Маннит раствор. Применение при беременности и лактации. Один посетитель сообщил о частоте приема в день

Состав на одну бутылку:

Активное вещество: маннит - 60000,0 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакологическое действие

Осмотический диуретик, за счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение ионов калия. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и с асцитом. Вызывает повышение объема циркулирующей крови. Маннитол не проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер.

Осмолярность раствора составляет 1130 мОсм/л.

Фармакокинетика

После внутривенного введения маннит быстро проникает из кровяного русла во внеклеточное пространство. Объем распределения соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннит (10% от введенной дозы) может подвергаться метаболизму в печени с образованием гликогена. Период полувыведения составляет около 100 минут. Выводится почками; при внутривенном введении 100 г маннита 80% от введенной дозы определяется в моче в течение 3-х часов. При почечной недостаточности период полувыведения может увеличиваться до 36 часов.

Показания к применению

Стимуляция диуреза при профилактике или лечении олигурии;

Снижение внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия, отек мозга);

Снижение высокого внутриглазного давления при неэффективности других лекарственных средств;

Форсирование диуреза при отравлении токсичными веществами.

- диагностика: измерение скорости клубочковой фильтрации.

Противопоказания

Применение Маннита-Белмед противопоказано при органических поражениях почек с нарушением фильтрации, тяжелых формах дегидратации, внутричерепном кровотечении (за исключением трепанации черепа), застое в малом круге кровообращения, отеке легких, сердечно-сосудистой недостаточности, гиперчувствительности к любому из компонентов препарата, при гиповолемии, гипохлоремии, гипернатриемии, гиперкалиемии, анурической стадии хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности, при нарушении гематоэнцефалического барьера.

C осторожностью. Беременность, период лактации (применяют только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или младенца); пожилой возраст.

Беременность и период лактации

Маннитол не должен использоваться во время беременности, кроме случаев крайней необходимости.

Нет информации об экскреции маннитола в грудное молоко. Маннитол может использоваться в период лактации только в случае крайней необходимости.

Способ применения и дозы

Маннит-Белмед следует вводить только путем внутривенной инфузии.

Общая доза и скорость введения зависят от показаний и клинического состояния пациента. Обычная доза для взрослых составляет от 50 г до 200 г в 24-часовой период, но в большинстве случаев адекватный ответ будет достигнут в дозе около 100 г / 24 часа (в расчете на маннит). Скорость введения обычно составляет от 30 до 50 мл/час. Суточная доза должна быть скорректирована в зависимости от клинической ситуации и побочных эффектов. Максимальная доза – 140-180 г в течение 24 часов (в расчете на маннит).

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу 0,2 г/кг массы тела (в расчете на маннит) в течение периода от 3 до 5 минут. Если после этого в течение 2-3 часов не будет отмечено повышение скорости диуреза до 30-50 мл/час, от дальнейшего введения лекарственного средства следует воздержаться.

Олигурия: у взрослых от 300 до 400 мг/кг массы тела (от 21 г до 28 г на 70 кг) в расчете на маннит. Введение дозы не должно повторяться у пациентов с сохраняющейся олигурией.

Снижение внутричерепного давления и лечение отека мозга: у взрослых в дозе от 0,25 до 2 г/кг массы тела, вводить в течение периода от 30 до 60 минут. У пациентов с низкой массой тела или ослабленных пациентов достаточна доза 0,5 г/кг. После начала инфузии целесообразно осуществлять контроль снижения давления спинномозговой жидкости с коррекцией дозы при необходимости. Должна осуществляться тщательная оценка функции сердечно-сосудистой системы и функции почек до и во время назначения Маннита-Белмед. Особое внимание должно быть обращено на водно-солевой баланс, массу тела, диурез до и после инфузии Маннита-Белмед.

Снижение внутриглазного давления: у взрослых инфузия из расчета 0,25-2 г/кг массы тела (в расчете на маннит) в течение 30-60 мин. У пациентов с низкой массой тела или ослабленных пациентов достаточна доза 0,5 г/кг.

В составе комплексной терапии при интоксикации: у взрослых 50-180 г со скоростью инфузии, поддерживающей диурез на уровне 100-500 мл/час.

