Uriinipidamatuse põhjused ja ravi meestel

Täiskasvanud meeste uriinipidamatus ehk enurees on uriini tahtmatu eritumine, mida ei saa tahtejõuga peatada. Uroloogias nimetatakse seda seisundit inkontinentsiks. Patoloogia areneb teiste kehas esinevate häirete taustal.

See on üsna delikaatne probleem, nii et enamik patsiente ei kiirusta uroloogide poole pöörduma. Tahtmatu urineerimine ei ohusta patsiendi elu, kuid võib põhjustada sotsiaalse kohanemise rikkumist (peate kasutama mähkmeid, patsiendilt tuleb ebameeldiv lõhn) või puude. Seetõttu on vaja üksikasjalikult kaaluda meeste uriinipidamatuse põhjuseid ja ravi.

Enureesi peamised põhjused

Haigus võib tekkida igas vanuses. Inkontinentsi põhjustavad etioloogilised tegurid jagunevad tavaliselt 2 rühma: eesnäärme patoloogiad ja närvisüsteemi talitlushäired.

Meeste uriinipidamatuse põhjused, mis on seotud eesnäärme patoloogiatega:

  • Healoomuline elundi hüperplaasia. Patoloogia areneb vanemas vanuserühmas patsientidel, mida iseloomustab eesnäärme suuruse suurenemine. See viib kusejuhi kokkusurumiseni, enureesi rikkumiseni. Peamised sümptomid: sagedane tung ja valu urineerimisel, uriini lekkimine. Seetõttu peavad patsiendid sageli kandma mähkmeid. Need sümptomid esinevad harva alla 40-aastastel meestel. Kuid 60-aastaselt kannatab selle patoloogia all kuni 50% patsientidest;
  • Täieliku prostatektoomia läbiviimine. See kirurgiline manipuleerimine hõlmab eesnäärme täielikku eemaldamist, kui avastatakse elundivähk. Kõrvaltoimetena areneb potentsi rikkumine, spontaanne uriini leke;
  • Ioniseeriv kiirgus. Eesnäärmevähi ravi ajal kasutatakse sageli kiiritusravi. Selle tulemusena on patsiendil urineerimishäired.

Uroloogid eristavad ka meeste uriinipidamatuse neurogeenseid põhjuseid:

  • Diabeet. Tõhusa ravi puudumisel põhjustab haigus diabeetilise angiopaatia arengut. See põhjustab paljude siseorganite, sealhulgas aju, häireid. Seetõttu võib esineda vaagnaelundite kontrolli rikkumine;
  • Parkinsoni tõve, insuldi, hulgiskleroosi areng. Need patoloogiad põhjustavad närvisüsteemi kahjustusi. Selle tulemusena tekivad urineerimishäired. Patsient ei suuda uriini eritumist piirata, seetõttu on vaja mähkmeid;
  • Üleaktiivne põis. Patoloogiat iseloomustab elundi silelihaskiudude kontrollimatu kokkutõmbumine. Eksperdid usuvad, et haigusseisundi peamine põhjus on närvikiudude kahjustus. Iseloomustab sagedane urineerimine, äkiline tugev tung tualetti minna, kontrollimatu uriini eritumine;
  • Seljaaju vigastus võib häirida närviimpulsside ülekandumist põide, põhjustades meestel enureesi.

Uriinipidamatuse vormid

Uroloogid eristavad 4 peamist enureesi vormi:

  1. Imperatiivne uriinipidamatus. See on tavaline patoloogia vorm, mille puhul patsient ei suuda urineerimist kontrollida. Iseloomustab terav ja tugev tung tualetti minna, mille järel uriin hakkab spontaanselt silma paistma. Sellistel juhtudel peavad patsiendid kasutama mähkmeid. Isegi põie kerge täitumise korral tekib spasm, mis põhjustab uriini väljalangemist. Selle enureesi vormi täiendavate provotseerivate teguritena võib toimida veevalamise heli, vedeliku puudutamine. Peamine arengu põhjus on üliaktiivne põis, kasvajad ja urogenitaalsüsteemi infektsioonid.
  2. stressipidamatus. Seda tüüpi enureesi täiskasvanutel iseloomustab areng pärast füüsilist pingutust, närvilised šokid. Patoloogia põhjuseks on kõhuõõne rõhu järsk tõus naeru, aevastamise, köhimise, raskuste tõstmise, tasakaalukaotuse ajal. Stressipidamatuse tunnuseks on urineerimistungi puudumine. Uriin eritub väikeses koguses või tilgutades.

  1. Ülevoolupidamatus või paradoksaalne ishuria. Seisund areneb, kui eesnäärme hüpertroofia taustal on ureetra blokeeritud. See viib põie mittetäieliku tühjenemiseni, mis kutsub esile põletiku arengu. Peetunud uriini maht võib ulatuda 1 liitrini, põhjustades lõikevalusid. Seda tüüpi enureesi iseloomustab pidev kerge kontrollimatu urineerimine, sagedane urineerimistung, tuim valu emaka kohal, uriin eritub õhukese joana.
  2. segatud kujul. Sel juhul ilmnevad meeste uriinipidamatusega imperatiivse ja stressi enureesi tunnused. Statistika kohaselt kannatab selle haiguse vormi all umbes 32% patsientidest.

Siiski on ka teisi inkontinentsi vorme, mille osakaal kokku ei ületa 5%: operatsioonijärgne, ajutine või mööduv (areneb infektsioonide taustal).

Diagnostiliste meetmete läbiviimine

Et teada saada, kuidas meestel uriinipidamatust ravida, tuleks diagnoosida enureesi olemasolu, selle esinemise põhjus. Sel eesmärgil määrab raviarst järgmised uuringud:

  • Eesnäärme ultraheliuuring;
  • "köha" testide läbiviimine (meetod tuleb läbi viia täis põiega);
  • Urograafia kontrastainete kasutamisega, et määrata kivide olemasolu neerudes, kusejuhades, põies;
  • Tsüstoskoopia - meetod võimaldab teil spetsiaalse aparaadi abil põit visuaalselt uurida, et välistada kasvaja olemasolu;
  • Uroflowmetria - tehnika võimaldab teil määrata eritunud uriini mahtu;
  • Profilomeetria - uuring aitab mõõta rõhku kusitis.

Kui patsiendi urogenitaalsüsteemis patoloogiat ei leita, peab patsient pöörduma neuroloogi poole. See määrab meeste haiguse neuroloogilised põhjused.

Enureesi ravi tunnused

Uriinipidamatuse ravi tunnused meestel määratakse enureesi vormi ja põhjuste järgi. Tavaliselt algavad ravimeetmed lihtsate tehnikate kasutamisega. Ravi peaks hõlmama elustiili muutusi ja ravimite kasutamist. Efektiivsuse puudumisel pöörduge kirurgilise sekkumise poole.

Elustiili muutus

Meeste uriinipidamatuse ravi osana tuleks piirata vedeliku tarbimist. Patsient peab ettenähtud tunnil jooma teatud koguse vedelikku ja peab määrama tualetti mineku aja. Sellise põie “treeningu” algstaadiumis võib osutuda vajalikuks mähkmete kandmine.

Ravi

Ravi ajal kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • Alfa-blokaatorid (tamsulosiin, uroksatraal). Need võimaldavad lõdvestada eesnäärme lihaseid, tagades normaalse uriini väljavoolu. Kasutatakse imperatiivset tüüpi inkontinentsi korral;
  • 5-alfa reduktaasi inhibiitorid. Ravimid vähendavad eesnäärme suurenemist provotseerivate hormoonide tootmist;
  • Antidepressandid (imipramiin). Võimaldab lihaseid lõdvestada, blokeerib närviimpulsside ülekandmist, mis provotseerivad põie spasme;
  • Spasmolüütikumid. Need aitavad kõrvaldada põie spasme;
  • Botox. See on uus teraapiatehnika, mis takistab spastiliste kontraktsioonide teket.

Kirurgia

Kuidas ravida enureesi täiskasvanutel, kui konservatiivne ravi ei aita? Vajalik on operatsioon. Neid meetodeid kasutatakse patsientidel, kellel on seljaaju vigastuste, täieliku prostatektoomia tagajärjel tekkinud närvikahjustus.

Teraapia hõlmab kunstliku sulgurlihase paigaldamist, mis võimaldab teil sobival ajal põit tühjendada. See aitab toime tulla inkontinentsiga, mis areneb sulgurlihaste nõrkuse taustal. Patsiendid ei vaja pärast operatsiooni enam mähet.

Mõnikord kasutatakse uriini suunamise tehnikat, kui põie funktsionaalsus on kadunud. Kirurgid loovad uriini jaoks spetsiaalse drenaažikanali.

Uriinipidamatus on tõsine probleem, mis võib põhjustada patsiendi vaimse seisundi rikkumist. Õige ravi korral on aga võimalik tahtmatut urineerimist vähendada.

Sarnased postitused