Seljaosa osteokondroos

Seljaosa osteokondroos on haigus, mis on seotud degeneratiivse-düstroofse iseloomuga intervertebraalsete ketaste, selgrookehade, lähedalasuvate liigesepindade ja sidemete kahjustusega. Patoloogiline protsess areneb peamiselt kõhrekoes koos järkjärgulise üleminekuga luudele ja sidemetele. Esimesed sümptomid ilmnevad reeglina hilisemates staadiumides, kui haiguse progresseerumine viib närvijuurte rikkumiseni, mille tagajärjeks on valu.

Osteokondroos on üsna laialt levinud. Statistika järgi kannatab selle all ühel või teisel määral kuni 90% täiskasvanud elanikkonnast.

Etapid

Seljaaju osteokondroos läbib oma arengus neli peamist etappi.

Esimene etapp

Seda iseloomustab pulposuse tuuma dehüdratsiooni algus, mille tagajärjel väheneb lülidevahelise ketta kõrgus. Kiulises rõngas tekivad väikesed praod, kuid patoloogiline protsess areneb ketta sees.

Teine etapp

Ketaste seisukõrguse vähendamine lähendab kahe külgneva selgroolüli sidemete ja lihaskiudude kinnituspunkte. Selle tulemusena hakkavad lihased ja sidemed vajuma, tekib selgroolülide liigne liikuvus ja nihkumine üksteise suhtes. Segmentide ebastabiilsus põhjustab spondülolisteesi moodustumist.

Kolmas etapp

Seljaosa osteokondroosi selle staadiumi peamine sümptom on morfoloogiliste muutuste areng selgroolülidevahelistes ketastes: prolapside ja väljaulatuvate osade moodustumine. Mõjutatud on ka selgroolüli segmendi liigeseaparaat. Nii liigestes kui ka luudeta liigestes võivad tekkida subluksatsioonid ja artroosid.

Neljas etapp

Seda etappi iseloomustab kohanemismuutuste ilmnemine kahjustatud piirkondades, mille kaudu keha püüab kõrvaldada selgroolülide liigset liikuvust ja säilitada selgroo toetavat ja kaitsvat funktsiooni. See protsess viib osteofüütide (marginaalsete luukasvude) ilmumiseni selgroolülide külgnevatele pindadele. Osteofüüdid põhjustavad närvijuurte traumasid. Reeglina algab lülisamba osteokondroosi neljandas etapis kiulise anküloosi protsess liigestes ja lülidevahelistes ketastes. Selle tulemusena näib mõjutatud segment olevat kestaga kinni, mis viib sümptomite kadumiseni.

Haiguse areng

Osteokondroos on peamiselt degeneratiivne-düstroofne, mitte põletikuline protsess. Selle peamine põhjus on kudede alatoitumine, millele järgneb nende struktuuri degeneratsioon. Kõhre- ja luukoed, nagu iga teinegi, on pidevas ümberstruktureerimise ja eneseuuendamise protsessis. Füüsiline aktiivsus aitab kaasa nende tugevuse ja elastsuse suurenemisele ning nende puudumine põhjustab kudede nõrgenemist ja nende struktuuri rikkumist.

Lülisamba osteokondroosi degeneratiivsed protsessid on eelkõige tingitud kõhre- ja luukoe verevarustuse ja toitumise iseärasustest. Intervertebraalsed kettad ei ole varustatud oma anumatega. Nende toitumine toimub difusiooni teel – teisisõnu saavad kettad hapnikku ja muid vajalikke aineid naaberkudedest. Seetõttu on nende õige toitumise põhitingimuseks ümbritsevate kudede vereringe aktiveerimine ja seda on võimalik saavutada eelkõige intensiivse lihastöö tulemusena.

Intervertebraalne ketas koosneb kahest põhiosast: nucleus pulposus (see asub keskel) ja seda ümbritsevast elastsest kiulisest rõngast. Ketaste toitumise halvenemine viib pulposuse tuuma moodustavate komplekssete biopolümeerstruktuuride hävimiseni. Järk-järgulise dehüdratsiooni tulemusena muutub nucleus pulposus rabedaks ja võib defragmenteeruda isegi väikese koormuse korral. Samuti väheneb kiuliste rõngaste tugevus. Need tegurid põhjustavad järk-järgult selja osteokondroosi arengut.

Käimasolevad struktuurimuutused on pöördumatud. Haiguse ravi eesmärk on minimeerida neid ja vältida patoloogilise protsessi edasist arengut.

Põhjused

Lülisamba osteokondroos areneb mitmete tegurite mõjul. Neid saab jagada endogeenseteks (sisemisteks) ja eksogeenseteks (välisteks).

Endogeensete hulka kuuluvad:

• geneetiline eelsoodumus;
• kõhrekoe omadused;
• ainevahetushäired (peamiselt fosfor ja kaltsium)
• lülisamba arengu rikkumine sünnieelsel perioodil;
• vanuse muutused.

Eksogeense olemuse peamine põhjus on lülisamba koormuse ebaühtlane jaotumine, mis põhjustab kõrge rõhuga piirkondades kõhre patoloogilisi muutusi. Lülisamba osteokondroosi võivad vallandada:

• lülisamba vigastused;
• selja lihaste ebapiisav areng;
• vale kehahoiak (lülisamba S-kujuline kumerus või kumerus);
• pikaajaline viibimine ebamugavas asendis;
• infektsioonid;
• tasakaalustamata toitumine teatud mikroelementide ja vitamiinide ebapiisava sisaldusega;

Raskuste tõstmine, hüppamine, kukkumine, staatilised koormused põhjustavad intervertebraalsete ketaste mikrotrauma. Nende tegurite sagedane mõju ketaste elastsuse vähenemise, nende amortisatsiooniomaduste vähenemise ja selgroolülide vahelise kauguse vähenemise taustal kutsub esile närvijuurte kahjustuse, mis põhjustab osteokondroosi seljavalu.

