Tahtmatu urineerimine meestel ja naistel

Üha rohkem patsiente kuuleb diagnoosiks stressist tingitud uriinipidamatus, mille puhul inimene ei suuda urineerimist kontrollida. Hälve ilmneb nii ajutiselt kui ka püsivalt, põhjustades patsiendile ebamugavust. Haigus areneb erinevatel põhjustel, millest üks on stress. Naistel on eriti oht haigestuda pärast sünnitust. Meestel ilmneb tahtmatu urineerimine pärast eesnäärmehaiguste operatsiooni, eriti pärast vähi eemaldamist.

Stressi kusepidamatuse sümptomid

Stressipidamatus on sagedamini põhjustatud füüsilisest stressist. Uriinipidamatus esineb naistel stressi ajal, aevastamisel. See on tahtmatu ilming, millega ei kaasne tung urineerida. Naerdes on võimalik uriinipidamatus, mõnel inimesel täheldatakse kerget uriinipidamatust jooksmisel ja füüsilisel pingutusel, kui kõhusisene rõhk tõuseb. Lastel esineb stressist tingitud uriinipidamatust, näiteks kui uriin ei hoia hüppenööriga hüppamisel. Sageli tekib lapsel tahtmatult uriini eraldumine, batuudil hüppamine.

Patsientidel on uriini väljalangemise näitajad erinevad: keegi kaotab kuni 10 milliliitrit, mõnel aga päevane kogus. Patoloogia indikaatorite tuvastamiseks antakse patsiendile päevik, kuhu ta märgib väljavoolude arvu 3 päeva või kauem. Samal ajal märgib inimene, kui palju vedelikku välja tuli, kui sageli see tahtmatult ilmus ja kui palju vett päevas tarbis.

Naiste ja meeste patoloogia arengu põhjused

Üks stressist tingitud kusepidamatuse põhjusi on suurenenud surve kusitile.

Miks täheldatakse naistel ja meestel stressist tingitud uriini leket? Uriin jääb kuseteede süsteemis kinni tänu ureetra ja põie korrelatsioonile. Sulgurlihaste normaalne toimimine on tingitud nende struktuurist ja närviregulatsioonist. Stressiolukordades lakkab sulgurlihas täielikult sulgumast ja põie läbilaskevõime väheneb. Meestel ja naistel on patoloogia arenguks erinevad tegurid. Naiste esindajatel areneb haigus järgmistel põhjustel:

• sagedane vaginaalne sünnitus, mille järel kusiti lakkab täielikult sulgumast;
• emaka langetamine tupe piirkonda;
• östrogeeni puudumine kehas;
• pärast operatsiooni või kiiritust saadud vigastuste ilmnemine.

Meestel on tahtmatu urineerimise põhjus eesnäärme ravimeetodites. See areneb pahaloomuliste kasvajate raviks kasutatud operatsiooni või kiirituse tagajärjel. Patsientidel, keda ravitakse eesnäärme healoomulise hüperplaasia tõttu, on isoleeritud tilgutist tingitud uriinipidamatus.

Millised on riskitegurid?

On 3 peamist riskitegurite rühma. Esimesse rühma kuuluvad eelsoodumuslikud tegurid, mille hulka kuuluvad rass, pärilik tegur ja vigastustest tulenevad neuroloogilised kõrvalekalded. Teine rühm koosneb provotseerivatest teguritest, sealhulgas patsiendi vanus, kaasuvate vaevuste olemasolu, liigne kaal, suitsetamine ja menopaus. Kolmandasse rühma kuuluvad sünnitus- ja günekoloogilised tegurid: rasedusperiood, sünnitus, suure loote kandmine, eelnev operatsioon vaagnapiirkonnas.

Haiguse diagnostilised meetmed

Patsient teatab murettekitavatest sümptomitest

Patsiendi anamneesi koostamisel võetakse arvesse märkide ilmnemise aega, sarnaste ilmingute esinemist lähedastel. Lisaks selgub, kas öine enurees ilmnes patsiendil lapsepõlves. Lisaks kutsutakse inimest stressihaiguse põhjuste väljaselgitamiseks täitma spetsiaalselt koostatud küsimustikku, mis sisaldab küsimusi raske treeningu liigi ja sageduse, pinges olemise, raskete esemete tõstmise kohta.

Urineerimispäevik

Täpsema diagnoosi tegemiseks annab arst patsiendile päeviku, milles ta kirjeldab urineerimistoiminguid. Inimene registreerib urineerimise aja. See kirjeldab, kui palju vedelikku patsient tarbis päevas, millistes kogustes, milliste tegevustega patsient tegeles, millal tekkis vedeliku tahtmatu vabanemine. Inimene peaks tähele panema, kui palju uriini sel perioodil välja tuli ja kas enne seda oli väljakannatamatu soov urineerida. Seega kirjeldab patsient kõike, mis temaga päeva jooksul juhtus.

PAD testi läbiviimine

Patsientide kirjelduste põhjal ei ole alati võimalik täpselt kindlaks teha, kui palju vedelikku urineerimisel vabanes. Kontrollimatut urineerimist naistel uuritakse PAD-testi abil. Läbiviimiseks kasutatakse uroloogilisi padjandeid, mida kaalutakse enne testimist ja pärast kasutamist. Test võib kesta 20 minutist 2 tunnini päevas. Kui uuring on mõeldud lühikeseks perioodiks, siis juuakse enne seda pool liitrit gaseerimata vett.

Vaginaalne uuring

Naise suguelundeid uuritakse, et välistada kaasuvate haiguste esinemine. Patsientide uurimisel avastavad arstid sageli tupe limaskesta kuivamist, suurte fistulite ilmnemist ja emaka prolapsi. Need kõrvalekalded, mis tuvastatakse koos stressist tingitud uriinipidamatusega, võivad põhjustada tüsistusi. Kontrollige kindlasti, et naine on sunnitud köhima, et jälgida kusiti väljutamist.

Uriinianalüüsi kogumine

Kui patsiendil on kuseteede põletik, võib uriini erituda väikeses koguses. Uriini analüüs tehakse valgete vereliblede, punaste vereliblede taseme ja kahjulike mikroorganismide esinemise määramiseks inimeses. Täpsemate andmete saamiseks toimub materjali kogumine hommikul. Enne analüüsi kogumist on soovitatav pesta suguelundid ja urineerida steriilsesse anumasse. Lisaks peavad naised urineerimise ajal oma vagiina katma puhta lapiga.

Terapeutilised meetmed

Patsiendi standardravi

Ravi

Kui patsiendil ei ole kuseteede organite struktuur häiritud, määratakse talle konservatiivne ravimravi. Ravikompleks sisaldab adrenomimeetikumide ja antikoliinesteraasi ravimite kasutamist, mis suurendavad sulgurlihase toonust. Naiste stressist tingitud uriinipidamatust ravitakse edukalt selliste ravimitega nagu Spasmex, Vesikar, aga ka hormonaalsete ravimite ja antibiootikumidega.

Kegeli harjutuste kasutamine

Kegeli harjutused on suunatud perivaginaalsete ja periuretraalsete lihaste treenimisele. Istuvas asendis tunneb patsient soovi urineerida ja hoiab seejärel vaimselt voolu, kasutades selleks lihaseid. Harjutusi tuleks teha 3 korda päevas, suurendades järk-järgult täitmise aega. Inimene saab teha treeninguid kõikjal, kuna need on teistele inimestele nähtamatud.

Biofeedbacki rakendamine treeningule

Võimlemise läbiviimine biotagasiside abil aitab tõsta lihastoonust ja patsient suudab kontrollida urineerimistoimingut. Seda tehnikat iseloomustab spetsiaalse aparaadi kasutamine, mis registreerib lihastoonust. Kuid on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:

• pahaloomulised kasvajad;
• põletik ägedas staadiumis;
• neeru-, maksa- ja südamehaigused.