Neerude nekroos või neerukoe rakkude nekroosiprotsess

Iga inimene, kes põeb vähemalt mõnda kroonilist patoloogiat, peaks olema teadlik neerukoe esimestest surmanähtudest, mida nimetatakse neerunekroosiks.

neeru nekroos

Neerude nekroos on neerukoe rakkude nekroosi protsess. Uurimistöö tulemusena selgus, et neerunekroosile on iseloomulik rakkude ja neis olevate valgustruktuuride turse, millele järgneb hävimine (lüüs).

Nekrootilised muutused neerudes võivad tekkida raske mürgistuse tõttu mürgiste ainetega, mis on tingitud autoimmuunprotsesside arengust inimkehas. Üsna sageli on neerurakkude hävimise põhjuseks verevoolu vähenemine elundis endas. Verevarustuse taseme langusega areneb neerude rakusüsteemi isheemia ja hüpoksia ning seejärel rakkude hävimine.

Neerude verevoolu rikkumine võib tekkida neeruveresoonte tromboosi või kuseteede obstruktsiooni tõttu kivi või kasvajaga.

Sageli areneb neerunekroos rasedatel ja sünnitanud naistel, mis on tingitud tugevast verejooksust emakaõõnest või normaalse või patoloogiliselt paigutatud platsenta enneaegsest eraldumisest.

Lastel esineb see patoloogia viirusliku või bakteriaalse haiguse taustal dehüdratsiooni tüsistusena (koos tugeva oksendamise või kõhulahtisusega).

Liigid

Keerdunud tuubulite epiteelirakkude nekroos

Mürgised ained mõjutavad neerude kõige tundlikumaid piirkondi - torukujulise aparaadi epiteeli.

Toksiliste ainete roll võib olla:

• Pestitsiidid, mis on osa mitmesugustest mürgistest ainetest või detergentidest;
• Raskmetallide ühendid, sageli elavhõbe, plii ja arseen;
• Etüleenglükool on orgaaniliste lahustite esindaja.

Fotol nekrootilised muutused neerude keerdunud tuubulite epiteelirakkudes või äge tubulaarnekroos - mikropreparaat

A. - mittetuumarakud; B. - Henle ahela rakkudes säilinud tuumad; B. Anumad täidetakse verega ja laienevad.
Samuti võib ägeda tubulaarse nekroosi võimalikuks põhjuseks olla vigastus, mis seisneb elundi tugevas muljumises, mille tagajärjel on häiritud verevool neerutuubulitesse.

Uriini väljavoolu rikkumise tõttu kusejuha ummistumise korral tuubulid laienevad, nende epiteel muutub nekrootilisemaks ja desquamatiseerub.

Seda tüüpi nekroos avaldub ägeda või järkjärgulise uriinipeetusega, uriinis ilmub esialgu veri ja urineerimissagedus päevas väheneb. Väga sageli tunnevad patsiendid nimmepiirkonnas ebamugavust ja teravat valu. Patsiendil võib olla palavik. Sellised sümptomid ilmnevad neerufunktsiooni häiretega ohtliku patoloogilise seisundi tekke tõttu - neerupuudulikkus.

Neerude äge tubulaarnekroos - makropreparaat

kortikaalne

Neerude kortikaalse aine nekroos (kortikaalne) esineb sagedamini vastsündinutel või rasedatel naistel.

Patogeneetiliselt on ajukoore nekroos tingitud suurenenud intravaskulaarsest koagulatsioonist lokaalselt neerudes või täielikult (kogu organismi vereringes). Veri hüübib intensiivselt fibrinogeeni taseme languse ning tromboplastiini ja trombiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu. Tekib verd kandvate (aferentsete) neeruarterioolide ummistus, mis põhjustab verevarustuse häireid ja neerude kokkutõmbumist.

Sobimatutes tingimustes tehtud kuritegeliku abordi tagajärjel satuvad bakterid vereringesse ja vabastavad toksiine. Selliste toksiinide järsk sissevõtmine suurtes kogustes verre kutsub esile šokiseisundi (endotoksilise šoki) tekke.

Šokitingimustes muutub verevool tsentraliseerituks, veri ei satu normaalses koguses neerude kortikaalsesse kihti ja tekib nekroos.

