क्लैस्प प्रोस्थेटिक्स। सहायक ऊतकों की स्थिति पर कृत्रिम अंग के डिजाइन की निर्भरता। सीमा रेखा के मुख्य प्रकार के स्थान

मास्को क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय
राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान

मास्को क्षेत्र में माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा
"मॉस्को रीजनल मेडिकल कॉलेज नंबर 1"

विशेषता: 060203 "आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा"

अंतिम योग्यता (डिप्लोमा) कार्य

कलचेंको मैक्सिम ओलेगॉविच

क्लैस्प डेन्चर के डिज़ाइन की योजना बनाने के सिद्धांत

पर्यवेक्षक
पीएच.डी. ए.जी. एरवांडियन

मॉस्को 2014

परिचय…………………………………………………………………….3

समस्या का सैद्धांतिक औचित्य……………………………………..7

अध्याय 1. बुगेल प्रोस्थेटिक्स की विशेषताएं…………………….13

1.1. क्लैप डेन्चर………………………………………………13

1.2 क्लैस्प डेन्चर के घटक……………………………….16

1.3. क्लैस्प डेन्चर डिज़ाइन के प्रकार……………………24

अध्याय 2. समांतरमिति की अवधारणा………………………………………………..26

2.1. समांतरमिति………………………………………………..27

2.2. समांतरमिति में त्रुटियाँ…………………………………….33

2.3. क्लैस्प डेन्चर के फ्रेम बनाने की विधियाँ………………34

निष्कर्ष……………………………………………………37

निष्कर्ष……………………………………………………………………41

सन्दर्भ……………………………………………………44

परिचय

दांतों की आंशिक अनुपस्थिति सबसे आम बीमारियों में से एक है: विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, यह दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में 75% आबादी को प्रभावित करता है।

हमारे देश में, दंत चिकित्सा उपचार और रोकथाम संस्थानों में रोगियों की चिकित्सा देखभाल की सामान्य संरचना में, यह रोग 40 से 75% तक है और सभी आयु समूहों के रोगियों में होता है।

आंशिक माध्यमिक एडेंटिया सीधे रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। यह शरीर के एक महत्वपूर्ण कार्य - भोजन चबाने में व्यवधान उत्पन्न करता है, यहां तक ​​कि पूर्ण हानि का कारण बनता है, जो पाचन की प्रक्रियाओं और शरीर को आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति को प्रभावित करता है, और अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास का कारण भी होता है। पथ.

रोगियों की सामाजिक स्थिति के लिए दांतों की आंशिक अनुपस्थिति के परिणाम भी कम गंभीर नहीं हैं: अभिव्यक्ति और उच्चारण के विकार रोगी की संचार क्षमताओं को प्रभावित करते हैं; ये विकार, दांतों के नुकसान के कारण उपस्थिति में बदलाव और चबाने वाली मांसपेशियों के शोष के विकास के साथ-साथ, मनो-भावनात्मक स्थिति, यहाँ तक कि मानसिक विकारों में भी परिवर्तन हो सकता है।

उनकी आंशिक अनुपस्थिति की स्थिति में दांतों की अखंडता की असामयिक बहाली शेष दांतों के पीरियडोंटल अधिभार, पैथोलॉजिकल घर्षण के विकास और दंत प्रणाली के बायोमैकेनिक्स में गड़बड़ी जैसे कार्यात्मक विकारों के विकास का कारण बनती है।

आंशिक माध्यमिक एडेंटिया के असामयिक या खराब-गुणवत्ता वाले उपचार से दंत प्रणाली के रोगों जैसे कि पेरियोडोंटल रोग का विकास होता है, और लंबे समय में - दांतों का पूर्ण नुकसान - दोनों जबड़ों का पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया। 35-44 वर्ष के आयु वर्ग में पेरियोडोंटल रोग की घटना 86% है।

इन बीमारियों का, यदि असामयिक और खराब इलाज किया जाए, तो सूजन या डिस्ट्रोफिक प्रकृति के पेरियोडॉन्टल ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं के कारण दांतों का सहज नुकसान हो सकता है, उन दांतों को हटाया जा सकता है जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है या गहरी क्षय, पल्पिटिस और पेरियोडोंटाइटिस के कारण उनकी जड़ें निकल सकती हैं। .

आंशिक एडेंटिया का मुख्य लक्षण एक जबड़े के दांतों में एक से पंद्रह दांतों की अनुपस्थिति है।

नैदानिक ​​तस्वीर एक या अधिक प्राकृतिक दांतों या उनकी जड़ों की उपस्थिति में एक या अधिक दांतों की अनुपस्थिति की विशेषता है। दांतों की आंशिक अनुपस्थिति की अभिव्यक्तियाँ दोषों की स्थलाकृति और गायब दांतों की संख्या पर निर्भर करती हैं और विविध होती हैं।

इस विकृति की एक विशेषता रोगियों में दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति है। एक या दो और कभी-कभी कई दांतों की अनुपस्थिति में, रोगियों को अक्सर असुविधा महसूस नहीं होती है और वे डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं।

पार्श्व दांतों की महत्वपूर्ण अनुपस्थिति के साथ, गालों और होठों के कोमल ऊतकों की "मंदी" नोट की जाती है।

ऊपरी और/या निचले जबड़े में एक भी ललाट दाँत की अनुपस्थिति में, बोलने की क्षमता ख़राब हो सकती है।

दांतों के प्रत्येक कार्यात्मक रूप से उन्मुख समूह में दांतों के विरोधी जोड़े के संरक्षण के बिना दोनों जबड़ों में दांतों की आंशिक अनुपस्थिति चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी की ओर ले जाती है, जिससे अक्सर कोणीय चीलाइटिस ("जाम"), विकृति विज्ञान का विकास होता है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में, चेहरे के विन्यास में परिवर्तन, स्पष्ट नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटें, मुंह के झुके हुए कोने।

दांतों को चबाने की आंशिक अनुपस्थिति के कारण चबाने में कठिनाई होती है; मरीज भोजन को ठीक से चबाने की शिकायत करते हैं।

कभी-कभी महत्वपूर्ण आंशिक एडेंटिया टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के अभ्यस्त उदात्तीकरण या अव्यवस्था के साथ होता है। दांतों के नुकसान या हटाने के बाद, जबड़े के संबंधित क्षेत्रों में पेरियोडॉन्टल लिगामेंट्स का शोष होता है; दो से अधिक दांतों के नुकसान के साथ, वायुकोशीय प्रक्रियाओं का शोष धीरे-धीरे विकसित होता है, समय के साथ बढ़ता है।

यह विकृति एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। दांतों की अखंडता को बहाल करना केवल निश्चित और/या हटाने योग्य डेन्चर संरचनाओं का उपयोग करके आर्थोपेडिक उपचार विधियों द्वारा संभव है।

प्रासंगिकता

वर्तमान में, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा की गंभीर समस्याओं में से एक क्लैस्प डेन्चर का उपयोग करके दंत दोषों का प्रोस्थेटिक्स है। नैदानिक ​​​​स्थिति का एक सक्षम मूल्यांकन भविष्य के क्लैप प्रोस्थेसिस के लिए एक तर्कसंगत डिजाइन के सही विकल्प का आधार बनता है।

क्लैप प्रोस्थेसिस की कार्यात्मक, तकनीकी और संरचनात्मक विशेषताएं समर्थन-बनाए रखने वाले तत्वों के साथ फ्रेम के निर्माण की उच्च परिशुद्धता निर्धारित करती हैं, जो राहत के अध्ययन और अंकन के लिए समानांतर मीटर में कार्यशील मॉडल तैयार करने के लिए विशेष तरीकों के उपयोग द्वारा सुनिश्चित की जाती हैं। कार्यशील मॉडल पर कृत्रिम क्षेत्र।

इस अध्ययन का उद्देश्य

मुख्य कारकों की पहचान जो क्लैस्प डेन्चर का इष्टतम डिज़ाइन बनाना संभव बनाती है।

अध्ययन का उद्देश्य

क्लैस्प प्रोस्थेसिस का निर्माण।

वस्तु

क्लैस्प डेन्चर के डिज़ाइन की योजना बनाने के सिद्धांत।

व्यवहारिक महत्व

क्लैस्प डेन्चर के नए डिज़ाइन का विकास और कार्यान्वयन।

समस्या का सैद्धांतिक आधार

दंत दोषों की समस्याओं को निष्पादन के अलग-अलग चरणों में बहुत अलग तरीकों से हल किया जा सकता है। रोगियों के लिए, प्रोस्थेटिक्स का मुख्य लक्ष्य चबाने की क्रिया और सौंदर्यशास्त्र को बहाल करना है। व्यक्तिगत उपचार योजना के अनुसार बनाया गया एक हटाने योग्य डेन्चर रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। इस मामले में, सौंदर्य संबंधी पहलुओं और चबाने की क्रिया की गतिशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक डेन्चर इन उच्च आवश्यकताओं को पूरा करता है जब:

• चबाने की क्रिया बहाल हो गई
• मजबूत पकड़, आसान प्रविष्टि और निष्कासन
• सौन्दर्यात्मक उपस्थिति
• त्रुटिहीन ध्वन्यात्मकता
• मनोवैज्ञानिक रूप से स्वीकार्य सीमा के भीतर ऊतक पर न्यूनतम दबाव
• अच्छी स्वच्छता, आसान देखभाल
• त्रुटिहीन, सटीक तकनीकी निष्पादन
• जैवसंगत सामग्री
• अच्छी कार्यक्षमता की गारंटी

परामर्श के दौरान, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्लैस्प प्रोस्थेसिस का क्लैस्प डिज़ाइन रोगी के विचारों, इच्छाओं और क्षमताओं से मेल खाता है या नहीं। कई वर्षों के उपयोग के दौरान, क्लैस्प क्लैस्प प्रोस्थेसिस ने दुनिया भर में विभिन्न संशोधनों में खुद को साबित किया है। उचित निदान, योजना और डिजाइन के साथ, क्लैस्प क्लैप प्रोस्थेसिस एक पूरी तरह से स्वीकार्य कार्यात्मक समाधान है। आधुनिक कोबाल्ट-क्रोम मिश्र धातुओं के बेहतर गुण और उचित विनिर्माण उच्च गुणवत्ता वाले प्रोस्थेटिक्स की गारंटी देते हैं। क्लैस्प डेन्चर का सुंदर डिज़ाइन आमतौर पर बिना किसी समस्या के दंत चिकित्सा प्रणाली में फिट हो जाता है। अपने स्थिर आकार के कारण, क्लैस्प प्रोस्थेसिस का फ्रेम मज़बूती से अंत दोषों के काठी के आकार के हिस्सों को जोड़ता है, क्लैप्स के कारण अच्छा समर्थन और निर्धारण प्रदान करता है। कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातुओं की ऊतक सहनशीलता - बशर्ते कि सही संकेत और सही प्रसंस्करण का उपयोग किया जाता है - को उत्कृष्ट माना जाता है। अपेक्षाकृत कम तापीय चालकता और कम विशिष्ट गुरुत्व कृत्रिम अंग के आराम को बढ़ाते हैं।

क्लैस्प डेन्चर के निर्माण और उपयोग में विफलताओं सहित वर्तमान समस्याएं, आज तकनीकी प्रक्रियाओं से कम से कम जुड़ी हुई हैं। वे संकेत निर्धारित करने और डिज़ाइन चुनने में अनिश्चितता के कारण प्रकट होते हैं। आधुनिक उपकरण और सामग्री, उनके उपयोग और रखरखाव के निर्देश उत्पादन को बहुत सरल बनाते हैं, लेकिन योजना और डिजाइन के मुद्दों को हल नहीं करते हैं। और यद्यपि दंत चिकित्सक इन दो समस्याओं को हल करने के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार है, उसे और दंत तकनीशियन को प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत समाधान खोजने के लिए मिलकर काम करना चाहिए। केवल स्पष्ट और विशिष्ट डेटा के आधार पर ही एक दंत तकनीशियन आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा नियोजित डिज़ाइन को सटीक रूप से पूरा कर सकता है और एक अच्छा अंतिम परिणाम सुनिश्चित कर सकता है।

क्लैस्प प्रोस्थेसिस के लिए एक त्रुटिहीन फ्रेम बनाना अनुभवी दंत तकनीशियनों के लिए भी एक कठिन काम है, जो अन्य काम करने में कुशल हैं, अगर क्लासिक क्लैस्प प्रोस्थेसिस उनके लिए पृष्ठभूमि में फीका पड़ गया हो। जो कोई भी आज क्लैस्प प्रोस्थेटिक्स की तकनीक में गहनता से शामिल है, उसके पास डिज़ाइन संभावनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है। हालाँकि, निपुणता कौशल की गहन महारत भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। रोगी की इच्छाओं और कार्यात्मक आवश्यकताओं को पूरा करने वाली संरचनाओं की योजना और उत्पादन दंत चिकित्सक और दंत तकनीशियन के बीच एक संयुक्त प्रयास होना चाहिए।

एक नियम के रूप में, अधिकांश मरीज़ एक ऐसा डेन्चर चाहते हैं जो सबसे पहले उनकी सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करे। कार्यात्मक पहलू अक्सर केवल गौण महत्व के होते हैं या पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिए जाते हैं। इसलिए, कार्यात्मक रूप से दोषरहित डेन्चर तैयार करना दंत चिकित्सक की जिम्मेदारी है, लेकिन योजना बनाते समय रोगी की इच्छाओं को ध्यान में रखना चाहिए।

क्लैप्स वाले सबसे सरल आंशिक डेन्चर और तकनीकी रूप से जटिल संयुक्त डेन्चर के बीच कार्यक्षमता, सौंदर्यशास्त्र और आराम के मामले में बहुत अंतर हैं। रोगी को प्रत्येक उपयुक्त कृत्रिम अंग के लिए तकनीकी और वित्तीय विकल्पों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। परामर्श के दौरान, व्यक्तिगत कृत्रिम विकल्पों के फायदे और नुकसान पर चर्चा की जानी चाहिए, सामग्री की पसंद पर ध्यान दिया जाना चाहिए, और सभी वित्तीय स्थितियों पर चर्चा की जानी चाहिए। विभिन्न प्रकार के प्रोस्थेटिक्स की गहन चर्चा से समाधान चुनने में बहुत मदद मिलती है। रोगी के सामने यह प्रश्न आता है कि क्या इस मामले में लागत बचाई जाए या अन्य जरूरतों को छोड़ दिया जाए। यह महत्वपूर्ण है कि वह अधिक महंगे कृत्रिम अंग के लाभों को समझे। रोगी को यह भी स्पष्ट होना चाहिए कि यह केवल दांतों या चबाने की क्रिया में दोष को बहाल करने के बारे में नहीं है। उसे अतिरिक्त खर्चों को अपने स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में निवेश के रूप में मानना ​​चाहिए। लेकिन एक सरल, सस्ता डेन्चर विकल्प भी चबाने की क्रिया की बहाली की गारंटी देता है। कृत्रिम अंग के सौंदर्यशास्त्र और आराम के संबंध में इच्छाओं की प्राप्ति के लिए अतिरिक्त काम की आवश्यकता होती है। नई उच्च गुणवत्ता वाली जैव-संगत सामग्रियां और आधुनिक प्रौद्योगिकियां एक अद्भुत कॉस्मेटिक प्रभाव बनाने में मदद करती हैं। यदि रोगी देखता है कि उसके व्यक्तित्व को प्राकृतिक रूप से लाभ मिलता है, तो वह डेन्चर में निवेश करने के लिए अधिक इच्छुक होगा। स्पष्ट कारणों से, विशेष रूप से गंभीर दांत दोष वाले युवा रोगियों में, हटाने योग्य संरचनाओं के प्रति एक बड़ी नापसंदगी होती है। इससे जुड़े डर को ध्यान में रखना जरूरी है, जिससे मानसिक समस्याएं भी हो सकती हैं। अनुभव से पता चलता है कि रोगियों के इस समूह को केवल आंशिक, हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करने में बड़ी कठिनाई होती है। व्यक्तिगत समाधानों की खोज और चयन करते समय, विज़ुअल मॉडल, ब्रोशर, कैटलॉग और वीडियो जैसे आसानी से उपलब्ध सहायता का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। इसके अलावा, ये मैनुअल मरीज को दंत चिकित्सक और दंत तकनीशियन दोनों की बहुत अधिक श्रम लागत के बारे में स्पष्ट रूप से सूचित करते हैं।

आधुनिक दंत चिकित्सा में मौजूद सभी अद्भुत अवसरों के साथ, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि मरीज हमेशा महंगा कृत्रिम अंग लेने में सक्षम या इच्छुक नहीं होते हैं। कभी-कभी उनकी वित्तीय स्थिति उन्हें केवल सबसे सरल डिज़ाइन चुनने की अनुमति देती है। इसलिए, दंत चिकित्सक को सरल साधनों का उपयोग करके लेकिन आधुनिक वैज्ञानिक प्रगति का उपयोग करके एक कार्यात्मक डेन्चर बनाना चाहिए।

कास्ट सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप्स के साथ कोबाल्ट-क्रोम मिश्र धातु से बना क्लैस्प क्लैस्प प्रोस्थेसिस शारीरिक रूप से उचित और आर्थिक रूप से फायदेमंद है। संरचना की स्थिति और सहायक और बनाए रखने वाले तत्वों का प्रकार शेष प्राकृतिक दांतों के स्थान पर महत्वपूर्ण रूप से निर्भर करता है। एबटमेंट दांतों के लिए क्राउन केवल तभी बनाए जाते हैं जब अत्यंत आवश्यक हो, उदाहरण के लिए, अपर्याप्त प्रतिधारण के कारण। यदि ललाट क्षेत्र में दांतों में दोष हैं, तो क्लैप्स के दृश्य तत्वों से बचना लगभग असंभव है। सहायक दांतों की कम संख्या या उनके प्रतिकूल स्थान वाली स्थितियों में, एक बड़े धातु आधार की आवश्यकता होती है। ऐसी सीमाएं, जो कार्यात्मक दृष्टिकोण से अपरिहार्य हैं, प्रोस्थेटिक्स शुरू करने से पहले रोगी को समझाया जाना चाहिए।

लेकिन एक सस्ता कृत्रिम अंग बनाते समय भी, क्लैप्स का स्थान मनमाने ढंग से या केवल आंख से निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। यदि अंडरकट की गहराई अपर्याप्त है, तो कृत्रिम अंग की मजबूत और सुरक्षित फिट से समझौता हो जाता है। बदले में, बहुत बड़ी अंडरकट गहराई सहायक दांतों पर अधिभार डाल देगी और कृत्रिम अंग को डालने और हटाने में कठिनाई होगी। मॉडल की सटीक माप के बिना, आंशिक क्लैस्प डेन्चर की सही कार्यक्षमता को छोड़ दिया जाता है और यह कृत्रिम अंग की विफलता का कारण हो सकता है। निष्कर्ष: पेशेवर रूप से बनाया गया क्लैस्प प्रोस्थेसिस एक बाहरी रूप से सरल, लेकिन काफी पर्याप्त विकल्प है।

रोगी का स्वास्थ्य सभी दंत चिकित्सा उपचार और प्रोस्थेटिक्स के केंद्र में है। इस प्रकार, दंत चिकित्सक और दंत तकनीशियन की एक बड़ी जिम्मेदारी है: दंत चिकित्सक सही निदान और उपचार सहित समग्र कार्य के लिए जिम्मेदार है, दंत तकनीशियन कृत्रिम अंग के त्रुटिहीन तकनीकी उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। आधुनिक प्रौद्योगिकियों की विविधता के अनुसार, दंत चिकित्सक प्रयोगशाला की पूरी क्षमता और तकनीकी क्षमताओं का उपयोग करने के लिए बाध्य है। रोगी को आश्वस्त होना चाहिए कि प्रयोगशाला में उच्च गुणवत्ता वाला कार्य करने के लिए सभी आवश्यक शर्तें हैं।

दंत चिकित्सा कार्य की गुणवत्ता न केवल सिद्ध, विश्वसनीय प्रौद्योगिकियों और उच्च गुणवत्ता वाली सामग्रियों से प्रभावित होती है। काम का तर्कसंगत संगठन बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही सटीक योजना, संचित अनुभव का उपयोग और, महत्वपूर्ण रूप से, डॉक्टर, दंत तकनीशियन और रोगी के बीच घनिष्ठ बातचीत।

प्रोस्थेटिक्स के लिए स्वस्थ पीरियडोंटल दांत एक महत्वपूर्ण शर्त हैं। इतिहास, रोगी की सामान्य स्थिति की जांच और निदान प्रत्येक आर्थोपेडिक योजना का आधार बनता है। प्रोस्थेसिस डिज़ाइन की अंतिम पसंद के साथ आगे बढ़ने से पहले, रोगी को पहले प्रोस्थेटिक्स के लिए तैयार रहना चाहिए, यानी। जिन दांतों का इलाज नहीं किया जा सकता उन्हें हटा दिया गया है; क्षय चिकित्सा आदि की गई। रोगी की सतही जांच और कृत्रिम अंग के निर्माण की जल्दबाजी अक्सर कई समस्याओं को अज्ञात छोड़ देती है। इस तरह की अधूरी जांच का नतीजा दर्द की शिकायत करने वाले असंतुष्ट मरीज होंगे, जिनकी हालत प्रोस्थेटिक्स के बाद खराब हो जाती है।

अध्याय 1. बुगेल प्रोस्थेटिक्स की विशेषताएं

1.1. दांतों को पकड़ें

आंशिक डेन्चर एक प्रकार का आंशिक हटाने योग्य डेन्चर है। कृत्रिम अंग का नाम जर्मन शब्द बुगेल से आया है, जिसका अर्थ है "चाप"। क्लैस्प प्रोस्थेसिस में एक धातु का फ्रेम होता है, जिसमें सहायक उपकरण, मेहराब और कृत्रिम दांत शामिल होते हैं। निचले जबड़े पर कृत्रिम अंग का फ्रेम हाइपोइड आर्च है, और ऊपरी जबड़े पर यह तालु की प्लेट है।

प्लेट वाले की तुलना में क्लैस्प डेन्चर के लाभ:

• आपको समर्थन के लिए न केवल अपने मसूड़ों, बल्कि अपने दांतों का भी उपयोग करने की अनुमति देता है।
• सघनता
• ताकत
• अनुकूलन की लघु अवधि
• उच्च सौंदर्यशास्त्र (ताले का उपयोग करते समय)
• बेहतर पकड़ और स्थिरीकरण

प्लेट डेन्चर की तुलना में क्लैस्प डेन्चर के नुकसान:

• अपर्याप्त सौंदर्यशास्त्र (ललाट क्षेत्र में क्लैप्स का उपयोग करते समय)
• सहायक दांतों का संभावित अधिभार (विशेषकर ताले का उपयोग करते समय)
• धातु की उपस्थिति (कास्ट क्लैप्स के निर्माण में)
• योजना बनाने में कठिनाई
• निर्माण की कठिनाई
• उच्च कीमत

ख़ासियतें:क्लैप डेन्चर रंग, आकार और आकार में प्राकृतिक दांतों की उपस्थिति के जितना करीब हो सके उतना करीब होता है। आंशिक रूप से हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर के विपरीत, क्लैस्प डेन्चर स्पर्श, स्वाद, तापमान संवेदनशीलता और भाषण की स्पष्टता के लिए कम विघटनकारी होते हैं। इसके अलावा, उनमें चबाने की क्षमता भी अधिक होती है। तीन आसन्न दांतों और दूरस्थ दाढ़ों की अनुपस्थिति में इस प्रकार के प्रोस्थेटिक्स की सिफारिश की जाती है।

क्लैप डेन्चर दांतों से उनके लगाव के प्रकार में भिन्न होता है:

क्लैप्स के साथ फिक्स किया गया

ऐसे डेन्चर का निर्धारण विशेष हुक का उपयोग करके किया जाता है, जिनके अलग-अलग आकार होते हैं और प्रत्येक सहायक दांत के लिए अलग-अलग बनाए जाते हैं। क्लैप्स का उपयोग आपको इनेमल को नुकसान पहुंचाए बिना कृत्रिम अंग को कसकर फिट करने की अनुमति देता है। इस प्रकार के क्लैस्प प्रोस्थेसिस का नुकसान मुस्कुराते समय क्लैस्प्स की दृश्यता है।

अनुलग्नकों के साथ ठीक किया गया

अटैचमेंट एक लॉकिंग फास्टनिंग है जिसमें दो तत्व होते हैं जो एक दूसरे में फिट होते हैं। लॉक का पहला भाग प्रोस्थेसिस के कृत्रिम दांत पर होता है, दूसरा मरीज के दांत पर होता है। क्लैप्स के विपरीत, लॉकिंग फास्टनरों सौंदर्य की दृष्टि से अधिक सुखद होते हैं; कृत्रिम अंग को हटाते और लगाते समय वे बेहतर निर्धारण और आराम प्रदान करते हैं। प्राकृतिक दांत से जुड़ाव जोड़ने की विधि के अनुसार, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है: इंट्रारूट, इंट्राकोरोनल, एक्स्ट्राकोरोनल, इंटरकोरोनल, आदि।

दूरबीन मुकुट के साथ तय किया गया

क्राउन माउंटिंग को सबसे सौंदर्यपूर्ण और महंगी प्रकार की संरचना माना जाता है। प्रौद्योगिकी - रोगी के ज़मीनी दाँत पर एक मुकुट रखा जाता है, जिस पर कृत्रिम अंग के खोखले मुकुट का उपयोग करके पूरी अकवार संरचना जुड़ी होती है। इस प्रकार, मुकुट का एक हिस्सा दूसरे में फिट हो जाता है, जिससे विश्वसनीय निर्धारण सुनिश्चित होता है।

क्लैस्प डेन्चर के साथ प्रोस्थेटिक्स

क्लैस्प डेन्चर के साथ आर्थोपेडिक उपचार के लिए आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के पास कई बार जाने की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, सहायक दांत तैयार किए जाते हैं: उनका इलाज किया जाता है, इनेमल को बहाल किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो मुकुट से ढक दिया जाता है। फिर इंप्रेशन लिए जाते हैं और प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। अगली यात्रा में एक फिटिंग शामिल होगी। कृत्रिम अंग आकार और आकार में उपयुक्त होना चाहिए, असुविधा के मामले में, इसके सुधार की आवश्यकता है। अंतिम चरण फिटिंग और तैयार डिज़ाइन प्राप्त करना होगा।

देखभाल

उचित और सावधानीपूर्वक देखभाल के साथ क्लैस्प डेन्चर का सेवा जीवन पांच वर्ष से अधिक है। प्रत्येक भोजन के बाद दांतों को पानी से धोने और दिन में दो बार टूथब्रश और अन्य विशेष उत्पादों से साफ करने की सलाह दी जाती है। हर 6 महीने में एक बार कृत्रिम अंग की रीलाइनिंग की निवारक जांच के लिए आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के पास आना आवश्यक है।

1.2 क्लैस्प डेन्चर के घटक

समर्थित डेन्चर के मुख्य तत्व:

• समर्थन बनाए रखने वाले क्लैप्स।
• चाप.
• कृत्रिम दांतों वाला आधार।

क्लैस्प प्रोस्थेसिस के फ्रेम के निर्माण की तकनीक के आधार पर, आर्च-समर्थित कृत्रिम अंगों को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

• अलग-अलग तत्वों को मानक आर्क का उपयोग करके तार से मोड़ा जाता है और फिर सोल्डर किया जाता है।
• अलग-अलग तत्वों को धातु से ढाला जाता है और फिर सोल्डर किया जाता है।
• ठोस कास्ट.
• किसी मॉडल से निकालकर या पिघले हुए मॉडल का उपयोग करके कास्टिंग करना।
• एक दुर्दम्य मॉडल पर कास्टिंग.
• एक प्लास्टिक संरचना के माध्यम से ढलाई.

समर्थन बनाए रखने वाले क्लैप्स

क्लैस्प, क्लैस्प डेन्चर को मजबूत करने का सबसे आम तरीका है। वे तार (स्टेनलेस स्टील, सोना-आधारित धातु मिश्र धातु) से ढलाई या मोड़कर निर्मित होते हैं। अकवार का आकार उसके द्वारा किए जाने वाले कार्य (समर्थन, प्रतिधारण, आदि) से लेकर दांत तक उसकी पकड़ तक भिन्न होता है। दाँत के शीर्ष पर अकवार का सही स्थान उनके आकार के तर्कसंगत उपयोग पर आधारित है। दाँत के शीर्ष के सबसे उत्तल भाग के साथ चलने वाली रेखा को भूमध्य रेखा कहा जाता है। क्षैतिज भूमध्य रेखा दांत के मुकुट को दो भागों में विभाजित करती है: ऑक्लुसल और रिटेंशन (मसूड़े), जो भूमध्य रेखा के नीचे स्थित है। क्लैप्स के सहायक तत्व ओसीसीप्लस भाग पर स्थित होते हैं, और रिटेनिंग तत्व रिटेंशन भाग पर स्थित होते हैं।

क्लैप्स तीन प्रकार के होते हैं:

• बनाए रखना।
• समर्थन करना।
• संयुक्त (समर्थन-बनाए रखना)

रिटेनिंग क्लैप्स के साथ तय किया गया एक कृत्रिम अंग ऊर्ध्वाधर भार के तहत ढीला हो जाता है, यानी। श्लेष्म झिल्ली की ओर बढ़ता है और उसमें डूब जाता है। परिणामस्वरूप, दबाव श्लेष्म झिल्ली पर स्थानांतरित हो जाता है। समर्थित क्लैप्स का उपयोग करते समय, दबाव मुख्य रूप से सहायक दांतों तक और आंशिक रूप से कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली तक प्रसारित होता है।

समर्थन-बनाए रखने वाले अकवार के घटक:

• कंधों अकवार - दांत की कोरोनल सतह से सटे हिस्से, इसे छूते हुए। कंधे के प्रतिधारण और स्थिर भाग होते हैं।
• शरीर अकवार - सहायक दांत के भूमध्य रेखा के ऊपर स्थित एक निश्चित भाग।
• प्रक्रिया अकवार- अकवार शरीर का वह भाग जो कृत्रिम अंग के आधार में जाता है।
• ऑक्लुसल पैड - दांत की चबाने वाली सतह पर स्थित है। यह कृत्रिम अंग को म्यूकोसा में डूबने से बचाता है और सहायक दांत पर ऊर्ध्वाधर भार स्थानांतरित करता है, प्रतिपक्षी के साथ रोड़ा संपर्क बहाल करता है, और कम दांत के मुकुट की ऊंचाई बहाल करता है।

कृत्रिम अंग का निर्धारण आधार भाग के सावधानीपूर्वक डिजाइन और प्रत्येक सहायक दांत के लिए क्लैस्प के प्रकार के सही चयन के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

मोंटन डेन्चर को ठीक करने के लिए क्लैस्प का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। वर्तमान में, सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप्स के कई प्रकार के डिज़ाइन हैं। अतः 1969 में प्रस्तावित किया गया। उनके अध्ययन और अनुप्रयोग में Ney का व्यवस्थितकरण बहुत महत्वपूर्ण है। लेखकों ने इस तथ्य का अध्ययन किया कि क्लैप फ्रैक्चर हमेशा उस बिंदु पर होता है जहां यह कृत्रिम अंग के आधार से बाहर निकलता है, और क्लैप के शरीर और उसके कंधे के ऊपरी हिस्से को मोटा बनाने का प्रस्ताव रखा। सीमा रेखा के ऊपर स्थित क्लैप का यह कठोर भाग, दांत को मुकुट के 3/4 भाग तक ढकना चाहिए।

नेया क्लैस्प प्रणाली को 5 प्रकार के क्लैप्स द्वारा दर्शाया गया है। एक या दूसरे प्रकार के क्लैप का चुनाव कई स्थितियों पर निर्भर करता है, जिनमें से मुख्य है सीमा रेखा का स्थान।

पहले समूह में क्लैप्स के दो उपसमूह शामिल हैं जिनके कंधे रोड़ा पक्ष से अवधारण क्षेत्र की ओर निर्देशित हैं, अर्थात। ओवरले से. उनमें से अधिकांश अपेक्षाकृत कठोर क्लैप सिस्टम हैं। पहले समूह में डबल-आर्म्ड और सिंगल-आर्म्ड क्लैप्स शामिल हैं।

दूसरे समूह में गम की ओर से रिटेनिंग ज़ोन की ओर निर्देशित कंधों वाले क्लैप्स शामिल हैं। इन्हें रॉड क्लैप्स कहा जाता है। वे स्प्रिंगदार (लोचदार) क्लैस्प सिस्टम से संबंधित हैं।

तीसरे समूह में संयुक्त क्लैप्स शामिल हैं, जिसमें मुख्य रूप से पहले और दूसरे समूह की भुजाएं शामिल हैं, साथ ही रोड़ा और एक तार बांह के किनारे कठोर तत्वों का संयोजन भी शामिल है।

मूल रूप से, Ney सिस्टम के क्लैप्स का उपयोग क्लैस्प प्रोस्थेटिक्स में किया जाता है, जिसमें 5 क्लैप्स शामिल हैं:

1. टाइप I क्लैस्प -इसमें दो भुजाओं वाला एक ऑक्लुसल पैड होता है। पूरे सहायक भाग को एक ओवरले के रूप में दर्शाया गया है, साथ ही शरीर और कंधों का हिस्सा भी। कंधे का सिरा (सींगों के आकार जैसा) पतला होता है और दांत के अंडरकट में फैला होता है, लेकिन दांत का अंडरकट जितना अधिक स्पष्ट होता है, वह भाग जितना पतला और छोटा होता है। ऐसे क्लैप्स का उपयोग दांतों में दोषों के लिए किया जाता है, जिसमें सहायक दांत एक दिशा या किसी अन्य में एकत्रित (झुके हुए) नहीं होते हैं और दोनों तरफ भूमध्य रेखा पर अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं।
2. टाइप II अकवार - द्विभाजित या विभाजित माना जाता है. इस तरह के क्लैप्स में दो टी-आकार की भुजाएँ और एक ऑक्लुसल पैड होता है। क्लैप्स का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां सीमा रेखा उस स्थान पर स्थित नहीं है जहां यह आमतौर पर स्थित होती है। अंतिम दोष की स्थिति में और जब दांत मध्य की ओर झुके होते हैं तो कृत्रिम अंग बहुत अच्छी तरह से ठीक हो जाता है। प्रक्रियाओं की लंबाई कंधों की स्प्रिंगिंग संपत्ति को नियंत्रित करती है।
3. टाइप III अकवार - संयुक्त कहा जाता है. इसमें दो भुजाएँ होती हैं, जिनमें से एक प्रकार I अकवार से ली गई है और एक भुजा प्रकार II अकवार से ली गई है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब डेंटिशन दोष या तो शामिल होता है या टर्मिनल होता है। इस मामले में, सीमा रेखा अलग-अलग स्थानों पर, अलग-अलग सतहों पर स्थित होती है। ऐसा तब होता है जब दांत वेस्टिबुलर (सामने) की ओर झुका होता है।
4. टाइप IV क्लैस्प - रिवर्स एक्शन क्लैस्प, एक कंधे से मिलकर। सिंगल-आर्म क्लैस्प, क्लैस्प डेन्चर के फ्रेम से एक ऐसी प्रक्रिया द्वारा जुड़ा होता है जो दांत के बाहर की तरफ से लंबवत चलता है, जबकि ओनले दांत के मध्य भाग पर स्थित होता है। इसका उपयोग ऐसे कृत्रिम अंगों में किया जाता है जो सहायक दांतों के छोटे, शंक्वाकार आकार और कैनाइन और प्रीमोलर (छोटे दाढ़) के मौखिक झुकाव के साथ अंतिम दोष को प्रतिस्थापित करते हैं।
5. V अकवार टाइप करें (अँगूठी) . इनमें सबसे लंबी भुजा और दो पैड होते हैं, जो चबाने की सतह पर स्थित होते हैं। कंधे की संरचना को मजबूत करने के लिए एक जम्पर बनाया जाता है जो कंधे के समानांतर चलता है। यह मध्य की ओर झुकी हुई एकल-खड़ी दाढ़ों (दाढ़ों) पर बनी होती है।

अकवार डेन्चर का आधार.

आधार एक हटाने योग्य डेन्चर के एक तत्व का प्रतिनिधित्व करता है जो सहायक डेन्चर के धातु भागों से कृत्रिम दांतों और शाखाओं को ले जाता है। आधार को जोड़ने वाले तत्वों के माध्यम से सहायक दांतों पर मजबूत किया जाता है और वायुकोशीय प्रक्रिया पर टिका होता है।

वर्तमान में, सोने और कोबाल्ट-क्रोम मिश्र धातुओं के साथ-साथ विभिन्न प्लास्टिक का उपयोग आधार बनाने के लिए किया जाता है।
सोने की तुलना में कोबाल्ट-क्रोम मिश्र धातु से बने आधार का लाभ यह है कि पहले वाले में कम विशिष्ट गुरुत्व होता है, और प्लास्टिक की तुलना में इसमें उच्च शक्ति होती है। आधार को दोबारा बनाते समय: लाभ प्लास्टिक के साथ रहता है।

आधार कार्य:

• कृत्रिम दांतों का प्रतिधारण.
• लागू दबाव से भार का स्थानांतरण.
• विस्थापन बलों को प्रतिरोध प्रदान करना।

आधार का आकार और आकार न केवल दांतों की उपस्थिति और मौखिक गुहा की शारीरिक स्थितियों पर निर्भर करता है, बल्कि कार्यात्मक और निवारक कार्यों पर भी निर्भर करता है। जितना अधिक प्राकृतिक दांत चबाने का दबाव स्वीकार करते हैं और जितना अधिक उन पर भार डाला जा सकता है, कृत्रिम अंग के आधार के लिए उतना ही कम क्षेत्र की आवश्यकता होती है।
हटाने योग्य प्लेट डेन्चर की तुलना में क्लैस्प डेन्चर के फायदे इस प्रकार हैं: वे आकार में छोटे होते हैं, इसलिए रोगी उन्हें तेजी से अपनाता है; किसी विदेशी शरीर की अनुभूति पैदा न करें; स्वाद और तापमान संवेदनशीलता में हस्तक्षेप न करें।

समर्थित हटाने योग्य डेन्चर में मुख्य रूप से प्लास्टिक और चीनी मिट्टी से बने मानक कृत्रिम दांतों का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, कृत्रिम अंग के फ्रेम के साथ डाले गए धातु के दांतों का उपयोग करना संभव है।

आंशिक रूप से हटाने योग्य डेन्चर में कृत्रिम दांत स्थापित करते समय, स्थैतिक और गतिशीलता के नियमों का पालन करना आवश्यक है, अर्थात। दाँत वायुकोशीय कटक के मध्य में स्थित होते हैं। अंतरवायुकोशीय संबंधों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

आधार के साथ कृत्रिम अंग फ्रेम का कनेक्शन हो सकता है:

• कठिन - इसका उपयोग तब करने की सलाह दी जाती है जब पर्याप्त संख्या में सहायक दांतों और अच्छी तरह से संरक्षित वायुकोशीय प्रक्रियाओं और कम समान लोच के साथ श्लेष्म झिल्ली के साथ एक समर्थित हटाने योग्य डेन्चर स्थापित किया जाता है।
• स्प्रिंग माउंटिंग - एक या अधिक स्प्रिंग्स शुरू करके हासिल किया गया। स्प्रिंग कनेक्शन का संकेत तब दिया जाता है जब जबड़े की शिखा के ऊतकों पर कार्यात्मक भार बढ़ाकर सहायक दांतों पर भार को कम करना आवश्यक होता है। यह तब आवश्यक है जब सहायक दांतों की संख्या कम हो या जब सहायक दांत पर्याप्त रूप से स्थिर न हों।
• कुंडा जोड़ - श्लेष्म झिल्ली और पेरियोडोंटियम पर चबाने के भार के तर्कसंगत वितरण के लिए डिज़ाइन किया गया।

दूरस्थ रूप से सीमित दोषों (ग्रेड 3 और 4) के साथ, ऊर्ध्वाधर भार मुख्य रूप से सहायक दांतों पर स्थानांतरित किया जाता है, इसलिए आधार का आकार कम किया जा सकता है ताकि जीभ की गतिविधियों में हस्तक्षेप न हो।

एक अच्छी तरह से संरक्षित वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ, कक्षा 4 के दंत दोषों को बदलने के लिए रिज पर कृत्रिम दांत बनाए जाते हैं।

स्वतंत्र रूप से समाप्त होने वाली काठी के साथ कृत्रिम अंग के आधार की सीमाओं का विस्तार किया जाना चाहिए, विशेष रूप से निचले जबड़े में दोषों की एक महत्वपूर्ण सीमा के साथ। निचले जबड़े पर डेन्चर बेस की सीमाएं पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के लिए स्थापित की जाती हैं, अर्थात। तटस्थ क्षेत्र के भीतर. निचले जबड़े पर कृत्रिम अंग के आधार की दूरस्थ सीमा पीछे के वायुकोशीय ट्यूबरकल पर चलती है। डिस्टल दिशा में कृत्रिम अंग के विस्थापन को रोकने और श्लेष्म झिल्ली पर दबाव को कम करने के लिए यह आवश्यक है।

ऊपरी जबड़े में, वायुकोशीय प्रक्रिया की उच्च और मध्यम ऊंचाई पर आधार की सीमाओं का विस्तार करने की कोई आवश्यकता नहीं है, और समर्थन क्षेत्र का स्थान महत्वपूर्ण नहीं है।

दांतों की तैयारी में निम्नलिखित मुख्य गतिविधियाँ शामिल हैं:

• रोधक सतह को समतल करना।
• काटने की ऊंचाई की बहाली.
• दांतों में छोटी-मोटी खामियों को पुलों से बदलना।

एबटमेंट दांतों की तैयारी इस प्रकार है:

• ऑक्लुसल पैड के लिए साइट तैयार करना।
• अपर्याप्त रूप से स्थिर या अत्यधिक भार वाले दांतों का स्थिरीकरण।

सहायक दांतों की आकृति बदलना। क्लैस्प प्रोस्थेसिस को क्लैप्स, मेहराब और आधारों के संयोजन के रूप में नहीं, बल्कि एक एकल परिसर के रूप में माना जाना चाहिए, जिसे एक कार्यात्मक संपूर्ण के रूप में डिज़ाइन किया जाना चाहिए।
1.3. क्लैस्प डेन्चर डिज़ाइन के प्रकार

कृत्रिम अंग के डिजाइन, प्रकार और क्लैप्स के स्थान की पसंद पर निर्णय रोगी की मौखिक गुहा की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान किया जाता है।

क्लैप डेन्चर के डिज़ाइन की विविधता मुख्य रूप से दोष के प्रकार, फिर श्लेष्म झिल्ली की लचीलापन, सहायक दांतों की संख्या, कृत्रिम अंग के प्रकार आदि से निर्धारित होती है।

कैनेडी वर्गीकरण के आधार पर क्लैस्प डेन्चर के डिज़ाइन:

1 वर्ग.

