बच्चों में कुपोषण क्या है? नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में हाइपोट्रॉफी: लक्षण, वर्गीकरण, उपचार। कुपोषण के इलाज के दौरान बच्चे की देखभाल करना

माता-पिता के लिए अपने बच्चे की बीमारी से बदतर कुछ भी नहीं है। और जब कोई बच्चा बीमार होता है, तब भी अनुभवहीन माता-पिता अक्सर समय पर इसका सामना नहीं कर पाते हैं, क्योंकि वे बीमारियों के मुख्य लक्षणों और उनके कारण क्या हो सकते हैं, यह नहीं जानते हैं। यह लेख कुपोषण जैसी रोग संबंधी स्थिति पर ध्यान केंद्रित करेगा, जो अक्सर शिशुओं में पाई जाती है।

हाइपोट्रॉफी क्या है? कुपोषण के प्रकार और मुख्य खतरा.

हाइपोट्रॉफी एक बच्चे में एक दीर्घकालिक पोषण संबंधी विकार है, जो ऊर्जा और/या पोषक तत्वों की गुणात्मक कमी की विशेषता है, जिससे बच्चे के शरीर के वजन में कमी, शारीरिक और बौद्धिक विकास में कमी, सभी अंगों और प्रणालियों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। यह रोग मुख्यतः 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। विभिन्न देशों में कुपोषण की आवृत्ति देश के आर्थिक और सामाजिक विकास के आधार पर 2 से 30% तक होती है।

कुपोषण दो प्रकार का होता है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

जन्मजात या अंतर्गर्भाशयी कुपोषण एक ऐसा कुपोषण है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में भी होता है।

जन्मजात भ्रूण कुपोषण के मुख्य कारण:

• गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की अपर्याप्तता;
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गुणसूत्र और जीनोमिक उत्परिवर्तन;
• गर्भावस्था की विकृति;
• माँ के शरीर की संवैधानिक विशेषताएं (छोटा कद, शरीर का वजन, उम्र);
• माँ की बुरी आदतें;
• गर्भवती महिलाओं में कुपोषण.

उपार्जित कुपोषण एक बच्चे का दीर्घकालिक खाने का विकार है, जो बच्चे के शरीर के वजन के विकास में मंदी या समाप्ति, शरीर के सामान्य अनुपात का उल्लंघन, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के पतले होने और गायब होने, पाचन प्रक्रियाओं के उल्लंघन की विशेषता है। संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, विभिन्न रोगों की संभावना और न्यूरोसाइकिक विकास में देरी। यह इस प्रकार का कुपोषण है जो सबसे अधिक बार होता है और युवा माता-पिता के लिए बहुत दुख लाता है, इसलिए आगे हम इस उल्लंघन के बारे में बात करेंगे।

नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन कम होना

इससे पहले कि आप इस तथ्य से घबराएं कि जन्म के बाद बच्चे का वजन बढ़ना बंद हो गया या कई सौ ग्राम वजन कम हो गया, आपको नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन घटाने जैसी घटना के बारे में पता होना चाहिए।

यह सभी शिशुओं में होता है, चाहे जन्म के समय उनका वजन कितना भी हो। इस घटना का तंत्र इस प्रकार है। जन्म से पहले, भ्रूण के शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं दृढ़ता से सक्रिय होती हैं, जो उसे बच्चे के जन्म के दौरान और स्वतंत्र जीवन के पहले घंटों में आवश्यक ऊर्जा प्रदान करती है। इसके अलावा, शिशु के जीवन के पहले दिनों में, उसका शरीर उपभोग की तुलना में अधिक तरल पदार्थ खो देता है (सांस लेने, मल, त्वचा के माध्यम से वाष्पीकरण के साथ)।

नवजात शिशु का वजन जीवन के लगभग चौथे दिन तक कम हो जाता है, 5वें दिन से शिशु का वजन फिर से बढ़ना शुरू हो जाना चाहिए और 7-10-14वें दिन तक उसका वजन फिर से जन्म के समय के समान हो जाना चाहिए, यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको कारण की तलाश करने की आवश्यकता है (ऐसी घटना को पहले से ही पैथोलॉजिकल माना जाता है और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है)। वजन घटाने की दर मूल के 7% तक है, यदि अधिक है, तो यह पहले से ही एक विकृति है।

बच्चे की उचित देखभाल, जल्दी स्तनपान, बच्चे के शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन, अधिक वजन घटाने से रोकता है। यदि शारीरिक वजन कम नहीं हुआ है, तो संभावित कारणों के बारे में सोचना आवश्यक है। अधिकतर यह उत्सर्जन तंत्र के जन्मजात विकारों के कारण होता है, जिसके कारण बच्चे के शरीर में तरल पदार्थ जमा हो जाता है।

अधिग्रहीत कुपोषण की एटियलजि

अधिग्रहीत कुपोषण के कई कारण हैं और यह स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि बच्चे का वजन क्यों नहीं बढ़ रहा है।

अधिग्रहीत कुपोषण के मुख्य कारण:

• पोषण संबंधी कारक (शिशु का मात्रात्मक या गुणात्मक कुपोषण, भोजन व्यवस्था का उल्लंघन, भोजन के लिए कम ऊर्जा वाले फ़ार्मुलों का उपयोग);
• बच्चे के पाचन तंत्र के रोग;
• पुरानी और तीव्र संक्रामक रोग (निमोनिया, सार्स, सेप्सिस, आंतों में संक्रमण, आदि);
• गरीब बच्चे की देखभाल;
• वंशानुगत रोग;
• जन्मजात विकृतियां;
• संविधान की विसंगतियाँ (डायथेसिस);
• न्यूरोएंडोक्राइन रोग.

कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षण और डिग्री

विकार की नैदानिक ​​तस्वीर में 4 मुख्य सिंड्रोम हावी हैं।

1. ट्रॉफिक विकारों का सिंड्रोम।

इसमें बच्चे की उम्र के अनुसार वजन और/या शरीर की लंबाई में कमी, शरीर के अनुपात में विभिन्न गड़बड़ी, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतकों का धीरे-धीरे पतला होना और गायब होना, त्वचा शुष्क, लोचदार हो जाती है और बच्चे की मांसपेशियां शामिल हो जाती हैं। समय के साथ पतला।

2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति के उल्लंघन का सिंड्रोम।

इसमें भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन (बच्चा हर समय रोता है) और रिफ्लेक्स गतिविधि (सभी रिफ्लेक्स कमजोर हो जाते हैं) शामिल हैं। बच्चा खराब तरीके से दूध पीता है या बिल्कुल भी स्तनपान करने से इंकार कर देता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बच्चा कम हिलता है, करवट नहीं लेता है, अपना सिर अच्छी तरह से नहीं पकड़ पाता है, आदि। बच्चे की नींद में खलल पड़ता है, उसके शरीर का तापमान स्थिर नहीं रहता है कुंआ।

3. भोजन सहनशीलता में कमी का सिंड्रोम।

समय के साथ, बच्चे की भूख कम हो जाती है और एनोरेक्सिया विकसित होने तक वह स्तनपान कराने से इंकार कर देता है। पाचन तंत्र के विकार विकसित होते हैं (पुनर्जन्म, अस्थिर मल, उल्टी)।

4. शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी का सिंड्रोम (इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी)।

बच्चा बार-बार सूजन और संक्रामक रोगों का शिकार हो जाता है।

रोग के लक्षणों की गंभीरता और वजन घटाने के आधार पर कुपोषण के 3 डिग्री होते हैं।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्री:

• वजन में कमी 10-20% है;
• बच्चे की स्थिति संतोषजनक है;
• PZhK केवल पेट पर मामूली रूप से पतला होता है;
• ऊतक स्फीति मामूली रूप से कम हो जाती है;
• त्वचा पीली है, उनकी लोच थोड़ी कम हो गई है;
• कोई विकास अंतराल नहीं;
• साइकोमोटर विकास परेशान नहीं है;
• भोजन सहनशीलता ख़राब नहीं होती है;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता सामान्य है।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्री:

• शरीर के वजन में कमी 20-30%;
• बच्चे की हालत मध्यम है;
• पेट, हाथ-पैर और धड़ पर अग्न्याशय पतला हो जाता है;
• ऊतक स्फीति कम हो जाती है;
• त्वचा पीली, शुष्क हो जाती है, उसकी लोच कम हो जाती है;
• विकास अंतराल 1-3 सेमी है;
• साइकोमोटर विकास धीमा हो जाता है;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता और भोजन सहनशीलता कम हो जाती है।

हाइपोट्रॉफी 3 डिग्री:

• वजन में कमी 30% से अधिक है;
• PZhK का पूर्ण रूप से गायब होना;
• बच्चे की हालत गंभीर है;
• ऊतक का मरोड़ तेजी से कम हो जाता है;
• त्वचा की लोच नहीं रहती, त्वचा पर छाले, दरारें दिखाई देने लगती हैं;
• विकास 3-5 सेमी पीछे रह जाता है;
• साइकोमोटर विकास में महत्वपूर्ण अंतराल;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी और भोजन सहनशीलता तेजी से कम हो गई है।

कुपोषण के उपचार के सिद्धांत

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, और दूसरी और तीसरी डिग्री का - केवल एक अस्पताल में।

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• कुपोषण के कारण का उन्मूलन;
• आहार चिकित्सा;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• उचित देखभाल का संगठन;
• सहरुग्णता के लिए उपचार.

कुपोषण के उपचार का आधार आहार चिकित्सा है, जिसके 3 चरण हैं: कम भोजन सहनशीलता के सिंड्रोम का उन्मूलन, भोजन भार में वृद्धि, एक बच्चे में कुपोषण का पूर्ण उन्मूलन। कैलोरी सामग्री और भोजन की मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि से बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, वह धीरे-धीरे शुरू होता है
द्रव्यमान प्राप्त करें. यदि बच्चों की चूसने या निगलने की प्रतिक्रिया कमजोर है, तो उन्हें जांच से खिलाया जाता है। तरल पदार्थ की लापता मात्रा को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

उपचार के परिसर में, डॉक्टर एंजाइम, विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण के लिए तैयारी, एनाबॉलिक हार्मोन लिखते हैं।

समय पर डॉक्टर के पास पहुंचने और समय पर आहार चिकित्सा शुरू करने से 1 और 2 डिग्री के कुपोषण का पूर्वानुमान अनुकूल है। तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, गहन उपचार के बावजूद, मृत्यु दर 20-50% तक पहुंच जाती है।

अपने बच्चे में इस स्थिति को रोकने के लिए, कुछ सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है। बच्चे की जांच करने और सभी मानवशास्त्रीय माप लेने के लिए नियमित रूप से जिला बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ। अपने बच्चे के लिए उचित पोषण के सभी सिद्धांतों का पालन करें, समय पर पूरक आहार और पूरक आहार दें। बच्चे के शरीर के वजन की वृद्धि की गतिशीलता को नियंत्रित करना, उचित देखभाल व्यवस्थित करना और कुपोषण के विकास के जोखिम कारकों को खत्म करना आवश्यक है।

हाइपोट्रॉफी एक कुपोषण है जो डिस्ट्रोफी को संदर्भित करता है और बच्चे के ऊतक ट्राफिज्म, विकास और शरीर के वजन में कमी की विशेषता है। कुपोषण से चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, जिससे बच्चों के शारीरिक विकास में देरी होती है।

घटना के समय के आधार पर, कुपोषण के जन्मजात और अधिग्रहित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, और घटना की समग्र आवृत्ति सभी बचपन की बीमारियों के 3-5% के बीच भिन्न होती है।

कुपोषण की डिग्री कैसे निर्धारित करें?

कुपोषण की डिग्री का मतलब है कि लक्षण कितने गंभीर हैं और बच्चे की ऊंचाई के संबंध में वजन में कितनी कमी आई है। इसलिए, उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में "पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी" का निदान किया जाता है यदि वह 38 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में पैदा हुआ हो, उसके शरीर का वजन 2800 ग्राम या उससे कम हो, और शरीर की लंबाई कम हो 50 सेमी से अधिक यदि बच्चे में कुपोषण का अधिग्रहीत रूप है, तो वे चुलित्सकाया (भौतिक संस्कृति विश्वविद्यालय, सेंट पीटर्सबर्ग के प्रोफेसर) के अनुसार तथाकथित "वजन घटाने सूचकांक" या मोटापा सूचकांक की गणना करते हैं।

ICH (चुलित्सकाया मोटापा सूचकांक) कंधे, जांघ और निचले पैर की परिधि का योग है, जिससे बच्चे के शरीर की लंबाई निकाली जाती है। गणना सेंटीमीटर में की जाती है, और एक वर्ष से कम उम्र के सामान्य बच्चों में यह आंकड़ा 25-30 सेमी है। यदि बच्चों में कुपोषण विकसित होता है, तो यह सूचकांक घटकर 10-15 सेमी हो जाता है, जो कुपोषण 1 डिग्री की उपस्थिति को इंगित करता है।

शरीर के वजन में कमी की गणना भी उस फॉर्मूले का उपयोग करके की जाती है जो सभी बाल रोग विशेषज्ञों के पास होता है। तालिका में वजन संकेतक हैं, जिन्हें मासिक रूप से जोड़ा जाना चाहिए:

• जन्म के 1 महीने बाद - 600 ग्राम।
• 2 और 3 महीने - 800 ग्राम प्रत्येक।
• 4 माह - 750 ग्राम.

पांचवें और उसके बाद के सभी महीनों की गणना पिछले वजन माइनस 50 ग्राम के बराबर है।

कुपोषण की मात्रा मापते समय बच्चे के वास्तविक वजन की तुलना की जाती है और उसकी गणना उम्र के अनुसार तालिका के अनुसार की जाती है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा 3500 ग्राम वजन के साथ पैदा हुआ था, और 2 महीने की उम्र में इसका वजन 4000 ग्राम था। वास्तविक वजन 3500 + 600 + 800 = 4900 ग्राम होना चाहिए। घाटा 900 ग्राम है, जो 18% है प्रतिशत के रूप में:

4900 ग्राम - 100%

एक्स = (900 x 100)/4900 = 18%

• पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी - 10% से 20% वजन की कमी के साथ रखी जाती है।
• दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी - 20% से 30% के वजन में कमी के साथ रखी गई है।
• तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी - 30% या उससे अधिक वजन की कमी के साथ रखी जाती है।

कुपोषण की पहली डिग्री के लक्षण

कुपोषण की प्रत्येक डिग्री की अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर, संकेत और विशिष्ट लक्षण होते हैं, जिनके द्वारा रोग के विकास के चरण को निर्धारित करना भी संभव है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण इस प्रकार हैं:

• IUCH 10-15 सेमी है.
• पेट पर चमड़े के नीचे की वसा की परत गायब हो जाती है।
• त्वचा की परतें परतदार होती हैं और धीरे-धीरे सीधी हो जाती हैं।
• कोमल ऊतकों की लोच कम हो जाती है।
• मांसपेशियां सुस्त हो जाती हैं.
• शरीर का वजन सामान्य वजन से 10-20% कम है।
• कोई स्टंटिंग नहीं है.
• बच्चे की भलाई प्रभावित नहीं होती है और मानस परेशान नहीं होता है।
• बच्चा अक्सर संक्रामक और अन्य बीमारियों से पीड़ित रहता है।
• हल्की-सी बदहजमी (रगर्जिटेशन) होती है।
• चिड़चिड़ापन और नींद में खलल दिखाई देने लगता है।
• बच्चा बेचैन हो जाता है और जल्दी थक जाता है।

कुपोषण की इस डिग्री का उपचार मुश्किल नहीं है, और शासन बहाल होने पर वजन को सामान्य किया जा सकता है (भोजन की पूरी मात्रा 7-8 भोजन में विभाजित है) और आहार। आहार में कार्बोहाइड्रेट, अनाज, फल, सब्जियों का प्रभुत्व है।

रोग की दूसरी डिग्री के लक्षण

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी निम्नलिखित लक्षणों और संकेतों से चिह्नित होती है:

• HI 10 से कम होकर शून्य पर चला जाता है।
• शरीर के लगभग पूरे क्षेत्र पर वसा की परत अनुपस्थित होती है।
• त्वचा पर ढीलापन और ढीलापन दिखाई देने लगता है।
• जोड़ और हड्डियाँ स्पष्ट दिखाई देती हैं।
• भूख में कमी या कमी होती है।
• उल्टी, मतली और भोजन का बार-बार डकार आना।
• अनियमित और अस्थिर मल, और मल में अपचित भोजन के अवशेष होते हैं।
• बेरीबेरी के लक्षण सूखे बाल, भंगुर और पतले नाखून, मुंह के कोनों में दरारें हैं।
• वजन में कमी 20-30% तक पहुंच जाती है।
• विकास मंद है.
• तंत्रिका तंत्र के लक्षण - सुस्ती, चिंता, थकान, शोर, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल।
• थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया का उल्लंघन (बच्चा जल्दी गर्म हो जाता है और ठंडा हो जाता है)।
• संक्रामक रोगों से बच्चा बार-बार और लंबे समय तक बीमार रहता है।

कुपोषण की इस डिग्री का उपचार घर और अस्पताल दोनों जगह किया जा सकता है। उपचार के लिए, भोजन की संख्या बढ़ाएँ और भोजन के अंश कम करें। दवाओं में से बायोस्टिमुलेंट, विटामिन, खनिज, एंजाइम निर्धारित हैं।

बच्चों में कुपोषण की तीसरी डिग्री के लक्षण

इस डिग्री को गंभीर माना जाता है, क्योंकि सभी लक्षण केवल बदतर होते जाते हैं, और समय पर उपचार के बिना बच्चों में मृत्यु हो जाती है। उपरोक्त सभी संकेतों में, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के उल्लंघन के संकेत जोड़े जाते हैं:

• वजन में कमी 30% या उससे अधिक है।
• विकास मंदता।
• चमड़े के नीचे की वसा की अनुपस्थिति.
• हृदय की लय और हृदय के कार्य में गड़बड़ी होती है।
• सांस की विफलता।
• मानसिक मंदता।
• मांसपेशी शोष और त्वचा की झुर्रियाँ।
• एनोरेक्सिया के लक्षण.
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन और दबाव में कमी।

कुपोषण की इस डिग्री का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए, क्योंकि चयापचय प्रक्रियाओं का काम और सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि बाधित होती है। औषधि उपचार में रक्त, प्लाज्मा, ग्लूकोज समाधान, हार्मोन का अंतःशिरा आधान, साथ ही एंजाइम, विटामिन, माइक्रोलेमेंट यौगिकों के साथ उपचार शामिल है।

अद्यतन: दिसंबर 2018

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक होती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गुणात्मक भुखमरी अनुचित कृत्रिम भोजन, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के साथ संभव है।

हाइपोट्रॉफी तीव्र बीमारियों का परिणाम या पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकती है। माता-पिता के गलत कार्य - आहार की कमी, खराब देखभाल, गंदगी की स्थिति, ताजी हवा की कमी - भी इस स्थिति का कारण बनते हैं।

सामान्य रूप से विकसित होने वाला बच्चा कैसा दिखता है?

