Mis on vastsündinute raske asfiksia? Vastsündinute asfüksia sünnituse ajal: tagajärjed, põhjused, abi, mis saab vanemas eas. Asfüksia astmed vastsündinutel

9 kuud ootavad vanemad pikisilmi väikese ime sündi. Selle aja jooksul kogevad lapseootel ema ja isa erinevaid tundeid: rõõmu ja ärevust, õnne ja hirmu. Beebi sünd on nende elu kõige õnnelikum hetk, mida sageli varjutab uudis, et vastsündinul on terviseprobleeme. Näiteks võib lapsel tekkida lämbumine. Paljud emad ja isad hakkavad selle pärast väga närvi minema.

Enamasti osutuvad kogemused liiga tugevateks, sest vanemad ei tea, mis nende lapsega sel ajal toimub ja kuidas kaasaegne meditsiin selliste olukordadega toime tuleb.

Vastsündinute asfüksia all mõistetakse vastsündinute patoloogilist seisundit, mille puhul hingamine on häiritud ja tekib hapnikuvaegus. See ohtlik ja tõsine seisund võib tekkida nii sünnituse ajal kui ka pärast seda lapse esimestel elupäevadel.

Asfüksiat ei saa beebil ilma konkreetse põhjuseta tekkida, kuid enne neist rääkimist tasub pöörata tähelepanu lapse selle patoloogilise seisundi tüüpidele. Asfüksia jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Esimene vaade esineb lootel sünnituse ajal. Seda patoloogilist seisundit põhjustab krooniline või äge emakasisene hüpoksia. Asfüksia võib tekkida ka järgmistel põhjustel:

sünnituse ajal saadud lapse intrakraniaalne vigastus;
loote väärarengud, mis mõjutavad hingamist ja põhjustavad raskusi;
lapse ja ema immunoloogiline kokkusobimatus;
beebi hingamisteede ummistus lima või amnionivedelikuga.

Lapse esmase asfiksia põhjused võivad olla emal esinevad ekstragenitaalsed haigused. Näiteks võib loode kannatada selle tõttu, et rasedal naisel on südame-veresoonkonna haigused, diabeet või rauavaegusaneemia. Samuti võib lapsel tekkida lämbumine, kui lapseootel ema põeb (hiline toksikoos), millega kaasneb kõrge vererõhk ja jäsemete turse.

Üsna sageli peituvad vastsündinute asfüksia põhjused platsenta, nabanööri ja lootemembraanide patoloogilises struktuuris. Riskifaktoriteks on lootevee enneaegne rebend, enneaegne sünnitus ja loote pea ebaõige sisestamine sünnituse ajal.

Sekundaarne asfüksia esineb lapsel mitu tundi või päeva pärast sündi. Selle põhjused võivad olla:

südame defektid;
tserebrovaskulaarne õnnetus lapsel;
kesknärvisüsteemi kahjustus.

Sekundaarse asfüksia kõige levinum põhjus on pneumopaatia (dissemineerunud ja polüsegmentaalne atelektaas, hemorraagiad kopsudes, turse-hemorraagiline sündroom, hüaliinmembraanid). Need esinevad sünnieelsel perioodil või sünnituse ajal ning nendega kaasneb respiratoorse distressi sündroomi teke.

Mis juhtub vastsündinute kehas lämbumise ajal?

Selle patoloogilise seisundiga hakkab vastsündinu kehas muutma ainevahetusprotsesse, mille raskusaste sõltub asfiksia intensiivsusest ja selle kestusest.

Kell äge asfüksia , arenedes kroonilise taustal, täheldatakse hüpovoleemiat. See termin viitab tsirkuleeriva vere mahu vähenemisele. See muutub paksemaks ja viskoossemaks.

Ajus, südames, maksas, neerudes võib esineda hapnikupuudusest tingitud hemorraagiaid ja turset. Loote hüpoksia ja vastsündinu asfüksia põhjustavad vererõhu langust. Südame kontraktsioonide arv väheneb oluliselt. Neerude kuseteede funktsioon on häiritud.

Asfüksia nähud vastsündinutel

Arstid tuvastavad selle patoloogilise seisundi lastel esimestel elusekunditel. Hinnatakse hingamise sagedust ja adekvaatsust, nahavärvi, lihastoonuse, südamelöökide ja refleksi erutuvuse näitajaid.

Peamine asfiksia märk lapsel on hingamishäire, mis toob kaasa tõsiseid muutusi kehas. Vahetult pärast lapse sündi viivad arstid läbi põhjaliku uuringu. Tema seisundit hinnatakse Apgari skoori abil.

Eristatakse järgmisi asfiksia vorme:

valgus;
keskmine;
raske;
kliiniline surm.

Kell kerge vorm Asfüksia, beebi seisund Apgari skaalal on hinnanguliselt 6–7 punkti. Laps hingab esimese minuti jooksul pärast sündi. Tema hingamine on aga nõrgenenud, lihastoonus vähenenud ja nasolabiaalne kolmnurk on sinaka varjundiga.

Kell keskmine kuju asfüksia korral on beebi seisundi hinnang 4–5 punkti. Laps hingab sisse, nagu ka kerge asfiksia korral, esimese 60 sekundi jooksul. Tema hingamine nõrgeneb (ebaregulaarne või regulaarne). Lapsel võib tekkida tahhükardia, reflekside väljasuremine, lihastoonuse langus ja bradükardia. Näo, käte ja jalgade nahk saab särava sinaka varjundi.

Lapse seisund raske vorm asfüksia on hinnanguliselt 1–3 punkti. Hingamist iseloomustab ebaregulaarne iseloom. See võib üldse puududa. Beebi ei karju, vaid ainult vahel oigab. Südame löögisagedus on aeglane ja refleksid puuduvad. Täheldatakse ka lihaste atooniat või hüpotensiooni. Nahka iseloomustab kahvatu toon. Nabanöör ei pulseeri. Üsna sageli tekib sellise asfiksia raskusastmega vastsündinul neerupealiste puudulikkus.

Kell kliiniline surm Arstid annavad lapse seisundile Apgari skaalal nullhinnangu. Beebi elu päästmiseks hakkavad spetsialistid viivitamatult läbi viima elustamismeetmeid.

Väärib märkimist, et asfüksiat ei tuvastata mitte ainult välise läbivaatuse ja beebi seisundi hindamisega Apgari skaalal. Vere happe-aluse oleku uuring kinnitab diagnoosi. Aju ultraheli ja neuroloogiliste uurimismeetodite abil on võimalik määrata kesknärvisüsteemi kahjustusi (ulatuslikud subduraalsed, subarhanoidsed, intraventrikulaarsed verejooksud jne).

Ägeda asfiksia ravi

Kõik selle patoloogilise seisundiga sündinud lapsed vajavad intensiivravi. Arstid viivad sünnitustoas läbi beebi esimestel minutitel teatud tegevusi, jälgides hoolikalt peamisi elutähtsaid parameetreid:

südamerütm;
sisse- ja väljahingamise sagedus ja sügavus;
hematokrit.

Nende näidustuste põhjal hindavad meditsiinitöötajad võetud meetmete tõhusust ja vajadusel kohandavad neid.

Milliseid toiminguid teevad arstid lapse sündimisel? Kõigepealt, kui pea sünnib, uurib arst nina- ja suuõõne sisestab spetsiaalse sondi . Tema abiga eemaldatakse ülemistest hingamisteedest jääklima ja lootevesi.

Kui laps on sünnikanalist täielikult eemaldatud, lõikavad arstid nabanööri läbi. Laps asetatakse elustamislauale ning ninaneelu ja mao sisu aspireeritakse uuesti.

Pärast lapse südame- ja hingamistegevuse taastumist viiakse üle intensiivravi osakonda . Arstide tegevus sellega ei lõpe. Meditsiinitöötajate edasised meetmed on suunatud vastsündinu asfüksia tagajärgede kõrvaldamisele: ainevahetusprotsesside taastamine, ajuturse kõrvaldamine ja neerufunktsiooni normaliseerimine.

Lapse eest hoolitsemine pärast lämbumist

Pärast asfiksia all kannatamist vajab laps erilist arstiabi. Lapsele tuleb tagada täielik puhkus. Selle pea peaks olema kõrgendatud asendis. Olulist rolli mängib hapnikravi.

Imikud pärast kerget asfüksia vormi peaksid olema spetsiaalses telgis, mille sees on kõrge hapnikusisaldus. Selles ei ole konkreetset viibimisaega. Üks laps peab telgis viibima mitu tundi, teine aga mitu päeva. Hapnikutelgis viibimise kestuse määrab arst pärast lapse seisundi hindamist.

Raske või mõõduka asfiksia all kannatanud vastsündinu paigutatakse inkubaatorisse. Seal tarnitakse hapnikku. Inkubaatoris peaks selle keemilise elemendi kontsentratsioon olema umbes 40%. Mõnes sünnitushaiglas ei pruugi olla vajalikku varustust. Sel juhul kasutatakse spetsiaalseid ninakanüüle või hingamismaske. Nende kaudu tarnitakse hapnikku.

Pärast asfüksiat sündinud last tuleb jälgida. On vaja jälgida kehatemperatuuri, soolefunktsiooni ja diureesi. Üsna sageli on vajalik hingamisteede korduv puhastamine limast ja muust sisust.

Kerge või mõõduka asfiksia vormi all kannatanud imiku esimene toitmine toimub 16 tundi pärast sündi. Raske asfiksiaga lapsi toidetakse üks päev pärast sündi spetsiaalse toru abil. Küsimus, millal panna laps pärast lämbumist rinnale, huvitab paljusid emasid. Sellele pole konkreetset vastust. Imetamise alustamise aeg määratakse individuaalselt sõltuvalt lapse seisundist.

Mida teha pärast sünnitusmajast väljakirjutamist?

Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist peaks laps jääma neuroloogi ja lastearsti järelevalve alla. Arstliku järelevalve eesmärk on vältida kesknärvisüsteemi tüsistuste tekkimist.

Arstide prognoos sõltub järgmistest teguritest:

patoloogilise seisundi tõsidus;
õigeaegne ravi alustamine;
meditsiiniliste meetmete piisavus.

Kui laps sündis asfüksiaga, sõltub prognoos otseselt tema seisundi teisesest hinnangust, mis tehakse Apgari skaalal 5 minutit pärast sündi. Prognoos on soodne, kui teine hinnang on esimesest kõrgem.

Esimestel eluaastatel võib vastsündinutel täheldada järgmisi asfiksia tagajärgi:

hüdrotsefaalne sündroom;
dientsefaalsed häired;
konvulsiivne sündroom;
hüpo- ja ülierutuvus.

Ülaltoodud tüsistused tekivad kõige sagedamini pärast tõsist lämbumist. Nende esinemise vältimiseks on vajalik arstide arstlik järelevalve.

Meetmed vastsündinute lämbumise vältimiseks

Asfüksia võib põhjustada üsna tõsiseid terviseprobleeme. Te ei pruugi seda patoloogilist seisundit üldse kokku puutuda, kui teete teatud toiminguid, mille eesmärk on vältida lämbumist. Need ei aita alati, kuid hoolimata sellest ei tohiks te neist loobuda. 40% juhtudest annavad need positiivse tulemuse.

Eespool juba mainiti, et lämbumise põhjus võib olla emakasisene hüpoksia. Seda saab vältida, kui külastate regulaarselt oma arsti.

"Huvitava olukorra" ajal peate tuvastama kõik riskitegurid:

nakkus- ja somaatilised haigused (ägedad hingamisteede haigused, gripp, külmetushaigused);
õiglase soo vanus;
endokriinsüsteemi häired;
muutused naise hormonaalses tasemes;
stressi põhjustavate olukordade olemasolu elus;
halvad harjumused (alkohol, suitsetamine).

Me ei tohiks unustada platsenta ja loote seisundi emakasisest jälgimist. See on väga oluline, kuna tänu sellele on võimalik erinevaid rikkumisi õigeaegselt tuvastada. Platsenta seisundi põhjal saate kindlaks teha, kas lootel on hapnikunälg või mitte. Ohusignaaliks on mekooniumi esinemine lootevees. Esimesel hüpoksia kahtlusel on vaja võimalikult kiiresti alustada sobivat ravi.

Kõik ülaltoodud on kinnitus, et on vaja regulaarselt külastada günekoloogi. Seda ei tohiks kunagi tähelepanuta jätta, sest lapse tervis ja elu on ohus.

Naise õigel elustiilil on oluline roll loote ja vastsündinu hüpoksia ja asfüksia ennetamisel. Lapseootel ema peaks järgima mõnda lihtsat reeglit:

Kõndige rohkem. Rase naine peaks veetma rohkem vaba aega õues. Tema veri on küllastunud hapnikuga, mis seejärel transporditakse lootele. Laps vajab seda elementi. Ta vajab õigeks arenguks ja kasvuks hapnikku.

Mõned naised usuvad, et jalutuskäigud on kasulikud ainult siis, kui need toimuvad mitte linnas, vaid väljaspool seda. See seisukoht on vale. Linnas saab jalutada igal aastaajal lähimas pargis või väljakul.

Säilitage igapäevane rutiin. Rase naine peaks unustama senise “hullu elurütmi”, kui ta istus öösel arvuti taga, läks hilja magama, ärkas varahommikul ja läks tööle. Nüüd tuleb öösel magada vähemalt 9 tundi ja päeval on soovitatav leida paar tundi uneaega.

Võtke vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Rase naine ja tema veel kõhus olev beebi vajavad vitamiine ja toitaineid. Kahjuks ei võimalda kaasaegsete toodete kvaliteet saada kõiki vajalikke mineraale ja mikroelemente. Spetsiaalsed preparaadid – vitamiini-mineraalide kompleksid – toimivad “elupäästjana”.

Nende abiga saate rahuldada ema ja lapse vajadused. Siiski peab ravimi määrama günekoloog. Otsuseid ei tohiks teha üksinda, sest osa inimesi ei vaja vitamiine ja mineraalaineid ning nende liig võib kahjustada nii ema kui last.

Meelerahu ja positiivse meeleolu säilitamine. Rasedus on unustamatu periood naise elus. Seda ei seostata mitte ainult rõõmsate hetkedega, vaid ka kogemuste ja stressiga. Lapseootel ema peab vähem muretsema. Kõik mured ja mured on kergesti lahendatavad. Peate lihtsalt õppima, kuidas seda teha.

Rasedatel soovitatakse negatiivsed emotsioonid oma elust kõrvaldada. Tulevikust unistamine aitab säilitada positiivset suhtumist ja meelerahu. Saate tuua oma ellu erksaid värve, vaadates häid komöödiaid, lugedes naljakaid raamatuid ja suheldes positiivsete inimestega.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et asfiksia on tõsine patoloogiline seisund, kuid pole põhjust muretseda, kui see mõjutab teie lapsi. Tänu kaasaegsetele seadmetele märkavad arstid kiiresti, et midagi on valesti, ja võtavad kasutusele vajalikud meetmed, mis kaitsevad vastsündinuid asfiksia tagajärgede eest ja päästavad nende elu.

Vastused

Asfüksia sünnituse ajal on väga ohtlik ja ebameeldiv, kuid kahjuks vastsündinutel tavaline esinemine. Sellist diagnoosi kuuldes satuvad paljud vanemad alguses paanikasse, mis pole rangelt soovitatav. Parem on probleemi eelnevalt uurida, et kui midagi juhtub, teaksite, kuidas reageerida ja mis täpselt on lämbumise oht.

Mis see on

Kohutav sõna "asfiksia" tähendab tegelikult vastsündinute hingamisfunktsioonide rikkumist sünnituse ajal. Reeglina avaldub oht beebi väljumise esimestel sekunditel. Hingamine võib üldse puududa või olla katkendlik ja haruldane. Jämedalt öeldes on see tavaline kägistamine.

Samuti viitab termin "asfüksia" hapnikupuudusest tingitud muutuste ja häirete kompleksile vastsündinud lapse kehas. Kõige tavalisem nähtus lootel on atsidoos, mis tähendab, et happe-aluse tasakaal on ühele poole kaldu. Samal ajal aeglustub ka südametegevus ja häiritakse keha ainevahetusprotsesse. Asfüksiaga lapse kohanemine osutub reeglina väga keeruliseks ja võtab kauem aega kui teistel lastel.

Asfüksia võib areneda erinevates vormides, erinevates tingimustes, samuti raseduse ja lapse sünni erinevatel etappidel.

Selleks, et mõista, milliseid meetmeid võtta ja kas karta tagajärgi, peate uurima kõiki võimalikke lämbumise põhjuseid - see aitab lapseootel emal hoolikamalt käituda.

Põhjused

Põhjuseid, miks asfüksia võib tekkida, on palju ja need kõik on jagatud erinevatesse rühmadesse.

ebapiisav hapnik või liigne süsihappegaas või lihtsalt hapnikupuudus noore ema organismis. See tekib ägeda verekaotuse, šoki, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste või mürgistuse tagajärjel;
Just nabanööri kaudu kantakse lootele vajalik hapnik ja toitained. Kui nabaväädi veresoonte vereringe on häiritud või platsenta patoloogiatega, võib tekkida ka hingamishäire. See nimekiri sisaldab kõiki muid probleeme raseduse ajal: tõsine toksikoos, pikaajaline rasedus, sünnitushäired jne;
asfiksia olemasolu või puudumist ei provotseeri aga ainult emast sõltuvad tegurid. Mõnikord tekib hapnikupuudus lapse kesknärvisüsteemi talitlushäirete, arengudefektide, samuti sünnivigastuste ja kaasasündinud südamerikete tõttu;
mõnikord on põhjuseks loote hingamisteede absoluutne või vahepealne obstruktsioon. Kui emal eemaldati raseduse ajal tsüst või ta põdes nakkushaigusi, võib laps sündida kaasasündinud kopsupõletikuga;
mõnikord ei saa enneaegse loote kopsud laieneda, sest tema keha ei ole lihtsalt veel võimeline tootma sellist ainet nagu pindaktiivset ainet. Just see tagab terve inimese kopsude pideva laienemise.

Nagu näete, on allikad väga erinevad ja need kõik põhjustavad erinevaid kõrvalmõjusid.

Video "Kuidas vähendada lapse asfüksia riski?"

Tagajärjed

"Asfüksia" diagnoosi saab teha ainult esimese 24 tunni jooksul pärast lapse sündi ja vanemad ei tohiks seda unustada. Kui hapnikupuudus registreeriti hiljem, nimetatakse haigust teisiti. Tagajärjena võivad ilmneda mitmesugused tüsistused, mis jagunevad kahte rühma: varajased (esimese 24 tunni jooksul) ja hilised (alates esimesest elunädalast).

Esimese päeva hapnikupuuduse tagajärjeks võivad olla ajuturse, koljusisesed verejooksud ja ajuaine surm. Võimalikud on ka muutused kardiovaskulaarsüsteemis, südamepuudulikkus ja neerufunktsiooni kahjustus. Mõnel juhul tekib kopsuturse ja kopsuverejooks, samuti, nagu juba mainitud, kopse taastada aitava aine puudus. Teatud tagajärjed mõjutavad ka seedekulglat: soolesulgus, mao- ja soolestiku limaskesta kahjustus.

Samuti on rühm hiliseid tüsistusi, sealhulgas üldine ajukahjustus, verevarustuse häired, krambid ja külmetushaigused.

Märgid ja vormid

Nagu juba mainitud, on lämbumise esimene ja kõige ilmsem tagajärg hingamishäired. Lisaks erinevad sümptomid sõltuvalt haiguse vormist.

kergel kujul hingab laps esimest korda sisse 60 sekundi jooksul pärast sündi, kuid hingamise intensiivsus on nõrgenenud, lihastoonus väheneb ning nahk nina ja huulte piirkonnas on sinaka varjundiga;
rasket vormi iseloomustab ka esimene hingetõmme minuti jooksul pärast sündi, kuid hingetõmmetega kaasneb tahhükardia, reflekside väljasuremine, lihastoonuse langus, samuti käte, jalgade ja näonaha sinakas toon;
Rasketel juhtudel on hingamine väga ebaregulaarne või võib üldse puududa. Laps ei nuta, teeb ainult nõrka oigamist, südametegevus aeglustub väga, esmased refleksid ei avaldu. Nahk omandab kahvatu sinaka varjundi, nabanöör ei pulseeri. Samuti põhjustab raske vorm neerupealiste puudulikkust;
Kõige ohtlikumat vormi nimetatakse kliiniliseks surmaks. Siin on vaja viivitamatult läbi viia elustamismeetmete komplekt, vastasel juhul võivad tagajärjed olla korvamatud.

Mis tahes kogetud asfüksia vorm nõuab teatud hoolt ja ravi, isegi kui lapse seisund on normaliseerunud.

Ravi ja järelhooldus

Ravi esimene tingimus pärast hingamisfunktsioonide tüsistusi on lapse täielik puhkeseisund. Laps pannakse mõneks ajaks kõrge hapnikusisaldusega kambrisse, kuid ainult arst oskab ennustada, kui kaua see ravi kestab.

Hoolikalt jälgitakse ja kontrollitakse kõiki lapse elutähtsaid tunnuseid, mõnikord vajab organism ühte või mitut hingamisteede puhastamist kogunenud limast. Asfüksia kerge vormi korral antakse laps 16 tunni pärast emale, ägeda vormi korral toimub toitmine spetsiaalse sondi kaudu.

Pärast väljakirjutamist tuleb laps registreerida ambulatooriumis ja ka terve rühma arstide järelevalve all. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, võetud meetmete kiirusest ja tüsistuste olemasolust võib osutuda vajalikuks asjakohane ravi, mis sõltub kahjustatud kehapiirkondadest.

Kokkuvõtteks võib öelda, et lapse lämbumise ärahoidmiseks on vaja eelkõige võimalusel vältida erinevaid infektsioone ja stressi raseduse ajal ning muidu oleneb kõik arstide pädevusest.

Video "Asfüksia - mis see on?"

Mis on see oht, mis ootab last sündides? Kuidas kaitsta last sünnituse ajal ohtude eest? Seda kõike saate teada videost.

Vastsündinute asfüksia on sünnituse ajal eriline patoloogia, mille puhul hapniku juurdepääs nabanööri kaudu on täielikult blokeeritud, kui laps läbib sünnitusteid. Sel juhul võib laps sündida raskes seisundis või surra sünnituse käigus vaid mõne minutiga. Selle põhjuseks on äkilised häired ainevahetusprotsessides ja elutähtsate organite - südame ja aju - äge hüpoksia.

Kuni 5% lastest võib sündida lämbumisseisundis, selle raskusaste sõltub lämbumisperioodi kestusest, gaasivahetuse muutustest ja sellest, kui palju on kudedesse kogunenud süsihappegaasi. Asfüksia võib olla emakas, sünnituse ajal ja pärast sündi, esimesel päeval, sekundaarne. See on üks peamisi laste surma põhjuseid sünnitusel.

Asfüksia on raseduse ja sünnituse ebasoodsa käigu, nii ema kui ka loote patoloogiate tagajärg. Laps võib sündida kaasasündinud infektsioonide (süüfilis, punetised, herpes, klamüüdia ja muud infektsioonid) tagajärjel tekkinud ägedast või kroonilisest loote hüpoksiast tingitud lämbumises, koljusisene vigastuse, väärarengute, Rh-konflikti või veregrupp, lootevee sattumisel hingamisteedesse, kui laps teeb esimese hingetõmbe enne sündi, kui nabanöör on sünnituse ajal kinni (silmused kukkusid välja, tuharseisus esitlus). Asfüksia ähvardab loodet platsenta irdumise ajal sünnituse ajal, raseduse järgsel perioodil või hilises gestoosis.

Sekundaarne protsess tekib kopsude kahjustamisel (laienemise ebaõnnestumine, kopsuturse) pärast sünnitust või ajufunktsiooni häireid (hemorraagia, kahjustus).

Mida tugevam ja pikem oli hüpoksia, seda raskem on lämbumine; kannatavad siseorganid, aju ja vereringe. Tõsine hüpoksia põhjustab vererõhu langust ja surma.

Sümptomid

Esiteks väljendub asfüksia hingamise puudumises sünnihetkel, mis põhjustab vereringe halvenemist, lihastoonuse langust ja reflekside kadumist. Asfüksia registreeritakse Apgari skaalal vahetult pärast sündi, samas kui skoor 5–7 näitab loote kerget hüpoksiat, raske hüpoksiaga 4–5 punktiga ja skooride vähenemisega 3–1-ni on sünd. näitab lämbumine (lämbumine). Kui skoor on 0, on näidustatud kliiniline surm ja viiakse läbi elustamismeetmed.

Sündides asfüksias on lapsed kogu kehas tsüanootilised või kahvatud, puudub südamelöök, esimene hingetõmme ja nuttu, iseseisvad liigutused, refleksid ja lihastoonus. Lapsed ei reageeri stiimulitele, nabanööri pulsatsioon puudub. See seisund nõuab koheseid meetmeid hingamise taastamiseks.

Nõrgemad kraadid – vastsündinute hüpoksia sünnihetkel põhjustab südamelöökide esinemist, osalist tsüanoosi, jäsemete üksikuid liigutusi, esmaabijärgset karjumist ja nahaärritust, hingamisteede puhastamist limast. Tavaliselt saab lapsed asfiksia seisundist välja tuua, kui see ei kesta kauem kui 5 minutit.

Asfüksia diagnoosimine vastsündinul

Asfüksia diagnoosimise aluseks vastsündinu perioodil on Apgari hindamine vahetult pärast sündi või emakasisese lämbumise registreerimine KTG andmete järgi kohese abiga. Lisaks välisuuringule määratakse naha pulssoksümeetriga kohe veregaasi koostis, kõik hinnangud tehakse elustamise käigus. Arst kuulab koheselt stetoskoobiga südamehääli ja hingamist, kontrollib koheselt reflekse ja visuaalselt nahavärvi, nende reaktsiooni elustamisele.

Vahetult pärast lapse asfiksiast eemaldamist on tagajärgede kindlakstegemiseks vajalik täiendav täielik uuring. Nende hulka kuuluvad neuroloogi läbivaatus ja pea kiire ultraheliuuring fontaneli kaudu, reflekside ja siseorganite seisundi määramine. Kopsude seisundi hindamiseks võib olla näidustatud ka rindkere röntgen.

Tüsistused

Asfüksia peamiseks tüsistuseks on loote surm sünnituse ajal või aju, südame või siseorganite tõsine kahjustus, mis võib jääda eluks ajaks. Sageli kannatavad sellised lapsed neuroloogiliste häirete all, neil on ajus tsüstid või hemorraagia, toonuse langus, motoorne düsfunktsioon ja arengupeetus – füüsiline või vaimne.

Ravi

Mida sa teha saad

Asfüksia on eluohtlik seisund, ainult arst saab anda vastsündinule kõik meetmed. Kui sünnituse ajal on lämbumisoht, on oluline hoolikalt kuulata arsti ja järgida rangelt kõiki tema juhiseid, millal suruda ja millal hingata.

Mida teeb arst

Asfüksias sündides on vajalik nabanööri kohene läbilõikamine ja elustamismeetmete alustamine. Selle viib läbi neonatoloog kohe sünnitustoas. See hõlmab kogu lima välja imemist ninast ja kurgust, hingamisteedest, kopsu- ja südameelustamise teostamist, kui on vaja beebi intubeerida ja koheselt ühendada ventilaatoriga, vajalike ravimite manustamist, vereringe- ja hingamishäirete korrigeerimist kohe pärast lapse intubeerimist. laps hakkab hingama.

Pärast sünnituse ajal asfiksia all kannatamist viiakse laps kohe vastsündinute osakonda, intensiivravi osakonda ja talle antakse täielik ravi koos kõigi organite funktsioonide taastamisega. Näidustatud on olla mehhaanilisel ventilatsioonil või hapnikuga hingamismaskile üleviimiseks, inkubaatoris olemine kuumutamise ja hapnikuvarustusega, maoloputus ja spetsiaalsete lahuste veeni viimine liigse happe (CO2) eemaldamiseks ja normaliseerimiseks. hapniku kogus. Sellised lapsed jäävad kauaks arstide kontrolli alla, kuni nende seisund muret ei tekita, hingavad ise normaalselt ja seisund on stabiilne.

Ärahoidmine

Sünnitus toimub CTG kontrolli all, et tuvastada loote seisundi väikseid kõrvalekaldeid. Kui ilmnevad hüpoksia tunnused, võib näidata keisrilõiget. Sünnituse ajal on oluline kuulata kõiki arsti juhiseid ja vähimagi kahtluse korral nõustuda sünnituse erakorralise lõpetamisega operatsiooni teel. Raseduse ajal on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve ja loote seisundi jälgimine.

Keha ebapiisav hapnikuga varustamine on inimkeha kõigi organite, kudede ja rakkude normaalseks toimimiseks väga ohtlik. Ja mida kauem inimene kogeb hapnikupuudust, seda rohkem võivad ilmneda negatiivsed tagajärjed. Seda seisundit peetakse eriti ohtlikuks, kui räägime alles arenevast organismist – lootest või vastsündinud lapsest. Lapsed võivad kohe sünnituse ajal kogeda ägedat hapnikupuudust. Räägime sellest, mis on vastsündinute asfüksia, mõelgem sellise häire tagajärgedele ja lämbumisastmele Apgari skaalal ning mõtleme välja ka, kuidas asfüksiaga vastsündinut elustada.

Mõiste "vastsündinu asfüksia" viitab kriitilisele seisundile, mis areneb gaasivahetuse halvenemise tõttu: hapnikupuuduse ja süsinikdioksiidi kogunemise tõttu. Seda patoloogilist seisundit annab tunda hingamise puudumine või selle nõrgenemine terve südamefunktsiooni taustal.

Vastsündinute asfüksiat sünnituse ajal võib seletada vastsündinu intrakraniaalse traumaga, mis on saadud sünnikanali läbimisel. Seda võivad esile kutsuda ka takerdumine nabanööri, oligohüdramnion, hingamisteede ummistus limaga, arengudefektid jne.

Asfüksia astmed vastsündinutel APGAR skaala järgi

Kui laps sünnib, hindavad arstid tema seisundit Apgari skaala kriteeriumide alusel.

Nii et kui laps on täiesti terve, räägivad nad kaheksast kuni kümne punktini Apgari skaalal. Kerge asfiksia astmega räägime kuuest kuni seitsmest punktist ja mõõduka astmega - umbes neljast kuni viiest punktist. Raske lämbumise korral vajab laps elustamismeetmeid ja tema seisundit hinnatakse Apgari skaalal nullist kolmele punktile.

Lastel pärast kerget lämbumist väheneb lihastoonus, samuti hingamisaktiivsus. Hapnikupuudus põhjustab füsioloogiliste reflekside vähenemist. Selliste laste hingamine on pindmine, registreeritakse hajus tsüanoos. Lapse seisund stabiliseerub aga üsna kiiresti ja kahe-kolme päeva pärast tunneb laps end hästi.

Kui laps sünnib mõõduka asfiksiaga, ei ole tal füsioloogilisi reflekse ning registreeritakse märgatav toonuse, motoorse aktiivsuse ja valutundlikkuse langus. On märgatav väljendunud tsüanoos.

Raske asfüksia on sageli eluga kokkusobimatu, sel juhul ei hinga laps ise, tema füsioloogilised refleksid ei ole tuvastatavad, pulss on niitlik ja südamelöögid nõrgad.

Milline on asfiksia oht sünnituse ajal, millised on selle tagajärjed?

Sünni lämbumine aju vastsündinutel, millest me jätkame siin lehel www.. Need võivad olla varajased või hilised. Esimeste hulka kuuluvad ajuturse, ajuverejooks ja nekroos. Ja hilised tüsistused võivad olla nakkuslikud (,) või neuroloogilised (või).

Sünnitusaegse asfiksia tagajärjed diagnoositakse tavaliselt lapse esimesel eluaastal. Neid võib esindada ülierutuvus, hilinenud reaktsioonid, kramplik sündroom, entsefalopaatia ja isegi lapse surm.

Paljudel sünnituse ajal asfiksiat põdenud lastel on kõne kujunemine hilinenud, nad võivad käituda ebaadekvaatselt ja nende õppimisvõime väheneb. Samuti on selliste laste immuunsus oluliselt vähenenud. Kolmandikul sarnase ajalooga lastest on vaimne ja/või füüsiline areng maha jäänud.

Asfiksiaga vastsündinute elustamine

Kui vastsündinud lapsel kahtlustatakse lämbumist, ennustavad arstid kohe elustamismeetmete vajadust ja võtavad meetmed nende ettevalmistamiseks. Kohe pärast sündi hinnatakse vastsündinu seisundit. Järgmisena taastavad spetsialistid trakti vaba läbilaskvuse, püüavad saavutada piisavat hingamist ja normaalset südametegevust. Vajadusel manustatakse ravimeid.

Esmase elustamise ajal kasutatakse ravimeid ainult siis, kui isegi kopsude kunstliku ventilatsiooni korral sajaprotsendilise hapnikuga ja 30 sekundi jooksul rinnale surudes jääb beebi bradükardiasse alla kaheksakümne löögi minutis.

Kõige sagedamini kasutatav ravim on adrenaliinvesinikkloriidi lahus, mis võib suurendada südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust. Lisaks suurendab see vahend tõhusalt koronaarset verevoolu ja parandab südamelihase verevarustust.

Lisaks saavad arstid elustamise ajal kasutada aineid, mis täiendavad ringleva vedeliku mahtu. Neid võib esindada viieprotsendiline albumiini lahus või isotooniline naatriumkloriidi lahus või Ringeri lahus. Sellised kompositsioonid süstitakse otse nabanööri veeni, iga lapse kehakaalu kilogrammi kohta kulub viie kuni kümne minuti jooksul kümme milliliitrit lahust. Sellised ravimid vähendavad tõhusalt kahvatust, suurendavad pulssi ja südame löögisagedust, tõstavad vererõhku ja vähendavad atsidoosi (paranenud mikrotsirkulatsiooni tõttu kudedes).

Mõnel juhul võib kasutada ka neljaprotsendilist naatriumvesinikkarbonaadi lahust. See võimaldab teil tõsta südame löögisagedust 100 või enama löögini minutis ja oluliselt vähendada atsidoosi. See on vastsündinu asfüksia ravi.

Vastsündinute asfüksia on üsna tõsine häire, mis nõuab kohest korrigeerimist ja täiendavat jälgimist.

Vastsündinu asfüksia on lapse seisund sündides, mida iseloomustab hingamis- ja südamefunktsiooni häired.

Need häired võivad olla kerged, mööduvad iseenesest või minimaalse meditsiinilise abiga või rasked täielike elustamismeetmetega.

Asfüksiaseisundis sündinud lapsed ei nuta ega karju, neil pole iseseisvaid liigutusi või neid on vähe, nahk on tsüanootiline (sinaka varjundiga).

Vastsündinute asfüksia võib olla emakasisene, see areneb loote kroonilise või ägeda emakasisese hüpoksia (hapnikunälg) tõttu.

Seda tüüpi vastsündinu asfüksia väljakujunemise põhjused on emakasisesed infektsioonid, arenguhäired, mitmesugused mürgised ained, sealhulgas ravimid, alkohol ja nikotiin.

Üldiselt võivad peaaegu kõik negatiivsed mõjud rasedatele põhjustada loote hüpoksiat ja selle tagajärjel asfüksiat.

Asfüksia teke vastsündinul on võimalik imiku hapnikuvarustuse katkemise tõttu sünnituse ajal. Selle põhjuseks on verevoolu muutumine või lakkamine nabaväädi veresoontes: nabanööri takerdumine loote kaela ümber, nabanööri silmuste kadu, nabaväädi tromboos, platsenta enneaegne irdumine.

Hapnikuvarustuse rikkumine põhjustab lapse hüpoksia tekkimist.

Asfüksia võib areneda ka normaalselt arenenud vastsündinul.

Sellise sünnitusjärgse asfüksia tekke põhjused on reeglina tserebrovaskulaarne õnnetus või pneumopaatia (perinataalsed mittenakkuslikud kopsuhaigused, mis on seotud kopsukoe mittetäieliku laienemisega).

Hapnikupuuduse all kannatavad kõik loote elundid, kuid eelkõige süda ja aju. Sõltuvalt hapnikunälja astmest võib asfüksia olla mõõdukas, mõõdukas või raske.

Mõõdukas asfiksia

Sünniaegset mõõdukat lämbumist iseloomustab nutu puudumine, kuid laps reageerib puudutusele, hingamine on iseseisev, kuid ebaregulaarne (aeglane), käed ja jalad on sinaka varjundiga, südametegevus ei ole mõjutatud.

Arst eemaldab spetsiaalse sondi abil lima lapse suust ja ninakäikudest (siit algab igasugune abistamine vastsündinule sünnitustoas), seejärel patsutab lapse kandasid, ajab sõrmedega mööda selga piki selgroogu (see on mida nimetatakse puutetundlikuks stimulatsiooniks) ja annab hapnikku läbi maski. Tavaliselt sellest piisab.

Mõõduka asfiksia seisundis sündinud lapsel ei ole edaspidi probleeme. Võimalikud on ainult väikesed neuroloogilised muutused: käte, jalgade, alalõua värisemine, lihaste toonuse tõus. Kuid need muutused ei vaja ravi ja mööduvad iseenesest.

Mõõdukas asfiksia

Mõõduka raskusega lämbumist iseloomustab ka nutu puudumine, kuid laps ei reageeri puudutusele, nahk on sinaka varjundiga, hingamisliigutused on juhuslikud, kuid ka südametegevus ei ole veel mõjutatud.

Lisaks loetletud meetmetele vajab selline beebi kopsude kunstlikku ventilatsiooni, tavaliselt käsitsi spetsiaalse koti ja maski abil, ning mõnel juhul lühiajalist hingamist aparaadiga läbi endotrahheaalse toru, mis sisestatakse lapse hingetorusse. .

Mõõduka raskusega lämbumine jätab alati neuroloogilisi muutusi lapse suurenenud erutatavuse (põhjendamatu karjumine, käte, jalgade, alalõua pikaajaline värisemine) või depressiooni (vähesed liigutused, loid imemine) kujul.

Sellised lapsed vajavad edasist ravi vastsündinute patoloogia osakonnas, kuid nende edasise arengu prognoos on tavaliselt soodne, kuigi on võimalikud neuroloogiliste häirete teke ja neuropsüühilise arengu kerge hilinemine.

Raske asfüksia

Rasket asfüksiat iseloomustab hingamise puudumine sündides, laps on tsüanootiline või kahvatu, ei reageeri puudutusele, südamelöökide arv on aeglane (bradükardia), raskematel juhtudel võivad südamehääled täielikult puududa. Sellised lapsed vajavad täielikku elustamismeetmeid.

Lapsele tehakse hingetoru intubatsioon, masin hingab beebi jaoks läbi endotrahheaalse toru ja nabaväädi veeni süstitakse ravimeid, mis stimuleerivad südametegevust. Sellised lapsed on pikka aega mehaanilisel hingamisel, neil tekivad rasked neuroloogilised häired, sealhulgas krambid.

Imikud vajavad pikaajalist intensiivravi vastsündinute intensiivravi osakonnas ja seejärel vastsündinute patoloogia osakonnas. Selliste laste prognoos on tõsine. Enamikul juhtudel jäävad püsivad neuroloogilised häired ja neuropsüühiline areng hilineb.

Sünnitusarstid tegelevad vastsündinute asfüksia ennetamisega. Raseduse ajal salvestatakse südamehääled ja tehakse loote ultraheliuuring, et kõrvalekaldeid õigel ajal avastada.

Sünnituse ajal salvestatakse ka loote südamehääled, mida arst kuulab kõrvaga. Südame helide muutuse korral otsustab arst sünnituse võimalikult kiiresti lõpule viia, kas keisrilõike või kui see pole võimalik, kasutades vaakumtõmmist.

Seda kõike tehakse selleks, et beebi kannataks võimalikult vähe hapnikupuuduse all.

Ja loomulikult ei tohiks ema ise unustada, et rasedus on väga oluline aeg. Ja beebi tervis sõltub otseselt tema elustiilist, toitumisest ja tervisest!

Muu teave teema kohta

Lamedad jalad lastel
Stafülokokk vastsündinutel
Ravimid tuulerõugete raviks lastel