Uriinipidamatus naistel
Uriinipidamatus on üsna levinud probleem. Rohkem kui pooled õiglasema soo esindajad puutuvad sellega vähemalt korra elus kokku. Pidamatus võib tekkida nii noortel naistel pärast sünnitust või operatsiooni kui ka küpsetel naistel pärast menopausi. Statistika näitab, et iga viies tüdruk kannatab reproduktiivses eas uriinipidamatuse all, iga kolmas daam seisab silmitsi selle probleemiga menopausi varases staadiumis ja 70 aasta pärast - iga teine eakas naine.
Uriinipidamatus on tõsine probleem, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti, toob kaasa häireid seksuaalses ja psühholoogilises sfääris, võib esile kutsuda depressiooni ning muutub takistuseks isikliku elu ja karjääri edukal ülesehitamisel. Enureesi tuleks käsitleda mitte ainult hügieenilisest aspektist – sellel haigusel on ka meditsiiniline ja sotsiaalne tähendus, kuna see põhjustab naistel väga erinevaid probleeme: seksuaalhäireid, neuroose jne.
Samuti võib kohata sellist terminit nagu uriinipidamatus, mis tähendab ka uriinipidamatust, kuid diagnoosi panemisel kasutavad seda sagedamini uroloogid ja günekoloogid. Enurees on uriinipidamatuse nimi, millega kaasneb suutmatus kontrollida põie tühjenemist. Lekkemaht võib varieeruda mõnest tilgast kuni peaaegu kogu elundi sisuni. Haiguse raviga tegelevad günekoloogid, uroloogid, kirurgid ja psühhoterapeudid.
Uriinipidamatuse probleem on nii globaalne, et enureesi põhjuste uurimiseks ja selle haiguse uute tõhusate ravimeetodite väljatöötamiseks on loodud isegi spetsiaalne rahvusvaheline meditsiiniorganisatsioon.
Uriinipidamatuse tüübid on järgmised:
stressirohke;
Imperatiiv (kiireloomuline);
iatrogeenne;
segatud;
Muud vormid, näiteks enurees koos põie ülevooluga, pidev uriini lekkimine, teadvuseta uriinipidamatus jne.
Naistel on just kolm esimest uriinipidamatuse tüüpi enim levinud, seega tasub neil lähemalt peatuda.
Stressist tingitud uriinipidamatus on võimetus kontrollida põie tühjendamise protsessi stressi ajal. Sõna "stress" tähendab selles kontekstis "koormust" või "pingutust".
Stressist tingitud kusepidamatuse sümptomid:
Uriini eritumine koos naeru, köhimise, aevastamise, füüsilise koormuse, seksuaalse intiimsusega.
Kui kõhuõõnes pinget pole, siis uriin ei eritu.
Mitte iga köha või aevastamine ei põhjusta uriini tahtmatut eraldumist. Inkontinentsi varases staadiumis ilmneb see ainult siis, kui elund on täis ja kaotatud uriini kogus võrdub mõne tilgaga.
Haiguse progresseerumisel võib isegi väike füüsiline aktiivsus, näiteks kiire kõndimine, põhjustada uriini väljalangemist.
Naisel puudub vastupandamatu tung urineerida.
Koos uriiniga võib tahtmatu väljaheidete ja gaaside eritumine soolestikust.
Tavaliselt ei tohiks füüsiline aktiivsus, aga ka köhimine ja naermine põhjustada uriini eraldumist. Seda takistavad vaagnapõhjalihased ja sulgurlihas. Kuid kui nad on nõrgenenud, ei suuda nad oma funktsiooniga täielikult toime tulla. Uriin ületab nende vastupanu ja voolab välja.
Põhjuseid võib olla mitu:
Raske sünnitus. Sellega seoses on eriti ohtlik sünnitus, millega kaasneb suure loote vabanemine, perineaalsed sisselõiked, tangide rakendamine ja muud manipulatsioonid. Kitsa vaagnaga naised on ohus.
Kirurgilised sekkumised vaagnaelundites. Igasugune sekkumine põie, pärasoole, emakasse võib põhjustada stressist tingitud kusepidamatust. Elundite vahele tekkivad fistulid on ohtlikud, kuna need vead põhjustavad ka uriinipidamatust.
Hormonaalsed muutused naise kehas, mis tekivad vanusega. Mida vähem östrogeeni toodetakse, seda halvemaks muutub sidemete elastsus ja seda madalam on lihaste toonus.
Lisaks peamistele põhjustele, mis põhjustavad stressist tingitud kusepidamatust, saab lisaks tuvastada järgmised riskitegurid:
Ülekaalulisus, eriti koos diabeediga;
Järsk kaalulangus;
raske töö, mis on seotud suure füüsilise koormusega;
Kiiritusravi läbimine;
Emaka prolaps ja prolaps;
Jõutõstmine;
Koormatud pärilikkus;
Kaukaasia rassi kuulumine;
Neuroloogilised haigused, sealhulgas südameinfarkt, selgroo vigastused;
Teatud ravimite võtmine.
Kiireloomulist uriinipidamatust iseloomustab talumatu tung põit tühjendada. Need tungid on hädavajalikud ja neid on peaaegu võimatu ohjeldada. Ja need tekivad siis, kui põis on ainult osaliselt täidetud. Tavaliselt tekib naisel tung urineerida, kui põide koguneb piisavalt muljetavaldav kogus uriini.
Tungiva uriinipidamatuse sümptomid on järgmised:
Tung põit tühjendada on väga sagedane ja seda esineb rohkem kui 8 korda päevas.
Need ilmuvad peaaegu alati ootamatult.
Tung urineerida on vastupandamatu.
Öösiti käiakse sageli tualetis.
Tihti tingivad urineerimistungi välised tegurid, sealhulgas näiteks kraanist voolava vee hääl, ere valgus, vali heli jne.
Kui uriinipidamatus tekib väljalangenud põie taustal, võib naine tunda valu ja ebamugavustunnet alakõhus.
Uriini lekkimisega võib kaasneda dermatiidi teke kubeme piirkonnas ning tekkida võivad kuseteede infektsioonid nagu vulvovaginiit, põiepõletik jne.
Naiste tungiva uriinipidamatuse põhjus seisneb põie detruusori (lihase raami) neuromuskulaarse ülekande rikkumises, mis põhjustab selle aktiivsuse suurenemist. Seetõttu, isegi kui elundi õõnsusse koguneb väike kogus uriini, tekib naisel tung urineerida. Mis puutub riskifaktoritesse, mis võivad põhjustada tungiv kusepidamatuse teket, siis need on sarnased stressipidamatuse riskiteguritega. Sageli kombineeritakse neid kahte tüüpi uriinipidamatust üksteisega.
Iatrogeenne uriinipidamatus on uriinipidamatus, mis tekib ravimite võtmise ajal. Reeglina muutub enurees konkreetse ravimi kõrvaltoimeks.
Peaksite teadma, et sellised ravimid nagu:
Adrenomimeetikumid (pseudoefedriin), mida kasutatakse bronhiaalhaiguste raviks. Esiteks põhjustavad sellised ravimid uriinipeetust ja seejärel inkontinentsi.
Kõik diureetilised ravimid.
Adrenoblokaatorid.
Hormonaalsed preparaadid, mis sisaldavad oma koostises östrogeeni.
Kolhitsiin, mida kasutatakse ravis.
Antidepressandid.
Rahustavad ravimid.
Kui ravikuur loetletud ravimitega on lõppenud, möödub uriinipidamatus iseenesest ega vaja mingeid ravimeetmeid.
Uriinipidamatuse diagnoosimine peaks algama päeviku pidamisest. Peate selles olevaid andmeid mitu päeva parandama. Sel ajal peaks naine kirja panema, kui palju vedelikku ta joob, mitu korda urineerimas käib. Oluline on mõõta eritunud uriini kogust, samuti kuvada päevikus kõik uriinipidamatuse episoodid ja sellega, mida ta sel ajal tegi. Et täpselt aru saada, kui palju uriini inkontinentsi episoodidesse läheb, võite kasutada nn PAD-testi. Teatud aja jooksul kannab patsient uroloogilisi padjandeid, kaaludes neid enne ja pärast kasutamist.
Vestlus arstikabinetis pole väikese tähtsusega. See võimaldab teil välja selgitada haiguse sümptomid, selle avaldumise aja.
Naine peab külastama günekoloogi. Tooli läbivaatuse käigus hindab arst vaagnapõhja lihaste ja kudede seisundit, tupe seinte ja emaka prolapsi olemasolu või puudumist.
Günekoloogi kabinetis tehakse köhaproov. Naisel palutakse köhida, kui põis on täis. Kui pingutuse ajal uriini väljutatakse, võib kahtlustada stressist tingitud uriinipidamatust.
Reeglina pole diagnoosimine enamikul juhtudel keeruline. Siiski võib vaja minna täiendavaid katseid, näiteks:
Tsüstoskoopia. See uuring hõlmab põie uurimist seestpoolt. Sel eesmärgil sisestatakse ureetra kaudu õhuke tsüstoskoop. Protseduur naisele on valutu, selleks kasutab arst spetsiaalset anesteetilist geeli. Tsüstoskoopia võimaldab hinnata põie seisundit, välistada kasvajamoodustiste olemasolu.
Urodünaamiline uuring hindab põie täitmise ja tühjendamise protsessi. Selle läbiviimiseks sisestatakse põide endasse ja tuppe spetsiaalsed andurid, mis annavad arstile vajalikku teavet.
Vaagnaelundite ultraheli. See uuring võimaldab teil hinnata naiste reproduktiivsüsteemi organite seisundit, mis võimaldab määrata edasise ravitaktika.
Laboratoorsete uurimismeetodite osas määratakse naisele uriini üldine ja bakteriaalne analüüs, määrdumise mikroskoopiline uurimine. Tänu ülaltoodud uurimismeetoditele saab arst teha kõige täpsema diagnoosi ja määrata vajaliku ravi.
Kõige sagedamini domineerib vanematel, üle 50-aastastel naistel uriinipidamatuse segavorm, see tähendab, et seal on nii stress kui ka kiireloomuline komponent.
Põhjuseid, mis võivad põhjustada haigust, võib olla palju, nii et arst peab läbivaatuse käigus välja selgitama järgmised punktid:
Kas naine kannatab neuroloogiliste patoloogiate all.
Kas tal on vaimseid häireid?
Kas naine kannatab diabeedi all?
Kas tal on probleeme ülekaaluga.
Kas esineb ketta songa või muid seljaaju degeneratiivseid haigusi, mis võivad põie talitlust mõjutada.
Kas naisel on olnud vaagnaelundite operatsioone. Kui neid oli, siis on oluline välja selgitada, kas need provotseerisid adhesioonide ja fistulite moodustumist.
Kõik need haigused võivad olla uriinipidamatuse põhjuseks, kuna ühel või teisel moel võivad need mõjutada põie funktsionaalsust. Võimalik, et naisel on “ületäituv inkontinents”, st organi vähenenud tundlikkuse tõttu kandub signaal selle tühjendamiseks ajju liiga nõrgalt või üldse mitte.
Oluline on välja selgitada, milliseid ravimeid naine võtab. Erilist tähelepanu pööratakse rahustavatele ja antihüpertensiivsetele ravimitele, diureetikumidele.
Eakatel patsientidel, kellel on diagnoositud stressipidamatus 30% juhtudest, tuvastatakse vaagnaelundite prolaps, nimelt põie prolaps. Seetõttu peab nii olemasoleva probleemi diagnoosimise kui ka vanemate naiste ravi lähenemine olema tingimata individuaalne. Samuti ei tohiks unustada tõsiasja, et uriinipidamatus võib kujuneda suhtelise tervise taustal östrogeenide vähenemise tõttu postmenopausis.
Uriinipidamatuse üle kaebavatele eakatele naistele määratakse igakülgne urodünaamiline uuring.
Terapeutiline taktika sõltub suuresti sellest, mis uriinipidamatuse täpselt põhjustas ja kui kaugele probleem on jõudnud. Haigust ravivad günekoloogid, uroloogid ja kirurgid (kui operatsioon on vajalik).
Mis tahes tüüpi uriinipidamatuse ravi tuleb alustada põhimõttel "lihtsast keeruliseks".
Esiteks peaksite kindlasti proovima kõige kättesaadavamaid meetodeid, sealhulgas:
Liigsest kehakaalust vabanemine rasvumise korral. Fakt on see, et liigne kehakaal mõjutab siseorganite seisundit, mis on allutatud liigsele survele. Selle tulemusena on nende asukoht häiritud, toimimine kannatab, mis põhjustab urineerimisprobleeme. Rasvumist saab ravida dieedi, ravimite, psühhoteraapia või maooperatsiooniga.
Kõik kofeiini sisaldavad joogid peaksid olema piiratud. See kehtib peamiselt kohvi ja tee kohta. Kofeiini keeld tuleneb selle diureetilisest toimest organismile. Selle aine liigse tarbimise korral suureneb uriinipidamatuse oht märkimisväärselt. Mis puudutab tavalise puhta vee kasutamist, siis seda ei saa piirata, vastasel juhul võib olukord veelgi süveneda.
Sigarettidest keeldumine. Siiani ei ole tuvastatud selget seost tubaka suitsetamise ja uriinipidamatuse probleemi vahel. Siiski on tõestatud, et suitsetaja bronhiiti põdevatel naistel on stressist tingitud kusepidamatus mitu korda suurem. Üldiselt tuleb kõiki hingamisteede haigusi õigeaegselt ravida.
Vältimatut uriinipidamatust ravitakse suurepäraselt, kui patsiendil õnnestub urineerimisrežiimi korrigeerida. Selle meetodi olemus taandub asjaolule, et peate oma keha harjutama tundide kaupa urineerima. Esialgseks intervalliks saab määrata 30 minutit ja seejärel suurendada ühe tunnini või kauemaks.
Vaagnapõhjalihaste toonuse tõstmiseks tuleks regulaarselt treenida. Spetsiaalsed harjutused võimaldavad teil korrigeerida sulgurlihase ja põie seinte tööd.
Kõiki kroonilisi haigusi tuleb ravida õigeaegselt, et vältida nende ägenemist.
Sama tõhus on luua psühholoogiline hoiak, mis tõmbab tähelepanu põit tühjendamise soovilt kõrvale.
Kegeli harjutused on võimlemiskompleks, mida on väga lihtne rakendada. Esiteks peab naine otsustama, millised on vaagnapõhjalihased ja kus need asuvad. Selleks peate ette kujutama põie tühjendamise protsessi ja proovima seda lihasjõuga peatada. Just need lihased peaksid olema treeningu ajal kaasatud.
Kolm korda päevas peate pingutama ja lõdvestama vaagnapõhja lihaseid. Pingutusaeg ulatub mõnest sekundist treeningu algfaasis kuni 3 minutini hiljem. Kegeli harjutusi saab teha peaaegu kõikjal ja igal ajal, kuna need on teistele täiesti nähtamatud.
Kui lihased on piisavalt treenitud, võite proovida neid köhimise ja aevastamise, füüsilise koormuse ajal pingutada. Mida mitmekesisemad on harjutused, seda suurem on nende efektiivsus.
Võite kasutada selliseid võtteid nagu kiired ja aeglased kokkutõmbed, väljasurumine nagu surumine sünnitusel, joa hoidmine põie tühjendamise ajal.
biotagasiside teraapia
Biotagasiside (BFB) harjutused on Kegeli harjutustest paremad, kuna need võimaldavad teil pingutada ainult õigeid lihaseid. Kompleksi rakendamiseks on vaja spetsiaalseid seadmeid. See on mõeldud mitte ainult lihaspinge protsessi kontrollimiseks, vaid ka nende täiendavaks stimuleerimiseks elektriliste impulsside abil.
On tõestatud, et biotagasiside koolitus võimaldab saavutada kontrolli urineerimise üle üsna lühikese ajaga. Siiski on harjutused keelatud pahaloomuliste kasvajate, ägedas staadiumis põletikuliste haiguste, südame-, maksa- ja neerupatoloogiate korral.
Simulaatorite kasutamine kusepidamatuse raviks
Seal on palju seadmeid, mis võimaldavad treenida vaagnapõhja lihaseid. Paljud neist on väga kompaktsed ja hõlpsasti kasutatavad. Näiteks PelvicToneri simulaator võimaldab teil kompetentselt suurendada lihaste koormust, tugevdades neid järk-järgult. Seadet on väga lihtne kasutada ja selle efektiivsus on tõestatud kliinilistes uuringutes.
Psühhotehnika
Kui teil on soov urineerida, võite proovida end nendest kõrvale juhtida, liigutades oma mõtteid teises suunas. Näiteks mõelge eelseisvatele eluplaanidele, lugege huvitavat kirjandust jne. Peamine ülesanne, millega naine silmitsi seisab, on urineerimise edasilükkamine, vähemalt lühikeseks ajaks.
Ravimid
Vitafon kusepidamatuse raviks
Vitafon seade on vibroakustiline seade, mis võimaldab tugevdada lihaseid ja noorendada keha. Ravi Vitafoniga viitab füsioterapeutilistele kokkupuutemeetoditele, mida saab kasutada kodus. Seade on vooluvõrku ühendatud korpusplokk. Selle külge on kinnitatud kaks ümmargust diafragmat, mis kiirgavad akustilist vibratsiooni mitmes programmeeritavas vahemikus. Just neid membraane tuleb terapeutilise toime saavutamiseks probleemsetele kohtadele kanda.
Toimemehhanism. Vitafoniga foneerimine võimaldab masseerida soovitud piirkonda ja efekt toimub raku tasandil, mis parandab kudede, nii lihaste kui ka närvide toitumist.
Uriinipidamatuse korral viiakse läbi järgmiste tsoonide fonatsioon:
Perineumi piirkond - 10 minutit;
Kusepõie lihase sulgurlihase pindala (veidi pubi kohal) - 10 minutit;
Neerude piirkond - 10-30 minutit;
Maksa piirkond - kuni 15 minutit;
Lumbo-sakraalne tsoon - 5 minutit.
Iga tsooni töödeldakse 1-3 korda päevas. Ravikuur jätkub kuni stabiilse tulemuse saamiseni.
Tähtis! Vitafoni võivad kasutada naised, kes on läbi elanud raske sünnituse, mis on põhjustanud uriinipidamatuse. Füsioteraapia selle kasutamisega võimaldab teil kiiremini taastuda, kiirendada vigastuste paranemist.
Vitafoni kasutatakse laste enureesi raviks.
Vastunäidustused:
Pahaloomulised kasvajad kahjustatud piirkonnas.
Nakkushaigused ägedas staadiumis.
Rasedus.
Arvustused. Arstid räägivad Vitafoni aparaadist kui tõhusast seadmest, mis võimaldab vabaneda uriinipidamatusest. Siiski ei tasu imet oodata, seega tuleks enne enureesi raviks aparaati kasutama hakata, konsulteerida arstiga ja selgitada välja pidamatuse põhjused. Inimeste ülevaated, kes on seadet uriinipidamatuse raviks kasutanud, on enamasti positiivsed. Sageli kasutatakse seda probleemist vabanemiseks kõigil pereliikmetel.
Kui naine kannatab stressist tingitud uriinipidamatuse all, on tema jaoks vajalik konsultatsioon ja meditsiiniline abi. Fakt on see, et konservatiivsete meetodite abil ei ole seda tüüpi haiguste puhul enamasti võimalik efekti saavutada.
Ravi ravimitega on näidustatud siis, kui pingepidamatus on kerge ning lihased ja sidemed ei ole oma terviklikkust kaotanud. Meditsiiniline korrektsioon on võimalik järgmiste ravimitega:
Gutron (adrenomimeetikum). Ravim suurendab ureetra ja sulgurlihase toonust. Seda on ette nähtud üsna harva, kuna see avaldab negatiivset mõju veresoonte seina seisundile ja aitab kaasa vererõhu tõusule.
Ubretiid (antikoliinesteraasi ravim). Ravim suurendab lihaste toonust. See on näidustatud patsientidele, kellel on põie hüpotensioon.
Duloksetiin või Cymbalta (antidepressant). Ravim aitab 50% juhtudest, kuid sellel on negatiivne mõju seedetraktile.
Üldiselt kirjutatakse stressist tingitud kusepidamatuse raviks mõeldud ravimeid harva, kuna neil on madal efektiivsus, kuid piisav hulk kõrvaltoimeid.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter
Operatsioonid on näidustatud juhul, kui teiste uriinipidamatuse korrigeerimise meetoditega ei ole võimalik efekti saavutada. Konkreetse kirurgilise tehnika valik sõltub naise keha omadustest, samuti enureesi astmest.
Siiski on mis tahes tüüpi operatsioonil üldised vastunäidustused, sealhulgas:
Tuvastatud pahaloomuline kasvaja.
Põletik vaagnaelundites, mis on ägedas staadiumis.
Vere hüübimishäired.
Võimalikud on järgmised toimingud:
Slingi operatsioonid (TVT,TVT-O). Need operatsioonid on vähem traumaatilised ja üsna tõhusad. Nende läbiviimise ajal viiakse põie kaela alla spetsiaalne silmus, mis on fikseeritud soovitud asendisse. See silmus toetab kusiti ja takistab uriini väljavoolu. Pärast sellist sekkumist taastub naine väga kiiresti, kuid retsidiivi oht püsib.
Hulgisüstid. See ravimeetod taandub asjaolule, et kusitisse süstitakse spetsiaalne aine, mille eesmärk on täita puuduvate pehmete kudede puudujääk ja hoida kusiti soovitud asendis. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei vaja üldanesteesiat. Kuid retsidiivi oht püsib.
Kolporraafia. See meetod taandub asjaolule, et tupp on õmmeldud spetsiaalsete niididega. Protseduur on näidustatud vaagnaelundite prolapsi korral ja sellel on mitmeid tüsistusi. Võimalik, et mõne aasta pärast tekib retsidiiv.
Laparoskoopiline kolposuspensioon vastavaltBurch. Selle operatsiooni eesmärk on peatada kusiti ümbritsevad kuded kubeme sidemetest. Protseduur nõuab üldanesteesia sisseviimist, sellel on palju vastunäidustusi ja rohkem tüsistusi kui linguoperatsioonidel. Seetõttu rakendatakse Birchi järgi kolposuspensiooni ainult siis, kui silmuse kasutamine ei andnud soovitud efekti.
Ristik küntud. Uriinipidamatuse raviks võib kasutada rohtu, mida nimetatakse küntud ristikuks. Seda tuleks keeta nagu teed ja juua nõrga lahusena. Seda rohtu saab osta apteegist.
Mesi vesi. Mesil on võime vett kinni hoida. Seetõttu kasutavad traditsioonilised ravitsejad seda enureesi raviks. Uriinipidamatusest vabanemiseks tuleks enne magamaminekut juua pool klaasi sooja vett, milles esmalt lahjendatakse teelusikatäis mett. Ravikuur on 3 päeva. Teise võimalusena võite kolm korda päevas juua 30 ml meevett.
Tilliseemned enureesi jaoks lastel. Lapse enureesist päästmiseks võite kasutada seemneid. Peate võtma supilusikatäis seemneid ja valama need klaasi keeva veega, nõudma tund aega, kurnata. Kasutage seda infusiooni tühja kõhuga. Alla 10-aastastele lastele antakse 1/2 tassi ja üle 10-aastastele lastele terve klaas jooki.
3 tõhusat harjutust uriinipidamatuse raviks
Uriinipidamatuse raviks võib kasutada järgmisi harjutusi, mida tuleks teha iga päev:
Peate kükitama ja ühendama oma peopesad üksteisega rindkere tasemel. Selg peaks olema sirge. Püsi selles asendis liikumatult vähemalt 30 sekundit.
On vaja lamada selili, sirutada põlved külgedele, ühendades samal ajal jalad kokku. Käed on sirutatud piki keha peopesad ülespoole. Selles asendis peate ühe minuti hoidma.
Peate põlvitama ja langetama tuharad jalgadele. Sirutage oma käed ette, teie nägu peaks vaatama allapoole. Selles asendis venitage selgroogu minut aega.
Mida teha, kui teil on uriinipidamatus?
Joo vähemalt 1,5-2 liitrit vett ilma gaasita päevas.
Oluline on luua oma urineerimisrutiin. Peate harjutama oma keha roojama samal ajal, näiteks hommikul, enne kodust lahkumist, lõuna ajal ja õhtul koju naastes.
Rasvumine ei ole lubatud.
Kõik halvad harjumused tuleks loobuda.
Kõhukinnisust ei tohi lubada. Nende vältimiseks tuleks õigesti toituda, tarbida piisavalt kiudaineid ja vedelikku. Enne magamaminekut on soovitatav juua hapupiimajook.
Vaagnapõhjalihaste treenimine peaks algama raseduse planeerimise etapis. See väldib katkestusi.
Peaksite alati püüdma säilitada meeleolu ja nautida elu.