Kliinilised ilmingud

Seljaosa osteokondroosi sümptomid võivad sõltuvalt kahjustuse asukohast oluliselt erineda. Haiguse peamine sümptom on ebamugavustunne ja valu. Valu võib olla vahelduv, vahelduv, tuim või terav, nõrk või intensiivne. Neid provotseerib märkimisväärne füüsiline koormus, äkiline liikumine, kukkumine jne.

Muud selgroo osteokondroosi sümptomid on järgmised:

• suurenenud väsimus (füüsiline ja vaimne);
• jäsemete ja üksikute kehaosade tundlikkuse vähenemine;
• jalgade ja käte külmavärinad;
• valu, mis kiirgub piki närvitüvesid õlale, abaluule (väljendub peamiselt haiguse emakakaela vormis) või jalga (esineb nimmepiirkonna osteokondroosiga).

Kahjustuse emakakaela lokaliseerimisel ilmnevad ka järgmised sümptomid:

• pearinglus;
• peavalu;
• nägemise ja kuulmise halvenemine;
• visuaalne väsimus.

Selja nimme-ristluu tsooni kahjustuse korral võib esineda vaagnaelundite, reproduktiivsfääri talitlushäireid ja mitmesuguseid seksuaalhäireid.

Lülisamba osteokondroosi rindkere lokaliseerimisega ilmneb valu südame piirkonnas, roietevahelises ruumis. Mõnikord on neid südamehaiguste valust üsna raske eristada. Osteokondroosi valu eripäraks on nende seos lülisamba liigutustega (näiteks ebameeldivate aistingute intensiivsuse suurenemine järsu pöörde, kalde jms ajal).

Diagnostika

Lülisamba osteokondroosi õige ravi valimiseks on kõigepealt vaja diagnoosi selgitada.

Piisavalt informatiivne ja kõige kättesaadavam diagnostiline meetod on radiograafia. Röntgeniuuringuid on mitut tüüpi:

• Tavaline radiograafia on lihtsaim meetod, mille põhiolemus on lülisamba üksikute osade või lülisamba kui terviku röntgenülesvõte. Enamasti on ette nähtud sihipärane röntgenuuring, mis põhineb patsiendi kaebustel ja haiguse sümptomitel.
• Müelograafia on keerulisem ja üsna ohtlik diagnostiline meetod. Seljaaju kanalisse süstitakse kontrastainet. Oht seisneb seljaaju kahjustamise võimaluses punktsiooni ajal ja (või) kasutatava koostise allergilise reaktsiooni ilmnemises. Müelograafia abil saab määrata kanali sisestruktuuri. Sellel meetodil on hernia tuvastamiseks maksimaalne informatiivsus.
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia on moodsaimad, kuid samas ka kõige kallimad diagnostikameetodid. Nende kasutamine on soovitatav, kui on vaja eristada selgroo osteokondroosi teistest sarnaste sümptomitega lülisamba patoloogiatest (näiteks seljaaju kanali kasvajad).
• Neuroloogiline uuring - viiakse läbi patsiendi seisundi igakülgseks hindamiseks. Neuroloogiline konsultatsioon võimaldab teil selgitada sensoorsete ja motoorsete häirete lokaliseerimist ja astet.

Ravi meetodid

Kuidas ravida selja osteokondroosi Kaasaegne meditsiin pakub integreeritud lähenemisviisi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse sümptomid ja põhjused. Kasutatakse nii farmakoloogilisi kui ka mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid.

Meditsiiniline teraapia

Lülisamba osteokondroosi korral on ette nähtud mitu ravimirühma:

Füsioteraapia ja muud meetodid

Tõhus viis patsiendi seisundi parandamiseks on füsioteraapia ja mitmed muud mittemedikamentoossed meetodid seljahaiguste raviks. Kõige populaarsemad neist on:

• vaakumteraapia;
• nõelravi;
• laserteraapia;
• elektriline stimulatsioon;
• lülisamba kuiv tõmme;
• ultraheliravi;
• vibrostimulatsioon;
• isomeetriline kinesioteraapia;
• füsioteraapia;
• veealune hüdromassaaž;
• manuaalteraapia;
• meditsiiniline dieet;
• psühhoteraapia.

Mida teha, kui selja osteokondroosiga ei ole ravimite ja füsioteraapia kasutamine piisavalt tõhus või nende määramine on ühel või teisel põhjusel ebasoovitav? Positiivse dünaamika puudumisel, samuti kui haigus muutub raskeks, on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Ärahoidmine

Lülisamba osteokondroosi ja muude selgroo patoloogiate vältimiseks soovitavad eksperdid:

• Tegelege aktiivselt spordiga, et moodustada tugev lihaskorsett ja parandada ainevahetusprotsesse.
• Alates varasest koolieast jälgige kehahoiakut ja korrigeerige selgroo kõverusi.
• Vältige suurenenud füüsilist aktiivsust.
• Kui peate kandma raskeid esemeid, jaotage koormus ühtlaselt mõlemale käele.
• Sööge mikroelementide (kaltsium, magneesium, fosfor) ja vitamiinide rikkaid toite.
• Võitle ülekaaluga.