Дети. При почечной недостаточности пробная доза составляет 200 мг маннитола/кг массы тела (1,3 мл/кг массы тела) в течение 3-5 минут. Лечебная доза составляет от 0,5 до 1,5 г/кг массы тела (от 3 мл до 10 мл/кг массы тела). При необходимости эта доза может быть введена повторно один или два раза. С интервалом от 4 до 8 часов.

Для снижения повышенного внутричерепного и внутриглазного давления, доза составляет от 1,5 до 2 г/кг массы тела (10-13 мл/кг м.т.), которая вводится в течение 30-60 минут.

Пожилые люди. Дозировка зависит от веса, клинического и общего состояния пациента и сопутствующей терапии. Общий диапозон доз такой же, как и для взрослых.

От 50 до 200 г маннитола в течение 24 часов (от 330 до 1320 мл в день), при максимальной дозировке 50 г маннитола (330 мл) на одно введение. При наличии признаков минимальной почечной недостаточности следует проявлять осторожность при оценке статуса пациента и подборе дозы.

Измерение скорости клубочковой фильтрации: 100 мл 20%-го раствора маннита разбавляют в 180 мл физиологического раствора или 200 мл 10%-го раствора маннита разбавляют в 80 мл физиологического раствора. Полученные 280 мл раствора вводят со скоростью 20 мл/минуту. В течение определенного периода времени собирают мочу и анализируют выведение маннита (мг/мин). Образцы крови отбирают в начале и в конце данного периода времени и определяют концентрацию маннита (мг/мл плазмы). В норме значение клиренса составляет примерно 125 мл/мин у мужчин и 116 мл/мин у женщин.

Побочное действие

Обезвоживание (сухость кожи, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, диспепсия, мышечная слабость, судороги, галлюцинации, снижение артериального давления), ухудшение зрения, нарушение водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, редко – гипокалиемия); редко – тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Клиническое применение осмодиуретиков сопряжено с риском развития серьезных нарушений водно-электролитного баланса. Быстрое увеличение ОЦК, особенно при болюсном введении маннитола, способно приводить к транзиторной гиперволемии, что опасно декомпенсацией сердечной недостаточности у больных с патологией сердечнососудистой системы и развитием отека легких. В дальнейшем, по мере нарастания осмотического диуреза и при неадекватном контроле водного баланса, развивается гиповолемия, вплоть до тяжелой дегидратации. Введение осмодиуретиков не рекомендуется при исходной осмоляльности плазмы крови свыше 320 mOsm/kg и гипернатриемии свыше 155 ммоль/л.

Относительными противопоказаниями к проведению осмотерапии являются застойная форма сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, кардиомиопатии, анурическая стадия хронической почечной недостаточности и ОПН. При наличии у больного с ЧМТ глубокой гиповолемии перед введением маннитола и т.п. желательно проведение инфузионной терапии с целью ее коррекции.

При использовании высоких доз маннитола (> 200 г в сутки или > 400 г за 48 часов) существует риск развития индуцированной острой почечной недостаточности. При этом вероятность ОПН возрастает, если маннитол применялся с другими диуретиками – диакарбом, петлевыми диуретиками или при параллельном введении нефротоксичных препаратов – к примеру, циклоспорина А.

Применение маннитола относительно редко сопровождается развитием реакций гиперчувствительности, по типу анафилактоидного шока. Наиболее вероятно это связано с высвобождением гистамина из депо, провоцируемым маннитолом.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, водно-электролитные нарушения, отек легких, недостаточность левого желудочка, угнетение дыхания, печеночная кома (у пациентов с циррозом печени).

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, гемодиализ, ультрафильтрация. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов (на фоне гипокалиемии). Потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических средств. При сочетании с неомицином повышается риск развития ото- и нефротоксических реакций.

Эффект ингибирования. Маннитол влияет на препараты, которые в значительной степени реабсорбируются почками за счет ускорения их выведения и сокращения времени их экспозиции.

Маннитол увеличивает выведение с мочой лития и, следовательно, сопутствующее использование маннитола может снижать эффективность лития.