इस दोष के लिए क्लैस्प डेन्चर की एक विशिष्ट विशेषता दो स्वतंत्र रूप से समाप्त होने वाली काठी की उपस्थिति है, जो एक आर्च द्वारा एक दूसरे से मजबूती से जुड़ी हुई हैं। मध्य भाग पर कृत्रिम अंग की काठी क्लैप्स या लॉकिंग कनेक्शन के माध्यम से दांतों पर टिकी होती है, और अपने मुक्त सिरों के साथ वे वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं।

इस तरह के डिज़ाइन का एक उदाहरण एक कृत्रिम अंग है जिसमें दो एकर क्लैप्स एक चाप से जुड़े होते हैं; एक सतत मौखिक अकवार को डिज़ाइन में पेश किया जा सकता है, जो पेरियोडोंटल ऊतक रोग के लिए एक लोड ब्रेकर है।

दूसरा दर्जा।

इस वर्ग के दोषों के लिए, क्लैस्प डेन्चर में एक स्वतंत्र रूप से समाप्त होने वाली काठी होती है, जो सहायक दांत पर औसत दर्जे की तरफ तय होती है और वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली पर मुक्त सिरे के साथ स्थित होती है। काठी एक धातु मेहराब द्वारा दांतों के विपरीत दिशा के पार्श्व दांतों पर लगे क्लैप्स से जुड़ी होती है। कृत्रिम अंग का निर्धारण दो-हाथ वाले एकर अकवार, एक रिवर्स रियर-एक्शन अकवार, या एक डबल तीन-हाथ अकवार का उपयोग करके किया जा सकता है।

तीसरा ग्रेड।

वर्ग 3 दोषों के लिए क्लैस्प डेन्चर में सहायक दांतों पर द्विपक्षीय निर्धारण के साथ सैडल शामिल हैं। द्विपक्षीय कृत्रिम अंग का उपयोग बड़े दोषों के लिए किया जाता है जब स्थिर कृत्रिम अंग का निर्माण करना असंभव होता है। दांतों के स्वस्थ हिस्से पर स्थित क्लैप्स कठोर होने चाहिए और बड़ी संख्या में दांतों (कम से कम 2 दांतों) पर लगे होने चाहिए। जब विपरीत दांतों की जोरदार प्रबलता होती है, तो सहायक दांतों पर ऊर्ध्वाधर भार को स्प्रिंग कनेक्शन की मदद से कम किया जाना चाहिए, बड़ी संख्या में दांतों के लिए समर्थन बनाना, आधार समर्थन क्षेत्र का विस्तार करना और दांतों की रोधक सतह को कम करना चाहिए। दांत निकलना यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि एक भी एब्यूटमेंट डिस्टल दांत को ओवरलोड न किया जाए।

4 था ग्रेड।

क्लास 4 दोषों के लिए क्लैस्प डेन्चर में सहायक दांतों के सामने एक काठी होती है। इन दोषों के लिए कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए काठी के साथ क्लैप्स के कठोर कनेक्शन की आवश्यकता होती है। चूँकि क्लैस्प लाइन कृत्रिम अंग के घूमने की धुरी हो सकती है, घूर्णी गति को रोकने के लिए शेष सभी दांतों पर क्लैप्स लगाना आवश्यक है। टॉर्क को कम करने के लिए चौड़े बेस, रिंग क्लैप्स या रियर-एक्टिंग क्लैप्स का उपयोग किया जाता है।

• ए - प्रथम श्रेणी
• बी - द्वितीय श्रेणी
• सी - तीसरी कक्षा
• जी - चौथी कक्षा

अध्याय 2. समांतरमिति की अवधारणा

हटाने योग्य डेन्चर में, प्रत्येक मामले में, क्लैप्स की भुजाएं ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज भूमध्य रेखा के अनुसार दांत की सतह पर स्थित होनी चाहिए। यदि क्लैप्स की संख्या दो से अधिक है, तो क्लैप्स की स्थिरीकरण और अवधारण विशेषताओं का विकल्प दांतों की सभी सतहों के लिए सामान्य एकल नैदानिक ​​भूमध्य रेखा के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसे विशेष साहित्य में "पथ" कहा जाता है। कृत्रिम अंग का सम्मिलन।” एकल, सामान्य नैदानिक ​​भूमध्य रेखा को वस्तुनिष्ठ बनाने के लिए, एक उपकरण बनाया गया - एक समांतरमापी।

डिवाइस के आधार का तल और स्टैंड के चल भाग का क्षैतिज भाग एक दूसरे के समानांतर होते हैं, इसलिए उस पर स्थिर रूप से तय की गई कोई भी डायग्नोस्टिक रॉड समांतरमापी के आधार के लंबवत होती है। मॉडल को सुरक्षित करने के लिए टेबल में एक फिक्सिंग डिवाइस के साथ एक चल स्टैंड है, जो आपको मॉडल को डायग्नोस्टिक मेटल रॉड और अन्य उपकरणों के सापेक्ष कोई भी स्थिति देने की अनुमति देता है। नतीजतन, एक पैरेललोमीटर एक दूसरे के समानांतर बिंदुओं को निर्धारित करने के लिए एक उपकरण है और डायग्नोस्टिक रॉड के संबंध में मॉडल की एक निश्चित निर्दिष्ट स्थिति पर दांतों की अनंत क्षैतिज सतहों, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं पर एक ही विमान में स्थित होता है ( खड़ा)। ऊर्ध्वाधर डायग्नोस्टिक रॉड के संबंध में मॉडल की पांच स्थितियाँ व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण हैं।

1. क्षैतिज - शून्य झुकाव: डायग्नोस्टिक रॉड की धुरी चबाने वाले दांतों के ओसीसीप्लस विमान के लंबवत है;
2. पश्च, जब दांतों का पिछला भाग नीचे हो जाता है;
3. पूर्वकाल, जब दांतों का अग्र भाग नीचे हो जाता है;
4. बाएं, जब मॉडल बाईं ओर झुका हुआ हो;
5. ठीक तब जब मॉडल दाहिनी ओर झुका हो।

मुकुट पर भूमध्य रेखा की स्थिति पर दांत के झुकाव का प्रभाव और डायग्नोस्टिक मॉडल झुका होने पर प्रत्येक दांत पर दृष्टि की रेखा में परिवर्तन को एक अंडाकार शरीर के साथ एक आरेख द्वारा चित्रित किया गया है। डायग्नोस्टिक रॉड के सापेक्ष मॉडल की स्थिति को बदलकर, प्रतिधारण की आवश्यक गहराई सुनिश्चित करने के लिए भूमध्य रेखा की स्थिति, दांतों के समर्थन के लिए चयनित ओसीसीप्लस और मसूड़े की सतहों के क्षेत्र को बदलना संभव है। , उचित, निर्धारण और सौंदर्यशास्त्र के दृष्टिकोण से, उनके चुने हुए डिज़ाइन के अनुसार क्लैप्स की भुजाओं का स्थान (उत्तरार्द्ध सहायक दांतों, पेरियोडोंटियम और उसके एक्स के मुकुट की नैदानिक ​​​​स्थिति के विश्लेषण से तय होता है) -रे मूल्यांकन, रोड़ा का प्रकार)। डायग्नोस्टिक मेटल रॉड को स्टाइलस से बदलने के बाद, दांतों की सतहों को पाए गए मॉडल की स्थिति में रेखांकित किया जाता है और टेबल पर स्थापित किया जाता है। नतीजतन, दृष्टि की एक रेखा प्राप्त होती है - कृत्रिम अंग के सम्मिलन के दिए गए (परिभाषित) अक्ष के लिए दांतों की सभी सतहों पर विभिन्न विमानों में स्थित बिंदुओं की एक ग्राफिक छवि, जिसे समांतरता कहा जाता है। दृष्टि की यह रेखा कृत्रिम अंग के सम्मिलन के एकल अक्ष में प्रत्येक दाँत की सबसे बड़ी उत्तलता का क्षेत्र है। अंडाकार शरीर के साथ आरेख से पता चलता है कि सबसे बड़ी उत्तलता की यह रेखा दांत के शीर्ष पर संरचनात्मक गठन के साथ मेल नहीं खा सकती है (जो अक्सर होता है) - शारीरिक भूमध्य रेखा।

मॉडल के झुकाव के आधार पर, दृष्टि की रेखा दोष के किनारे और वेस्टिबुलर और मौखिक दोनों तरफ से सहायक दांतों पर अलग-अलग स्थित होगी।

दांत की सतह पर दृष्टि रेखा पार करने के लिए 5 विकल्प हैं.

पहला विकल्प- दोष के किनारे से, दृष्टि की रेखा मसूड़े के हिस्से तक पहुंचती है, और आसन्न दांत के किनारे से मध्य तक - दांत के रोड़े वाले हिस्से तक जाती है। परिणामस्वरूप, चतुर्थांश I और IV का क्षेत्रफल चतुर्थांश II और III से बड़ा है।

दूसरा विकल्प- दोष के किनारे से, दृष्टि की रेखा ओक्लुसल तक पहुंचती है, और आसन्न दांत की तरफ से मध्य में - दांत के मसूड़े वाले हिस्से तक जाती है। परिणामस्वरूप, प्रथम चतुर्थांश का क्षेत्रफल न्यूनतम या व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो जाता है।

तीसरा विकल्प- दृष्टि रेखा का तीव्र विकर्ण मार्ग, जिसके परिणामस्वरूप I और IV चतुर्थांश का क्षेत्रफल न्यूनतम हो जाता है।

चौथा विकल्प- दांत की वेस्टिबुलर या मौखिक सतह की पूरी लंबाई के साथ दृष्टि की रेखा के पास स्थित है। यह तब होता है जब दांत संबंधित दिशा में झुका हुआ होता है। लगभग I और II चतुर्थांश अनुपस्थित हैं।

पांचवां विकल्प- दांत की वेस्टिबुलर या मौखिक सतह की पूरी लंबाई के साथ मसूड़े के हिस्से तक दृष्टि की रेखा तक पहुंचना। यह तब होता है जब दांत विपरीत दिशा में झुका हुआ होता है, दांत के मुकुट का आकार शंक्वाकार होता है। व्यवहार में, III और IV चतुर्थांशों का क्षेत्रफल न्यूनतम होता है या वे अनुपस्थित होते हैं। दृष्टि की रेखा को पारित करने के लिए सूचीबद्ध विकल्प मॉडल की स्थिति के आधार पर अलग-अलग होंगे, यानी, केवल पांचवें विकल्प में कृत्रिम अंग के सम्मिलन की चुनी गई धुरी, बशर्ते कि वेस्टिबुलर और मौखिक दोनों पक्षों से दृष्टि की रेखा करीब से गुजरती हो मसूड़ों के किनारे तक (शंक्वाकार मुकुट आकार के साथ)। अवधारण स्थितियों में सुधार करने के लिए, चयनित प्रकार के अकवार के लिए सहायक दांत के लिए एक कृत्रिम मुकुट बनाना आवश्यक है। यदि हम इसे जोड़ते हैं तो पैरेललोमेट्री के साथ हम दांतों के पास और वायुकोशीय प्रक्रियाओं के क्षेत्र में अंडरकट ज़ोन का निर्धारण करते हैं, जिससे उनके निर्बाध सम्मिलन के उद्देश्य से डेन्चर के आधार भाग के "कैप्चर" के गठन से बचने के लिए अलगाव पैदा होता है। तब यह स्पष्ट हो जाता है कि पैरेललोमेट्री और पैरेललोग्राफी का उपयोग लगभग सभी दंत संरचनाओं में किया जाना चाहिए। कई विविध निर्धारण तत्वों के साथ कृत्रिम अंग।

कृत्रिम अंग के सम्मिलन और हटाने का मार्ग, साथ ही सभी सहायक दांतों के लिए सामान्य सीमा रेखा, जिसके संबंध में समर्थन-बनाए रखने वाले अकवार के तत्व स्थित होंगे, एक विशेष उपकरण - एक पैरेललोमीटर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

पैरेललोमीटर जबड़े के मॉडल पर दांतों की सबसे बड़ी उत्तलता निर्धारित करने के लिए एक उपकरण है, जो दो या दो से अधिक दांतों या जबड़े के अन्य हिस्सों की सतहों की सापेक्ष समानता की पहचान करता है, उदाहरण के लिए, वायुकोशीय प्रक्रिया

डिवाइस में एक सपाट आधार होता है जिस पर ब्रैकेट के साथ एक स्टैंड समकोण पर लगाया जाता है। ब्रैकेट ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दिशाओं में चलने योग्य है। ब्रैकेट की भुजा 90° के कोण पर पोस्ट से संबंधित है। ब्रैकेट की भुजा पर विनिमेय उपकरणों के लिए एक क्लैंपिंग डिवाइस है। यह उपकरण आपको टूल को लंबवत रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

कृत्रिम अंग के सम्मिलन के मार्ग की पहचान करने के लिए तीन तरीके हैं:

• मनमाना।
• सहायक दांतों की लंबी कुल्हाड़ियों का औसत झुकाव निर्धारित करने की विधि।
• चयन विधि.

1. समांतरमापी में मनमाना मॉडल अभिविन्यास की विधि

मॉडल को पैरेललोमीटर टेबल पर रखा गया है ताकि दांतों का ऑक्लुसल प्लेन स्टाइलस रॉड के लंबवत स्थित हो। पैरेललोमीटर टेबल पर मॉडल की स्थिति तय करने के बाद, प्रत्येक सहायक दांत पर एक स्टाइलस लाया जाता है और दृष्टि की एक रेखा रेखांकित की जाती है। पैरेललोमेट्री की इस पद्धति के साथ, सीमा रेखा दांत के संरचनात्मक भूमध्य रेखा के साथ मेल नहीं खा सकती है, क्योंकि इसकी स्थिति दांतों के प्राकृतिक झुकाव पर निर्भर करेगी। इसलिए, व्यक्तिगत सहायक दांतों पर क्लैप्स लगाने की स्थितियाँ प्रतिकूल होंगी।

पैरेललोमेट्री की यह विधि केवल तभी दिखाई जाती है जब दांतों की ऊर्ध्वाधर अक्ष समानांतर होती हैं, उनका झुकाव मामूली होता है और क्लैप्स की संख्या न्यूनतम होती है।

1. सहायक दांतों की लंबी कुल्हाड़ियों के औसत झुकाव की पहचान करने की विधि

मॉडल के आधार के किनारों को काट दिया जाता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि वे समानांतर हैं। फिर एक सहायक दांत की ऊर्ध्वाधर धुरी पाई जाती है, विश्लेषण करने वाली छड़ी को दांत की लंबी धुरी के साथ मेल खाना चाहिए, जिसकी दिशा आधार की पार्श्व सतह पर स्थानांतरित होती है। फिर उसी तरफ स्थित दूसरे एबटमेंट दांत की ऊर्ध्वाधर धुरी निर्धारित की जाती है और आधार की पार्श्व सतह पर स्थानांतरित की जाती है। फिर सहायक दांतों की औसत अनुमानित धुरी पाई जाती है। उसी तरह, मॉडल के डेंटिशन के दूसरी तरफ के दांतों की औसत अक्ष निर्धारित की जाती है। परिणामी "औसत" को आधार के मुक्त किनारे पर स्थानांतरित कर दिया जाता है और उनके बीच सभी सहायक दांतों का "औसत" निर्धारित किया जाता है।

पाए गए "मध्य" पर, एक मॉडल के साथ एक तालिका एक समांतरमापी में स्थापित की गई है। विश्लेषणात्मक छड़ को ग्रेफाइट से बदल दिया जाता है और प्रत्येक सहायक दांत पर एक सीमा रेखा खींची जाती है। यह विधि क्लैप्स के स्थान की सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं को ध्यान में नहीं रखती है।

1. चयन विधि

मॉडल को पैरेललोमीटर टेबल पर रखा गया है ताकि दांतों का ऑक्लुसल प्लेन स्टाइलस रॉड के लंबवत स्थित हो। बाद वाले को बारी-बारी से प्रत्येक दांत में लाया जाता है और सहायक और बनाए रखने वाले क्षेत्रों के आकार का अध्ययन किया जाता है। मॉडल का अध्ययन विभिन्न झुकावों के तहत किया जाता है, जिसमें से एक को चुना जाता है जो सभी सहायक दांतों पर सर्वोत्तम अवधारण क्षेत्र प्रदान करता है।

सीमा रेखाओं को चिह्नित करने और कृत्रिम अंग के सम्मिलन का मार्ग निर्धारित करने के बाद, आर्च का स्थान, समर्थन-बनाए रखने वाले क्लैप्स, निरंतर क्लैप्स और पंजे के आकार की प्रक्रियाओं का अध्ययन किया जाता है। फिर भविष्य के कृत्रिम अंग का फ्रेम मॉडल पर खींचा जाता है।

कृत्रिम अंग के सम्मिलन और हटाने का मार्ग निर्धारित करते समय, दांतों में दोषों की स्थलाकृति से आगे बढ़ना सबसे उचित है:

• यदि डिस्टल सेक्शन (कैनेडी क्लास I) या पूर्वकाल सेक्शन (क्लास IV) में कोई दांत नहीं हैं, तो मॉडल को दोष की दिशा में झुकाया जाना चाहिए;
• यदि दांतों के पूर्वकाल और पार्श्व भागों में दो या अधिक दोषों की एक साथ उपस्थिति होती है, तो मॉडल दोष की ओर झुका हुआ होता है, जिसके क्षेत्र में कृत्रिम अंग शिथिल हो सकता है या कम स्थिर हो सकता है;
• एक तरफा दोष और डिस्टल सपोर्ट (कक्षा III) की उपस्थिति के मामले में, उस पर निर्धारण के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों को बनाने के लिए मॉडल को अधिक स्थिर दांत की ओर झुकाने की सलाह दी जाती है;
• चतुर्थ श्रेणी दोष के मामले में, सबसे अच्छा निर्धारण मॉडल के पूर्वकाल झुकाव द्वारा प्रदान किया जाता है, और पीछे वाले को केवल सौंदर्य संबंधी कारणों से उचित ठहराया जाता है।

2.2. समांतरमिति में त्रुटियाँ

समांतरमिति की अज्ञानता से अवांछनीय परिणाम प्राप्त होते हैं:

• फ्रेम की जटिल फिटिंग;
• अकवार क्षेत्र की गलत परिभाषा;
• अकवार के वेस्टिबुलर भाग का फ्रैक्चर;
• समर्थन और अवधारण क्षेत्रों की स्थलाकृति का गलत मूल्यांकन किया गया है।

जटिल फ़्रेम फिटिंग

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मॉडल को गलत तरीके से अलग किया गया था, यानी। इन्सुलेशन के स्थानों में अंडरकट्स होते हैं, जिसका अर्थ है कि क्लैप्स के लिए तैयार किए गए दांत समानांतर में इंसुलेटेड नहीं होते हैं। इससे कृत्रिम अंग डालने का तरीका ढूंढना मुश्किल हो जाता है।

यदि कृत्रिम अंग डालने का मार्ग निर्धारित नहीं किया गया है, तो क्लैप्स स्पष्ट रूप से अपना कार्य नहीं कर सकते हैं। सभी सहायक दांतों के लिए आइसोलेशन ज़ोन "0" के बराबर होना चाहिए।

