Rasvasagar piimanäärmes ultraheliuuringul: mida teha, kui selline moodustis avastatakse. Kuidas rinnanäärme fibroadenoomi diagnoositakse ja ravitakse? Rasvasagar või fibroadenoom

Rasvasagar rinnanäärmes avastatakse ultraheliuuringu käigus üsna sageli. Seda patoloogiat nimetatakse meditsiinis fibroadenoomiks või healoomuliseks rinnakasvajaks. Haigus avaldub rinnanibu tagasitõmbumise ja valuna rinna palpeerimisel.

Enamikul juhtudel tunnevad naised rasvasagarat ise. See moodustis koosneb omakorda kahte tüüpi koest (kiuline ja näärmekude). Fibroadenoomi avastamisel soovitatakse patsiendil võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Edasise ravikuuri määrab igal konkreetsel juhul raviarst.

Rindade anatoomia

Piimanäärmed on nii naistel kui meestel, kuid viimastel need füsioloogiliselt ei arene.

Naiste piimanäärmed on kinnitatud rinnalihase külge. Rinna alumises keskosas on piimapooridega nibu, millest piimajuhad läbivad.

Naiste rindu ümbritseb rasvkoe kiht. Sellisel juhul võivad tükid tekkida piimanäärme mis tahes osas. Need võivad olla erinevat tüüpi ja tekkida nii sisemiste kui ka väliste tegurite mõjul.

Rindade patoloogiate fotosid saab näha meditsiiniportaalides.

Enesekontroll

Iga naine peaks iga kuu tegema rindade enesekontrolli. See võimaldab teil patoloogia õigeaegselt tuvastada ja konsulteerida viivitamatult arstiga, enne kui haigus põhjustab ohtlikke tagajärgi.

Eneseanalüüsi tegemiseks, mida tuleks teha tsükli 5.-6. päeval, peaks naine kontrollima rinnahoidja eritumist, võrdlema rindade suurust ja sümmeetriat ning palpeerima ka piimanäärmeid lohkude, tükkide, jne. Seda on kõige parem teha seistes või lamades. Samuti on oluline palpeerida kaenlaalune piirkond.

Oluline on märkida, et rasvasagara seisundit võib mõjutada naise hormonaalne taust. Seetõttu on selle suurus võimeline mitu korda kuus suurenema ja vähenema. Seega raseduse ja rinnaga toitmise ajal haridus suureneb, menopausi ajal aga väheneb.

Näidustused rindade ultraheli jaoks

Piimanäärmete ultraheliuuring on vajalik järgmistel juhtudel:

Seda protseduuri on kõige parem teha menstruaaltsükli ajal 7. kuni 14. päevani.

Samuti peaksid regulaarselt kontrollima üle 50-aastased naised, eriti need, kes ei ole sünnitanud või kellel on olnud vanusega seotud rasedus.

Rindade ultraheli: normaalne

Piimanäärmed sisaldavad kolme tüüpi kudesid: rasvkude, sidekude ja näärmeepiteel. Ultraheli abil saate vaadata kõiki neid kudesid ja tuvastada neis isegi väikseid patoloogiaid.

Tavaliselt peaksid näärmeepiteelil olema kitsad kanalid. Rasvkude peaks olema hüperehoiline tsoon.

Ultraheliuuringul peaks piimanäärmel olema selgete kontuuridega homogeenne struktuur.

Mida teha, kui ultraheliga tuvastatakse rasvasagar

Esiteks, kui naine tuvastab rinnas tüki, pole paanikaks põhjust. Tänapäeval on olemas tõhusad meditsiinilised ja kirurgilised ravimeetodid. Hea uudis on ka see, et healoomuline kasvaja võib iseseisvalt oma suurust vähendada ja seejärel kudedes täielikult lahustuda.

Hüperplastiliste rasvasagarate diagnoosimine on oluline kontrolli all hoidmiseks. Selleks on soovitatav naist regulaarselt jälgida ultraheli abil. See on vajalik moodustise suuruse jälgimiseks. Mis puutub kasvaja pahaloomuliseks muutumise riski, siis see on minimaalne.

Fibroadenoom kui healoomuline kasvaja

Statistika järgi on iga viies rinnanäärme kasvaja fibroadenoom. Naised vanuses 15 kuni 35 aastat on selle haiguse suhtes altid. See on peamine erinevus fibroadenoomi ja tsüsti vahel.

See haigus areneb noores eas (enamikul juhtudel rasvkoe patoloogilise kasvu tõttu rindkere piirkonnas). Kasvajate täiendavad põhjused võivad olla:

1. Endokriinsed haigused.
2. Individuaalne pärilik eelsoodumus.
3. Varajane rasedus. Reeglina tuvastatakse fibroadenoom raseduse esimesel või teisel trimestril.
4. Varakult pärast sünnitust (tavaliselt avastatakse haigus esimese kolme kuu jooksul pärast sünnitust).
5. Krooniline stress ja väsimus. Haiguse arengut mõjutavad ka närvipinge, depressioon ja neuroos.
6. Tüdrukute puberteet.

Arstid iseloomustavad fibroadenoomi mitte ainult healoomulise kasvajana, vaid ka mastopaatia tüübina. See võib moodustuda rinnal mitmes kohas korraga.

Samuti tasub teada, et palpeerimisel põhjustab selline haigus erinevalt tsüstist harva valu. Kuna kasvaja ei ole epidermisega seotud, võib punktsioon paljastada haiguse tüübi ja olemuse.

Kasulik video

Mida on sellise hariduse kohta oluline teada, räägib mammoloog.

Tsüst kui healoomuline kasvaja

Rindade tsüstid võivad olla healoomulised või pahaloomulised. See erineb fibroadenoomist selle poolest, et kasvaja võib areneda mõlemas piimanäärmes korraga.

Tsüstilise moodustumise tunnused on järgmised:

Üldreeglid ja ravimeetodid

Kõige sagedamini võib punktsioon kinnitada rasvkoe olemasolu. Seda moodustist nimetatakse sageli ka piimanäärme aseptiliseks nekroosiks.

Enne ravi alustamist peab patsient läbima põhjaliku diagnoosi. Selleks tuleb võtta vere- ja uriinianalüüsid, teha ultraheliuuring, vajadusel biopsia. Kui kasvaja tüüp, mis võib olla hea- või pahaloomuline, on kindlaks tehtud, valitakse terapeutiline ravi.

Healoomuline moodustumine nõuab pikaajalist ravimteraapiat ja kursuse kohustuslikku jälgimist. Kui kasvaja on suur, võib olla soovitatav see kirurgiliselt eemaldada.

Mis puudutab pahaloomulisi kasvajaid, siis need nõuavad hoolikalt valitud ravikuuri, mis võib hõlmata keemiaravi ja hormonaalset ravi. Sageli kasutatakse ka kirurgiat.

Piimanäärmed on modifitseeritud higinäärmed, millel on apokriinset tüüpi sekretsioon. Näärmekude on ektodermaalset päritolu. Puberteedieas saavutavad piimanäärmed täieliku arengu, mis saavutab maksimumi pärast täisajalise raseduse esimest sündi. Raseduse ajal hormonaalse stimulatsiooni mõjul suureneb nende arv järk-järgult näärmesagarad.

Piimanäärme kasvu ja arengu ajal nelja tüüpi näärmesagaraid . Esimest tüüpi lobules kõige vähem eristatud ja tuntud kui neitsi lobes, kuna need esindavad ebaküpseid naiste rindu enne menarhet.

Seda tüüpi sagaratel on 6 kuni 11 kanalit.

Teist tüüpi lobules arenevad esimest tüüpi sagaratest, nendes olev näärmeepiteel omandab ulatusliku morfoloogilise diferentseerumise, mis on iseloomulik näärmetele reproduktiivses eas väljaspool rasedust. Samuti suureneb kanalite arv, vastavalt umbes 47 ühe sagara kohta.

Kolmandat tüüpi lobules arenevad teist tüüpi sagaratest, ühe sagara kohta on keskmiselt 80 kanalit või alveooli. Need lobulid moodustuvad juba raseduse ajal hormonaalse stimulatsiooni mõjul.

Ja lõpuks neljandat tüüpi lobules esineb imetavatel naistel ja peegeldab näärmekomponendi maksimaalset diferentseerumist ja piimanäärmete arengut imetamise ajal. Seda tüüpi sagarates on umbes 120 kanalit. Neid lobuleid ei leidu naistel, kes pole olnud rasedad. Pärast laktatsiooni lõppu taanduvad neljandat tüüpi sagarad kolmandat tüüpi sagarateks. Pärast menopausi algust tekivad involutsionaalsed muutused piimanäärmes nii sünnitatud kui ka sünnitamata naistel. See väljendub 1. ja 2. tüüpi lobulite arvu suurenemises. Viienda elukümnendi lõpus koosneb poeginud ja sünnitamata naiste piimanääre peamiselt 1. tüüpi sagaratest.

Tavaliselt on piimanäärmete peamised koeelemendid, mille abil realiseeritakse nende roll reproduktiivfunktsioonis, kombinatsioonina. epiteeli ja strooma kangad.

Epiteeli elemendid on esindatud hargnevate kanalite kaudu, mis on seotud näärme funktsionaalsete üksustega - sagarad ja nippel.

Stroma koosneb erinevas koguses rasv- ja kiulisest sidekoest, mis moodustab näärme enda mahu väljaspool laktatsiooniperioode.

