Maania seisund: mis see on ja kuidas seda ära tunda, tüübid, ravi. Maania sündroomi diagnoosimine ja ravi Maania välimus

Maania sündroom, mis see on? Raske on leida teist haigust, mille puhul inimene tunneks end nii suurepäraselt nagu maniakaalse sündroomi korral. Lisaks ilmnevad maania esimesed ilmingud enamikul patsientidest kahekümneaastaselt, kui inimesed elavad juba pidevas eufoorias ega mõtle haigusele ega surmale, vaid vastupidi, usuvad oma elu lõpmatusse.

Maania sündroomi arengut põhjustavad järgmised põhjused:

1. Inimese emotsionaalse tausta ja tema meeleolu eest vastutavate ajupiirkondade toimimise rikkumine.
2. geneetiline eelsoodumus. Ja tasub rõhutada, et vanematelt lastele edastatakse eelsoodumus, mitte patoloogia ise. See tähendab, et maania sellise haiguse all kannatavate inimeste järeltulijatel ei pruugi areneda. Siin mängib olulist rolli keskkond, milles inimene kasvab ja areneb.
3. Hormonaalne tasakaalutus, näiteks õnnehormooni – serotoniini – puudumine.
4. Mõnede uurijate arvates on oluline ka inimeste sugu ja vanus. Näiteks on maniakaalse sündroomi suurem eelsoodumus meestel, kelle vanus on üle kolmekümne aasta.

Haiguse sümptomid

Maania sündroomi võib kahtlustada, kui vähemalt seitse päeva, kolm või enam korda päevas, on patsiendil järgmised sümptomid:

1. Põhjendamatu õnne, rõõmu ja optimismi täis tunne.
2. Lõbu äkilised muutused vihaks, ebaviisakus, ärrituvus.
3. Vähenenud unevajadus, suurenenud energia.
4. Hajameelne meel.
5. Väsimatu jutukus pluss kõnetempo kiirenemine.
6. Uute ideede voog.
7. Libiido tugevdamine.
8. Pidevalt suurejooneliste plaanide tegemine, mida on enamasti võimatu teostada.
9. Valede otsuste tegemine ja valede hinnangute tegemine.
10. Liiga kõrge enesehinnang ja usk üleloomulike võimete omamisse.
11. Elule ja tervisele ohtlik käitumine.
12. Psühhoosile üleminekuga on areng võimalik. Huvitaval kombel on nii mõnelgi tuntud läbikukkumisel teaduses, äris või kunstis kõik maania tunnused. Inimesed ju usuvad oma ainulaadsetesse kunstilistesse võimetesse või eksimatutesse äriideedesse.

Patoloogia sordid

Maniakaalse sündroomi kliiniline tunnus tähendab selle ilmingute jagunemist kaheks peamiseks olekuks:

1) Hüpomaania. See on ilmingute kõige kergem vorm, mis ei pruugi muutuda haiguseks. Hüpomaania jätab inimesele ainult meeldivaid muljeid – ta tunneb end hästi ja töötab hämmastavalt produktiivselt. Ideed tulevad pähe pideva vooluna, häbelikkus kaob, tekib huvi asjade vastu, mis varem tundusid igapäevased. Inimest valdab eufooria, jõud ja kõikvõimsuse tunne. Tekib soov võrgutada ja kiusatusele järele anda.

2) Maania. Ideid saab tasapisi nii palju ja need pöörlevad peas nii kiiresti, et neid on võimatu järgida ja selgus asendub segadusega. Ilmub unustamine, hirm, viha, mingisuguses lõksus olemise tunne. Eristatakse ka maniakaalset paranoidset sündroomi, mille puhul patsiendil on haiguse põhipildile lisatud luulumõtted tagakiusamisest ja suhtumisest.

Haiguse ravi

Maania sündroomi ravi viiakse läbi neuroleptikumide abil, - bensodiasepiinid või liitiumisoolad, mis aitavad leevendada liigset aktiivsust, vaenulikkust ja ärrituvust. Paralleelselt määratakse meeleolu stabilisaatorid. Kuna maniakaalse sündroomi väljendunud ilmingutega muutuvad patsiendid ettearvamatuks ja hakkavad käituma väga riskantselt, on vaja neid haiglasse paigutada.

Video: maniakaalse sündroomi näide

Ebapiisavalt kõrgendatud meeleolu on seisund, mis on täpselt vastupidine depressioonile. Kui see kummitab inimest piisavalt kaua ja sellega kaasnevad muud ebaadekvaatsed või ebaloogilised ilmingud, siis peetakse seda psüühikahäireks. Seda seisundit nimetatakse maniakaalseks ja see nõuab erikohtlemist. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib olla vajalik psühhoterapeudi või psühhiaatri konsultatsioon.

Maania arengu tunnused

Mõnel juhul võib kalduvus maaniale olla iseloomuomadus, samuti kalduvus apaatiale. Suurenenud aktiivsus, pidev vaimne erutus, sobimatult kõrge tuju, viha- või agressioonipursked on kõik maniakaalse sündroomi sümptomid. See on terve rühma haigusseisundite nimi, millel on erinevad põhjused ja mõnikord erinevad sümptomid.

Maania väljakujunemiseni viivad nii erinevad elusituatsioonid ja juhtumised kui ka korrigeerimata patoloogilised iseloomuomadused. Maniakaalsele käitumisele kalduv inimene on väga sageli mõne idee kinnisideeks, ta püüab seda realiseerida, isegi kui see on ebareaalne. Sageli juhivad patsiente teooriad, millel on poliitiline, religioosne või teaduslik põhjendus. Üsna sageli näitavad patsiendid kalduvust aktiivsele sotsiaalsele ja sotsiaalsele tegevusele.

Märkimisväärsel osal maniakaalsetest patsientidest on nn ülehinnatud mõtted ja ideed. Mõnikord võivad need olla globaalsed, mõnikord leibkonna tasandi ideed. Väljastpoolt tundub oma ideedest rääkivate patsientide käitumine kohati üsna koomiline. Kui ülehinnatud mõte on globaalset laadi, siis patsient, vastupidi, tundub ümbritsevatele mõtlikuna ja entusiastlikuna. Eriti kui tal on piisavalt haridust ja eruditsiooni, et oma tõekspidamisi õigustada.

Selline seisund ei ole alati patoloogia, see võib olla psüühika individuaalsed omadused. Ravi on vajalik siis, kui ülehinnatud mõtted ja ideed väljuvad kontrolli alt ja neelavad kogu patsiendi elu ehk teisisõnu takistavad tal või teistel elada.

Millal vajate arsti abi?

Maniakaalne sündroom on juba normist kõrvalekalle, mida iseloomustavad mitmed sümptomid, mis on teistele ebameeldivamad kui patsiendile endale. See haigus väljendub vaimse tegevuse ja emotsionaalse sfääri häiretes.

Tavaliselt on maniakaalse patsiendi käitumine teistele arusaamatu ja näeb vähemalt kummaline välja.

On teatud sümptomid, mis viitavad arstiabi vajadusele:

• Äärmiselt kõrge tuju, kuni pideva vaimse erutuse ja eufooriani.
• Olukorrale sobimatu optimism, patsient ei märka tegelikke probleeme ega kipu kogema sündmusele vastavat halba tuju.
• Kiirendatud kõne, kiirendatud mõtlemine, vähene keskendumine objektidele ja nähtustele, millest patsient ei ole huvitatud. Seetõttu on maania puhul õppimine sageli keeruline, kui tuleb tähelepanu pöörata üsna igavatele asjadele.
• Suurenenud liikuvus, aktiivsed žestid ja hüperboolsed näoilmed.
• Ekstravagantsus, patoloogiline suuremeelsus. Patsient võib kulutada kõik säästud minutiga, mõistmata vastutust oma tegude eest.
• Kontrolli puudumine käitumise üle. Patsient ei mõista, et tema kõrge tuju pole kõikjal sobiv.
• Hüperseksuaalsus, sageli koos promiskuiteediga (näiteks inimene, kes pole kunagi varem petmisele kaldunud, hakkab järsku "valimatult flirtima", astub lähisuhetesse, mida ta poleks varem julgenud, kuni selleni, et ta alustab paralleelselt mitut romaani või alustab "lühikeste mittekohustuslike suhete" sarjast, mille kohta ta hiljem, pärast maaniaepisoodi möödumist, kahetseb ja tunneb häbi ja isegi vastikust, mõistmata siiralt, "kuidas see juhtuda sai").

Ravi teeb keeruliseks asjaolu, et patsient ise ei tunnista end sageli haigeks. Ta peab oma seisundit normaalseks, subjektiivselt meeldivaks ega mõista, miks tema käitumine teistele ei meeldi: ta tunneb end ju hästi, nagu ei kunagi varem. Sellist patsienti on raske arsti juurde saata ja teraapiasse veenda.

Meie arstid

Haiguse sümptomid ja tunnused

Lisaks ülaltoodud tunnustele on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mis ühendavad peaaegu kõiki maniakaalseid seisundeid:

• Kalduvus hoolimatule raha raiskamisele.
• Kalduvus kahjumlikele tehingutele, hasartmängudele.
• Sage seaduserikkumine.
• Kalduvus provotseerida tülisid ja konflikte.
• Liigne alkoholitarbimine või sõltuvus muudest halbadest harjumustest.
• Lahtine seksuaalkäitumine.
• Patoloogiline seltskondlikkus – patsient kohtab sageli kummalisi, kahtlustavaid isiksusi ja veedab aega erinevates seltskondades.

Kui need sümptomid väljuvad kontrolli alt, on vaja kvalifitseeritud arstiabi. Tähtis on mõista, et selline käitumine ei ole hulljulge, vaid haigussümptomid, mida tuleb ravida. Tervele mõistusele apelleerimine on kasutu.

Mõnel juhul on patsiendil konkreetne maania - näiteks konkreetse eesmärgi maania. Siis on patsient siiralt kindel oma erilises missioonis ja püüab seda kõigest jõust täita, hoolimata ümbritsevate skeptilisusest.

Maaniaseisundite sordid

Maania ilmingute ja nende sisu järgi on mitu klassifikatsiooni.

• Tagakiusamismaania – millega kaasneb paranoia. Patsient on veendunud, et teda kiusatakse taga, tagakiusajana võib tegutseda igaüks – alates sugulastest ja sõpradest kuni eriteenistusteni välja.
• Eriotstarbeline maania - patsient on kindel, et tal on vaja luua uus religioon, teha teaduslik avastus, päästa inimkond.
• Suurejoonelisuse luulud – sarnased eelmisega. Peamine erinevus seisneb selles, et patsiendil pole eesmärki, ta peab end lihtsalt valituks – kõige intelligentsemaks, ilusamaks, rikkamaks.
• Süütunde-, viisakus-, enesehävitusmaania, nihilistlikkus – haruldasemad olukorrad. Alkoholi kuritarvitamisele kalduvatel patsientidel täheldatakse sageli armukadedusmaaniat.

Sõltuvalt emotsionaalsest seisundist on maniakaalne sündroom:

• Rõõmumaania - erutus, põhjendamatult kõrgendatud meeleolu.
• Vihane - ärrituvus, kalduvus tekitada konfliktsituatsioone.
• Paranoia - väljendub tagakiusamise paranoias, suhete paranoias.
• Oneiroid - kaasnevad hallutsinatsioonid.
• Maania-depressiivset sündroomi iseloomustab vahelduv maania ja depressioon.

Maania-depressiivse sündroomi korral võivad intervallid vahelduda võrdsete ajavahemike järel või domineerib üht tüüpi käitumine. Mõnikord ei pruugi järgmine faas tulla aastaid.

Maania seisundite ravi

Diagnoositud maania on seisund, mis nõuab kohustuslikku ravi. Tavapärane on läbi viia kompleksteraapiat: farmakoloogilist ja psühhoterapeutilist. Sümptomite leevendamiseks valitakse ravimpreparaadid: näiteks kõrgendatud erutuvusega patsient saab rahustite retsepti, antipsühhootikumid aitavad leevendada kaasuvaid sümptomeid ning vältida järgmise faasi - normotikumide - teket.

Mis puudutab psühhoteraapilist ravi, siis tavaliselt läheb töö spetsialistiga kognitiivse ja kognitiiv-käitumusliku teraapia, aga ka psühhokasvatuse suunas (sihipärane patsiendi teavitamine haigusest ning faasimuutuse ja faasimuutuse varajaste märkide („markerite”) äratundmise õppimine. neile kiiresti reageerima, et vältida järgmise täieliku depressiooni või maania teket). Psühhoteraapia käigus saab leida ja kõrvaldada haiguse põhjuse, korrigeerida patsiendi käitumist ja mõtteviisi. Keskmiselt kestab ravi umbes aasta, kuid pärast paranemist on vajalik dünaamiline jälgimine, kuna maniakaalne sündroom võib korduda.

Olenemata patsiendi seisundist on oluline alustada ravi esimeste sümptomite ilmnemisel. CELT kliiniku psühhoterapeudid töötavad ka maniakaalsete seisunditega. Tänu tõsistele kogemustele ja kõrgele kvalifikatsioonile aitavad nad vaimset tervist taastada.

Maniakaalne sündroom on inimese käitumusliku seisundi psüühikahäire, mida iseloomustavad kolme tüüpi sümptomid: hüpertüümia - põhjustab kõrge tuju, tahhüpsüühia - kiire kõne ekspressiivse näoilmega, motoorne pidurdus koos hüperaktiivsusega.

Seda haigust täheldatakse nii meestel kui naistel, samas kui noorukitel on juhtumeid vähem kui täiskasvanutel. Lastel täheldatakse patoloogiat sageli hormonaalsete muutuste perioodil, kui poisid ja tüdrukud püüavad tähelepanu tõmmata vulgaarsete riiete või šokeerivate tegudega.

Maania sündroom ei ole patoloogiline haigus, kuid ilma õigeaegse ravi ja psühholoogilise abita võib see muutuda piirseisundist kliiniliseks vormiks või.

Haigus diagnoositakse pärast konsulteerimist psühholoogiga. Ravi sõltub põhjustest, mis viisid käitumishäireteni. Terapeutiliste meetmete prognoos on 100% positiivne.

