Kuidas ravida enureesi lastel

Kahjuks taandub selline patoloogiline seisund nagu enurees iseenesest vaid 15% juhtudest. See tähendab, et see nõuab spetsiaalset ravi, mis peaks hõlmama mitte ainult kokkupuudet ravimitega, vaid ka mitmesuguseid vaimse tervise sekkumisi.

Enureesi ravi lastel nõuab erilist lähenemist igale patsiendile, sest sellest sõltub teraapia edukus. Enureesi ei ole alati lihtne ravida, eriti kui see protsess on pikka aega diagnoosimata jäänud.

Kui lapsel on probleeme urineerimisega, peavad vanemad seda lihtsalt spetsialistile näitama. Ainult arst suudab kindlaks teha, kas beebi voodimärgamine on vanusenormi variant või vajab see seisund viivitamatut ravi.

Ma pean nii oluliseks enureesi õigeaegset ravi?

Mõned vanemad usuvad, et kuna nende last ei häiri ükski ebameeldiv sümptom, välja arvatud öised urineerimise episoodid, siis pole vaja midagi ette võtta. See on suur eksiarvamus, kuna poiste ja tüdrukute enurees võib põhjustada järgmisi probleeme:

• kannatab üldine elukvaliteet (näiteks võetakse lapselt ära võimalus minna kuhugi puhkama, suvelaagrisse vms);
• kui te ei vabane enureesist õigeaegselt, on oht tüsistuste tekkeks, näiteks nefropaatia (uriini pideva tagasivoolu taustal);
• enurees meeste noorukitel muutub vanusega seksuaalprobleemideks, algavad potentsiprobleemid.

Sellised lapsed on sotsiaalselt halvasti kohanenud, nad ei saa eakaaslastega läbi, neil ei lähe koolis hästi, õpivad halvasti, hakkavad endasse tõmbuma.

Patsiendi juhtimine

Ainult arst teab, kuidas enureesi ravida, kuid ainult pool edust sõltub tema võetud meetmetest, teine ​​pool aga lapse enda ja tema vanemate pingutustest. See tähendab, et teraapia eeldab mitte ainult vastava profiili spetsialisti osalemist, vaid ka ema ja isa psühholoogilist tuge, samuti beebi soovi taastuda ja järgida kõiki soovitusi.

Toitumise viis ja põhimõtted

Laste enureesi ravimisel on väga oluline osata õigesti planeerida oma füüsilise ja vaimse stressi taset päeva jooksul. Te ei saa last teabega üle koormata, sundida teda hommikust õhtuni midagi õppima ega iga päev spordisektsioonides käima.

Beebi keha peab õppima "puhkama" mitte ainult öösel, vaid ka päeval. Kõige parem on lasta lapsel valida endale meelepärane tegevus, mitte sundida teda midagi tegema.

Parim viis lapse tähelepanu ebameeldivatest mõtetest kõrvale juhtida on kaasata ta oma lemmikasjadesse.

Sellised lapsed vajavad head ööd ja päeva puhkust. Une kestus sõltub lapse vanusest, nagu on näidatud allolevas tabelis:

Öise enureesi ravi on samuti võimatu ilma õige toitumise põhimõtete järgimiseta. Peate järgima järgmisi soovitusi:

• viimane söögikord peaks olema 3-4 tundi enne magamaminekut, et mitte koormata keha magamise ajal tööga, sealhulgas filtreerimisprotsessidega neerude glomerulaaraparaadis;
• toidust jäetakse välja kõik toidud, mis võivad närvisüsteemi talitlusele põnevalt mõjuda (kakao, gaseeritud joogid, kohv, rasvased ja praetud toidud, suitsuliha, maitseained jne);
• Vedelikku ei soovitata juua suurtes kogustes, eriti 3-4 tundi enne magamaminekut.

Lapse motoorne aktiivsus peaks olema piisav, sest see on vajalik kõigi kehasüsteemide (lihasaparaadid, liigesed, sidemed jne) normaalseks arenguks.

Kõigil öise enureesi all kannatavatel lastel soovitatakse igapäevaselt teha füsioteraapiat ja hommikuvõimlemist, samuti veeta aega õues.

Vahetult enne magamaminekut peate veenduma, et laps läheb potil, see tähendab, et tema põis on täiesti tühi.

Une ajal ei tohiks laps külmuda, nii et ta kaetakse tekiga. Temperatuur ruumis peaks olema võimalikult mugav.

Enureesi raviks ja kontrolli all hoidmiseks kasutatakse laialdaselt “äratuskella” meetodit ehk kunstlikku une katkestamist (laps äratatakse 3-4 tundi pärast uinumist ja palutakse potile urineerida või tualetti minna).

Spetsiaalsete harjutuste komplekt

On harjutusi, mis aitavad patoloogilise protsessi vastu võidelda (tingimusel, et neid tehakse regulaarselt ja iga päev). Vaatleme mõnda neist:

• Kui on soov urineerida, on vaja laps selili panna. Pärast seda tuim kuni pehme surve kõhule (põie projektsioonis), umbes 10-12 korda. Samas on vajalik, et laps räägiks vanematele oma tunnetest, kas tung on suurenenud või mitte, kas ta suudab seda kontrollida jne.
• Kusepõie välise sulgurlihase tugevdamiseks palutakse lapsel urineerimise ajal vool peatada. Tüdrukud istuvad tualetti ja üritavad põie tühjendamist jalgu liigutamata katkestada ning poisid peavad seda tegema seistes.

Psühholoogiline abi lapse enureesi vastu võitlemisel

Laste öise enureesi ravis on väga olulisel kohal psühholoogilised aspektid, mille määrab vanemate toetus, õdede ja vendade mõistmine, soojad peresuhted jne.

Laps peab tundma, et teda armastatakse ja ta pole teistest lastest halvem. Mingil juhul ei tohiks te last märja lina eest karistada, see ei too absoluutselt positiivseid muutusi, vaid ainult sulgeb ta endasse (oluline on psühholoogiline hoiak).

Arstid soovitavad last mitme "kuiva" öö eest järjest premeerida, näiteks mõne meeldiva pisiasja või kinos käimise eest. Seega areneb beebil motivatsioon ja enesekohanemine edu saavutamiseks, mis kindlasti kannab vilja.

Vanemad peaksid kaitsma selliseid lapsi stressirohkete olukordade ja närvipingete eest, sest ta peaks tundma end võimalikult kaitstuna.

Füsioteraapia protseduurid

Füsioteraapia meetodite hulgas tuleks eristada järgmist:

• Elektroforees ravimiga (Diclofenac, Cortexin ja teised). Tänu sellele protseduurile viiakse ravim otse põie kudedesse, mis võib mõjutada selle kontraktiilset aktiivsust.
• Elektrouni on meetod, mis võimaldab elektriimpulsside abil mõjutada aju struktuure. Samal ajal muutub patsiendi närvisüsteemi funktsionaalne aktiivsus, uneprotsess normaliseerub, aju "õpib" täielikult puhkama.
• DENAS-teraapia. Tänu protseduurile toimub aju neuronite, nimelt refleksogeensete tsoonide elektriline stimulatsioon. Kunstlikud impulsid sisenevad elundi rakkudesse, mis aitab võidelda patoloogilise protsessiga.

DENAS-teraapia eeliseks on selle teostamise võimalus kodus.

Uimastiravi meetodid

Laste enureesi ravimine ilma ravimeid kasutamata on peaaegu võimatu. Seetõttu on väga oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole, kes määrab lapsele vajaliku ravimteraapia.

Millist ravimit konkreetsele patsiendile välja kirjutada, määrab ainult arst, sest igal neist on oma kõrvaltoimed ja kasutuspiirangud.

Rakendage ravimeid järgmistest farmakoloogilistest rühmadest.

Antidiureetilise hormooni analoogid (sünteetiline päritolu). Nende hulka kuuluvad: Desmopressiin, Minirin, Presineks ja Adiurekin SD.

Nende ravimite toimemehhanism on loodusliku hormooni vasopressiini kompenseeriv täiendamine, mis tavaliselt vähendab öösel uriini moodustumist.

Nendel voodimärgamispillidel on neerukudedele suurem mõju kui nende "looduslikel" vastetel. Need on heaks kiidetud kasutamiseks ainult 6-aastastel lastel. Ravikuur kestab 3 kuud, vajadusel korratakse.

Vasopressiini sünteetilisi analooge kasutavatel lastel on üsna sageli täheldatud kõrvaltoimeid, nagu hajus peavalu, öine higistamine ja tugev kõhuvalu.

Antikolinergilise toimega ravimid. Nende hulka kuuluvad: Levzin, Detrol, Belladonna, Atropine, Driptan, detrusitol, Spasmex.

Nende toimemehhanism väheneb retseptori aparaadi tundlikkuse vähenemiseni silelihasrakkudes, mis paiknevad paljudes elundites, sealhulgas põie seintes. See aitab suurendada selle mahtu ja parandab reservuaari funktsiooni. Samal ajal on mõju sulgurlihases paiknevatele vöötlihaskiududele, mis parandab selle kontraktiilset funktsiooni.

Selline enureesi ravim, nagu Driptan, kuulub uusima põlvkonna ravimite hulka, kuna sellel on selektiivne toime põie kudedele, samas kui "süsteemset" toimet praktiliselt pole.

Antikolinergiliste ravimite võtmisel on väga oluline järgida režiimi ja soovitatavat annust, kuna nende mittejärgimine ähvardab mitmete kõrvaltoimete tekkega.

Selle rühma ravimite kõrvaltoimetest tasub esile tõsta järgmist: pidev suukuivuse tunne, näo punetus, nägemiskahjustus (teravuse langus), meeleolu kõikumine jm.

Ravimid, mis võivad stimuleerida närvisüsteemi rakkude ainevahetusprotsesse. Nende hulka kuuluvad: Glycine, Pantogam, Piracetam, Picamilon ja teised.

Vaatame mõnda neist lähemalt:
Pantogam on ravim, mis võib suurendada ajurakkude vastupanuvõimet hapnikupuudusele ja toksiliste ainete mõjule. See parandab ainevahetusprotsesse aju neuronites, omab kerget rahustavat toimet. Sellel on positiivne mõju füüsilisele ja vaimsele aktiivsusele. Vähendab urineerimise sagedust. Sarnasel toimel on sarnase toimemehhanismi ja koostisega ravim - Pantokaltsiin.

Piratsetaam on ravim, millel on positiivne mõju enamikule ajurakkude ainevahetusprotsessidele. See parandab neuronite toitumist ja nendevahelisi suhteid, laiendades veresooni ja kiirendades vereringet. Ravim aitab võidelda mürgistuse ja ajustruktuuride kahjustuste vastu. Kuid soovitud efekt ilmneb järk-järgult, mis nõuab üsna pikka aega.

Patsientidel suureneb märkimisväärselt vaimne aktiivsus, ärrituvus ja kõik asteenilise sündroomi ilmingud (apaatiline meeleolu, letargia, unisus jne).

Picamelon on ravim, mida kasutatakse laialdaselt uriinipidamatusega patsientide ravis osalevate arstide praktikas. See on efektiivne vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ilmingute vastu võitlemisel, tõstab vaimse ja füüsilise aktiivsuse taset päevasel ajal, parandab meeleolu, avaldab positiivset mõju uinumisprotsessile ja normaliseerib und.

Phenibut on ravim, mis parandab närviimpulsside ülekannet neuronite vahel, parandab ainevahetusprotsesse ja verevoolu suurtes ja väikestes veresoontes. Sellel on kerge psühhotroopne toime, taastab une, leevendab hirmutunnet ja põhjendamatut ärevust.

prostaglandiini inhibiitorid. Nende hulka kuuluvad: diklofenak, atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin ja teised.

Selle rühma ravimid võivad mõjutada uriini moodustumist öösel, vähendades neerukudedes sünteesitavate prostaglandiinide taset. See suurendab põie tundlikkuse läve, mis suurendab selle reservuaari mahtu.

Tritsüklilised antidepressandid. Nende hulka kuuluvad: amitriptüliin, imipramiin (melipramiin).

Selle rühma ravimeid kasutati varem väga laialdaselt mitmesuguste uriinipidamatuse vormidega patsientide raviks, kuid praeguseks on nende kasutamine oluliselt vähenenud, mis on seotud nende kõrge sõltuvusega.

Antidepressandid aktiveerivad närvirakkude tööd, avaldavad positiivset mõju unele, parandavad patsiendi tuju, suurendavad psühho-emotsionaalset vastupanuvõimet stressirohketele olukordadele. Samuti vähendavad need põie tundlikkust ja erutatavust, tõstavad selle sulgurlihaste lihastoonust ja stimuleerivad öösel vasopressiini tootmist.

Antidepressantide määramist ja nende valikut teostab ainult psühhiaater

Muude farmakoloogiliste rühmade vahendid. Üsna sageli on adjuvantravina ette nähtud järgmised ravimid:

• Enuresool, nn viis, mis sisaldab korraga mitut komponenti (belladonna ekstrakt, kaltsiumglükonaat, Securinin, efedriin ja vitamiin B1). Omavahel kombineerituna on neil hea üldtooniline ja pinguldav toime. Abi võitluses kusepidamatusega.
• Cortexin on kõrge metaboolse aktiivsusega ravim. Parandab ja taastab ajupoolkerade seost neuronites toimuvate ainevahetusprotsessidega. See ravim ravib tähelepanupuudulikkusega lapse hüperaktiivsuse sündroomi, parandab patsiendi mälu ja keskendumisvõimet.

Fütoteraapia

Enureesihaigete ravis kasutatakse fütokollektsioone, millest valmistatakse dekokte ja infusioone.

Fütokollektsioonide igapäevasel kasutamisel paraneb patsientide heaolu, kuid ainult tingimusel, et kõik kollektsiooni komponendid on õigesti valitud.

Taimseid ravimeid kasutatakse abistava ravimeetodina, see on suunatud põletikulise protsessi vastu võitlemisele, valu ja spastilise sündroomi kõrvaldamisele, samuti rahustab õrnalt närvisüsteemi ja vähendab põie seinte erutatavust.

Keetmised ja infusioonid valmistatakse järgmiselt:

• Tilliseemnete keetmine. Tema jaoks peate võtma 2 spl. l. kuivatatud seemned ja valada need 0,5 liitri keeva veega, seejärel lasta tõmmata 3-4 tundi. Võtke keetmine 250 ml kaks korda päevas 30 minutit enne sööki. Ravikuur on 2-3 nädalat.
• Kirsiokste ja kirsivarte keetmine. Kimp oksi ja varred asetatakse emailitud kaussi ja valatakse keeva veega. Infundeerige seda 30-40 minutit ja tarbige 300 ml 3 korda päevas 1-2 tundi enne sööki. Ravikuur on 5-6 nädalat.
• Pohla ja naistepuna marjade ja lehtede keetmine. Peate võtma 2 tl. kuivatage substraat ja valage 100 ml keeva veega, laske sellel tõmmata 10-15 minutit. Jooge saadud kogus vedelikku päeva jooksul (mitu korda väikeste lonksudena). Ravikuur on 5-6 nädalat.

Psühhoteraapia

Psühhoterapeutilise mõjutamise meetodid, nagu hüpnoos, enesehüpnoos ja käitumistehnikad, aitavad haigust ravida.

Psühhoterapeudi põhiülesanne on kujundada patsiendi meeles refleks kontrollitud urineerimiseks. See võtab kaua aega, mõnikord mitu kuud või aastaid.

Tänu enesekontrollile õpib patsient "kuulama" oma keha, kontrollima oma soove, oma keha ja põit

Järeldus

On väga oluline mõista, et lastel ei ole enureesi ravimine lihtne, kuid see on vajalik. See on seisund, mis nõuab vanematelt ja arstidelt suurt tähelepanu, sest ainult nende ühised jõupingutused võivad saavutada soovitud raviefekti.

Enurees viitab patoloogilisele seisundile, mida ravivad korraga mitme eriala arstid (lastearstid, psühhiaatrid, neuroloogid, füsioterapeudid jt), sest selliste patsientide ravi peaks alati olema kompleksne.