Sündimisel esindab piimanäärme epiteeli komponenti väike arv algelisi kanaleid, mis asuvad nibu-areola kompleksist sügavamal. Puberteedieelsel perioodil kasvavad need kanalid aeglaselt ja hargnevad, millega kaasneb stroomakomponendi suurenemine. Puberteedijärgsel perioodil moodustuvad kanalite otsad sakulaarsed pungad, millega kaasneb strooma kasv, mis suurendab sel perioodil näärme mahtu. Raseduse ajal areneb igast pungast palju näärmeid.

Raseduse lõpuks suureneb näärmekomponent sedavõrd, et piimanääre koosneb täielikult näärmekoest, vähesel määral stroomaga.

Pärast imetamise lõppu täheldatakse näärmekoe atroofiat ja strooma muutub taas domineerivaks komponendiks piimanääre.

Pärast menopausi tekib näärmekomponentide atroofia sagarate arvu märgatava vähenemisega sellisel määral, et mõnes näärmepiirkonnas kaovad sagarad täielikult ja alles jäävad ainult kanalid. Samuti väheneb strooma sidekoe komponent, samas suureneb strooma rasvkoe sisaldus.

Sellest piimanäärmete epiteeli ja strooma elementide muutuste lühikirjeldusest sõltuvalt paljunemistsükli perioodidest järeldub selgelt, et kõik need ümberkorraldused põhinevad füsioloogilistel, kuid mitmesuunalistel protsessidel. proliferatsioon ja apoptoos, tagades lõpptulemuse adekvaatsete muutustega näärmete struktuuris ja talitluses vastavalt ülesannetele sigimistsükli igas vanuseperioodis.

, mis valdavalt põhinevad rakulisel hüperplaasial, moodustavad üsna heterogeense häirete rühma.

Selle patoloogiaga seoses lahendab arst tavaliselt kaks diagnostilist probleemi: esiteks, et välistada pahaloomuline kasvaja palpeeritavas moodustis ja teiseks histoloogilise uuringu läbiviimisel (vastavalt näidustustele), et saada kasulikku teavet täheldatud muutuste morfoloogiliste omaduste kohta (Semiglazov V. F. et al., 1992).

Sellega seoses on kalduvus arvestada kliiniliselt healoomulisi muutusi piimanäärmetes, et hinnata võimalikku ohtu pahaloomulise protsessi tekkeks tulevikus (mis tundub üsna õige).

Siin öeldu illustreerimiseks on kohane tsiteerida ühiselt välja töötatud lepituskomisjoni otsust, millesse kuulus nelikümmend silmapaistvat spetsialisti Ameerika Patoloogide Kolledžist healoomuliste rinnaprotsesside probleemi kohta (3.–5. oktoober 1985, New York, USA). Vastuvõetud dokument põhines W. D. Duponti ja D. L. Page'i (1985) suurel patsientide rühmal (1500 inimest) läbiviidud tulevaste vaatluste tulemustel. Neile tehti kliiniliselt healoomuliste rinnakasvajate biopsia ja nende saatust jälgiti märkimisväärse aja jooksul.

Vastavalt saadud tulemustele jaotati kõik healoomulised muutused piimanäärmetes vastavalt vähi suhtelisele riskile kolme rühma.

1. rühm. Mitteproliferatiivsed protsessid(pahaloomulise kasvaja oht puudub).

Tsüstid.

Tsüstidtekkidaalateslõplikkanalidlobes

Tavaliselt koosneb epiteel kahest kihist: sisemine epiteeli kiht ja välimine kiht, mida esindavad müoepiteelirakud. Mõnes tsüstis võib epiteel olla hõrenenud või puududa. Muudel juhtudel täheldatakse epiteelis apokriinset metaplaasiat. Tsüstid sisaldavad sageli amorfset valgu sekretsiooni.

Apokriinne metaplaasia.

Neid muutusi piimanäärme epiteelis iseloomustab risttahukakujuliste rakkude üleminek silindrilisteks rakkudeks, milles on määratletud ümarad tuumad, rohke eosinofiilse tsütoplasma ja apokriinse sekretsiooniga.

Mõõdukashüperplaasiakanalite epiteeli vooder. Iseloomustab epiteelirakkude arvu suurenemine kanalites rohkem kui kahe rakuni kanali paksuses, kuid mitte rohkem kui neljani. Sellisel juhul ei blokeeri epiteelirakud kanali luumenit.

Fibroadenoom.

Kasvaja on ümbritsevatest kudedest hästi piiritletud ja koosneb healoomulistest epiteeli- ja stroomaelementidest.

2. rühm. Proliferatiivsed protsessid ilma atüüpiata (pahaloomulise kasvaja risk veidi suurenenud, 1,5–2,0 korda).

Mõõdukas või raske hüperplaasia.

Seda iseloomustab asjaolu, et epiteelirakud täidavad kanali valendiku ja isegi laiendavad seda. Tuumad on erineva kuju, suuruse ja orientatsiooni poolest. Kanalite ülejäänud vabad ruumid on samuti erineva suuruse ja kujuga.

Intraduktaalne papilloom.

Intraduktaalne luumen moodustub papillaarse moodustumise teel. Suure suurenduse korral on näha, et papillas koosneb fibrovaskulaarsest südamikust (pulgast), mis on kaetud kahe epiteelirakkude kihiga: kanali valendikuga külgnev epiteelikiht ja papilla tuumal paiknev müoepiteeli kiht. .

Skleroseeriv adenoos.

Seda esindab näärmestruktuuride ja strooma vohamine, mis paiknevad piimanäärme lobule keskel. Need näärmed võivad kiulise strooma tõttu kokku suruda ja kuju muuta, moodustades mõnikord pildi " infiltratiivse kasvuga vähk».

3. rühm. Ebatüüpiline hüperplaasia- mõõdukalt suurenenud risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks (4–5 korda).

Juhade ebatüüpiline hüperplaasia.

Seda tüüpi epiteeli struktuuril on mõned, kuid mitte kõik, in situ duktaalse kartsinoomi tunnused. Kanali keskkoha lähedal määratakse suhteliselt ümarate identsete epiteelirakkude populatsioon, mille tuumad on korrapäraselt paigutatud. Kanali perifeeriale lähemal säilitavad epiteelirakud oma orientatsiooni.

Täheldatakse ülejäänud intraduktaalsete ruumide suuruse ja kuju erinevusi, kuna püsivad in situ kartsinoomi ja duktaalse hüperplaasia vahepealsed tunnused. Neid muudatusi nimetatakse " ebatüüpiline kanali hüperplaasia».

Lobulaarne ebatüüpiline hüperplaasia.

Seda kahjustust iseloomustab väikeste identsete rakkude vohamine acinides, mida need ei venita. Kuna seda tüüpi proliferatsioonil on mõned, kuid mitte kõik, lobulaarse kartsinoomi tunnused in situ, kvalifitseeruvad need muutused "ebatüüpiliseks lobulaarseks hüperplaasiaks".

1. Fibroadenoom on ümara kujuga, selgete kontuuridega, sileda ja sileda pinnaga ega ole ümbritsevate kudedega sulandunud. Selle palpatsioon on valutu. Piimanäärme palpeerimisel lamavas asendis kasvaja ei kao. Mammogrammil on näha selgete kontuuridega ümar vari. Ultraheli on informatiivsem, kuna võimaldab tuvastada tsüstiõõne ja seeläbi aidata tsüsti ja fibroadenoomi diferentsiaaldiagnoosimisel. Eakatel naistel võib fibroadenoomi korral tuvastada kaltsiumi ladestumist raske fibroosi taustal. Histoloogilisel uuringul leitakse pahaloomuliste kasvajate suurenenud riski erinevad komponendid, eriti noortel naistel.

Fibroadenoom (adenofibroom) on healoomuline rinnanäärmekasvaja, mida avastatakse kõige sagedamini vanuses 15-35 aastat, peamiselt (90%) ühe sõlme kujul. Mõned teadlased klassifitseerivad fibroadenoomi düshormonaalseks düsplaasiaks.

On perikanalikulaarne, intrakanalikulaarne ja segafibroadenoom.

sümptomid on üks moodustis. 10-20% juhtudest on fibroadenoomid mitmed, sageli kahepoolsed. Ligikaudu pooltel juhtudest paikneb kasvaja ülemises välimises kvadrandis. Fibroadenoomi suurus ei ületa tavaliselt 2-3 cm. Selle kuju on sageli ovaalne.

Ehograafiliselt on fibroadenoom selgete ühtlaste kontuuridega tahke moodustis. Anduriga kokkusurumisel täheldatakse "libisemise" sümptomit - kasvaja nihkumist ümbritsevatesse kudedesse, mis kinnitab fibroadenoomi kasvu laienevat olemust. Sõltuvalt fibroadenoomi suurusest on ultrahelipildil oma omadused. Seega täheldatakse kuni 1 cm suuruste korral korrapärast ümarat kuju ja homogeenset vähendatud ehhogeensusega sisemist struktuuri. Kontuurid on siledad, selged või hägused. Ligikaudu 50% juhtudest täheldatakse perifeeria ääres hüperkajalist serva. Rindade fibroadenoomi sümptomid - üle 2 cm on sageli ebakorrapärase ümara kujuga, selge ühtlase või ebaühtlase kontuuriga. Mida suurem on fibroadenoomi suurus ja kestus, seda sagedamini määratakse ümbritsevate kudede degeneratsioonist põhjustatud hüperehoiline serv. Enam kui pooltel juhtudel täheldatakse ehhogeensuse üldise vähenemise taustal sisemise struktuuri heterogeensust. 25% juhtudest täheldatakse mikro- ja isegi makrokaltsifikatsioone. Sageli avastatakse vedelikku sisaldavaid lisandeid. Fibroadenoomi, mis on suurem kui 6 cm, nimetatakse hiiglaslikuks. Seda kasvajat iseloomustab aeglane areng ja suurte korallikujuliste kivimite ilmnemine koos väljendunud akustilise varjuga. Vastavalt ehhogeensusele võib fibroadenoom olla hüpoehhoiline, isoehhoiline ja hüperehhoiline. Fibroadenoomide tuvastamine ehhograafia abil sõltub ümbritsevate kudede ehhogeensusest.

Hüpoehoiline fibroadenoom on suure rasvkoesisaldusega piimanäärmes halvasti diferentseeritud. Samas võib ümbritsevatest kudedest eristuv hästi piiritletud hüpo- või isoehhoiline rasvasagar imiteerida fibroadenoomi.

Fibroosi piiritletud piirkond või skleroseeriv nodulaarne adenoos võib samuti jäljendada fibroadenoomi.

Rinnanäärme fibroadenoomi ultrahelipilt võib varjata, eriti noortel inimestel, hästi piiritletud pahaloomulist kasvajat (tavaliselt medullaarne vähk).

Degeneratiivsed muutused fibroadenoomi struktuuris akustiliste varjude kujul kaltsifikatsioonide taga, sisemise struktuuri heterogeensus, ebaühtlased kontuurid võivad jäljendada vanemate naiste rinnavähi sümptomeid.

Fibroadenoomid suurte lupjumiste korral eristuvad röntgenmammograafia abil hästi. Lupjumiste puudumisel ei suuda röntgenmammograafia eristada rinnanäärme fibroadenoomi sümptomeid tsüstist.

Ehograafia oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks võib olla kasvaja vaskularisatsiooni hindamine. Vaskularisatsioon tuvastatakse ligikaudu 36,0% fibroadenoomidest (naiste keskmine vanus oli 38,5 aastat). Tuvastatud veresooned paiknesid piki sõlmede perifeeriat 67,0-81,1%, kogu sõlme ulatuses - 13,6%, veresoonte ebaühtlast jaotumist tuvastati ainult ühel juhul (4,6%).

Ravi. Kasvaja eemaldatakse tavaliselt koos väljendunud kapsli ja väikese koguse piimanäärme ümbritseva koega. Noorte naiste puhul tuleb operatsiooni ajal olla ettevaatlik kosmeetilise tulemuse suhtes. Soovitatav on teha sisselõige piki areola serva. Seejärel kantakse kude mitu korda tunnelisse, et adenoomile juurde pääseda ja see eemaldada. Selle eemaldamisel eemaldatakse samaaegselt minimaalselt terveid kudesid, et saada hea kosmeetiline tulemus. Õmblusi ei panda sügavale haava sisse. Euroopas, kui diagnoos on kindel, väikseid fibroadenoome ei eemaldata. Suured fibroadenoomid (umbes 5 cm läbimõõduga), mida mõnikord täheldatakse noortel naistel, tuleb eemaldada ja läbida kiire histoloogiline uuring. Kliiniliste andmete kohaselt on fibroadenoomi peaaegu võimatu eristada hamartoomist. Sellistel juhtudel tuleb kasvaja eemaldada.

2. Lehekujuline kasvaja rinnad on perikanalikulaarse fibroadenoomi tüüp. Sellel on iseloomulik kihiline struktuur, mis on ümbritsevatest kudedest hästi piiritletud, kuid sellel puudub tõeline kapsel. Sageli sulandub see naha külge ja suureneb kiiresti. Kui kasvaja on piisavalt suur, ilmneb selle kohal oleva naha hõrenemine ja sinakus. Lehekujuline fibroadenoom läbib mõnikord pahaloomulise transformatsiooni ja annab metastaase luudesse, kopsudesse ja muudesse organitesse.

Ravi. Kirurgia on peamine ravimeetod. Operatsiooni ulatus sõltub kasvaja suurusest. Väikeste suuruste korral tehakse sektoraalne resektsioon kasvajate puhul, mille läbimõõt on üle 8-10 cm, tehakse lihtne mastektoomia. Eemaldatud kasvajale tehakse kiire histoloogiline uuring. Pahaloomulise degeneratsiooni korral tehakse Patey järgi radikaalne mastektoomia. Edasine ravi määratakse eemaldatud lümfisõlmede histoloogilise uuringu andmetega.

3.Adenoom, hamartoom piimanäärmed on haruldased. Mõlemad kasvajad on tihedad, ümara kujuga ja neid on raske fibroadenoomist eristada. Adenoom on selgelt piiritletud ümbritsevast rinnakoest. Diagnoosi täpsustamine on võimalik alles pärast makroskoopilise proovi histoloogilist uurimist. hamartoom on haruldane healoomuline rinnakasvaja. See võib asuda nii näärmes endas kui ka sellest eemal. Haimartoomi ultraheli välimus on väga varieeruv ja sõltub rasvade ja fibroglandulaarsete kudede hulgast, mis esinevad hüpoehoiliste ja ehhogeensete piirkondadena. Distaalse pseudovõimenduse või nõrgenemise mõju määratakse sõltuvalt kasvaja struktuurist. Röntgeni mammograafia näitab hästi piiritletud kapseldatud moodustist, millel on heterogeenne struktuur

3.Verejooks rind. Verise sisu patoloogilist eritumist nibust täheldatakse intraduktaalse papilloomiga, mis võib esineda nii nibuga seotud suurtes kanalites kui ka väiksemates.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Haiguse peamiseks sümptomiks on kollakasrohelise, pruuni või verise vedeliku eritumine nibudest, millega mõnikord kaasneb tugev valu rinnanäärmes.

Duktograafia võimaldab avastada kanalite täitevefekte ja täpselt määrata papilloomide asukohta. Täitedefektidel on selged kontuurid ja ümarad piirjooned.

Lõplik diagnoos tehakse rinnanibude eritise tsütoloogilise uuringu ja eemaldatud piimanäärme keskse (subareolaarse) piirkonna histoloogilise uuringu põhjal.

4.Lipoom- rasvkoest arenev healoomuline kasvaja, mis paikneb tavaliselt rinnakoest kõrgemal ja rinnanäärme tagumises ruumis. Kasvaja on pehme konsistentsiga, lobulaarne struktuur. See esineb sagedamini vanematel naistel. Mammogrammil on see tihedama näärmekoe taustal selgete ühtlaste kontuuridega lagenduna. Tõelised lipoomid on küpse rasvkoe sõlm, mida ümbritseb sidekoe kapsel. Palpeerimisel määratakse piimanäärmes pehme, liikuv moodustis. Lipoomi ultrahelipilt sarnaneb piimanäärme rasvkoega - hüpoehhoiline, homogeenne, kokkusurutav. Kiuliste lisandite olemasolul on lipoomi struktuur vähem homogeenne, hüperkajaliste lisanditega ja võib tuvastada hüperkajalist serva. Lipoomi võib olla raske isoleerida kõrge rasvkoesisaldusega rindades. Ehograafia ajal tuleb lipoom eristada fibroadenoomist, millel on väga kontrastne rasvasagar või muud rasvased lisandid.

Adenolipoom, fibroadenolipoom on fibroadenoomi variant ja kapseldatud kasvaja, mis koosneb rasvkoest, kiulisest koest ja epiteeli struktuuridest. Adenolipoomid võivad ulatuda suurte mõõtmeteni. Kui teostatakse ehhograafiat, on adenolipoomidel heterogeenne struktuur hüpo- ja hüperehhoiliste lisanditega.

Fibroangiolipoom võib olla väga ehhogeenne. Eakatel naistel tuvastatakse läbipaistev moodustis tihedas kiulises kapslis. Kapsli puudumine ei võimalda lipoomil eristada ümbritsevast rasvkoest. Kasvaja võib ulatuda suurte mõõtmeteni.

Ravi. Kasvaja eemaldamine.

4. Papilloom

Papilloomoos on neoplastiline papillaarkasv piimajuhas. Need papillaarkasvud kujutavad endast mõnede kanalite epiteelirakkude healoomulist proliferatsiooni. Enamasti ilmnevad need vanuses 40–45 aastat ühe inklusioonina terminali kanalis või lakteaalsiinuses. Enamik üksikuid intraduktaalseid papilloome on healoomulised. Üksikud intraduktaalsed papilloomid ilmnevad moodustistena, mida on fibroadenoomist raske eristada. Need on harva üle 1 cm.

Intraduktaalse papilloomi ehhograafiline pilt võib olla nelja tüüpi:

o intraduktaalne;

o intratsüstiline;

o tahke;

o spetsiifiline (mitmekordne ja täpiline pilt).

Intraduktaalset tüüpi papilloomi ultrahelikujutis võib olla kanali isoleeritud laienemise või tahke ümardatud moodustis, erineva ehhogeensusega, ilma distaalse nõrgenemiseta kanali isoleeritud laienemise taustal.

Intratsüstilist tüüpi saab kujutada ultraheli kujutisega tsüstist, mille sisekontuuril on tahked kandmised. Tahke komponent võib olla erineva suuruse ja ehhogeensusega Tahket tüüpi iseloomustab väikese suurusega tahke struktuuri moodustumine (maksimaalne suurus - 9 mm) koos ühendava või tihedalt paikneva laienenud piimakanaliga. Enamikul tahketel kahjustustel on tagumine suurenemine; kunagi pole akustilist varju. Iseloomustab kõrge P ja PZ suhe.

Difuusne intraduktaalne papillomatoosi on iseloomulik terminaalsete ja perifeersete piimakanalite kahjustustele. Kuna tegemist on noorte naiste haigusega, on sellel teine ​​nimi - juveniilne papillomatoosi. 40% juhtudest kaasneb sellega kahtlase histoloogilise iseloomuga epiteelirakkude ebatüüpiline hüperplaasia. Sellepärast on difuusse papillomatoosiga suur risk rinnavähi tekkeks. Juveniilse papillomatoosi sonograafiline pilt

mida iseloomustab halvasti piiritletud heterogeense massi olemasolu ilma distaalse sumbumiseta, väikeste kajatute aladega massi servades või ümber. Ultraheliuuringul on vaja hinnata nii välis- kui ka sisekontuuride ühtlust ja selgust ning tsüstilise paisumise tuvastamisel sisu agitatsiooni. Mammograafia ei ole informatiivne. Galaktograafia on peamine meetod intraduktaalsete moodustiste visualiseerimiseks. Kontrasti sisseviimisega on võimalik tuvastada mitte ainult ummistust, vaid ka väga väikest defekti kanali seinas. Andmed on ilmunud ehhogalaktograafia kohta koos ultraheliuuringuga

Rasvasagar, fibroadenoom ja rinnatsüst on teatud tüüpi kasvaja, mis liigitatakse healoomuliseks. Kasvaja tüübi võimalikult täpseks määramiseks tehakse tavaliselt punktsioon või histoloogia (kõige sagedamini analüüside vormis). Kuigi teades, mille poolest need haigused erinevad, ja viima läbi lisauuringu, saab võimalikke vigu ja tarbetuid analüüse vältida.

Healoomuline kasvaja - fibroadenoom

Nagu näitab praktika, on üheksal juhul kümnest moodustunud rinnanäärme kasvaja fibroadenoom. See haigus on levinud nii meestele kui naistele, kuigi kõige sagedamini esineb seda õiglase soo esindajate seas vanuses 14–35 aastat. Ja see on võib-olla üks peamisi erinevusi fibroadenoomi ja tsüsti ja rasvkoe vahel.

Rindade fibroadenoom areneb noores eas kõige sagedamini rasvkoe ebaloomuliku või ebanormaalse kasvu tõttu rindkere piirkonnas. Teisi haiguste põhjuseid saab täpsemalt määrata piimanäärme punktsiooniga. Nende hulgas võivad olla:

• inimese endokriinsüsteemiga seotud haigused;
• pärilik eelsoodumus ja geneetilised omadused;
• varane rasedus või esimesed kuud pärast lapse sündi;
• tüdrukute puberteet (sel juhul võib noored välja jätta);
• stress, väsimus ja pidev närvipinge.

Rinnahaiguste tunnused või õigemini selle tundmine aitavad teil parimal viisil kindlaks teha, kas teie rinnast leitakse tsüst või mõni fibroadenoomi tüüp. Viimase haiguse puhul väärib märkimist, et fibroadenoom on piimanäärme kasvaja, üks mastopaatia vorme ja healoomulise kasvaja tüüp. Sellel on jaotumine fokaalne ja see ei saa moodustuda ühes piimanäärmes korraga mitmes kohas. Veelgi enam, laialdane mammoloogiapraktika võimaldab meil peaaegu sajaprotsendilise täpsusega määrata moodustumise täpse asukoha - rinna ülemise parempoolse kvadrandi.

Pange tähele, et rindade fibroadenoom põhjustab palpatsioonil harva valu. Sama ei saa öelda sellise healoomulise kasvaja kohta nagu tsüst. Haigus ei ole seotud epidermisega, mis tähendab, et punktsioon võib määrata mitte ainult haiguse olemuse, vaid ka selle tüübi.

Teine nüanss, mis eristab fibroadenoomi rasvkoest või tsüstist, on selgete kontuuride puudumine, mis määratakse samuti punktsiooniga.

Haiguse hoolika uurimise käigus märkate, et fibroadenoom ise on suletud kapslisse. See võib piimanäärme sees ringi liikuda.

Tsüst kui healoomuline kasvaja

Rindade tsüstid on võrdselt levinud nii healoomuliste kui pahaloomuliste ilmingute korral. Peamine erinevus tsüsti ja fibroadenoomi vahel seisneb selles, et kasvaja võib olla ühekordne või mitmekordne ning areneda samaaegselt mõlemas piimanäärmes. Üsna sageli moodustub tsüst ja areneb seejärel piimakanalites. Punktsioon võib anda täpset teavet nodulaarsete neoplasmide leviku asukoha kohta.

Tsüstilise moodustumise peamised tunnused on järgmised:

Tsüstilised moodustised võivad olla õigeaegselt diagnoosimata mastopaatia põhjuseks. Arstid määravad kindlaks ka riskirühma, kuhu kuuluvad noored alla 30-aastased tüdrukud, kes pole veel rasedad.

Erinevalt samast fibroadenoomist kaasnevad tsüstiga peaaegu alati valulikud aistingud. Kui teete regulaarselt oma piimanäärmete eneseanalüüsi, saate tõenäoliselt varakult avastada nodulaarseid kasvajaid, et neist õigeaegselt vabaneda.

Rasvasagar

Piimanäärmete rasvasagar tuvastatakse kõige sagedamini diagnostilise meetodiga, näiteks punktsiooniga. Üsna sageli nimetatakse seda tüüpi haigusi ka rasvanekroosiks, kui meditsiinilist ja arusaadavamat terminit. Kuna just lobul põhjustab piimanäärmete aseptilist nekroosi.

Seega on rasvasagar mõlemas või ainult ühes piimanäärmes tekkinud kasvaja, mis võib olla otseselt seotud nahaga. Tihti võib täheldada rinnanibu tagasitõmbumist ja areola valulikku seisundit. Rasva nekroos, kuigi see on tõenäolisem healoomuline kasvaja, võib üsna sageli, nagu punktsioon näitab, areneda pahaloomuliseks. Veelgi enam, esialgse diagnoosimise ajal on rasvasagara kasvaja olemust äärmiselt raske kindlaks teha.

Rasvanekroosi kujunemisel ilmneb haiguse fookus, mis võib olla ümbritsetud tiheda seinaga kapsliga. Pange tähele, et sarnaseid omadusi täheldatakse nii fibroadenoomi kui ka tsüsti korral.

Täitmiskoha ümber oleva membraani olemasolu näitab, et rasvanekroos on healoomuline kasvaja. Selle puudumine on põhjus punktsiooniks, et välistada pahaloomulise kasvaja võimalus.

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on biopsia. Sageli on see vajalik, kuigi see võib olla kahjulik. Kaugelearenenud staadiumides ravitakse haigust operatsiooniga.

Olles uurinud kolme kõige sarnasemat tüüpi healoomulisi kasvajaid, näete, et neil on palju ühist, näiteks iga haigustüübi omadused. See on sageli vale diagnoosi ja sellest tulenevalt ebaõige ravi põhjus. Uurige hoolikalt iga kasvaja omadusi ja seejärel vähendatakse vea tõenäosust miinimumini.

Rasvane sagara piimanäärmes on ultraheliga hõlpsasti tuvastatav. Teisisõnu, see on fibroadenoom (healoomuline rinnakasvaja). Rasvane sagar võib avalduda nibu tagasitõmbumise ja valulike aistingute kujul selle piirkonnas.

Tavaliselt avastab naine ise rasvasagaru enesekontrolli käigus väikese hernekese näol. Fibroadenoom koosneb kahest deformeerunud koest - kiulisest ja näärmelisest. Kasvaja seisundit mõjutavad selle reguleerimise all olevad hormonaalsed tasemed, rasvasagara suurus võib väheneda ja suureneda. Tavaliselt muutub kasvaja raseduse ja rinnaga toitmise ajal suuremaks ja menopausi ajal, vastupidi, väiksemaks.

Normaalne rindade ultraheli

Piimanäärmes on 3 tüüpi kudesid – side-, rasv- ja näärmeepiteel. Tavaliselt peaks nahka esindama hüperkaja piirkond, näärmeepiteel peaks olema kitsaste kanalitega ehhogeenne tsoon ja rasvkude peaks olema hüperkajaline piirkond. Nendes kudedes saab selgelt tuvastada mis tahes kasvajaid, kui teate nende normi. Rasvasagaral on teiste kudedega võrreldes vähenenud ehhogeensus. Kuid mõnikord juhtub, et fibroadenoom võib olla heterogeenne kajastruktuur.

Ultraheliuuringul on rasvasagaral ümar kuju ja üsna selged kontuurid. Tähelepanelikult vaadates võib fibroadenoomist leida väikseid lupjumise piirkondi. Samuti on fibroadenoomi lehekujuline vorm, mis erineb ultraheliuuringul tavalisest rasvasagarast vaid suurema suuruse poolest. Piimanäärme kasvaja parimaks diagnoosimiseks tuleks 4.-5. päeval teha ultraheliuuring. menstruaaltsüklist.

Mida teha, kui ultraheliga tuvastatakse rasvasagar

Kui naisel on diagnoositud fibroadenoom, siis pole põhjust muretsemiseks ja liigseks paanikaks. Selle raviks on konservatiivsed ja kirurgilised meetodid. See juhtub, et healoomuline kasvaja ise hakkab oma suurust vähenema ja siis kaob üldse.

On ebatõenäoline, et rasvasagaras võib areneda pahaloomuliseks moodustumiseks, kuid selle vältimiseks on soovitatav seda jälgida ultraheli abil. Paljud naised keelduvad kirurgilisest sekkumisest operatsioonijärgsete rindade defektide tõttu - selle kuju ja tekstuuri muutused. Kuid kui ultraheliga avastatakse fibroadenoom, on parem kuulata arsti ja valida tema soovitatud ravimeetod.