नॉर्मोट्रॉफ़िक के लक्षण:

• स्वस्थ देखो
• त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार होती है
• एक जीवंत नज़र, गतिविधि, रुचि के साथ दुनिया भर का अध्ययन करती है
• वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
• समय पर मानसिक विकास
• अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य करना
• संक्रामक सहित प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रति उच्च प्रतिरोध
• शायद ही कभी रोता हो

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। WHO के अनुसार कुपोषण सर्वव्यापी नहीं है:

• विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से भी कम है,
• और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, ऐसी कमी वाली स्थिति लड़के और लड़कियों में लगभग समान रूप से होती है। 10-12 प्रतिशत मामलों में कुपोषण के गंभीर मामले देखे जाते हैं, पांचवें बच्चे में रिकेट्स और दसवें बच्चे में एनीमिया होता है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का मुख्य कारक गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग में विषाक्तता है। जन्मजात कुपोषण के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• 20 वर्ष की आयु से पहले या 40 वर्ष के बाद गर्भधारण
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें, ख़राब पोषण
• माँ की पुरानी बीमारियाँ (अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, और इसी तरह)
• चिर तनाव
• गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उत्पादन (शोर, कंपन, रसायन विज्ञान) में माँ का कार्य
• प्लेसेंटल पैथोलॉजी (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक नाभि धमनी, और अन्य प्लेसेंटल परिसंचरण विकार)
• एकाधिक गर्भावस्था
• वंशानुगत प्रकृति के भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

अधिग्रहीत कुपोषण के कारण

आंतरिक- शरीर की विकृति के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन, पोषक तत्वों के अवशोषण और चयापचय को बाधित करता है:

• जन्मजात विकृतियां
• सीएनएस घाव
• इम्यूनो
• अंतःस्रावी रोग
• चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, खाद्य एलर्जी और कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ होने वाली तीन वंशानुगत बीमारियाँ, बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारणों में से एक, को अलग से अलग किया जाना चाहिए:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस - बाह्य स्राव ग्रंथियों का विघटन, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन प्रणाली से प्रभावित
• , एक बच्चे में आंतों के काम में परिवर्तन उस समय से शुरू होता है जब ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल किया जाता है - जौ के दाने, सूजी, गेहूं का दलिया, राई के दाने, दलिया
• - दूध की पाचनशक्ति गड़बड़ा जाती है (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, कुअवशोषण सिंड्रोम पोषण संबंधी कमियों की तुलना में दोगुनी बार कुपोषण को भड़काता है। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से मल के उल्लंघन की विशेषता है: यह प्रचुर मात्रा में, पानीदार, बार-बार, झागदार हो जाता है।

बाहरी- माता-पिता के गलत कार्यों और प्रतिकूल वातावरण के कारण:

कुपोषण के विकास में सभी बाहरी कारक बच्चे में तनाव का कारण बनते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि हल्का तनाव ऊर्जा की आवश्यकता को 20% और प्रोटीन की आवश्यकता को - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - 40-70 और 150-200% तक बढ़ा देता है। , क्रमश।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण और लक्षण:

• शरीर का वजन सामान्य से 15% या अधिक कम (बच्चे की ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका नीचे देखें)
• विकास 2-4 सेमी कम है
• बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम है
• जन्मजात सजगता कमजोर होती है
• थर्मोरेग्यूलेशन ख़राब हो गया है - बच्चा सामान्य से अधिक तेज़ी से और ज़्यादा गरम हो जाता है या जम जाता है
• भविष्य में, प्रारंभिक वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
• नाभि का घाव ठीक से ठीक नहीं होता

उपार्जित कुपोषण को नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के रूप में सामान्य विशेषताओं द्वारा दर्शाया जाता है।

• अपर्याप्त पोषण:बच्चा पतला है, लेकिन शरीर के अनुपात का उल्लंघन नहीं किया गया है।
• ट्रॉफिक विकार(शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा परत पतली हो जाती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, गंभीर मामलों में और चेहरे पर), द्रव्यमान अपर्याप्त होता है, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी होती है, त्वचा शुष्क होती है, लोच होती है कम किया गया है।
• तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, सजगता का कमजोर होना, साइकोमोटर विकास में देरी होती है, और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
• भोजन का सेवन कम होना:भूख अपनी पूर्ण अनुपस्थिति तक खराब हो जाती है, बार-बार उल्टी, उल्टी, मल संबंधी विकार दिखाई देते हैं, पाचन एंजाइमों का स्राव बाधित होता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी:बच्चा बार-बार बीमार पड़ने लगता है, पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं, संभवतः रक्त में विषाक्त और जीवाणु क्षति होती है, शरीर सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होता है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है। जांच करने पर केवल एक चौकस डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है, और फिर भी वह पहले एक विभेदक निदान करेगा और पता लगाएगा कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे के शरीर की विशेषता है। पतले और लम्बे बच्चे आमतौर पर वंशानुगत विशेषताओं के कारण होते हैं। इसलिए, एक नई माँ को डर नहीं होना चाहिए अगर उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह मोटा नहीं है।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्रीबच्चों में इसकी विशेषता भूख में मामूली कमी, चिंता, नींद में खलल है। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा केवल पेट से पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी कम हो जाती है। कभी-कभी उनमें रिकेट्स, एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। बच्चे अपने भरपेट खाना खाने वाले साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल में परिवर्तन नगण्य हैं: कब्ज की प्रवृत्ति या इसके विपरीत।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्रीबच्चों में यह वजन में 20-30% की कमी और विकास मंदता (लगभग 2-4 सेमी) के रूप में प्रकट होता है। माँ को बच्चे में ठंडे हाथ और पैर मिल सकते हैं, वह अक्सर थूक सकता है, खाने से इंकार कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय, उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा सूखी, पीली, परतदार, आसानी से मुड़ी हुई, लोचदार होती है। बच्चा पेट और अंगों में पतला दिखता है, और पसलियों की आकृति दिखाई देती है। कब्ज से लेकर दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ये बच्चे हर तिमाही में बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर बहुत पतले दिखने वाले स्वस्थ बच्चे में भी कुपोषण देख लेते हैं। लेकिन अगर विकास उम्र से मेल खाता है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और उच्च गतिशीलता द्वारा समझाया गया है।

तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी के साथविकास मंदता 7-10 सेमी, वजन घाटा ≥ 30%। बच्चा उनींदा, उदासीन, अश्रुपूर्ण है, अर्जित कौशल खो जाता है। चमड़े के नीचे की वसा हर जगह पतली हो जाती है, हल्की भूरी, शुष्क त्वचा बच्चे की हड्डियों में फिट बैठती है। मांसपेशी शोष, ठंडे हाथ-पैर हैं। आंखें और होंठ सूख जाते हैं, मुंह के आसपास दरारें पड़ जाती हैं। एक बच्चे को अक्सर निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में पुराना संक्रमण होता है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाना होगा कि क्या कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है। ऐसे में शरीर के काम में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, उस विकृति विज्ञान का विभेदक निदान करना आवश्यक है जिसके कारण कुपोषण हुआ: जन्मजात विकृतियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग या अंतःस्रावी तंत्र के रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

• कुपोषण के कारण की पहचान कर उसका उन्मूलन करना
• उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, सैर (प्रतिदिन 3 घंटे, यदि बाहर ≥5˚), जिमनास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान (38 डिग्री) में स्नान
• उचित पोषण का संगठन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ-साथ विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स (आहार चिकित्सा) में संतुलित
• चिकित्सा उपचार

जन्मजात कुपोषण के उपचार में बच्चे के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखना और स्तनपान कराना शामिल है।

कुपोषित बच्चों के लिए पोषण

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में विभाजित किया गया है।

औषधि चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ

• अग्नाशयी एंजाइमों के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइमों के स्राव को बढ़ाती हैं
• इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार
• विटामिन थेरेपी
• रोगसूचक उपचार: व्यक्तिगत विकारों का सुधार (आयरन की कमी, चिड़चिड़ापन, उत्तेजक दवाएं)
• कुपोषण के गंभीर रूपों में - एनाबॉलिक दवाएं - दवाएं जो मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के लिए शरीर में प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह कहना अधिक सही है कि बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, इलाज नहीं। पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी के लिए टीकाकरण सामान्य कार्यक्रम के अनुसार, दूसरी और तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी के लिए - व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

बच्चों में कुपोषण के कारणों एवं लक्षणों का अध्ययन

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी से पीड़ित बच्चों के 40 मामलों का विश्लेषण किया गया (1-3 वर्ष की आयु के 19 लड़के और 21 लड़कियां)। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: अक्सर, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा होते थे जो पैथोलॉजीज के साथ आगे बढ़ते थे, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजीज और एलर्जी रोगों के लिए आनुवंशिकता के साथ, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ।

