Müofastsiaalne valu sündroom. Müofastsiaalse valu sündroomi ilming ja selle ravi. Valu kaela lihastes ja õlgades

Müofastsiaalne valusündroom on neuroloogiline patoloogia, mille puhul refleksi lihasvalu avaldub kudedes ja fastsiates. Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori ICD 10 järgi on sündroom klassifitseeritud periartikulaarsete pehmete kudede haiguste klassi. Valusündroom on keha reaktsioon patoloogilistele muutustele sidemete ja liigeste kudedes, intervertebraalsetes ketastes või siseorganites.

Patoloogia on otseselt seotud muutustega lihasaparaadi, samuti lihaseid katvate membraanide (fascia) funktsioonides. Müofastsiaalset valu sündroomi ei tunnustata eraldi haigusena ja iseloomulike sümptomite ilmnemisel diagnoosib arst patsiendil enamikul juhtudel müalgia.

Seda patoloogilist seisundit täheldatakse sageli lülisamba nimmepiirkonna, rindkere, kaela skeletilihastes, kuid see võib esineda ka näo-, kõhu-, ülemiste või alajäsemete lihastes. Valusündroomi tunnuseks on käivituspunktide moodustumine, mis on esitatud lihaste sees asuvate väikeste sõlmede kujul. Sellised punktid on pidevalt heas vormis, isegi kui patsiendi lihasaparaat on lõdvestunud. Punktide olemasolu saate tuvastada teatud kehapiirkonna palpeerimisega.

Päästikupunktide puhul passiivse või aktiivse oleku olemus. Punktide aktiivsus kutsub esile ägeda ja tugeva valu ilmnemise, kui vajutate teatud kehaosale. Spasmilise lihase palpatsioon kutsub esile "hüppamise" sümptomi ilmnemise - kui inimene hüppab sõna otseses mõttes ägeda valu sündroomi kohast üles. Lisaks aitab päästikpunkti aktiivsus vähendada lihaste kokkutõmbeid, nõrgestab lihaskiudu ja takistab selle venitamist.

Käivituspunkti passiivsuse protsessis tekib patsiendil kerge valu ainult siis, kui lihas on pinges. Passiivne seisund negatiivsete tegurite mõjul provotseerib päästikpunkti aktiivsuse ilmnemist. Sel juhul on provotseerivateks teguriteks stress, hüpotermia või ülekuumenemine (leiliruumis, vannis), füüsiline ületöötamine. Lõõgastav massaaž, soe kompress ja emotsionaalne rahunemine võivad vähendada päästikpunkti aktiivsust.

Müofastsiaalse sündroomi etapid

• äge - kohaliku või kauge valu intensiivsus;
• alaäge - valu avaldub lihaste aktiivsuse protsessis;
• krooniline (fibromüalgia) - ebamugavustunne punktides püsib alati, kuid valu aktiveerub negatiivsete tegurite mõjul.

Põhjused

Sündroomi arengu peamiseks provokaatoriks on lihaskiudude ülekoormus, mis on tingitud ajust patoloogilise iseloomuga närviimpulsside vastuvõtmisest.

Impulsiivsed signaalid saadetakse ajust lihastesse ja seejärel tagasi, mille tulemusena lihased tõmbuvad kokku ja lõdvestuvad õigesti. Patoloogia ilmnemisel muutuvad impulsssignaalid kaootiliseks, mis viib selleni, et mõned lihasrühmad ei allu enam aju "käskudele", st viibivad ühes asendis, hoolimata keha vajadusest, samuti isiku tahe. Lihaste pikaajaline lõdvestunud seisund põhjustab motoorse funktsiooni häireid ja pikaajaline lihaspinge (spasm) kutsub esile valu.

Ekspertarvamus

Aja jooksul valu ja krõmpsud seljas ja liigestes võivad viia kohutavate tagajärgedeni – liigeses ja selgroos lokaalne või täielik liikumispiirang kuni puudeni. Inimesed, keda õpetab kibe kogemus, kasutavad liigeste raviks ortopeed Bubnovski soovitatud looduslikku vahendit ... Loe rohkem"

Müofastsiaalse sündroomi põhjused on sageli patoloogiad, mis sunnivad inimest võtma ebaõiget ja ebamugavat kehaasendit ning viibima sarnases asendis pikka aega.

• osteokondroos;
• düstroofsed või põletikulised muutused liigeste piirkonnas;
• lülisamba või luustruktuuride patoloogiad (skolioos, vaagnaluude asümmeetriline paigutus, lamedad jalad jne);
• liigeste turse;
• rinnaku, kõhukelme ja vaagna haigused;
• reuma;
• joobeseisund mee üleküllastumise tagajärjel. ravimid;
• mehaaniline mõju närvikiududele (vigastuse või pikaajalise füüsilise koormuse tagajärg).

Müofastsiaalne nimmepiirkonna sündroom

Lülisamba nimmepiirkonna ja ristluu tsooni müofastsiaalse sündroomi tunnuste ilmnemise põhjuseks on sageli intensiivne ja dünaamiline füüsiline aktiivsus (raskuste tõstmine, tõmblevad liigutused), aga ka pikaajaline staatiline stress (pikk viibimine arvutimonitori taga, pikaajaline autojuhtimine). Auto).

Rindkere

Lülisamba piirkonna rindkere tsooni haigused ja vastava osakonna organite haigused muutuvad sageli rinnaku esiosa lihaste, aga ka väikese rindkere piirkonna valu avaldumise provokaatoriteks.

emakakaela

Emakakaela selgroos lokaliseeritud patoloogiat seletatakse valu ilmnemisega kaela lihastes ja ülaseljas. Spasm võib levida pea tagaküljele ja pea orbiidi piirkonda. Selle seisundi progresseerumine viib vegetovaskulaarsete häirete tekkeni.

Kliiniline pilt

Müofastsiaalse sündroomi peamine sümptom on ägeda ja piinava valu ilmnemine teatud lihasega. Valu on tõmbav, terav, pulseeriv, füüsilise pingutuse ja palpatsiooni korral suureneb päästikpunktide ala.

Natuke saladustest

Kas olete kunagi kogenud pidevat selja- ja liigesevalu? Otsustades selle põhjal, et loete seda artiklit, olete osteokondroosi, artroosi ja artriidiga juba isiklikult tuttav. Kindlasti olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme, salve, süste, arste ja ilmselt pole ükski ülaltoodust teid aidanud ... Ja sellel on seletus: apteekritel ei ole lihtsalt kasulik müüa töötavat toodet. abinõu, sest nad kaotavad kliente! Sellegipoolest on Hiina meditsiin nendest haigustest vabanemise retsepti teadnud tuhandeid aastaid ning see on lihtne ja arusaadav. Loe rohkem"

• naha tundlikkus (tuimus);
• krambid;
• naha pleegitamine, tsüanoos või punetus kahjustatud piirkonnas;
• "hanenahkade" ilmumine;
• halvenenud motoorne võime.

Diagnostika

Esmasel visiidil kogub arst patsiendilt anamneesi, tuvastab somaatilised patoloogiad, psüühilised muutused, viib läbi spasmilise lihasaparaadi füüsilise läbivaatuse ja määrab palpatsiooni teel trigerpunktide lokalisatsiooni.