Пациентов, получающих сопутствующую терапию циклоспорином, следует тщательно контролировать на наличие признаков нефротоксичности.

Другие потенциальные взаимодействия маннитола:

Потенцирование ототоксических эффектов аминогликозидов;

Потенцирование эффектов тубокурарина и деполяризующих препаратов, блокирующих нервную передачу;

Маннитол может снизить эффекты пероральных антикоагулянтов за счет повышения концентрации факторов свертывания крови в результате дегидратации;

При наличии гипокалиемии применение маннитола повышает риск токсичности дигоксина.

Меры предосторожности

Только для внутривенного введения. Не следует вводить Маннит-Белмед внутримышечно или подкожно.

Не добавлять Маннит-Белмед к цельной крови для переливания.

Маннитол может повысить мозговое кровообращение и усугубить внутричерепную гипертензию, что следует иметь в виду у детей, перенесших травму (в течение первых 24-48 ч). Маннит может увеличить мозговой кровоток и риск послеоперационных кровотечений у нейрохирургических пациентов.

При недостаточности левого желудочка (в связи с риском развития отека легких) нужно сочетать маннитол с быстродействующими «петлевыми» диуретиками. Необходим контроль артериального давления, диуреза, концентрации, электролитов в сыворотке крови (ионов калия и натрия).

Чрезмерная потеря воды и электролитов может привести к серьезному дисбалансу. Следует иметь в виду, что первоначально при введении раствора маннитола увеличивается объем внеклеточной жидкости и развивается гипонатриемия.

В случае появления при введении головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией. Повторное введение препарата должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.

Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.

Больным с олигурией или с подозрением на почечную недостаточность необходимо введение тест-дозы (примерно 200 мг/кг массы тела) в течение 5 минут (см. «Способ применения и дозы»). В случае отсутствия адекватного ответа возможно повторное введение тест-дозы, если же эффект не достигнут и при повторном введении, лечение маннитолом должно быть прекращено.

Маннитол должен применяться с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек. Использование и терапия маннитолом может быть продолжена только при достижении адекватного диуреза.

Пациенты с хроническими заболеваниями почек или те, кто получает потенциально нефротоксичные лекарственные средства, имеют повышенный риск развития почечной недостаточности после введения маннитола, поэтому необходим тщательный контроль и своевременная терапия при появлении признаков ухудшения функции почек.

Во время инфузии необходимо следить за функцией почек, а также контролировать диурез во избежание аккумулирования маннитола. Накопление маннитола может усугубить существующую или скрытую сердечную недостаточность. Не следует назначать маннитол больным с гиповолемическим шоком до восполнения объема жидкости и коррекции электролитного баланса (плазмозамещающие растворы, гемотрансфузия).

Если у пациента имеется увеличение осмолярности сыворотки во время лечения, может снизиться диуретический эффект маннитола и не достигнуто снижение внутричерепного и внутриглазного давления.

Эффект отдачи: внутричерепное давление (ВЧД) после первоначального снижения на фоне маннитола может даже увеличиваться выше исходного уровня (так называемый эффект отдачи), это связывают с накоплением маннитола в веществе головного мозга. Следовательно, длительного использования препарата следует избегать, поскольку маннитол может повреждать гематоэнцефалический барьер, накапливаться во внеклеточном пространстве, что в свою очередь может увеличивать осмолярность головного мозга, за счет этого усугубляя рост ВЧД и отек головного мозга.

При использовании маннитола необходимо тщательно контролировать осмолярность плазмы крови. Повышение осмолярности плазмы крови способствует также развитию почечной недостаточности.

Следует тщательно оценить сердечно-сосудистый статус пациента перед введением маннитола, так как внезапное увеличение внеклеточной жидкости может привести к застойной сердечной недостаточности.

Хранение маннитола при более низких (чем рекомендовано) температурах может вызвать образование кристаллов. Не использовать при наличии кристаллов. В случае кристаллизации бутылку нагревают до 50 °С-70 °С до растворения осадка. Используют после охлаждения до температуры тела, если кристаллы не выпадут вновь.

Лекарственное средство считается пригодным для использования при наличии этикетки, сохранении герметичности упаковки и отсутствии трещин на флаконе.

