फेफड़ों के रोगों के कारण एवं लक्षण. प्रमुख फेफड़ों के रोगों के लक्षण, वर्गीकरण एवं रोकथाम। फेफड़ों की जांच के प्रकार एवं तरीके

इससे पता चला है कि कैंसर लगभग हमेशा फेफड़े या ब्रांकाई की किसी पुरानी बीमारी की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

फेफड़ों के कैंसर की प्रारंभिक बीमारियों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (और 90% मामलों में यह धूम्रपान करने वाले का ब्रोंकाइटिस होता है), निमोनिया, ब्रोंची पर पॉलीपस वृद्धि, सौम्य ट्यूमर, साथ ही फेफड़े के ऊतकों का फोकल संकुचन शामिल हैं।

इन बीमारियों के मरीजों को डॉक्टर से नियमित जांच करानी जरूरी है। ब्रोन्ची और फेफड़ों की पुरानी बीमारियाँ, एक नियम के रूप में, लगातार और दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की विशेषता होती हैं, इलाज करना मुश्किल होता है और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक निमोनिया फेफड़ों की सबसे आम कैंसर पूर्व स्थितियों में से एक है। यह रोग एक सूजन प्रक्रिया है जो ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ होती है। यह बीमारी आम तौर पर तीव्र निमोनिया के बाद होती है, खासकर अगर इसने एक लंबा कोर्स ले लिया हो।

रोग प्रक्रिया के निर्माण में ब्रोंची के जल निकासी कार्य का उल्लंघन एक विशेष भूमिका निभाता है। भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोन्कियल म्यूकोसा के उपकला में परिवर्तन (इसके केराटिनाइजेशन तक) और ब्रोन्कियल ग्रंथियों की गतिविधि में व्यवधान के साथ होती है। ब्रांकाई में सूजन प्रक्रिया फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया का समर्थन करती है।

फेफड़ों की कैंसर पूर्व स्थितियों के विकास के लिए उपजाऊ भूमि ब्रोन्किइक्टेसिस है, जिसमें ब्रोन्ची के श्लेष्म झिल्ली पर पैपिलोमाटस वृद्धि दिखाई देती है। एक नियम के रूप में, ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोंची में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का परिणाम है। बदले में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस स्वयं ब्रोन्किइक्टेसिस का परिणाम हो सकता है। कई विशेषज्ञों के अनुसार, पैपिलोमेटस वृद्धि (ब्रोन्किइक्टेसिस) असामान्य कोशिकाओं की वृद्धि का कारण बन सकती है।

परिवर्तनों की प्रकृति की जांच एक्स-रे ब्रोंकोग्राफी, थूक और ब्रोन्कोएस्पिरेशन के साइटोलॉजिकल विश्लेषण का उपयोग करके की जा सकती है। फेफड़ों की कैंसर पूर्व स्थिति का मुख्य लक्षण, जिसकी प्रकृति सूजन वाली होती है, फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन के अभाव में तेज खांसी होती है। खांसी आमतौर पर पहले सूखी होती है, फिर बलगम निकलने के साथ। थूक में खून आना, एनीमिया, सांस लेने में तकलीफ और शरीर का वजन कम होना आमतौर पर फेफड़ों में गंभीर बदलाव का संकेत देता है।

फेफड़ों की कैंसरपूर्व स्थितियों में फेफड़ों में सौम्य ट्यूमर प्रक्रियाएं भी शामिल हैं। उपकला ट्यूमर (ब्रोन्कियल एडेनोमा, ब्रोन्कियल पैपिलोमा) और मेसोडर्मल ट्यूमर (कैवर्नस संवहनी ट्यूमर, संवहनी एंडोथेलियोमा, केशिका हेमांगीओमा, फाइब्रोमा, लिपोमा, मायोब्लास्टोमा, हेमार्टोमा, टेराटोमा, आदि) हैं। सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर में, उपकला ट्यूमर सबसे आम हैं, अर्थात् ब्रोन्कियल एडेनोमा (सभी सौम्य ट्यूमर का 85%)। घातक अध:पतन के मामले में ब्रोन्कियल एडेनोमा भी फेफड़ों की सबसे संभावित खतरनाक कैंसरग्रस्त स्थिति है।

सौम्य ट्यूमर के लक्षण उनके आकार, स्थान, आसपास के ऊतकों की स्थिति और कई अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं। ब्रोन्कियल एडेनोमास, एक नियम के रूप में, खांसी, घरघराहट और हेमोप्टाइसिस के साथ प्रकट होते हैं। सभी सौम्य ट्यूमर की निगरानी की जानी चाहिए; श्वसन संबंधी शिथिलता के लिए या घातक बीमारी का खतरा पाए जाने पर सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। ब्रोन्कियल एडेनोमा के लिए, सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है, जिसे इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से किया जा सकता है।

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फेफड़ों की बीमारियाँ आम हो गई हैं। उनमें से सबसे आम क्या हैं, उनकी विशेषताएं और लक्षण क्या हैं?

निमोनिया (फेफड़ों की सूजन)

बैक्टीरियल, फंगल या वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया होती है। निमोनिया उन रसायनों के कारण भी हो सकता है जो साँस की हवा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। यह रोग फेफड़ों के सभी ऊतकों और अंग के एक अलग हिस्से दोनों को प्रभावित कर सकता है।

लक्षण: सांस लेने में कठिनाई, खांसी, ठंड लगना, बुखार। विशिष्ट लक्षणों में सीने में दर्द और अत्यधिक थकान शामिल है, और चिंता की भावनाएँ अक्सर प्रकट होती हैं।

फुस्फुस का आवरण की सूजन और सूजन, जो फेफड़ों को ढकने वाली बाहरी झिल्ली है। रोग का प्रेरक एजेंट कोई संक्रमण या चोट हो सकता है जो छाती को नुकसान पहुंचाता है। फुफ्फुसावरण ट्यूमर के विकास का एक लक्षण हो सकता है। यह रोग छाती को हिलाने और गहरी सांस लेने पर दर्द के रूप में प्रकट होता है।

ब्रोंकाइटिस

ब्रोंकाइटिस दो प्रकार में आता है: और। तीव्र ब्रोंकाइटिस तब होता है जब ब्रोन्कियल म्यूकोसा में सूजन हो जाती है। यह बीमारी बड़े वयस्कों और छोटे बच्चों में आम है। तब होता है जब ऊपरी श्वसन पथ संक्रमित हो जाता है, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण, या जब रासायनिक अशुद्धियों वाली हवा में सांस लेते हैं। तीव्र ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण सूखी, तेज़ खांसी है जो रात में बदतर हो जाती है।

जब ब्रोंकाइटिस पुरानी अवस्था में प्रवेश करता है, तो लगातार खांसी दिखाई देती है, साथ में प्रचुर मात्रा में बलगम स्राव होता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, शरीर में सूजन देखी जाती है और त्वचा का रंग नीला हो सकता है।