Etioloogia

Tavaliselt on maniakaalse sündroomi põhjused mitu:

• pärand autosomaalse domineeriva tüübi järgi - kalduvus psüühikahäiretele edastatakse vanematelt lastele;
• lapse ebaõige psühholoogiline kasvatus, mis põhjustab ebaõnnestumisi maailmapildis, kui beebi võtab omaks vanemate asotsiaalsed käitumuslikud reaktsioonid;
• hormonaalsed muutused organismis noorukieas, kui teismeline teeb erinevaid tegevusi, et teistest eristuda.

Maniakaalne sündroom võib toimida kaitsva reaktsioonina välisteguritele, millel on väljendunud negatiivne varjund. Selles olukorras ehitatakse ümber inimese psüühika, muutub käitumine, halba enam ei tajuta ja eirata.

Sündroom on bipolaarse afektiivse häire tagajärg, võib esineda krampide kujul, progresseerudes võib see süveneda. See võib olla põhjustatud narkootikumidest, narkootikumidest või alkoholisõltuvusest.

Klassifikatsioon

Maania sündroomi iseloomustab mitteseotud meeleolu tõus, motoorne erutus.

See tingimus võib esineda mitmel kujul:

• Maania-paranoiline tüüp. Seda iseloomustab pettekujutluste ilmnemine interseksuaalsete suhete kohta. Seda tüüpi sündroomiga patsient võib püüda oma kire objekti poole.
• Oneiroid-maania. Seda iseloomustab selle rikkumisega seotud teadvuse muutus, mis põhjustab erinevaid hallutsinatsioone. See on ohtlik kõrvalekalle, kuna inimene lakkab mõistmast, mis on tõeline ja mis on illusioon.
• Bradi tüüp. Koosneb megalomaaniast, koosneb petlikest ideedest, mis on loogilised ja järjekindlad. Patoloogia viitab sageli üksikisiku kutsetegevusele. Suuruse pettekujutelm võib panna inimese sooritama õigusvastaseid tegusid, et ennast ülendada.
• Rõõmus maania. Vaimne põnevus haarab kehalise aktiivsuse, vaimse tegevuse tempo kiireneb, meeleolu on alati optimistlik.
• Vihane maania. Iseloomustab ärrituvus, põhjendamatu agressiivsus. Seda tüüpi häirega patsient on väga konfliktne, võib tänaval võõrastega sõimata.
• Endogeenne maniakaalne sündroom. Sellega kaasneb eufooria, põhjendamatu põnevus, reaktsioonid võivad olla ebapiisavad. Patsient on altid ärrituvusele, võib esineda järsk üleminek liigsest rõõmust agressiivsele ärrituvusele.

Veelgi enam, üks sümptomitest võib väljenduda tugevamalt kui tavaliselt, mõnikord võib see muutuda vastupidiseks. Harva on sümptomid segased.

Sümptomid

Esimesi märke tavapärasest käitumisest kõrvalekaldumise kohta võivad märgata patsiendi lähedased, kes pidevalt patsiendiga vestlevad, nii on neil lihtsam käitumishälbeid tuvastada. Maniakaalset sündroomi iseloomustab kiire seisundi süvenemine pärast mis tahes negatiivset sündmust, mis oli muutuste ajendiks.

Maania sündroomi sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest:

• - inimene ei suuda ühe koha peal istuda, tal on pidevalt kuhugi kiire;
• patsient kaotab palju kaalu;
• võib esineda kerge temperatuuri tõus (kuni 37,5 kraadi);
• ilmuvad plastilised näoilmed;
• patsiendil on hajutatud tähelepanu, ta võib suheldes silpe või sõnu vahele jätta;
• kõne voog on üsna kiire, mis põhjustab mõistmisraskusi;
• sellised inimesed on kriitika suhtes immuunsed, neil on sageli suursugususpetted.

Maania sündroomi korral võivad sümptomid kasvada nagu lumepall:

• käitumine muutub nipsakaks ja hoolimatuks;
• suurenenud külgetõmme vastassoo suhtes;
• täheldatakse kinnisideed ja luululisi ideid;
• toitumine on häiritud - patsient on altid ülesöömisele ja liigsele kehakaalule või kehakaalu langusele;
• esineb rõõmu-, viha-, aga ka ärrituvus- ja konfliktihooge.

Patsiendile on kõige ohtlikum oneiroid-maania, kuna patsient ei suuda hallutsinatsioonidest lahti saada ja tal on reaalsuse asendus ning sellega kaasneb ebaseaduslik amoraalne või vägivaldne tegevus.

Diagnostika

Diagnoosi määramisel vestleb arst patsiendi ja tema sugulastega, uurib haiguslugu ja võib läbi viia spetsiaalseid uuringuid, et teha kindlaks kõrvalekalde aste ja selle arengu tunnused.

Psühhiaatri jaoks on väga oluline saada tervikpilt haigusest, teha kindlaks, kas peres on vaimse puudega isikuid, oluline on välja selgitada haiguse põhjused.

Maniakaalset sündroomi on psühhiaatrias piisavalt uuritud, seega ei ole arstil probleemiks hälbe ja selle astme tuvastamine.

Erilist tähelepanu pööratakse järgmistele teguritele:

• kogenud stress;
• ebasoodne kliima perekonnas;
• enesetapu kalduvus;
• narkomaania;
• alkoholism.

Võib määrata täiendavaid uuringuid, et välistada patoloogilised protsessid kehas, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Kõigepealt tehakse biokeemiline vereanalüüs. Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse patsiendile ravi.

Ravi

Maania sündroomi ravi hõlmab komplekssete meetmete kasutamist ja koosneb ravimikursusest koos psühhoterapeutiliste vestlustega. Agressioonihoogude ja häiritud une või hallutsinatsioonidega raskes seisundis patsient hospitaliseeritakse, kuna ta võib kahjustada mitte ainult ennast, vaid ka ümbritsevaid inimesi, kuna tema tegevus on ettearvamatu. Sellistel juhtudel valitakse antipsühhootikumid, rahustid, rahustid, unerohud.

Neuroleptikumide vastuvõtt algab maksimaalse võimaliku annusega, mida järk-järgult vähendatakse.

Ravi kestus võib olla kuni kuus kuud. Pärast ravikuuri kaotamist vähendatakse patsiendi annust iga päev ühe kuu jooksul. See on väga oluline, kuna te ei saa selliste vahendite võtmist järsult lõpetada.

• töökoha vahetus, juhtivatel kohtadel asumise keeld;
• võtta ettenähtud ravimeid haiguse läheneva retsidiiviga;
• ärge pingutage üle;
• vältida stressi ja konflikte.

Ravi prognoos on patsiendi elu jaoks positiivne, kuid ta võib kaotada töövõime. Sellistes olukordades on parem leida hobi, mis aitab närvipingega toime tulla.

Võimalikud tüsistused

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos positiivne. Ainus negatiivne punkt on see, et patsient kaotab oma sotsiaalse staatuse, kuna ta on juhina töötamine vastunäidustatud, samuti ei saa talle usaldada vastutusrikast ega ohtlikku tööd, kuna see võib patsiendi seisundit negatiivselt mõjutada.

