है, उन्हें बीमार जानवरों की देखभाल करने की अनुमति है);

क्यू बुखार रोगजनकों की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करना।

9.8.3. क्यू बुखार के खिलाफ टीकाकरण अलग-अलग हाथों में अलग-अलग सीरिंज के साथ जीवित ब्रुसेलोसिस वैक्सीन के टीकाकरण के साथ-साथ किया जा सकता है।

9.8.4. क्यू बुखार के खिलाफ पुन: टीकाकरण 12 महीने के बाद किया जाता है।

9.8.5. विषय दल के क्यू बुखार के खिलाफ टीकाकरण पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.9. रेबीज का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.9.1. रेबीज के खिलाफ टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय द्वारा किया जाता है।

9.9.2. 16 वर्ष की आयु से रेबीज के विरुद्ध टीकाकरण निम्न के अधीन है:

उपेक्षित जानवरों को पकड़ने और रखने का काम करने वाले व्यक्ति;

"सड़क" रेबीज वायरस के साथ काम करना;

· पशुचिकित्सक, शिकारी, वनपाल, बूचड़खाने में काम करने वाले, करदाता।

9.9.3. 12 महीने के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण के बाद, फिर हर 3 साल में।

9.9.4. रेबीज वायरस से संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों को रेबीज की रोकथाम के लिए नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों के अनुसार चिकित्सीय और रोगनिरोधी टीकाकरण के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है।

9.9.5. रेबीज वायरस से संक्रमण के जोखिम वाले पात्र टुकड़ियों और व्यक्तियों के टीकाकरण पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.10. टाइफाइड बुखार का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

टाइफाइड बुखार के खिलाफ निवारक टीकाकरण 3 साल की उम्र से टाइफाइड बुखार की उच्च घटना वाले क्षेत्रों में रहने वाली आबादी के लिए किया जाता है, 3 साल के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

9.11. इन्फ्लुएंजा इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.11.1. इन्फ्लुएंजा इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस बीमारी के जोखिम को काफी कम कर सकता है, सार्वजनिक स्वास्थ्य पर नकारात्मक परिणामों और प्रभावों को रोक सकता है।

9.11.2. इन्फ्लूएंजा टीकाकरण संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों (60 वर्ष से अधिक उम्र के, पुरानी दैहिक बीमारियों से पीड़ित, अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित, पूर्वस्कूली बच्चों, स्कूली बच्चों, चिकित्साकर्मियों, सेवा क्षेत्र के श्रमिकों, परिवहन, शैक्षणिक संस्थानों) के लिए किया जाता है।

9.11.3. देश का कोई भी नागरिक अपनी इच्छानुसार फ़्लू शॉट ले सकता है, यदि उसके पास कोई चिकित्सीय मतभेद न हो।

9.11.4. राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय से महामारी-पूर्व इन्फ्लूएंजा अवधि के दौरान हर साल शरद ऋतु (अक्टूबर-नवंबर) में इन्फ्लूएंजा टीकाकरण किया जाता है।

9.12. वायरल हेपेटाइटिस ए का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.12.1. हेपेटाइटिस ए के विरुद्ध टीकाकरण निम्न के अधीन हैं:

हेपेटाइटिस ए की उच्च घटना वाले क्षेत्रों में रहने वाले 3 वर्ष की आयु के बच्चे;

चिकित्सा कर्मचारी, शिक्षक और पूर्वस्कूली संस्थानों के कर्मचारी;

सार्वजनिक सेवा क्षेत्र के कर्मचारी, मुख्य रूप से सार्वजनिक खानपान संगठनों में कार्यरत;

पानी और सीवर सुविधाओं, उपकरणों और नेटवर्क के रखरखाव के लिए कर्मचारी;

हेपेटाइटिस ए के लिए रूस और देश के हाइपरएन्डेमिक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्ति;

वे व्यक्ति जो हेपेटाइटिस ए के केंद्र में रोगी (रोगियों) के संपर्क में रहे हैं।

9.12.2. हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित की जाती है।

9.12.3. हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.13. वायरल हेपेटाइटिस बी का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.13.1. हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है:

जिन बच्चों और वयस्कों को पहले टीका नहीं लगाया गया है, जिनके परिवारों में HbsAg का वाहक या क्रोनिक हेपेटाइटिस का रोगी है;

अनाथालयों, अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों के बच्चे;

बच्चे और वयस्क जो नियमित रूप से रक्त और इसकी तैयारी प्राप्त करते हैं, साथ ही हेमोडायलिसिस और ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगियों पर भी;

वे व्यक्ति जो हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित सामग्री के संपर्क में आए हैं;

स्वास्थ्यकर्मी जिनका रोगियों के रक्त से संपर्क है;

दाता और अपरा रक्त से इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी के उत्पादन में शामिल व्यक्ति;

चिकित्सा संस्थानों के छात्र और माध्यमिक मेडिकल स्कूलों के छात्र (मुख्य रूप से स्नातक);

जो व्यक्ति नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं।

9.13.2. टीकाकरण की आवश्यकता राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित की जाती है, जो टीकाकरण पर बाद में नियंत्रण रखती है।

9.14. मेनिंगोकोकल संक्रमण का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.14.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है:

मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप ए या सी के कारण होने वाले मेनिंगोकोकल संक्रमण के केंद्र में 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, किशोर, वयस्क;

संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्ति - पूर्वस्कूली संस्थानों के बच्चे, स्कूलों के ग्रेड 1-2 के छात्र, छात्रावासों में रहने वाले संगठित समूहों में किशोर; पिछले वर्ष की तुलना में घटनाओं में 2 गुना वृद्धि के साथ प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता स्थितियों में स्थित पारिवारिक छात्रावासों के बच्चे।

9.14.2. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित की जाती है।

9.14.3. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.15. कण्ठमाला का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.15.1. कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने की उम्र के व्यक्तियों को कण्ठमाला के केंद्र में रोगी (बीमार) के संपर्क में किया जाता है। 35 वर्ष तक की आयु, पहले टीका नहीं लगाया गया हो या एक बार टीका लगाया गया हो और इस संक्रमण से बीमार न हो।

9.15.2. कण्ठमाला के घावों में महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण रोग के प्रकोप के पहले मामले का पता चलने के 7वें दिन के बाद नहीं किया जाता है।

9.15.3. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.16. खसरे का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.16.1. 12 महीने और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों को खसरे के केंद्र में रोगी (बीमार) के संपर्क में आने पर खसरे के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है। 35 वर्ष तक की आयु, पहले टीका नहीं लगाया गया हो या एक बार टीका लगाया गया हो और इस संक्रमण से बीमार न हो।

9.16.2. खसरे के फॉसी में महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण फॉसी में बीमारी के पहले मामले का पता चलने के 72 घंटे के भीतर नहीं किया जाता है।

9.16.3. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.17. डिप्थीरिया का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.17.1. डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण उन व्यक्तियों को किया जाता है जिन्हें पहले डिप्थीरिया के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था, जो इस संक्रमण के केंद्र में संक्रामक एजेंट के स्रोत के संपर्क में रहे हैं।

9.17.2. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.18. हैजा का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.18.1. जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के क्षेत्र में कार्यकारी प्राधिकारी के निर्णय द्वारा हैजा के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है:

· आसन्न क्षेत्र में प्रतिकूल हैजा की स्थिति की स्थिति में रूस के सीमावर्ती क्षेत्रों में रहने वाली 2 वर्ष की आयु की आबादी के लिए;

हैजा-प्रवण देशों की यात्रा करने वाले व्यक्ति।

9.18.2. 6 महीने के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

9.18.3. जनसंख्या के टीकाकरण पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

10. निवारक टीकाकरण के पंजीकरण की प्रक्रिया

10.1. संगठनात्मक और कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों की परवाह किए बिना, निवारक टीकाकरण के पंजीकरण और निवारक टीकाकरण से इनकार करने के पंजीकरण की प्रक्रिया सभी स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के लिए समान और अनिवार्य है।

10.2. टीकाकरण के पंजीकरण की शुद्धता और विश्वसनीयता टीकाकरण करने वाले चिकित्साकर्मी द्वारा सुनिश्चित की जाती है।