Форма выпуска

В бутылках по 400 мл. Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Упаковка для стационаров: по 24 бутылки вместе с соответствующим количеством инструкций по применению в ящики из гофрированного картона.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Маннит – лекарственный препарат группы осмотических диуретиков.

Показания и дозировка:

Маннит назначают при отеке мозга, повышении внутриглазного и внутричерепного давления (после перенесенных травм и оперативных вмешательств), олигурии (с выраженной почечной и почечно-печеночной недостаточностью при нормальной фильтрационной способности почек).

Маннит вводят при необходимости ускорения диуреза при отравлениях, в частности при отравлении лекарственными препаратами группы салицилатов и барбитуратов.

Препарат используют для лечения осложнений связанных с введением несовместимой крови, а также для профилактики ишемии почек, гемолиза и гемоглобинемии во время проведения оперативных вмешательств с экстракорпоральным кровообращением.

Маннит предназначен для парентерального применения. Раствор следует вводить инфузионно капельно или медленно струйно. Раствор следует вводить предварительно согрев до температуры тела. Количество инфузионного раствора рассчитывает лечащий врач с учетом необходимой дозы маннитола и возможного объема жидкости. Рекомендованная доза для профилактики составляет 500мг маннитола на каждый килограмм массы тела. Рекомендованная терапевтическая доза составляет 1000-1500мг маннитола на каждый килограмм массы тела. Не рекомендуется использовать более 140-180г маннитола в сутки. При назначении пациентам с олигурией следует начать терапию с введения 200мг маннитола на килограмм массы тела. Раствор вводят в течение 3-5 минут и, если в течение нескольких часов у пациента не возрастает скорость диуреза до 30-50мл/час, дальнейшее применение препарата не рекомендовано. При необходимости введения повторной дозы препарата следует контролировать у пациента водно-электролитный баланс, артериальное давление и диурез.

Передозировка:

При применении высоких доз препарата или слишком быстром введении возможно развитие гиперволемии, увеличения внутриглазного и внутричерепного давления, а также кумуляции маннитола, нарушений водно-электролитного баланса и увеличения внеклеточной жидкости. При чрезмерном увеличении объема циркулирующей крови отмечается повышение нагрузки на сердце.

Побочные эффекты:

Возможно развитие таких нежелательных эффектов при введении маннитола:

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсические явления, сухость слизистой оболочки рта и чувство жажды, тошнота, рвота.

Нарушения со стороны сердца и сосудов: тахикардия, артериальная гипотензия, приступы стенокардии, значительное увеличение объема циркулирующей крови, в единичных случаях возможно развитие тромбофлебита.

Нарушения электролитного баланса: снижение уровня натрия и увеличение уровня калия в плазме крови.

Другие: сухость и шелушение кожи, мышечная слабость, судороги, в некоторых случаях отмечалось развитие галлюцинаций и отека легких.

У пациентов с повышенной чувствительностью отмечалось развитие кожных аллергических реакций.

При неправильно проведенной инфузии и попадании раствора в мягкие ткани возможно развитие некроза.

При применении препарата возможно развитие субдурального и субарахноидального кровотечения, первыми симптомами которого являются снижение зрения, головокружение, а также головная боль и рвота. В случае развития этих побочных эффектов следует прервать инфузию и исключить кровотечение.

Противопоказания:

Индивидуальная гиперчувствительность к маннитолу.

Маннит не назначают пациентам, страдающим тяжелой формой поражения почек (в частности острым некрозом канальцев, который сопровождается анурией), недостаточностью левого желудочка (в том числе, с отеком легких), хронической формой сердечной недостаточности, а также геморрагическим инсультом и субарахноидальным кровоизлиянием.

Маннитол противопоказан пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса, в частности выраженной дегидратацией, снижением уровня натрия, хлора и калия в плазме крови.

Беременным и женщинам в период лактации, а также пациентам старше 65 лет рекомендуется с осторожностью назначать маннитол.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При сочетанном применении с диуретическими средствами отмечается значительное взаимное усиление диуретического эффекта. Одновременное применение маннитола с неомицином приводит к повышению риска развития ототоксического и нефротоксического действия. Маннит увеличивает вероятность развития токсического действия сердечных гликозидов.