Ei riistvara ega laboratoorsed uuringud ei suuda tuvastada patoloogilisi muutusi lihastes.

Ravi

Kuidas ravida müofastsiaalset valu sündroomi, otsustab arst. Kuid igal juhul on ravi esindatud meditsiiniliste ja füsioterapeutiliste meetodite kompleksiga.

• Lihasrelaksandid (Baclofen, Mydocalm);
• MSPVA-d (Ibuprofeen, Nimesil, Diklofenak).
• Tugeva valu korral on näidustatud novokaiini blokaadid.
• Vaimsete häirete korral määratakse rahustid (Barboval).
• B-rühma vitamiinid (Milgamma).

• Nõelravi.
• Massaaž.
• Manuaalne teraapia.
• Füsioteraapia - ultraheli, elektroforees, elektriline stimulatsioon jne.

Ainult arst saab määrata valusündroomi adekvaatse ravi, müofastsiaalse sündroomi ravi rahvapäraste ravimitega ei kohaldata.

Müofastsiaalne sündroom (mõnikord nimetatakse seda ka "müofastsiaalseks valu sündroomiks") on mõnevõrra kameeleoni patoloogia. Seda tuntakse meditsiinis paljude nimetustega: Adams-Stokesi, Adams-Morgagni-Stokesi ja Spence'i sündroomid. Kas arvate, et nimekiri on liiga lühike? Pole probleemi, võime jätkata:

• liigesteväline (lihaste) reuma;
• korduva trauma sündroom (stress, nikastused);
• fastsiit, müofastsiit;
• fibrosiit, müofibrosiit;
• müogeloos;
• vertebrogeenne valu sündroom;
• emakakaela valu sündroom;
• vaagnapõhja sündroom;
• ülekoormuse sündroom.

Nõus, väga vähesed haigused võivad kiidelda sellise "rajarekordiga". Segadust lisab asjaolu, et nii ulatusliku “suguvõsa” juures ei saa loota definitsioonide ühemõttelisusele. Seetõttu tuleb ette päris “naljakaid” olukordi, kus arst tegeleb ühe probleemiga, apteek annab välja ravimid teise jaoks ja patsient, vastates täiesti loomulikule küsimusele “kuidas tervis on”, annab välja klassikalise “sa saad. "ära oota" lihtsalt sellepärast, et ta ise ei saa tegelikult aru, kui haige.

Müofastsiaalne valusündroom on mõne kitsarinnalise elaniku arusaamises, nagu artikli algusest järeldub, ammendamatu naljaallikas. Ja patsiendid ise tajuvad valu seljas, alaseljas ja õlgades teatud huumoriga. „Mis mul on? Kõik sama, lihased. Tavaline müofastsiaalne sündroom, see on okei." Aga kui inimest katab terav, sõna otseses mõttes pahupidi pöörav valu, siis naljad tavaliselt lõppevad.

Patsient läheb arsti juurde ja hakkab “nõudma” tõhusat ja kiiret ravi, üldse mõtlemata, et ta ise on oma hädades suuresti süüdi. Eile ega isegi üleeile ei ilmnenud ju murettekitavad sümptomid. Kuid paraku pole paljud meist harjunud sellega, et terviseprobleemid on ilmselge põhjus arsti poole pöördumiseks, mitte aga üldse põhjus eneseravi alustamiseks. Ja kui patoloogia on läinud liiale ja valu on "sealdunud" sõna otseses mõttes igas kehalihases (nägu, selg, kael, jäsemed), ei ole enam võimalik kahjutu hõõrumise ja massaažiga inimest aidata.

Probleemi olemus

Kui läheneda küsimusele formaalselt, siis on võimalik väita, et müofastsiaalne sündroom (MFS) on teatud skeletilihaste pinge, millega kaasneb äkiline ja terav valu. Rahvas nimetatakse seda seisundit traditsiooniliselt neuralgiaks, kuid see määratlus on põhimõtteliselt vale, kuigi mõlema patoloogia sümptomid on väga sarnased. Müofastsiaalne valu sündroom (MFPS) on seletatav, nagu oleme juba avastanud, lihaspingetega ja neuralgia - närvikahjustusega.

MFS-i arengu mehhanism on seotud skeletilihaste lokaalsete (st lokaalsete) spasmiliste tsoonide moodustumisega, mida nimetatakse "triggerpunktideks" (TP). Need võivad avaldada igasuguseid erineva raskusastmega rikkumisi:

• suurenenud lihastoonus;
• kontraktiilsuse märkimisväärne halvenemine;
• mitmesugused vegetatiivsed patoloogiad;
• peegeldunud (kiiritatud) valu fookuste ilmumine.

Kui esimesed kolm punkti on enam-vähem selged, siis viimane vajab selgitust. Tulenevalt asjaolust, et müofastsiaalse valu sündroomil ei ole definitsiooni järgi selgelt määratletud lokaliseerimist (lihased paiknevad kogu kehas), võivad selle sümptomid ilmneda kõikjal:

• lülisamba kaelaosa (kõige tõenäolisemalt valu koht);
• pea (nägu, lõualuu, mõnikord ajaline piirkond);
• sternoklavikulaarse liigese piirkond;
• väike seljaosa;
• kõhukelme;
• alajäsemed;
• vaagnapõhja piirkond (vähem levinud, kuid mõnikord juhtub).

Milliseid järeldusi saab sellest teha? Esiteks on MFPS-is mõttetu ebameeldivaid sümptomeid analgeetikumidega "lämmatada", kuna valu põhjusega pole nendega vaevalt midagi peale hakata. Teiseks ei pea sel juhul lootma ka kiirele paranemisele. Kolmandaks, kui ilmnevad esimesed MFPS-i nähud, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata, kuna krooniline lihasspasm ei muuda teie elu mitte ainult talumatuks, vaid võib esile kutsuda ka tõsiseid patoloogilisi muutusi, millega kirurg paraku tegelema peab. koos.

Käivituspunktide tüübid

1. Aktiivne CT

Selline palpatsioonipunkt väljendub ebameeldivas tihenduses ja see kehtib selle mõlema seisundi kohta: puhkus ja pinge. Aktiivne TT asub kohas, kus närv lihasesse siseneb, kuid selle poolt tekitatud impulsid võivad levida piisavalt suure vahemaa kaugusele, mistõttu ei ole alati võimalik rünnaku selget lokaliseerimist määrata. Selline päästik ei põhjusta vajutamisel mitte ainult teravat, plahvatuslikku valu (nn hüppe sündroom), vaid täidab ka mitmeid kasulikke ja olulisi funktsioone:

• takistab kahjustatud lihase maksimaalset venitamist;
• ajutiselt (kuni rünnaku põhjused kaovad) nõrgestab selle kontraktiilsust.

Peegeldunud valu, erinevalt ägedast lokaalsest valust, võib olla valutav, vahelduv ja tuim, täiendades rünnaku sümptomeid kipituse, lokaalse tuimuse ja hanenahaga.

2. Latentne TT

Erinevalt aktiivsetest trigeritest (punktidest) on varjatud päästikud palju tavalisemad. Lihaslõõgastuse seisundis ei pruugi nad oma olemasolu kuidagi meenutada, seetõttu saab nende olemasolu kindlaks teha alles vastava lihase pinge hetkel. Varjatud TP-de palpatsioon põhjustab harva "hüppesündroomi" tekkimist, kuid patsiendid tunnevad peegelduvat valu üsna selgelt (sümptomid ei ole nii väljendunud kui aktiivse päästiku ilmnemisel, kuid neid ei saa ignoreerida). Kahjuks võib varjatud päästik teatud asjaoludel (hüpotermia, probleemse lihase suurenenud koormus, ebamugav kehaasend) muutuda aktiivseks.