10.3. टीकाकरण से पहले रोगी की जांच के परिणाम बच्चे के विकास के इतिहास (एफ. 112/वाई), बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड (एफ. 026/वाई) या (रोगी की उम्र के आधार पर) आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड (एफ. 025/वाई) में दर्ज किए जाते हैं।

10.4. निष्पादित रोगनिरोधी टीकाकरण के बारे में निम्नलिखित जानकारी लेखांकन के अधीन है: दवा के प्रशासन की तारीख, दवा का नाम, बैच संख्या, खुराक, नियंत्रण संख्या, समाप्ति तिथि, इंजेक्शन की प्रतिक्रिया की प्रकृति। निम्नलिखित डेटा चिकित्सा दस्तावेजों के पंजीकरण फॉर्म में दर्ज किया गया है:

बच्चों के लिए - निवारक टीकाकरण का कार्ड (एफ. 063/वाई), बच्चे के विकास का इतिहास (एफ. 112/वाई), निवारक टीकाकरण का प्रमाण पत्र (एफ. 156/ई-93), बच्चे का मेडिकल कार्ड (स्कूली बच्चों के लिए) (एफ. 026/वाई);

किशोरों के लिए - एक किशोर के लिए आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड (f. 025-1 / y), निवारक टीकाकरण का प्रमाण पत्र (f. 156 / e-93), एक बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड (स्कूली बच्चों के लिए) (f. 026 / y) के लिए एक सम्मिलित शीट;

वयस्कों में - रोगी का एक बाह्य रोगी कार्ड (एफ. 025/वाई), निवारक टीकाकरण का एक रजिस्टर (एफ. 064/वाई), निवारक टीकाकरण का एक प्रमाण पत्र (एफ. 156/ई-93)।

निवारक टीकाकरण प्रमाणपत्र (एफ. 156/ई-93) में दर्ज की गई जानकारी चिकित्सा कर्मचारी के हस्ताक्षर और चिकित्सा संगठन की मुहर द्वारा प्रमाणित है।

10.5. टीके की शुरूआत के लिए सीधी मजबूत स्थानीय (एडिमा, हाइपरमिया> 8 सेमी व्यास सहित) और मजबूत सामान्य (तापमान> 40 °, ज्वर संबंधी ऐंठन सहित) प्रतिक्रियाओं के सभी मामले, त्वचा और श्वसन एलर्जी की हल्की अभिव्यक्तियाँ खंड 10.5 में निर्दिष्ट चिकित्सा दस्तावेजों के पंजीकरण रूपों में दर्ज की जाती हैं।

10.6. एक चिकित्सा और निवारक संगठन द्वारा किए गए टीकाकरण पर एक रिपोर्ट संघीय राज्य सांख्यिकीय अवलोकन "निवारक टीकाकरण पर रिपोर्ट" (त्रैमासिक, वार्षिक) के फॉर्म नंबर 5 और संघीय राज्य सांख्यिकीय अवलोकन के फॉर्म नंबर 6 को भरने के निर्देशों के अनुसार संकलित की जाती है "पिछले वर्ष के 31 दिसंबर तक संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण किए गए बच्चों, किशोरों और वयस्कों के बारे में जानकारी"।

11 . निवारक टीकाकरण से इनकार का पंजीकरण

11.1. 17 सितंबर 1998 के संघीय कानून संख्या 157-एफजेड "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर" के अनुसार, नागरिकों को निवारक टीकाकरण से इनकार करने का अधिकार है, और निवारक टीकाकरण से इनकार करने के मामले में, नागरिकों को लिखित रूप में इसकी पुष्टि करने की आवश्यकता होती है।

11.2. बच्चों की आबादी की सेवा करने वाले एक चिकित्सा और निवारक संगठन का एक चिकित्सा कर्मचारी, टीकाकरण से इनकार करने की स्थिति में, बच्चे के माता-पिता को संभावित परिणामों के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है:

सामूहिक संक्रामक रोगों या महामारी के खतरे की स्थिति में किसी बच्चे को शैक्षिक और स्वास्थ्य संस्थानों में प्रवेश देने से अस्थायी इनकार;

11.3. जिला चिकित्सक या किशोर कार्यालय के डॉक्टर नागरिक (किशोर, वयस्क) को निवारक टीकाकरण से इनकार करने के निम्नलिखित परिणामों के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य हैं:

काम पर रखने से इंकार करना या काम से बर्खास्त करना, जिसका प्रदर्शन संक्रामक रोगों के अनुबंध के उच्च जोखिम से जुड़ा है;

· उन देशों की यात्रा पर प्रतिबंध जहां अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य नियमों या रूसी संघ की अंतरराष्ट्रीय संधियों के अनुसार रहने के लिए विशिष्ट निवारक टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

11.4. टीकाकरण करने से इंकार लिखित रूप में किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक चिकित्सा और निवारक संगठन का एक चिकित्सा कार्यकर्ता चिकित्सा दस्तावेजों में एक उचित प्रविष्टि (परिणामों के बारे में चेतावनी के अनिवार्य नोट के साथ) बनाता है - बच्चे के विकास का इतिहास (एफ. 112 / वाई) या नवजात शिशु के विकास का इतिहास (एफ. 097 / वाई); बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड (f. 026/y); आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड (f. 025-87)। नागरिकों, माता-पिता या नाबालिगों के अन्य कानूनी प्रतिनिधियों को निवारक टीकाकरण से इनकार के रिकॉर्ड के तहत अपना हस्ताक्षर करना आवश्यक है।

12 . ग्रंथ सूची संबंधी डेटा

1. 30 मार्च 1999 का संघीय कानून संख्या 52-एफजेड "जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर।"

2. 17 सितंबर 1998 का ​​संघीय कानून संख्या 157-एफजेड "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर"।

3. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.958-99 “वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम। वायरल हेपेटाइटिस की महामारी विज्ञान निगरानी के लिए सामान्य आवश्यकताएँ ”।

4. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.2.1108-02 "डिप्थीरिया की रोकथाम"।

5. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.1.1118-02 "पोलियोमाइलाइटिस की रोकथाम"।

6. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.2.1176-02 "खसरा, रूबेला और कण्ठमाला की रोकथाम"।

7. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.3.2.1248-03 "चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारियों के परिवहन और भंडारण के लिए शर्तें"।

8. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.1295-03 "तपेदिक की रोकथाम"।

9. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.2.1319-03 "इन्फ्लुएंजा रोकथाम"। स्वच्छता एवं महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.2.1382-03। एसपी 3.1.2.1319-03 "इन्फ्लुएंजा रोकथाम" में परिवर्धन और परिवर्तन।

10. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.2.1320-03 "पर्टुसिस संक्रमण की रोकथाम"।

11. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.2.1321-03 "मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम"।

12. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.4.1328-03 "रूसी संघ के क्षेत्रों की स्वच्छता सुरक्षा"।

14. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.7.13 80-03 "प्लेग की रोकथाम"।

15. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.1381-03 "टेटनस की रोकथाम"।

16. स्वच्छता नियम और मानदंड SanPiN 2.1.7.728-99 "चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम।"

17. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 229 दिनांक 27 जून 2001 "निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर और महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर पर"।

18. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 25 दिनांक 25 जनवरी 1998 "इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों को रोकने के उपायों को मजबूत करने पर"।

19. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 24 दिनांक 25 जनवरी 1999 "वर्ष 2000 तक रूसी संघ में पोलियो उन्मूलन कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर काम को मजबूत करने पर"।

20. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 29 जुलाई 1998 संख्या 230 "आपातकालीन स्थितियों में काम करने के लिए रूस की राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के निकायों और संस्थानों की तत्परता बढ़ाने पर।"

21. संघीय लक्ष्य कार्यक्रम "1999-2000 के लिए और 2005 तक की अवधि के लिए वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस"।

22. फॉर्म नंबर 5 "निवारक टीकाकरण पर रिपोर्ट", नंबर 01-19 / 18-10 दिनांक 02.10.92, "निवारक टीकाकरण पर जानकारी", फॉर्म नंबर 5, रूस के गोस्कोमस्टेट नंबर 152 दिनांक 09.14.95 में राज्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंग तैयार करने के निर्देश।

23. फॉर्म संख्या 6 में राज्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंग तैयार करने के निर्देश "संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण वाले बच्चों, किशोरों और वयस्कों की संख्या पर", संख्या 10-19 / 18-10 दिनांक 21.09.95।