Состав и свойства:

100 мл раствора Маннит 10% содержат: Маннитола – 10г; Вспомогательные вещества.

100мл раствора Маннит 15% содержат: Маннитола – 15г; Вспомогательные вещества.

100мл раствора Маннит 20% содержат: Маннитола – 20г; Вспомогательные вещества.

Форма выпуска:

Инфузионный раствор по 200 или 400мл в стеклянных флаконах.

Фармакологическое действие:

Препарат обладает выраженным диуретическим действием, за счет изменения осмотического давления плазмы крови препарат способствует переходу воды из тканей в сосудистое русло. Маннитол снижает внутриглазное и внутричерепное давление, способствует повышению выведению воды и натрия почками. Препарат не оказывает значительного влияния на уровень ионов калия в плазме крови. Применение Маннита не эффективно у пациентов с нарушенной фильтрационной способностью почек, азотемией при циррозе печени и асцитом. При инфузионном введении препарата отмечается увеличение объема циркулирующей крови. Диуретический эффект маннитола развивается в течение 1-3 часов, а снижение внутриглазного и внутричерепного давления в течение 15 минут после начала инфузии. Активный компонент препарата проникает через гематоплацентарный барьер. Период полувыведения маннитола достигает 1,5-2 часов.

Условия хранения:

Препарат годен в течение 3 лет при условии ранения в сухих помещениях с температурой не выше 25 градусов Цельсия. При хранении раствора при температуре ниже 20 градусов Цельсия отмечается выпадение кристаллов активного вещества, в таком случае следует нагреть препарат до температуры 55-70 градусов Цельсия и постепенно охладить до температуры 35-37 градусов Цельсия, если не отмечается повторной кристаллизации препарат можно использовать.

Маннитол оказывает выраженное диуретическое действие за счет повышения осмотического давления плазмы крови и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к задержке воды в канальцах и увеличение объема мочи, повышая осмолярность плазмы крови, что приводит к перемещению жидкости из тканей в сосудистое русло. Он способствует быстрому выведению жидкости из сосудистого русла, повышает почечный кровоток, благодаря чему уменьшается гипоксия почечной ткани. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается выведением значительного количества натрия без заметного влияния на выведение калия. Диуретический эффект определяется количеством и скоростью введенного и профильтрованного почками препарата, поэтому он неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Служит причиной повышения ОЦК (через рост осмотического давления в сосудистом русле). После в/в введения снижает реабсорбцию воды, увеличивает ОЦК, оказывает мочегонное действие, снижает внутричерепное давление .
Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции. Период полувыведения — 100 мин (при острой почечной недостаточности может увеличиться до 36 ч). Диуретический эффект проявляется через 1-3 ч после введения, снижение давления спинномозговой жидкости и внутриглазного давления — на протяжении 15 мин после начала инфузии. Максимальное снижение внутриглазного давления отмечается через 30-60 мин после начала введения. Снижение давления спинномозговой жидкости сохраняется на протяжении 3-8 ч, снижение внутриглазного давления — на протяжении 4-8 ч после окончания инфузии. Маннитол в незначительной мере метаболизируется в печени с образованием гликогена.
Приблизительно 80% введенной дозы выводится с мочой на протяжении 3 ч.
При почечной недостаточности период полувыведения может возрастать до 36 ч.

Показания к применениюпрепарата Маннит

Отек мозга, церебральная гипертензия, острая печеночная и почечная недостаточность с сохраненной фильтрационной способностью почек и другие состояния, которые требуют усиления диуреза (эпилептический статус, острый приступ глаукомы , операции с применением экстракорпорального кровообращения, посттрансфузионное осложнение после введения несовместимой крови, отравление барбитуратами и другие отравления).