क्लैस्प जोन की गलत परिभाषा

क्लैस्प ज़ोन की गलत परिभाषा, एक नियम के रूप में, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ऑपरेशन के दौरान क्लैप टूट जाता है, या फ्रेम अत्यधिक तनाव के साथ एबटमेंट दांतों पर तय हो जाता है।

पैरेललोमेट्री अकवार के स्थान की स्पष्ट तस्वीर देती है, क्योंकि अकवार क्षेत्र 0 से 25 माइक्रोन तक मापा जाता है। अकवार को समान रूप से पतला किया जाना चाहिए, फिर यह "व्हिप" की तरह काम करता है - अकवार का 1/3 भाग काम में शामिल होना चाहिए।

यदि पैरेललोमेट्री सही ढंग से की जाती है, तो क्लैप प्रोस्थेसिस का फ्रेम फिटिंग के दौरान किसी भी कठिनाई का कारण नहीं बनता है।

सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप के वेस्टिबुलर भाग का फ्रैक्चर

यह समस्या क्लैस्प के अनुचित प्लेसमेंट के कारण होती है। कई तकनीशियन आंख से मॉडल बनाते हैं, और इसलिए अकवार को ऐसे रखा जाता है मानो मुड़ा हुआ हो। क्लैस्प की इस व्यवस्था के साथ, ऑपरेटिंग क्षण ऑक्लुसल पैड के बहुत करीब होता है। और, परिणामस्वरूप, अकवार का वह भाग जहां अधिकतम मोटाई काम करती है, अर्थात। अकवार की लोच "0" है। देर-सबेर, सामग्री थकी हुई हो जाती है, और क्लैप ठीक उसी बिंदु पर टूट जाएगा जहां अधिकतम भार पड़ता है।

अकवार समर्थन क्षेत्र की स्थलाकृति का गलत मूल्यांकन।

सबसे आम गलती अवधारण क्षेत्र में पार्श्व समूह के दांतों पर निरंतर अकवार का पूर्ण या आंशिक स्थान है।

2.3. क्लैस्प डेन्चर के फ्रेम बनाने की विधियाँ

टांका लगाने वाले फ़्रेमों पर केवल ऐतिहासिक दृष्टि से विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि इस पद्धति के कई नुकसान हैं:

• दांतों की सतह पर क्लैप्स का अपर्याप्त पालन;
• आसंजन स्थल का इलेक्ट्रोलिसिस, जिससे कृत्रिम अंग टूट जाता है;
• जटिल संरचनाओं का निर्माण करने में असमर्थता
• क्लैस्प प्रोस्थेसिस के एक-टुकड़े फ्रेम का निर्माण:

एक। मॉडल के बिना कास्टिंग करते समय एक-टुकड़ा फ्रेम का उत्पादन।

कास्ट लेने के बाद, मॉडल को उच्च शक्ति वाले ऑटोक्लेव्ड प्लास्टर से ढाला जाता है। पैरेललोमीटर का उपयोग करके, क्लैप्स का स्थान निर्धारित करने के लिए एक मॉडल का अध्ययन किया जाता है। फिर भविष्य के कृत्रिम अंग का एक चित्र मॉडल पर लागू किया जाता है। मानक मोम रिक्त स्थान का उपयोग करके, कृत्रिम अंग का फ्रेम तैयार किया जाता है। मॉडलिंग पूरा करने के बाद, मोम की गेंदों के साथ स्प्रूज़ को कृत्रिम अंग मॉडल से जोड़ा जाता है, मोम के आधार को मॉडल से हटा दिया जाता है और सावधानीपूर्वक मार्शलाइट और एथिल सिलिकेट मिश्रण के साथ लेपित किया जाता है। मार्शलाइट मिश्रण को 2-3 बार लगाया जाता है और मोटे क्वार्ट्ज रेत के साथ छिड़का जाता है। मिश्रण के सख्त हो जाने के बाद, मोम के रिक्त स्थान को एक दुर्दम्य द्रव्यमान के साथ कास्टिंग क्युवेट में पैक किया जाता है।

क्युवेट को एक इलेक्ट्रिक स्टोव पर रखा जाता है, मोम को पिघलाया जाता है, और फिर एक मफल भट्टी में रखा जाता है, जिसमें मोम को 800-1200 डिग्री के तापमान पर जलाया जाता है और क्युवेट को धातु से भरने के लिए तैयार किया जाता है। केन्द्रापसारक बल का उपयोग करके धातु को एक मशीन में डाला जाता है। क्युवेट को हवा में ठंडा किया जाता है, कृत्रिम अंग को हटा दिया जाता है, पीस दिया जाता है और पॉलिश किया जाता है। कृत्रिम अंग का निर्माण दांतों को व्यवस्थित करके पूरा किया जाता है।

बी. आग प्रतिरोधी मॉडल पर ढलाई करके एक ठोस फ्रेम का उत्पादन।

इंप्रेशन लेने के बाद, मॉडल को उच्च शक्ति वाले आटोक्लेव प्लास्टर से ढाला जाता है। मॉडल का अध्ययन एक समांतरमापी में किया जाता है। मॉडल को दोहराव के लिए तैयार किया जाता है; इस प्रयोजन के लिए, दांतों के पास के सभी अवधारण स्थान मोल्डिंग से भर दिए जाते हैं। एक विशेष बंधने योग्य क्युवेट में मॉडल गर्म हाइड्रोकोलॉइड द्रव्यमान से भरा होता है। द्रव्यमान को ठंडा करने के बाद, मॉडल को क्युवेट से हटा दिया जाता है। कास्ट के बीच में एक धातु खोखला शंकु स्थापित किया जाता है, फिर मॉडल को दुर्दम्य द्रव्यमान से डाला जाता है। हाइड्रोकोलॉइड द्रव्यमान को इंप्रेशन से अलग किया जाता है।

कास्ट मॉडल को मफल भट्टी में 200 डिग्री के तापमान पर सुखाया जाता है। मॉडल को एक विशेष समाधान में तय करने के बाद, कृत्रिम अंग का फ्रेम मोम से तैयार किया जाता है। स्प्रूज़ स्थापित करें ताकि वे एक शंकु का निर्माण करें।

क्युवेट की दीवारें शीट एस्बेस्टस से पंक्तिबद्ध हैं। क्युवेट को 1200 डिग्री तक गर्म किया जाता है और पिघली हुई धातु से भर दिया जाता है। फ़्रेम को ठंडे क्यूवेट से हटा दिया जाता है, जिसे पीसकर पॉलिश किया जाता है।

निष्कर्ष

व्यवहार में सैद्धांतिक ज्ञान का अनुप्रयोग

इंटर्नशिप के दौरान, हमने आंशिक माध्यमिक एडेंटिया वाले रोगियों की जांच की और उनका इलाज किया, जिनके लिए क्लैप डेन्चर बनाए गए थे। 38 से 67 वर्ष की आयु के 19 रोगियों को उपचार के लिए स्वीकार किया गया। इनमें से 6 पुरुष और 13 महिलाएं हैं।

मरीजों की जांच निम्नलिखित योजना के अनुसार की गई:

• रोगी की जांच.
• मौखिक गुहा तैयार करना.
• निदान के लिए तर्क.
• उपचार योजना का औचित्य.
• कृत्रिम अंग के डिजाइन का निर्धारण.

प्रत्येक मामले में, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए गए:

• सहायक दांतों की तैयारी.
• इंप्रेशन प्राप्त हो रहे हैं.
• प्लास्टर या सुपर प्लास्टर से कास्टिंग मॉडल।
• मॉडल पर एक फ्रेम ड्राइंग और समर्थन और बनाए रखने वाले तत्वों का स्थान।
• जबड़ों के केंद्रीय संबंध का निर्धारण.
• मौखिक गुहा में क्लैस्प डेन्चर के फ्रेम को फिट करना।
• कृत्रिम दांतों की स्थापना की जाँच करना।
• कृत्रिम अंग के डिज़ाइन की जाँच करना।
• कृत्रिम अंग की डिलीवरी.

कृत्रिम अंग के डिजाइन, प्रकार और क्लैप्स के स्थान की पसंद पर निर्णय रोगी की मौखिक गुहा की नैदानिक ​​​​परीक्षा और नैदानिक ​​​​मॉडल के विश्लेषण के दौरान किया गया था। 19 क्लैस्प डेन्चर बनाए गए, जिनमें से 7 ऊपरी जबड़े के लिए और 12 निचले जबड़े के लिए थे।

सभी 14 लोगों में, सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप्स (कास्ट) का उपयोग करके फिक्सेशन किया गया था, और 5 में, सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप्स (कास्ट) के साथ रिटेनिंग क्लैप्स (बेंट) के संयोजन का उपयोग किया गया था। सभी 19 कृत्रिम अंगों के फ्रेम आग प्रतिरोधी मॉडल पर कास्टिंग करके बनाए गए थे।

दोष के स्थान को ध्यान में रखते हुए केनेडी वर्गीकरण के आधार पर रोगियों का समूहों में वितरण किया गया।

1 वर्ग. इस तरह की खराबी 6 मरीजों में आई। 4 रोगियों में, कृत्रिम अंग को 2 एकर क्लैप्स का उपयोग करके दांतों पर लगाया जाता है। और 2 मामलों में, डिज़ाइन में एक सतत मौखिक अकवार शामिल किया गया था।

दूसरा दर्जा। इस वर्ग के दोषों में एकतरफ़ा अंत दोष था। 2 रोगियों में, कृत्रिम अंग को एकर क्लैस्प का उपयोग करके ठीक किया गया था, 2 में - एक रिवर्स रियर-एक्शन क्लैस्प का उपयोग करके, और 1 में - एक डबल थ्री-आर्म क्लैस्प का उपयोग करके।

तीसरा ग्रेड। 4 रोगियों में, सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप्स का उपयोग रिटेनिंग क्लैप्स के साथ संयोजन में किया गया था। यह अक्षुण्ण दांतों की उपस्थिति और सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप्स का उपयोग करने की असंभवता के कारण था।

4 था ग्रेड। इस प्रकार की खराबी के साथ 1 मरीज का इलाज चल रहा था। कृत्रिम अंग के डिज़ाइन में एक सतत अकवार का उपयोग किया गया था। घूर्णी गतिविधियों को रोकने के लिए, सभी शेष दांतों पर एक सतत अकवार लगाई गई थी।

प्रोस्थेसिस के डिज़ाइन की योजना बनाने के बाद, हमने क्लैस्प प्रोस्थेटिक्स के लिए मौखिक गुहा तैयार करना शुरू किया। पेरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा की गई।

हिंसक और गैर-हिंसक मूल की प्रक्रियाओं के कारण होने वाले दोषों वाले दांतों को मुकुट से ढक दिया गया था। अक्षुण्ण दांतों में, पुनर्खनिजीकरण चिकित्सा के बाद प्राकृतिक दरारों को गहरा करके रोधक ओवरले के लिए स्थान प्राप्त किए गए। मूल रूप से, क्लैप डेन्चर के निर्माण के लिए, एल्गिनेट द्रव्यमान के साथ छापें ली गईं, इसके बाद उन्हें सुपरजिप्सम से ढाला गया।

दूसरे दौरे पर, केंद्रीय रोड़ा निर्धारित किया गया था। काटने की ऊंचाई, एक दूसरे के लिए उनके फिट होने के घनत्व और वायुकोशीय प्रक्रिया के अनुसार मोम रोलर्स के सटीक समायोजन पर विशेष ध्यान दिया गया था। इसके बाद उन्हें सेंट्रल ऑक्लूजन की स्थिति में स्थिर कर दिया गया.

तीसरी यात्रा में, क्लैस्प डेन्चर का फ्रेम मौखिक गुहा में फिट किया गया था। हमने आर्च के स्थान पर ध्यान दिया, यह श्लेष्म झिल्ली से कितना पीछे है, और सहायक और बनाए रखने वाले तत्व कैसे स्थित हैं।

चौथी यात्रा में, दांतों की स्थिति, आधारों के आकार और सीमाओं की जाँच की गई।

पाँचवीं मुलाक़ात में, मरीज़ को क्लैस्प प्रोस्थेसिस सौंप दिया गया और समझाया गया कि इसका सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाए। आवश्यकतानुसार सुधार किये गये। पहले तीन हफ्तों के दौरान अनुवर्ती परीक्षाएं की गईं। जांच के दौरान यह पता चला कि मरीज कैसा महसूस कर रहा है, क्या कोई शिकायत, असुविधा है और अनुकूलन प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ रही है। यदि आवश्यक हुआ तो कृत्रिम अंग को समायोजित किया गया।

इस प्रकार, एक महीने तक प्रोस्थेटिक्स के बाद रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा से प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि:

समूह 1 के मरीजों में रेफरल का प्रतिशत सबसे अधिक था (औसतन 38.65%)। मरीज़ों की शिकायतें क्रियात्मक थीं (भोजन काटते या चबाते समय ठीक से स्थिर न होना, बात करते और खाते समय दर्द), ध्वन्यात्मक और मनोवैज्ञानिक। दर्द सिंड्रोम पर विशेष ध्यान दिया गया, दर्द की प्रकृति, उसके स्थान और डिग्री का निर्धारण किया गया। सुधार के बाद शिकायतों की मात्रा और आवृत्ति कम हो गई। 3-4 विजिट में मरीजों को कोई शिकायत नहीं हुई।

समूह 2 में कार्यात्मक और ध्वन्यात्मक प्रकृति की शिकायतें भी थीं। 2-3 सुधारों के बाद मरीजों की शिकायतें गायब हो गईं।

समूह 3 में कोई कार्यात्मक शिकायतें नहीं थीं, लेकिन किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति के बारे में ध्वन्यात्मक और मनोवैज्ञानिक शिकायतें थीं। लेकिन दोष की एक बड़ी सीमा के साथ, सहायक दांतों के ओवरलोडिंग से जुड़ी शिकायतें भी जुड़ गईं, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली की तुलना में दबाव की एक बड़ी डिग्री उन पर स्थानांतरित हो जाती है।

समूह 4 में, रोगी ने ध्वन्यात्मक और सौंदर्य संबंधी प्रकृति (क्लैप्स की दृश्यता) की शिकायतों की पहचान की। सुधार और इन सिफ़ारिशों के बाद स्थिति में सुधार हुआ.

साहित्य डेटा के साथ नैदानिक ​​टिप्पणियों से तुलनात्मक डेटा।

मूलतः, हमारी नैदानिक ​​टिप्पणियाँ साहित्य डेटा से मेल खाती हैं।

क्लैप डेन्चर के साथ प्रोस्थेटिक्स के लिए संकेतों की सीमाएं दांतों की संख्या और स्थान, काटने की विशेषताओं, श्लेष्म झिल्ली और वायुकोशीय प्रक्रियाओं की स्थिति और दंत आर्क में दोषों के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

निष्कर्ष

क्लैस्प प्रोस्थेसिस के डिज़ाइन की योजना बनाने में निम्न शामिल हैं:

• कृत्रिम अंग के सम्मिलन और हटाने का मार्ग निर्धारित करने में;
• सहायक दांतों पर नैदानिक ​​​​भूमध्य रेखा का सबसे सुविधाजनक स्थान और क्लैप्स की संबंधित स्थिति खोजने के लिए मॉडल को चिह्नित करना;
• निचले जबड़े और कृत्रिम अंग के अन्य तत्वों (मल्टी-लिंक क्लैप्स, शाखाएं, प्रक्रियाएं, आदि) के तालु और वायुकोशीय प्रक्रिया पर आर्च की स्थिति निर्धारित करने में।

यह सब सामान्य तौर पर आपको मॉडल पर भविष्य के कृत्रिम अंग के फ्रेम का एक चित्र लागू करने की अनुमति देता है।

हटाने योग्य डेन्चर के लिए निर्धारण प्रणाली की योजना बनाते समय, दो मुख्य लक्ष्य अपनाए जाते हैं:

1. चबाने और बोलने के दौरान कृत्रिम अंग का विश्वसनीय बन्धन बनाएं;
2. कृत्रिम अंग के ऐसे बन्धन को सुनिश्चित करने के लिए जिसमें सहायक दांतों और दांत रहित वायुकोशीय प्रक्रियाओं को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली पर इसका कम से कम प्रभाव पड़े।

इन समस्याओं को हल करने में विशेष महत्व हटाने योग्य डेन्चर के बायोमैकेनिक्स की स्पष्ट समझ है, डेन्चर को विस्थापित करने वाली ताकतों का प्रभाव: गुरुत्वाकर्षण, चबाने का दबाव और कर्षण बल।

निचले जबड़े पर कृत्रिम अंग का गुरुत्वाकर्षण सहायक दांतों, उन्हें ढकने वाली श्लेष्म झिल्ली के साथ वायुकोशीय प्रक्रियाओं द्वारा बेअसर हो जाता है। ऐसे में कृत्रिम अंग को जबड़े पर टिकाए रखने में मदद मिलती है। ऊपरी जबड़े में, यह बल कृत्रिम अंग को जोड़ना मुश्किल बना देता है और, कुछ शर्तों के तहत, इसकी स्थिरता को नष्ट कर देता है। यह विशेष रूप से द्विपक्षीय अंत दोषों के मामले में स्पष्ट होता है, जब कृत्रिम अंग का आधार, डिस्टल समर्थन की कमी के कारण, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में शिथिल या गिर सकता है।

चबाने के दबाव के कारण भी डेन्चर हिल जाता है। चिपचिपे भोजन के प्रभाव में, डेन्चर ऊपरी और निचले जबड़े दोनों के कृत्रिम बिस्तर से दूर जा सकता है। इससे कृत्रिम अंग के वजन के कारण पलटने का क्षण बढ़ जाता है। इसका घूर्णन क्लैस्प लाइन के चारों ओर होता है। चबाने के दबाव के प्रभाव में, कृत्रिम अंग तीन विमानों में स्थानिक गति से गुजरता है - ऊर्ध्वाधर, धनु और अनुप्रस्थ। चुनी गई निर्धारण विधि के आधार पर, कृत्रिम अंग का विस्थापन किसी एक विमान में प्रबल हो सकता है। अन्य स्तरों में इसकी गति, एक नियम के रूप में, कम स्पष्ट होती है, लेकिन लगभग हमेशा होती है। यह चबाने के दबाव के प्रभाव में कृत्रिम अंग के विस्थापन की प्रकृति को इतना जटिल बना देता है कि हटाने योग्य डेन्चर के प्रकार, इसके निर्धारण की विधि, दांतों के दोषों के आकार और स्थलाकृति के आधार पर विभिन्न नैदानिक ​​​​स्थितियों के तहत विस्तृत विचार की आवश्यकता होती है। एडेंटुलस वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष की प्रकृति और परिमाण, आदि।

इस प्रकार, एबटमेंट दांतों को संरक्षित करना और क्लैस्प फिक्सेशन के दौरान उनके कार्यात्मक अधिभार को रोकना एक महत्वपूर्ण समस्या है। इसे हल करने का एक तरीका क्लैस्प लाइन का सही स्थान है।

सभी सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप्स और उनके तत्वों को क्लिनिकल भूमध्य रेखा के संबंध में सख्ती से नियमित रूप से स्थित होना चाहिए - दांत की सबसे बड़ी परिधि, इसके झुकाव को ध्यान में रखते हुए। नैदानिक ​​भूमध्य रेखा शारीरिक भूमध्य रेखा के साथ तभी मेल खाती है जब दांत की अनुदैर्ध्य धुरी सख्ती से ऊर्ध्वाधर होती है। आमतौर पर, दांतों के शारीरिक झुकाव के कारण, शारीरिक भूमध्य रेखा की रेखा नैदानिक ​​​​के साथ मेल नहीं खाती है। यदि दाँत मौखिक रूप से झुका हुआ है, तो भाषिक पक्ष पर नैदानिक ​​​​भूमध्य रेखा की रेखा ओक्लुसल सतह पर स्थानांतरित हो जाती है, और वेस्टिबुलर पक्ष पर यह मसूड़े के मार्जिन तक नीचे चली जाती है।

क्लैप्स को ठीक से डिजाइन करने के लिए, दांतों की सामान्य नैदानिक ​​भूमध्य रेखा को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जिसे नैदानिक ​​​​भूमध्य रेखा, कृत्रिम भूमध्य रेखा, समोच्च ऊंचाई, गाइड लाइन और सामान्य दृष्टि रेखा भी कहा जाता है। ई.आई. गैवरिलोव को एक ऐसा नाम दिया गया जो आम तौर पर इस्तेमाल किया जाने लगा - सीमा रेखा (सीमांकन रेखा)।