Kui maniakaalset sündroomi ei ravita, võib haigus areneda skisofreeniaks, mis kujutab endast ohtu nii patsiendile kui ka tema keskkonnale.

Ärahoidmine

Ennetamise eesmärgil tuleb maniakaalse sündroomi ravi läbi viia esimeste negatiivsete sümptomite ilmnemisel. Patsient peab järgima meditsiinilisi soovitusi, puhkama rohkem, juhtima tervislikku eluviisi, välistama alkoholi, nikotiini ja narkootikumide.

Psühholoog võib soovitada lõõgastus- või meditatsioonitehnikaid, lõõgastavaid massaaže või ürdivanne.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Põletikulisi vaevusi, millega kaasneb pidev valu liigeses, nimetatakse artriidiks. Tegelikult on artriit haigus, mis aitab kaasa liigesekõhre hõrenemisele, sidemete ja liigesekapsli muutustele. Kui haigust ei ravita, süveneb protsess, mis viib liigese deformatsioonini.

Under maniakaalne psühhoos viitab vaimse aktiivsuse häirele, mille puhul domineerivad afektiivsed häired ( tundeid). Tuleb märkida, et maniakaalne psühhoos on ainult afektiivsete psühhooside variant, mis võib kulgeda erineval viisil. Seega, kui maniakaalse psühhoosiga kaasnevad depressiivsed sümptomid, nimetatakse seda maniakaal-depressiivseks ( see termin on üldsuse seas kõige populaarsem ja laialt levinud).

Statistilised andmed

Psüühikahäiretega haiglaravil olevate patsientide seas varieerub maniakaalse psühhoosi esinemissagedus 3–5 protsendi vahel. Andmete erinevus selgitab autorite lahkarvamusi diagnostikameetodites, selle haiguse piiride mõistmise erinevust ja muid tegureid. Selle haiguse oluline tunnus on selle arengu tõenäosus. Arstide sõnul on see näitaja iga inimese kohta 2–4 ​​protsenti. Statistika näitab, et see patoloogia esineb naistel 3-4 korda sagedamini kui meestel. Enamasti areneb maniakaalne psühhoos välja vanuses 25–44 aastat. Seda vanust ei tohiks segi ajada haiguse algusega, mis esineb varasemas eas. Seega on kõigi registreeritud juhtumite hulgas selles vanuses patsientide osakaal 46,5 protsenti. Haiguse väljendunud rünnakud esinevad sageli 40 aasta pärast. Mõned kaasaegsed teadlased väidavad, et maniakaalne ja maniakaal-depressiivne psühhoos on inimese evolutsiooni tulemus. Haiguse selline ilming depressiivse seisundina võib olla kaitsemehhanismiks tõsise stressi korral. Bioloogid usuvad, et haigus võis tekkida inimese kohanemise käigus põhjapoolse parasvöötme äärmusliku kliimaga. Pikad talved aitasid üle elada une kestuse pikenemine, söögiisu vähenemine ja muud depressiooni sümptomid. Suvehooaja afektiseisund suurendas energiapotentsiaali ja aitas lühikese aja jooksul täita paljusid ülesandeid.

Afektiivsed psühhoosid on tuntud juba Hippokratese ajast. Seejärel omistati häire ilmingud erinevatele haigustele ja määratleti kui maania ja melanhoolia. Iseseisva haigusena kirjeldasid maniakaalset psühhoosi 19. sajandil teadlased Falre ja Bayarzhe.

Üks selle haiguse huvitavaid tegureid on psüühikahäirete ja patsiendi loominguliste oskuste seos. Esimene, kes teatas, et geniaalsuse ja hullumeelsuse vahel pole selget piiri, oli Itaalia psühhiaater Cesare Lombroso, kes kirjutas sel teemal raamatu “Geenius ja hullumeelsus”. Hiljem tunnistab teadlane, et oli raamatu kirjutamise ajal ise ekstaasiseisundis. Teine tõsine uurimus sellel teemal oli nõukogude geneetiku Vladimir Pavlovitš Efroimsoni töö. Maania-depressiivset psühhoosi uurides jõudis teadlane järeldusele, et selle häire all kannatasid paljud kuulsad inimesed. Efroimson diagnoosis selle haiguse tunnused Kantil, Puškinil, Lermontovil.

Tõestatud fakt maailmakultuuris on maniakaal-depressiivse psühhoosi esinemine kunstnik Vincent van Goghi juures. Selle andeka inimese helge ja ebatavaline saatus äratas kuulsa saksa psühhiaatri Karl Theodor Jaspersi tähelepanu, kes kirjutas raamatu Strindberg ja Van Gogh.
Tänapäeva kuulsustest Jean-Claude Van Damme, näitlejannad Carrie Fisher ja Linda Hamilton põevad maniakaal-depressiivset psühhoosi.

Maania psühhoosi põhjused

pärilik ( geneetiline) teooria

Selle teooria pooldajad väidavad selle haiguse arengu eest vastutava geeni olemasolu. Nii on mõned uuringud tuvastanud geeni, mis paikneb 11. kromosoomi lühikesel käel. Need uuringud viidi läbi perekondades, kellel on olnud maniakaalse psühhoosi anamnees.

Pärilikkuse ja keskkonnategurite seos
Mõned eksperdid peavad oluliseks mitte ainult geneetilisi tegureid, vaid ka keskkonnategureid. Keskkonnategurid on ennekõike perekondlikud ja sotsiaalsed. Teooria autorid märgivad, et väliste ebasoodsate tingimuste mõjul toimub geneetiliste kõrvalekallete dekompensatsioon. Seda kinnitab tõsiasi, et esimene psühhoosihoog langeb inimese sellele eluperioodile, mil leiavad aset mõned olulised sündmused. See võib olla perekondlik probleem lahutust), tööstress või mingi sotsiaalpoliitiline kriis.
Arvatakse, et geneetiliste eelduste panus on umbes 70 protsenti ja keskkonna - 30 protsenti. Keskkonnategurite osakaal suureneb puhta maniakaalse psühhoosi korral ilma depressiivsete episoodideta.

Põhiseadusliku eelsoodumuse teooria

Monoamiini teooria

Endokriinsete ja vee-elektrolüütide nihete teooria

Häiritud biorütmide teooria

Maania psühhoosi sümptomid ja tunnused

Monopolaarne maniakaalne psühhoos

maniakaalne rünnak
See seisund väljendub suurenenud aktiivsuses, algatusvõimes, huvis kõige vastu ja kõrges tujus. Samal ajal patsiendi mõtlemine kiireneb ja muutub hüplikuks, kiireks, kuid samal ajal suurenenud hajutatavuse tõttu ebaproduktiivseks. Täheldatakse põhitõugete suurenemist – söögiisu, libiido tõus ja unevajadus väheneb. Keskmiselt magavad patsiendid 3-4 tundi päevas. Nad muutuvad liiga seltskondlikuks, püüdes aidata kõiki ja kõike. Samal ajal sõlmivad nad juhuslikke tutvusi, astuvad kaootilistesse seksuaalsuhetesse. Sageli lahkuvad patsiendid kodust või toovad majja võõraid. Maaniahaigete käitumine on naeruväärne ja ettearvamatu, nad hakkavad sageli kuritarvitama alkoholi ja psühhoaktiivseid aineid. Tihti „löövad“ poliitikasse – skandeerivad loosungeid palavuse ja häälekähedusega. Selliseid riike iseloomustab nende võimete ülehindamine.