Применение препарата Маннит

Препарат вводят в/в капельно или медленно струйно. Общая доза и скорость введения зависят от показаний и клинического состояния больного.
Взрослым вводят 50-100 г препарата со скоростью, которая обеспечивает уровень диуреза не менее 30-50 мл/ч. При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме проводят инфузию из расчета 0,25-1 г/кг массы тела на протяжении 30-60 мин. У пациентов с низкой массой тела или обессиленных больных достаточной является доза 0,5 г/кг. При отравлениях вводят 50-180 г со скоростью инфузии, которая обеспечивает диурез на уровне 100-500 мл/ч. Максимальная доза для взрослых — 140-180 г на протяжении 24 ч.
Детям как диуретическое средство вводят в/в капельно из расчета 0,25-1 г/кг или 30 г/м2 поверхности тела на протяжении 2-6 ч. При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме — 0,5-1 г/кг или 15-30 г/м2 поверхности тела на протяжении 30-60 мин. У детей с низкой массой тела или обессиленных пациентов достаточной является доза 0,5 г/кг. При отравлениях у детей проводят в/в инфузию в дозе до 2 г/кг массы тела или 60 г/м2 поверхности тела.

Противопоказания к применению препарата Маннит

Повышенная чувствительность к препарату; тяжелая сердечная недостаточность; тяжелые формы дегидратации; гиперосмолярное состояние, почечная недостаточность с нарушением фильтрационной функции почек; геморагический инсульт ; субарахноидальное кровоизлияние; гипернатриемия; гипохлоремия; гипокалиемия. Не применяют при поражениях головного мозга, которые сопровождаются нарушением целостности ГЭБ, коматозных состояниях.

Побочные эффекты препарата Маннит

Обезвоживание организма (сухость кожи, диспепсия, мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), тахикардия, боль за грудиной, флебит, гипонатриемия, гипокалиемия, кожные высыпания.

Особые указания по применению препарата Маннит

Необходимо контролировать уровень АД, диурез, осмотичность крови, баланс воды и ионов с показателями центральной гемодинамики. С осторожностью назначают пациентам с хронической сердечной недостаточностью. В случае возникновения таких симптомов, как головная боль , головокружение , рвота, нарушение зрения , необходимо прекратить введение препарата.
В период беременности и кормление грудью Маннит применяют только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Взаимодействия препарата Маннит

Потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических средств. При сочетанном применении с неомицином повышается риск развития ото- и нефротоксических реакций. Не допускается назначение Маннита одновременно с сердечными гликозидами через возможное увеличение их токсического действия.

Передозировка препарата Маннит, симптомы и лечение

быстрое введение препарата в высоких дозах может привести к увеличению объема внеклеточной жидкости, гипонатриемии и гиперкалиемии, а также к перегрузке объемом сердца, особенно у больных с острой или хронической почечной недостаточностью, обезвоживанию организма.
Лечение симптоматическое.

Условия хранения препарата Маннит

При температуре от 5 °С до 25 °С.
В случае выпадения кристаллов препарат нагревают на паровой бане при температуре 50-70 °С. Когда кристаллы растворятся, р-р станет прозрачным и если при охлаждении до температуры ниже 36 °С кристаллы не выпадут снова, препарат пригодный для применения.
Несмачиваемость внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием для применения препарата.

Список аптек, где можно купить Маннит:

Санкт-Петербург

Маннит представляет собой лекарственное средство, которое относится к осмотическим диуретикам. Действие диуретиков основывается на том, что активное вещество препарата проникает в необходимый элемент почки и создаёт в ней высокое давление, тем самым предотвращая всасывание воды.

Какие выделяются показания к применению лекарственного средства, есть ли противопоказания, возможны ли побочные реакции, каков состав и форма выпуска. Существуют ли аналоги данного лекарственного средства?

Инструкция по применению

Форма выпуска

Выпускается лекарство в форме 15% раствора для инъекций . Содержится препарат в стеклянных баночках объёмом 100, 200, 400 мл. Сам раствор является прозрачным и не имеет запаха. Отпускается в аптеках по рецепту лечащего врача.

Показания к применению

Маннита раствор, согласно инструкции, применяется:

При отёке мозга.
При эпилептическом статусе.
При внутричерепной и внутриглазной гипертензии.
При острой глаукоме.
При наличии почечной недостаточности.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, лекарство применяется в профилактических целях при гемоглобинемии и гемолиза:

Когда имеется трансуретральная резекция предстательной железы.
При осуществлении операций с экстракорпоральным кровообращением.
Когда выполняются сложные хирургические манипуляции.