सीमा रेखा दांत की सतह को सपोर्टिंग (ओक्लूसल) और रिटेनिंग (रिटेंशन, मसूड़े) में विभाजित करती है। इसे भूमध्य रेखा नहीं कहा जा सकता, क्योंकि... इसके साथ मेल नहीं खाता है और, इसके विपरीत, दांत के झुकाव के कारण स्थिति बदल जाती है: झुकाव की तरफ यह चबाने वाली सतह के पास पहुंचता है, और विपरीत दिशा में यह इससे दूर चला जाता है। सीमा रेखा की पहचान पैरेललोमेट्री के माध्यम से की जाती है और यह सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप की बांह के हिस्सों के स्थान के लिए एक गाइड के रूप में कार्य करती है।

क्लैस्प डेन्चर के डिज़ाइन की योजना बनाते समय, काटने का प्रकार बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, गहरे या गहरे दर्दनाक काटने के मामले में, कृत्रिम अंग के डिज़ाइन में स्प्लिंटिंग तत्वों के साथ एक मल्टी-लिंक क्लैप शामिल नहीं किया जा सकता है जो दांतों को बंद करने और सामान्य इंटरलेवोलर ऊंचाई के संरक्षण में हस्तक्षेप करेगा। इस तरह के काटने वाले रोगियों में, इंटरलेवोलर ऊंचाई में वृद्धि की संभावनाओं का पता लगाना आवश्यक है, और उसके बाद ही, यदि संकेत हैं, तो एक कास्ट तालु पट्टी का उपयोग किया जा सकता है, जो इंसिसल-ट्यूबरकल संपर्क को बहाल करता है।

ग्रन्थसूची

1. पायसेत्स्की एम.आई. क्लैस्प डेन्चर के साथ प्रोस्थेटिक्स। - मॉस्को: मेडिसिन, 1985।
2. सोस्निन जी.पी. दांतों को पकड़ें। - मिन्स्क: विज्ञान और प्रौद्योगिकी, 1981।
3. दंत चिकित्सा प्रौद्योगिकी: पाठ्यपुस्तक / संस्करण। एम.एम. रसूलोवा, टी.आई. इब्रागिमोवा, आई.यू. लेबेडेन्को। - एम.: मेड. जानकारी एजेंसी, 2005.
4. : पाठ्यपुस्तक / एन.जी. अबोलमासोव, एन.एन. अबोलमासोव, वी.ए. बाइचकोव, ए. अल-हकीम। - एम.: मेडप्रेस-इन्फॉर्म, 2008।
5. पेरेवेजेंटसेव ए.पी. लॉक फास्टनिंग्स के डिज़ाइन: सिद्धांत और व्यवहार। - एम.: एलएलसी "अलाडेंट", 2004।
6. श्वार्ट्स ए.डी. ठोस (क्लैप) डेन्चर // दंत चिकित्सा में नया। – 2002. – विशेष. मुद्दा
7. शचरबकोव वी.ए. सॉलिड क्लैस्प डेन्चर के निर्माण में पैरेललोमेट्री के तरीके // वोल्गोग्राड मेडिकल इंस्टीट्यूट की कार्यवाही 1971
8. सोस्निन जी.पी. दांतों को पकड़ें। मिन्स्क: विज्ञान और प्रौद्योगिकी, 1981
9. ज़ुलेव ई.एन. आंशिक रूप से हटाने योग्य डेन्चर में कास्ट सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप्स // डेंटिस्ट्री, 1978
10. "दंत चिकित्सा में नया" नंबर 4 2003
11. "दंत चिकित्सा के उस्ताद" नंबर 2 2002
12. "दंत चिकित्सा में नया" - एम. ​​- 1999. नंबर 3
13. लाज़रेव ए., जिंजर टी. टेलीस्कोपिक फास्टनरों के निर्माण की तकनीक // डेंटल तकनीशियन। एम. 2002.
14. कोपेइकिन वी.एन., नुबोवेट्स वाई.एस., कुर्लिंडस्की वी.यू. और अन्य। दंत कृत्रिम उपकरण। - एम: मेडिसिन, 1978।
15. पायसेत्स्की एम.आई. क्लैस्प डेन्चर के साथ प्रोस्थेटिक्स। - मॉस्को: मेडिसिन, 1985।
16. गैवरिलोव ई.बी. आंशिक हटाने योग्य डेन्चर के साथ प्रोस्थेटिक्स का सिद्धांत और क्लिनिक। दूसरा संस्करण. एम.: मेडिसिन, 1973
17. पेरेगुडोव ए.बी. घर्षण-पिन दूरबीन निर्धारण प्रणाली 1999 के साथ हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग।

आज, यदि कई दांत टूट गए हैं, तो विशेष डेन्चर का उपयोग करके चबाने की क्रिया को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है। क्लैप्स आपको दांतों और मसूड़ों पर भार वितरित करने की अनुमति देते हैं - यह प्रोस्थेटिक्स के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। कृत्रिम दांत किस चीज से बने होते हैं, किस प्रकार के जुड़ाव सबसे अच्छे होते हैं और उनकी देखभाल कैसे करें? इन सवालों के जवाब आपको लेख में मिलेंगे।

क्लैस्प डेन्चर के लक्षण

क्लैप डेन्चर उन मरीजों के लिए लगाए जाते हैं जिनके लगातार एक या अधिक दांत गायब होते हैं। यह दंत बहाली की एक विधि है, जिसे मनुष्यों के लिए सबसे सौंदर्यपूर्ण, विश्वसनीय और सुविधाजनक माना जाता है। क्लैस्प एक उपकरण है जिसमें एक फ्रेम, उससे जुड़े कृत्रिम दांत, एक बन्धन प्रणाली और ऐक्रेलिक से बने मसूड़े होते हैं। डिज़ाइन अत्यधिक टिकाऊ है, डिजाइन में सुंदर है, इसमें न्यूनतम मोटाई और आयतन है, और पतला पुल मौखिक गुहा में लगभग अदृश्य है। ऐसी विशेषताएं एडेंटिया से पीड़ित रोगियों के बीच उत्पाद की लोकप्रियता सुनिश्चित करती हैं।

क्लैस्प डेन्चर की स्थापना दाढ़ या कृन्तक के आंशिक नुकसान के लिए एक आदर्श विकल्प है, जब ब्रिज स्थापित करना संभव नहीं है। उत्पाद सहायक दांतों और श्लेष्मा झिल्ली पर भार को समान रूप से वितरित करता है, जो डेंटोफेशियल तंत्र के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

उत्पाद के मुख्य घटकों में से एक अकवार कृत्रिम अंग का आर्च है। यह संरचना के काठी के आकार के टुकड़ों को जोड़ता है और भार वितरण सुनिश्चित करता है। इसका आकार जबड़े और तालु के आकार, श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति और दांतों की खराबी पर निर्भर करता है।

क्लैप डेन्चर की डिज़ाइन विशेषताएं उनके फायदे और नुकसान निर्धारित करती हैं, जिन्हें प्रत्येक रोगी को स्थापना से पहले ध्यान में रखना चाहिए।

लाभ

उत्पाद के लाभ स्पष्ट हैं:

• जबड़े पर भार का समान वितरण;
• श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से बचना;
• एक पतले पुल के कारण जीभ और होठों की मुक्त गति;
• सही उच्चारण बनाए रखना;
• कृत्रिम अंग का निर्धारण, जो जीभ हिलाने के कारण बाहर नहीं गिरता;
• चौबीसों घंटे ऑपरेशन की संभावना (रात में हटाना आवश्यक नहीं है);
• चाप और फ्रेम की उच्च शक्ति;
• सौंदर्यपूर्ण उपस्थिति (उत्पाद असली दांतों जैसा दिखता है);
• स्वाद संवेदनाओं का संरक्षण;
• आसान देखभाल।

कमियां

परिचालन नियमों और उत्पादन में उपयोग की जाने वाली सामग्रियों के अनुपालन के आधार पर, क्लैप प्रोस्थेसिस का सेवा जीवन 5-10 वर्ष है।

हालाँकि, संरचनाओं के उपयोग के सभी फायदों के बावजूद, इसके नुकसान भी हैं:

• भारी भार के तहत उत्पाद टूट सकता है;
• स्थापना की तैयारी की लंबी प्रक्रिया;
• उच्च कीमत;
• हर छोटे विवरण पर काम करने की ज़रूरत है ताकि डिज़ाइन आरामदायक हो।

संकेत और मतभेद

क्लैस्प प्रोस्थेटिक्स निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है:

• गलत निष्कर्षों को ठीक करने की आवश्यकता;
• एकतरफा टर्मिनल दोष (एक तरफ कोई दांत नहीं);
• दांतों की एक पंक्ति की बहाली;
• पेरियोडोंटल रोग के उपचार में सहायक के रूप में;
• जब दांतों में गंभीर घर्षण की संभावना हो तो इनेमल की सुरक्षा।

क्लैस्प डेन्चर की स्थापना के लिए मतभेद पूर्ण और सापेक्ष हो सकते हैं। प्रोस्थेटिक्स सख्त वर्जित है:

सापेक्ष मतभेद अस्थायी हैं. निम्नलिखित कारकों को समाप्त करने के बाद प्रोस्थेटिक्स की अनुमति दी जाती है:

• मौखिक गुहा में सूजन;
• शराब या नशीली दवाओं की लत;
• कोई तीव्र रोग;
• सर्जरी, विकिरण, आदि के बाद पुनर्वास;
• गर्भावस्था या स्तनपान.

क्लैस्प डेन्चर के प्रकार

रोगियों की सकारात्मक समीक्षाएँ क्लैस्प उत्पादों की उच्च कार्यक्षमता और आरामदायक उपयोग का संकेत देती हैं। हालाँकि, इस पुनर्स्थापना विधि को चुनने से पहले, आपको क्लैप डेन्चर के प्रकारों के बारे में जानकारी का अध्ययन करने की आवश्यकता है। वे बन्धन के प्रकार में भिन्न हैं (नीचे फोटो देखें):

• धातु हुक (क्लैप्स);
• दूरबीन प्रणाली;
• ताले (संलग्नक)।

उत्पाद विभिन्न सहायक और धारणीय घटकों का उपयोग कर सकता है:

• अलग-अलग तार घटकों को बाद में एक साथ मिलाया जाता है;
• समग्र - धातु के हिस्सों को तुरंत एक साथ मिलाया जाता है;
• साबुत।

पूर्ण या आंशिक क्लैस्प डेन्चर के साथ, एक विशेषज्ञ काटने को पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम होगा। कृत्रिम अंग को स्थापना के स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• एक दाँत के लिए;
• दो या दो से अधिक दांतों के लिए;
• पूरे ऊपरी या निचले जबड़े पर।

एक तरफा कृत्रिम अंग मौखिक गुहा के एक तरफ स्थित होता है (आप फोटो में देख सकते हैं कि यह कैसा दिखता है)। यह आपको टूटे हुए दांतों को बदलने की अनुमति देता है, जिससे चबाने की क्रिया बहाल हो जाती है और मनोवैज्ञानिक परेशानी दूर हो जाती है। नीचे कुछ उत्पादों की लागत और अनुमानित सेवा जीवन दिया गया है:

तकनीकी पैरामीटर

निर्माण की सामग्री

ज्यादातर मामलों में क्लैप (हटाने योग्य) प्रोस्थेटिक्स दाढ़ या कृंतक के आंशिक नुकसान के साथ काटने को बहाल करने के लिए सबसे अच्छा विकल्प है। उत्पाद विभिन्न सामग्रियों से बनाए जाते हैं: नायलॉन, ज़िरकोनियम, टाइटेनियम, क्रोमियम और कोबाल्ट मिश्र धातु, आदि। विनिर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्रियों के आधार पर कई प्रकार के डिज़ाइन होते हैं:

निर्धारण के प्रकार

आधुनिक दंत चिकित्सा कई प्रकार के डेन्चर अटैचमेंट प्रदान करती है। स्थापना विधि का चयन पेरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति, दांतों की संख्या और आकार, सुविधा और लागत के आधार पर किया जाता है। आइए प्रत्येक प्रकार के क्लैस्प डिज़ाइन के बारे में अलग से बात करें।

क्लैप्स के साथ कृत्रिम अंग

दांतों को बहाल करने का सबसे सरल तरीका क्लैप्स वाला डेन्चर है। उत्पाद को मौखिक गुहा में विशेष हुक के साथ रखा जाता है जो सहायक दांतों पर लगाए जाते हैं। इस डिज़ाइन के कई फायदे हैं:

• तंग निर्धारण;
• आराम से पहनना;
• दीर्घकालिक उपयोग की संभावना;
• मुंह में किसी विदेशी वस्तु के प्रति त्वरित अनुकूलन;
• अखंड फ्रेम;
• अतिरिक्त कृत्रिम दांत लगाने की संभावना.

इस तरह के अकवार का एकमात्र नुकसान सौंदर्यशास्त्र का उल्लंघन है - कभी-कभी धातु के हुक दिखाई देते हैं। नायलॉन या अन्य पारभासी सामग्री से सामने के दांतों पर क्लैप्स बनाकर समस्या का समाधान किया जाता है। लेख में क्लैस्प डेन्चर की तस्वीरें इस बहाली पद्धति के फायदे और नुकसान का स्पष्ट रूप से मूल्यांकन करने में मदद करेंगी।

अनुलग्नकों पर कृत्रिम अंग

एक अन्य लोकप्रिय बन्धन प्रणाली संलग्नक है। माउंटेड क्लैस्प प्रोस्थेसिस का आर्च विशेष तालों का उपयोग करके सुरक्षित किया गया है। डिज़ाइन में दो लॉकिंग तत्व हैं: एक को दांत के शीर्ष में डाला जाता है, और दूसरा कृत्रिम अंग के अंदर स्थित होता है। इस प्रकार के बन्धन के कई फायदे हैं:

नुकसान में उत्पाद की उच्च लागत और सहायक दांतों के चित्रण की आवश्यकता शामिल है। इकाइयों को फास्टनिंग्स को लॉक करने और ग्राउंड डाउन करने के लिए तैयार करने की आवश्यकता है, ताकि उनमें से तंत्रिकाएं हटा दी जाएं।

दंत चिकित्सा में, माइक्रो-लॉक एमके-1 का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, कम बार - ब्रेडेंट। हालाँकि इस प्रकार के बन्धन का उपयोग सभी नैदानिक ​​स्थितियों में नहीं किया जा सकता है, एमके-1 को सबसे अच्छा ताला माना जाता है क्योंकि यह विश्वसनीय है और इसकी लंबी सेवा जीवन है। उत्पाद की लागत क्लैप्स वाले डिज़ाइन की तुलना में थोड़ी अधिक होगी।

एक पंक्ति में बाहरी दांतों की अनुपस्थिति में, एकतरफा श्वेनक्रिगेल-प्रकार के कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है। यह एक प्रकार का लगाव है, जिसकी ख़ासियत एक विशाल ताला है, जो आपको 2-3 कृत्रिम इकाइयों के साथ पंक्ति को पूरक करने की अनुमति देता है। श्वेनक्रेगेल लॉक रोटरी और पुश-बटन प्रकार में आता है।

दूरबीन मुकुट पर कृत्रिम अंग

बर्घेल प्रोस्थेसिस का एक उन्नत प्रकार टेलीस्कोपिक क्राउन वाला उत्पाद है। स्थापित किए जा रहे कुछ दांत सहायक दांतों और प्रत्यारोपणों से जुड़े होते हैं, जो मसूड़ों में लगे होते हैं। इस प्रकार, यह पता चलता है कि उत्पाद का ऊपरी हिस्सा हटाने योग्य है, लेकिन निचला हिस्सा नहीं है। इस प्रकार के प्रोस्थेटिक्स का मुख्य नुकसान प्रत्यारोपण भागों के सावधानीपूर्वक समायोजन की आवश्यकता है, जिसके लिए किसी विशेषज्ञ के पास कई बार जाने की आवश्यकता होती है।

एक तरफ पूर्ण एडेंटिया के मामले में, एक स्प्लिंटिंग प्रोस्थेसिस का उपयोग किया जाता है। यह डिज़ाइन दांतों के विस्थापन, मसूड़ों की मंदी और पेरियोडोंटल बीमारी के मामले में लगाया जाता है। यह पुनर्स्थापना के सबसे महंगे प्रकारों में से एक है, जिसमें कई फिक्सिंग तत्वों का उपयोग किया जाता है। उत्पाद पर क्लैप्स स्थापित किए जाते हैं, और प्रत्येक दांत को धातु एक्सटेंशन का उपयोग करके जोड़ा जाता है।

संरचना की स्थापना के बाद संभावित समस्याएं

कृत्रिम योजना एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक द्वारा तैयार की जाती है; वह वह है जो दांतों का चयन करता है जो उत्पाद के लिए समर्थन के रूप में काम करेगा। औसतन, क्लैस्प डेन्चर बनाने की प्रक्रिया में 1.5-2 महीने लगते हैं। स्थापना से पहले, मौखिक गुहा को साफ किया जाता है, सहायक इकाइयों को हटा दिया जाता है, और विशेषज्ञ रोगी के साथ बन्धन के विकल्पों और सेवाओं की लागत पर चर्चा करता है।

क्लैस्प प्रोस्थेसिस के निर्माण में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. ऊपरी और निचले जबड़े के निशान लेना।
2. दोनों जबड़ों और अस्थायी मुकुटों के कार्यशील मॉडल बनाना। ताले या दूरबीन मुकुट स्थापित करते समय "अस्थायी संरचनाओं" की आवश्यकता होती है।
3. दांत पीसना. इस स्तर पर, विशेषज्ञ दांतों को वांछित आकार देता है और उन्हें तैयार अस्थायी मुकुट से ढक देता है।
4. पकड़ के लिए इंप्रेशन लेना. दंतचिकित्सक छापों का उपयोग स्थायी मुकुट बनाने के लिए करता है।
5. फ़्रेम पर प्रयास करना, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह दंत आर्च पर कितनी आसानी से और सही ढंग से फिट बैठता है।
6. कृत्रिम अंग निर्माण का अंतिम चरण।
7. डिज़ाइन पर प्रयास करना और उसे मरीज़ को सौंपना। डॉक्टर देखभाल के लिए सिफारिशें जारी करने के लिए बाध्य है ताकि उत्पाद यथासंभव लंबे समय तक चले।

हटाने योग्य क्लैस्प डेन्चर की स्थापना में दर्द नहीं होता है, लेकिन इसे पहनते समय रोगी को पहले असुविधा महसूस होती है। आपको किसी विदेशी वस्तु की आदत डालनी होगी, इसलिए उत्पाद स्थापित करने के बाद, आपकी सामान्य जीवन शैली बाधित हो सकती है। खाना कुछ हद तक कठिन हो जाता है, बोलने की क्षमता थोड़ी ख़राब हो जाती है और लार का स्राव बढ़ जाता है। दुर्लभ मामलों में, मतली की भावना हो सकती है।

आमतौर पर आदतन प्रक्रिया 10-30 दिनों तक चलती है। अनुकूलन में तेजी लाने के लिए, आप भोजन के दौरान जोर से पढ़ सकते हैं या भोजन को धीरे-धीरे चबा सकते हैं। यदि एक महीने के बाद भी रोगी को असुविधा महसूस होती रहे, तो डिज़ाइन गलत या दोषपूर्ण हो सकता है।

उत्पाद का खराब निर्धारण भी संभव है। यदि यह अपने आप गिर जाता है या अलग हो जाता है, तो इसे दंत चिकित्सक द्वारा सुधार की आवश्यकता होगी। समस्या का शीघ्र समाधान किया जाना चाहिए, क्योंकि ढीला जुड़ा हुआ कृत्रिम अंग टूट सकता है।

अकवार की देखभाल

क्लैस्प संरचना को विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ स्वच्छता नियमों का पालन करने से श्लेष्मा झिल्ली पर संक्रमण के विकास को रोका जा सकेगा और फ्रेम के नीचे खाद्य कणों के जमा होने और बैक्टीरिया के प्रसार के कारण स्वस्थ दांतों को क्षरण से होने वाली क्षति को रोका जा सकेगा। रोगी को कई प्रक्रियाएँ करने की आवश्यकता होती है:

1. प्रत्येक भोजन के बाद, आपको अपना मुँह बहते पानी से धोना चाहिए। क्लैस्प को रोजाना टूथपेस्ट और ब्रश से साफ करना चाहिए।
2. दंत चिकित्सक डेन्चर की देखभाल के लिए जैल और पेस्ट का उपयोग करके उत्पादों की दैनिक सफाई की सलाह देते हैं। हर 2-3 महीने में एक बार आपको प्लेटों को हटाकर कीटाणुनाशक तरल में डुबाना होगा।
3. यदि क्लैस्प इंसर्ट हटाने योग्य है, तो इसे धोया जाना चाहिए, सुखाया जाना चाहिए और भंडारण कंटेनर में रखा जाना चाहिए।
4. अपघर्षक पदार्थों का उपयोग करके संरचना को बनाए रखना सख्त वर्जित है। इससे खरोंचें आती हैं और उत्पाद समय से पहले खराब हो जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि कृत्रिम अंग पर भार हल्का होना चाहिए। आपको चिपचिपा या चिपचिपा भोजन नहीं खाना चाहिए, इसके छोटे-छोटे टुकड़े काटकर चबाने की सलाह दी जाती है।