Selle põhjal võib väita, et MFPS-i ravis täidab arst kahte peamist ülesannet: valuhoo eemaldamine (aktiivse päästiku mõju raskuse märkimisväärselt vähendamine) ja varjatud TT transformatsiooni ennetamine.

MBS-i ja MFBS-i arendamise põhjused

1. Teatud ravimite pikaajalisest kasutamisest tulenev joove:

• kaltsiumikanali blokaatorid;
• beetablokaatorid;
• amiodaroon;
• digoksiin;
• novokaiin ja lidokaiin.

2. Erinevad organite ja kehasüsteemide haigused:

• müokardi isheemia koos samaaegse osalemisega atrioventrikulaarse sõlme patoloogilises protsessis;
• koronaarsete veresoonte haigused;
• amüloidoos;
• põletikulised, infiltratiivsed ja fibroossed südamehaigused;
• hemokromatoos;
• Levi haigus;
• Chagase haigus;
• neuromuskulaarsed patoloogiad (Kearns-Sayre'i sündroom, düstroofiline müotoonia);
• difuussed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit).

3. Organismi loomulikud vananemisprotsessid.

Riskitegurid

Sümptomid

Need sõltuvad täielikult lihasest, milles käivituspunkt on tekkinud. Sellest tulenevalt on MFPS-i kliinilised ilmingud ja ravi, mis võib patsienti aidata, erinevad.

Nägu

1. Kohustuslikud (püsivad) sümptomid

• tuim ja valutav valu ilma selge lokaliseerimiseta;
• raskused suu avamisel (mitte rohkem kui 1,5-2 cm versus 4,5-5,5 normaalses olekus);
• klikid temporomandibulaarses liigeses;
• valu levik hammastes, kurgus, suulaes ja kõrvas;
• mälumislihaste aktiivsuse vähenemine ja nende kiire väsimus;
• valulik palpatsioon;
• probleemid närimise ja neelamisega.

2. Võimalikud sümptomid

• hammaste suurenenud tundlikkus;
• sagedane vilkumine;
• näolihaste puugid;
• kinnised kõrvad (võib-olla koos müra ja kohinaga).

3. Päästikupunktide asukoht

• närimislihased;
• trapetslihase ülemine osa;
• pterigoidsed luud;
• temporomandibulaarse liigese tsoon.

Kael

1. Päästikupunktide ja valu lokaliseerimine

• õlavöö ja kael;
• skaala lihased;
• sternocleidomastoid lihase keskmine osa;
• abaluu ja rangluu tsoon;
• trapetslihas.

2. Võimalikud sümptomid

• pearinglus ja minestamine;
• mitmesugused nägemishäired;
• müra kõrvades;
• suurenenud süljeeritus;
• riniit;
• valu jaotumine poolele näole.

Tähelepanu! MFPS-iga patsient, mis paikneb kaela piirkonnas, vajab kohest ja kvalifitseeritud ravi haiglas. Kirjeldatud kliiniliste ilmingute ignoreerimine on täis aju püsivat lämbumist!

vaagnapiirkond

• subjektiivne võõrkeha tunne soolestikus;
• naised võivad kurta valu või ebamugavustunnet tupes või kõhukelmes;
• sagedane urineerimine;
• valu kõndimisel, ühes asendis istudes;
• ebamugavustunne nimmepiirkonnas ja kõhukelme alumises osas.

Õlg

1. Päästikupunktide asukoht

• aktiivsed TP-d: trapetslihase ülemine osa;
• latentne TT: kaela selg ja tagumine-alumine piirkond.

2. Kliinilised ilmingud on samad, mis emakakaela MFPS-i puhul.

alajäsemed

• reie- ja säärelihased: valu põlves või reie piirkonnas;
• hamstring: valu tunded reie tagaküljel;
• tibialis suur või väike: valu sääre või pahkluu esiosas.

piriformis lihased

• valu tuharad, reie või kõhukelme;
• raske või valulik väljaheide;
• valu kõndimisel või vahekorra ajal;
• ebamugavustunne soolestikus.

ülemised jäsemed

• päästikupunktide lokaliseerimine: abaluu alumised lõigud;
• peegeldunud valu võimalik levik käes ja käes.

Diagnostika

MFBS on üks väheseid patoloogiaid, mis avastatakse patsiendi uurimise tulemusena. Teatud instrumentaalsed uurimismeetodid võivad teatud olukordades kinnitada või täpsustada esialgset diagnoosi, kuid üldiselt on nende roll minimeeritud. Erandiks on probleemse lihase ultraheliuuring, mis võimaldab visualiseerida spasmi kohta.

MFPS-i kõige olulisemad diagnostilised kriteeriumid

• lihasvalu tekib pärast füüsilist pingutust, ebamugavas asendis viibimist või hüpotermiat;
• korduv viidatud valu (käivituspunkti pigistamise või läbitorkamise tagajärg);
• TT olemasolu lihaste hüpertroofia või atroofia puudumisel;
• ravimi blokaad lihaste kõrvaldab peaaegu kõik olemasolevad sümptomid.

Instrumentaalse diagnostika abimeetodid (kui on näidustatud)

• 24-tunnine Holteri monitooring;
• ehhokardiograafia;
• koronograafia;
• hisograafia (atrioventrikulaarse juhtivuse uuring);
• müokardi biopsia.

Diferentsiaaldiagnoos

• ajuvereringe mittespetsiifiline rikkumine;
• kopsuemboolia;
• aordi suu stenoos;
• vasovagaalne minestus;
• tromb südames;
• hüsteeria;
• insult;
• epilepsiahoog;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• ortostaatiline kollaps;
• Meniere'i tõbi;
• hüpoglükeemia.

Ravi

Kui MFBS töötab (nimelt arstid puutuvad sellega kõige sagedamini kokku), peetakse kõige tõhusamaks kompleksravi, mitte aga ühel meetodil põhinevat ravi:

Teraapia eesmärgid ja eesmärgid

1. Valu põhjustanud põhjuse kõrvaldamine

• rühti rikkudes: tervisliku liikumise stereotüübi kujunemine;
• ortopeediline korrektsioon;
• lihaskorseti ravi (tugevdamine);
• "lühendatud poolvaagna" sündroomiga: istuge ainult "õigesti" valitud padjal;
• kui MFBS-i põhjus on pahkluu lihastes: spetsiaalsed ortopeedilised sisetallad.

2. Narkootikumide ravi (valu leevendamine)

• süsteemsed ravimid: nurofen, nimesiil, diklofenak;
• lihasrelaksandid: sirdalud, mydocalm;
• GABA-ergilised ained: adaptool, pikamilon, noofen;
• B-rühma vitamiinid: neurobex, neurorubiin;
• valuvaigistite otsene manustamine: novokaiin või lidokaiin.