Противопоказания к применению раствора

Применение препарата Маннит противопоказано в случаях, когда:

у пациента имеется индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
пациент страдает анурией;
имеется отёк лёгких;
больной страдает хронической сердечной недостаточностью;
больной перенёс сильное обезвоживание.

Под строгим наблюдением лечащего врача с особой осторожностью Маннит можно применять:

беременным женщинам и в период лактации;
людям, старше 50 лет;
при наличии гиповолемии.

Состав лекарства

В составе препарата Маннит находится такое активное вещество, как маннит . Дополнительными веществами, которые обеспечивают необходимый эффект от действия лекарства являются и .

Каким образом необходимо принимать Маннит

Лекарственный препарат Маннит не является быстродействующим, поэтому если пациенту нужна мгновенная немедленная помощь его применять не стоит. Вводится раствор внутривенного при помощи капельницы или простого укола . Дозировка лекарства определяется в соответствии с массой тела пациента.

В целях профилактики необходимо вводить 500 мг препарата на 1 килограмм веса пациента. Для лечебных целей используется по 1–1,5 грамма на один килограмм веса человека. Важно знать и помнить о том, что суточная доза препарата не должна превышать 140–180 грамма.

Перед проведением хирургических манипуляций с экстракорпоральным кровообращением нужно перед самой операцией ввести пациенту 20–40 грамм Маннита.

Пациентам, у которых имеется олигурия сначала следует ввести капельно так называемую пробную дозировку препарата в объёме 200 мг в расчёте на 1 килограмм веса больного, вводить лекарство необходимо в течение 4–5 минут. Если спустя несколько часов диурез не ускорится до 30–50 мл/г, то в дальнейшем применять Маннит не стоит.

Побочные действия

Побочные действия препарата могут проявляться в виде:

Если пациент превысил необходимую дозировку препарата, то в таком случае также возможно появление побочных действий. Самыми распространёнными из них являются:

повышение внутричерепного и внутриглазного давления;
гиперволемия;
нарушение водного баланса организма пациента;
увеличивается внеклеточная жидкость.

Особые указания, которые необходимо соблюдать

Во время применения Маннита необходимо не забывать о контроле диуреза, артериального давления, уровня концентрации в крови калия и натрия. Так как при наличии левожелудочной недостаточности высок риск возникновения отёка лёгких, препарат следует принимать одновременно с диуретиками петлевого типа, которые оказывают быстрое действие на организм человека.

Если во время лечения препаратом Маннит у пациента появились такие симптомы, как нарушение зрения, сильная головная боль и головокружение, то введение препарата необходимо прекратить во избежание более серьёзных негативных последствий.

Также важно знать о том, что такое лекарственное средство, как Маннит способно быстро увеличить действие препаратов, предназначенных для лечения сердца . Если применять Маннит одновременно с другими диуретиками, то общий диуретический эффект увеличивается. Если применять Маннит вместе с неомицином, то повышается риск нефротоксического и ототоксического действия.

Как хранить лекарственный препарат?

Как уже было сказано ранее, Маннит отпускается в аптеках только по рецепту врача. Хранить препарат необходимо в недоступном для детей месте, также важно, чтобы на препарат не попадали прямые солнечные лучи, так как это может его испортить преждевременно. Температура воздуха в месте где хранится лекарственный препарат должна быть на уровне 5–20ºС. Использовать раствор можно на протяжении 3 лет.

Цена

Цена раствора в России находится в пределах 70–90 рублей, на Украине - 30–50 гривен.

Аналоги

По структурному содержанию основным аналогом Маннита является лекарственный препарат Маннитол. Маннитол представляет собой противоотечный диуретик. Выпускается лекарственное средство в такой же форме, как и Маннит, то есть в виде раствора для внутривенного применения, который содержится в стеклянных бутылочках, жидкость прозрачная.

Активным компонентом Маннитола является маннит. В инструкции по применению лекарства указаны такие же показания и противопоказания, как и в Манните.

Для профилактики Маннитол необходимо принимать в объёме 0,5 грамм на 1 килограмм массы тела больного человека. Если лекарство принимается для лечения заболеваний, то суточная дозировка Маннитола должна составлять не более 140–180 грамм. Среди побочных действий можно выделить следующие:

Кожную сыпь.
Головокружение.
Отдышка.
Обезвоживание.
Появление галлюцинаций.

Производителем Маннитола является Российская Федерация.

Аналоги

Это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

- Субстанция-порошок 100.250г; 500 г; 1,5,10,25,30 кг; 50 кг

Показания к применению препарата Маннит

Отек мозга, повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с экстракорпоральным кровообращением, острая почечная (при сохраненной фильтрационной функции почек) и печеночная недостаточность, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови, острые отравления барбитуратами и другими веществами (форсированный диурез).

Форма выпуска препарата Маннит

раствор для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей по 100 и 200 мл пачка картонная 1;
раствор для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 400 мл пачка картонная 1;
раствор для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) стеклянная 200 мл ящик 24;
раствор для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) стеклянная 400 мл ящик 12;
раствор для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 400 мл коробка (коробочка) картонная 15;
раствор для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 200 мл коробка (коробочка) картонная 28;
раствор для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 100 мл коробка (коробочка) картонная 28;
раствор для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 400 мл ящик картонный 15;
раствор для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 100 мл;
раствор для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 400 мл;
раствор для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 200 мл;

Раствор для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 200 мл ящик картонный по 28,24,12;

Фармакодинамика препарата Маннит

Маннит – лекарственный препарат группы осмотических диуретиков. Препарат обладает выраженным диуретическим действием, за счет изменения осмотического давления плазмы крови препарат способствует переходу воды из тканей в сосудистое русло. Маннитол снижает внутриглазное и внутричерепное давление, способствует повышению выведению воды и натрия почками. Препарат не оказывает значительного влияния на уровень ионов калия в плазме крови.

Применение Маннита не эффективно у пациентов с нарушенной фильтрационной способностью почек, азотемией при циррозе печени и асцитом.
При инфузионном введении препарата отмечается увеличение объема циркулирующей крови.
Диуретический эффект маннитола развивается в течение 1-3 часов, а снижение внутриглазного и внутричерепного давления в течение 15 минут после начала инфузии. Активный компонент препарата проникает через гематоплацентарный барьер.

Фармакокинетика препарата Маннит

Примерно 80% введенной в/в дозы обнаруживается в моче в течение 3 ч. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.

Может подвергаться незначительному метаболизму в печени.

Использование препарата Маннит во время беременности

Ограничения к применению.

Противопоказания к применению препарата Маннит

Гиперчувствительность, органические поражения почек, нарушение фильтрационной функции почек, застойная сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, острый канальцевый некроз.

Побочные действия препарата Маннит

Дегидратация (сухость кожных покровов, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), нарушения электролитного баланса, тахикардия, боль за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Способ применения и дозы препарата Маннит

В/в (медленно струйно или капельно), в виде 10–20% раствора в дозе 0,5–1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140–180 г. Лиофилизированную массу растворяют ex tempore водой для инъекций или 5% раствором декстрозы. При операциях с искусственным кровообращением непосредственно перед началом перфузии в аппарат вводят 20–40 г.

Передозировка препаратом Маннит

Взаимодействия препарата Маннит с другими препаратами

При сочетанном применении с диуретическими средствами отмечается значительное взаимное усиление диуретического эффекта.
Одновременное применение маннитола с неомицином приводит к повышению риска развития ототоксического и нефротоксического действия.
Маннит увеличивает вероятность развития токсического действия сердечных гликозидов

Особые указания при приеме препарата Маннит

10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 и 20% растворы - при подогревании на водяной бане до 37 °C. В 20% растворе маннитола, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.

Условия хранения препарата Маннит

Список Б.: В сухом месте, при температуре не выше 30 °C.

Срок годности препарата Маннит

Принадлежность препарата Маннит к ATX-классификации:

B Кроветворение и кровь

B05 Плазмозамещающие и перфузионные растворы

B05B Растворы для в/в введения

B05BC Осмодиуретики