उत्पादों की सामग्री रासायनिक, तापमान और यांत्रिक प्रभावों के अधीन है। यदि जोर से दबाया जाए या ज़्यादा गरम किया जाए, तो अकवार टूट सकता है।

यदि रोगी डेन्चर की ठीक से देखभाल नहीं करता है, तो उसे पेशेवर सफाई की आवश्यकता हो सकती है। दंत चिकित्सक के पास जाने का कारण आमतौर पर कृत्रिम दांतों पर जमा होने वाली कठोर परतें होती हैं। कुछ मामलों में, मरम्मत की आवश्यकता होती है। पुनर्स्थापना दोषों को दूर करने में मदद करती है। मरम्मत के कारण हैं:

• बन्धन विफलता;
• आधार में दरार;
• टूटा हुआ या पूरी तरह से नष्ट हुआ सहायक दांत;
• धातु फ्रेम का टूटना।

बहाली के बाद, प्लेट में सुधार की आवश्यकता है। इससे मुंह में इसकी आरामदायक स्थिति सुनिश्चित होगी। जिन उत्पादों का आर्क टूटा हुआ है या ढलवाँ या स्टैम्प्ड फ्रेम है, उन्हें पुनर्स्थापित नहीं किया जा सकता है। ऐसी समस्याओं का समाधान नया कृत्रिम अंग बनाकर ही किया जा सकता है।

खोए हुए दांतों के क्लैस्प प्रोस्थेटिक्स में पेशेवर सफाई और आधार और मसूड़ों के अनुपालन के निदान के साथ-साथ प्राकृतिक और कृत्रिम इकाइयों के सही काटने के लिए डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना शामिल है। इससे उत्पाद को टूटने और सहायक दांतों को नष्ट होने से बचाया जा सकेगा।

अधिकांश छात्र और रोगी जो इसके बारे में जानते हैं, जब वे "क्लैप डेन्चर" वाक्यांश सुनते हैं, तो सबसे पहले प्लास्टिक के दांतों और कृत्रिम गोंद के साथ एक हटाने योग्य धातु "हिस्से" की कल्पना करते हैं, जो एक क्लैस्प का उपयोग करके दांतों पर काफी मजबूती से रखा जाता है। क्लैस्प डेन्चर को ठीक करने की प्रणाली। इस मामले में, इस प्रस्तुति के प्रत्येक आइटम के लिए आप एक विकल्प पा सकते हैं: फ्रेम धातु का नहीं हो सकता है, दांत ऐक्रेलिक नहीं हो सकते हैं और मसूड़े प्लास्टिक के नहीं हो सकते हैं, लेकिन इस मामले में हम क्लैप्स से जुड़े बिंदु में रुचि रखते हैं , क्योंकि उनके पास कई विकल्प हैं जो अक्सर इन्हीं क्लैप्स की तुलना में कार्यात्मक और सौंदर्य दोनों दृष्टि से बेहतर साबित होते हैं। तो, क्लैस्प प्रोटोसिस निर्धारण प्रणालियों के बीच, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

अकवार प्रणाली;

लॉक फास्टनिंग्स (अटैचमेंट);

दूरबीन प्रणाली;

बीम प्रणाली, या रम्पेल-श्रोएडर-डोल्डर प्रणाली;

चुंबकीय प्रणाली.

और क्लैस्प सिस्टम के अलावा अन्य सिस्टम काफी महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण विकल्प प्रदान करते हैं, जो दिखाए गए नैदानिक ​​​​स्थितियों में पहले की तुलना में गुणवत्ता में बेहतर होते हैं। हां, अपेक्षाकृत कम कीमत, निर्माण की तुलनात्मक आसानी और एक बहुत ही स्वीकार्य कार्यात्मक परिणाम के संयोजन के कारण, क्लैप्स सबसे लोकप्रिय निर्धारण प्रणाली हैं। और चूंकि वे क्लैस्प प्रोस्थेटिक्स में इतना महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं, तो आइए उनके साथ शुरुआत करें।

क्लैस्प सिस्टम - क्लैस्प्स के साथ क्लैस्प डेंचर

क्लैस्प कृत्रिम अंग को ठीक करने और स्थिर करने के लिए क्लैस्प प्रणाली सबसे आम प्रणाली है। क्लैस्प डेन्चर में, क्लैस्प सपोर्ट-रिटेनिंग होता है, जिसका अर्थ है कि दांत न केवल डेन्चर को हिलने से रोकता है, बल्कि डेन्चर पर पड़ने वाले चबाने वाले भार के हिस्से को भी अवशोषित करता है।

कई प्रकार के क्लैप्स के कारण उन्हें व्यवस्थित करने की आवश्यकता हुई, इसलिए, पिछली शताब्दी के पूर्वार्ध में, संयुक्त राज्य अमेरिका में नेय क्लैस्प प्रणाली विकसित की गई, जिसमें 5 प्रकार के क्लैप्स को संयोजित किया गया।

नेय की अकवार प्रणाली

टाइप I क्लैस्प - एकर क्लैस्प

एकर क्लैस्प पर, सिद्धांत रूप में क्लैप्स के उपकरण और कार्य पर विचार करना सबसे सुविधाजनक है।

अकवार के तीन भाग होते हैं:

दांत से सटा हुआ कंधा और सहायक और धारणीय कार्य करता है;

एक ऑक्लुसल पैड, जो दांत की ऑक्लुसल सतह पर स्थित होता है और चबाने के दबाव के हिस्से को सहायक दांत तक स्थानांतरित करता है;

शरीर - वह क्षेत्र जहां कंधा और अकवार का रोधक पैड मिलते हैं;

क्लैस्प को क्लैस्प प्रोस्थेसिस के फ्रेम से जोड़ने की प्रक्रिया।

दांतों का संरचनात्मक आकार एक भूमध्य रेखा की उपस्थिति प्रदान करता है, जिसे यदि आवश्यक हो, तो प्रोस्थेटिक्स के साथ भी फिर से बनाया जा सकता है। तो, भूमध्य रेखा दांत को दो भागों में विभाजित करती है: मसूड़े का भाग, जो मसूड़े के किनारे और दांत के भूमध्य रेखा के बीच स्थित होता है, जिसे रिटेंशन या रिटेनिंग भी कहा जाता है, और सहायक भाग, भूमध्य रेखा के ऊपर ओसीसीलस सतह पर स्थित होता है। दाँत का. जैसा कि हमें याद है, लैमेलर प्रोस्थेसिस में क्लैस्प शोल्डर दांत के भूमध्य रेखा के नीचे स्थित होता था, इसलिए क्लैस्प ने केवल एक रिटेनिंग फ़ंक्शन (रिटेनिंग ज़ोन में स्थित होने के कारण) किया, लेकिन क्लैस्प में क्लैस्प अधिक जटिल होता है। क्लैप का कंधा दांत को "गले लगाता" है, जो एक साथ रिटेनिंग (कंधे के हिस्से को बनाए रखने वाला) और सपोर्ट ज़ोन (कंधे के हिस्से को स्थिर करने वाला) में स्थित होता है, यही कारण है कि यह एक सपोर्ट-रिटेनिंग फ़ंक्शन करता है और तदनुसार कहा जाता है। कंधे का बनाए रखने वाला हिस्सा सहायक दांत पर चबाने के दबाव को संचारित करने में सक्षम नहीं है, इसलिए यह केवल कृत्रिम अंग को बनाए रखने में भाग लेता है और रोड़ा दिशा में कृत्रिम अंग के विस्थापन का प्रतिरोध करता है। कंधे का स्थिर भाग दांत की सतह पर "झूठ" होता है, जो कृत्रिम अंग को मसूड़े की ओर झुकने से रोकता है।

अपने लोचदार गुणों के कारण, अकवार भुजा भूमध्य रेखा के रूप में एक बाधा को दूर करने और होल्डिंग क्षेत्र में प्रवेश करने में सक्षम है। लेकिन कभी-कभी यह लोच अपर्याप्त हो जाती है, इसलिए दूसरे प्रकार का क्लैप बचाव के लिए आता है।

टाइप II अकवार - रोच अकवार

एकर अकवार के विपरीत, रोच अकवार में कंधा, शरीर से दूर जाकर, पहले मसूड़े की ओर निर्देशित होता है, जहां, अर्धवृत्ताकार मोड़ के बाद, यह अवधारण क्षेत्र की ओर बढ़ता है और एक टी-आकार की शाखा में समाप्त होता है। कंधे का यह आकार इसे लंबा बनाता है और परिणामस्वरूप, एकर अकवार वाले कंधे की तुलना में कम कठोर होता है। यह फॉर्म रिटेंशन ज़ोन के एक छोटे से क्षेत्र के साथ दांत में कंधे के रिटेनिंग हिस्से के स्थान को प्राप्त करना संभव बनाता है, या दांतों में जब भूमध्य रेखा का ओसीसीप्लस सतह के करीब स्थान के लिए जगह नहीं छोड़ता है। एकर अकवार का स्थिरीकरण भाग। इसके अलावा, रोच क्लैस्प पिछले वाले की तुलना में सौंदर्य की दृष्टि से अधिक सुखद है, क्योंकि कंधे का अधिकांश भाग दांत की सतह से हट जाता है।

लेकिन रोच का क्लैप अपनी कमियों से रहित नहीं है। यह दांत के सहायक भाग के कमजोर कवरेज और कम कठोर कंधों के कारण कमजोर स्थिरीकरण प्रभाव है, जिसकी आंशिक रूप से ओसीसीप्लस अस्तर के बड़े क्षेत्र द्वारा भरपाई की जाती है। इसके अलावा, स्पष्ट हड्डी के उभार मसूड़े के ऊपर स्थित अकवार के कंधे के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं, और यदि कृत्रिम अंग को लापरवाही से संभाला जाता है तो इसकी कम कठोरता इसके झुकने का कारण बन सकती है।

III प्रकार का अकवार - संयुक्त एकर और रोच अकवार

दांत के एक स्पष्ट झुकाव के साथ, यह देखा जा सकता है कि एक सतह एकर अकवार के लिए उपयुक्त है; एकर अकवार के स्थान का पक्षधर है। रोच क्लैस्प के किनारे पर दृढ़ता से स्पष्ट भूमध्य रेखा इसे और भी अधिक धारणीय गुण प्रदान करती है। एकर अकवार के विपरीत दिशा में, भूमध्य रेखा गम के पास पहुंचती है, जिससे समर्थन क्षेत्र का क्षेत्र और अकवार की संबंधित क्रिया की डिग्री बढ़ जाती है। इस प्रकार, सहायक या बनाए रखने वाले कार्य की कमी की भरपाई की जाती है, जिससे यह क्लैप डिज़ाइन चबाने वाले दांतों के स्पष्ट झुकाव के लिए सबसे अनुकूल हो जाता है।

टाइप IV क्लैस्प - रियर-एक्टिंग क्लैस्प

जब दाढ़ें नष्ट हो जाती हैं, तो दांतों को सहारा देने वाले दांतों के रूप में उपयोग किए जाने वाले प्रीमोलार्स पर अत्यधिक तनाव पड़ता है और इसलिए उनके खिसकने की संभावना बढ़ जाती है। हालाँकि, रियर-एक्शन क्लैस्प का डिज़ाइन बलों के अनुप्रयोग को मुख्य रूप से मुकुट की ओसीसीप्लस सतह के मेसियल ज़ोन में पुनर्वितरित करना संभव बनाता है। इस मामले में, दांत सॉकेट से नहीं हटेगा, बल्कि दांत के अनुदैर्ध्य अक्ष के करीब एक पथ के साथ सॉकेट में चला जाएगा।

डिज़ाइन जो बलों के इस तरह के अनुप्रयोग की अनुमति देता है वह एक हाथ है, जो शरीर से शुरू होता है और दांत की ओसीसीप्लस सतह के मेसियल पक्ष पर स्थित ओसीसीप्लस अस्तर के साथ मुकुट की मौखिक, मेसियल और वेस्टिबुलर सतहों को कवर करता है। मौखिक पक्ष पर, कंधा दांत के भूमध्य रेखा को पार नहीं करता है, इसलिए, इस स्थान पर यह कंधे के स्थिर भाग के रूप में कार्य करता है। रिटेंशन भाग कंधे का वह भाग है, जो वेस्टिबुलर तरफ, सीमा रेखा के नीचे स्थित होता है और कृत्रिम अंग को रोड़ा दिशा में जाने से रोकता है।

इस डिज़ाइन से यह निष्कर्ष निकलता है कि कंधे का स्थिरीकरण वाला भाग, अवधारण भाग की तुलना में लंबाई में काफी प्रबल होता है, जिसका अर्थ है कि कृत्रिम अंग का स्थिरीकरण कमजोर हो जाएगा। इसलिए, इस क्लैस्प डिज़ाइन का सबसे बड़ा अनुप्रयोग प्रीमोलर्स पर हुआ है, जिसके बाद निचले जबड़े पर अंतिम दोष होता है, जहां कृत्रिम अंग को बनाए रखना ऊपरी जबड़े जितना महत्वपूर्ण नहीं है।

वी प्रकार का अकवार - रिंग अकवार

रिंग क्लैस्प को एकल-खड़ी दाढ़ों के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसमें एक या दो ऑक्लूसल पैड हो सकते हैं और इसमें ऊपरी या निचले जबड़े की दाढ़ों के लिए डिज़ाइन सुविधाएँ हैं।

सहारे के रूप में उपयोग किए जाने वाले किसी भी एक दांत के उखड़ने का जोखिम बढ़ जाता है और बहुत वास्तविक होता है, यही कारण है कि एक तरफ भार की प्रबलता को कम करने के लिए उन पर भार को सही ढंग से वितरित करना महत्वपूर्ण है, और, परिणामस्वरूप, खतरा अव्यवस्था का. इसे एक कवरिंग आर्म और दो ऑक्लुसल पैड - मेसियल और डिस्टल के कारण दांत की परिधि के साथ बलों के अनुप्रयोग के क्षेत्रों को वितरित करके प्राप्त किया जा सकता है।

यह पकड़ दोष के किनारे कंधे से शुरू होती है, लेकिन कंधे का आगे का कोर्स अलग होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि दाढ़ ऊपरी या निचले जबड़े से संबंधित है या नहीं। ऊपरी जबड़े की दाढ़ों का वेस्टिबुलर पक्ष में अधिक स्पष्ट झुकाव होता है, यानी वे अलग-अलग हो जाती हैं, जबकि निचले जबड़े की दाढ़ें आपस में मिलती हैं, यानी उनमें भाषिक झुकाव होता है। नतीजतन, ऊपर चर्चा की गई संयुक्त एकर और रोच अकवार के समान, झुकाव और कंधे के अवधारण और स्थिर भाग के स्थान के बीच एक संबंध है। मैक्सिलरी दाढ़ों पर, कंधे का स्थिर भाग तालु की सतह पर स्थित होता है, अनुमानित सतह को कवर करता है, जहां यह एक रोड़ा अस्तर के रूप में "वृद्धि" कर सकता है और वेस्टिबुलर पक्ष पर कंधे के प्रतिधारण भाग में गुजरता है . मैंडिबुलर दाढ़ों के अकवार का डिज़ाइन विपरीत है - यह वेस्टिबुलर सतह पर एक स्थिर भाग से शुरू होता है और लिंगीय सतह पर एक अवधारण भाग के साथ समाप्त होता है।

Ney का सिस्टम सभी प्रकार के क्लैप्स को कवर नहीं करता है। Ney सिस्टम से क्लैप्स के कई संशोधन हैं, और पूरी तरह से अलग डिज़ाइन हैं, हालांकि, Ney सिस्टम के विवरण की मदद से, समग्र रूप से क्लैप्स के सार का एक विचार बनता है।

लॉकिंग फास्टनिंग्स - अटैचमेंट्स पर क्लैस्प प्रोस्थेसिस

क्लैप्स के अलावा, लॉकिंग कनेक्शन, या अटैचमेंट, दांत को पकड़ने और उस पर चबाने का दबाव संचारित करने में सक्षम हैं। आंशिक डेन्चर के निर्माण में अनुलग्नकों का उपयोग करते समय उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों के बावजूद, उनके सकारात्मक पहलुओं को देखते हुए, वे एक उत्कृष्ट प्रतिस्थापन हैं, और अक्सर पसंद का एक तत्व हैं।

तो, अटैचमेंट छोटे लॉकिंग फास्टनर होते हैं, जिनका कनेक्शन एक तरफ मैट्रिक्स और दूसरी तरफ संबंधित पैट्रिक्स द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। यह वह जगह है जहां अनुलग्नकों के बीच पहला अंतर निहित है - वे इंट्राडेंटल हो सकते हैं, जब लॉकिंग फास्टनरों को दांत की मात्रा के अंदर जोड़ा जाता है, या एक्स्ट्राडेंटल, जब तत्व दांत के बाहर जुड़े होते हैं। दांत के पेरियोडोंटियम के संबंध में इंट्राडेंटल कनेक्शन अधिक शारीरिक होते हैं, क्योंकि अव्यवस्था बल न्यूनतम होता है, हालांकि, ऐसी संरचना के उत्पादन के लिए दांत के कठोर ऊतकों की बड़ी मात्रा में तैयारी की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी दांत का अवक्षेपण भी होता है। यदि किसी दांत, या यूं कहें कि उसके गूदे को उखाड़ना आवश्यक है, तो एक एक्स्ट्राडेंटल लॉकिंग कनेक्शन अधिक शारीरिक होगा, हालांकि, बलों के अनुप्रयोग का बिंदु दांत के अनुदैर्ध्य अक्ष से अधिक दूरी पर स्थित है, यही कारण है कि अव्यवस्था पहले विकल्प की तुलना में बल अधिक हैं। दांतों को फ्रैक्चर और दबाव के आंतरिक पुनर्वितरण से बचाने वाले बट्रेस के संरक्षण के कारण एक्स्ट्राडेंटल कनेक्शन का दांत की अखंडता पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा, हालांकि, अव्यवस्था का क्षण धीरे-धीरे सहायक दांत के पीरियडोंटियम पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा।

लॉकिंग फास्टनिंग्स के बीच एक और अंतर उनकी गतिशीलता है, जिसकी विभिन्न डिग्री का उपयोग दोषों की विभिन्न स्थलाकृति और सहायक दांतों के पेरियोडोंटियम की स्थिति के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, कैनेडी वर्ग I और II (क्रमशः द्विपक्षीय और एकतरफा टर्मिनल) के दोषों के लिए या पेरियोडोंटियम में विनाशकारी परिवर्तनों की प्रगति की आशंका के लिए, चल लॉकिंग जोड़ों का उपयोग उचित है: रोटरी या टिका हुआ। जब दोष शामिल होते हैं (कैनेडी वर्ग III और IV) और सहायक दांतों का पेरियोडोंटियम मजबूत होता है, तो निश्चित लॉकिंग कनेक्शन का उपयोग किया जाता है।

संलग्नक के सकारात्मक गुणों में, उनकी अदृश्यता महत्वपूर्ण है, और इसके परिणामस्वरूप, मौखिक गुहा में डेन्चर का सौंदर्यशास्त्र। लॉकिंग फास्टनिंग्स से क्लैस्प डेन्चर को अर्ध-शारीरिक के रूप में वर्गीकृत करना संभव हो जाता है, इस तथ्य के कारण कि चबाने के दबाव का हिस्सा सहायक दांतों के पीरियोडोंटियम में स्थानांतरित हो जाता है और वे इसे क्लैस्प के बराबर सफलतापूर्वक करते हैं। इसके अलावा, इंजीनियरिंग संरचना के रूप में लॉकिंग बन्धन अधिक जटिल है, क्योंकि इसमें दांत की तैयारी और कभी-कभी महत्वपूर्ण तैयारी की आवश्यकता होती है। वे मुकुट की नैदानिक ​​ऊंचाई और उनके मुख-भाषी आयामों दोनों के बारे में भी चयनात्मक हैं, यही कारण है कि जब दांत घिस जाते हैं और मुकुट की ऊंचाई 5-6 मिमी से कम हो जाती है और पूर्वकाल समूह में संलग्नक का उपयोग सीमित हो सकता है दांतों का, जहां मुख-भाषा का आयाम चबाने वाले दांतों की तुलना में छोटा होता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लॉकिंग फास्टनरों के उपयोग के लिए सहायक दांतों की तैयारी की आवश्यकता होती है, और नुकसान न केवल दांत के कठोर ऊतकों को नुकसान का तथ्य है, बल्कि उन्हें विशेष मुकुट के साथ कवर करना भी है, जो एक अतिरिक्त लागत है धैर्यवान, यह देखते हुए कि मुकुट भी सौंदर्यपूर्ण होने चाहिए, ताकि लॉकिंग फास्टनरों का उपयोग करके अकवार डेन्चर डिजाइन के फायदों में से एक को न खोएं - उनकी उपस्थिति।

क्लैस्प डेन्चर को ठीक करने के लिए टेलीस्कोपिक प्रणाली - टेलीस्कोपिक क्लैस्प डेन्चर

टेलीस्कोपिक क्राउन का उपयोग, और तदनुसार क्लैस्प डेन्चर का टेलीस्कोपिक निर्धारण, अपने तरीके से लॉकिंग फास्टनिंग्स का एक प्रकार है, लेकिन कार्यात्मक गुणों के मामले में दूसरे से काफी आगे है।

टेलीस्कोपिक क्राउन का सार यह है कि यह एक डबल क्राउन है, जहां प्राथमिक क्राउन गैर-हटाने योग्य होता है और सीधे दांत को कवर करता है, और द्वितीयक क्राउन कृत्रिम अंग के फ्रेम से मजबूती से जुड़ा होता है और सहायक और बनाए रखने का कार्य करता है। और सौंदर्य संबंधी और कार्यात्मक कमी, यदि कोई हो, की भरपाई करता है।

उच्च कार्यात्मक गुणों का आधार एक दूसरे के साथ प्राथमिक और माध्यमिक मुकुट के पत्राचार की उच्च डिग्री है, जो उच्च-परिशुद्धता सटीक कास्टिंग प्रौद्योगिकियों के लिए धन्यवाद प्राप्त किया जाता है। सहायक दांतों को तैयार करने, इंप्रेशन लेने और उन्हें प्रयोगशाला में भेजने के बाद, दंत तकनीशियन सहायक दांतों पर प्राथमिक मुकुट का मॉडल बनाते हैं, जबकि दीवारों की अधिकतम संभव समानता प्राप्त करते हैं, क्योंकि इस क्षण को प्रयोगशाला और एक मॉडल में फिर से बनाना आसान होता है। मौखिक गुहा की सीमित स्थितियों की तुलना में हाथ में। प्राथमिक मुकुट, दाँत के लिए उत्कृष्ट फिट और दीवारों की समानता को फिर से बनाने के अलावा, द्वितीयक मुकुट की आंतरिक सतह के उच्च परिशुद्धता मॉडलिंग के लिए पूरी तरह से पॉलिश किया जाना चाहिए। प्राथमिक मुकुट से सटे द्वितीयक मुकुट की आंतरिक सतह को मोम का उपयोग करते समय उत्पन्न होने वाली विकृतियों को खत्म करने के लिए मॉडलिंग (जैसा है) प्लास्टिक का उपयोग करके तैयार किया जाता है, जिसका उपयोग मुकुट के शेष भाग या उसके फ्रेम को बाद में सौंदर्यपूर्ण आवरण के लिए मॉडल करने के लिए किया जाता है। प्लास्टिक या चीनी मिट्टी की चीज़ें.

