Depressioonis laps. Depressioon lastel. Lapsed ja nende depressiooni tekke põhjused

Lugemisaeg: 3 min

Depressioon lapsel tähendab diagnostilises mõttes vaimuhaigust, mille põhikriteeriumiks on emotsionaalsed häired. Nii laps kui ka vanemad tajuvad depressiooni sageli laiskuse, halva iseloomu, isekuse ja loomuliku pessimismi ilminguna. Vanemad peaksid meeles pidama, et depressioon ei ole lihtsalt halb tuju, see on haigus, mis nõuab spetsialistide ravi. Mida varem lapsel diagnoositakse ja sobivat ravi alustatakse, seda suurem on kiire paranemise tõenäosus. Tänapäeval on arstidel lai valik erinevaid psühhoteraapia, taimravi ja füsioteraapia meetodeid, mis aitavad depressiooni leevendada.

Psühhiaatrid vaidlesid pikka aega: kas laps on võimeline kogema depressiivseid sümptomeid? On ju melanhooliatunne, kurbus, üldise toonuse langus, huvide nõrgenemine, letargia ja kontaktidest eemaldumine täiskasvanute depressioonile iseloomulikud tunnused. Lastel on selliseid ilminguid raske tuvastada nende ebamäärasuse tõttu, aga ka lapse suutmatuse tõttu oma emotsionaalsetest kogemustest üksikasjalikult rääkida.

Laste ja noorukite depressioon on sageli maskeeritud ja hõlmab ärevust, koolis ebaõnnestumist, muret tervise pärast ning häireid suhetes eakaaslaste ja lähedastega.

Laste depressiooni põhjused

Depressiooni arengut soodustavad järgmised tegurid:

Perekliima: konfliktid perekonnas, üksikvanemaga pered, ülekaitsvad emad, täielik vanemliku hoolitsuse puudumine, vanemate poolne seksuaalkasvatuse puudumine. Sageli ei oska üksikvanemaga peredes lapsed oma vanematele isiklikest probleemidest rääkida, see kehtib perede kohta, kus näiteks isa kasvatab tütart. Sagedased konfliktid peres panevad lapse mõtlema, et ta on koorem ja ilma temata oleks elu lihtsam. Ema ülekaitse olemasolu ei anna beebile võimalust ühiskonna ja keskkonnaga kohaneda ning ilma korraliku toe puudumiseta muutuvad lapsed abituks. Seksuaalhariduse puudumine võib avaldada teismelisele negatiivset mõju, mis võib viia endassetõmbumiseni;

Patoloogia varajases neonataalses perioodis: emakasisene loote hüpoksia, vastsündinute entsefalopaatia esinemine, asfiksiaga laste sünd, ajukahjustust põhjustavad emakasisesed infektsioonid;

Struktuurilised ja hormonaalsed muutused kehas noorukieas (menstruatsiooni ilmnemine tüdrukutel, öised heitmed poistel); kehakuju muutus, noorusliku akne ilmnemine. Hormoonide liig muudab lapsed agressiivsemaks ja teismeliste seas kerkivad esile liidrid, kes dikteerivad oma elustiili. Kui ta sellele kindlale kuvandile ei vasta, langeb teismeline sellest suhtlusgrupist välja, mis viib ta võõrandumiseni, aga ka mõtete tekkeni, et ta pole nagu kõik teised;

Sage elukohavahetus ei võimalda lapsel aega leida sõpru, kellega ta veedaks kogu oma vaba aja ja jagaks saladusi;

Probleemid õppimisega, aga ka kooli õppekavast mahajäämine võõrandavad teid eakaaslastest, muutes teid vaimselt haavatavaks;

Tehnika edusammud – arvutistamine ja Internet – on ühendanud kogu maailma, kitsendades selle arvutimonitoriks, mis on suhtlemisvõimele väga halvasti mõjunud.

Depressioon võib areneda ka kokkupuutel kroonilise või ägeda stressiga (raske haigus või lähedaste surm, perekonna lagunemine, konfliktid eakaaslastega, tülid lähedastega jne) ning tekkida täieliku sotsiaalse ja füüsilise heaolu taustal. olemine, mis on seotud aju biokeemiliste protsesside häiretega. Selliste depressioonide hulka kuuluvad näiteks -.

Teised depressiooni arengu põhjused on ideaalide ja illusioonide kokkuvarisemine, jõuetuse ja abituse tunne ületamatute raskuste ees.

Depressiooni põhjuseks võivad olla rasked vaimsed traumad, ülepinge, aju ainevahetuse häired, peavalud, ebapiisav suhkrutarbimine, allergiad, mao-, kilpnäärmehaigused, toitumishäired ja mononukleoos. Peaaegu 50% depressiooniga lastest esines mõlemal või ühel vanemal korduvaid depressiooniepisoode.

Depressiooni sümptomid lastel

Noorukieas on depressioonile kõige vastuvõtlikum. Psühholoogid eristavad varajast depressiooni (12-13 aastat), keskmist depressiooni (13-16 aastat), hilist depressiooni (üle 16 aasta).

Depressiivne seisund avaldub klassikalise sümptomite triaadiga: vähenenud liikuvus, langenud meeleolu, vähenenud mõtlemine.

Päeva jooksul toimub meeleolu langus ebaühtlaselt. Sageli on hommikuti tuju üleval ja lapsed on üsna valmis kooli minema. Seejärel tuju tasapisi langeb ja õhtul saabub tuju languse kõrgpunkt. Lapsed ei ole millegagi rahul, ei tunne huvi, neil on peavalud, aeg-ajalt tõuseb kehatemperatuur. Kurdetakse pidevate probleemide üle koolis, konfliktide üle õpilaste ja õpetajatega. Isegi heades asjades näevad nad ainult negatiivseid külgi. Lastel on ka väga hea tuju sähvatused, kui nad lõbutsevad ja nalja teevad, kuid selline tuju ei kesta kaua - mitte rohkem kui tund ja annab siis jälle tuju langusele.

Liikuvuse vähenemist märkab vastumeelsus liikuda: lapsed kas istuvad pidevalt ühes asendis või lamavad. Füüsiline töö ei tekita huvi. Kõne on vaikne ja mõtteprotsess aeglane. Lastel on raske vajalikke sõnu leida, kohe küsimustele vastamine on problemaatiline ning sageli vastatakse vaid ühe peanoogutusega. Lapsed kipuvad fikseerima ühe negatiivse varjundiga mõtte: minuga on kõik halvasti või keegi ei armasta mind. Lapsed kaotavad söögiisu, keelduvad toidust, mõnikord ei söö nad mitu päeva. Nad magavad vähe, sest muretsevad unetuse pärast, mis on tingitud ühele mõttele kinnistumisest, mis segab uinumisprotsessi. Uni ise on rahutu, pealiskaudne ega lase kehal täielikult puhata.

Mõtted enesetapu kohta ei teki kohe, sageli on nende tekkimiseks vaja pikka haigusperioodi (üle aasta). Lapsed ei piirdu enesetapumõttega, nad mõtlevad välja tegevusplaani ja mõtlevad läbi erinevaid võimalusi. See depressiooni kulg on kõige ohtlikum, kuna see võib lõppeda surmaga. Kõik need kogemused kujutavad endast piinavate kannatuste olemust, põhjustades häireid inimestevahelistes suhetes ja viivad sotsiaalse aktiivsuse vähenemiseni. Haiguse sümptomid avalduvad peamiselt käitumises: muutub lapse aktiivsus, kaob huvi sõprade, mängude, õpingute vastu, algavad arusaamatused ja kapriisid. Sageli võib raske olukord olla depressiooni alguse ajendiks. Vaatamata selle seisundi üsna spetsiifilisele pildile võib vanematel ja arstidel olla väga raske mõista lapse probleemide olemust ja mõista tema haigust. See on tingitud asjaolust, et lapsed ei saa oma vanuse tõttu oma seisundit selgelt kirjeldada.

Niisiis, depressiooni sümptomid on järgmised:

Suurema osa päevast depressiivne meeleolu, tühjuse tunne, melanhoolia, depressioon;

Huvi kadumine ja täielik ükskõiksus kõigi eelnevate tegevuste, õpingute, hobide vastu;

lapse kehakaalu tõus või langus;

unehäired (laps kas ei jää õhtul kaua magama või jääb magama, kuid ärkab sageli öösel);

Psühhomotoorne pärssimine või agitatsioon;

Pikaajaline isutus;

jõuetuse seisund, igapäevane väsimus;

Häbi-, mure-, süütunne;

Vähenenud keskendumis- ja mõtlemisvõime (laps on sageli hajameelne ja tal on raske keskenduda);

Muutused käitumises (ei soovi suhelda).

Depressiooni tunnused lapsel

Psühhoanalüütilisest vaatenurgast on depressiooni tunnuseks regulatsioonihäired. Ebastabiilse isiksusega lastel tekib sageli depressioon. Arengu aluseks on aktsepteerimise puudumine, samuti emotsionaalne mõistmine ema poole pealt.

Depressiooni tunnuseks on mõtlemise vähenemine ja suutmatus kodus koolitöid lõpetada. Koolilapsed kogevad roostetunnet ja vaimsete protsesside aeglust.

Arstid üritasid korduvalt välja selgitada, milline sümptomikompleksi komponent: intellektuaalne viivitus või psühhomotoorne alaareng on haiguse peamine ja aluseks. Depressiivse meeleolu pidev komponent on erineva intensiivsusega ärevus: alates kergest ärevusest kuni ebakindluse ja intensiivse agitatsioonini.

Depressiivne meeleolu on keeruline moodustis: patsient kogeb abitust, depressiooni, lootusetust, ilmset või varjatud ärevust, meeleheidet, sisemist pinget, ebakindlust, huvide kaotust, tundetust.

Kui tuju on normaalne, koosneb see mitmest ja mõnikord mitmesuunalisest emotsioonist. Tervel inimesel on tuju paljude mõjude, aga ka põhjuste tagajärg: jõu- ja väsimustunne, füüsiline tervis või haigus, meeldivad ja kurvad sündmused. Tervetel inimestel on tuju ühel või teisel määral allutatud välismõjudele: see paraneb heade uudistega ja halveneb ebameeldivate sündmustega ning valusalt muutunud depressiivse meeleolu määravad intensiivsed, pikad perioodid.

Tänapäeval, olles tõsine terviseprobleem, jääb see sageli vanemliku ja arstiabita. See haigus põhjustab kannatusi ja valu mitte ainult haigetele, vaid ka vanematele. Kahjuks peab enamik vanemaid laste ja noorukite depressiooni endiselt nõrkuse märgiks.

Depressioon lapsel – kuidas aidata? Diagnoosi täpsustamine hõlmab tingimata psühhiaatri konsultatsiooni. Koolides töötavad psühholoogid, kelle poole saab vajadusel nõu saamiseks pöörduda. Koolipsühholoog aitab vältida raskete sümptomite teket ja annab õpilasele võimaluse rääkida valusatest teemadest.

Kõigepealt tuleks lapsega rääkida, tunda huvi tema elu, probleemide vastu koolis;

Tuleb tunda huvi, mida nende laps pärast kooli teeb, millised sõbrad tal on;

Peate pöörama tähelepanu sellele, kui kaua laps midagi ei tee. Mõne lapse jaoks on see laiskus, aga laisale lapsele saab kingitustega altkäemaksu anda ja millekski sundida, aga depressiooni põdevat last ei tunne ega huvita mitte miski: ei julgustamist, ei kingitusi.

Depressiooni ravi lastel

Laps ise ei suuda depressioonist välja tulla, seetõttu on täiskasvanute ülesanne õigeaegselt arstiabi otsida. Rasked juhtumid koos enesetapumõtete väljendamisega, samuti konkreetse surmaplaani olemasolu on näidustused haiglaraviks: piirseisundite osakonnas.

Haiguse kergeid vorme saab ravida kodus. Kogu ravikuuri jooksul saab laps elada tavalist elu: teha majapidamistöid, käia koolis ja poes.

Ravimite hulgas on Adaptol end pediaatrilises praktikas hästi tõestanud. See ravim on hästi talutav, ei põhjusta unisust ja sellel ei ole kõrvaltoimeid. Adaptol parandab meeleolu, normaliseerib und, arendab vastupanuvõimet psühho-emotsionaalsele stressile, leevendab somaatilisi ilminguid - valu, normaliseerib temperatuuri.

Mida teha, kui teie laps on depressioonis? Kergete depressioonivormide ravis võite kasutada homöopaatilist ravimit - Tenoteni, mis vähendab ärevust, parandab und, normaliseerib söögiisu, aitab normaliseerida mälu ja parandada keskendumisvõimet. Rasketel juhtudel määratakse antidepressandid, mida kasutatakse arsti järelevalve all.

Ükski depressiooniravi ei ole aga tõhus ilma positiivsete muutusteta perekonnas. Vanemad peavad lapse aktsepteerima: tema püüdlusi ja vajadusi, aga ka abi, arendama tunnete väljendamise oskust, õpetama teda samm-sammult toime tulema raskuste, probleemidega ja konstruktiivselt mõjutama hetkeolukorda. Ennetuslikel eesmärkidel peaks laps olema võimalikult sageli värskes õhus, mitte üle väsinud ja puhkama õigeaegselt.

Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse "PsychoMed" arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud arstiabi. Kui teil on vähimgi kahtlus, et teie lapsel on depressioon, pöörduge kindlasti arsti poole!

- vaimne afektiivne häire, mida iseloomustab madal tuju, võimetus kogeda rõõmu, motoorne alaareng ja negatiivne mõtlemine. Haigus avaldub ärevuse, hirmude, foobiate, obsessiivsete tegude, sotsiaalse kohanemise häirete, somaatiliste sümptomitena (peavalu, halb enesetunne, seedehäired). Diagnoos tehakse kliinilise vestluse, vanemate intervjueerimise ja projektiivsete psühholoogiliste testide abil. Ravi hõlmab psühhoteraapiat, sotsiaalset rehabilitatsiooni ja ravimeid.

Üldine informatsioon

Sõna "depressioon" on ladina päritolu, mis tähendab "purustama", "suruma". Patoloogial on lapsepõlve psüühikahäirete struktuuris oluline koht. Levimus on vahemikus 0,5% kuni 5%. Tendents on haigestumuse tõusule ja patsientide keskmise vanuse langusele. Afektiivsete häirete esinemissagedus alla kolmeaastaste vanuserühmas on 0,6-0,9%. Emotsionaalse ebastabiilsuse esmased ilmingud lastel on eelkooliealiste, koolilaste ja täiskasvanute depressiooni esilekutsujad. Esineb ägenemiste hooajalisust, esinemissageduse tipp on sügis-talvisel perioodil.

Laste depressiooni põhjused

Depressiooni põhjused määratakse vanuse järgi. Alla 3-aastastele lastele jagunevad need järgmisteks osadeks:

KNS kahjustused. Afektiivne häire areneb ajurakkude kahjustuse tagajärjel loote emakasisese hüpoksia, emakasisese infektsiooni, sünnitusjärgse asfiksia, vastsündinute entsefalopaatia, raskete haiguste ja neuroinfektsioonide ajal.
Pärilik eelsoodumus. Depressioonile on vastuvõtlikumad lapsed, kelle lähisugulased põevad psüühika- ja neuroloogilisi haigusi.
Patoloogilised peresuhted. Depressiivse seisundi põhjuseks on kontakti katkemine emaga: füüsiline eraldatus (lastekodu, haigla), emotsionaalne võõrandumine (ema alkoholism, seotus muude eluvaldkondadega). Keeruline perekondlik olukord on provotseeriv tegur. Sagedased skandaalid, agressiooni ilmingud, vägivald, alkoholism, vanemate uimastisõltuvus tekitavad depressiooni ja rõhumise tunnet.

Koolieelses eas kogeb laps esimest sotsialiseerumiskogemust - ta hakkab käima lasteaias, sektsioonides, loomestuudiotes ja loob kontakte eakaaslastega. Depressioon võib areneda bioloogiliste põhjuste või keeruliste inimestevaheliste suhete tõttu. Emotsionaalsete häirete vormid:

Vanemlik stiil. Lapsepõlve depressiooni põhjuseks on sageli vanemate suhtumine: vägivalla kasutamine, hüperkontroll, ülekaitse, ükskõiksus, huvi puudumine lapse elu vastu. Neurootilisuse tase, mis väljendub depressiivses seisundis, tõuseb.
Sotsiaalsed suhted.Üha keerukamad inimestevahelised kontaktid muutuvad stressiallikaks. Eakaaslaste tagasilükkamine ja nõue järgida õpetajate juhiseid mõjutavad negatiivselt koolieeliku emotsionaalset seisundit.

Algkooliealistel lastel eelpool loetletud põhjused jäävad alles ja lisanduvad uued. Neid esindavad sotsiaalsete suhete tüsistused, akadeemilise töökoormuse suurenemine ja vaimse arengu tunnused. Seisund muutub tõsisemaks suutmatusega toime tulla täiskasvanute nõudmistega, suutmatusega saavutada seatud eesmärke ning enda hinnanguga kaaslaste seas nõrgaks, rumalaks.

Patogenees

Laste depressioon on multifaktoriaalne haigus, mis on põhjustatud bioloogilistest, geneetilistest ja psühhosotsiaalsetest põhjustest. Bioloogilised patogeneetilised tegurid hõlmavad serotoniini, norepinefriini defitsiiti, kortisooli taseme tõusu öösel ja melatoniini sünteesi tasakaalustamatust. On olemas katehhoolamiini teooria, mille kohaselt tekib depressioon hüpotalamuse-hüpofüüsi interaktsiooni häirete ja kesknärvisüsteemi neurotransmitterite defitsiidi tõttu, mis vastutavad signaali pöördülekande eest.

Depressiooni teket soodustavad psühhofüsioloogilised ja isiksuseomadused. Emotsionaalne häire areneb suurenenud närvilisuse, kohanemishäirete, hirmu, introvertsuse ja ärevuse taustal. Kokkupuude negatiivsete keskkonnateguritega – patoloogilised suhted, halvad kogemused – suurendab haigestumise riski. Laps muutub negatiivsete sündmuste suhtes haavatavaks, tõmbub tagasi ja kohaneb välistingimustega halvemini. Mõnikord on depressiooni patogeneetiliseks mehhanismiks tundlikkus kliimatingimuste suhtes (hooajalisus), aju biokeemiliste protsesside muutused.

Klassifikatsioon

Laste depressiooni klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Manifestatsioonide kestuse ja täielikkuse alusel jaguneb haigus depressiivseks reaktsiooniks, depressiivseks sündroomiks ja depressiivseks häireks. Vastavalt kulgemise iseloomule on haigusel adünaamiline vorm, mida iseloomustavad loidus, aeglus, monotoonsus ja ärev vorm, mida iseloomustavad motoorne rahutus, foobiad, hirmud, pisaravool, unehäired, õudusunenäod. Venemaa psühhiaatria juhised soovitavad lapsepõlve depressiooni klassifitseerimiseks kasutada järgmisi RHK-10 kategooriaid:

Eraldamise ärevushäire. Peamine diagnostiline kriteerium on lapse eraldamine lähedastest, mis väljendub emotsionaalsetes ja somaatilistes häiretes.
Lapseea foobiline häire. Diagnoositud teatud vanuseperioodile omaste hirmude olemasolul.
Sotsiaalne ärevushäire.Ärevus ja depressioon tekivad võõraste inimestega suheldes ja uutes sotsiaalsetes olukordades.
Segatud käitumis- ja emotsionaalsed häired.Ärevusele, kartlikkusele, kinnisideedele, sundustele, hüpohondriale lisanduvad käitumishäired – agressiivsus, isoleeritus, sotsiaalsete normide eiramine.

Depressiooni sümptomid lastel

Haiguse iseloomulik tunnus on kamuflaaž. Noor patsient ei hinda veel emotsioone, ei teadvusta neid ega esita kaebusi. Varases lapsepõlves on somaatilised sümptomid ja ärevus kesksel kohal. Sageli täheldatakse unehäireid, isutus, madal kehakaal, kõhulahtisus, kõhukinnisus, valu erinevates kohtades (pea-, kõhu-, liiges-, lihasvalu) ja kiire südametegevus. Eelkooliealised lapsed räägivad väsimusest: "jalad ei taha kõndida", "Ma tahan pikali heita". Algkoolieas võib kehalisele vaevusele lisanduda mõte haigeks jäämisest, suurenenud tähelepanu oma seisundile ja ärevus ka kerge haiguse korral. Diagnostilised testid (laboriuuringud, ultraheli, MRI) jäid samaks.

Emotsionaalset seisundit iseloomustab ärevus. Pinged ja hirmud tugevnevad õhtul, saavutades haripunkti öösel. Ärevus on mõttetu, põhjuseta ja kasvades muutub see formaliseeritud hirmuks. Lapsed karjuvad ja nutavad. Paanikat tekitab ema lahkumine, uus keskkond, võõrad inimesed (arst, peretuttav). Lapsed kohanevad lasteaiaga halvasti ja muretsevad, et ema unustab nad koju viia. Mida vanemaks laps saab, seda kohutavamaid pilte tema kujutlusvõime joonistab. Kardetakse vanemate surma, õnnetust või sõda. Rasketel juhtudel on ärevus üldine, kõik sündmused näivad ähvardavad. Tekivad foobiad – hirm suletud ruumide, äkksurma, pimeduse, kõrguse ees. Arenevad paanikahood - kiire südamelöögi hood, pearinglus, lämbumine.

Noorematel koolilastel väljendub depressioon käitumismuutustes: suureneb eraldatus ja ükskõiksus, väheneb huvi mängude, tundide ja suhtlemise vastu. Ilmuvad igavuse kaebused: "Mul on igav", "Ma tahan nutta", "Ma ei taha midagi." Eluhuvi vähenemine on selge märk depressioonist. Lapsed muutuvad pisarateks, emotsionaalne taandareng on märgatav: laps nutab ilma emata, rahuneb kiigutades. Depressiooni väljendab düstüümia – süngus, süngus, kibestumine, etteheidete lausumine, süüdistamine. Õppimishuvi vähenemine ja üldine halb enesetunne põhjustavad koolis kohanemishäireid: suureneb õppeedukus, puudub soov koolis käia.

Tüsistused

20-50% juhtudest süvendavad laste depressiooni aja jooksul ka muud meeleolu- ja käitumishäired. 30-80% patsientidest on ärevushäire, 10-80% käitumishäired, 20-80% düstüümia, 18-30% ainesõltuvus. Depressiooni kõige ohtlikum tagajärg on enesetapp. Ligikaudu 60% haigetest lastest on enesetapumõtted, 30% teeb katseid, mõned neist lõppevad surmaga. Õigeaegne diagnoosimine ja arsti perioodiline jälgimine vähendavad tüsistuste tõenäosust.

Diagnostika

Laste depressiooni diagnoosimine hõlmab lastearsti, laste neuroloogi ja psühhiaatri kõikehõlmavat läbivaatust. Enne neljandat eluaastat avastatakse haigus välistamise ja riskitegurite (kesknärvisüsteemi pre- ja postnataalsed kahjustused, pärilikkus) tuvastamise teel. Vanemas eas on võimalik tuvastada emotsionaalseid muutusi ja sotsiaalseid põhjuseid, mis häiret esile kutsuvad. Diagnostikaprotsess hõlmab järgmisi tegevusi:

Konsultatsioon lastearstiga. Spetsialist vaatab lapse läbi, küsitleb vanemaid ja väljastab saatekirja tavapäraste testide tegemiseks somaatiliste haiguste välistamiseks.
Kitsaste spetsialistide konsultatsioonid. Spetsialiseerunud arstid (gastroenteroloogid, dermatoloogid, kirurgid) kasutavad somaatilise patoloogia täielikuks välistamiseks vajalikke kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid tehnikaid.
Konsultatsioon neuroloogiga. Arst viib läbi uuringu ja suunab instrumentaaluuringutele: ultraheli, EEG, aju MRI. Tulemus võimaldab meil kindlaks teha depressiooni tekke bioloogilise aluse olemasolu.
Konsultatsioon psühhiaatriga. Somaatiliste haiguste välistamisel suunatakse patsient psühhiaatri vastuvõtule. Spetsialist hindab emotsionaalseid reaktsioone, käitumisomadusi, määrab depressiooni psühholoogiliste põhjuste olemasolu, analüüsib neuroloogi ja kliinilise psühholoogi uuringute andmeid ning paneb paika diagnoosi.
Kliiniline psühholoog. Depressiooni määramine 3-4 aasta pärast viiakse läbi spetsiaalsete psühhodiagnostika tehnikate abil - joonestustestid, meetodid, mis hõlmavad kujundliku materjali tõlgendamist. Sotsiaalse suhtluse emotsionaalset sfääri ja iseärasusi hinnatakse inimese, olematu looma joonistamise, tehnika „maja-puu-inimene“, „minu pere“ ja Rosenzweigi testi tulemuste põhjal.

Depressiooni ravi lastel

Tunnustatud ravimeetodid hõlmavad ravimteraapiat. Samal ajal viiakse läbi sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmeid. Integreeritud lähenemisviis hõlmab:

Antidepressantide võtmine. Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kõige levinum kasutamine. Nad leevendavad valu, rahustavad, siluvad paanikat ja foobiaid. Kõrvaltoimete tõenäosus on väike. Terapeutiline toime ilmneb mõne nädala pärast.
Kognitiivne käitumuslik teraapia. Kõige tõhusamad on kognitiivsed käitumismeetodid: laps õpib erinevaid tehnikaid kasutades ära tundma, väljendama ja kogema emotsioone, rääkima traumaatilistest kogemustest, saama tuge, muutma käitumist ja meeleolu. Töö aluseks on lõõgastusmeetodid - hingamisharjutused, kehakeskne teraapia. Projektiivsed tehnikad (joonistamine, modelleerimine, muinasjututeraapia) aitavad kogeda ja realiseerida negatiivseid tundeid. arendab tõhusaid käitumisoskusi.
Pere psühhoteraapia. Vanemate, lapse ja psühhoterapeudi kohtumised on suunatud harmooniliste peresuhete taastamisele ja pereliikmete “ühise keele” leidmisele. Vanemad õpivad aitama oma lapsel raskustest üle saada ja looma tingimused kiireks paranemiseks.

Ravi toimub ambulatoorselt, rasketel haigusjuhtudel (psühhootilised episoodid, enesetapukatsed) on vajalik statsionaarne ravi. Kui rasked sümptomid on taandunud, lastakse patsient koju. Lapsevanematel soovitatakse haigusest teavitada õpetajaid ning rõhutada tolerantse suhtumise, abi ja toetuse tähtsust taastumisperioodil. Neid tuleks hoiatada haigust puudutava teabe konfidentsiaalsuse eest. Kodus on oluline pidev emotsionaalne tugi, une-ärkveloleku ajakavast kinnipidamine, toitumine ja teostatav füüsiline aktiivsus (regulaarsed jalutuskäigud).

Prognoos ja ennetamine

Korduva depressiooni episoodi tekke oht on suur: 25%-l lastest esineb haigus taas aasta pärast, 40%-l kahe aasta pärast, 70%-l viie aasta pärast. 15-40% diagnoositakse täiskasvanueas bipolaarne isiksusehäire. Depressiooni ennetamine lastel võib vähendada esimese episoodi väljakujunemise tõenäosust ja kui diagnoos on kindlaks tehtud, vähendada retsidiivi riski. Peamine ennetusmeede on soodsa perekeskkonna loomine, usalduslike lähisuhete hoidmine, toetus ja lapse asjades osalemine. Tähtis on perioodiline arstlik jälgimine, ettenähtud ravimite süstemaatiline kasutamine ja psühhoteraapiatundides osalemine. Ravi ise katkestamine on vastuvõetamatu, isegi kui patsient tundub terve.

seostatakse täiskasvanutega, nagu oleksid nad ainsad, kellel on õigus meeleoluhäiretele. Kahjuks tabavad depressiivsed häired ka lapsi ja noorukeid.

Depressioon lapsel avaldub täiskasvanutel mõnevõrra teisiti kui depressiivsed seisundid, mistõttu on seda noorematel patsientidel raskem diagnoosida.

Lapseea depressiooni sümptomid on mittespetsiifilised ja neid võivad varjata teiste haiguste kliinilised pildid.

Depressiooni sümptomid lastel

Depressioon võib tekkida isegi imikutel. Seda vormi nimetatakse anakliitiliseks depressiooniks. Meeleoluhäired tekivad reeglina pärast beebi kuuendat elukuud, kõige sagedamini lastel, kes saadeti õppeasutusse või lastekodusse või olid pärast sünnitust pikka aega haiglaravil. Emotsionaalse ja füüsilise läheduse puudumine emaga põhjustab lapsepõlve depressiooni sümptomite ilmnemist tugeva nutmise ja karjumise, letargia ja beebi "vahajas" näo kujul.

Aastast aastasse...

Depressiooni võib ära tunda ka 6-7-aastastel lastel. Kuidas depressioon varases koolieas avaldub? Võib tekkida erinevaid hirme, probleeme koolis, arengustandarditest erinev käitumine, olulised meeleolu kõikumised - äärmisest nutust kuni täieliku rahulikkuseni, ükskõiksus oma vajaduste ja soovide suhtes, vastumeelsus mängida.

Laste depressioon võib olla ka psühhosomaatilise iseloomuga ja avalduda erinevate haigustena, näiteks kõhuvalu, pearinglus, õhupuudus, iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus. Laps võib ootamatult kasvu lõpetada või hakata kaalust alla võtma või kaalus juurde võtma. Ei mõista elu mõtet, väldib kontakti eakaaslastega ja mõtleb isegi surmale. Sageli tuleb ette enesetapukatseid.

Laste depressioon avaldub lapse siluetis ja välimuses – isikliku hügieeni eiramine, ükskõiksus riietuse suhtes, küürus selg, ringid silmade all, kurb ilme, ärevus, lihaspinged.

Beebi võib end oma tuppa lukustada, vältida liikumist ja tal on unehäired. Kaob kontakt keskkonnaga, vanematega, õdede ja vendadega, klassikaaslastega. Ta muutub apaatseks, loiuks ja tunneb end pidevalt halvasti.

Millised on lapsepõlve depressiooni kõige sagedamini täheldatud sümptomid?

Suutmatus tunda rõõmu, kurbust, depressiooni.
Naeratuse puudumine.
Varasemate huvide kaotamine.
Oma lemmikmängudest loobumine.
Apaatia, psühhosomaatiline aeglustumine, elutegevuse langus.
Krooniline väsimus, energiapuudus.
Sisemise ärevuse ja rahutuse tunne.
Füüsilised haigused, nagu südamepekslemine, kõhuvalu ja peavalu.
Äärmiselt madal enesehinnang, alaväärsustunne ja lootusetus.
Unehäired, unetus või liigne unisus päeva jooksul.
Söögiisu ja kehakaalu langus, lemmiktoitudest keeldumine.
Probleemid keskendumis- ja mäluga, raskused koolis, hinnete halvenemine.

Depressioon teismelistel

Mõiste “depressioon” on ühiskonna teadvusesse kinnistunud eranditult täiskasvanu seisundina, kuid depressiivseid seisundeid kogevad nii lapsed kui ka noorukid.

Noorukieas viib see väga sageli enesetapukatseteni. Tüli vanematega või väljapressimine pole jõudemonstratsioon, vaid tunnete duaalsuse ilming. Lapse sõnade ignoreerimine elu mõttetuse, halva tuju või soovimatuse kohta tegutseda toob kaasa tõsised tagajärjed - lapse surma, mida oleks saanud vältida.

Miks lapsed kannatavad depressiooni all?

Põhjuseid on palju. Eksperdid tuvastavad tavaliselt geneetilised, bioloogilised, sotsiaalsed, psühholoogilised ja neuraalsed tegurid. Lapsed võivad langeda masendusse pärast lähedase – isa, ema, venna, õe, sõbra, armastatud looma – kaotust.

Depressioon võib tekkida elukohavahetuse, vanemate lahutuse, vaesuse, lapse rahuldamata emotsionaalsete vajaduste jms tagajärjel. Sageli esineb mittereaktiivse iseloomuga depressiooni, s.t. mitte traumaatilise sündmuse tagajärg.

Enamik noori patsiente kannatab endogeense depressiooni all, mis on põhjustatud bioloogilistest teguritest, näiteks neurotransmitterite taseme häiretest. Mõnikord pärivad lapsed vanemate afektihäired, kui ema või isa kurdab depressiooni, luues oma käitumisega kuvandi negatiivsest ellusuhtumisest ja maailma.

Kuidas depressioon lastel ilmneb?

Kuni viimase ajani arvasid arstid, et koolieelikud on vaimselt liiga vähe arenenud, et kogeda depressiooni sümptomeid. Kahjuks selgub, et nad ikka saavad.

Depressiivsed häired Nende puhul on need määratud geneetiliselt ja nende välimuse jaoks pole sageli isegi vaja traumaatilist sündmust. Kuna sümptomid võivad täiskasvanutel oluliselt erineda depressiooni üldtunnustatud tunnustest, on diagnoosi panemine keeruline ja tõhusa toimetuleku jaoks ülioluline.

Dr Joan Clube, Washingtoni ülikooli psühhiaatriaprofessor, on depressiooni uurinud 20 aastat. Juba 20. sajandi 80. aastate keskel leidsid arstid, et mõnel koolis käival lapsel on juba depressiooni kliinilised sümptomid.

Viimase 10 aasta jooksul on teadlased jõudnud järeldusele, et depressiooni sümptomid võivad olla palju nooremad, kui seni arvati. Õnneks pole see nähtus tavaline. Analüüsist järeldub, et probleem võib puudutada 1-2% eelkooliealistest lastest.

Mis põhjustab sümptomeid nii noores eas? Teadlased usuvad, et see ei pruugi olla seotud stressiga lapse elus. Laste depressioon on enamasti pärilik haigus, mis areneb traumaatilistest või ebameeldivatest sündmustest sõltumatult.

Oma olemuselt on lapsed sageli sagedased meeleolumuutused ja seetõttu nõuab sümptomite tuvastamine hoolikamat jälgimist. Sümptomid võivad tulla ja kaduda, kuid kui protsess kestab kauem kui kaks nädalat või muutub oluliselt hullemaks, tuleks pöörduda spetsialisti poole.

Lapseea depressiooni ravi

Kuidas tulla toime lapse depressiooniga

Kui näete, et teie beebiga juhtub midagi murettekitavat, istuge maha ja rääkige rahulikult tema muredest. Veeda temaga rohkem aega kui tavaliselt, jälgi ja saa teada, miks ta nii kurb ja masendunud on. Mis teda häirib? Millega ta hakkama ei saa?

Kui teie laps süüdistab ennast milleski, mis pole tema süü, kinnitage talle, et ta ei vastuta selle eest. Ära karju oma lapse peale halbade koolihinnete või keskendumisraskuste pärast. Ärge alahinnake lapse pikaajalist kehva tervist. Kui te ei tea, kuidas probleemiga ise toime tulla, otsige abi psühholoogilt või psühhiaatrilt. Sel teemal saate rääkida psühholoogi või kooliõpetajaga.

Kui laps kannatab kliiniliste depressiooni vormid ravi tuleb alustada. Reeglina põhineb see farmakoteraapial antidepressantide ja psühhoteraapia vormis. Haiglaravi vajavad ainult rasked depressioonivormid koos enesetapukatsetega. Mõnikord satuvad lapsed psühhiaatriahaiglasse aga siis, kui haigusest puudub arusaam ja lapse vanemapoolne toetus puudub.

Psühholoogiline sekkumine annab reeglina üsna kiiresti nähtavaid tulemusi ja ennekõike vähendab depressiooni "tüsistuste" tõenäosust alaväärsustunde, vähenenud immuunsuse või enesetapumõtete näol. Tasub teada, et psühhoteraapia mõju sõltub suuresti vanemate suhtumisest haigesse lapsesse.

Viimasel ajal on ajakirjanduses üha sagedamini ilmunud teateid teismeliste enesetappudest. Kõige levinumad enesetappude põhjused on depressioon. Sellised seisundid ei teki tunni ega päevaga. Depressioon on pikaajaline seisund. Depressiooni kestus on enamasti üle kahe aasta, kuid võib esineda ka lühemaid haigusseisundeid (2 nädalast 2 aastani).

Laste depressiooni põhjused

Depressiooni arengut soodustavad järgmised tegurid:

1. Varase vastsündinu perioodi patoloogia: loote krooniline emakasisene hüpoksia, asfiksiaga laste sünd, vastsündinute entsefalopaatia esinemine, emakasisesed infektsioonid. Kõik need tingimused põhjustavad ajukahjustusi.

2. Perekliima: üksikvanemaga perekond, konfliktid perekonnas, emade “ülekaitse”, vanemate vähene hoolitsus, vanemate puudulik seksuaalkasvatus. Väga sageli ei oska lapsed üksikvanemaga peredes oma vanematele kõikidest probleemidest rääkida, eriti perede puhul, kus tütart kasvatab ainult isa. Sellistes peredes tõmbuvad lapsed endasse, kogu probleemide koorem langeb ainult nende õlgadele ja mõnikord ei tule nad selle koormaga toime. Sagedased konfliktid peres tekitavad lapses mõtteid, et ta on vanematele koormaks, et ilma temata oleks nende elu palju lihtsam. Emapoolse “ülekaitse” olemasolul ei suuda lapsed keskkonna ja ühiskonnaga kohaneda, ilma emapoolse toetuseta muutuvad nad täiesti abituks. Noorukiea on eksperimenteerimise periood, eriti seksuaalselt. Seksuaalkogemuse puudumisel võib väga sageli probleeme ja ebaõnnestumisi tekkida juba esimesel seksuaalkontaktil. Kui laps on seksuaalselt piisavalt informeeritud, ei põhjusta see asjaolu teismelises negatiivset reaktsiooni, kuid seksuaalhariduse puudumisel võib see olukord teismelist negatiivselt mõjutada, mis toob kaasa tema isolatsiooni.

3. Teismeiga. Nagu eespool mainitud, on noorukieas eksperimenteerimise periood. Lisaks eelnevalt kirjeldatud probleemidele toimuvad sel perioodil organismis hormonaalsed ja struktuursed muutused. Tüdrukutel tekivad esimesed menstruatsioonid, poistel tekivad öised heitmed (öine ejakulatsioon), kehakuju muutub ja tekib juveniilne akne. Hormoonide ülekülluse tõttu muutuvad lapsed agressiivsemaks ja nende keskkonda ilmuvad juhid, kes dikteerivad seda või teist eluviisi. Kui te sellele kuvandile ei vasta, ei saa te sotsiaalsesse gruppi sattuda, mis tähendab, et leiate end sotsiaalsest elust kõrvale. Kõik see võib viia lapse võõrdumiseni ühiskonnast ja mõtete tekkimiseni, et ta pole nagu kõik teised.

4. Sage elukohavahetus. Lapsel peaks olema suhtlusringkond ja sõbrad. Sagedase elukohavahetuse korral ei saa laps täisväärtuslikke sõpru, kellega saaks veeta oma vaba aega ja jagada saladusi.

5. Probleemid õppimisel. Kaasaegne õppeprotsess on ainetega liiga koormatud, mitte iga laps ei tule koolikoormusega toime. Kooli õppekavast mahajäämine isoleerib lapse klassikaaslastest, muutes ta vaimselt väga haavatavaks.

6. Arvuti ja Interneti olemasolu. Tehnika areng on võimaldanud ühendada kogu maailma, ahendades selle arvutimonitoriks, kuid see on avaldanud negatiivset mõju noorte suhtlemisvõimele. Laste huviring aheneb, nad ei suuda eakaaslastega midagi arutada, välja arvatud see, kui palju ta oma kangelast "üle pumpas" või mitu "botti" eile "tappis". Lapsed muutuvad isiklikult kohtudes häbelikuks, neil on raske sõnu leida, sest arvutis on nii lihtne paari emotikonide taha peita. Samal ajal on nende ainus suhtlusvorm vestlemine.

Depressioon võib lapsel tekkida ägeda või kroonilise stressiga kokkupuute tagajärjel (lähedaste surm või tõsine haigus, perekonna lagunemine, tüli lähedastega, konfliktid eakaaslastega jne), kuid see võib alata ilma nähtava põhjuseta selle vastu. täieliku füüsilise ja sotsiaalse heaolu taustal, mis on tavaliselt seotud aju biokeemiliste protsesside normaalse kulgemise häiretega. Esinevad nn hooajalised depressioonid, mille tekkimist seostatakse organismi erilise tundlikkusega kliimatingimuste suhtes (sageli avaldub see lastel, kes on põdenud hüpoksiat või saanud sünnituse käigus erinevaid vigastusi).

Depressiooni sümptomid lastel

Noorukieas on depressioonile kõige vastuvõtlikum. Eristatakse varajast (12-13 aastat), keskmist (13-16 aastat) ja hilist (üle 16 aasta) depressiooni.

Depressioonil on klassikaline sümptomite kolmik: madal tuju, vähenenud liikuvus ja vähenenud mõtlemine.

Meeleolu langus kogu päeva jooksul depressiooniga on ebaühtlane. Enamasti on hommikuti tuju rõõmsam ja lapsed on üsna valmis kooli minema. Päevasel ajal tuju järk-järgult langeb, meeleolu langemise haripunkt saabub õhtul. Lapsi ei huvita miski, neil võib olla peavalu, harvadel juhtudel ka kehatemperatuuri tõus. Lapsed kurdavad, et neil on kõik halvasti, et neil on koolis pidevad probleemid, konfliktid õpetajate ja õpilastega. Ükski edu ei tee neid õnnelikuks, nad näevad pidevalt ka parimates asjades ainult negatiivseid külgi.

Lisaks madalale tujule tekivad nn väga hea tuju puhangud. Lapsed viskavad nalja ja lõbutsevad, kuid selline kõrgendatud tuju ei kesta kaua (mitu minutit kuni tund) ja asendub siis jälle masendunud meeleoluga.

Liikuvuse vähenemine väljendub vastumeelsuses liikuda, lapsed kas pidevalt pikali või istuvad samas asendis, enamasti küürus. Füüsiline töö nende vastu huvi ei tekita.

Mõtteprotsess lastel on aeglane, kõne vaikne, aeglane. Lastel on raske vajalikke sõnu valida, nende jaoks muutub problemaatiliseks assotsiatiivse sarja koostamine (näiteks pulm-pruut-valge kleit-loor). Lapsed vastavad küsimustele pärast pausi, enamasti ainult ühe sõna või lihtsalt peanoogutusega. Kinnitus on ühel mõttel, enamasti negatiivse varjundiga: keegi ei armasta mind, kõik on minu jaoks halb, mulle ei tule midagi välja, kõik üritavad mulle midagi halba teha.

Laste isu väheneb, nad keelduvad söömast ja mõnikord ei pruugi nad süüa mitu päeva. Nad magavad vähe ja neid vaevab unetus, kuna ühele mõttele kinnitumine segab uinumisprotsessi. Laste uni on pealiskaudne, rahutu, ei lase kehal täielikult puhata.

Enesetapumõtted ei teki kohe, enamasti nõuab nende esinemine pikka haigusperioodi (alates aastast või kauem). Mõte enesetapust ei piirdu ühega. Lapsed mõtlevad välja tegevuskava, mõtlevad läbi võimalused elust lahkumiseks. See haiguse kulgu variant on kõige ohtlikum, kuna see võib kergesti lõppeda surmaga.

Lisaks psühholoogilistele häiretele tekivad väga sageli ka somaatilised sümptomid. Sellised lapsed pöörduvad sageli arsti poole kaebustega, mis puudutavad üldist halba enesetunnet, nõrkust, valu rinnus, südames, kõhus, peavalu ja võib-olla ka kehatemperatuuri tõusu, mida sageli peetakse kehas püsivaks (tsirkuleerivaks) infektsiooniks.

Psühho-emotsionaalsete häirete tõttu hakkavad lapsed koolist maha jääma, nad kaotavad huvi meelelahutuse vastu, lapsed lõpetavad hobidega tegelemise, isegi kui nad varem kogu oma aja sellele pühendasid.

Nagu varem mainitud, on haiguse kulg pikk ja võib kesta aastaid. Seega, kui laps elab peres koos vanematega, on sümptomeid üsna lihtne märgata. Teine asi on see, kas laps elab ühiselamus. Päeval näevad kaasüliõpilased teda tavapäraselt, muutusteta, kuna tema seisundi halvenemine toimub tavaliselt õhtuti ja õhtul on laps enamasti üksi ühiselamutoas, kus teda keegi ei näe. Administratsiooni jaoks ei paku selline laps huvi, kuna ta ei riku korraldust.

Millele peaksid vanemad tähelepanu pöörama?

Kõigepealt on vaja lapsega rääkida, tunda huvi tema elu, kooliprobleemide vastu. Tähelepanu tuleb pöörata intonatsioonile, tulevikuplaanidele ja optimistlikele vaadetele tuleviku suhtes. Pöörake tähelepanu sellele, kas teie lapsel on sõpru ja tundke huvi selle vastu, mida ta pärast kooli teeb. Tähelepanu tuleb pöörata sellele, kui palju aega veedab laps mitte midagi tegemata. Mõne lapse jaoks on see laiskus, aga ka kõige laisema lapse saab äraostmisega midagi tegema panna, aga depressiooniga last ei huvita mitte miski, ei kingitused ega julgustus.

Suletust ja sõprade vähesust võib mõnikord täheldada ka onaneerimise ajal, mil lapsed püüavad üksi olla ja võõraid pilke vältida. Kui laps võtab uimasteid, võivad tekkida sagedased meeleolumuutused. Sel juhul märgatakse ka muid narkomaania tunnuseid: pikkade varrukatega riiete eelistamine, valgusfoobia, suurenenud ärrituvus, võimetus keskenduda ühele tegevusele (rahutus), süstalde, nõelte, võõraste kottide tuvastamine.

Depressiooniga lapse sõelumine

Depressiooniga laste ravi

Rasketel juhtudel, kui laps väljendab enesetapumõtteid, eriti kui tal on konkreetne plaan oma elu lõpetamiseks, tuleks ravi läbi viia ainult haiglas, piirseisundite osakonnas.

Haiguse kergemate vormide korral võib ravi läbi viia kodus. Kogu ravikuuri vältel peab laps elama tavapärast elu: käima koolis, tegema majapidamistöid ja poodi.

Pediaatrilises praktikas on ravim Adaptol ennast väga hästi tõestanud. See ravim on väga hästi talutav, sellel ei ole kõrvaltoimeid ega põhjusta uimasust. Ravim normaliseerib und, parandab meeleolu ja suurendab organismi vastupanuvõimet psühho-emotsionaalsele stressile. Ravimit on vaja võtta annuses 300 mg, 1 tablett 3 korda päevas. Ravi kestus on 2 nädalat kuni kuu. Tõsiste sümptomite korral tuleb adaptooli võtta annuses 500 mg 2-3 korda päevas 3 nädala jooksul, seejärel minna üle annusele 300 mg ja jätkata selle võtmist veel 1 kuu. See ravim lisaks psühho-emotsionaalsetele sümptomitele leevendab ka depressiooni somaatilisi ilminguid: valu kaob, temperatuur normaliseerub. Adaptooli kasutamine sagedaste peavalude, südamevalu ja sagedase kehatemperatuuri tõusu korral on üks viise täpse diagnoosi seadmiseks ja depressiooniga patsientide tuvastamiseks lasterühmast.

Samuti võite ambulatoorselt kasutada sellist ravimit nagu tenoten. Tenoten on homöopaatiline ravim, mis blokeerib teatud valke ajus. See vähendab ärevust, parandab und ja normaliseerib isu. Ravim aitab parandada keskendumisvõimet ja normaliseerida mälu.

Rasketel juhtudel kasutatakse antidepressante: amitriptüliin, pürasidool, asafeen. Neid ravimeid tuleks kasutada ainult arsti järelevalve all ja eelistatavalt ainult haiglas.

Kuid ükski laste depressiooniravi ei ole täielik ilma positiivsete muutusteta tema perekonnas; vanemad peavad aktsepteerima "päris last", tema vajadusi ja püüdlusi oma ootuste, mitte "unistuste lapse" asemel. Psühhoteraapiat tehes püütakse tugevdada lapse enesehinnangut, arendada tema oskust oma tundeid väljendada, neid jagada, probleemidega samm-sammult toime tulla ja hetkeolukorda konstruktiivselt mõjutada.

Depressiooni ennetamine lastel

Lastel depressiooni väljakujunemise ennetamiseks on vaja koolides ja kõrgkoolides korraldada psühholoogilist abi, lastele tuleb selgitada probleemide ilmnemisel psühholoogi külastamise vajadust. Vaja on parandada kliimat peres, püüda teha kogu perega mingeid tegevusi (piknikud, matkad metsas, sportmängud). Tundke oma lapse elu vastu huvi, näidake, kui huvitav on teie jaoks see, mis teda huvitab. Püüdke tunda oma lapse sõpru, kuid see on vajalik, et see oleks märkamatu, kõik peaks toimuma vestluse vormis, kui laps ise teile kõike räägib. Pöörake tähelepanu oma lapse käitumisele, märkake uusi sõltuvusi, mis teie lapsel on.

Laps ei saa ise depressioonist välja. Seetõttu on vanemate ülesanne pöörata õigeaegselt tähelepanu lapse isiksuse muutustele ja pöörduda arsti poole.

Laps peaks olema sagedamini õues, olema aktiivne päevavalguses ja puhkama täielikus pimeduses. See avaldab kasulikku mõju kogu kehale ja normaliseerib biorütme.

Lastearst Litashov M.V.