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहीत कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य और दीर्घकालिक स्तनपान के संरक्षण के संघर्ष से शुरू होती है।

रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र मुख्य मानवशास्त्रीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रखना, बच्चों के पोषण की निगरानी करना है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु बचपन की बीमारियों, जन्मजात और वंशानुगत विकृति का समय पर पता लगाना और उपचार, बच्चे की उचित देखभाल और कुपोषण के विकास में बाहरी कारकों के प्रभाव की रोकथाम है।

यह याद रखना चाहिए:

• एक वर्ष तक के बच्चे के लिए माँ का दूध सर्वोत्तम एवं अपूरणीय आहार है।
• 6 महीने में, मेनू को पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ विस्तारित किया जाना चाहिए (देखें)। इसके अलावा, बच्चे को बहुत जल्दी वयस्क भोजन की ओर स्थानांतरित न करें। 6 महीने तक के बच्चे को स्तनपान छुड़ाना बच्चे के खिलाफ अपराध है, अगर ऐसा है तो आपको पहले इसे स्तन पर लगाना होगा और उसके बाद ही पूरक देना होगा।
• पोषण में विविधता पूरे दिन विभिन्न प्रकार के अनाज और पास्ता से नहीं मिलती है। संपूर्ण आहार में प्रोटीन (पशु, वनस्पति), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और वनस्पति) का संतुलित संयोजन होता है, यानी आहार में सब्जियां, फल, मांस, डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए।
• मांस के लिए - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अनिवार्य उत्पाद है, किसी भी शाकाहार की कोई बात नहीं हो सकती है, केवल मांस में विकास के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में इतनी मात्रा में उत्पन्न नहीं होते हैं जो पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
• महत्वपूर्ण!!! बच्चे की भूख को "सिर्फ" कम करने या बढ़ाने के लिए कोई सुरक्षित दवा नहीं है।

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

बच्चे के वजन में बहुत बड़ा विचलन कम भूख या शरीर की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण नहीं होता है - यह आमतौर पर किसी अज्ञात बीमारी या बच्चे में अच्छे पोषण की कमी के कारण होता है। एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है - शरीर के वजन में दर्दनाक कमी की ओर जाता है। बच्चे के वजन को उसकी उम्र के हिसाब से नहीं बल्कि उसके विकास के हिसाब से नियंत्रित किया जाना चाहिए। जन्म से 4 वर्ष तक शिशु (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन की निर्भरता की तालिका नीचे दी गई है:

• आदर्शके बीच का अंतराल है हराऔर नीलावजन मान (25-75 सेंटाइल)।
• वजन घटना- बीच में पीलाऔर हराआंकड़ा (10-25 सेंटाइल), हालांकि, यह मानक का एक प्रकार या ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन को कम करने की थोड़ी सी प्रवृत्ति हो सकती है।
• भार बढ़ना- बीच में नीलाऔर पीलासंख्या (75-90 सेंटाइल) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति का संकेत देती है।
• शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- बीच में लालऔर पीलायह आंकड़ा शरीर के कम वजन (3-10 सेंटीमीटर) और बढ़े हुए वजन (90-97 सेंटीमीटर) दोनों को दर्शाता है। यह बीमारी की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों का संकेत दे सकता है। ऐसे संकेतकों के लिए बच्चे के संपूर्ण निदान की आवश्यकता होती है।
• कष्टदायक वजन घटना या बढ़ना- पीछे लालबॉर्डर (>97 या<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

कुपोषण के उपचार का उद्देश्य प्राथमिक बीमारी के साथ-साथ द्वितीयक संक्रमणों को भी ख़त्म करना होना चाहिए, अन्यथा यह प्रभावी नहीं हो सकता।

कुपोषण से ग्रस्त बीमार बच्चों का उपचार व्यापक होना चाहिए। इसमें शामिल हैं: कारण की पहचान करना और उसे समाप्त करना; आहार चिकित्सा, तर्कसंगत देखभाल का संगठन, आहार; मालिश और जिम्नास्टिक; संक्रमण और अन्य सहवर्ती रोगों के केंद्र की पहचान और उपचार; एंजाइम थेरेपी, विटामिन थेरेपी, उत्तेजक थेरेपी; रोगसूचक उपचार.

बच्चों में कुपोषण के उपचार में बच्चे और स्तनपान कराने वाली मां के आहार, आहार और कैलोरी सेवन को बदलना शामिल है; यदि आवश्यक हो, तो चयापचय संबंधी विकारों का पैरेंट्रल सुधार।

कुपोषण के सही उपचार का आधार आहार चिकित्सा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खाद्य सामग्री की अपर्याप्त मात्रा और उनकी अधिकता दोनों ही कुपोषण से पीड़ित बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। इस बीमारी से पीड़ित बच्चों के इलाज में कई वर्षों के अनुभव के आधार पर, विभिन्न स्कूलों के प्रतिनिधियों ने आहार चिकित्सा के लिए निम्नलिखित रणनीति विकसित की है।

बच्चों में कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का कार्यान्वयन बच्चे को आंशिक रूप से बार-बार खिलाने, भोजन भार की साप्ताहिक गणना, नियमित निगरानी और उपचार में सुधार पर आधारित है।

पहली डिग्री के कुपोषण के साथ, भोजन सहनशीलता काफी अधिक होती है। बच्चे पोषण संबंधी तनाव को अच्छी तरह सहन कर लेते हैं, इसलिए उन्हें उनकी उम्र के लिए उपयुक्त भोजन मिल सकता है। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की गणना प्रति 1 किलो उचित वजन पर की जाती है।

II डिग्री के कुपोषण वाले बच्चों के उपचार में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्व-पुनरावृत्ति और पुनर्भुगतान अवधि। II डिग्री के कुपोषण के लिए पूर्व-पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर 7-10 दिन होती है। इस अवधि के दौरान, रोगी की भोजन के प्रति सहनशीलता निर्धारित की जाती है। भोजन से, रोगी को या तो मानव दूध या उत्पाद मिलते हैं जो इसे प्रतिस्थापित करते हैं (गाय का दूध, खट्टा दूध फार्मूला, अनुकूलित दूध फार्मूला)।

भोजन की दैनिक मात्रा आवश्यक मात्रा के 2/3 तक कम हो जाती है। खोए हुए पानी की पूर्ति एक तरल पदार्थ (उबला हुआ पानी, चाय, 5% ग्लूकोज घोल, आदि) से की जाती है। इस अवधि के दौरान (अपने पहले दिनों में) बच्चे को 8 खुराक में, यानी हर 2.5 घंटे में भोजन मिलता है। इसके बाद, अच्छी भोजन सहनशीलता (कोई उल्टी, उल्टी, दस्त नहीं) के साथ, प्रत्येक अगले दिन के लिए भोजन की मात्रा दैनिक राशन के 100-150 मिलीलीटर तक बढ़ाई जा सकती है। दैनिक भोजन राशन के 2/3 की मात्रा की अधिकता के साथ, बच्चे को 3 घंटे के बाद, यानी 7 बार खाना खिलाना शुरू हो जाता है। जब बच्चा उचित मात्रा में भोजन का सामना करना शुरू कर देता है, तो हम मान सकते हैं कि पूर्व-पुनर्प्राप्ति अवधि समाप्त हो गई है।

क्षतिपूर्ति की अवधि में, पोषण को सही किया जाता है, सामान्य नियमों के अनुसार पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं। सबसे पहले, आवश्यक वजन के 1 किलो के लिए कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन निर्धारित किए जाते हैं, और लगभग आवश्यक वजन के लिए वसा निर्धारित की जाती है।

III डिग्री हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों के उपचार में, दो अवधियों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्व-पुनरावृत्ति और पुनर्भुगतान अवधि। चूँकि III डिग्री की हाइपोट्रॉफी में भोजन सहनशीलता II डिग्री की हाइपोट्रॉफी की तुलना में बहुत कम होती है, इसलिए भोजन का भार और भी अधिक सावधानी से किया जाता है। पूर्व-पुनर्प्राप्ति अवधि 14-20 दिन या उससे अधिक समय तक चलती है। पहले दिन, पोषण की गणना मुख्य चयापचय पर बच्चे द्वारा खर्च की गई ऊर्जा (वास्तविक शरीर के वजन का 65-70 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो) के आधार पर की जा सकती है। यह भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा का लगभग यू 2 भाग है।

III डिग्री हाइपोट्रॉफी वाले बच्चे को 10 खुराक में व्यक्त स्तन के दूध (या इसके विकल्प) के रूप में भोजन दिया जाता है, यानी हर 2 घंटे में, 6 घंटे के रात्रि विश्राम के बाद। इसके बाद, हर 2 दिनों में भोजन की इस मात्रा की सामान्य सहनशीलता के साथ, इसे 100-150 मिलीलीटर तक बढ़ाया जा सकता है। पूर्व-पुनर्प्राप्ति अवधि के अंत का आकलन किसी निश्चित उम्र के लिए सामान्य मात्रा में महिला के दूध या उसके विकल्प की अच्छी सहनशीलता के आधार पर किया जा सकता है। III डिग्री के कुपोषण से क्षतिपूर्ति की अवधि में, रणनीति II डिग्री के कुपोषण के समान है।

भोजन की सहनशीलता निर्धारित करने की अवधि में, एंजाइम थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, एबोमिन, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस, फेस्टल का 1% घोल का उपयोग किया जाता है। रोगियों के कोप्रोग्राम में तटस्थ वसा और फैटी एसिड की उच्च सामग्री के साथ, पैनक्रिएटिन निर्धारित किया जाता है।

कुपोषण के रोगियों के उपचार में विटामिन थेरेपी का उपयोग प्रतिस्थापन और उत्तेजक दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है। रोग के उपचार के पहले दिनों में, विटामिन को पैरेन्टेरली दिया जाता है, फिर मौखिक रूप से दिया जाता है: एस्कॉर्बिक एसिड 50-100 मिलीग्राम, विटामिन बी 1 25-50 मिलीग्राम, बी 6 50-100 मिलीग्राम प्रति दिन, फिर बारी-बारी से विटामिन उपचार दिया जाता है। किया गया। मिनामी ए, पीपी, बी 15, बी 5, ई, फोलिक एसिड, विटामिन बी 1 2 उम्र की खुराक में।

बच्चों में कुपोषण के इलाज के लिए उत्तेजक चिकित्सा एक अनिवार्य हिस्सा है। इसमें एपिलैक, डिबाज़ोल, पैंटोक्राइन, जिनसेंग और अन्य साधनों के साथ उपचार के वैकल्पिक पाठ्यक्रम निर्धारित करना शामिल है। गंभीर कुपोषण में, विशेष रूप से जब एक संक्रामक प्रकृति की बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है, तो वाई-ग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन, प्लाज्मा का 10% समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, रक्त आधान किया जाता है।

बच्चों में II और III डिग्री के कुपोषण के उपचार में, एनाबॉलिक स्टेरॉयड हार्मोन की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है: नेराबोल (दैनिक अंदर 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा), रेटाबोलिल (हर 2-3 सप्ताह में एक बार 1 मिलीग्राम / किग्रा)।

रोगसूचक उपचार कुपोषण की नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करता है। एनीमिया के उपचार में, आयरन की तैयारी, मां से रक्त आधान (यदि रक्त समूह और आरएच कारक द्वारा संगत है और हेपेटाइटिस का कोई इतिहास नहीं है) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कुपोषण के साथ रिकेट्स के संयोजन के मामले में, खाद्य सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि समाप्त होने के बाद, विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक निर्धारित की जाती है (सुलकोविच प्रतिक्रिया के अनुसार अनिवार्य नियंत्रण के साथ!)। आहार चिकित्सा के अलावा रोगसूचक कुपोषण की चिकित्सा का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना होना चाहिए।

गंभीर सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में पहली डिग्री के कुपोषण वाले बीमार बच्चों का इलाज घर पर किया जा सकता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के कुपोषण वाले बच्चों का इलाज अस्पताल में किया जा सकता है। रोगी को एक उज्ज्वल, विशाल, अच्छी तरह हवादार कमरे में होना चाहिए; परिवेशी वायु का तापमान कम से कम 24-25 डिग्री सेल्सियस और 26-27 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि कुपोषण की गंभीर डिग्री वाला बच्चा आसानी से अधिक ठंडा और गर्म हो जाता है।

बच्चे में सकारात्मक भावनात्मक स्वर पैदा करना, उसे अधिक बार ग्रहण करना महत्वपूर्ण है। गर्म स्नान (पानी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस) द्वारा सकारात्मक प्रभाव प्रदान किया जाता है, जिसे प्रतिदिन किया जा सकता है। उपचार के अनिवार्य घटक मालिश और जिमनास्टिक हैं।

बहुत बार बच्चों में पैथोलॉजिकल कुपोषण होता है, जो उम्र और ऊंचाई के संबंध में सामान्य वजन की तुलना में शरीर के वजन में थोड़ी वृद्धि के साथ होता है। यदि यह अंतर 10% से अधिक है, तो कुपोषण का निदान किया जाता है, जो अक्सर 3 साल से पहले ही प्रकट हो जाता है।

बाल चिकित्सा में, इस बीमारी को एक स्वतंत्र प्रकार की डिस्ट्रोफी माना जाता है। चूंकि छोटे बच्चों में कुपोषण शरीर में बहुत गंभीर विकारों (चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता, प्रतिरक्षा में कमी, भाषण और साइकोमोटर विकास में देरी) के साथ होता है, इसलिए समय पर बीमारी की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

रोग के कारण

कुपोषण के सही ढंग से पहचाने गए कारणों से डॉक्टरों को प्रत्येक मामले में सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि के कारक बच्चे के रोग संबंधी कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

• गर्भधारण के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ (महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक आहार का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
• गर्भवती माँ के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और उसके तंत्रिका संबंधी विकार, निरंतर अवसाद;
• गर्भावस्था की विकृति (प्रीक्लेम्पसिया, विषाक्तता, समय से पहले जन्म, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता);
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

बाह्य गर्भाशय कुपोषण:

• गुणसूत्र असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियाँ;
• फेरमेंटोपैथी (सीलिएक रोग, लैक्टेज की कमी);
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• संवैधानिक विसंगति;
• खराब या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी (कम दूध पिलाना, माँ में फ्लैट या उल्टे निपल्स के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, प्रचुर मात्रा में उल्टी, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी);
• एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
• नवजात शिशु की कुछ बीमारियाँ उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देती हैं, और इसलिए - पूरी तरह से खाने के लिए: फांक तालु, जन्मजात हृदय रोग, फांक होंठ, जन्म आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
• बार-बार सार्स, आंतों में संक्रमण, निमोनिया, तपेदिक;
• प्रतिकूल स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियाँ: बच्चों की खराब देखभाल, हवा में कम संपर्क, कम स्नान, अपर्याप्त नींद।

बचपन में कुपोषण के ये सभी कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक-दूसरे पर सीधा प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार एक दुष्चक्र बनता है जो रोग की प्रगति को तेज करता है।

उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण कुपोषण विकसित होने लगता है, जबकि बार-बार होने वाली संक्रामक बीमारियाँ इसे मजबूत करने में योगदान करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे में कुपोषण और वजन कम होने लगता है।

वर्गीकरण

बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है, जो शरीर के वजन की कमी पर निर्भर करता है:

1. पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं में से 20%) में पाई जाती है, जिसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे के वजन में अंतराल उम्र के मानक से 10-20% कम हो, लेकिन विकास दर बिल्कुल सामान्य हो। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार से, बच्चे का वजन ठीक हो जाता है, खासकर स्तनपान करते समय।
2. दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2-3 सेमी) है।
3. तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

कुपोषण की उपरोक्त तीन डिग्री अलग-अलग लक्षण और उपचार सुझाती हैं।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण अस्पताल में पहले से ही निर्धारित होते हैं। यदि बीमारी जन्मजात नहीं है, बल्कि अधिग्रहित है, तो चौकस माता-पिता, कुछ संकेतों के अनुसार, घर पर भी यह समझ पाएंगे कि उनका बच्चा बीमार है। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

मैं डिग्री

• स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
• न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के साथ काफी सुसंगत है;
• भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
• पीली त्वचा;
• कम ऊतक स्फीति;
• चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

• बच्चे की बिगड़ा हुआ गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में देरी);
• अपर्याप्त भूख;
• त्वचा का पीलापन, छिलना, ढीलापन;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• ऊतक स्फीति और लोच का नुकसान;
• पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा परत का गायब होना;
• श्वास कष्ट;
• तचीकार्डिया;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• बार-बार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

• गंभीर थकावट;
• बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
• सुस्ती;
• ध्वनि, प्रकाश और यहां तक ​​कि दर्द के रूप में साधारण उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;
• विकास में तीव्र अंतराल;
• न्यूरोसाइकिक अविकसितता;
• पीली भूरी त्वचा;
• श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन और पीलापन;
• मांसपेशी शोष;
• ऊतक स्फीति का नुकसान;
• फॉन्टानेल, नेत्रगोलक का पीछे हटना;
• चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
• मुँह के कोनों में दरारें;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• बार-बार उल्टी आना, उल्टी, दस्त, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश);
• खालित्य (गंजापन);
• हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया, या ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है;
• बार-बार पेशाब आना.

जब किसी बच्चे में कुपोषण का पता चलता है, तो बीमारी के कारणों को स्पष्ट करने और उचित उपचार के लिए गहन जांच की जाती है। इसके लिए, बच्चों के विशेषज्ञों का परामर्श नियुक्त किया जाता है - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभिन्न नैदानिक ​​​​अध्ययन किए जाते हैं (ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोसीजी, ईईजी, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण)। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा पहले से ही निर्धारित है।

रोग का उपचार

बाह्य रोगी के आधार पर, छोटे बच्चों में I डिग्री के कुपोषण का उपचार किया जाता है, Inpatient - II और III डिग्री के आधार पर। मुख्य गतिविधियों का उद्देश्य है:

• पोषण का सामान्यीकरण;
• आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में धीरे-धीरे वृद्धि और बच्चे द्वारा उपभोग किए जाने वाले भोजन की मात्रा + आंशिक, बार-बार खिलाना);
• दिन के शासन का अनुपालन;
• उचित बाल देखभाल का संगठन;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन, एनाबॉलिक हार्मोन);
• रोग के गंभीर रूप की उपस्थिति में, ग्लूकोज, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, विटामिन, खारा समाधान का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है;
• व्यायाम चिकित्सा के तत्वों से मालिश करें।

रोग I और II डिग्री के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन III डिग्री की हाइपोट्रॉफी के साथ, 50% मामलों में घातक परिणाम नोट किया जाता है।

रोकथाम के तरीके

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा साप्ताहिक जांच, निरंतर एंथ्रोपोमेट्री और पोषण संबंधी सुधार शामिल हैं। आपको बच्चे को जन्म देते समय भी ऐसी भयानक बीमारी की रोकथाम के बारे में सोचने की ज़रूरत है:

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• समय पर खाना;
• सही विकृति विज्ञान;
• सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

टुकड़ों के जन्म के बाद, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• एक नर्सिंग मां का उच्च गुणवत्ता और संतुलित पोषण;
• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
• शरीर का वजन नियंत्रण;
• नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
• किसी का भी उपचार, यहाँ तक कि स्वतः उत्पन्न होने वाली सहवर्ती बीमारियाँ भी।

कुपोषण जैसा निदान सुनने के बाद माता-पिता को हार नहीं माननी चाहिए। यदि बच्चे को आहार, देखभाल और पोषण, संभावित संक्रमणों का त्वरित और प्रभावी उपचार के लिए सामान्य स्थिति प्रदान की जाती है, तो गंभीर रूपों से बचा जा सकता है।

हाइपोट्रॉफी शिशुओं में एक दीर्घकालिक कुपोषण है, जिसमें शिशु की उम्र और ऊंचाई के संबंध में लगातार कम वजन होता है। अक्सर, बच्चों में कुपोषण न केवल मांसपेशियों के अपर्याप्त विकास को प्रभावित करता है, बल्कि साइकोमोटर पहलुओं, विकास मंदता, साथियों से सामान्य पिछड़ने को भी प्रभावित करता है, और चमड़े के नीचे की वसा परत के अपर्याप्त निर्माण के कारण त्वचा की मरोड़ का उल्लंघन भी करता है।

शिशुओं में कम वजन (हाइपोट्रॉफी) के आमतौर पर 2 कारण होते हैं। उचित विकास के लिए पोषक तत्व बच्चे के शरीर में अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश कर सकते हैं या बस अवशोषित नहीं हो पाते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, कुपोषण को शारीरिक विकास के एक स्वतंत्र प्रकार के उल्लंघन, डिस्ट्रोफी की एक उप-प्रजाति के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे इस तरह के उल्लंघन के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन कभी-कभी माता-पिता की सामाजिक स्थिति की ख़ासियत के कारण यह स्थिति 3 साल तक बनी रहती है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री और विकार के लक्षण

पहला डिग्री

इस बीमारी की विशेषता भूख में मामूली कमी, नींद में खलल और बार-बार चिंता होना है। शिशु की त्वचा आमतौर पर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है, लेकिन उसकी लोच कम हो जाती है और उसका रंग पीला पड़ जाता है। पतलापन केवल पेट में दिखाई देता है, जबकि मांसपेशियों की टोन सामान्य (कभी-कभी थोड़ी कम) हो सकती है।

कुछ मामलों में, छोटे बच्चों में 1 डिग्री का कुपोषण एनीमिया या रिकेट्स के साथ हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली में भी सामान्य कमी आ जाती है, जिससे बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, अपने साथियों की तुलना में कम पोषित दिखते हैं। कुछ बच्चों को अपच की समस्या हो सकती है जिससे दस्त या कब्ज हो सकता है।

अक्सर, उल्लंघन की पहली डिग्री माता-पिता के लिए लगभग अगोचर रहती है, और केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही गहन जांच और निदान के साथ इसकी पहचान कर सकता है, जिसके दौरान उसे यह पता लगाना होगा कि क्या बच्चे का पतलापन उसकी काया की विशेषता और वंशानुगत कारक है। .

कुछ बच्चों को लम्बाई और पतलापन उनके माता-पिता से विरासत में मिलता है, इसलिए एक दुबली-पतली युवा माँ को यह चिंता नहीं करनी चाहिए कि उसका बच्चा बाकियों की तरह सुपोषित नहीं दिखता है, अगर साथ ही वह सक्रिय, हंसमुख और अच्छा खाता है।

दूसरी उपाधि

इसकी विशेषता बच्चों में वजन में 20-30% की कमी, साथ ही बच्चे के विकास में औसतन 3-4 सेमी की कमी, साथ ही हाथ और पैरों में गर्माहट की कमी है।

नवजात शिशुओं में द्वितीय डिग्री हाइपोट्रॉफी के साथ, न केवल मोटर, बल्कि मानसिक विकास में भी देरी होती है, खराब नींद, पीलापन और शुष्क त्वचा, एपिडर्मिस का बार-बार छीलना। शिशु की त्वचा लोचदार नहीं होती, वह आसानी से सिलवटों में एकत्रित हो जाती है।

पतलापन बहुत अधिक होता है और न केवल पेट, बल्कि अंगों को भी प्रभावित करता है, जबकि बच्चे में पसलियों की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस प्रकार के विकार वाले बच्चे अक्सर बीमार रहते हैं और उनका मल अस्थिर होता है।

थर्ड डिग्री

इस प्रकार की हानि वाले शिशुओं का वजन गंभीर रूप से छोटा होता है, औसतन 10 सेमी तक, और वजन में 30% से अधिक की कमी होती है। इस स्थिति की विशेषता गंभीर कमजोरी, लगभग हर चीज के प्रति बच्चे का उदासीन रवैया, अशांति, उनींदापन, साथ ही कई अर्जित कौशल का तेजी से नुकसान है।

चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का पतला होना बच्चे के पूरे शरीर में स्पष्ट रूप से व्यक्त होता है, मांसपेशियों का गंभीर शोष, शुष्क त्वचा, ठंडे हाथ-पैर होते हैं। त्वचा का रंग भूरे रंग के साथ पीला होता है। बच्चे के होंठ और आंखें सूखी होती हैं, मुंह के आसपास दरारें देखी जाती हैं। अक्सर बच्चों में गुर्दे, फेफड़े और अन्य अंगों के विभिन्न संक्रामक रोग होते हैं, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया।

कुपोषण के प्रकार

छोटे बच्चों में उल्लंघन को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है।

जन्मजात कुपोषण

अन्यथा, इस स्थिति को प्रसवपूर्व विकासात्मक देरी कहा जाता है, जो प्रसवपूर्व अवधि में भी शुरू हो जाती है। जन्मजात विकारों के 5 मुख्य कारण हैं:

• मातृ।इस समूह में गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ की अपर्याप्तता और कुपोषण, उसकी बहुत कम उम्र या, इसके विपरीत, बुढ़ापा शामिल है। पहले दिखाई देने वाले मृत बच्चे या गर्भपात, गंभीर पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, शराब, धूम्रपान या नशीली दवाओं के उपयोग के साथ-साथ गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के कारण कुपोषण वाले बच्चे की उपस्थिति हो सकती है।
• पैतृक.पितृ पक्ष में वंशानुगत कारणों से होता है।
• अपरा.नवजात शिशु में किसी भी डिग्री की हाइपोट्रॉफी की उपस्थिति प्लेसेंटा के जहाजों की खराब धैर्य, उनकी संकुचन, प्लेसेंटा के स्थान में विसंगतियों, इसकी प्रस्तुति या आंशिक अलगाव से भी प्रभावित हो सकती है। संवहनी घनास्त्रता, दिल का दौरा, नाल का फाइब्रोसिस भी विकार की उपस्थिति को प्रभावित कर सकता है।
• सामाजिक-जैविक कारक।गर्भवती माँ के लिए अपर्याप्त सामग्री सहायता, उसकी किशोरावस्था, साथ ही खतरनाक और रासायनिक रूप से खतरनाक उद्योगों में काम करना, मर्मज्ञ विकिरण की उपस्थिति।
• अन्य कारक।आनुवंशिक और गुणसूत्र स्तर पर उत्परिवर्तन, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, एकाधिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म।

उपार्जित कुपोषण

ऐसे विकास संबंधी विकारों के कारणों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: अंतर्जात और बहिर्जात।

अंतर्जात कारकों में शामिल हैं:

• शैशवावस्था में डायथेसिस की उपस्थिति;
• एक वर्ष तक के शिशुओं में संविधान की विसंगतियाँ;
• इम्युनोडेफिशिएंसी, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों;
• जन्मजात विकृतियाँ, जैसे कि पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया, हिर्शस्प्रुंग रोग, "शॉर्ट बाउल" सिंड्रोम, हृदय प्रणाली में विकार;
• अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से, हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, पिट्यूटरी बौनापन;
• कुअवशोषण सिंड्रोम, डिसैकराइडेस की कमी, सिस्टिक फाइब्रोसिस की उपस्थिति;
• वंशानुगत एटियलजि की चयापचय प्रक्रिया की विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसेमिया, नीमन-पिक या टे-सैक्स रोग।

• संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, पायलोनेफ्राइटिस, बैक्टीरिया के कारण होने वाले आंतों के विकार (सैल्मोनेलोसिस, पेचिश, कोलिएंटेराइटिस), लगातार डिस्बैक्टीरियोसिस;
• अनुचित पालन-पोषण, दैनिक दिनचर्या का अनुपालन न करना। इनमें एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे की अनुचित देखभाल, खराब स्वच्छता स्थितियां, कुपोषण शामिल हैं;
• प्राकृतिक आहार के साथ शिशु को कम दूध पिलाना (गुणात्मक या मात्रात्मक) जैसे पोषण संबंधी कारकों को माँ में सपाट निपल के साथ देखा जा सकता है। "तंग" स्तन के कारण कम दूध पीना, इस मामले में, बच्चा आवश्यक मात्रा में दूध नहीं चूस पाता है। उल्टी या लगातार थूक आना;
• विषाक्त कारण, उदाहरण के लिए, विषाक्तता, हाइपरविटामिनोसिस के विभिन्न डिग्री और रूप, जन्म के क्षण से कम गुणवत्ता वाले दूध के फार्मूले या पशु के दूध के साथ खिलाना (यह नवजात शिशु के शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है)।

निदान

शिशुओं में कुपोषण का सटीक निदान स्थापित करने के लिए, अध्ययनों का एक सेट किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• इतिहास का संग्रह.बच्चे के जीवन की विशेषताएं, उसका पोषण, आहार, संभावित जन्मजात बीमारियों की उपस्थिति, दवा, रहने की स्थिति, देखभाल, साथ ही माता-पिता की बीमारियाँ जो आनुवंशिक स्तर पर बच्चे में फैल सकती हैं, को स्पष्ट किया गया है।
• सावधानीपूर्वक निरीक्षण, जिसके दौरान बच्चे के बाल और त्वचा, उसकी मौखिक गुहा और नाखूनों की स्थिति निर्धारित की जाती है। बच्चे के व्यवहार, गतिशीलता, मौजूदा मांसपेशी टोन, सामान्य उपस्थिति का मूल्यांकन किया जाता है।
• बॉडी मास इंडेक्स की गणनाऔर इसकी तुलना जन्म के समय बच्चे के वजन और निदान के समय उसकी उम्र के आधार पर विकास के मानदंडों से की जाती है। चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान का संचालन करनाशिशु का रक्त और मूत्र परीक्षण।
• पूर्ण प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण.
• सांस परीक्षण.
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
• ईसीजी.
• रक्त नमूनाकरणसंपूर्ण जैवरासायनिक विश्लेषण के लिए.
• मल का अध्ययनडिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति और अपचित वसा की मात्रा के लिए बच्चा।

अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के दौरान भी अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है, जिसमें डॉक्टर भ्रूण का आकार और अनुमानित वजन निर्धारित करता है।

यदि विकास संबंधी विकारों का पता चलता है, तो गर्भवती मां को पूरी जांच और आवश्यक उपाय करने के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

नवजात शिशुओं में, मौजूदा कुपोषण का निर्धारण शिशु के जन्म के तुरंत बाद एक नवजात शिशु विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान किया जा सकता है। एक्वायर्ड डेवलपमेंटल डिसऑर्डर का पता आमतौर पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच और ऊंचाई और वजन के आवश्यक माप के दौरान लगाया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर, शोध करने के अलावा, आमतौर पर अन्य विशेषज्ञों के परामर्श भी नियुक्त करते हैं, जो कुपोषण के निदान और डिग्री को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करता है।

इलाज

कुपोषण का उपचार रोग की गंभीरता के आधार पर किया जाता है। प्रथम डिग्री के प्रसवोत्तर कुपोषण का इलाज डॉक्टर के सभी नुस्खों के अनिवार्य कड़ाई से पालन के साथ घर पर सामान्य बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

दूसरी और तीसरी डिग्री के लिए इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, जहां विशेषज्ञ लगातार बच्चे की स्थिति और उपचार के परिणामों का आकलन कर सकते हैं, जिसका उद्देश्य कुपोषण के मौजूदा कारणों को खत्म करना, बच्चे की अच्छी देखभाल का आयोजन करना और चयापचय संबंधी असामान्यताओं को ठीक करना है।

कुपोषण के उपचार का आधार एक विशेष आहार चिकित्सा है, जिसे 2 चरणों में किया जाता है।सबसे पहले, शिशु में संभावित खाद्य असहिष्णुता का विश्लेषण किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर भोजन के अंश और उसकी कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि के साथ एक निश्चित संतुलित आहार निर्धारित करते हैं।

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का आधार कम समय के साथ छोटे भागों में आंशिक पोषण है। नियमित निगरानी और जांच के दौरान आवश्यक पोषण भार को ध्यान में रखते हुए, परोसने का आकार साप्ताहिक रूप से बढ़ाया जाता है। चिकित्सा के दौरान, उपचार में समायोजन किया जाता है।

कमजोर बच्चे जो स्वयं निगल या चूस नहीं सकते, उन्हें एक विशेष ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है।

चिकित्सा उपचार भी किया जाता है, जिसमें बच्चे को विटामिन, एंजाइम, एनाबॉलिक हार्मोन, एडाप्टोजेन लेने की सलाह दी जाती है। कुपोषण से ग्रस्त बच्चों की विशेष रूप से गंभीर स्थिति के मामलों में, उन्हें विशेष प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, नमकीन घोल, ग्लूकोज और आवश्यक विटामिन के अंतःशिरा इंजेक्शन दिए जाते हैं।

मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने के लिए, बच्चों को व्यायाम चिकित्सा और यूवीआर, साथ ही विशेष मालिश का कोर्स दिया जाता है।

कुपोषण से ग्रस्त बच्चों की जीवनशैली

बच्चे के इलाज के दौरान माता-पिता को डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। टुकड़ों के सफल इलाज के लिए मुख्य कारक न केवल खिलाने के लिए, बल्कि खेलने, सोने और चलने के लिए भी सही आहार की स्थापना है।

उचित देखभाल और अच्छे पोषण के साथ, चयापचय संबंधी विकारों और अन्य जन्मजात (अधिग्रहित या पुरानी) बीमारियों की अनुपस्थिति में, बच्चे जल्दी से वजन बढ़ाते हैं और अपने स्वस्थ साथियों के मापदंडों को पकड़ने में काफी सक्षम होते हैं।

शिशुओं में कुपोषण की उपस्थिति को रोकना महत्वपूर्ण है और यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्भवती मां के सही व्यवहार में निहित है। पॉलीक्लिनिक (विशेष केंद्र या निजी क्लिनिक) में पंजीकरण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, पहले महीने के दौरान ही होना चाहिए।

सभी निर्धारित परीक्षाओं और अध्ययनों को समय पर पास करना महत्वपूर्ण है, न कि विशेषज्ञों की निर्धारित नियुक्तियों और परामर्शों से चूकना। एक बच्चे में कुपोषण की रोकथाम में एक विशेष क्षण गर्भवती मां का पोषण है, इसे संतुलित किया जाना चाहिए, शरीर को न केवल उसके अस्तित्व के लिए, बल्कि भ्रूण के विकास के लिए भी सभी आवश्यक पदार्थ प्रदान करना चाहिए।

समय पर जांच आपको समय पर मौजूदा उल्लंघन की पहचान करने और टुकड़ों के जन्म से पहले ही इसे खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय करने की अनुमति देती है।

बच्चे में कुपोषण को कैसे पहचानें?

नवजात शिशु की हाइपोट्रॉफी होती है उसके वजन और ऊंचाई के बीच सामान्य संकेतकों के बीच विसंगतिइस अवधि के लिए.

यह विचलन काफी सामान्य माना जाता है, अक्सर इस बीमारी का निदान उन रोगियों में किया जाता है जो बुरी आदतों का दुरुपयोग करते हैं और अपने आहार का पालन नहीं करते हैं।

आप क्या जानना चाहते हैं?

रोग के कारण

नवजात शिशुओं में, बहुत कुछ वजन पर निर्भर करता है, मानकों के साथ वजन का अनुपालन सामान्य विकास का संकेत है।

हाइपोट्रॉफी जन्मजात, अर्जित और मिश्रित हो सकता है, रोग के कारण अलग-अलग हैं।

जन्मजात कुपोषणअक्सर गर्भावस्था के दौरान विभिन्न जटिलताओं से उत्पन्न उल्लंघनों के परिणामस्वरूप होता है:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• गर्भनाल और प्रत्यारोपण की विकृति;
• तीव्र रोग, जीर्ण रोग का गहरा होना;
• गर्भपात की प्रवृत्ति;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• विषाक्तता.

गर्भवती महिला की जीवनशैली भी निभाती है अहम भूमिका:

• कुपोषण;
• तनाव;
• शारीरिक व्यायाम;
• खतरनाक उद्योगों में काम करना;
• धूम्रपान, नशीली दवाओं, शराब का दुरुपयोग।

उपरोक्त कारकों के प्रभाव में, माँ से भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कुपोषण विकसित होता है।

अनुचित भोजन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - इन सभी कारकों से कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, ऊर्जा युक्त पदार्थों का खराब अवशोषण होता है।

मिश्रित रूप सेरोग, सामाजिक, संक्रामक या आहार संबंधी परिणाम नकारात्मक अंतर्गर्भाशयी कारकों में जोड़े जाते हैं।

अधिग्रहीत कुपोषण वाले बच्चों मेंवजन में कमी विकृतियों और आनुवंशिकता से जुड़ी नहीं है, उनकी सामान्य स्थिति काफी उत्साहजनक है, मानसिक और शारीरिक विकास गर्भकालीन आयु से मेल खाता है।

जन्मजात विकारों वाले शिशुजीवित रहने और आगे के मानसिक विकास की दृष्टि से अधिक असुरक्षित माने जाते हैं।

लक्षण एवं संकेत

दिखने में, अंतर्गर्भाशयी डिस्ट्रोफी वाले बच्चों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है, पहला हैकम वजन वाले बच्चे जिनका विकास नगण्य या मामूली रूप से अवरुद्ध है, दूसरे को- विकासात्मक देरी न केवल वजन और ऊंचाई को प्रभावित करती है, बल्कि सिर की परिधि को भी प्रभावित करती है।

दूसरे समूह के बच्चेव्यावहारिक रूप से समय से पहले जन्मे बच्चों से अलग नहीं, कुपोषण की उपस्थिति उनकी गर्भकालीन आयु से परिचित होने के बाद निर्धारित की जाती है।

इस प्रकार की विकृति को पदनाम हाइपोस्टैटुरा या हाइपोप्लास्टिक प्रकार प्राप्त हुआ है।

गर्भावस्था के गंभीर कारक, जो इस मामले में विकासात्मक देरी को उकसाते हैं, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में दिखाई देते हैं।

कम वजन और विकास मंदता वाले नवजात शिशुओं में, लेकिन सिर की सामान्य परिधि के साथ, रोग शारीरिक असंतुलन के रूप में प्रकट होता है, लक्षण हाइड्रोसिफ़लस के समान हो सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी के साथत्वचा पर बमुश्किल ध्यान देने योग्य सूखापन से लेकर गंभीर झुर्रियों और चर्मपत्र के प्रभाव तक विभिन्न प्रकार के घाव हो सकते हैं।

पैथोलॉजी स्थानीय और व्यापक हो सकती है, सबसे अधिक बार पैरों और हथेलियों की आंतरिक सतह प्रभावित होती है।

पूरे शरीर की सूखी त्वचाकुपोषण का एक गंभीर मामला माना जाता है, गर्भकालीन आयु के साथ इसके वजन और वृद्धि के पत्राचार की परवाह किए बिना, इस मामले में हम इचिथोसिस वाले रोगियों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

रोग की डिग्री

कुपोषण की तीन डिग्री:

1. मैं (प्रकाश) डिग्री- वजन में सामान्य से 10-20% की कमी, वृद्धि सामान्य है।
2. द्वितीय (मध्यम) डिग्री- वजन के मानक से विचलन - 20-30%, ऊंचाई - 2-3 सेमी।
3. तृतीय (गंभीर) डिग्री- वजन में अंतराल 30% है, विकास में विचलन महत्वपूर्ण हैं।

रोग किस कारण होता है

जटिलताओं की बात करते हुए, रोग की डिग्री का उल्लेख करना भी आवश्यक है, पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफीव्यावहारिक रूप से बच्चे के विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता।

अपर्याप्त वजन के कारण हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति बढ़ सकती है, लेकिन स्तनपान और उचित देखभाल से वजन बढ़ाना आसान है।

दूसरी और तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी के साथस्थिति अधिक जटिल है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पोषक तत्वों की कमी के कारण आंतरिक अंगों का निर्माण बाधित होता है। तंत्रिका तंत्र, जिसके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

शराबियों और नशीली दवाओं के आदी बच्चों के मानसिक विचलन (ऑलिगोफ्रेनिया, मूर्खता) का कारण मां के शरीर का पुराना नशा है, साथ ही विकास के लिए आवश्यक पदार्थों की कमी भी है।

जटिलताओं

कुपोषण की जटिलताएँ हमेशा सामने नहीं आतीं, कुछ नवजात शिशुओं में अनुकूलन प्रक्रिया बिना किसी कठिनाई के आगे बढ़ती है।

दूसरों में, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं से उत्पन्न जीवन-महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के साथ विकास मंदता होती है।

सबसे आम जटिलतादेर से गर्भावस्था में खराब पोषण हाइपोक्सिया है।

लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ एमनियोटिक द्रव और त्वचा पर बादल छा जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप झिल्ली और गर्भनाल पीले-हरे रंग का हो जाता है।

इस विकृति विज्ञान की एक परिभाषा है - क्लिफोर्ड सिंड्रोम (प्लेसेंटल डिसफंक्शन). अक्सर, विकृति प्रसव के बाद के भ्रूणों में होती है, हालांकि, अवधि के बाद पैदा हुए केवल 20% शिशुओं में ही सिंड्रोम का निदान किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, इन शिशुओं में गंभीर श्वसन संकट विकसित हो जाता है, कभी-कभी यकृत के बढ़ने, हृदय के बढ़ने के लक्षण भी दिखाई देते हैं।

सफल पुनर्जीवन के बाद भी साँस लेने में समस्याएँ हो सकती हैं।

एक अन्य सामान्य जटिलता न्यूमोथोरैक्स है।, जो एल्वियोली के टूटने के कारण विकसित होता है।

पैथोलॉजी आमतौर पर जन्म के बाद पहले घंटों में विकसित होती है और श्वसन प्रणाली के कामकाज में अचानक गिरावट के रूप में प्रकट होती है, कुछ मामलों में हृदय की आवाज़ के गायब होने का भी निदान किया जाता है।

इलाज

कुपोषण के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है

जिसके ढांचे के भीतर आहार चिकित्सा, दवा और विटामिन प्रदान किए जाते हैं।

बड़े बच्चों के लिए मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, फिजियोथेरेपी प्रदान की जाती है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

रोग के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका आहार चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है, जो रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से नियुक्त.

माता-पिता को यथासंभव उसकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

कुपोषण का इलाज कैसे किया जाता है?

पहली डिग्री के कुपोषण के साथ, घर पर उपचार की अनुमति है, प्रतिदिन बच्चे को सामान्य वजन वाले नवजात शिशुओं के समान ही भोजन मिलना चाहिए, भोजन की संख्या 6 से 7 गुना तक बढ़ गई.

आहार में शामिल होने पर दूध और अनाज में चीनी मिलाई जा सकती है।

बच्चे को अतिरिक्त रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंजाइम और विटामिन मिलते हैं।

कुपोषण से ग्रस्त नवजात शिशु को दूध पिलाने में मुख्य कठिनाई यह है कि बच्चे को अधिक मात्रा में पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।

साथ ही, बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की तनाव के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, बढ़ा हुआ पोषण अपच को भड़का सकता है, जिससे स्थिति और भी खराब हो सकती है।

कुपोषण की दूसरी और तीसरी डिग्री वाले नवजात शिशुअस्थायी रूप से एक अस्पताल में रखा जाता है, जहां शरीर सामान्य भोजन सेवन के लिए अनुकूल होता है, गंभीर मामलों में, पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

चिकित्सा के भाग के रूप में, भोजन की संख्या बढ़ा दी जाती है और इसकी मात्रा कम कर दी जाती है।

उपचार में औषधि चिकित्सा भी शामिल है।, जिसके ढांचे के भीतर विटामिन, एंजाइम, चयापचय उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं, अगले चरण में, बच्चों को मलाई रहित दूध देना शुरू किया जाता है, बाद में आहार को अनाज और चीनी, क्रीम और मक्खन के साथ पूरक किया जाता है।

प्रभावी उपचार से बच्चों की भूख सामान्य हो जाती है, सकारात्मक भावनाएँ प्रकट होती हैं, त्वचा और कोमल ऊतकों की स्थिति में सुधार होता है, प्रतिदिन 20-25 ग्राम वजन बढ़ता है, पाचन में सुधार होता है, मानसिक और शारीरिक कौशल बहाल होते हैं।

क्या आपको विशेष देखभाल और पोषण की आवश्यकता है?

कुपोषण का इलाज करते समय, यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या बच्चा किसी और चीज से बीमार है।

अन्य बीमारियों की उपस्थिति में, चिकित्सा उनके उन्मूलन के साथ शुरू होती है।

इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है कमरे की सफ़ाईजिसे निरंतर बनाए रखना होगा।

विशेष भोजन बनाते समय सावधानी बरतनी चाहिए.

रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के विकास को रोकने के लिएशरीर पर सभी हानिकारक प्रभावों को बाहर करना आवश्यक है, तनाव से बचने, स्वस्थ जीवनशैली का पालन करने, सही खाने, विटामिन लेने की सिफारिश की जाती है

शिशु को उसकी उम्र के अनुसार उचित मात्रा में भोजन देना चाहिए, नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती हैतौलने के लिए.

गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद महिला को अपने खान-पान पर बहुत ध्यान देना चाहिए।

इसलिए, जन्मजात विकृति विज्ञान और आनुवंशिक उत्परिवर्तन के साथ, चयापचय और पाचन अलग-अलग होते हैं आपको डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए.

उपसंहार

नवजात शिशुओं में हाइपोट्रॉफी काफी आम है, महिलाओं को खतरा है, बुरी आदतों का दुरुपयोग करना, अपने आहार पर ध्यान न देना।

रोग की गंभीरता बच्चे के वजन और ऊंचाई में मानक से अंतराल से निर्धारित होती है।

उपचार में एक विशेष आहार शामिल होता है, जो डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

रोग के विकास को रोकने के लिएसही जीवनशैली अपनाने, पोषण की निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

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