Neeru püelektaas täiskasvanutel ja lastel: ravi, nähud, põhjused

Patoloogiat, mida iseloomustab neeruvaagna anatoomiline suurenemine, nimetatakse neeru püelektaasiaks. Vaagen on koht, kus uriin koguneb neerudest, mis seejärel saadetakse kusejuhadesse. Neerude püeloktaasia on sõltumatu haigus, patoloogia räägib uriini väljavooluga seotud elundite aktiivsuse häiretest.

Patoloogia klassifikatsioon raskusastme järgi täiskasvanutel

Miks tekib täiskasvanutel neeruvaagna suurenemine? Neerutuppis koguneb kehasse sattuv vedelik ja seda töödeldakse, seejärel satub see vaagnasse, kus muutub uriiniks. Teatud protsesside tõttu ei saa uriin täies mahus kusejuhasse liikuda, mistõttu neeruvaagen laieneb (tavaliselt pilulaadne). Seisund kaob harva iseenesest. Vaagna laienemine jaguneb tavaliselt järgmisteks astmeteks:

• kerge (ei vaja ravi, piisab süstemaatilisest visiidist spetsialisti juurde);
• keskmine (hõlmab elundi süstemaatilist jälgimist ultraheli ja uimastiravi abil);
• raske (nõuab operatsiooni kasutamist, et vältida neerufunktsiooni seiskumist).

Patoloogia arengu vormid

Patoloogia jaguneb järgmisteks tüüpideks vastavalt sellele, millised tegurid provotseerisid neeruvaagna laienemist:

Kahepoolne ja ühepoolne patoloogia

Neeru laienenud vaagen jaguneb sõltuvalt osapoolte kahjustuse astmest:

• Kahepoolne püelektaas. Laienemine toimus kohe kahes vaagnas. Kahepoolset püelektaasi täheldatakse kõige sagedamini lastel.
• Ühepoolne (parempoolne püelektaas, vasakpoolne ja ühe neeru püelektaas). Laienemist täheldatakse ühes vaagnas.

Neerude püelektaasi põhjused

Püeloektaasia põhjused on järgmised:

• Kaasasündinud dünaamika:
  • ureetra valendiku kitsenemine;
  • fimoos (peenise pea paljastamise võimatus);
  • ventiilid ureetras;
  • neuroloogilised patoloogiad, mis kutsusid esile urineerimisprotsessi rikkumisi.
• Omandatud dünaamika:
  • hormonaalsed häired;
  • haigused, mis põhjustavad uriini mahu suurenemist;
  • põletikulised protsessid neerudes;
  • infektsioonid, millega kaasneb keha mürgistus;
  • neoplasmid ureetras ja eesnäärmes;
  • ureetra ahenemine trauma või põletikuliste haiguste tõttu;
  • healoomulised kasvajad eesnäärmes.
• Kaasasündinud orgaaniline:
  • neerude struktuuri patoloogiad, mis põhjustasid survet kusejuhile;
  • ülemiste kuseteede patoloogia;
  • kusejuhi struktuuri patoloogia.
• Ostetud orgaaniline:
  • kusejuha ja naaberorganite põletikulised protsessid;
  • neoplasmid kuseteede süsteemis;
  • mis tahes iseloomuga neoplasmid lähedalasuvates elundites;
  • neerude nihkumine;
  • urolitiaasi haigus.

Püelektaasi sümptomid

Neeruvaagna laienemine toimub ilma oma sümptomiteta. Sagedamini ei anna patoloogia pikka aega end tunda ega tekita ebamugavusi. Täiskasvanute püelektaasia diagnoositakse enamikul juhtudel muude haiguste tuvastamiseks tehtud uuringute käigus. Püeloektaasia korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Kusejuhi suu ahenemine, mille tõttu moodustub intravesikaalse kusejuha sfääriline ja tsüstiline eend.
• Kusejuha liitumine kusiti (meestel) ja tuppe (naistel).
• Uriini tagasivool kuseteedest läbi kusejuha tagasi neeru.
• Kusejuhi laienemine, millega kaasnevad urineerimishäired.

Püelektaas lastel

Eksperdid on veendunud, et parema neeru mõõdukas püelektaasia esineb lastel sagedamini kui mõlema neeru ja vasaku neeru püelektaasia. Sageli diagnoositakse patoloogiat meessoost lastel. Kui me räägime vastsündinutest, siis on püeloektaasia neil sagedamini kaasasündinud patoloogia ja selle põhjuseks on kusejuhi ja teiste kuseteede organite struktuuri anomaaliad. Sageli juhtub, et patoloogia taandus kuni 2 aasta jooksul iseenesest, kuid kui pärast kasvamist püelektaas ei kao, tuleks laps süstemaatiliselt viia ultraheliuuringule, mis näitab jätkete kajapilti.

Püeloektaasia arengut mõjutavad tegurid lastel:

• loote arengu patoloogiad, mis provotseerivad ventiili ilmumist ureetras;
• nõrgenenud lihastoonus (enneaegsuse korral);
• kusejuha pigistamine;
• aktiivse põie rikkumine neurogeensete tegurite tõttu (näiteks kuseteede ülerahvastatus).

Püelektaas raseduse ajal

Seisund, kui rasedatel on neeruvaagna laienemine, põhjustab survet kusejuhale, suurenenud emakas (võivad olla kahjustatud ka neerutupp). Kuid see pole ainus põhjus, püeloektaasia võib tekkida ka hormonaalsete häirete tõttu. Vasaku neeru püelektaasi diagnoositakse raseduse ajal mitu korda vähem kui paremat. Nad nimetavad patoloogiat "mööduvaks", kuna see võib iseenesest kaduda ilma meditsiinilisi manipuleerimisi kasutamata. See juhtub pärast naise sünnitust.

Tuleb märkida, et püelektaasi diagnoosimisel raseduse ajal on oluline täpselt kindlaks teha, kas anomaalia on tekkinud asendist või algas see veidi varem kui rasedus. Patoloogia korral nad ei kasuta raseduse katkestamist, kuid kui püelektaas on krooniline, võib see edasist sünnitust tõsiselt mõjutada. Selle teguri tõttu saab raseduse lubatavust kroonilise patoloogia korral kindlaks teha alles pärast korralikku uurimist ja neerude seisundi uurimist.

Kas patoloogia on ohtlik?

Täiskasvanute neerude püelektaas on seda provotseerivate tegurite tõttu ohtlik. Uriini häiritud väljutamine neerudest enneaegse ravi korral kutsub esile elundi kudede pigistamise ja seejärel atroofia. Seetõttu hakkab neer aja jooksul halvemini toimima, mis sageli viib selle täieliku rikkeni. Patoloogia võib provotseerida kroonilise ja ägeda püelonefriidi (neeru- ja tuppkeste põletik) arengut, mis mõjutab elundit negatiivselt. Seetõttu ei tohiks püelektaasi kahtluse korral viivitada arsti poole pöördumisega ja läbida kõik vajalikud uuringud, et täpselt välja selgitada, mis põhjustas vaagna laienemise, tuleb läbida uuring ja alustada probleemi raviga niipea. kui võimalik.

Diagnostika

Täiskasvanu vaagna laienemise tingimused määratakse ultraheliga, mille käigus uurivad spetsialistid neeruvaagna mahtu urineerimisprotsessi ajal ja pärast seda. Lisaks uuritakse kajapilti ja vaagna olulist suurust (norm on 6 mm või rohkem) ja nende muutusi järgmise aasta jooksul, kui neid on. Kui suurus on suurenenud, tähendab see, et püelektaas areneb. Seejärel peab patsient läbima üldise uriinianalüüsi. Kui andmeid on vähe, kasutavad nad täiendavaid uurimismeetodeid, sealhulgas urograafiat (röntgenimeetod kuseteede uurimiseks, mis põhineb neerude võimel eritada teatud eelnevalt organismi sattunud radioaktiivseid aineid. ) ja tsüstograafia (röntgenuuringu meetod, mille eesmärk on kuseõõne kujutise saamine selle kontrastainega täitmisel).