Üsna sageli lõpevad nekrootilised muutused kortikaalses kihis kaltsifikatsioonide ladestumisega.

Seda tüüpi patoloogia sümptomid võivad olla erinevad: esineb urineerimine verega, urineerimise sagedus väheneb, kuni see täielikult puudub. Võib esineda valu seljas (alaosas), kõhus, oksendamine ja tugev iiveldus, palavik. Kui intravaskulaarne koagulatsioon on täielik, ühinevad teiste elundite kahjustuse sümptomid. Nahale ilmuvad hemorraagiad.

Neeru kortikaalne nekroos

Papillaarne

Peamine etioloogiline tegur nekrootiliste muutuste tekkes neerupapillide rakkudes on bakteriaalne infektsioon. Bakterid võivad siseneda vaagnasse väljastpoolt kuseteede kaudu, samuti kanduvad nad koos verega neerudesse (hematogeenne tee). Uriini rõhu suurenemisega vaagnas levivad bakterid ühte või mitmesse papillisse. Selle tulemusena areneb rakkude lüüs, verevool neerupüramiididesse on häiritud.

Sümptomatoloogiat esindavad väljendunud palavikuline seisund, valusündroom, väljendunud joobeseisundi tunnused.

Neerude papillaarnekroos

juustune

Kaseoosse tüüpi neerukoe nekroos areneb tavaliselt tuberkuloossete või süüfilise granuloomide (kasvude) kasvu- ja arengukohas. Sageli võib selle patoloogia põhjuseks olla selline haigus nagu leepra. Kassipiirkonnad meenutavad uurimisel kalgendatud massi. Mikroskoobi all märgitakse neerukoe homogeensust, hävinud rakke ja sidekoe kiude.

Tuberkuloosi ja süüfilise diagnoosimine esialgsete kliiniliste ilmingute järgi on üsna raske. Võib esineda kehatemperatuuri olulise tõusu perioode, pikka aega võib uriinis suurtes kogustes tuvastada leukotsüüte ja erütrotsüüte.

Diagnoosi saab kinnitada labori- ja instrumentaaluuringutega. Kõige informatiivsemaks diagnostikameetodiks peetakse neerude punktsioonibiopsiat.

Kaseoosne nefroos

Fookuskaugus

Neerukoe fokaalset nekroosi põhjustab tavaliselt bakteriaalne floora (süüfilis, tuberkuloos, pidalitõbi ja mõned muud haigused). Sümptomid on sarnased ülaltoodud neerunekroosi vormide sümptomitega.

Ravi

Neerude nekroosi ravi peamised põhimõtted on kõrvaldada patoloogilise protsessi algpõhjus. Selleks on vaja läbi viia täielik kliiniline ja laboratoorne uuring.

Terapeutilised meetmed sõltuvalt haiguse arengu etioloogiast ja patogeneetilistest mehhanismidest:

• Antibakteriaalne ravi;
• Hemodünaamika parandamine (antikoagulantravi);
• Obstruktiivse kuseteede sündroomi kõrvaldamine (võimalik ja nefrostoomi teke).
• Neerupuudulikkuse tunnuste kõrvaldamine ja toksiliste ainete elimineerimine (hemodialüüsi abil);
• Valu leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid või mitte-narkootilised / narkootilised analgeetikumid.

Kirurgilist sekkumist tehakse ainult haiguse arengu rasketel juhtudel. Kui nekroos katab peaaegu kogu neerupiirkonna, eemaldatakse see täielikult ().

Kui nekroosi põhjuseks on veresoonte tromboos, siis kasutatakse laialdaselt trombektoomiat ja ballooniga angioplastiat.

Neerukoe isheemia tunnuste varajase avastamise prognoos on üsna soodne. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi tagajärjel tekkinud nekroosipiirkonnad tihendatakse ja muutuvad armiks. Ja ümbritsevad aktiivsed neerurakud kompenseerivad oma tööd.

Tähelepanu! Neerukoe nekroosi vältimiseks on soovitatav olla tähelepanelik oma tervise suhtes, kontrollida kardiovaskulaarsüsteemi, endokriinsüsteemi ja urogenitaalsüsteemi seisundit. Ja kui ilmnevad vähimad murettekitavad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga!