Mis on podagra nefropaatia

Podagra nefropaatia all mõistetakse eritussüsteemi haiguste rühma, mis on seotud puriiniühendite laguproduktide kogunemisega kehasse. Patoloogia käiguga kaasneb podagrale iseloomulike metaboolsete ja vaskulaarsete häirete ilmnemine. Seda haigust esineb 1 inimesel 100-st, enamasti haigestuvad mehed. Nefropaatia areneb 30-50% patsientidest.

Kusihappe taseme püsiva tõusuga suureneb neerufunktsiooni kahjustuse oht mitu korda. Igal neljandal patsiendil diagnoositakse raske krooniline neerupuudulikkus.

Haiguse arengu mehhanism

Nefropaatia esinemist soodustab podagrale iseloomulik kusihappe liigse koguse moodustumine, samuti selle soolade - uraatide - eritumise protsesside rikkumine. Aine hüpersekretsioon on tingitud hüpoksantiin-guaniinfosforibosüültransferaasi puudumisest, mille vahetus vastutab X-kromosoomis paiknevate geenide eest. See seletab meeste vastuvõtlikkust sellisele haigusele nagu podagra. Selle ensüümi täielik puudumine viib Lesch-Nyhani sündroomi tekkeni.

Ainevahetushäirete tunnused ilmnevad juba varases eas, sellistel inimestel on podagrale iseloomulik äärmiselt raske kulg. Uraatide ladestumist organismis võib soodustada ATP defekt.

Idiopaatilise podagraga patsientidel ilmneb eritussüsteemi põhifunktsioonide rikkumine - mõne reabsorptsioonifaasi suurenemine ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine.

Olulist rolli podagra nefropaatia esinemisel mängib tubulaarse atsidogeneesi defekt, mille tõttu toimub kusihappe soolade kristalliseerumine. Just sellega seostatakse uriini happesuse suurenemist podagraga. Hüperurikosuuria aitab kaasa kivide moodustumisele ja püsiva põletikulise protsessi arengule.

Haiguse kliiniline pilt

Podagra nefropaatia areneb spetsiifilise artriidi pika kulgemise taustal. Kõige sagedamini esineb see haigus inimestel, kes kannatavad:

  • kõhupiirkonna rasvumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • insuliini hüpersekretsioon.

Uraatide nefrolitiaas on enamasti kahepoolne. Röntgenpildil kive ei tuvastata, seetõttu kasutatakse haiguse diagnoosimiseks ultraheli. Remissiooni perioodil ei täheldata muutusi uriini koostises. Neerukoolikute korral on võimalik veriste lisandite ilmnemine ja kivide eraldumine uriiniga. Pikaajaline ägenemise periood aitab kaasa püelonefriidi ja postrenaalse neerupuudulikkuse tekkele.

Kroonilist tubulointerstitsiaalset põletikku iseloomustab uriini koostise muutus koos arteriaalse hüpertensiooni sümptomitega. Valgu ilmumisega uriinis kaasneb kerge hematuria. Kive uriinis tavaliselt ei tuvastata, kuid polüuuria vaheldub oliguuriaga. Üsna sageli ilmneb kahepoolne tsüstiline lüüasaamine. Arteriaalne hüpertensioon on ravimite kontrolli all. Kui standardsed hüpertensiivsed ravimid on ebaefektiivsed, räägime glomeruloskleroosi tekkest - neeruarteri ahenemisest.

Neerukahjustus podagra korral algab ägedalt. Selle peamised sümptomid on:

  • uriinipeetus;
  • valu alakõhus ja nimmepiirkonnas.

Sageli esineb podagra artriidi ägenemise taustal neerukoolikute rünnak. Pruun uriin eritub väikestes kogustes. Neerufunktsioonid säilivad. Naatriumi eritumine uriiniga ei ole häiritud. Seejärel muutub oliguuria urineerimise täielikuks puudumiseks.

Podagra nefropaatiat diagnoositakse laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite abil. Täielik vereanalüüs näitab kusihappe taseme tõusu. Sünoviaalvedelikus leidub kristallseid sooli. Lõpliku diagnoosi tegemisel tuleb välistada muud haigused, mida iseloomustab hüperurikosuuria areng:

  • krooniline alkoholism;
  • sarkoidoos;
  • raskmetallide mürgistus;
  • psoriaas;
  • hüpotüreoidism;
  • polütsüstiline neeruhaigus;
  • pahaloomulised kasvajad.

Teatud ravimite võtmisel võib tekkida kusihappe taseme tõus organismis:

  • MSPVA-d;
  • nikotiinhape;
  • antibiootikumid;
  • tsütostaatikumid;
  • salitsülaadid.

Haiguse ravimise viisid

Podagra neeruhaigus on eluohtlik patoloogiline seisund. Ravi viiakse läbi vastavalt skeemidele, mida kasutatakse ägeda neerupuudulikkuse muude vormide korral.

Kirurgilised sekkumised viiakse läbi kusejuhte blokeerivate kivide juuresolekul.

Edasine ravi hõlmab suure koguse vedeliku infusiooni koos diureetikumidega. See aitab puhastada keha kusihappest ja selle sooladest. On vaja kasutada leeliselisi lahuseid, mis soodustavad uraatide lahustumist. Kui 3 päeva jooksul paranemist ei täheldata, on näidustatud kiire dialüüs.

Kroonilise podagra nefropaatia ravi on suunatud kusihappe metabolismi normaliseerimisele. Selleks on ette nähtud spetsiaalne dieet ja rikkalik aluseline jook. Dieedist on vaja välja jätta puriinirikkad toidud:

  • veiseliha;
  • kala;
  • magusad tooted;
  • alkohol.

Allopurinool on podagra ja selle tüsistuste ravi alustala. See takistab kusihappe moodustumist ja lahustab kristalseid sooli. Nende ainete organismist väljutamise stimuleerimiseks kasutatakse urikosuurilisi ravimeid. Võib-olla mitme farmakoloogilise rühma vahendite kombineeritud kasutamine.

Vererõhu alandamiseks kasutatakse standardseid antihüpertensiivseid ravimeid. Paljudel neist on nefroprotektiivsed omadused, nende tarbimine takistab ägeda neerupuudulikkuse teket. Kui tuvastatakse krooniline põletikuline protsess, viiakse läbi antibiootikumravi. Püelonefriidi õigeaegne kõrvaldamine takistab neerupuudulikkuse üleminekut lõppstaadiumisse. Ägeda nefropaatia korral ravi õigeaegse alustamisega on soodne prognoos.

Krooniliste vormide korral areneb neerupuudulikkus 10–12 aastat pärast haiguse algust. Iga neljas patsient vajab lõpuks dialüüsi.

Uraiidi neerukivitõbi ja krooniline nefriit arenevad pika tofuspodagra taustal koos sagedaste ägenemisperioodidega. Mõnel juhul on nefropaatia esimene podagra tunnus selle haiguse ebatüüpilise artriidi vormi taustal (suurte liigeste põletik, kogu lihas-skeleti süsteemi kahjustus, tugev valu).

Uraatide nefrolitiaasi iseloomustab korduv kulg, iga ägenemine aitab kaasa uue ägeda neerupuudulikkuse episoodi tekkele.

Ägeda nefropaatia taustal kehas toimuvad muutused on pöörduvad. Sellel haigusel on tsükliline kulg, mis on iseloomulik kõigile ägeda neerupuudulikkuse vormidele, mis on põhjustatud tubulaarsest oklusioonist. Krooniline tubuloos - interstitsiaalne põletikuline protsess võib esineda varjatud või subkliinilises vormis.

Raske neerupuudulikkuse tekkerisk podagra nefropaatia korral suureneb sagedaste hüpertensiivsete kriiside, püsiva proteinuuria, bakteriaalse infektsiooni lisandumise ja patsiendi kõrge vanusega.

Sarnased postitused