Patsiendid ei mõista oma tegevuse absurdsust või ebaseaduslikkust. Nad tunnevad jõudu ja energiat, pidades end täiesti piisavaks. Selle seisundiga kaasnevad erinevad ülehinnatud või lausa hullud ideed. Sageli vaadeldakse ideid ülevusest, kõrgest päritolust või eriotstarbelistest ideedest. Tuleb märkida, et vaatamata suurenenud põnevusele kohtlevad maania seisundis patsiendid teisi soodsalt. Vaid aeg-ajalt esineb tujukõikumisi, millega kaasneb ärrituvus ja plahvatuslikkus.
Selline lõbus maania areneb väga kiiresti - 3 kuni 5 päeva jooksul. Selle kestus on 2 kuni 4 kuud. Selle seisundi vastupidine dünaamika võib olla järkjärguline ja kesta 2 kuni 3 nädalat.

"Maania ilma maaniata"
Seda seisundit täheldatakse 10 protsendil unipolaarse maniakaalse psühhoosi juhtudest. Juhtiv sümptom on sel juhul motoorne erutus ilma ideereaktsioonide kiiruse suurenemiseta. See tähendab, et ei ole suurenenud initsiatiivi ega pealehakkamist. Mõtlemine ei kiirene, vaid vastupidi, aeglustub, tähelepanu kontsentratsioon säilib ( mida puhta maania puhul ei täheldata).
Suurenenud aktiivsust iseloomustab sel juhul monotoonsus ja rõõmutunde puudumine. Patsiendid on liikuvad, loovad kergesti kontakte, kuid nende meeleolu erineb tuhmumise poolest. Klassikalisele maaniale iseloomulikke jõu-, energia- ja eufooriatunnet ei täheldata.
Selle seisundi kestus võib edasi lükata ja ulatuda kuni 1 aastani.

Monopolaarse maniakaalse psühhoosi kulg
Erinevalt bipolaarsest psühhoosist võib monopolaarse psühhoosi korral täheldada maniakaalsete seisundite pikaleveninud faase. Seega võivad need kesta 4 kuud ( keskmine kestus) kuni 12 kuud ( kestev kursus). Selliste maniakaalsete seisundite esinemissagedus on keskmiselt üks faas kolme aasta jooksul. Samuti iseloomustab sellist psühhoosi maniakaalsete hoogude järkjärguline algus ja sama lõpp. Algusaastatel esineb haiguse hooajalisus – sageli arenevad maniakaalsed hood sügisel või kevadel. Kuid aja jooksul see hooajalisus kaob.

Kahe maniakaalse episoodi vahel on remissioon. Remissiooni ajal on patsiendi emotsionaalne taust suhteliselt stabiilne. Patsientidel ei esine labiilsuse ega erutuse märke. Kõrge professionaalne ja haridustase säilib pikka aega.

bipolaarne maniakaalne psühhoos

Haiguse algus ja kulg
60–70 protsendil juhtudest tekib esimene hoog depressiivse episoodi ajal. Esineb sügav depressioon koos väljendunud suitsidaalse käitumisega. Pärast depressiivse episoodi lõppu on pikk valgusperiood - remissioon. See võib jätkuda mitu aastat. Pärast remissiooni on retsidiiv, mis võib olla kas maniakaalne või depressiivne.
Bipolaarse häire sümptomid sõltuvad selle vormist.

Bipolaarse maniakaalse psühhoosi vormid on järgmised:

• bipolaarne psühhoos, kus domineerivad depressiivsed seisundid;
• bipolaarne psühhoos koos maniakaalsete seisundite ülekaaluga;
• psühhoosi eristatav bipolaarne vorm, millel on võrdne arv depressiivseid ja maniakaalseid faase.
• vereringe vorm.

Depressiooniga patsientide meeleolu langeb, patsiendid märgivad "tühjuse tunnet". Samuti pole vähem iseloomulik "vaimse valu" tunne. Aeglustumine toimub nii motoorsfääris kui ka ideesfääris. Mõtlemine muutub viskoosseks, tekib raskusi uue teabe omastamisel ja keskendumisel. Söögiisu võib suureneda või väheneda. Uni on öösel ebastabiilne ja katkendlik. Isegi kui patsiendil õnnestus magama jääda, on hommikul nõrkustunne. Patsiendi sagedane kaebus on pindmine uni koos õudusunenägudega. Üldiselt on sellisele seisundile tüüpilised meeleolumuutused kogu päeva jooksul - heaolu paranemist täheldatakse päeva teisel poolel.

Väga sageli väljendavad patsiendid enesesüüdistamise ideid, süüdistades end sugulaste ja isegi võõraste probleemides. Enesesüüdistamise ideed on sageli põimunud väidetega patuse kohta. Patsiendid süüdistavad ennast ja oma saatust, dramatiseerides samal ajal liiga.

Depressiooniepisoodi struktuuris täheldatakse sageli hüpohondriaalseid häireid. Sel juhul näitab patsient väga väljendunud muret oma tervise pärast. Ta otsib endas pidevalt haigusi, tõlgendades erinevaid sümptomeid surmavate haigustena. Passiivsust täheldatakse käitumises, dialoogis - väidetes teistele.

Samuti võib täheldada hüpersteroidseid reaktsioone ja melanhoolia. Sellise depressiivse seisundi kestus on umbes 3 kuud, kuid see võib ulatuda 6-ni. Depressiivsete seisundite arv on rohkem kui maniakaalne. Tugevuse ja raskuse poolest ületavad nad ka maniakaalset rünnakut. Mõnikord võivad depressiivsed episoodid korduda üksteise järel. Nende vahel täheldatakse lühiajalisi ja kustutatud maaniaid.

Bipolaarne psühhoos, mille ülekaalus on maniakaalsed seisundid
Selle psühhoosi struktuuris täheldatakse erksaid ja intensiivseid maniakaalseid episoode. Maania areng on väga aeglane ja mõnikord hilineb ( kuni 3-4 kuud). Sellest seisundist taastumine võib kesta 3 kuni 5 nädalat. Depressiivsed episoodid on vähem intensiivsed ja lühiajalised. Maaniahood arenevad selle psühhoosi kliinikus kaks korda sagedamini kui depressiivsed.

Psühhoosi debüüt langeb 20. eluaastale ja algab maniakaalse rünnakuga. Selle vormi eripäraks on see, et väga sageli tekib depressioon pärast maania. See tähendab, et toimub mingi faasi kahekordistumine, ilma selgete lünkadeta nende vahel. Selliseid kahte faasi täheldatakse haiguse alguses. Kaht või enamat faasi, millele järgneb remissioon, nimetatakse tsükliks. Seega koosneb haigus tsüklitest ja remissioonidest. Tsüklid ise koosnevad mitmest faasist. Faaside kestus reeglina ei muutu, kuid kogu tsükli kestus pikeneb. Seetõttu võib ühes tsüklis ilmneda 3 ja 4 faasi.