3. Täiendavad (alternatiivsed) ravimeetodid

• punktmassaaž;
• farmakopunktuur ja nõelravi;
• manuaalteraapia;
• massaažiseansid (kõige parem – kuputamine);
• osteopaatia;
• nõelravi;
• hirudoteraapia;
• Dr Tkachenko meetod (kui sümptomid püsivad pikka aega).

4. Näo MFPS-i ravi

Ärahoidmine

• õigeaegselt ravida kõiki luu- ja lihaskonna haigusi;
• luua tingimused normaalseks täielikuks uneks (ideaaljuhul spetsiaalne ortopeediline madrats);
• vältida pikaajalist hüpotermiat, liigset lihaspinget ja stressi;
• pidage meeles laadimise eeliseid: venitamine, kükitamine, rüüpamine, kallutamine;
• loobuma tõhusatest, kuid kaugel sellistest kahjututest dieetidest, mis tagavad kiire kaalukaotuse: sellel on lihaskoele kõige negatiivsem mõju;
• Mitte ühtegi rõivamanust, mis aitab kaasa lihaste kokkusurumisele (kotid, vööd, korsetid), ei tohiks kasutada ööpäevaringselt: anna kehale puhkust.

Erineva lokaliseerimisega lihasvalu on üks sagedasemaid arstiabi otsimise põhjuseid. Need tekivad füüsilise mõju tagajärjel: löök, venitamine. Kuid mõnikord pole selliste ebameeldivate aistingute tekkeks seletust. Umbes 65% patsientidest, enamasti naised, kurdavad kroonilist valu seljas, alaseljas, kaelas ja jalgades. Sageli võimaldavad sellised sümptomid kahtlustada mõnda teist patoloogiat (stenokardia, urogenitaalsüsteemi haigused), kuid enamiku nende põhjus on müofastsiaalne sündroom.

Sündroom on skeletilihaste spasm, mis põhjustab tugevat valu. Rahvusvahelises 10. revisjoni haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on sellele patoloogiale omistatud kood M79.1. Sündroomi arengu mehhanism on seotud lokaalsete spasmiliste punktide - päästikutsoonide - moodustumisega. Neis moodustuvad erineva raskusastmega rikkumised: toonuse tõus, lihaste kontraktiilsuse vähenemine, vegetatiivsed häired ja viidatud valukoldete moodustumine.

Patogeensete tegurite mõjul on häiritud impulsside ülekanne ajust lihaskoesse, moodustub täielik lõõgastus (halvatus) või pikaajaline spasm. Hüpertoonilisusega areneb müofastsiaalne sündroom. Mõjutatud lihases paiknevad tihenduskolded motoorse närvi lähedal. Neid nimetatakse trigerpunktideks.

Käivituspunkte on kahte tüüpi:

1. Aktiivne käivituspunkt avaldub närvi sisenemise kohas induratsioonina. Seda saab tuvastada nii puhkeolekus kui ka lihaspingete hetkel. Stimuleerimisel järgneb kahjustatud lihase konvulsioonne kontraktsioon ja tugev valulikkus (“hüppesündroom”). Sellise punkti impulsid ulatuvad kahjustatud lihasest kaugemale, seetõttu on isegi raskete sümptomite korral raske täpset asukohta määrata. Peegelduvad valud on valutavad, perioodilised. Kahjustuse kohal suureneb higistamine, muutub naha värvus ja täheldatakse liigset karvakasvu. Sellise tihendi olemasolu tõttu on välistatud lihase edasine venitamine ja selle kontraktiilsus on alla surutud.
2. Latentne trigerpunkt moodustub palju sagedamini. Aktiivsed sümptomid ilmnevad lihaspingete hetkel. Kui sellele survet avaldada, on tunda valutavat valu, hüppe sündroomi esinemine on haruldane. Provotseerivate tegurite (hüpotermia, stress, keha sundasend) mõjul võib varjatud punkt muutuda aktiivseks.

Päästikupunktide moodustumise mehhanism pole täielikult mõistetav. On tõestatud, et põletikulised muutused ja sidekoe vohamine tekivad haiguse progresseerumisel, algstaadiumis neid ei eksisteeri, mistõttu ei saa need põhjustada müofastsiaalset valu ja düsfunktsiooni.

Põhjused

Müofastsiaalse valu esinemine ja vastava lihase düsfunktsioon on seotud mitmete kaasasündinud või omandatud tekke põhjustega:

• Arengu- ja kasvuanomaaliad (keha asümmeetria, ühe jala lühenemine, lamedad jalad, lülisamba kõverus: kyphosis, skolioos, lordoos) põhjustavad ebaloomulikku asendit. Erinevad alajäsemete pikkused on tavalised, kuid lihaste hüpertoonilisus tekib siis, kui pikkus erineb 1 sentimeetri või rohkem. Keha normaalne asend kõndimisel on häiritud, see koormab lihaseid üle.
• Lülisamba haigused (lülisamba osteokondroosiga on kahjustatud Lutsuki närv, see põhjustab lihaspingeid ja valu paravertebraalses tsoonis, kätes, jalgades ja siseorganites, vallandajad tekivad pärast lihase pikaajalist viibimist spasmilises seisundis ). Emakakaela piirkonna lihaste kahjustusega tekib valu lülisamba külgedel, pea tagaosas ja õlavöötmes. Alaselja ja rindkere piirkonna kahjustus peegeldab valu paravertebraalsetes, interkostaalsetes ja seljalihastes.
• Staatiline koormus (pikaajaline lihaspinge pikaajalisel sundasendis viibimisel).
• Teatud lihaste pikaajaline passiivsus - sügava une ajal, käte või jalgade immobiliseerimisel kipsiga, tõmbeaparaat vigastuste ja operatsioonide korral.
• Rehabilitatsiooniperioodil väheneb liikuvus ja vigastuskohtades moodustuvad lihaste tihendid.
• Vigastused provotseerivad päästikute ilmumist, need võivad jääda ka pärast vigastatud lihase täielikku taastumist.
• Siseorganites lokaliseeritud patoloogilised protsessid viivad müofastsiaalse sündroomi tekkeni (stenokardia avaldub valuna kaela-, rindkere lihastes, mao- ja soolte erosioonikahjustus peegeldab valu seljaaju lihastes, günekoloogilised haigused. naistega kaasnevad alakõhus ebameeldivad aistingud).
• Põletikulisest haigusest põhjustatud tursega kudede närvide kokkusurumine.
• Narkootikumide mürgistus (südameglükosiidide pikaajaline kasutamine, arütmiavastased ravimid, anesteetikumid: lidokaiin ja novokaiin).
• Liigeste degeneratiivne või põletikuline kahjustus põhjustab lihasspasme, see on vajalik liigest hoidva korseti moodustamiseks.
• Reumatoidsed haigused, mis põhjustavad sidekoes patoloogilist protsessi: süsteemne sklerodermia, periarteriit nodosa ja teised.
• Psühho-emotsionaalne stress suurendab lihasspasme, eriti jäsemete ja paravertebraalses tsoonis.

Riskitegurid

Mitte kõik inimesed ei ole võrdselt altid müofastsiaalse sündroomi tekkeks. Ühe või mitme haigust põhjustava teguri olemasolu suurendab sellise seisundi riski:

• kehahoiaku rikkumine;
• soojenduse eiramine enne sportimist;
• raske töö;
• istuv eluviis;
• ülekaal;
• jäsemete immobiliseerimine;
• lülisamba ja siseorganite haigused;
• hüpotermia;
• emotsionaalne ebastabiilsus;
• lihaste pigistamine raskete kottide, sidemete, korsettide, ülisuurte riiete ja aksessuaaride kandmisel: vööd, lipsud.

Sümptomid

Müofastsiaalset sündroomi iseloomustavad vahelduvad ägenemised ja remissioonid. Remissiooni ajal patsient valu ei tunne, kuid lihaspinge püsib.

Müofastsiaalne valusündroom läbib oma käigus kolm faasi:

1. Aktiivseid käivituspunkte iseloomustab tugev, piinav valu; millel puuduvad omadused, see kaob ja uueneb;
2. Valu tekib liikumise ajal ja puhkeolekus puudub;
3. Krooniline väljendub motoorse funktsiooni kahjustuse ja ebamugavustundena kahjustatud piirkonnas, valu taandub, kuid kuna vallandajad jäävad seisma, on võimalikud retsidiivid.

Müofastsiaalse sündroomi peamised sümptomid:

• käivituspunkt on selgelt lokaliseeritud: selle sondeerimisel tekib tugev valu, samas kui mõne millimeetri kaugusel sellest on valu vähem väljendunud;
• valulikud aistingud on lokaliseeritud lihase sügavuses;
• viidatud valu on pikk ja tuim;
• intensiivsus ulatub kergest ebamugavustundest kuni terava, väljendunud valuni;
• valu esineb pingevabas olekus ja pinges;
• päästikpunkti stimulatsioon põhjustab või süvendab sümptomeid;
• lihaste venitamine mõjub aktiivsetele päästikupunktidele ja suurendab valu;
• mida iseloomustab valulik lihasspasm;
• kahjustuse kohal on tundlikkus häiritud, naha värvus muutub (blanšeerimine või punetus), suureneb higistamine, karvakasv;
• kui fookus on kinnitatud, täheldatakse spasmi, mis on eriti märgatav pindmise lihase kahjustuse korral.

Valu suurendamine: kahjustatud lihase staatiline koormus, trigerpunktide stimuleerimine, hüpotermia. Nõrgestada: puhkus ja asendi muutmine, kahjustatud piirkonna soojendamine, ravimite kasutamine.

Valu tunded erinevad olenevalt käivituspunkti asukohast:

Diagnostika

Müofastsiaalset diagnoosi raskendab viidatud valu olemasolu. See võimaldab kahtlustada teiste organite ja süsteemide kahjustusi. Diagnoos tehakse kaebuste ja patsiendi läbivaatuse põhjal. Uuring paljastab suurenenud valu sõltuvust külmaga kokkupuutel, pärast rasket füüsilist tööd, sporti, närvisüsteemi ülekoormust. Uurimise ajal tehakse tihenduskoha tuvastamiseks palpatsioon (mõjutatud lihase palpatsioon):

• kahjustatud lihase hoolikas venitamine ja kõigi selle osade palpeerimine, pingeline kude määratakse tiheda žguti kujul;
• sõrmede rullimine üle lihase;
• lihase rullimine nimetis ja pöidla vahel;
• tuvastatakse lihaskoe hüpertroofia või hüpotroofia puudumine;
• kahjustuse kohal on vähenenud tundlikkus, nahavärvi muutus;
• palpatsiooni ajal tuvastatakse kõige tundlikum punkt, mille vajutamisel tekib terav valu ja kramplik reaktsioon - mõjutatud lihase kokkutõmbumine.

Instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika meetodid ei suuda tuvastada müofastsiaalse sündroomi olemasolu. Käivituspunkte ei tuvastata ultraheli, röntgenuuringute ja tomograafia abil. Laboratoorsed uuringud ei aita diagnoosi panna: vere- ja uriinianalüüsid ei muutu ka haiguse ägenemise ajal. Neid meetodeid kasutatakse sarnaste sümptomitega patoloogia välistamiseks: tserebrovaskulaarne õnnetus, insult, tromboos, hüpoglükeemia ja muud haigused.

Ravi

Müofastsiaalse sündroomi ravi on keeruline. Peamine ülesanne on põhjuse kõrvaldamine ja päästikpunkti väljakujunemise vältimine. Samal ajal viiakse valusündroomi mahasurumiseks läbi sümptomaatiline ravi. Ägenemise ajal on oluline minimeerida füüsilist ja staatilist stressi, anda lihasele maksimaalne puhkus, raskete sümptomite korral on ette nähtud voodirežiim.

Peamised müofastsiaalse valu sündroomi ravis kasutatavad meetodid:

• ravimteraapia;
• füsioteraapia;
• füsioteraapia;
• postisomeetriline lõõgastus;
• nõelravi;
• kirurgia;
• traditsioonilise meditsiini meetodid;
• homöopaatia.

Meditsiiniline teraapia

Müofastsiaalset sündroomi ravitakse edukalt ravimteraapia abil:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu mahasurumiseks; ravikuur ei ole pikem kui 2 nädalat, kasutatakse järgmisi ravimeid: Ibuprofeen, Nurofen, Ketoprofeen, Nimesil;
• tugeva valuga psühhotroopsed ravimid, võtab patsient: "Diasepaam", "Relanium";
• pikaajalise valu korral kasutatakse antidepressante: Amitriptüliin, Paroksetiin;
• lihasrelaksandid: Baclofen, Sirdalud, Mydocalm, No-shpa;
• salvid, geelid ja kreemid, mis sisaldavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: Diclofenac, Dolgit, Finalgon;
• novokaiini või lidokaiini blokaad - valu leevendamiseks anesteetikumi sisseviimine käivituspunkti piirkonda;
• surub valu leevendamiseks "Dimexide"-ga;
• multivitamiinide kompleksid, B-vitamiinid ja magneesium organismi üldiseks tugevdamiseks ja lihaste toitumise parandamiseks.

Paljudel teraapias kasutatavatel ravimitel on vastunäidustused, kõrvaltoimed, seetõttu peaks selliste ravimite valiku, ravikuuri mahu ja kestuse läbi viima diagnoosi pannud arst.

Füsioteraapia

Füsioterapeutiliste protseduuride kompleks määratakse individuaalselt, sõltuvalt seisundi tõsidusest ja kaasuvate haiguste esinemisest. Järgmist tüüpi protseduurid on end hästi tõestanud:

• elektroforees;
• krüoanalgeesia;
• magnetoteraapia;
• elektriline stimulatsioon;
• ultraheliravi.

Füsioteraapia

Ravivõimlemine tugevdab lihaseid, parandab nendes verevoolu, korrigeerib rühti. Võimlemist saab alustada alles pärast valusündroomi kõrvaldamist. Iga patsiendi jaoks töötatakse välja terapeutiliste harjutuste komplekt, mis sõltub kahjustatud lihasest ja protsessi raskusastmest. Koormus suureneb järk-järgult - ettevalmistamata keha jaoks on väljakannatamatud harjutused kahjulikud. Mõne nädala pärast kohandatakse ravi- ja kehakultuuri kompleksi.

Massaaž

Massaaž võimaldab parandada liikuvust, vereringet, ainevahetusprotsesse mõjutatud kudedes, kõrvaldab lihaspinged. See on oluline ravimite paremaks kudedesse tarnimiseks. Selleks, et protseduurid ei kahjustaks, peaksid massaaži tegema ainult professionaalid.

Pärast valusündroomi taandumist võib kasutada kupumassaaži. Selle sagedus on üks kord kolme päeva jooksul, kursuse kestus on 6-8 protseduuri. Pärast stimuleerimist kantakse kahjustuskoha kohale nahale soojendav salv, mis leevendab valu ja vähendab põletikulist protsessi ning kaetakse pealtpoolt riidega.

Postisomeetriline lõõgastus

Seda tüüpi ravi seisneb manuaalteraapia spetsiaalsete meetodite kasutamises. Need aitavad lihaseid lõdvestada ja valu leevendada. Enne protseduuri soojendatakse kahjustus õrna massaaži ja anesteetikumide salvide abil. Lihas, milles trigerpunkt asub, on sujuvalt venitatud. Protseduuri ajal vahetab patsient parima efekti saavutamiseks asendeid: istub, lamab kõhuli, külili, selili. Protseduuri alguses venitamine on lühiajaline, siis venitus- ja lõdvestusperioodid suurenevad.

Nõelravi

Nõelravi käigus luuakse päästikute stimulatsioon, sageli langeb nende asukoht kokku nõelravi punktidega. Selle tulemusena saavutatakse lihaste lõdvestumine ja vereringe paranemine. See tehnika on eriti efektiivne seljaaju patoloogiast põhjustatud müofastsiaalse sündroomi korral, kui patsiendid ei saa kasutada füsioteraapia harjutusi.

Kirurgia

Operatsiooni pakutakse patsiendile ainult kaugelearenenud müofastsiaalse sündroomi korral, rasketel juhtudel, kui valu ja lihastoonust konservatiivne ravi ei leevenda. Kui on vaja kõrvaldada närvijuure kokkusurumine spasmilise lihase poolt, kasutatakse operatsiooni (mikrovaskulaarne dekompressioon).

etnoteadus

Traditsioonilise meditsiini meetodid ei kõrvalda müofastsiaalse valu sündroomi põhjust, need võivad ainult ajutiselt vähendada ebamugavust. Kui ravimite võtmisel või lisaks neile on vastunäidustusi, saab valu leevendada järgmiste vahenditega:

Homöopaatia

Homöopaatilise müofastsiaalteraapia põhisuund on lihasspasmide eemaldamine. Üks tõhusamaid ravimeid on "Spascuprel", seda tuleb võtta kolm korda päevas, 1 tablett. "Rus toxicodendron" aitab vabaneda lihasspasmist. Alaseljas lokaliseeritud valu korral tuleb appi "Brionia", emakakaela piirkonna kahjustuse korral - "Chelidonium". "Beladonna" mõjub hästi peegeldunud peavalude vastu.

Tüsistused ja prognoos

Spasmi ajal on lihas hapnikunälja tingimustes, pikaajaline hüpoksia põhjustab muutusi lihaskoes. Ilma vajaliku ravita põhjustab müofastsiaalne sündroom fibromüalgia arengut. See on krooniline haigus, mis avaldub valuna kogu kehas. Patsiendid ei saa teha majapidamistöid, magada hästi, neil on seedeprobleemid, nad tunnevad end pidevalt loiduna, väsinuna.

Õigeaegse diagnoosimise ja adekvaatse ravi korral on müofastsiaalse sündroomi prognoos soodne: valu leevendab hästi ravimeid, põhjust saab kõrvaldada ravimite, füsioteraapia ja teiste konservatiivsete ravimeetodite abil.

Ärahoidmine

Päästikupunktide moodustumise ja sellega kaasnevate ebameeldivate sümptomite vältimiseks peate võtma kasutusele lihtsad ennetusmeetmed, see on eriti oluline neile, kellel on juba esinenud müofastsiaalset sündroomi:

• välistada hüpotermia;
• vältida füüsilist ülepinget;
• pakkuda endale head puhkust;
• pikaajalise sundasendis viibimise korral - korraldage laadimiseks pause;
• õigeaegselt ravida siseorganite haigusi;
• säilitada õige kehahoiak;
• Treeni regulaarselt;
• minimeerida stressirohke olukordi;
• kontrollida kaalu;
• kanda mugavaid riideid.

Sündroomi kordumise ennetamise ja ka ravi efektiivsus sõltub suuremal määral patsiendi soovist võtta ennetavaid meetmeid ja järgida arsti ettekirjutusi: see hõlmab ravimite võtmist, füsioteraapia harjutuste kompleksi sooritamist, motoorsete stereotüüpide jälgimine, mida rehabilitatsioonikeskuses õpetatakse. Kui järgitakse soovitusi, saavutatakse stabiilne remissioon ja kui järgitakse ennetusmeetmeid, välistatakse müofastsiaalse sündroomi teke.

Müofastsiaalne sündroom on seisund, mille korral keha ja/või jäsemete lihastes tekib refleksne spasm, mis põhjustab valu nii spasmi kohas kui ka piki lihaskiude.

See sündroom võib varieeruda valutunde intensiivsuse ja levimuse poolest, kuid üks asi jääb muutumatuks: see seisund vähendab oluliselt inimese elukvaliteeti ja nõuab kvalifitseeritud lähenemist ravile.

Haiguse põhjused

Kõiki inimkeha lihaseid juhib ja kontrollib kesknärvisüsteem. Elektrilisi signaale juhitakse nii ajust lihastesse kui ka vastupidi. Perifeerse süsteemi närvid on selles protsessis otseselt seotud - neil on "päästiku" roll, mis aktiveerimisel edastab impulsse ajju.

Närvisüsteemi häirete või talitlushäirete korral muutuvad need impulsid kaootiliseks ja lihased lakkavad täielikult allumast inimese tahtele: reflektoorsed lihasspasmid tekivad sõltumata patsiendi vajadustest ja soovidest.

Üks neist seisunditest on müofastsiaalne valu sündroom, mis enamikul juhtudel areneb vastusena närvikiudude ärritusele.

Selle ärrituse põhjused võivad olla:

• Närvi kokkusurumine ümbritsevate kudede poolt põletikuliste haiguste korral, mis põhjustavad turset.
• Struktuurilised ja topograafilised muutused mis tahes kehaosas (liigeste, luude, elundite õige anatoomilise kuju või asukoha rikkumised). Selle põhjuseks võib olla näiteks osteokondroos, mille puhul deformeerunud lülidevahelised kettad ärritavad Lutsaku närvi, mis vastutab lülisamba struktuuride innervatsiooni eest, lampjalgsus, ühe jala lühenemine jne;
• mehaaniline mõju närvile, mis on põhjustatud harjumuspärastest tegevustest (harjumus tugevalt lõualuu kokku suruda, liigne füüsiline koormus jne).

Müofastsiaalse valu sündroomi tekkimine on vähem levinud siseorganite haiguste korral. Sel juhul viib valu vaigistava kehaasendi reflektoorne omaksvõtt (keha kaldus küljele, pooleldi kõverdatud selg jne) lihaste ülekoormamiseni ja nendes kroonilise valusündroomi tekkeni.

haiguse sümptomid

Müofastsiaalse valu sündroomi eripäraks on nn triggerpunktide olemasolu. Need on palpatsioonil tuntavad tihendid, mille moodustavad pinges lihaskiud.

Valu võib tunda mitte ainult sellises sõlmes, vaid ka piki kogu lihasrühma kiude, milles käivituspunkt on.

Sellised punktid võivad olla aktiivses ja varjatud (varjatud) olekus, mis määrab sümptomite intensiivsuse:

Peaksite teadma, et mõlemat tüüpi käivituspunktid võivad samas inimeses hõlpsasti koos eksisteerida ja varjatud punktid võivad ebasoodsatel asjaoludel muutuda aktiivseteks.

Sündroomi ägenemist põhjustavad tegurid

Pingeliste lihaste valu võib märkimisväärselt suureneda ja varjatud punkt võib minna aktiivsesse kategooriasse järgmistel juhtudel:

• hüpotermia;
• psühho-emotsionaalne stress, stress;
• keha pikaajaline liikumatus või vastupidi suurenenud / liigne füüsiline aktiivsus;
• anatoomilised defektid, nagu ühe jala lühenemine, ebanormaalne hambumus, mis põhjustab näo asümmeetriat jne.

Kuidas arst sellise diagnoosi paneb?

Müofastsiaalne sündroom määratakse arsti vastuvõtul, mis paljastab patsiendi küsitluse ja füüsilise läbivaatuse käigus selle seisundi iseloomulikud tunnused.

Uuringu põhieesmärk on sündroomi põhjuste väljaselgitamine, mille jaoks kasutatakse röntgeni-, MRI-, CT-, ultraheli- ja muid instrumentaaldiagnostika meetodeid.

Tähtis: müofastsiaalse sündroomi ravi ilma seda esile kutsunud haigust tuvastamata on võimatu. Sel põhjusel on igakülgne läbivaatus kohustuslik samm, mis võimaldab teil kindlaks teha põhjuse ja vastavalt sellele ravi ajal mõjutada probleemi juurt.

Müofastsiaalse sündroomi tüsistused

Esmapilgul võib tunduda, et lihasspasmid ei vaja ravi. On vaja ainult kõrvaldada valu, mis põhjustab rohkem või vähem väljendunud ebamugavustunnet, ja spasmiline lihas lõdvestub varem või hiljem.

Kuid kõik pole kaugeltki nii roosiline: spasmi ajal tekib lihaskiududes hapnikunälg, mille tagajärjel kaotavad need järk-järgult kokkutõmbumisvõime. Pikaajaline spasm põhjustab sageli lihaskoes pöördumatuid muutusi, mis võivad põhjustada tugevat kroonilist valu ja isegi põhjustada puude.

Ravi

Selle sündroomi raviga, arvestades selle keerukust ja erinevaid põhjuseid, saavad tegeleda erinevate erialade arstid: neuroloogid, vertebroloogid, reumatoloogid ja teised spetsialistid.

Müofastsiaalse valu sündroomi ravi on suunatud kahele eesmärgile: valu ja lihasspasmide kõrvaldamine ning patsiendi vabastamine sündroomi põhjustanud põhjusest.

Teisel juhul võib teraapia hõlmata laias valikus ravimeid ning füsioterapeutilisi ja kirurgilisi meetodeid, olenevalt sellest, milline haigus lihasvalu sündroomi põhjustas.

Meditsiinilised meetodid sündroomi leevendamiseks

Sõltuvalt valu intensiivsusest ja ulatusest võib MSPVA-sid (mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid) kasutada eraldi. Seda rühma esindavad väga erinevad nimetused (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen jne), millest igaühel on oma vastunäidustuste ja piirangute loend. Konkreetse ravimi valik jääb raviarsti hooleks.

Tugeva valusündroomi korral täiendatakse MSPVA-de ravi lihasrelaksantidega (Tisanidin, Baclofen, Sirdalud jne). Need ravimid lõdvestavad lihaseid, mis võimaldab teil leevendada spasme ja seeläbi "välja lülitada" käivituspunkte.

Arvestades valu intensiivsuse sõltuvust patsiendi emotsionaalsest seisundist, võib raviks olla näidustatud rahustid. Olenevalt närvisüsteemi häirete raskusastmest määrab arst välja taimseid preparaate (palderjanijuure ekstrakt, emarohutinktuur) või retsepti alusel antidepressante.

Manuaalne teraapia

Müofastsiaalse valu sündroomi ravis on massaažil oluline roll. Mõju pingestele lihastele toimub spetsiaalse massaažitehnika abil, mis võimaldab teil leevendada teatud lihasgrupi piirkonna spasme ja suurendada sellesse verevoolu. Bioaktiivsete punktide samaaegne stimuleerimine aitab parandada verevoolu soovitud piirkonnas ja vastavalt sellele ka vereringes ringlevate ravimite voolu sinna.

Üks tõhusamaid manuaalteraapia meetodeid müofastsiaalse valu sündroomi ravis on PIR (post-isometric relaxation). PIR-i abil saab pingeid maandada isegi sügaval paiknevatest lihaskiududest, kuhu tavamassaažiga ligi ei pääse.

Refleksoloogia

Refleksogeensed punktid on inimkeha erilised struktuurid, mis moodustuvad närvikiudude kuhjumisel. Nende abiga saate kontrollida mitmeid reaktsioone ja funktsioone, sealhulgas lihaspingeid ja lõõgastust. Nõelravi ja akupressur on vahendid, mis võimaldavad mõjutada selliseid punkte ja kõrvaldada valu, sageli pärast esimest seanssi.

Refleksoloogia on eriti oluline lülisambahaigustest põhjustatud müofastsiaalse sündroomi puhul: tänu sellele meetodile on võimalik valupunkte "välja lülitada" ja toonust tõsta patsientidel, kes piiratud motoorse aktiivsuse tõttu ei saa harjutusravi ära kasutada. .

harjutusravi

Müofastsiaalse sündroomi korral on terapeutiline võimlemine näidustatud järgmistel juhtudel:

• sündroomi põhjustab lihaste koormuste ebaühtlane jaotus kehaosade asümmeetriaga;
• valusündroom, mis tekkis keha pikaajalise sunnitud liikumatuse tagajärjel (taastumisperiood pärast operatsiooni, insult jne);
• mis tahes lihasrühmas täheldatakse atroofilisi nähtusi, mida kompenseerivad teised lihased, mis põhjustab nende ülekoormust;

Tähtis: müofastsiaalse sündroomi ravis on olulised kõik tegurid - alates patsiendi vanusest kuni tema elustiilini. Seetõttu saab igal konkreetsel juhul tõhusa ravi ja ravitaktika kompleksi valida ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Ebamugavustunne seljas ja kaelas võib tekkida erinevatel tingimustel. Väga sageli peitub põhjus müofastsiaalses valu sündroomis. See avaldub skeletilihaste (või lihasrühma) patoloogilise pingena, sellel on iseloomulikud ilmingud ja voolumustrid.

Müofastsiaalne valu sündroom põhineb kudede mikrokahjustustel. Neid võib saada äkilise samaaegse lihaskontraktsiooniga või kroonilise ülekoormuse taustal. Trauma põhjustab kaltsiumiioonide vabanemist rakkudest, mis põhjustavad lihasspasme.

Arengumehhanism

Pikaajaline lihaspinge on iseenesest valus. Samuti kahjustab see mikrotsirkulatsiooni. Hapnikupuuduse ja liigse lihastöö tingimustes toimub energia vabanemine kiire anaeroobse süsivesikute tsükli teel. Oksüdatsiooniprotsess on mittetäielik. Saadud piimhape koguneb lihastesse, lagunedes laktaadi- ja vesinikioonideks. Vesinik häirib elektrisignaali juhtimist, põhjustades lihastes põletustunnet.

Puhkeperioodi puudumisel ja suureneva kurnatuse korral tekib kudedes aseptiline põletik. Toodetakse põletiku vahendajaid, prostaglandiini, serotoniini. Koos alaoksüdeeritud ainevahetusproduktidega stimuleerivad need ained retseptoreid, mis põhjustab valule reageerides refleksi kaitsva lihaspinge.

Moodustub nõiaring, mis säilitab valuliku pikaajalise lihaskontraktsiooni. Lihas muutub paksemaks, valulikuks, võimalike liigutuste ulatus väheneb. Selle taustal moodustuvad käivituspunktid. Need on väikesed suurenenud erutuvusega alad kahjustatud piirkonnas ja kaugel. Nende ärritus põhjustab lokaalset valulikku kramplikku kontraktsiooni, millega kaasnevad vegetatiivsed muutused.

Pikaajalise spasmi olemasolu korral tekivad lihaste vallandavates piirkondades pöörduvad struktuurimuutused.

Müofastsiaalsed päästikpunktid võivad olla aktiivsed või varjatud. Pikaajaline kokkupuude teatud teguritega võib põhjustada varjatud vallandajate moodustumist ilma selgelt määratletud valusündroomita. Sel juhul võib vallandajaks saada täiendav mõju, sealhulgas psühho-emotsionaalne. Toimub varjatud punktide aktiveerumine, areneb müofastsiaalne sündroom.

Etioloogia

Müofastsiaalse valu sündroomi põhjused võivad olla:

• lülisamba haigused, mis põhjustavad kahjustatud piirkonna paravertebraalsete lihasrühmade refleksi pinget ja naaberosade kompenseerivat liikuvust;

• ebatavalised, ebapiisavad, intensiivsed ja pikaajalised koormused;

• ühe kehaasendi pikaajaline säilitamine, mis toob kaasa ebaühtlase lihaspinge erinevatel kehapooltel (vale istumine töölaual, arvuti, autojuhtimine);

• kehaosade immobiliseerimine, karkude ja muude vahenditega liikumine, ebaühtlane tugi;

• hüpotermia;

• pidevalt korduvad liigutused, eriti torso väänamine (elukutse tunnused);

• stress, ärevus-depressiivne sündroom;

• kaitsev lihaspinge lülisambaga mitteseotud valusündroomi korral (koos liigeste või siseorganite patoloogiaga).

Eriti sageli esineb nimmepiirkonna müofastsiaalne valu sündroom. Erinevad aktiivsed liigutused, raskuste tõstmine koos suure koormusega keha vertikaalse asendi säilitamiseks – kõik see loob eeldused spasmi tekkeks provotseerivate või põhjuslike tegurite juuresolekul.

Kliiniline pilt

Müofastsiaalse valu sündroomi peamised sümptomid on:

• valu - lokaalne või suurte lihasrühmade piirkonnas;

• liikumiste piiramine;

• lihase tihe tihendamine;

• käivituspunkti olemasolu;

• igale lihasele iseloomulik viidatud valu tsoon.

Valu on kõige rohkem tunda päästepunktides. Neid tuntakse palpatsioonil väikeste tihendatud aladena. Kus nende ärritus viib lihase järsu kokkutõmbumiseni ja tugev valu. Sellega võivad kaasneda külmavärinad ja vegetatiivsed reaktsioonid - naha punetus või marmorsus, higistamine.

Peegeldunud valu tsoon on kohustuslik, samas kui aistingud selles on tuimad, pikaajalised, valulikud, erineva intensiivsusega. Igal lihasel on oma peegeldus- ja jaotusala, mis paikneb ühes sklerotoomis.

Müofastsiaalne valu sündroom on arenguetapid.

• Ägeda perioodi jooksul on valu väljendunud, piinav, peaaegu pidev, süveneb vähimgi mõju.

• Teises etapis häirib valu liikumise ja päästikute aktiveerimisega, kuid rahuolekus taandub. Siis sündroom pöördub. Sel juhul valu ei ole, kuid mõned liigutused tekitavad ebamugavust ja vallandajad on varjatud olekus.

Nii äge kui ka krooniline valu põhjustavad sageli emotsionaalseid reaktsioone ja elutähtsate funktsioonide häireid. Uni ja söögiisu võivad halveneda, tuju võib langeda ja efektiivsus väheneda. Lisaks võivad kroonilised afektiivsed häired ise ilmneda vistsero-vegetatiivsete ja valusündroomidena, sealhulgas müofastsiaalsetena.

MFBC diagnoosimine on suunatud eelkõige põletiku ja radikulaarne sündroom. See põhineb eelkõige põhjaliku uurimise andmetel ja sellel on selged kriteeriumid.

Ravi põhimõtted

Müofastsiaalse valu sündroomi ravi peaks olema kompleksne. Samal ajal on oluline mitte ainult see, kui kaua seda haigusseisundit ravitakse, vaid ka see, kui täielik on mõju kõigile patogeneesi lülidele. Mõju alaselja, emakakaela või rindkere piirkonna müofastsiaalsele valu sündroomile on üldpõhimõtted ja lähenemisviisid.

Ravi hõlmab farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi meetodeid.

• Kohustuslikud meetmed on puhkus, kehahoiak ja asendi korrigeerimine. Kandke korsetid, ortopeedilised padjad.

• Ravimite kasutamine on lokaalne (nahk), lokaalne (süstid vallandajatesse) ja süsteemne (pillide võtmine, süstid).

• Kroonilise valu sündroomi korral on asteeniliste, ärevuse, depressiivsete ja autonoomsete reaktsioonide leevendamiseks ette nähtud GABA-ergilised ravimid, erinevate rühmade antidepressandid, rahustid ja vegetotroopsed ravimid.

• Süstid käivituspunktidesse on tõhusad - "kuivalt" ja valuvaigistite kasutuselevõtuga.

Mitteravimitest meetoditest kasutage:

• päästikpunkti akupressur;

• postisomeetriline lihaste lõdvestamine - lihase sunnitud astmeline venitamine koos uue pikkusega kohanemisega;

• lihase venitamine valuvaigistite pihustamisega naha pinnale;

• nõelravi;

Valu taandumine ei tähenda alati paranemist. Käivituspunktide üleminek varjatud seisvasse olekusse võimaldab jätkata MFBS-i ebasoodsate provokatiivsete mõjude taastumisega. Seetõttu on oluline võtta ennetavaid meetmeid.

Olulised ennetuspunktid on ortopeediliste vahendite kasutamine, kehahoiaku korrigeerimine, liigutuste ratsionaliseerimine tööülesannete täitmisel, õige istumine laua taga, monitori ees või autoga sõites, lihaskorseti tugevdamine.

Müofastsiaalne valusündroom on pikaajalise patoloogilise lihastoonuse seisund koos trigerpunktide moodustumisega. Ravi peaks olema suunatud valu leevendamisele patoloogilise ringi "valu-spasm-valu" hävitamisega ja seda tuleb täiendada varjatud vallandajate taasaktiveerimise vältimisega.