Nefroptoos ehk haigus, mille puhul neerude liikuvus ületab normi

Tervel inimesel asuvad neerud neeruvoodis ja on seal kindlalt fikseeritud sidemete, sidemete, rasvkoe töö ja kõhusisese rõhu toimel. Neerule läheneb arter ja veen ning sealt eemaldatakse kusejuha. Teatud seisundite ja haiguste korral areneb nefroptoos, kui üks või mõlemad elundid on oma tavapärasest asukohast nihkunud.

Nefroptoos

Nefroptoos on haigus, mille puhul neeru liikuvus ületab normi, mistõttu elund võib liikuda vertikaalses projektsioonis – laskuda, rännata ega omada selget ja muutumatut asukohta. Kui tavalisel inimesel suudavad kehaasendit muutes hingamisel elundid 2 cm (mitte rohkem) liikuda, siis nefroptoosi korral on see näitaja palju suurem. Mõnikord liigub neer alla, sealhulgas väikesesse vaagnasse, 5-10 cm.

Nefroptoosi nimetatakse muidu "neeru väljajätmiseks" (ICD-10 kood - 28.8). Naistel esineb haigus sagedamini (ligikaudu 1,5%), tugevama soo mehed kannatavad selle patoloogia all harvemini (mitte rohkem kui 0,1%). Neeru prolaps registreeritakse peamiselt 30 aasta pärast. Tavaliselt on see ühepoolne (parempoolne või vasakpoolne): 75% patsientidest mõjutab see paremat neeru - see asub isegi tavaliselt vasaku all, mis kannatab 15% juhtudest. Kahepoolset nefroptoosi registreeritakse harvemini kui parempoolset - mitte rohkem kui 10% juhtudest. Lastel tekib patoloogia 8-15-aastaselt, mitte varem, kuna neerud hõivavad püsiva positsiooni alles 8-aastaselt.

Neeru prolaps

Põhjused

Naised on nefroptoosi suhtes väga vastuvõtlikud, kuna neil on neerude struktuuris mitmeid anatoomilisi tunnuseid:

  • Madal, kuid lai neeruvoodi;
  • Lahtise rasva kapsel;
  • Nõrgemad kõhulihased.

Samuti kannab ja sünnitab naine lapsi, mis sageli muutub neeruprolapsi vallandajaks, eriti mitmikraseduste, mitmikraseduste korral. Tavaliselt mõjutab nefroptoos naistel paremat neeru. Muud põhjused võivad olla hormonaalsed häired, rõhu järsk langus kõhukelmes pärast sünnitust. Üldiselt on see haigus mõlemast soost ainult omandatud ja selle tekkimise eeldused on väga mitmekesised.

Peamised neist on:

  • Rasvakapsli vähendamine;
  • Neeru pedikuli asendi muutus;
  • Vähenenud lihastoonus;
  • Fastsiate ja sidemete nõrgenemine.

Selliseid nähtusi võib esile kutsuda füüsiline töö, kiire kaalulangus, jõusport, neeruvigastus, töö püstises asendis. Kahepoolne nefroptoos esineb peamiselt inimestel, kellel on sünnist saadik nõrk sidekoe ja sidemed, samuti inimestel, kes on pidevalt värisemise ja vibratsiooni all (näiteks autojuhid).

Lastel tekib nefroptoos tavaliselt muude kõrvalekallete – selgroolülide asendi muutuste, ribide puudumise või nende ebakorrapärase kuju – esinemise korral. Asteenilistel noorukitel võivad intensiivse kasvu ajal keha proportsioonide kiire muutumise tõttu ka neerud omandada hüpermobiilsuse nii paremal kui vasakul.

etapid

Haigusel on mitu etappi, mis määratakse kindlaks neeru nihkumise astme põhjal selle loomulikust asendist.

Samuti hõlmavad etapid ebavõrdseid struktuurseid häireid, neerufunktsiooni ja tüsistusi:

  1. Esimene aste. Parema või vasaku neeru poolus 1 kraadiga nihkub 1,5 nimmelüli võrra. Isegi kahe neeru väljajätmisel ei ole võimalik patoloogiat kohe visuaalselt kindlaks teha, ainult kõhnade inimeste puhul saab arst pärast palpatsiooni ja inspiratsioonil seistes diagnoosi soovitada. Elundid säilitavad oma funktsioonid täielikult.
  2. Teine etapp. Alumine neerupoolus liigub 2 või enama nimmelülini. Väliselt, inspiratsioonil seisvas asendis, on parem neer märgatav, kuid lamades on patoloogiat siiski võimatu tuvastada. Juba sellest etapist alates saab neer pöörlema ​​piki pikitelge, mis võib esile kutsuda kusejuhi või toitmisanuma keerdumise.
  3. Kolmas etapp. Neer on nihkunud 3 või enama selgroolüliga. Parem neer on visuaalselt nähtav ja asub parema hüpohondriumi piirkonnas, vasakut saab näha ainult inspiratsioonil. Mõnel inimesel liigub neer vaagnasse. Tüsistusena on kõigil patsientidel krooniline püelonefriit, pooltel veresoonte häired ja urolitiaas.

Neeru prolapsi etapid

Kliiniline pilt

Patoloogia varajased staadiumid ei avaldu kuidagi, seetõttu saab haigust tuvastada ainult planeeritud ultraheli läbimise ajal. Hiljem hakkavad ilmnema kehakahjustusest tulenevad ebameeldivad aistingud. Kui vaguse neer areneb mõlemal küljel, täheldatakse valu ja muid märke paremal ja vasakul. Üldiselt on tõmbav, valutav valu haiguse kõige levinum sümptom. Valu võib kiiresti kaduda, eriti kui inimene asetatakse horisontaalasendisse.

Aastate jooksul muutub valu sündroom nõrgaks, kestab mitu tundi. Kui algul on ebameeldivad tunded peaaegu alati seotud füüsilise tegevuse, raskuste tõstmisega, siis pärast seda võivad need tekkida ka ilma põhjuseta.

Neerukooliku tüübi järgi tekib valu kusejuha, närvikimbu või veresoone keerdumisel, kiirgub kubemesse, suguelunditesse. Selline valu võib tekkida kehaasendi järsu muutumise, pika viibimise korral kõhu kokkusurumise korral. Valusündroom on kombineeritud iivelduse, oksendamise, kahvatuse, hüperhidroosiga, sageli palavikuga. Nefroptoosi kroonilises staadiumis võivad häirida ka regulaarsed iiveldushood, raskustunne kõhus, kõhulahtisus või kõhukinnisus ning kehv isu.

Muud võimalikud neeruprolapsi sümptomid on seotud kroonilise valuga ja on seotud närvisüsteemi talitlushäiretega:

  • Ärrituvus;
  • Depressioon;
  • Unetus;
  • pearinglus;
  • Neurasteenia;
  • Suurenenud südame löögisagedus;
  • Suurenenud väsimus;
  • Peavalu.

Etappide kaupa iseloomustavad haiguse sümptomeid järgmised märgid:

  1. Esimene staadium - harva ilmnevad tuim valud seljas, alaseljas, mida süveneb pingutus, kaob pärast lamamist. Paljudel patsientidel puudub kliiniline pilt üldse.
  2. Teine etapp - söögiisu häired, muud sümptomid seedetraktist, perioodiline tugev valu, valu neeru palpeerimisel.
  3. Kolmas etapp - närvisüsteemi sümptomid, suurenenud rõhk, sagedased valuhood või valutav valu, mis ei kao.

Diagnostika

Valusündroomi ilmnemisel pöördub patsient reeglina üldarsti või uroloogi, nefroloogi poole. Diagnoosi saab arst eeldada pärast funktsionaalsete testide läbiviimist kehaasendi, sisse- ja väljahingamise muutusega. Palpeerimisel saab tuvastada neeru vale asendi ja liikuvuse, kui selle nihkumine ulatub 2-3 etappi. Rõhu mõõtmisel on võimalik tuvastada hüpertensioon, aga ka äkilised rõhutõusud koos kehaasendi kiire muutumisega horisontaalsest vertikaalseks.

Nefroptoosi kahtluse uurimise järjekorra määrab arst ja see võib hõlmata järgmisi meetodeid (sulgudes - määratud kõrvalekalded):

  1. Uriinianalüüs (sageli - koos neerupõletikuga - leukotsüütide ilmumine).
  2. Uriini külv (bakterite olemasolu koos tsüstiidi, püelonefriidi lisamisega).
  3. lamavas ja seisvas asendis (ühe või kahe organi ebaõige asukoht ja patoloogiline liikuvus, põletikud, hambakivid, hüdroonefroos jne).
  4. Neerude veresoonte dupleks (vaskulaarfunktsiooni kahjustus, verevoolu astme muutused, neerude hemodünaamika vähenemine, mõnikord - veresoonte kõverdumine).
  5. Ekskretoorne (neeru laskumise aste, neeru pöörlemine).
  6. või (nefroptoosi staadiumi ja tüsistuste täielik kirjeldus, kui neid on).

Kui patsiendil on juba siseorganite nihkumine ja kokkusurumine, võib määrata fibrogastroduodenoskoopia, soolte ja mao radiograafia, vaagnaelundite ultraheli, kolonoskoopia ja muud tehnikad. Kõige sagedamini täheldatakse seda olukorda kahepoolse nefroptoosi korral. On vaja eristada vasaku neeru nefroptoosi koliidi, koletsüstiidi, parema neeru kahjustusega - pimesoolepõletikuga.

Neeru prolaps röntgenpildil

Ravi

Patoloogia esimesel ja teisel etapil kasutatakse tavaliselt konservatiivset ravi. On mitmeid ravimeetodeid, nende kombinatsiooni valib raviarst. Tavaliselt piisab esimeses etapis patsiendile spetsiaalselt valmistatud sideme kandmisest, samuti kõhu massaažist, harjutusravist selja ja pressi lihaste tugevdamiseks. Ülemäärased koormused, raskete tõstmine on välistatud, tuleb järgida õiget toitumist, keeldudes rohkest liha, rasvase, praetud, vürtsika, soolase toidu tagasilükkamisest. Kasuks tuleb ravikuurort, veeprotseduurid.

Haiguse teises etapis kasutatakse tingimata ravimteraapiat (esimesel etapil - ainult vastavalt näidustustele), kuna enamikul juhtudel on juba nefroptoosi tüsistused.

On ette nähtud järgmised ravimid:

  • valuvaigistid;
  • Kivide lahustamiseks;
  • Antihüpertensiivne;
  • antibiootikumid;
  • Uroseptikud;
  • Vaskulaarne.

Pidevalt näidatakse ortopeedilist ravi (sideme, korseti, vöö kandmine), toodet tuleb kanda hommikul väljahingamisel voodist tõusmata. Sideme saate eemaldada ainult enne magamaminekut. Mõne patsiendi jaoks on isegi teises etapis näidustatud operatsioon, kolmandas etapis on operatsioon peamine ravivõimalus.

Videol sideme kandmise kohta, kui neer on langetatud:

Operatsiooni peamised näidustused:

  • Konservatiivse ravi mõju puudumine.
  • Püsivad valud.
  • Töövõime kaotus.
  • Regulaarsed tüsistused (kusejuhi torsioon jne).
  • Suurenev rõhk.
  • Hüdronefroos.

Kirurgilise sekkumise ülesanne on kinnitada anatoomilises voodis neer või kaks neeru. Tavaliselt viiakse operatsioon läbi laparoskoopilise lähenemise, samas kui taastumisperiood on minimaalne.

Kõhuoperatsioone tehakse ainult elundite tõsise nihkumise korral kahest küljest või ägeda neeruisheemia ja muude tõsiste seisundite korral.

Ärahoidmine

Patoloogia ennetamiseks lapsepõlvest on oluline:

  • Säilitage õige kehahoiak.
  • Tugevdada kõhulihaseid.
  • Vältige neerupiirkonna vigastusi.
  • Vältige äkilist kaalukaotust.
  • Vältige regulaarset pingelist treeningut.
  • Raseduse ajal ja pärast sünnitust kandke spetsiaalseid sidemeid.
  • Pöörduge viivitamatult arsti poole ja ravige, kui neeruhaigus areneb.

Kalduvus nefroptoosile, ärge harrastage jõuspordialasid, ärge töötage pikalt püstises asendis

Efektid

Kui patoloogiat ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Eelkõige võib neeruisheemia tekkida elundi verevarustuse häirete tõttu. Fakt on see, et neeruarter ja -veen on lühikesed ja laiad anumad ning kui neer on langetatud, on nad sunnitud venima. Venitamise tõttu veresooned ahenevad, elundi normaalne vereringe on häiritud - tekib kudede hapnikunälg.

Hüdronefroosiga neerude vaskulaarsed probleemid võivad samuti olla seotud sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni tekkega. Selle põhjuseks on pidev ja progresseeruv vereringepuudulikkus.

Võib-olla on hüpertensiivsete kriiside regulaarne areng äärmiselt kõrge (kuni 280/160 mm Hg). Kui anumad on väändunud, võib äge isheemia põhjustada isegi neeru parenhüümi nekroosi, millel on tõsised tagajärjed.

Enamikul patsientidest tekivad tsüstiit ja püelonefriit elundite ülekoormuse tõttu ning tekib urolitiaas. Uriini stagnatsioon põhjustab patogeense mikrofloora arengut, mis kutsub esile kroonilise põletikulise protsessi. Teine võimalik tüsistus on hüdronefroos, mis on seotud kusejuha paindumisega (krooniline hüdronefroos) või raske torsioon. Kahepoolne nefroptoos viib kiiresti kroonilise neerupuudulikkuseni. Seega on vagusneer tõsine haigus, mis nõuab viivitamata korralikku arstiabi.
Videol nefroptoosi põhjuste, sortide ja ravi kohta:

Sarnased postitused