अगला चरण अलग-अलग दिशाओं में जा सकता है। उनमें से एक द्वितीयक मुकुट का एक अलग मॉडलिंग और कास्टिंग है, जिसके बाद अकवार कृत्रिम अंग के फ्रेम के साथ इसका कठोर कनेक्शन होता है। इस तरह के कनेक्शन से, मुकुट के हिलने की संभावना है, जो निस्संदेह इसके सभी सकारात्मक गुणों को कम कर देगा जो सटीक मॉडलिंग और सटीक कास्टिंग के माध्यम से हासिल किए गए थे। इससे बचने के लिए, एक दूसरा विकल्प है, जब मुकुट और फ्रेम को मॉडलिंग के दौरान ही जोड़ा जाता है, और बाद में एक साथ डाला जाता है।

सिद्धांत रूप में, दूरबीनों के नुकसान संलग्नक के समान हैं, यानी, संभावित लुगदी हटाने के साथ दांत तैयार करने की आवश्यकता और कृत्रिम अंग की लागत में वृद्धि। हालाँकि, इस प्रकार के प्रतिधारण तत्वों में अनुलग्नकों की तुलना में निर्विवाद फायदे हैं, जिसमें सभी प्रतिधारण तत्वों के बीच अधिकतम समर्थन और प्रतिधारण गुण, साथ ही उच्च सौंदर्य गुण शामिल हैं।

बीम निर्धारण प्रणाली

लॉकिंग फास्टनिंग्स और टेलीस्कोपिक फिक्सेशन के बाद, बीम फिक्सेशन सिस्टम, या रम्पेल-श्रोएडर-डोल्डर सिस्टम, मैट्रिक्स-मैट्रिक्स डिजाइन की विचारधारा को जारी रखता है। इस बार, एक किरण एक मैट्रिक्स के रूप में कार्य करती है, जो एक दांत के कोरोनल भाग से दूसरे दांत तक वायुकोशीय प्रक्रिया पर फैली हुई है, और संबंधित मैट्रिक्स हटाने योग्य डेन्चर की आंतरिक सतह पर स्थित है।

"बीम" का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि यह एक स्थायी स्प्लिंट है, यही कारण है कि यह दांतों के विभिन्न खंडों में स्थित शेष दांतों को जोड़ता है, उनकी स्थिरता बढ़ाता है और उन्हें अधिक दबाव महसूस करने का अवसर देता है, और इसके लिए स्थितियां भी बनाता है। इसी "बीम" पर कृत्रिम अंग का विश्वसनीय निर्धारण

बीम को लगभग कहीं भी रखा जा सकता है, बेशक, विकर्ण स्थिति को छोड़कर। इस मामले में, यह दांतों के सभी तीन वर्गों को मिलाकर, ललाट, धनु, अग्रभाग या धनुषाकार हो सकता है। यह आकार में भी भिन्न हो सकता है और दीर्घवृत्ताकार, आयताकार या, उदाहरण के लिए, क्रॉस सेक्शन में नाशपाती के आकार का हो सकता है। सबसे कार्यात्मक रूप से स्वीकार्य और टिकाऊ धनुषाकार होगा, हालांकि, नैदानिक ​​​​तस्वीर हमेशा नहीं देखी जाती है जब सहायक दांतों की स्थिति उन्हें एक बड़े "बीम" के निर्माण से जोड़ने की अनुमति देती है, लेकिन ऐसे बीम के लिए भी मजबूत की आवश्यकता होती है इन दांतों के पेरियोडोंटल ऊतक, साथ ही उनकी बड़ी संख्या। साथ ही, निकट दूरी वाले दांतों को "बीम" से जोड़ना अतार्किक है, जबकि उदाहरण के लिए, टेलीस्कोपिक निर्धारण एक बेहतर विकल्प होगा।

निस्संदेह, ऐसी प्रणाली का उपयोग हमेशा नहीं किया जा सकता है, यह बोझिल है, निर्माण करना कठिन है और कृत्रिम अंग की लागत पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, लेकिन अगर इसके लिए संकेत हैं, तो यह निश्चित रूप से सबसे अच्छा विकल्प होगा, क्योंकि यह होगा शेष दांतों के पीरियडोंटियम पर सबसे कोमल, जबकि साथ ही विश्वसनीय निर्धारण और उच्च कार्यात्मक गुण प्रदान करता है।

चुंबकीय निर्धारण प्रणाली

मैं तकनीकी भाग को समझता हूं; यह समझना मुश्किल नहीं है कि चुंबकीय निर्धारण प्रणाली कैसे काम करती है। और यह तकनीकी भाग काफी सरल है - विपरीत आवेश वाले ध्रुव आकर्षित करते हैं, समान आवेश वाले ध्रुव विकर्षित करते हैं।

किसी भी हटाने योग्य कृत्रिम अंग में, यह आवश्यक है कि कृत्रिम अंग कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों की ओर आकर्षित हो, और तदनुसार विपरीत दिशा से विकर्षित हो, जो दूसरे जबड़े से कृत्रिम अंग हो सकता है।

कृत्रिम अंग को कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों की ओर आकर्षित करने के लिए, एक निश्चित चार्ज वाले एक ध्रुव को इन ऊतकों के नीचे रखा जाना चाहिए, जो चुंबकीय प्रत्यारोपण को प्रत्यारोपित करके शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, और विपरीत चार्ज वाले ध्रुव को अपना स्थान ढूंढना होगा कृत्रिम अंग ही.

लेकिन समान रूप से चार्ज किए गए ध्रुवों का उपयोग निर्धारण प्रणाली के रूप में भी किया जा सकता है। इस मामले में, समान चार्ज वाले चुम्बकों को दोनों जबड़ों के दोनों हटाने योग्य डेन्चर में रखा जाता है। परिणामस्वरूप, उन्हें एक-दूसरे से दूर धकेलने से दबाने में मदद मिलेगी और इसलिए कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों पर दोनों कृत्रिम अंग बेहतर तरीके से टिके रहेंगे।

लेख एन.ए. सोकोलोव द्वारा लिखा गया था। कृपया, सामग्री की प्रतिलिपि बनाते समय, वर्तमान पृष्ठ का लिंक प्रदान करना न भूलें।

क्लैस्प डेंचर फिक्सेशन सिस्टमअद्यतन: 3 मार्च, 2018 द्वारा: वेलेरिया ज़ेलिंस्काया

1. डिज़ाइन का चयन

मॉडल को उच्च शक्ति वाले प्लास्टर से ढाला जाता है, सुखाया जाता है और काटा जाता है ताकि इसका आधार पर्याप्त मोटा हो, कम से कम 1.5 सेमी से कम न हो। साइड की दीवारें एक दूसरे के समानांतर और आधार के लंबवत बनाई गई हैं। तैयार मॉडल का अध्ययन पैरेललोमीटर में किया जाता है.

पैरेललोमीटर दो या दो से अधिक दांतों या जबड़े के अन्य हिस्सों, जैसे वायुकोशीय रिज की सतहों की सापेक्ष समानता निर्धारित करने के लिए एक उपकरण है। समांतरमापी के कई डिज़ाइन प्रस्तावित किए गए हैं, लेकिन वे एक ही सिद्धांत पर आधारित हैं, अर्थात्: मिश्रण करते समय, ऊर्ध्वाधर छड़ हमेशा अपनी मूल स्थिति के समानांतर होती है। यह आपको समानांतर ऊर्ध्वाधर विमानों पर स्थित दांतों पर बिंदु ढूंढने की अनुमति देता है। पैरेललोमीटर छड़ों के एक सेट से सुसज्जित है: विश्लेषण करने वाली छड़ें, अंडरकट्स को मापने के लिए विभिन्न व्यास की डिस्क वाली छड़ें, विभाजन रेखा को चित्रित करने के लिए एक ग्रेफाइट रॉड, और अतिरिक्त मोम को हटाने के लिए एक ब्लेड।

कृत्रिम अंग डालने और हटाने के तरीके। सम्मिलन का मार्ग सहायक दांतों के साथ इसके आलिंगन तत्वों के प्रारंभिक संपर्क से कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों तक कृत्रिम अंग की गति है, जिसके बाद उनके बिस्तरों में ओसीसीप्लस ओवरले स्थापित किए जाते हैं, और आधार सटीक रूप से सतह पर स्थित होता है कृत्रिम बिस्तर का.

कृत्रिम अंग को हटाने के मार्ग को विपरीत दिशा में इसके आंदोलन के रूप में परिभाषित किया गया है, अर्थात कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली से आधार के अलग होने के क्षण से लेकर सहायक दांतों के साथ सहायक और बनाए रखने वाले तत्वों के संपर्क के पूर्ण नुकसान तक .

कृत्रिम अंग डालने के कई संभावित तरीके हैं, लेकिन आपको सबसे सुविधाजनक तरीका चुनना चाहिए। कृत्रिम अंग को डालने और हटाने का सबसे अच्छा तरीका वह माना जाना चाहिए जब कृत्रिम अंग को आसानी से लगाया और हटाया जाता है, न्यूनतम हस्तक्षेप का सामना करना पड़ता है जिसे बाहर नहीं किया जा सकता है, और साथ ही प्रत्येक दांत पर समान अवधारण सुनिश्चित किया जा सकता है। सम्मिलन का मार्ग क्लैप्स के स्थान पर निर्भर करता है, और उत्तरार्द्ध स्वाभाविक रूप से सौंदर्यशास्त्र को प्रभावित करता है। इसलिए, आपको एक ऐसा समाधान ढूंढना चाहिए जो क्लैप्स को कम ध्यान देने योग्य बना दे और सामने के दांतों के आकार को संरक्षित रखे। सौंदर्यशास्त्र की माँगों को देखते हुए, कभी-कभी आपको निर्धारण जैसे अन्य गुणों का त्याग करना पड़ता है।

कृत्रिम अंग डालने के अनगिनत तरीके हैं। उन सभी को पांच विकल्पों में घटाया जा सकता है: 1) ऊर्ध्वाधर, लेकिन अच्छा प्रतिधारण होना चाहिए, क्योंकि चिपचिपा भोजन दांतों के पृथक्करण को विस्थापित कर सकता है; 2) ऊर्ध्वाधर दाईं ओर (आंदोलन वास्तविक ऊर्ध्वाधर के दाईं ओर थोड़ा सा जाता है); 3) लंबवत बाएँ; 4) ऊर्ध्वाधर पिछला भाग; 5) ऊर्ध्वाधर मोर्चा.

प्रशासन के मार्ग का चुनाव यादृच्छिक नहीं है, बल्कि कुछ परिस्थितियों द्वारा निर्धारित होता है।

इनमें सम्मिलन और निष्कासन में हस्तक्षेप, दांतों के अंडरकट्स और वायुकोशीय भाग के निचे शामिल हैं। ऐसा पथ चुनना आवश्यक है जिसमें हस्तक्षेप कम हो, और स्थलाकृति और विभाजन रेखाएं क्लैप्स के स्थान के लिए सबसे सुविधाजनक हों। कार्य के दौरान कृत्रिम अंग के निर्धारण पर विचार किया जाना चाहिए। यह आवश्यक है कि प्रीमोलर्स पर क्लैप्स ध्यान देने योग्य न हों और बाद वाले का आकार और रंग उचित हो।

पैरेललोमीटर में जबड़े के मॉडल का अध्ययन करने का उद्देश्य दांत की विभाजन रेखा की पहचान करना है, यानी, सतह को दो भागों में विभाजित करने वाली रेखा: रोड़ा (सहायक) और प्रतिधारण (पकड़ना या गर्भाशय ग्रीवा), और इस तरह एक साथ दांत के सम्मिलन का मार्ग निर्धारित करना है। कृत्रिम अंग विभाजन रेखा और मसूड़ों के मार्जिन के बीच एक अंडरकट होता है, यानी, एक क्षेत्र जो अनिवार्य रूप से कृत्रिम अंग को बनाए रखने के लिए अकवार के स्प्रिंग वाले हिस्से को अनुमति देता है।

सहायक दांतों की विभाजन रेखा का निर्धारण करने से अकवार तत्वों को सही ढंग से वितरित करने में मदद मिलती है और साथ ही कृत्रिम अंग डालने का सबसे सुविधाजनक तरीका ढूंढने में मदद मिलती है।

2. चाप के स्थान का चयन (बायुगेल)

ऊपरी और निचले जबड़े पर कृत्रिम अंग के आर्च में अलग-अलग विन्यास, मोटाई, चौड़ाई होती है; इसका स्थान जबड़े की शारीरिक विशेषताओं और दांतों के दोषों की स्थलाकृति पर निर्भर करता है। संपूर्ण चाप को तालु या वायुकोशीय भाग की श्लेष्मा झिल्ली को नहीं छूना चाहिए। निचले जबड़े पर, आर्क को मुंह के तल और वायुकोशीय भाग के श्लेष्म झिल्ली के समानांतर मसूड़ों के मार्जिन के स्तर के बीच मध्य में लिंगीय पक्ष पर रखा जाता है। चबाने वाले दांतों के एक समूह को बदलने वाले क्लैप प्रोस्थेसिस का निर्माण करते समय, डिस्टल समर्थन की अनुपस्थिति में, आर्च को श्लेष्म झिल्ली से असमान रूप से और निचले हिस्से में अधिक दूरी पर रखा जाना चाहिए। इस स्थिति को अवश्य देखा जाना चाहिए, क्योंकि जब कृत्रिम अंग के काठी के आकार के हिस्से को लोड किया जाता है, तो यह कम हो जाता है, जिससे आर्च की थोड़ी सी घूर्णी गति होती है और निचले हिस्से में यह श्लेष्म झिल्ली के करीब आ जाता है। चाप की लंबाई दोष के आकार और उसकी स्थलाकृति पर निर्भर करती है। चबाने वाले दांतों के समूह में दोष के मामले में, आर्च दोष के मध्य तक फैला होता है, जहां यह एक सीधी रेखा के करीब एक कोण पर काठी भाग के धातु फ्रेम से जुड़ता है। यदि सामने के दांतों के समूह में अतिरिक्त दोष हैं, तो कृत्रिम दांतों को ठीक करने के लिए शाखाएं इससे निकलती हैं। निचले जबड़े के लिए कृत्रिम अंग के क्रॉस-सेक्शन में आर्च का आकार अक्सर अर्ध-अंडाकार होता है। ऊपरी जबड़े के कृत्रिम अंग के आर्च के आकार और स्थलाकृति में कई विकल्प हैं। सबसे सरल विकल्प यह है कि आर्क पहले दाढ़ के स्तर पर तालु के पार चलता है; क्रॉस-सेक्शन में, इसमें निचले जबड़े के लिए कृत्रिम अंग के आर्क का आकार होता है, लेकिन चौड़ाई में बड़ा होता है। हाल के वर्षों में, विस्तारित सीमाओं के साथ एक चपटा मेहराब तेजी से आम हो गया है। इसका थोड़ा मोटा मध्य दाहिनी और बायीं ओर की पहली और दूसरी दाढ़ के बीच स्थित होता है। मेहराब का मार्ग सीधा नहीं है, बल्कि घुमावदार है, कुछ हद तक अक्षर 3 की याद दिलाता है, जो सामने के दांतों के समूह के लिए खुला है।

क्लैप डेन्चर का रिटेनिंग फ्रेम कृत्रिम दांतों के साथ प्लास्टिक से बने बेस (काठी) को ठीक करने का काम करता है। दांतों में दोषों के आधार पर, इनमें से कई क्षेत्र हो सकते हैं।

3. विनिर्माण चरण. क्लैस्प प्रोस्थेसिस का एक-टुकड़ा फ्रेम

तकनीकी अनुक्रम में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• 1) टिकाऊ प्लास्टर से एक कार्यशील मॉडल प्राप्त करना (पैसे बचाने के लिए, आप एक संयुक्त मॉडल प्राप्त कर सकते हैं) और साधारण प्लास्टर से एक सहायक मॉडल प्राप्त करना;
• 2) एक समांतरमापी में कार्यशील मॉडल के सहायक दांतों का अध्ययन करना और उन पर एक सामान्य भूमध्य रेखा खींचना;
• 3) सहायक दांतों पर क्लैप्स के पैटर्न को चिह्नित करना;
• 4) आधार फ्रेम के हिस्सों और काठी के हिस्सों की सीमाओं को पकड़ने वाले एक चाप का चित्र बनाना;
• 5) उन क्षेत्रों पर एक इन्सुलेटिंग परत लगाना जहां चाप और होल्डिंग भाग स्थित हैं;
• 6) मानक मोम रिक्त स्थान से कृत्रिम अंग फ्रेम की मॉडलिंग;
• 7) स्प्रू-फॉर्मिंग पिन की स्थापना;
• 8) मॉडल से मोम प्रजनन को हटाना;
• 9) उप-शंकु और गेटिंग सिस्टम (आउटलेट चैनल) पर प्रजनन की स्थापना;
• 10) साँचे की सामने की परत लगाना;
• 11) दुर्दम्य भरने वाले मिश्रण के साथ खोए हुए मोम मॉडल की ढलाई;
• 12) मोम को पिघलाना, सुखाना और सांचे को पकाना;
• 13) कास्टिंग प्रक्रिया;
• 14) गेटिंग सिस्टम को हटाना और फ्रेम का प्रसंस्करण;
• 15) फ्रेम को कार्यशील मॉडल पर लगाना और उसे परिष्कृत करना और पॉलिश करना;
• 16) क्लिनिक में फ्रेम निर्माण की सटीकता की जाँच करना;
• 17) मोम से काठी के आकार का हिस्सा बनाना और कृत्रिम दांत लगाना;
• 18) प्लास्टिक के साथ मोम का प्रतिस्थापन, प्लास्टिक का पोलीमराइजेशन और प्रसंस्करण। दांतों के मुकुट का अध्ययन, जिसे डॉक्टर ने सहायक के रूप में चुना है, एक मॉडल पर पैरेललोमेट्री तकनीक के अनुसार किया जाता है। तार्किक विधि से, मॉडल को समांतरमापी तालिका पर स्थिर किया जाता है और इसका प्लेटफ़ॉर्म क्षैतिज रूप से स्थित किया जाता है। एक पिन विश्लेषक क्रमिक रूप से प्रत्येक मुकुट पर लगाया जाता है और, अध्ययन के तहत मुकुट की पूरी परिधि के साथ गुजरते हुए, नैदानिक ​​​​भूमध्य रेखा की रेखा और ओक्लुसल और मसूड़े के हिस्सों का आकार दृष्टिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। यदि प्रत्येक सहायक दांत पर एक प्रतिधारण क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, तो विश्लेषक पिन को स्टाइलस वाले पिन से बदल दिया जाता है और नैदानिक ​​​​भूमध्य रेखा की एक रेखा खींची जाती है। फिर, एक पेंसिल या फेल्ट-टिप पेन का उपयोग करके, जिसका रंग सीसे के रंग से भिन्न होना चाहिए, क्लैप्स और धातु फ्रेम के अन्य हिस्सों की आकृति का एक चित्र लगाया जाता है।

भूमध्य रेखा खींचने के बाद, अकवार कृत्रिम अंग फ्रेम के सभी धातु भागों का एक चित्र खींचा जाता है। क्लैस्प आर्म के रिटेंशन भाग के निचले किनारे की स्थिति एक पिन का उपयोग करके निर्धारित की जाती है जो रिटेंशन की डिग्री को मापता है।

मानक मोम रिक्त स्थान की मोटाई के बराबर अकवार बांह की मोटाई वाले क्रोमियम-कोबाल्ट मिश्र धातुओं के लिए, 0.5 मिमी की अवधारण का उपयोग करना बेहतर है। ड्राइंग को लागू करने के बाद, वे मॉडल तैयार करना शुरू करते हैं ताकि आधार को ठीक करने के लिए फ्रेम के चाप और अनुभाग श्लेष्म झिल्ली का पालन न करें। ऐसा करने के लिए, उपयुक्त आकार और आकार के विमानों को 1.5 मिमी मोटी तक की टिन या सीसे की प्लेट से काट दिया जाता है, मॉडल के अनुसार समेटा जाता है और सार्वभौमिक गोंद के साथ चिपका दिया जाता है। आप चिपकने वाले प्लास्टर का उपयोग कर सकते हैं, जिस पर इंसुलेटिंग वार्निश की 1-2 परतें लगाई जानी चाहिए।

फिर वे दांतों पर वैसलीन तेल की एक पतली परत लगाने के बाद, एक क्लैप सिस्टम बनाना शुरू करते हैं। क्राउन के आकार के अनुसार चुने गए अकवार के मोम को पहले अकवार के शरीर के साथ दांत की पार्श्व सतह पर दबाया जाता है, फिर ऑक्लुसल पैड के साथ। एकर अकवार की भुजाएं इस प्रकार स्थित हैं कि 2/3 (स्थिरीकरण भाग) भूमध्य रेखा रेखा के ऊपर स्थित है, और अंतिम तीसरा (प्रतिधारण भाग) इस रेखा के नीचे स्थित है, जो मापने वाले पिन के साथ खींचे गए खांचे के अनुरूप है। साथ ही, सुनिश्चित करें कि स्थिर भाग से प्रतिधारण भाग तक संक्रमण चौड़ाई और मोटाई में सुचारू है, धीरे-धीरे कंधे के अंत तक कम हो रहा है। इसके बाद, अकवार के लंगर वाले हिस्से को फ्रेम से मोड़ दिया जाता है और मोम के एक अतिरिक्त हिस्से के साथ उससे जोड़ दिया जाता है।

इसके बाद, क्लैस्प प्रोस्थेसिस का फ्रेम डाला जाता है और संसाधित किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि फ्रेम को कार्यशील मॉडल में फिट करते समय, इसे सम्मिलन के चुने हुए मार्ग के साथ लागू किया जाना चाहिए। उसी समय, अकवार बांह के प्रतिधारण भागों को पीसने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इसकी लोच के कारण, उनके लिए ताज के प्लास्टर के हिस्से को काटने की अनुमति है।

दूसरी विधि एक ठोस फ्रेम का उत्पादन और उसे आग प्रतिरोधी मॉडल पर ढालना है। यह अपने क्रम में पहले वाले से भिन्न है। सबसे पहले, एक कार्यशील मॉडल तैयार किया जाता है, इसकी एक प्रतिलिपि दुर्दम्य द्रव्यमान से बनाई जाती है, एक गेटिंग सिस्टम बनाया जाता है, और दुर्दम्य को ढाला जाता है

4. अग्निरोधक मॉडल प्राप्त करना

पैरेललोमेट्री के बाद, प्रोस्थेसिस फ्रेम का एक चित्र बनाने और क्लैप आर्म के रिटेनिंग हिस्से के निचले किनारे के स्थान को इंगित करने वाले खांचे प्राप्त करने के बाद, काम करने वाले मॉडल के सभी क्षेत्रों में अपवर्तक मोम या मोल्डिन की एक परत लगाई जाती है, जिसमें अंडरकट्स होते हैं। फिर, एक पैरेललोमीटर में, एक पिन-चाकू का उपयोग ऊर्ध्वाधर बेलनाकार सतह पर सभी क्षेत्रों में अतिरिक्त को चिकना करने के लिए किया जाता है।

तैयार मॉडल को 2-3 मिनट के लिए पानी में डुबोया जाता है और फायरप्रूफ वर्किंग मॉडल बनाया जाता है।

दोहराव के लिए एक कार्यशील मॉडल को डिच ट्रे पर रखा जाता है और, यदि अंतराल हैं, तो उन्हें किसी भी प्लास्टिक सामग्री (मोल्डिंग, प्लास्टिसिन) से बंद कर दिया जाता है। ट्रे अंत में 2-3 छेद वाले क्युवेट से ढकी होती है। सबसे पहले, एक विशेष उपकरण में या पानी के स्नान में एक बर्तन में, हाइड्रोकोलॉइड द्रव्यमान को लगातार हिलाते हुए गर्म किया जाता है। द्रव्यमान की तत्परता उसकी स्थिरता और एकरूपता से आंकी जाती है: द्रव्यमान गांठ रहित होना चाहिए और इसका तापमान 55 - 60°C से अधिक नहीं होना चाहिए। जब द्रव्यमान का तापमान 38-45 डिग्री सेल्सियस होता है, तो इसे अंत में एक छेद के माध्यम से क्युवेट में डाला जाता है। द्रव्यमान 30-45 मिनट तक हवा में कठोर हो जाता है, एक मजबूत लोचदार जेल में बदल जाता है। इसके बाद, क्युवेट को बहते ठंडे पानी के नीचे 15-20 मिनट के लिए रखना आवश्यक है ताकि आंतरिक द्रव्यमान सख्त हो जाए। डिच ट्रे को हटाने के बाद, प्लास्टर वर्किंग मॉडल को द्रव्यमान से हटा दिया जाता है।

हाइड्रोकोलॉइड द्रव्यमान से प्राप्त रूप आग प्रतिरोधी कार्यशील मॉडल के लिए सटीक रूप है। हटाए गए फूस के किनारे से, हाइड्रोकोलाइड द्रव्यमान से कास्ट के केंद्र में एक मानक शंकु स्थापित किया जाता है और इसे आग प्रतिरोधी द्रव्यमान (सिलामिन, क्रिस्टोसिल -2) से भर दिया जाता है। ये द्रव्यमान निर्देशों के अनुसार तैयार किए जाते हैं। सख्त होने के दौरान उनमें विस्तार का एक छोटा प्रतिशत (0.2%) होता है और 500-700 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर थर्मल विस्तार कम से कम 0.8% होता है। सख्त होने के दौरान सुपरजिप्सम के वॉल्यूमेट्रिक विस्तार के साथ, यह धातु के संकोचन की भरपाई करता है यह सख्त हो रहा है.

सभी दुर्दम्य द्रव्यमानों को विशेष ताप उपचार की आवश्यकता होती है। 120-160°C के तापमान पर ताप उपचार 30-40 मिनट के लिए सुखाने वाले कैबिनेट में किया जाता है, जिसे 40°C पर पहले से गरम किया जाता है। मॉडल की सतह परतों को मजबूती और चिकनाई प्रदान करने के लिए सूखे, बिना ठंडा किए मॉडल को 30-60 सेकेंड के लिए पिघले हुए (150 डिग्री सेल्सियस) फिक्सेटिव में रखा जाता है।

दुर्दम्य द्रव्यमान और क्युवेट के ठीक हो जाने के बाद, भरने वाले छिद्रों के माध्यम से एक डुप्लिकेट मोल्ड को निचोड़ा जाता है। अग्निरोधक मॉडल को परत-दर-परत काटकर द्रव्यमान से मुक्त किया जाता है।

इस तरह से तैयार किए गए आग प्रतिरोधी मॉडल पर एक फ्रेम पैटर्न लागू किया जाता है, जो काम कर रहे प्लास्टर मॉडल पर पैटर्न पर ध्यान केंद्रित करता है, और रिटेंशन भाग की निचली सीमाएं पायदानों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। फिर कृत्रिम अंग की मोम संरचना का मॉडल तैयार किया जाता है। गेटिंग प्रणाली मोम के धनुषाकार रिक्त स्थान से बनाई गई है, जिसे सबसे मोटे क्षेत्रों में लाया जाता है। स्प्रू बनाने वाले पिन मॉडल में मौजूद छेद में कम हो जाते हैं, जो एक मानक शंकु द्वारा इसकी ढलाई के दौरान बनता है।

5. दांत स्थापित करना और क्लैस्प डेन्चर बेस बनाना

कृत्रिम अंग का फ्रेम बनाने और मौखिक गुहा में इसका परीक्षण करने के बाद, वे आधार बनाना शुरू करते हैं। पहले से लागू इन्सुलेशन को कार्यशील प्लास्टर मॉडल से हटा दिया जाता है, मॉडल को मोम बेस और ऑक्लूसल रोलर्स का उपयोग करके केंद्रीय रोड़ा में बनाया जाता है, और उन्हें ऑक्लुडर में प्लास्टर किया जाता है।

मॉडल पर फ़्रेम स्थापित करें और उसके और मॉडल के बीच निकासी की एकरूपता की जांच करें। यदि एक संपर्क क्षेत्र की खोज की जाती है, तो चाप की मोटाई की एकरूपता को नियंत्रित करते हुए, इस क्षेत्र को जमीन से नीचे कर दिया जाता है। इसके बाद, एक नरम मोम प्लेट को काठी के आकार के हिस्से की सीमाओं के साथ रखा जाता है और, जब तक मोम कठोर नहीं हो जाता, तब तक मॉडल पर थोड़ा गर्म धातु का फ्रेम स्थापित किया जाता है। फ़्रेम का सही अनुप्रयोग सभी ऑक्लुसल पैड के चुस्त फिट, क्लैप आर्म्स के स्थिर हिस्सों और आर्च की स्थिति से आंका जाता है।

मोम को प्लास्टिक से बदलने के लिए दो तरीकों का उपयोग किया जाता है। पहली विधि: मोम संरचना वाले फ्रेम को कामकाजी मॉडल से हटा दिया जाता है और खाई के आधार पर प्लास्टर किया जाता है। उसी समय, सुनिश्चित करें कि काठी के आकार के हिस्से का मोम खाई के किनारे के स्तर पर है, और आर्क और क्लैप्स पूरी तरह से प्लास्टर से ढके हुए हैं।

दूसरी विधि के अनुसार, दांतों वाले फ्रेम को कार्यशील मॉडल के साथ प्लास्टर किया जाता है। प्लास्टिक दबाने के दौरान फ्रेम को हिलने से रोकने के लिए, चाप के क्षेत्र में कार्यशील मॉडल पर जिप्सम की 5 मिमी मोटी परत को काटना आवश्यक है। जब जिप्सम को खाई के आधार में रखा जाता है, तो जिप्सम इन क्षेत्रों में चला जाएगा और जब यह सख्त हो जाएगा तो यह मज़बूती से इसे हिलने से रोक देगा।

दंत दोष के प्रकार के आधार पर विभिन्न बन्धन प्रणालियों का उपयोग। चूंकि क्लैस्प डेन्चर के लिए मुख्य संकेत दांतों के दोषों का आकार और स्थलाकृति है, इसलिए विभिन्न वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। कैनेडी वर्गीकरण सबसे आम और सुविधाजनक है।

क्लैस्प डेन्चर के साथ इलाज करने में सबसे कठिन दोष वर्ग I और II दोष हैं। डिज़ाइन संबंधी कठिनाइयाँ दांतों और कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली के बीच चबाने के भार के निर्धारण और सही वितरण से जुड़ी हैं। इस मामले में एक महत्वपूर्ण शर्त क्लैप्स को आधार से जोड़ने की विधि है, जो म्यूकोसा के अनुपालन की डिग्री और सहायक दांतों की पीरियडोंटल स्थिति पर निर्भर करती है।

कैनेडी वर्ग I: द्विपक्षीय अंत दोष। अधिकतर चबाने वाले दांत गायब हैं। इसलिए, शेष दांतों पर अधिक भार न डालने के लिए, मल्टी-लिंक निरंतर अकवार का उपयोग करके उनके बीच चबाने के दबाव को वितरित करने की सलाह दी जाती है। उत्तरार्द्ध कृत्रिम अंग के निर्धारण में सुधार करता है, इसकी संरचना को अधिक टिकाऊ बनाता है, और दूरस्थ भाग को पीछे गिरने से रोकता है, जो चिपचिपा भोजन खाते समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यदि 1-2 और सामने के दांत गायब हैं, तो उन्हें निरंतर कास्ट क्लैस्प के साथ प्रबलित कृत्रिम दांतों से बदला जा सकता है।
इस तथ्य के कारण कि कैनेडी वर्ग I में कोई डिस्टल सपोर्ट नहीं है, और चबाने का एक बड़ा दबाव कृत्रिम दांतों पर पड़ता है, क्लैप्स को कृत्रिम अंग आधार से जोड़ने की विधि का विशेष महत्व है। द्विपक्षीय अंत दोषों और दूरस्थ भागों में वायुकोशीय प्रक्रियाओं के बड़े शोष के मामले में, पहले और दूसरे प्रकार के क्लैप्स का उपयोग करना उचित नहीं है।
एक स्थिर (कठोर) कनेक्शन के साथ, यहां तक ​​कि एक निरंतर अकड़न के साथ, शेष प्राकृतिक दांत महत्वपूर्ण तनाव का अनुभव करते हैं। इसलिए, इन मामलों में, आधार के साथ क्लैप्स के एक लेबिल, यानी चल, या अर्ध-लेबिल कनेक्शन का संकेत दिया जाता है।

कैनेडी वर्ग II: दांतों का एकतरफा टर्मिनल दोष। ऐसे दोषों को क्लैस्प डेन्चर से बदलना अपेक्षाकृत कठिन है। दुर्भाग्य से, कई दंत चिकित्सक कम से कम प्रतिरोध की रेखा का पालन करते हैं और मेसियल समर्थन के साथ एक ब्रैकट कृत्रिम अंग बनाते हैं, और बहुत कम समय के बाद उन्हें हटाने योग्य संरचना के उपयोग पर निर्णय लेना पड़ता है, लेकिन अधिक कठिन परिस्थितियों में।
इस तरह के दोष की उपस्थिति में, दोष से सटे दांतों पर एक या दो-लिंक सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैस्प के साथ क्लैस्प प्रोस्थेसिस का उपयोग करना या विपरीत दिशा के दांतों पर जैक्सन, बोनविले, रीचेलमैन रिवर्सिबल क्लैप्स का उपयोग करना सबसे अच्छा है। .

बोनविले अकवार एक डबल-सशस्त्र अकवार है जिसमें संपर्क करने वाले दांतों की दरारों में रोड़ा अस्तर होता है और इसका उपयोग दाढ़ों के बीच निरंतर दांतों में स्थित एकतरफा टर्मिनल दोषों के लिए किया जाता है।

रीचेलमैन अकवार अनुप्रस्थ है, जिसमें दोनों भुजाओं (वेस्टिबुलर और मौखिक) को जोड़ने वाली पूरी चबाने वाली सतह पर एक क्रॉसबार के रूप में एक ऑक्लुसल पैड होता है। संकेत बोनेविले अकवार के समान ही हैं, लेकिन इसके लिए सहायक दांत को धातु के मुकुट से ढकने की आवश्यकता होती है।

जैक्सन अकवार एक प्रतिवर्ती, तार, मुड़ा हुआ अकवार है, जिसमें आसन्न दांतों के अंतरदंतीय संपर्क क्षेत्रों में स्थित भुजाएं होती हैं और मुख पक्ष पर एक अंगूठी बनाती हैं, जो एबटमेंट दांत की वेस्टिबुलर सतह को कवर करती है। क्लैप को सक्रिय करने में आसानी के लिए अक्सर इस रिंग को वेस्टिबुलर तरफ से काटा जाता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब दांतों की एक सतत पंक्ति होती है और काटने की ऊंचाई (इंटरलेवोलर ऊंचाई) को बढ़ाए बिना क्लैप के फ्लिप हिस्से को रखने के लिए जगह होती है।

एक सतत (मल्टी-लिंक) अकवार एक पूरे में कई अकवारों की भुजाओं का एक कनेक्शन है और, मौखिक या वेस्टिबुलर स्थित, ट्यूबरकल या भूमध्य रेखा के क्षेत्र में प्रत्येक प्राकृतिक दांत के निकट होता है। जब निचले जबड़े के पूर्वकाल के दांत गतिशील होते हैं और मौखिक रूप से झुके होते हैं, तो भाषिक सतह पर स्थित यह अकवार दांतों को सामने की ओर स्थिरीकरण देता है और मौखिक दिशा में विस्थापन को रोकता है।
जब एक सतत अकवार को मौखिक और वेस्टिबुलर रूप से रखा जाता है, तो इसमें शामिल दांत एक ही ब्लॉक में जुड़ जाते हैं, और अकवार उस पर कार्य करने वाली क्षैतिज शक्तियों का प्रतिरोध करता है।

अन्य लेख

दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति के लिए प्रोस्थेटिक्स। भाग 5. कार्यात्मक प्रभाव और उनका वर्गीकरण।

कृत्रिम अंग के अच्छे निर्धारण के लिए सीमांत समापन वाल्व मुख्य शर्त है। इसे बनाने के लिए, कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों और उसकी सीमाओं की एक छाप प्राप्त करना आवश्यक है, जो कि किनारों के साथ कृत्रिम अंग के उत्पादन की अनुमति देगा जो कार्य के दौरान वाल्व क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली के साथ निरंतर संपर्क में हैं।

आंशिक रूप से हटाने योग्य डेन्चर. दांतों को पकड़ें।

आंशिक डेन्चर दो प्रकार के होते हैं: कुछ पूरी तरह से ऐक्रेलिक प्लास्टिक से बने होते हैं और जिन्हें प्लेट आंशिक डेन्चर कहा जाता है, और अन्य प्लास्टिक के साथ धातु के आधार से बने होते हैं।

अकवार कृत्रिम अंग. क्लैस्प डेन्चर के लिए इंप्रेशन प्राप्त करने के सिद्धांत।

प्रत्येक प्रकार के कृत्रिम अंग के लिए, छापों की कुछ आवश्यकताएँ होती हैं। सबसे पहले, एक या दूसरे इंप्रेशन का चुनाव दांतों में दोषों की स्थलाकृति पर निर्भर करता है। क्लैस्प डेन्चर के निर्माण के लिए, छापों की अपनी विशेषताएं होती हैं।

डेन्चर का मोम मॉडल फिट करना।

तकनीशियन दंत चिकित्सक द्वारा निर्धारित केंद्रित रोड़ा स्थिति में मॉडल और रोड़ा लकीरें रखता है। फिर उन्हें आर्टिक्यूलेटर में रखा जाता है, जिससे तकनीशियन को सटीक स्थानिक प्राप्त करने की अनुमति मिलती है

तत्काल कृत्रिम अंग से कृत्रिम अंग लगाने के दौरान उत्पन्न होने वाली समस्याएँ।

सर्जरी के बाद किसी भी विधि से बनाए गए कृत्रिम अंग के प्रयोग की अपनी विशेषताएं होती हैं। इनकी अनदेखी डॉक्टर की गंभीर गलतियों का कारण बन सकती है। जैसा कि ज्ञात है, नोवोकेन समाधान के साथ घुसपैठ श्लेष्म झिल्ली और वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी के बीच सामान्य संबंधों को बाधित करती है।

तत्काल कृत्रिम अंग का उपयोग कर प्रोस्थेटिक्स। तत्काल कृत्रिम अंग के लिए संकेत.

तत्काल कृत्रिम अंग के निर्माण के संकेतों को संक्षेप में निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है।
- सामने के दाँत निकालना,
- विरोधी दांतों की आखिरी जोड़ी को हटाना, यानी इसके बाद निश्चित इंटरलेवोलर ऊंचाई का नुकसान होता है,