Järgnevat psühhoosi kulgu iseloomustab mõlema kahefaasilise faasi esinemine ( maniakaal-depressiivne) ja üksikud ( puhtalt depressiivne). Maniakaalse faasi kestus on 4-5 kuud; depressiivne - 2 kuud.
Haiguse progresseerumisel muutub faaside sagedus stabiilsemaks ja on üks faas pooleteise aasta pärast. Tsüklite vahel toimub remissioon, mis kestab keskmiselt 2-3 aastat. Kuid mõnel juhul võib see olla püsivam ja pikaajalisem, ulatudes 10-15 aastani. Remissiooni perioodil säilib patsiendil teatav meeleolu labiilsus, isiksuseomaduste muutus ning sotsiaalse ja tööjõu kohanemise vähenemine.

Psühhoosi eriline bipolaarne vorm
Seda vormi iseloomustab depressiivse ja maniakaalse faasi regulaarne ja selge muutus. Haigus algab 30-35-aastaselt. Depressiivseid ja maniakaalseid seisundeid iseloomustab pikem kestus kui teiste psühhoosivormide puhul. Haiguse alguses on faaside kestus ligikaudu 2 kuud. Kuid järk-järgult suurendatakse faaside pikkust 5 või enama kuuni. Nende välimus on korrapärane - üks-kaks faasi aastas. Remissiooni kestus on kaks kuni kolm aastat.
Haiguse alguses täheldatakse ka hooajalisust, see tähendab, et faaside algus langeb kokku sügis-kevadperioodiga. Kuid järk-järgult kaob see hooajalisus.
Kõige sagedamini algab haigus depressiivse faasiga.

Depressiivse faasi etapid on järgmised:

• esialgne etapp- esineb kerge meeleolu langus, vaimse toonuse nõrgenemine;
• kasvava depressiooni staadium- iseloomustab murettekitava komponendi ilmumine;
• raske depressiooni staadium- kõik depressiooni sümptomid saavutavad maksimumi, tekivad enesetapumõtted;
• depressiivsete sümptomite vähendamine Depressiooni sümptomid hakkavad kaduma.

Maania faasi etapid on järgmised:

• hüpomaania- mida iseloomustab vaimne tõus ja mõõdukas motoorne põnevus. Söögiisu suureneb mõõdukalt ja une kestus väheneb.
• väljendunud maania- ilmuvad ideed suurejoonelisusest ja väljendunud põnevusest - patsiendid teevad pidevalt nalja, naeravad ja loovad uusi vaatenurki; une kestust vähendatakse 3 tunnini päevas.
• maniakaalne meeletus- erutus on ebaühtlane, kõne muutub ebajärjekindlaks ja koosneb fraaside fragmentidest.
• motoorne sedatsioon- kõrgendatud meeleolu püsib, kuid motoorne erutus kaob.
• maania vähendamine– tuju normaliseerub või isegi veidi langeb.

Maniakaalse psühhoosi diagnoosimine

Maania või depressiooni diagnoos põhineb haiguste maailma klassifikatsiooni diagnostilistel kriteeriumidel. ICD) või Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni kriteeriumid ( DSM).

Maania ja depressiivse episoodi kriteeriumid vastavalt ICD-le

Pärast afektiivse häire olemasolu tuvastamist määrab arst maniakaalse psühhoosi tüübi.

Psühhooside kriteeriumid

Bipolaarse häire diagnostilised kriteeriumid vastavaltDSM

Maaniapsühhoosiga patsientide teatud sümptomite tuvastamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi skaalasid.

Maaniapsühhoosi diagnoosimisel kasutatavad skaalad ja küsimustikud

Maania psühhoosi ravi

Kuidas saate selles seisundis inimest aidata?

Abi maniakaalse psühhoosi korral
Maaniapsühhoosiga patsiendi hooldamisel peaks keskkond jälgima ja võimalusel piirama patsiendi tegevust ja kavatsusi. Sugulased peaksid olema teadlikud maniakaalse psühhoosi tõenäolistest käitumishälvetest ja tegema kõik, et negatiivseid tagajärgi vähendada. Seega, kui patsiendilt võib oodata palju rahalisi kulutusi, on vaja piirata juurdepääsu materiaalsetele ressurssidele. Olles erutusseisundis, ei ole sellisel inimesel aega või ei taha ta ravimeid võtta. Seetõttu on vaja tagada, et patsient võtaks arsti poolt määratud ravimeid. Samuti peaksid pereliikmed jälgima kõigi arsti antud soovituste täitmist. Arvestades patsiendi suurenenud ärrituvust, peaks taktitunne ja toetus olema diskreetsed, näidates üles vaoshoitust ja kannatlikkust. Te ei saa häält tõsta ega patsiendi peale karjuda, kuna see võib suurendada ärritust ja kutsuda esile patsiendi agressiooni.
Kui ilmnevad ülemäärase erutuse või agressiivsuse nähud, peaksid maniakaalse psühhoosiga inimese lähedased olema valmis tagama tema kiire haiglaravi.

Toetus maniakaal-depressiivse psühhoosiga pereliikmetele
Maania-depressiivse psühhoosiga patsiendid vajavad oma lähedase keskkonna hoolikat tähelepanu ja tuge. Depressiivses seisundis vajavad sellised patsiendid abi, kuna nad ei saa elutähtsate vajaduste täitmisega iseseisvalt toime.

Maania-depressiivse psühhoosiga lähedaste abi on järgmine:

• igapäevaste jalutuskäikude korraldamine;
• patsiendi toitmine;
• patsientide kaasamine kodutöödesse;
• ettenähtud ravimite tarbimise jälgimine;
• mugavate tingimuste pakkumine;
• sanatooriumide ja kuurortide külastamine ( remissioonis).

Raske depressiivse episoodi korral võib patsient olla pikka aega uimases seisundis. Sellistel hetkedel ei tohiks patsienti survestada ega julgustada teda olema aktiivne, kuna sel viisil võib olukord halveneda. Inimesel võivad tekkida mõtted enda alaväärsusest ja väärtusetusest. Samuti ei tohiks te püüda patsiendi tähelepanu kõrvale juhtida ega lõbustada, kuna see võib põhjustada rohkem rõhumist. Lähikeskkonna ülesanne on tagada täielik rahu ja kvalifitseeritud arstiabi. Õigeaegne haiglaravi aitab vältida enesetappu ja muid selle haiguse negatiivseid tagajärgi. Üks esimesi depressiooni süvenemise sümptomeid on patsiendi huvi puudumine tema ümber toimuvate sündmuste ja tegude vastu. Kui selle sümptomiga kaasneb halb uni ja isutus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Suitsiidide ennetamine
Mis tahes psühhoosiga patsiendi hooldamisel peaks lähikeskkond arvestama võimalike enesetapukatsetega. Suurim enesetappude sagedus on maniakaalse psühhoosi bipolaarse vormi korral.

