Noktuuria, mis see on? Märgid naistel ja meestel, ravi, ravimid

Noktuuria - mis see on?

Terve täiskasvanud organism eritab päevas kuni 80% uriinist kogu joodud vedeliku hulgast. Päeval ja öösel eritunud uriini koguse suhe varieerub peaaegu kolmandiku võrra - päeval 2/3 ja öösel 1/3. Kui suhe muutub ja öine urineerimine ületab päevamäära, on see noktuuria.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist klassifitseeritakse noktuuria südamehaiguseks, mis areneb südamelihase ja neerude madala kontraktiilse funktsiooni taustal neerupatoloogiate tõttu.

Noktuuria põhjused - üldised ja öised vormid

Noktuuriat põhjustavad tegurid on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest ja põie struktuuri funktsionaalse seisundiga seotud probleemidest. Veetasakaalu reguleerimist meie kehas viivad läbi kaks hormooni - vasopressiin (antidiureetiline hormoon) "AVP", mida toodab hüpofüüsi tagumine osa ja kodade natriureetiline ("ANH") hormoon.

Hormooni "AVP" toime on tingitud vedeliku neeldumise (imendumise) suurenenud toimest neerutorukeste süsteemis (neeru glomerulites), vähendades neerude eritusfunktsioone ja vähendades kusihappe sekretsiooni. . See hormoon täidab keha veeküllastuse taseme reguleerimise funktsioone.

Kuid kui südamepatoloogiate korral on südame lihaskoe üleküllastumine verega, vabanevad natriureetilised hormoonid. Nende hormoonide aktiveerimisel tekivad vee vabanemise protsessid ja suurenenud uriinieritus. Öise noktuuria põhjused on tingitud neljast tegurist:

Üldine polüuuria, kui uriini eritumise suurenemine päevas sõltub mitmetest neeru- ja neuroendokriinsete häirete kliinilistest tunnustest.
Öine polüuuria suurenenud uriinierituse tõttu öösel.
Põie rikkumised, mis võtavad sellelt uriini hoidmise võime.

Üldine ja öine polüuuria areneb AVP või ANG hormoonide taseme tasakaalustamatuse tagajärjel. Kolmas punkt on tingitud põie patoloogilistest protsessidest.

Lihtsamalt öeldes saab seda seletada lihtsate näidetega. Südame noktuuria korral suureneb päevasel ajal patsientidel südame koormus ja vedeliku tarbimine, mis aitab kaasa vere ja vee stagnatsioonile kudede struktuurides.

Öösel, kui inimene lamab, väheneb südame koormus, paraneb venoosse vere väljavool, mis aitab kaasa kodade natriureetilise "ANG" hormooni vabanemisele. See põhjustab suurenenud diureesi (suurenenud uriinieritust) ja turse vähenemist.

Neerupatoloogiatest põhjustatud neeru noktuuria korral paraneb öösel verevool kahjustatud neerukudedes, selle liikumine läbi neeruveresoonte kiireneb. Algab hüpertensiivse diureesi areng, mis suurendab uriinieritust kuni kaksteist korda.

Päevase ja öise uriini eritumise suhte rikkumisi peetakse funktsionaalseks normiks ainult laste noktuuria korral ja seejärel ainult kuni kaheaastaseks saamiseni. Kõigil muudel juhtudel näitab see ebameeldiv noktuuria sümptom tõsiste patoloogiliste muutuste olemasolu kehas, mis nõuavad kiiret diagnoosimist ja ravi.

Uriini eritumise kvantitatiivsete suhete rikkumine meeste öise tualettruumi sagenenud külastuse suunas avaldub (enamikul juhtudel) täiskasvanueas. See areneb alguses urineerimise kvantitatiivse ühtlustamise tunnustega päevasel ajal ja öistel tualettruumi külastustel öösel.

Provotseerivate tegurite areng toob kaasa järkjärgulise (peaaegu kolmandiku võrra) suurenemise öösel, häirides und ja viies "tugeva poole inimkonnast" närvivapustuste ja depressiivsete seisunditeni.

Seda seisundit võivad provotseerida mitmed patoloogilised põhjused:

südamelihaste suutmatus pumbata piisavas koguses verd ja tagada kudede metabolismi piisavad protsessid, provotseerides stagnatsiooniprotsesse ja turset;
verevoolu halvenemine veresoonte kaudu, mis toidavad südamelihast aterosklerootiliste moodustistega (naastudega);
uneapnoe sündroomi tagajärg;
neeruhaigused;
steroidhormoonide puudulikkus;
närvisüsteemi patoloogiad kujul;
käitumuslikud tegurid - alkohoolsete jookide, kofeiini ja suures koguses vedeliku kasutamine vahetult enne magamaminekut.

Oluline tegur noktuuria põhjuste hulgas on põieõõne struktuurse suutlikkuse vähenemine, mille põhjustavad: kiulised ja pahaloomulised kasvajad, ioniseeritud kiirguse ravimeetodite kasutamine, patoloogilised protsessid ureetra alumistes tsoonides, obstruktsioon kuseteedes. põiekael.

Selle organi patoloogiliste muutustega kaasnevad noktuuria episoodilised faasisümptomid, mis väljenduvad tühjenemise ja kumulatiivsete tunnustena.

Ilmuvad tühjendamise märgid:

pikk viivitus vahetult enne urineerimist;
õhuke uriinivool;
"Terminaalne" tühjendamise staadium - tilguti uriini väljund;
uriini tahtmatu eraldumine tilkhaaval pärast urineerimisprotsessi;
uriini mittetäieliku vabanemise tunne.

Kuhjuvaid sümptomeid iseloomustavad:

sagedane urineerimine;
sagenenud reisid tualetti öösel;
hädavajalikud tungid (pikaajalise uriinipeetuse ebaõnnestumine);
hädavajalik uriinipidamatus (kontrolli võimatus, urineerimine toimub sageli enne tualetti jõudmist).

Naisi eristab tundlikum urogenitaalsüsteem, mis reageerib järsult isegi kergele patogeense mikrofloora tungimisele kehasse, mis põhjustab sageli tõsiste patoloogiliste protsesside arengut kehas.

Näiteks võivad neerupatoloogiad põhjustada sellist delikaatset probleemi nagu noktuuria. Selle seisundi sümptomid võivad naistel kulgeda ilma valuta, kuid nendega kaasneb halb tervis või mitmesugused eritised. Naistel võib tekkida noktuuria:

Protsesside arenguga kaasneb sagedane urineerimistung, kaugelearenenud juhtudel isegi uriinipidamatus, tugevad lõikevalud, päeva- ja öised valud täis põiega.
Urolitiaasi esinemine ureetra süsteemis. Sagedased tualetis käimised, minimaalne treening, kõndimine või äkilised liigutused põhjustavad kubemes ägedaid valusaid sümptomeid. Patoloogilise protsessi iseloomulik tunnus on mittetäieliku urineerimise tunne pärast protseduuri ja isegi selle käigus.
Noktuuria nähud ilmnevad selgelt, kui nendega kaasneb kõrge palavik ja tuim valu nimmepiirkonnas.
Kardiovaskulaarse geneesi noktuuria sümptomatoloogiat väljendab naistel kudede turse.

Neerude või südame noktuuria tekkega võivad sagedased öised tualetis käimised muutuda püsivaks krooniliseks, mis mõjutab negatiivselt noktuuria edasist ravi.

Noktuuria ravi - ravimid ja meetodid

Naiste, nagu ka meeste, noktuuria ravimeetodid on suunatud patoloogiat põhjustanud taustaprotsesside tuvastamisele ja peatamisele. Südame ja vaskulaarse geneesiga seotud patoloogiate tuvastamisel ühendatakse raviga kardioloog.

Pärast vajalike diagnostiliste uuringute läbiviimist määratakse sobiv, individuaalselt valitud ravi, mille eesmärk on peatada peamised hemodünaamilised muutused.

Kui leitakse orgaanilised südame- või vaskulaarsed häired, on võimalikud soovitused kirurgiliseks raviks.

Kui neeruarterites avastatakse ateroskleroos, võib osutuda vajalikuks röntgen-endovaskulaarne sekkumine. See minimaalselt invasiivne kirurgiline meetod taastab veresoonte läbilaskvuse ja taastab verevoolu.

Samal ajal toimub juurdepääs veresoone kahjustatud piirkonda läbi reieluu veresoone punktsiooniga, mis ei jäta maha suurt kirurgilist sisselõiget.

Noktuuria ravis meestel, kellel on eesnäärme adenomatoosne kahjustus, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Tänapäeval on eesnäärme kasvajate neoplasmide kõrvaldamiseks palju kaasaegseid meetodeid.

Juurdepääs operatsiooniväljale toimub läbi ureetra. Selliseid tehnikaid iseloomustab tõhus toime, mis võimaldab ravi läbi viia lühikese aja jooksul.

Noktuuria farmakoloogilise individuaalse ravina määratakse ravimid:

Ravimid vereringe parandamiseks - "Pentoxifylline" ja selle analoogid;
Nootroopsed ravimid - Piratsetaam jne.
NVPS - "Diklofenak", "Ibuprofeen", "Indometatsiin";
Antidepressandid - sertraliin, tianeptiin, fluoksetiin, tsitalopraam;
Ravimid, mis parandavad kusiti kanali ja põie funktsiooni - "Oksübutüniin", "Tolterodiin", "Solifenatsiin";
Ureetra alumiste osade atroofia ja põie patoloogiatega - Ovestini individuaalsed annused.

Patsiente julgustatakse pidama uriinipäevikut. Tema sõnul hinnatakse tupeseisundi, urodünaamilise ja kolposkoopilise uuringu järgi kliiniliste sümptomite dünaamikat kolme ja kuue kuu pärast.