एक पुरानी बीमारी जो समय-समय पर होने वाले हमलों के रूप में प्रकट होती है, जो हल्की खांसी से लेकर दम घुटने के गंभीर हमलों तक हो सकती है। अस्थमा के दौरे के दौरान, श्वसनिका और छाती सिकुड़ जाती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। श्लेष्मा झिल्ली बहुत सूज जाती है, उपकला का सिलिया अपने कार्यों का सामना नहीं कर पाता है, जो फेफड़ों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

समय के साथ, अस्थमा बढ़ता है और फेफड़ों के ऊतकों को गंभीर क्षति पहुंचाता है। इसके मुख्य लक्षण हैं खांसी, भारी और शोर भरी सांस लेना, बार-बार छींक आना, ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा का रंग नीला पड़ सकता है।

दम घुटना

श्वासावरोध को ऑक्सीजन की कमी कहा जा सकता है, जो श्वास को प्रभावित करने वाले शारीरिक प्रभावों के कारण होता है। मुख्य कारण: गर्दन में चोट, गला घोंटना, चोट के परिणामस्वरूप जीभ का पीछे हटना, स्वरयंत्र में विकृति, पेट या छाती पर चोट, श्वसन की मांसपेशियों की शिथिलता।

श्वासावरोध के मामले में, तत्काल पुनर्जीवन उपाय आवश्यक हैं: वायुमार्ग की धैर्य की बहाली, कृत्रिम वेंटिलेशन, छाती का संकुचन। लक्षणों को खत्म करने के बाद, बीमारी के कारणों का पता लगाया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है।

इस फेफड़ों की बीमारी के प्रेरक कारक माइकोबैक्टीरिया हैं। क्षय रोग हवाई बूंदों से फैलता है, अर्थात यह रोग के वाहकों द्वारा फैलता है। तपेदिक का प्रारंभिक चरण कैसे आगे बढ़ेगा यह रोगी के स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति और शरीर में प्रवेश करने वाले जीवाणुओं की संख्या पर निर्भर करता है।

संक्रमित होने पर, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करके प्रतिक्रिया करती है, और फेफड़ों की सुरक्षात्मक प्रणाली प्रभावित माइकोबैक्टीरिया को अजीबोगरीब कोकून में ढक देती है, जिसमें वे या तो मर सकते हैं या थोड़ी देर के लिए "सो सकते हैं", और बाद में नए जोश के साथ प्रकट हो सकते हैं।

आमतौर पर तपेदिक की शुरुआती अवस्था में व्यक्ति पूरी तरह स्वस्थ महसूस करता है और कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। समय के साथ, शरीर बढ़े हुए तापमान, वजन घटाने, पसीना आने और प्रदर्शन में कमी के साथ प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है।

यह एक व्यावसायिक फेफड़ों की बीमारी है। यह बीमारी निर्माण श्रमिकों, धातु श्रमिकों, खनिकों और अन्य श्रमिकों में आम है जो नियमित रूप से मुक्त सिलिका युक्त धूल में सांस लेते हैं।

शुरुआती चरणों में, सिलिकोसिस का स्वतंत्र रूप से पता लगाना काफी मुश्किल होता है, क्योंकि यह कई वर्षों में विकसित होता है। केवल गहन जांच से ही कोई देख सकता है कि फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता में वृद्धि हुई है। बाद के चरणों की विशेषता है: हवा की कमी, सीने में दर्द, आराम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ, बलगम के साथ खांसी, तेज बुखार।

वातस्फीति के साथ, एल्वियोली के बीच की दीवारें नष्ट हो जाती हैं, जिससे वे बड़ी हो जाती हैं। फेफड़ों का आयतन बढ़ जाता है, संरचना ढीली हो जाती है और श्वसन मार्ग संकीर्ण हो जाते हैं। ऊतक क्षति से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के गैस विनिमय में खतरनाक स्तर तक कमी आ जाती है। फेफड़ों की यह बीमारी सांस लेने में कठिनाई की विशेषता है।

जब फेफड़ों को काफी नुकसान पहुंचता है तो लक्षण दिखाई देने लगते हैं। सांस की तकलीफ दिखाई देती है, व्यक्ति का वजन तेजी से घटता है, त्वचा की लाली देखी जाती है, छाती बैरल के आकार की हो जाती है, और सांस छोड़ने के लिए गंभीर प्रयास की आवश्यकता होती है।

एक लगभग घातक बीमारी. जिन लोगों ने लक्षणों की तीव्र शुरुआत से पहले इलाज शुरू कर दिया था, उनके ठीक होने की काफी संभावना है। दुर्भाग्य से, फेफड़ों के कैंसर को पहचानना बहुत मुश्किल है। ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जो बिना शर्त इस विशेष बीमारी का संकेत देते हों। पारंपरिक लक्षण हेमोप्टाइसिस, सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और खांसी माने जाते हैं। समय पर निदान के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि क्लीनिकों में नियमित परीक्षाओं की उपेक्षा न करें।

जैसा कि आप देख सकते हैं, लक्षणों की विविधता के कारण घर पर स्वयं का निदान करना कठिन हो जाता है, इसलिए यदि आपको फेफड़ों की बीमारी का कोई संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और किसी भी परिस्थिति में स्वयं उपचार नहीं लिखना चाहिए।

एटेलेक्टैसिस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें फेफड़े के ऊतक अपनी वायुहीनता खो देते हैं और ढह जाते हैं, जिससे उनकी श्वसन सतह कम हो जाती है (कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से)। फेफड़े के हिस्से के पतन का परिणाम ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन की कमी की घटना में वृद्धि के साथ गैस विनिमय में कमी है, जो उस क्षेत्र की मात्रा पर निर्भर करता है जिसने अपनी वायुहीनता खो दी है।

दाएं या बाएं निचले हिस्से को बंद करने से फेफड़ों की क्षमता 20% कम हो जाती है। मध्य लोब का एटेलेक्टासिस इसे 5% तक कम कर देता है, और एपिकल लोब के किसी एक खंड को - 7.5% तक कम कर देता है, जिससे प्रतिपूरक तंत्र को काम में आना पड़ता है, जो खुद को एटेलेक्टासिस के लक्षणों के रूप में प्रकट करता है।

उसी समय, जब एक स्वस्थ व्यक्ति आराम कर रहा होता है, तो एटेलेक्टैसिस को फेफड़ों के शारीरिक हाइपोवेंटिलेशन के क्षेत्रों के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जिसे हवा से ऑक्सीजन की सक्रिय खपत की आवश्यकता नहीं होती है।

फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस के गठन का तंत्र और इसके कारण

1. ब्रोन्कियल वृक्ष के लुमेन का स्थानीय संकुचन:

• ब्रोन्कस के बगल में स्थित फेफड़े के ट्यूमर द्वारा बाहर से संपीड़न के मामलों में;
• लिम्फ नोड्स के स्थानीय विस्तार के साथ, जो सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ होता है;
• ब्रोन्कस की दीवार में होने वाली प्रक्रियाओं के दौरान (बलगम के गठन में वृद्धि या मवाद के निर्वहन के साथ, पोत के लुमेन में वृद्धि के साथ ब्रोन्कियल ट्यूमर);
• विदेशी निकायों का प्रवेश (उल्टी से आकांक्षा, घुटन)।

एक नियम के रूप में, इस तंत्र को एक अतिरिक्त रिफ्लेक्स (ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों का संकुचन) के साथ महसूस किया जाता है, जो वायुमार्ग को और संकीर्ण करता है।

2. फेफड़े के ऊतकों का स्वयं पतन:

• जब एल्वियोली के अंदर हवा का दबाव कम हो जाता है (साँस लेना संज्ञाहरण तकनीक का उल्लंघन);
• परिवेशी वायु दबाव में अचानक परिवर्तन (लड़ाकू पायलट एटेलेक्टासिस);
• उत्पादन में कमी या सर्फेक्टेंट की अनुपस्थिति, जिससे एल्वियोली की आंतरिक दीवार की सतह पर तनाव बढ़ जाता है, जिससे वे ढह जाती हैं (नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम);
• फुफ्फुस गुहाओं (रक्त, हाइड्रोथोरैक्स, वायु) में स्थित पैथोलॉजिकल सामग्री से फेफड़े पर यांत्रिक दबाव, एक बड़ा दिल या वक्ष महाधमनी का एक बड़ा धमनीविस्फार, फेफड़े के ऊतकों के तपेदिक घावों का एक बड़ा फोकस;
• जब अंतरालीय दबाव इंट्रा-एल्वियोलर दबाव (फुफ्फुसीय एडिमा) से अधिक हो जाता है।

3. मस्तिष्क में श्वास केंद्र का दमन

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, ट्यूमर, सामान्य (अंतःशिरा, साँस लेना) संज्ञाहरण, कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान अत्यधिक ऑक्सीजन की आपूर्ति, और शामक दवाओं की अधिक मात्रा के साथ होता है।

4. ब्रोन्कस पर एक साथ तीव्र यांत्रिक प्रभाव के कारण उसकी अखंडता का उल्लंघन

यह सर्जरी के दौरान (सर्जिकल उपचार की एक विधि के रूप में ब्रोन्कस का बंधाव) या इसकी चोट (टूटना) के दौरान देखा जाता है।

5. जन्मजात विकृतियां

ब्रांकाई के हाइपोप्लासिया और अप्लासिया, इंट्राब्रोनचियल वाल्व के रूप में कण्डरा सेप्टा की उपस्थिति, एसोफेजियल-ट्रेकिअल फिस्टुला, नरम और कठोर तालु के दोष।

सभी अवसर समान होने के कारण, निम्नलिखित लोगों में फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• धूम्रपान;
• शरीर का वजन बढ़ना;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस से पीड़ित.

फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस का वर्गीकरण

रोग प्रक्रिया में फेफड़ों की भागीदारी के क्रम पर निर्भर करता है:

प्राथमिक (जन्मजात)

यह बच्चों में होता है, अक्सर उनके जन्म के तुरंत बाद, जब फेफड़े पहली सांस के साथ पूरी तरह से विस्तारित नहीं होते हैं। फेफड़ों के विकास में पहले से वर्णित अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों और सर्फेक्टेंट के अपर्याप्त उत्पादन के अलावा, इसकी घटना का कारण एमनियोटिक द्रव, मेकोनियम की आकांक्षा हो सकती है। इस रूप के बीच मुख्य अंतर फेफड़े के ऊतकों के ढहे हुए क्षेत्र में प्रवेश करने वाले वातावरण से हवा की प्रारंभिक अनुपस्थिति है।

माध्यमिक (अधिग्रहित)

एटेलेक्टैसिस का यह रूप श्वसन और अन्य प्रणालियों दोनों अंगों की सूजन और ट्यूमर रोगों की जटिलता के साथ-साथ छाती की चोटों के साथ होता है।

फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस के विभिन्न रूप

घटना के तंत्र के अनुसार, एटेलेक्टैसिस के अधिग्रहीत रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

अवरोधक एटेलेक्टासिस

यह तब देखा जाता है जब ऊपर बताए गए कारणों से ब्रोन्कस का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र कम हो जाता है। लुमेन की रुकावट पूर्ण या आंशिक हो सकती है। किसी विदेशी शरीर के प्रवेश करने पर लुमेन के अचानक बंद होने से ब्रोन्कियल ट्री की सहनशीलता को बहाल करने के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रत्येक घंटे की देरी के साथ फेफड़ों के टूटे हुए हिस्से को सीधा करने की संभावना कम हो जाती है। ऐसे मामलों में फेफड़ों के वेंटिलेशन की बहाली जहां ब्रोन्कस की पूर्ण रुकावट तीन दिनों से अधिक समय तक रहती है, नहीं होती है।

संपीड़न एटेलेक्टैसिस

तब होता है जब फेफड़े के ऊतकों पर सीधा प्रभाव पड़ता है। एक अधिक अनुकूल रूप, जिसमें संपीड़न की काफी लंबी अवधि के बाद भी फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की पूर्ण बहाली संभव है।

कार्यात्मक (डिस्टेंसियल) एटेलेक्टैसिस

शारीरिक हाइपोवेंटिलेशन (फेफड़ों के निचले खंड) के क्षेत्रों में होता है:

1. अपाहिज रोगियों में;
2. जो लोग गंभीर और लंबे समय तक सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजर चुके हैं;
3. बार्बिटुरेट्स, शामक की अधिक मात्रा के मामले में;
4. श्वसन गति की मात्रा की मनमानी सीमा के साथ, जो गंभीर दर्द (पसली फ्रैक्चर, पेरिटोनिटिस) के कारण होता है;
5. उच्च अंतर-पेट दबाव (विभिन्न मूल के जलोदर, पुरानी कब्ज, पेट फूलना) की उपस्थिति में;
6. डायाफ्रामिक पक्षाघात के साथ;
7. रीढ़ की हड्डी के डिमाइलेटिंग रोग।

मिश्रित एटेलेक्टैसिस

उत्पत्ति के विभिन्न तंत्रों के संयोजन के साथ।

ब्रोन्कियल रुकावट के स्तर और फेफड़ों के पतन के क्षेत्र के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• फेफड़े की एटेलेक्टैसिस (दाएं या बाएं)।मुख्य श्वसनी के स्तर पर संपीड़न।
• लोबार और सेग्मल एटेलेक्टैसिस।लोबार या खंडीय ब्रांकाई के स्तर पर घाव।
• सबसेगमेंटल एटेलेक्टैसिस।चौथे-छठे क्रम की ब्रांकाई के स्तर पर रुकावट।
• डिस्कोइड एटेलेक्टैसिस।एक ही तल के भीतर स्थित कई लोब्यूल्स के संपीड़न के परिणामस्वरूप डिस्क के आकार का एटेलेक्टैसिस विकसित होता है।
• लोब्यूलर एटेलेक्टैसिस।उनका कारण टर्मिनल (श्वसन) ब्रोन्किओल्स का संपीड़न या रुकावट है।

फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस के लक्षण

लक्षणों की गंभीरता, जिसके कारण फेफड़ों में एटेलेक्टैसिस की घटना का संदेह हो सकता है, कई कारणों पर निर्भर करती है:

1. फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न की दर (तीव्र और धीरे-धीरे बढ़ती एटेलेक्टासिस को प्रतिष्ठित किया जाता है);
2. वेंटिलेशन से बंद फेफड़ों की श्वसन सतह का आयतन (आकार);
3. स्थानीयकरण;
4. घटना का तंत्र.

श्वास कष्ट

यह प्रति मिनट साँस लेने और छोड़ने की आवृत्ति में वृद्धि, उनके आयाम में बदलाव और श्वसन आंदोलनों की अतालता की विशेषता है। शुरुआत में हवा की कमी का एहसास शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है। एटेलेक्टैसिस के बढ़ने या शुरू में बड़े क्षेत्र के साथ, आराम करने पर सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

छाती में दर्द

वैकल्पिक गुण. सबसे अधिक बार तब प्रकट होता है जब वायु फुफ्फुस गुहाओं में प्रवेश करती है।

त्वचा के रंग में बदलाव

ऊतकों में अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड के कारण। बच्चों में सबसे पहले नासोलैबियल त्रिकोण नीला हो जाता है। वयस्कों में, हाथ-पैर की अंगुलियों (एक्रोसायनोसिस) और नाक की नोक का नीलापन दिखाई देता है।

हृदय प्रणाली के प्रदर्शन में परिवर्तन

• नाड़ी बढ़ जाती है (टैचीकार्डिया);
• प्रारंभिक अवस्था में रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि के बाद यह कम हो जाता है।

बच्चों में, संकेतित लक्षण भी देखे जाते हैं, जो प्राथमिक एटेलेक्टैसिस वाले नवजात शिशुओं में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। प्रभावित फेफड़े की तरफ से सांस लेने पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में आसानी से देखी जाने वाली सिकुड़न के साथ-साथ, जब हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है तो उरोस्थि में भी सिकुड़न होती है।

निदान

चिकित्सीय निदान के दौरान, रोगी को ध्यान देने योग्य लक्षणों के अलावा, एटेलेक्टैसिस के निम्नलिखित लक्षणों की पहचान की जा सकती है:

1. आसपास के क्षेत्रों में अधिक "बॉक्सी" ध्वनि के विपरीत, एटेलेक्टैसिस के क्षेत्र में छाती (टक्कर) को टैप करने पर ध्वनि छोटी और कम सुरीली (सुस्त) हो जाती है।
2. एटेलेक्टैसिस के प्रक्षेपण में गुदाभ्रंश के दौरान श्वास का कमजोर होना या पूर्ण अनुपस्थिति, छाती के रोगग्रस्त और स्वस्थ आधे हिस्से की गतिविधियों में विषमता।
3. एटेलेक्टैसिस के साथ, जो पूरे या लगभग पूरे फेफड़े को कवर करता है, हृदय ढहे हुए अंग की ओर स्थानांतरित हो जाता है। इसका पता हृदय की सीमाओं के टकराव, शीर्ष धड़कन क्षेत्र के स्थानीयकरण में परिवर्तन और हृदय के श्रवण द्वारा लगाया जा सकता है।

आपको यह भी याद रखना चाहिए:

• एटेलेक्टैसिस के लक्षण किसी मौजूदा अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि में होते हैं, जो कभी-कभी रोगी की पहले से ही गंभीर सामान्य स्थिति को बढ़ा देते हैं।
• फेफड़े के एक खंड (कुछ मामलों में यहां तक ​​कि एक लोब) का ढहना रोगी के लिए किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। हालाँकि, ये छोटे ढहे हुए क्षेत्र हैं जो निमोनिया का पहला केंद्र बन सकते हैं, जो ऐसे रोगियों में गंभीर होता है।

छाती के अंगों की एक्स-रे जांच से उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए एटेलेक्टैसिस की उपस्थिति, इसके स्थान और सीमा को स्पष्ट करने में मदद मिलती है। इसे कम से कम दो प्रक्षेपणों में किया जाता है। अधिक कठिन मामलों में, मामलों का निदान करने के लिए टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

एक्स-रे संकेत जो एटेलेक्टैसिस की उपस्थिति का सुझाव देते हैं:

1. आसपास के ऊतकों की तुलना में फेफड़ों के संकुचित क्षेत्र की छाया के घनत्व (काला होना) में परिवर्तन, अक्सर एक खंड या लोब की आकृति का अनुसरण करता है;
2. डायाफ्राम के गुंबद के आकार में परिवर्तन, मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन, साथ ही फेफड़ों की जड़ें एटेलेक्टैसिस की ओर;
3. ब्रोंकोकन्स्ट्रिक्शन के कार्यात्मक संकेतों की उपस्थिति (यदि एटेलेक्टैसिस का तंत्र अवरोधक नहीं है तो आवश्यक नहीं);
4. प्रभावित पक्ष पर पसलियों की छाया का अनुमान;
5. एटेलेक्टासिस की ओर उत्तलता की दिशा के साथ रीढ़ की स्कोलियोसिस;
6. फेफड़ों के अपरिवर्तित क्षेत्रों (डिस्क के आकार के एटेलेक्टैसिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ धारी जैसी छाया।

एक्स-रे पर दाहिने फेफड़े के मध्य लोब का एटेलेक्टैसिस

फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस के लिए पूर्वानुमान

अचानक एक साथ कुल (सबटोटल) एटेलेक्टैसिसएक या दो फेफड़े, आघात (छाती में हवा का प्रवेश) या लगभग सभी मामलों में जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित हुए मृत्यु में समाप्त होता हैतुरंत या प्रारंभिक पश्चात की अवधि में।

अवरोधक एटेलेक्टैसिस,मुख्य (दाएँ, बाएँ) ब्रांकाई के स्तर पर विदेशी निकायों द्वारा अचानक रुकावट के कारण विकसित - आपातकालीन सहायता के अभाव में भी एक गंभीर पूर्वानुमान है।

संपीड़न और फैलाव एटेलेक्टैसिस,हाइड्रोथोरैक्स के दौरान विकसित, उस कारण को हटाने के साथ जो उन्हें पैदा करता है, कोई अवशिष्ट परिवर्तन नहीं छोड़ता है और भविष्य में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता की मात्रा में बदलाव नहीं करता है।

एक संपीड़ित फेफड़े के कार्यों की बहाली के लिए पूर्वानुमान को संलग्न फेफड़े द्वारा महत्वपूर्ण रूप से बदला जा सकता है, जो इन मामलों में ढहे हुए एल्वियोली की जगह निशान ऊतक छोड़ देता है।

इलाज

1. इन क्षेत्रों में वेंटिलेशन की बहाली के साथ एटेलेक्टैसिस के तंत्र का उन्मूलन

ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टैसिस के लिए:

संपीड़न एटेलेक्टैसिस के लिए:

1. गुहाओं से प्रवाह और हवा को हटाने के साथ फुफ्फुस पंचर, पर्यावरण के साथ प्रवाह और संचार के कारणों को समाप्त करना;
2. फेफड़ों और लिम्फ नोड्स के ट्यूमर का सर्जिकल उपचार, गुहा संरचनाओं का उन्मूलन (सिस्ट, फोड़े, तपेदिक के कुछ रूप)।

डिस्टेंशनल एटेलेक्टैसिस के लिए:

• उच्च इंट्राब्रोनचियल दबाव (गुब्बारे फुलाना) के निर्माण के साथ साँस लेने के व्यायाम;
• श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने के लिए हवा और 5% कार्बन डाइऑक्साइड के मिश्रण से साँस लेना।

2. ऑक्सीजन के साथ कृत्रिम वेंटिलेशन

गंभीर लक्षण विकसित होने पर इसे किया जाता है।

3. रक्त में अम्ल-क्षार संतुलन विकारों का सुधार

यह रोगी के जैव रासायनिक रक्त डेटा के आधार पर अंतःशिरा जलसेक चिकित्सा निर्धारित करके किया जाता है।

4. एंटीबायोटिक चिकित्सा

इसका उद्देश्य प्युलुलेंट जटिलताओं को रोकना है।

5. सिन्ड्रोमिक थेरेपी

यदि मौजूद हो तो दर्द कारक का उन्मूलन, हृदय गतिविधि में सुधार (नाड़ी, रक्तचाप का सामान्यीकरण) शामिल है।

6. फिजियोथेरेपी

छाती की मालिश फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस के इलाज के तरीकों में से एक है

यह फेफड़ों में निशान बनने से रोकने और एटेलेक्टैसिस के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, तीव्र चरण में यूएचएफ विकिरण का उपयोग किया जाता है, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, दवाओं (प्लैटिफिलिन, एमिनोफिललाइन, आदि) के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।

7. चिकित्सीय एवं निवारक शारीरिक शिक्षा एवं छाती की मालिश

श्वसन मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार लाने के उद्देश्य से। एक हल्की कंपन मालिश ब्रोन्कोएल्वियोलर पेड़ से थूक और बलगम को हटाने को बढ़ावा देती है।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस

अक्सर, कैंसर फेफड़ों की निम्नलिखित प्रारंभिक स्थितियों से पहले होता है: पुरानी, ​​​​अक्सर आवर्ती गैर-विशिष्ट निमोनिया और ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, साथ ही धूल जलन (एन्थ्रेकोसिस, सिलिकोसिस) से जुड़े रोग।

ब्रोन्किइक्टेसिस

ब्रोन्किइक्टेसिस श्वसन पथ के विकास के लिए एक उपजाऊ भूमि है, क्योंकि इस मामले में ब्रोन्ची के श्लेष्म झिल्ली पर पेपिलोमाटस वृद्धि विकसित होती है, जो ब्रोंची में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का परिणाम है। दूसरी ओर, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रोन्किइक्टेसिस का कारण बन सकता है। ब्रांकाई में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं स्वयं उपकला मेटाप्लासिया के लिए अनुकूल स्थितियां बनाती हैं, और पैपिलरी वृद्धि बाद में असामान्य वृद्धि का कारण बन सकती है। फेफड़ों की कैंसरपूर्व स्थिति के रूप में सूजन संबंधी बीमारियों पर अभी तक कोई सहमति नहीं है। कुछ लेखक स्पष्ट रूप से पूर्वकैंसर के रूप में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की भूमिका से इनकार करते हैं, अन्य, और उनमें से अधिकांश का मानना ​​है कि पुरानी सूजन प्रक्रियाएं फेफड़ों के कैंसर के एटियोलॉजिकल कारकों में से एक हैं।

न्यूमोनिया

क्रोनिक निमोनिया को फेफड़ों की एक प्रारंभिक स्थिति माना जाना चाहिए। लेखक के अनुसार, फेफड़ों में क्रोनिक सूजन संबंधी परिवर्तन एंडोब्रोनकाइटिस और पैनब्रोनकाइटिस हैं, जिनमें ब्रोन्कियल म्यूकोसा के एक्टेसिया और पॉलीपस वृद्धि का निर्माण होता है। यह प्रक्रिया उपकला मेटाप्लासिया और यहां तक ​​कि केराटिनाइजेशन के साथ है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया, बदले में, फेफड़े के पैरेन्काइमा में सूजन प्रक्रिया का समर्थन करती है। ऐसे परिवर्तनों का निदान केवल एक्स-रे ब्रोंकोग्राफी के बाद ब्रोन्कियल ट्री के अध्ययन से किया जा सकता है। इस अध्ययन से, ब्रोन्किइक्टेसिस, साथ ही ब्रोंची की शाखाओं के आकार और आकार में परिवर्तन का निरीक्षण करना संभव है।

ऐसे अध्ययनों में थूक की साइटोलॉजिकल जांच और विशेष रूप से ब्रोंको-एस्पिरेशन बायोप्सी की विधि बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। फेफड़ों की पूर्व कैंसर स्थिति का सबसे आम प्रारंभिक लक्षण शुरू में सूखी खांसी है, और फिर थूक उत्पादन के साथ, फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन के अभाव में लंबे समय तक चलने वाली खांसी होती है। यह लक्षण ही आपको सचेत कर देगा। थूक में खून की धारियाँ दिखना, सांस लेने में तकलीफ और क्षीणता फेफड़ों में महत्वपूर्ण बदलाव का संकेत देती है और कैंसर का संदेह पैदा करती है।

ट्यूमर

हल्की सूजन प्रकृति की कैंसर पूर्व स्थितियों के अलावा, सौम्य ट्यूमर प्रक्रियाएं घातक परिवर्तन से गुजर सकती हैं। सौम्य फेफड़े के ट्यूमर अपेक्षाकृत सामान्य हैं। होचबर्ग और शेस्टर के वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित ट्यूमर प्रतिष्ठित हैं:

उपकला ट्यूमर: ब्रोन्कियल पेपिलोमा, ब्रोन्कियल एडेनोमास;

मेसोडर्मल ट्यूमर:

1) संवहनी ट्यूमर: कैवर्नस संवहनी ट्यूमर, केशिका, संवहनी एंडोथेलियोमा;

2) इंट्राब्रोनचियल ट्यूमर:

• मायोब्लास्टोमा,
• प्लास्मेसीटोमा,
• लिंफोमा;

3) परिधीय फेफड़े के ट्यूमर: न्यूरोजेनिक ट्यूमर, ज़ैंथोमा और दूसरे समूह के सभी प्रकार के ट्यूमर;

जन्मजात ट्यूमर: हेमार्टोमा, टेराटोमा।

फेफड़ों की सबसे आम कैंसर पूर्व स्थितियां एपिथेलियल ट्यूमर हैं। ब्रोन्कियल एडेनोमा सभी सौम्य ट्यूमर का 80-90% हिस्सा होता है। यह फेफड़ों की कैंसर पूर्व स्थिति और घातक परिवर्तन के संदर्भ में भी सबसे खतरनाक है, हालांकि कुछ लेखक इस तथ्य से इनकार करते हैं, यह तर्क देते हुए कि एडेनोमा सहित सौम्य ब्रोन्कियल ट्यूमर, व्यावहारिक रूप से एक पूर्व कैंसर प्रक्रिया नहीं है।

सौम्य ट्यूमर के लक्षण अलग-अलग होते हैं और यह स्थान, ट्यूमर के आकार, आसपास के ऊतकों की स्थिति और जटिलताओं पर निर्भर करते हैं। अक्सर ट्यूमर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और छाती के एक्स-रे के दौरान इसका आकस्मिक पता चलता है। जहां तक ​​फेफड़े के एडेनोमा का सवाल है, जो अक्सर एंडोब्रोनचियल रूप से स्थित होते हैं, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, वे खांसी, घरघराहट और हेमोप्टाइसिस के रूप में प्रकट होते हैं। इस मामले में, जितना अधिक वे ब्रोन्कियल ट्री में स्थानीयकृत होते हैं, लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होते हैं।

फेफड़ों के कैंसर की वर्णित प्रारंभिक स्थितियों के साथ, जो ट्यूमर के एटियलजि में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं, हमें श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करने वाले बाहरी कारकों की भूमिका पर ध्यान देना चाहिए। इंजनों, टरमैक सड़कों, कोयले और तेल के अधूरे दहन के उत्पादों के साथ-साथ तंबाकू के धुएं से निकलने वाली धूल और गैसों का साँस लेना फेफड़ों के कैंसर की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस मामले में सक्रिय सिद्धांत कोयला व्युत्पन्न है, जो औद्योगिक शहरों की हवा में बड़ी मात्रा में निहित है। श्वसन पथ में प्रवेश करके, वे पुरानी आवर्ती सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों का घातक परिवर्तन हो सकता है। शहरों और औद्योगिक उद्यमों में धूम्रपान, वायु प्रदूषण के खिलाफ लड़ाई फेफड़ों के घातक ट्यूमर के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण कड़ियों में से एक है।

• छाती के एक्स-रे पर वायुकोशीय, अंतरालीय फुफ्फुसीय सूजन
• फेफड़ों में रक्त का शिरापरक ठहराव। फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप। एक्स-रे निदान
• हाइपोवेंटिलेशन पल्मोनरी सिंड्रोम. एक्स-रे का उपयोग कर निदान
• छाती के एक्स-रे पर फुफ्फुसीय रोधगलन। विकिरण निदान विधियों का उपयोग करके फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का पता लगाना

एक्स-रे पर अवरोधक फुफ्फुसीय रोग। एक्स-रे पर फेफड़ों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन ( न्यूमोस्क्लेरोसिस). धूम्रपान करने वाले के फेफड़ों का एक्स-रे

जिन रोगों में अवरोधक घटक होता है उनमें शामिल हैं:

• क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस ;
• ब्रोन्कियल अस्थमा और कुछ अन्य।

लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट। एक्स-रे का उपयोग कर निदान

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज को कई रेडियोलॉजिकल संकेतों द्वारा पहचाना जाता है:

• रोग के प्रारंभिक चरण में, फेफड़े और ब्रांकाई में महत्वपूर्ण परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं, लेकिन फुफ्फुसीय पैटर्न में मामूली वृद्धि निर्धारित होती है;
• बाद में, ब्रांकाई के लुमेन का संकुचन और साथ ही उनकी दीवारों का मोटा होना प्रकट होता है;
• फेफड़ों का आयतन बढ़ जाता है एक्स-रेयह फुफ्फुसीय क्षेत्रों की सफाई में परिलक्षित होता है;
• डायाफ्राम निचली स्थिति में होता है - सातवीं या आठवीं पसली के स्तर पर;
• साँस लेने और छोड़ने के दौरान छवि में फेफड़े के क्षेत्रों के क्षेत्र में अंतर लगभग अदृश्य है;
• फेफड़े की जड़ के क्षेत्र में फुफ्फुसीय धमनियों का व्यास बढ़ जाता है ( दाहिनी धमनी - 17 मिमी से अधिक, बायीं - 27 मिमी से अधिक);
• संवहनी दीवारों के स्पष्ट फाइब्रोसिस के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न जालीदार प्रकृति का हो जाता है;
• रोग के अंतिम चरण में, ब्रांकाई की दीवारों की विकृति का पता लगाया जाता है ( तथाकथित ब्रोन्किइक्टेसिस).

फेफड़ों के एक्स-रे पर वातस्फीति

फुफ्फुसीय वातस्फीति के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• एसिनर वातस्फीति- फेफड़े का वायुकोशीय भाग प्रभावित होता है ( एसिनी);
• असमान ( अनियमित) वातस्फीति- फेफड़ों में निशान परिवर्तन के क्षेत्र में प्रकट होता है;
• बुलस वातस्फीति- कई एसिनी को बड़े सैक्यूलर एक्सटेंशन में जोड़ता है - बुल्ला।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एक्स-रे लक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान प्रक्रियाओं के एक सेट का उपयोग करके किया जाता है, जिनमें से मुख्य बाहरी श्वसन क्रिया का अध्ययन है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के विपरीत, ब्रोन्कियल अस्थमा में फेफड़ों की कार्यात्मक मात्रा बढ़ जाती है जब दवाओं के साँस द्वारा एलर्जी घटक को हटा दिया जाता है। इसके अलावा, एलर्जी को निर्धारित करने के लिए एलर्जी परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एक्स-रे परीक्षा, सबसे पहले, अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए की जाती है, मुख्य रूप से सूजन प्रकृति की ( निमोनिया, तीव्र ब्रोंकाइटिस). ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, एक्स-रे पर फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि दिखाई देती है। यदि अस्थमा के दौरे के दौरान या उसके तुरंत बाद एक्स-रे लिया जाता है, तो छवि में छायाएं पाई जा सकती हैं जो तुरंत गायब हो जाती हैं। वे ब्रांकाई के संकीर्ण क्षेत्रों में बलगम का संचय हैं।

न्यूमोस्क्लेरोसिस ( फाइब्रोसिस) फेफड़ों के एक्स-रे पर। एक्स-रे पर फेफड़ों में निशान परिवर्तन

न्यूमोस्क्लेरोसिस विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है:

• न्यूमोनिया;
• विषाक्त और जहरीले पदार्थों का साँस लेना;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में हेमोडायनामिक गड़बड़ी;
• कुछ वंशानुगत रोग.

फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस के मुख्य लक्षण फुफ्फुसीय पैटर्न की मजबूती और विकृति हैं। फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि फुफ्फुसीय क्षेत्र के क्षेत्र में संयोजी ऊतक के जहाजों और तारों के अनुरूप जाल और रैखिक छाया की संख्या में वृद्धि की तरह दिखती है। फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति में वाहिकाओं के समोच्च की असमानता, इसका विस्तार और उनकी दिशा में परिवर्तन शामिल हैं। फेफड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों और पैथोलॉजिकल न्यूमोस्क्लेरोसिस के बीच अंतर करना आवश्यक है, क्योंकि शरीर की उम्र बढ़ने के साथ, एक्स-रे पर समान परिवर्तन देखे जा सकते हैं।

फेफड़ों में कैल्सीफिकेशन। एक्स-रे का उपयोग करके कैल्सीफिकेशन का पता लगाना

निम्नलिखित संरचनाओं के स्थल पर कैल्सीफिकेशन दिखाई देते हैं:

• तपेदिक ग्रेन्युलोमा;
• फेफड़े का फोड़ा;
• कीड़े या उनके लार्वा युक्त सिस्ट;
• न्यूमोनिया;
• ट्यूमर प्रक्रिया;
• जन्मजात कैल्सीफिकेशन.

धूम्रपान करने वालों के फेफड़ों का एक्स-रे

धूम्रपान करने वाले व्यक्ति के फेफड़ों का एक्स-रे निम्नलिखित परिवर्तन दिखाता है:

• फुफ्फुसीय पैटर्न को मजबूत करना;
• 2 मिलीमीटर तक अतिरिक्त छाया की उपस्थिति, जो फेफड़ों में बलगम प्लग और छोटी सूजन वाली घुसपैठ के अनुरूप होती है;
• फेफड़े की जड़ की आकृति का विरूपण;
• ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना।

• क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस;
• न्यूमोनिया;
• वातस्फीति;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• फेफड़े, स्वरयंत्र और ऊपरी श्वसन पथ का कैंसर।

फेफड़ों के एक्स-रे पर सारकॉइडोसिस

एक्स-रे निदान पद्धति का उपयोग करके फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस चार प्रकार के होते हैं:

• मीडियास्टिनल वैरिएंट ( अव्य. मीडियास्टिनम - मीडियास्टिनम). यह फेफड़े की जड़ों के एकसमान द्विपक्षीय विस्तार की विशेषता है। फेफड़े की जड़ें कंदयुक्त, विषम रंग की होती हैं, फेफड़े की जड़ के क्षेत्र में ग्रैनुलोमा सघन गोल छाया की तरह दिखते हैं।
• प्रसारित संस्करण.यह फुफ्फुसीय क्षेत्र के पूरे क्षेत्र में ग्रेन्युलोमा के फैलाव से पहचाना जाता है। वे 2 मिलीमीटर से 1 सेंटीमीटर तक के आकार में छाया की तरह दिखते हैं। घाव मुख्य रूप से फेफड़ों के ऊपरी और मध्य भाग में स्थित होते हैं। फुफ्फुसीय पैटर्न भी विकृत है; इसमें लूप और नेटवर्क पाए जा सकते हैं।
• पैरेन्काइमल वैरिएंट.यह फेफड़ों में समाशोधन और छायांकन के क्षेत्रों की एक साथ उपस्थिति की विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण है कि फाइब्रोसिस की घटना के साथ-साथ, बढ़े हुए क्षेत्र बनते हैं, जैसे वातस्फीति में।
• अंतरालीय संस्करण.यह मुख्य रूप से फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन की विशेषता है। फाइब्रोसिस एल्वियोली, ब्रांकाई की दीवार और रक्त वाहिकाओं के बीच विभाजन के आसपास होता है।

फेफड़ों की आपातकालीन स्थितियों के लिए विकिरण निदान। एडिमा, फुफ्फुसीय रोधगलन। हाइड्रोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स

फेफड़े की विकृति के कारण होने वाली आपातकालीन स्थितियों में शामिल हैं:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• फुफ्फुसीय रोधगलन;
• न्यूमोथोरैक्स;
• हेमोथोरैक्स;
• फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस;
• सदमा फेफड़ा.

छाती के एक्स-रे पर वायुकोशीय, अंतरालीय फुफ्फुसीय सूजन

फुफ्फुसीय शोथ दो प्रकार के होते हैं:

• अंतरालीय शोफ.यह अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में संवहनी बिस्तर से निकलने वाले तरल पदार्थ के संचय की विशेषता है। इंटरस्टिशियल एडिमा तब होती है जब फुफ्फुसीय शिरापरक दबाव 25 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। कला। मरीज़ गहरी साँस लेने में असमर्थता, क्षैतिज स्थिति में स्थिति बिगड़ने की शिकायत करते हैं।
• वायुकोशीय शोफ.वायुकोशीय शोफ के साथ, अंतरकोशिकीय स्थान से द्रव वायुकोश में प्रवेश करता है। साथ ही, सांस फूलने लगती है और प्रचुर मात्रा में झागदार थूक निकलता है।

एल्वियोलर एडिमा की एक्स-रे तस्वीर इंटरस्टिशियल एडिमा से कुछ अलग होती है। वायुकोशीय शोफ के साथ, फेफड़ों में गोल छायाएं, एकाधिक, एक दूसरे के साथ विलय पाई जाती हैं। फेफड़े के निचले हिस्सों में छाया फेफड़े की जड़ की छाया के साथ मिलती है, जो "तितली पंखों" की एक विशिष्ट रेडियोग्राफिक उपस्थिति बनाती है। फुफ्फुसीय एडिमा को समाप्त करते समय, इस स्थिति के कारण को प्रभावित करना आवश्यक है।

फेफड़ों में रक्त का शिरापरक ठहराव। फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप। एक्स-रे निदान

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

• जन्मजात फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ( प्राथमिक);
• हृदय वाल्व दोष;
• बाएं निलय की विफलता;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियाँ;
• सारकॉइडोसिस;
• कुछ दवाओं का प्रभाव.

एक्स-रे पर न्यूमोथोरैक्स

न्यूमोथोरैक्स निम्न प्रकार का होता है:

• न्यूमोथोरैक्स खोलें।इस प्रकार का न्यूमोथोरैक्स छाती की चोटों के साथ होता है, जिसके कारण फुफ्फुस गुहा में वायुमंडलीय दबाव की तुलना बाहरी वातावरण से की जाती है। ढह गया फेफड़ा सांस लेने से पूरी तरह बाहर हो जाता है।
• बंद न्यूमोथोरैक्स.फुफ्फुस गुहा में सीमित मात्रा में गैस के प्रवेश की विशेषता। समय के साथ, यह ठीक हो सकता है और फेफड़ा सामान्य स्थिति में वापस आ जाएगा।
• वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स।न्यूमोथोरैक्स का सबसे गंभीर प्रकार, जिसकी विशेषता यह है कि हवा फुफ्फुस गुहा में एक तरफा दिशा में प्रवेश करती है और इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है।

• पतले घने का पता लगाना ( प्रकाश छाया) फुस्फुस का आवरण की भीतरी परत के अनुरूप रेखा;
• घाव की जगह से विपरीत दिशा में मीडियास्टिनम का विस्थापन;
• फुफ्फुस बहाव की मात्रा में मामूली वृद्धि, जो फुफ्फुसीय क्षेत्र के निचले हिस्से में एक क्षैतिज स्तर की विशेषता है;
• फुफ्फुसीय क्षेत्र की व्यापक या स्थानीय सफाई।

फेफड़ों के एक्स-रे पर हाइड्रोथोरैक्स

आम तौर पर, फुफ्फुस द्रव परत की मोटाई एक मिलीमीटर से अधिक नहीं होती है। हाइड्रोथोरैक्स के लिए द्रव की न्यूनतम मात्रा 50 मिली है, लेकिन यह 1.5 लीटर से अधिक हो सकती है। हाइड्रोथोरैक्स आघात, लीवर सिरोसिस, जलोदर, गुर्दे की विफलता, ट्यूमर प्रक्रियाओं और कई अन्य कारणों से हो सकता है। द्रव की मात्रा और कारण के आधार पर, हाइड्रोथोरैक्स एक्स-रे पर अलग दिखता है।

हाइड्रोथोरैक्स के लिए एक्स-रे सीधे प्रक्षेपण में किए जाते हैं। छवि में मध्यम तीव्रता की छाया दिखाई देती है, जिसमें फुफ्फुस गुहा में दबाव के अंतर के कारण बाहरी किनारा निचले किनारे से ऊंचा होता है। डायाफ्राम का गुंबद और कोस्टोफ्रेनिक कोण हाइड्रोथोरैक्स में अप्रभेद्य हैं। जब द्रव छाती गुहा की पिछली दीवार के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो फुफ्फुसीय क्षेत्र धुंधला दिखाई देता है। फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा केवल लगभग निर्धारित की जाती है।

हाइड्रोथोरैक्स को फुफ्फुस, निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा से अलग किया जाना चाहिए। इसके लिए, पार्श्व प्रक्षेपण और कंप्यूटेड टोमोग्राफी में एक अतिरिक्त एक्स-रे किया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी से, आप द्रव की सटीक स्थिति देख सकते हैं और उसकी मात्रा माप सकते हैं, क्योंकि इस विधि से रिज़ॉल्यूशन और कंट्रास्ट एक्स-रे की तुलना में अधिक होता है। सर्जन केवल कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा के आधार पर हाइड्रोथोरैक्स पंचर करते हैं।

फेफड़े का एटेलेक्टैसिस। एक्स-रे चित्र

एटेलेक्टैसिस के निम्नलिखित कारणों की पहचान की गई है:

• अवरोधक एटेलेक्टैसिस- ब्रोन्कियल लुमेन के पूर्ण रूप से बंद होने के कारण होता है;
• कार्यात्मक एटेलेक्टैसिस- प्रेरणा के दौरान फेफड़ों के विस्तार का उल्लंघन;
• संपीड़न एटेलेक्टैसिस- सबसे आम विकल्प, जो गैस या तरल पदार्थ के साथ बाहर से फेफड़ों पर बढ़ते दबाव के कारण होता है;
• मिश्रित एटेलेक्टैसिस- उपरोक्त विभिन्न कारणों को जोड़ता है।

• छाती की मात्रा में कमी;
• डायाफ्राम का ऊपर की ओर विस्थापन;
• मीडियास्टिनम और श्वासनली प्रभावित पक्ष की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं;
• कुल एटेलेक्टैसिस के साथ पूरे फुफ्फुसीय क्षेत्र का एक समान काला पड़ना;
• फोकल एटेलेक्टैसिस का आकार डिस्क के समान होता है और यह आमतौर पर फेफड़े के निचले हिस्सों में देखा जाता है।

हाइपोवेंटिलेशन पल्मोनरी सिंड्रोम. एक्स-रे का उपयोग कर निदान

हाइपोवेंटिलेशन एटेलेक्टैसिस के समान कारणों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। इनमें बड़ी ब्रांकाई के लुमेन में रुकावट, फेफड़ों पर बाहर से बढ़ता दबाव और विदेशी निकायों की उपस्थिति शामिल है। एक्स-रे पर, हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम फेफड़ों की मात्रा में कमी और डायाफ्राम की गतिशीलता में कमी से प्रकट होता है। न्यूमोथोरैक्स की तरह, इस सिंड्रोम के साथ ब्रांकाई में एक वाल्व बन सकता है जो हवा को केवल एक दिशा में पारित करने की अनुमति देता है, इसलिए एक्स-रे पर, फेफड़े के हिस्से में पारदर्शिता बढ़ सकती है।

छाती के एक्स-रे पर फुफ्फुसीय रोधगलन। विकिरण निदान विधियों का उपयोग करके फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का पता लगाना

फुफ्फुसीय रोधगलन के मामले में, एक्स-रे परीक्षा तत्काल की जानी चाहिए। पहले 12 घंटों में, संवहनी रुकावट के स्थानों के अनुरूप, एम्बोलिज्म के स्थानों पर छाया का पता लगाया जाता है। दिल के दौरे का एक विशिष्ट लक्षण फेफड़े के उस हिस्से के अनुरूप एक पच्चर के आकार की छाया है जिसे प्रभावित वाहिका ने पोषण दिया था। इसका सम्बन्ध फेफड़े की जड़ से है। इसके अलावा, एक्स-रे दिल के दौरे के अन्य लक्षण भी दिखाते हैं। एक्स-रे से फुफ्फुस बहाव, फेफड़े की जड़ के विस्तार और विकृति का पता चलता है। फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ अंतरालीय शोफ भी हो सकता है। फुफ्फुसीय रोधगलन का सबसे अच्छा परिणाम प्रभावित क्षेत्र पर घाव होना है ( तथाकथित फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस).

दुर्भाग्य से, फुफ्फुसीय रोधगलन एक अपरिवर्तनीय स्थिति है। किसी वाहिका के अवरुद्ध होने पर फेफड़े के ऊतकों के परिगलन को रोकना तभी संभव है जब इसे पहले कुछ घंटों के भीतर हटा दिया जाए। इसलिए, हाल ही में, फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का पता लगाने के तरीकों पर विशेष ध्यान दिया गया है। यह विधि कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके गणना की गई टोमोग्राफी है।

सदमा फेफड़ा. एक्स-रे का उपयोग कर निदान

रेडियोलॉजिकल रूप से, शॉक फेफड़े के विकास के 5 चरण होते हैं:

• स्टेज Iफुफ्फुसीय पैटर्न का समान सुदृढ़ीकरण। यह कोशिकाओं और लूपों के निर्माण के साथ विकृत हो जाता है।
• चरण II.फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति बढ़ जाती है, हालांकि, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटी फोकल छायाएं दिखाई देती हैं ( 3 मिलीमीटर तक). फुफ्फुसीय क्षेत्र पारदर्शी रहता है।
• चरण III.निचले हिस्सों से शुरू होकर, फुफ्फुसीय क्षेत्र की पारदर्शिता कम हो जाती है। फेफड़े के मध्य और ऊपरी भाग में, फोकल छायाएँ विलीन हो जाती हैं और उनका व्यास 4 से 8 मिलीमीटर तक होता है। फुफ्फुसीय पैटर्न कम दिखाई देता है।
• चरण IV.इस अवस्था में मरीजों की स्थिति बहुत गंभीर होती है। संपूर्ण फुफ्फुसीय क्षेत्र काला पड़ गया है, उनकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध, ब्रांकाई का लुमेन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। फुफ्फुसीय पैटर्न दिखाई नहीं देता है।
• वी चरण.इस स्तर पर, तीव्र घटनाएं कम हो जाती हैं। अवशिष्ट प्रभाव के रूप में, फेफड़े के ऊतक को फेफड़े के लगभग पूरे क्षेत्र में संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और फेफड़े का पैटर्न संयोजी ऊतक के धागों से बना होता है ( फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस देखा जाता है).

मुझे फेफड़ों का एक्स-रे कहां मिल सकता है?

मास्को में

सेंट पीटर्सबर्ग में

कज़ान में