Omaste valvsuse summutamiseks kasutavad patsiendid sageli mitmesuguseid meetodeid, mida on üsna raske ette näha. Seetõttu on vaja jälgida patsiendi käitumist ja võtta meetmeid, tuvastades märke, mis viitavad sellele, et inimesel on enesetapumõtteid. Sageli mõtisklevad enesetapumõtetele kalduvad inimesed oma kasutuse, pattude või suure süü üle. Patsiendi usk, et tal on ravimatu ( mõnel juhul - keskkonnale ohtlik) haigus võib samuti viidata sellele, et patsient võib proovida enesetappu. Lähedaste muretsemiseks peaks patsient pärast pikka depressiooniperioodi teravalt rahustama. Omastele võib tunduda, et patsiendi seisund on paranenud, kuigi tegelikult valmistub ta surmaks. Sageli seavad patsiendid oma asjad korda, kirjutavad testamente, kohtuvad inimestega, keda nad pole pikka aega näinud.

Suitsiidide ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:

• Riskianalüüs- kui patsient võtab tegelikke ettevalmistavaid meetmeid ( annab lemmikasju, vabaneb mittevajalikest asjadest, tunneb huvi võimalike enesetapumeetodite vastu), peate konsulteerima arstiga.
• Võtan kõiki enesetapujutte tõsiselt- isegi kui lähedastele tundub ebatõenäoline, et patsient võib sooritada enesetapu, tuleb arvestada ka kaudselt puudutatud teemadega.
• Võimaluste piiramine- peate hoidma torkimis- ja lõikeesemeid, ravimeid, relvi patsiendist eemal. Samuti peaksite sulgema aknad, uksed rõdule, gaasivarustuse ventiil.

Ei ole harvad juhud, kui enesetapumõtetega patsiendi lähedased kogevad pahameelt, jõuetuse tunnet või viha. Selliste mõtetega tuleks võidelda ja võimalusel jääda rahulikuks ning väljendada patsiendile mõistmist. Inimest ei tohiks hinnata enesetapumõtete pärast, kuna selline käitumine võib põhjustada endassetõmbumist või tõuget enesetapule. Patsiendiga ei tohi vaielda, põhjendamatuid lohutusi pakkuda ja ebaõigeid küsimusi esitada.

Küsimused ja märkused, mida patsientide sugulased peaksid vältima:

• Loodan, et sa ei kavatse end tappa- selline sõnastus sisaldab varjatud vastust "ei", mida lähedased tahavad kuulda ja tõenäoliselt vastab patsient sel viisil. Sel juhul on asjakohane otsene küsimus "kas te kaalute enesetappu", mis võimaldab inimesel sõna võtta.
• Millest sul puudu on, sest sa elad paremini kui teised- selline küsimus põhjustab patsiendis veelgi rohkem depressiooni.
• Teie hirmud on alusetud- see alandab inimest ja paneb ta tundma end ebavajaliku ja kasutuna.

Sugulaste poolt patsiendi seisundi halvenemisel võetavad meetmed hõlmavad järgmist :

• pöördumine raviarsti poole ravi korrigeerimiseks;
• väliste stressitekitavate ja ärritavate tegurite kõrvaldamine;
• muutuste minimeerimine patsiendi igapäevases rutiinis;
• meelerahu pakkumine.

Ravi

Ravimi valik sõltub sellest, milline sümptom psühhoosikliinikus valitseb - depressioon või maania. Peamised ravimid maniakaalse psühhoosi ravis on meeleolu stabilisaatorid. See on ravimite klass, mille toime on suunatud meeleolu stabiliseerimisele. Selle ravimite rühma peamised esindajad on liitiumisoolad, valproehape ja mõned atüüpilised antipsühhootikumid. Atüüpilistest antipsühhootikumidest on praegu valikravimiks aripiprasool.

Antidepressante kasutatakse ka maniakaalse psühhoosi struktuuri depressiivsete episoodide raviks ( nt bupropioon).

Meeleolu stabilisaatorite klassi kuuluvad ravimid, mida kasutatakse maniakaalse psühhoosi ravis

Peamine probleem, mis on seotud meeleolu stabilisaatorite määramisega, on nende toksilisus. Sellega seoses on kõige ohtlikum ravim liitium. Liitiumi kontsentratsiooni on raske samal tasemel hoida. Ravimi ühekordne vahelejäänud annus võib põhjustada liitiumi kontsentratsiooni tasakaalustamatust. Seetõttu on vaja pidevalt jälgida liitiumi taset vereseerumis, et see ei ületaks 1,2 millimooli. Lubatud kontsentratsiooni ületamine põhjustab liitiumi toksilise toime. Peamised kõrvaltoimed on seotud neerufunktsiooni häirete, südame rütmihäirete ja hematopoeesi pärssimisega. vererakkude moodustumise protsess). Ülejäänud normotikumid vajavad samuti pidevat biokeemilist vereanalüüsi.

Antipsühhootikumid ja antidepressandid, mida kasutatakse maniakaalse psühhoosi ravis

Maania psühhoosi ennetamine

Mida tuleks teha maniakaalse psühhoosi vältimiseks?

Psühhoosi täielikult vältida ja ennetusmeetmeid välja töötada on praktiliselt võimatu.
Palju tähelepanu pööratakse haiguse varajasele diagnoosimisele ja õigeaegsele ravile. On vaja teada, et mõne maniakaalse psühhoosi vormiga kaasneb remissioon 10-15 aasta pärast. Samal ajal ei toimu professionaalsete ega intellektuaalsete omaduste taandumist. See tähendab, et selle patoloogia all kannatav inimene saab ennast realiseerida nii tööalaselt kui ka muudes eluvaldkondades.

Samal ajal on vaja meeles pidada maniakaalse psühhoosi kõrget pärilikkuse riski. Paare, kelle üks pereliikmetest kannatab psühhoosi käes, tuleks juhendada tulevaste laste suure maniakaalse psühhoosi riski kohta.

Mis võib vallandada maniakaalse psühhoosi?

Tegurid, mis võivad vallandada maniakaalse psühhoosi, on järgmised:

• iseloomuomadused;
• endokriinsüsteemi häired;
• hormonaalsed tõusud;
• aju kaasasündinud või omandatud haigused;
• vigastused, infektsioonid, mitmesugused kehahaigused;
• stress.

Emotsionaalsed murrangud on pigem provokatiivne kui põhjuslik tegur. On palju tõendeid selle kohta, et inimestevahelised suhteprobleemid ja hiljutised stressirohked sündmused aitavad kaasa maniakaalse psühhoosi tekkele ja retsidiividele. Uuringute kohaselt on enam kui 30 protsendil seda haigust põdevatest patsientidest lapsepõlves negatiivsete suhete kogemus ja varased enesetapukatsed. Maania rünnakud on keha kaitsemehhanismide ilming, mis on põhjustatud stressirohketest olukordadest. Selliste patsientide liigne aktiivsus võimaldab neil rasketest kogemustest pääseda. Sageli on maniakaalse psühhoosi väljakujunemise põhjuseks hormonaalsed muutused organismis puberteedieas või menopausi ajal. Sünnitusjärgne depressioon võib olla ka selle häire vallandaja.

Paljud eksperdid märgivad psühhoosi seost inimese biorütmidega. Seega toimub haiguse areng või ägenemine sageli kevadel või sügisel. Peaaegu kõik arstid märgivad suurt seost maniakaalse psühhoosi tekkes mineviku ajuhaiguste, endokriinsüsteemi häirete ja nakkusprotsessidega.

Tegurid, mis võivad vallandada maniakaalse psühhoosi ägenemise, on järgmised:

• ravi katkestamine;
• igapäevase rutiini rikkumine unepuudus, tihe töögraafik);
• konfliktid tööl, perekonnas.

Maniakaalse psühhoosi puhul pole vähem oluline igapäevarutiini järgimine. Piisav magamine on sama oluline kui ravimite võtmine. Teatavasti on unehäired selle vajaduse vähenemise näol ägenemise esimene sümptom. Kuid samal ajal võib selle puudumine esile kutsuda uue maniakaalse või depressiivse episoodi. Seda kinnitavad erinevad unevaldkonna uuringud, millest selgus, et psühhoosiga patsientidel muutub erinevate unefaaside kestus.

Patoloogilist seisundit, mille puhul inimene tunneb ebamõistlikku meeleolu tõusu, vaimset ja ideelist erutust tahhüpsia kujul, samuti motoorset erutust, nimetatakse maniakaalseks sündroomiks. Siiski on haigusseisundi iseloomulikud tunnused, kuid mitte kõigil juhtudel, järgmised ilmingud:

• Instinktiivse aktiivsuse tugevdamine - söögiisu suurenemine, seksuaalne soov, enesekaitserefleks;
• Megalomaania;
• Suurenenud hajutatus.

On olemas järgmist tüüpi maniakaalne sündroom:

• Maniakaalne-paranoiline - patsiendil on pöörased ideed suhetest vastassooga, ta suudab oma kire objekti taga ajada;
• Oneiroidmaania - sündroomi haripunktis avaldub oneiroid tüüpi teadvuse häire, millega kaasnevad hallutsinatsioonid;
• Püüdlik variant - megalomaania, mis tavaliselt avaldub luululistes ideedes, millel on teatud loogiline järjestus, mis on seotud patsiendi kutsetegevusega;
• Rõõmus maania - lisaks klassikalise maniakaalse sündroomi sümptomitele täheldatakse motoorset erutust, tahhüpsüühiat ja hüpertüümiat;
• Vihane maania – tavaliselt väljendub kalduvuses äkilisele agressioonile, ärrituvusele, tujukusele ja konfliktidele teistega.

Maania sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse Altmani skaalat ehk nn maania testi.

Maania sündroomi põhjused

Sageli on seisund bipolaarse afektiivse häire tagajärg, esineb paroksüsmaalselt, iseloomulike arenguetappide ja erinevate sümptomitega, mis varieeruvad sõltuvalt haiguse progresseerumisastmest.

Samuti võivad maniakaalse sündroomi põhjused olla nakkuslikud, orgaanilised ja toksilised psühhoosid, seda võivad esile kutsuda ravimid ja mõned ravimid, sealhulgas:

• antidepressandid;
• Teturam;
• Levopoda;
• bromiidid;
• kortikosteroidid;
• Psühhostimulandid;
• Opiaadid;
• Hallutsinogeenid.

Maania sündroomi sümptomid

Võib märkida, et maniakaalse sündroomiga inimestel on sageli valus meeleolu tõus, mis on kombineeritud põhjendamatu optimismi, liigse jutukuse ja kehalise aktiivsusega. Patsiendid hindavad oma võimeid tugevalt üle, mõnikord ulatub nende enesehinnang megalomaaniani, nad kipuvad palju asju enda peale võtma, kuid suurenenud hajutatavuse tõttu ei too nad midagi lõpuni.

Maniakaalse sündroomi ilmingud on ka mälu ja mõtlemise kiiruse halvenemine, samuti soov pidevalt kontakte luua ja sõprusringkonda laiendada. Kõige sagedamini panevad patsiendid toime lööbeid ja täiesti mõttetuid tegusid, kulutavad suuri summasid millelegi, mida tavaline inimene ei mõtlekski osta. Paljudel juhtudel väljendub maniakaalne sündroom seksuaalsuse suurenemises ja naistel võib esineda menstruaaltsükli muutusi (hilinemine või nihe).

Riigi haripunktis on selliste patsientidega võimatu suhelda, kuna nende konfliktid, taktitundetus ja ärrituvus muutuvad väljakannatamatuks. Maniakaalse sündroomi all kannatavad inimesed ei talu kommentaare ja vastuväiteid, nad püüavad juhtida mis tahes protsessi ja nende käsud on sageli täiesti naeruväärsed. Kui patsient tunneb ümbritsevate inimeste vastupanu oma plaanidele, muutub ta agressiivseks, suudab alustada tülisid ja tülisid.

Maania sündroom: diagnoos

Maania sündroomi diagnoosimisel kasutatakse kliinilist meetodit, mille peamine koht on patsiendi käitumise objektiivne jälgimine ja üksikasjalik küsitlemine. Vaatluse ja patsiendiga dialoogi, samuti haiguslugude uurimise ja patsiendi lähedastega peetud vestluste põhjal moodustab arst subjektiivse anamneesi ja paljastab kliinilised faktid, mis määravad patsiendi psühholoogilise seisundi.

Maania sündroomi diagnoosimise, eriti anamneesi võtmise eesmärk on saada usaldusväärseid andmeid:

• vaimuhaigusega sugulaste olemasolu perekonnas;
• Vaimne seisund;
• Arengu tunnused, perekondlik ja sotsiaalne staatus, käitumine, traumad ja reaktsioonid erinevatele elusituatsioonidele.

Anamneesi kogumisel peaks arst pöörama erilist tähelepanu järgmiste riskitegurite olemasolule:

• Pingelised muutused elutingimustes;
• Afektiivsed häired patsiendi perekonna ajaloos ja minevikus;
• enesetapukatsed;
• narkosõltuvus või alkoholism;
• Kroonilised somaatilised haigused.

Lisaks tehakse maniakaalse sündroomi diagnoosimisel biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid.

Maania sündroom: ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundist kas ravimid või psühhoterapeutilised vestlused. Kui patsiendi seisundiga kaasneb alusetu agressiivsus, ärrituvus, konfliktid, unehäired, on vajalik maniakaalse sündroomi statsionaarne ravi. Sellistel juhtudel on näidustatud patsiendi vaimse ja füüsilise aktiivsuse piiramine ning rahustite, antipsühhootikumide või rahustite määramine.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata olukordadele, kus inimene on tingimusteta kõrgendatud meeleolu, motoorse, vaimse või tsiator-ergastuse seisundis. Eriti kui sellised inimesed demonstreerivad megalomaaniat ja tagakiusamist, kinnisideed ja suurenenud hajutatust.

Maniakaalse sündroomi ravi võib olla medikamentoosne ja toimuda haiglas või läbi viia psühhoterapeutiliste vestluste vormis, mille eesmärk on välja selgitada haiguse arengut soodustanud põhjused, samuti korrigeerida olemasolevaid ilminguid. sündroomist.

YouTube'i video artikli teemal: