Madal väljutusfraktsioon. Harjutus südamepuudulikkuse raviks. Riskitegurid, sümptomid. Mis on normaalne väljutusfraktsioon

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on olnud ja jäävad peamiseks surmapõhjuseks paljudes maailma riikides. Igal aastal sureb südamepatoloogiatesse 17,5 miljonit inimest. Selles artiklis vaatleme, mida näitab südame EF, millised on selle indikaatori normid, kuidas seda arvutada, millistel juhtudel ei tohiks muretseda ja millistel on vaja konsulteerida arstiga.

Südame väljutusfraktsioon (EF) peegeldab selle töö kvaliteeti. Teisisõnu, see on kriteerium, mis peegeldab vasaku vatsakese poolt aordi luumenisse kokkutõmbumise ajal välja surutud vere mahtu. See maht peab vastama teatud standarditele: seda ei tohiks olla liiga palju ega liiga vähe. Esimest korda kohtuvad patsiendid selle tähtajaga kardioloogi vastuvõtul, nimelt ultraheliuuringu või EKG läbimise ajal.

Südame efektiivsust arvutatakse protsentides. Näide on soovituslik: kui vasak ja parem vatsake sisaldasid enne kokkutõmbumist 100 ml verd ja pärast kokkutõmbumist jäi alles ainult 30 ml, siis võrdub EF 70%. Selle parameetri õige mõõtmine toimub vasakus vatsakeses. Kui arst saab normist madalama EF-i mõõtmise, on patsiendil südamepuudulikkuse oht, mistõttu tuleb seda suhet jälgida.

Kuidas arvutada miinimum- ja maksimummäära? Meditsiinis kasutavad eksperdid kahte võimalikku meetodit: Teicholtzi valemit ja Simpsoni valemit. Nende kahe arvutuse tulemusel saadud andmed võivad erineda ligikaudu 10%. Arvutamine toimub spetsiaalse programmi abil, mis arvutab tulemuse automaatselt vasaku vatsakese süstoolse ja diastoolse mahu lõppnäitajate tõttu.

Diagnostikat tehes moderniseeritud ultrahelimasinatel on spetsialistid valmis kasutama Simpsoni meetodit, kuna see on usaldusväärsem. Vähem kaasaegsetes kliinikutes ja haiglates kasutatakse aga uute ultraheliaparaatide puudumisel sagedamini Teicholzi meetodit.

PV indeks peaks kõikuma 50-60% piires. Teicholtzi ja Simpsoni miinimummäär erineb samuti 10% võrra - esimese määr on 45%, viimase puhul 55%.

kehtestatud norm

Määratud PV norm on 55-70%. Isegi täielikus puhkeseisundis peab vasak vatsake väljutama rohkem kui 50% õõnsuses olevast verest. Spordi ajal see kriteerium kasvab: südame löögisageduse tõusuga hoitakse normi vahemikus 80-85%. EF tase ei saa kõrgemale tõusta, see on praktiliselt ebareaalne - müokard ei suuda kogu verd vatsakesest välja suruda. See tooks kaasa südame seiskumise. Meditsiinis täheldatakse sagedamini EF-i normi langust. Alla 45% juhtude korral on patsiendil südamepuudulikkus.

Vastuvõetavad andmeindikaatorid lastele

Nooremas vanusekategoorias võivad normi piirid olla veidi kõrgemad kui täiskasvanutel. Eelkõige vastsündinutel kuni noorukieani on EF vähemalt 60%, keskmiselt - 60-80%. Kasvuprotsessis omandab see kriteerium normaalsed piirid. Kui aga lapsel on see parameeter suurenenud ja see vanusega ei vähene, peaksite võimaliku haiguse edasiseks diagnoosimiseks konsulteerima arstiga.

Allpool on tabel, mis näitab, millised südameveresoonte suurused ja milline EF-indeks on normaalsed.

Täiskasvanute mõõdikud

Täiskasvanute piisav EF ei sõltu soost, vaid sõltub vanusest. Nii et vanematele inimestele on selle vähenemine iseloomulik. Selle määra langus 40% -ni näitab müokardi kontraktiilse funktsiooni rikkumist ja määra langus 35% -ni toob kaasa tõsiseid tagajärgi, mis ohustavad elu.

Graafik - südame väljutusfraktsiooni norm täiskasvanutel

EF näitajate halvenemise tegurid

Kui normaalne VWF tase on kindlaks määratud, tekib küsimus, miks mõned patsiendid kannatavad madala taseme all. Enamasti on süüdi järgmised patoloogiad:

• stenokardia mis tahes vorm, müokardiinfarkt (lihaskoe armide ilmnemine, mille tõttu on häiritud selle kontraktiilne funktsioon), südameisheemia ja palju muud;
• kardiomüopaatia - südamelihase hüperplaasia, mis tekib hormonaalsüsteemi talitlushäirete tõttu;
• kõrvalekalded endokriinsüsteemi töös, eriti hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism, suhkurtõbi ja probleemid neerupealistega;
• arütmia (südame rütmihäired);
• südamekoe nakkushaigused, näiteks müokardiit;
• alkoholi, nikotiini, kofeiini ja muude joovastavate ainete negatiivne mõju;
• narkootikumide võtmine;
• kaasasündinud haigused, näiteks südamehaigused;
• neeruhaigus, neerupuudulikkus;
• südame ebapiisav täitumine verega või vastupidi, liigne.

Selle indeksi languse sümptomid

Üsna sageli ei kahtlusta patsiendid, et neil on haigusi, ja saavad neist teada juhuslikult. Muretsemise ja spetsialisti juurde mineku põhjuseks võivad olla järgmised tingimused:

• õhupuudus nii sportimisel kui ka täieliku puhkuse ajal. Eriti viitav sümptom on raske hingamine lamavas asendis, samuti öösel une ajal;
• halb enesetunne, pearinglus, sagedane minestamine;
• jäsemete ja näoosa turse;
• krambid rinnaku ja südame piirkonnas;
• ebamugavustunne kõhuõõne paremal küljel (vedeliku peetuse tõttu);
• järsk kaalulangus;
• tsüanoos.

Tervel inimesel ei tohiks vasakust vatsakesest aordi luumenisse voolav vere hulk olla väiksem kui pool kogu veremahust. Kui väljutatava vere hulk väheneb, võib patsiendil tekkida südamepuudulikkus.

Kõiki ülaltoodud märke peaks kvalifitseeritud spetsialist teadma ja patsiendi juures märkama. Arst suunab patsiendi läbima kõikvõimalikke diagnostilisi protseduure, et mõista, kas tal on kõrvalekaldeid: alles pärast seda määrab ta õige ravi.

Vähenenud EF ravi

Kui indikaator langeb 45% -ni või alla selle, on see esimene märk südame-veresoonkonna süsteemi progresseeruvast haigusest. See näitab muutusi südame keskmise lihaskihi kudedes, see tähendab müokardis. Pärast vaadeldava parameetri languse põhjuse väljaselgitamist määrab arst sobiva ravi. Kaaluge kõiki võimalikke viise PV suurendamiseks:

konservatiivne tehnika

Kui kiireloomuline vajadus kirurgilise sekkumise järele puudub, määrab arst patsiendile ravimid:

1. Diureetikumid on ette nähtud tsirkuleeriva vere mahu vähendamiseks, samuti jäsemete turse leevendamiseks. Nende hulgas on hüdroklorotiasiid, triamtereen, spironolaktoon, indapamiidil põhinevad diureetikumid, furosemiid ja torasemiid. Kuid ärge unustage, et mõned diureetikumid viivad kehast välja kaaliumi, mis aitab kaasa südame normaalsele talitlusele.
2. AKE inhibiitorid, südame ja veresoonte seinte kaitsmiseks - zofenopriil (, Alkadil), (Epsitron, Irumed, Lizacard), (, Sinopril), (, Enarenal).
3. Beetablokaatorid - Betoptik, Biprol, Metoprolol, Egilok ja teised.

Ülaltoodud ravimite iseseisva kasutamise alustamine on rangelt keelatud, neid võib määrata ainult kvalifitseeritud kardioloog, kes on haiguse pilti üksikasjalikult uurinud. Sel juhul võib enesega ravimine põhjustada tõsiseid tüsistusi, üldise seisundi halvenemist ja isegi surma.

Kirurgiline sekkumine

Kahjuks on mõnel EF-i languse korral konservatiivne tehnika ebaefektiivne ja ebaefektiivne. Tõenäoliselt nõuab arst kirurgilist sekkumist ja võib määrata järgmised kirurgilised protseduurid:

• südamestimulaatori paigaldamine;
• südameklapi asendamine - loomulik klapp asendatakse spetsiaalse proteesiga (kunstklapp);
• kunstliku tee moodustamine vere liikumiseks (teisisõnu, manööverdamine);
• resünkroniseerimisravi;
• südame siirdamine.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Patsient peab teadma, et kodune ravi ja traditsiooniline meditsiin on sel juhul ebaefektiivsed. Kuid siiski on sümptomite juhtimiseks ja südamefunktsiooni säilitamiseks mitu võimalust:

1. Jäsemete turse kõrvaldamiseks on soovitatav võtta lina keetmine. Koduse ravimi valmistamiseks peate võtma kaks supilusikatäit linaseemneid ja valama klaasi keeva veega, seejärel viima ravimi keemiseni ja keetma madalal kuumusel 20 minutit. Joo keetmist iga 2 tunni järel, pool tassi. Turse leevendamiseks on ka teisi rahvapäraseid viise, nimelt teha spetsiaalseid lümfi väljavoolu soodustavaid harjutusi.
2. Kardiovaskulaarsüsteemi toimimise parandamiseks on näidatud jõhvikate, vaarikate ja viirpuu keetmine. Viimane on kõige tõhusam, kuna aitab normaliseerida pulssi ning võib vähendada südamepuudulikkuse ja teiste südameprobleemide riski. 6 supilusikatäit ravimtoorainet valatakse keeva veega mahuga 1,5 liitrit. Keetmine tuleks jätta ööpäevaks tõmbama. Pärast dekanteerimist asetatakse ravimjook külmkappi. Soovitatav on võtta kolm korda päevas 30 minutit enne sööki.
3. Samuti ei ole üleliigne rahustavate ravimtaimede võtmine. Nende hulka kuuluvad salvei, piparmünt, kummel, saialill, männi pungad. Nende ürtide keetmisi tuleks juua iga päev.

Ärahoidmine

Nagu varem mainitud, on EF-näitajate halvenemise peamiseks teguriks mitmesugused südamepatoloogiad, seetõttu on ennetavad tegevused suunatud nende esinemise vältimisele. Esimene asi, millest alustada, on tervisliku eluviisi säilitamine: rasvaste ja ebatervislike toitude väljajätmine igapäevasest toidust, spordi olemasolu elus. Iga päev peate veetma vähemalt 40 minutit värskes õhus, eelistatavalt looduses. Arstid soovitavad rangelt loobuda halbadest harjumustest, nimelt loobuda suitsetamisest ja vähendada alkoholitarbimist miinimumini. Samuti peaksite piirama kofeiini tarbimist. Kui järgite ülaltoodud soovitusi, on EF-i vähendamise oht minimaalne. Lisaks tuleks aeg-ajalt külastada kardioloogi ja teha kardiogrammi.

Iga patsient ja eriti vanemad inimesed peaksid meeles pidama järgmist:

1. Kui EF väheneb 40-45% -ni, kõigub surmaoht 10-15% vahel.
2. Lisaks suurendab EF vahemikus 35-40% surma tõenäosust 20-25% -ni.
3. Mida madalamale EF langeb, seda väiksem on tõenäosus loota ravi positiivsele tulemusele.

EF on kriteerium, mis peegeldab südame funktsionaalseid võimeid. Reeglina põhjustavad südamehaigused vere väljutamise kiiruse vähenemist. Sellised seisundid kuuluvad meditsiinilise ja kirurgilise korrektsiooni alla. Kuna probleemiga on võimatu täielikult toime tulla, on kõrvalekallete vältimine oluline.

Südame väljutusfraktsioon (EF) on indikaator, mille abil fikseeritakse vasakpoolses vatsakeses elektriimpulsi juhtimisel aordi väljutatava vere kvantitatiivne maht.

See indikaator arvutatakse suurimasse anumasse siseneva vere ja vasaku vatsakese täitva vere suhte järgi, kui selle kuded on nõrgenenud.

See lihtsalt arvutatud väärtus salvestab palju teavet südamelihase kontraktsioonide võimaluse kohta. EF-i definitsioon mõjutab välja kirjutatud südameravimeid ning EF järgi tehakse ka südamepuudulikkusega inimeste eluea ennustus.

Mida lähemal on EF väärtused normile, seda parem on südame löögisagedus. Kui väljutusfraktsioon kaldub alla normi, näitab see, et süda ei suuda normaalsel kiirusel kokku tõmbuda, mis põhjustab vereringe halvenemist.

Sellises olukorras peate kvalifitseeritud abi saamiseks kiiresti arsti poole pöörduma.

Kuidas PV arvutatakse?

Selle fraktsiooni arvutamine pole keeruline, kuid see sisaldab üsna palju teavet südamelihase ja selle normaalsete kontraktsioonide võime kohta.

Paljudel juhtudel kasutatakse väljutusfraktsiooni määramiseks südame Doppleri ultraheliuuringut.

Fraktsiooniindeks arvutatakse Teicholtzi valemi või Simpsoni valemi abil. Kõik arvutused tehakse programmi abil, mis annab tulemuse automaatselt sõltuvalt pingestamata vasaku vatsakese vere hulgast, mis surutakse aordi.

Peamised erinevused ülaltoodud valemite vahel on järgmised:

• Teicholzi valemi järgi määratakse M-modaalse ultraheliuuringu abil vatsakesest väljutatava vere hulk. Selle valemi patenteeris Teicholtz 1976. aastal.
• Uuritakse väikest osa vatsakesest selle aluses, pikkust ei võeta arvesse. Valemiga saadud valetulemused võivad ilmneda isheemiliste atakkide ajal, kui südamelihase teatud piirkondades on kokkutõmbed häiritud.
• Programm võtab arvesse teavet lõdvestunud ja kokkutõmbunud vasaku vatsakese mahu kohta, andes tulemuse automaatselt. Seda meetodit kasutatakse seadmete puhul, mis on praegu vananenud;
• Simpsoni valemi järgi tehakse südame kvantitatiivne kahemõõtmeline ultraheliuuring, mille abil saadakse täpsemad tulemused. Simpsoni algoritmi patenteeris ta 1989. aastal. Selle algoritmi identne nimi on kettameetod. Selles väljutusfraktsiooni uuringus uuritakse kõiki südamelihase olulisi piirkondi.

Fakt! Sama patsiendi uuringu tulemuste näitajad erinevate valemite järgi võivad kõikuda kümneprotsendilise erinevusega.

Millised on FW omadused?

Väljaviskefraktsiooni peamised omadused on järgmised:

Normid

Väljutusfraktsiooni individuaalseid näitajaid peetakse inimese jaoks normaalseks, kuna erinevate vanusekategooriate puhul võivad selle tasemed erineda. Samuti sõltuvad väljutusfraktsiooni normi tasemed arvutusvalemist ja seadmetest, millel analüüs tehakse.

Keskmine üldtunnustatud normaalväärtus:

1. Simpsoni valem on viiskümmend kuni kuuskümmend protsenti, kusjuures madalaim latt on nelikümmend viis protsenti;
2. Teicholtzi valemi järgi on madalaim latt viiskümmend viis protsenti. Alumise riba indikaator määrab, milline täpselt selline protsent verd tuleb aordi pigistada, et õige kogus hapnikku organitesse jõuaks.
3. Südamepuudulikkuse korral on näitajad vahemikus kolmkümmend viis kuni nelikümmend protsenti. Selles seisundis on vajalik keha meditsiiniline hooldus või kirurgiline sekkumine.
4. Kui määr on alla 35 protsendi, võib tekkida varane koormus, aga ka surm.

Lapsepõlves on väljutusfraktsiooni näitajad veidi suurenenud. Vastsündinutel on see mitte vähem kui kuuskümmend protsenti ja võib ulatuda kaheksakümneni. Keha arenedes ja lapse kasvades normaliseerub väljutusfraktsiooni tase.

Hälvete korral esineb enamikul juhtudel pigem väljutusfraktsiooni langus kui selle kasv. EF taseme langust mõjutavad mitmesugused patoloogilised seisundid.

Kui väljutusfraktsioon on alla normi, näitab see, et müokard ei saa normaalses tempos kokku tõmbuda. See toob kaasa vereringe halvenemise kehas ja elundite hapnikunälga. Esialgu kannatab aju hüpoksia all.

Mõnel juhul näitavad uuringu tulemused väljutusfraktsiooni piire üle 60 protsendi. Paljudel juhtudel ei ületa need 80 protsenti, kuna terve vasak vatsake ei saa oma struktuursete omaduste tõttu aordi rohkem verd väljutada.

Samuti võib südamelihase patoloogilise suurenemise korral suurenenud väljutusfraktsioon viidata sellele, et müokard ei suuda progresseeruvast südamepuudulikkusest taastuda ja üritab aordi suurimat kogust verd väljutada.

Südamepuudulikkuse progresseerumisel väheneb väljutusfraktsioon. Seetõttu on oluline jälgida EF-i kõrvalekaldeid ühes või teises suunas ja minna kohe haiglasse uuringutele.

Miks on langus?

Südamehaiguse progresseerumise algstaadiumid ei mõjuta väljutusfraktsiooni. See juhtub seetõttu, et südamelihas püüab muutustega kohaneda (müokardi kiht suureneb, selle kokkutõmbed sagenevad ja südame väikesed veresooned ehitatakse uuesti üles). Tutvuge sellega, mis on südamelihas.

Haiguse arenedes kulub lihas üha enam, mis toob kaasa hälbeid funktsionaalsetes võimetes, mis põhjustavad struktuurseid häireid. Kõik see häirib vasakust vatsakesest aordi väljutatava vere hulka, põhjustades häireid vereringes.

Sellised kõrvalekalded provotseerivad kõike, mis südamelihast negatiivselt mõjutab:

Hälbe sümptomid

Füüsilise ja tööalase tegevuse rikkumine on südame väljutusfraktsiooni normaalsete piiride rikkumise peamised tagajärjed. Olukord on oluliselt halvenenud, kuna igapäevaste tegevuste sooritamine muutub raskeks.

Enamikul juhtudel ilmnevad vereringehäirete korral järgmised sümptomid:

Kui avastatakse üks ülaltoodud sümptomitest, on vaja kiiresti minna haiglasse kontrolli.

Kuidas ravitakse madalaid punkte?

Kuna väljutusfraktsiooni vähenemine ei ole eraldiseisev haigus, vaid seda põhjustavad ainult esmased haigused, peaks kvalifitseeritud arst saatma patsiendi täiendavatele riistvarauuringutele, mis aitavad kindlaks teha EF-i languse algpõhjuse.

Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas väljutusfraktsiooni vähenemise, võib ravi olla:

1. ravimid;
2. Kirurgiline.

Isheemiliste rünnakute korral on EF normaliseerimiseks vaja võtta nitroglütseriini ja hüpertensiooni korral antihüpertensiivseid ravimeid jne.

Oluline on mõista, et EF-i vähenemisega progresseerub südamepuudulikkus, mis nõuab kõigi arsti soovituste järgimist.

Ettevalmistused

Peamised ravimid, mis mõjutavad väljutusfraktsiooni suurenemist, on loetletud allolevas tabelis.

Täiendavad tööriistad, mis võivad üksikutel juhtudel väljutusfraktsiooni parandada, on järgmised.

Samuti on ravimite rühmad, mis on abistavad ja on välja kirjutatud

individuaalsed olukorrad koos põhiteraapiaga.

Kirurgiline sekkumine

Kui väljutusfraktsioon on kõrvale kaldunud, võib kasutada kirurgilisi sekkumisi. Kirurgilise operatsiooni tüüp sõltub patsiendi individuaalsetest parameetritest ja patoloogilistest seisunditest.

Enamikul juhtudel kasutatakse järgmisi töömeetodeid:

• Defibrillaatori või südamestimulaatori paigaldamine. Avatud südameoperatsiooni kaudu paigaldatakse aparaat, mis südame rütmihäirete korral taastab südamele elektriliselt toimides normaalse vereringe;

• Mõju vatsakeste ja kodade erinevatele rütmidele. Saavutada ventrikulaarsete kontraktsioonide aeglustumine kunstliku südameblokaadi abil. See taastab vajaliku verevoolu, mis siseneb vatsakestesse.

Mis aitab lisaks põhiravikuurile seisundit parandada?

Kompleksse ravi korral on vaja järgida järgmisi soovitusi. Ainult neid jälgides ja õigesti määratud ravimeetodit.

Pikaajalist väljutusfraktsiooni normaliseerimist on võimalik saavutada:

• Normaliseerige igapäevane rutiin, eraldades aega hea une jaoks (vähemalt 8 tundi);
• Mõõdukas treening. Vajalik põhjustest kahjustatud müokardi kiireks taastumiseks. Oluline on mitte üle pingutada, et mitte kahjustada südamelihast;
• Soovitatav on tegeleda mitteraskete spordialadega (kehaline kasvatus, ujumine, aeroobika jne), samuti eraldada vähemalt üks tund päevas kõndimiseks;
• Vältige tugevat füüsilist pingutust;
• Söö korralikult. Ja tarbige ka rohkem rauarikast toitu;
• Massaaž on soovitatav vereringe parandamiseks ja tursete leevendamiseks;
• Vältige stressirohke olukordi. Tugev emotsionaalne stress (nii positiivne kui ka negatiivne), pidev stress, depressioon - kõik see mõjutab müokardi deformatsiooni selle ülekoormuse tõttu;
• Säilitage normaalne veetasakaalu. Joo vähemalt poolteist liitrit puhast joogivett päevas;
• Vähendada soola tarbimist;
• Vabane halbadest harjumustest. Alkoholi ja sigarettidega kaasas olevad toksiinid ärritavad müokardi.

Võite võtta vere vedeldajaid:

• Paju koor – takistab trombide teket, vedeldab verd;
• Niidu ristik. Kontsentreerib salitsüül- ja kumarhapet. Sellise keetmise regulaarne tarbimine vähendab vere tihedust;
• nurmenukk. Sisaldab samu happeid nagu ristik, lisaks askorbiinhapet. Sellel on positiivne mõju organismile, tugevdades veresooni, võideldes reumaga, hävitades baktereid;
• Magus ristik on kollane. Sisaldab kõrge kontsentratsiooniga kumariine, mis aeglustavad hüübimist;
• Viirpuu on üsna tavaline taim. Selle lehed tugevdavad veresooni, avaldavad positiivset mõju südamele ja vedeldavad ka verd. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse seda alkoholi tinktuura või ekstraktina;
• Rakita. Põõsas taim, kõrge flavonoidide ja salitsülaatide kontsentratsiooniga. Ennetab põletikku ja toniseerib, pidurdab hüübimisprotsesse ja tugevdab veresooni. Ravi eesmärgil kasutatakse koort;
• Ginko Biloba. Kõige võimsam antioksüdant, laiendab veresooni, takistades verehüüvete teket. Sellel on positiivne mõju aju verevoolule, parandades mälu ja tähelepanu.

Samuti kasutavad nad mõnikord vahendeid keha rahustamiseks, kuna emotsionaalse ja närvilise mõju all süveneb südamehaiguste süvenemine.

Need sisaldavad:

Närvisüsteemi rahustamiseks on olemas ka järgmised meetodid:

• Küüslauk piimaga. Toiduvalmistamiseks peate riivima küüslauguküünt piima ja tarbima pool tundi enne hommikusööki;
• Mesi veega. Lahustage 50 grammi mett pooles liitris vees ja jooge päeva jooksul 4 annusena.

Tähelepanu! Mis tahes traditsioonilise meditsiini kasutamine nõuab eelnevat konsulteerimist raviarstiga. Ise manustamine võib põhjustada tüsistusi.

Ärahoidmine

Keha tervisliku seisundi säilitamiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• Ülekaalu korral on soovitatav see kaotada;
• Vältige stressirohke olukordi ja närvipinget;
• Järgige päevarežiimi, korralikku puhkust ja und;
• Jälgida vererõhku;
• Söö vähem loomseid rasvu ja rohkem taimseid rasvu;
• Söö tasakaalustatult;
• Vabaneda istuvast eluviisist, sportida;
• Lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine.

Milline on EF-hälbete prognoos?

Kui väljutusfraktsioon langeb neljakümne protsendini, on äkilisest südameseiskusest tingitud surmaoht kuni viisteist protsenti. 35 protsendini langedes on risk kuni 25 protsenti. Kui näitajad langevad neist tasemetest allapoole, suureneb risk proportsionaalselt.

Väljutusfraktsiooni kõrvalekaldeid ei ole võimalik täielikult ravida, kuid varajane ravi aitab normaalse eluprotsessiga eluiga pikendada.

Sümptomite või juba diagnoositud haiguste avastamisel on vaja pidevalt jälgida kardioloogi ja võtta regulaarselt analüüse. Seda tehakse tüsistuste progresseerumise vältimiseks.

ÄRGE ise ravige ja olge terve!

Vähendatud väärtused mõjunäitajad(nt maht, töö, tugevus ja nende indeksid, mis on kohandatud keha pindalaga) on sageli seotud südamelihase kontraktiilsuse vähenemisega, kuid kuna need parameetrid sõltuvad suuresti eelkoormusest, tuleb ka need kaks muutujat määrata. SV sõltuvust eelkoormusest kirjeldasid enam kui 100 aastat tagasi Otto Frank ja E.N. Starling (sellest ajast on seda kutsutud Frank-Starlingi mehhanismiks). Eelkoormuse ja SV või süstoolse töö suhte põhjal saab koostada vatsakeste funktsiooni kõvera, kasutades süstoolseid tööväärtusi erinevatel eelkoormuse tasemetel, mida saab väljendada vatsakeste EDV, lõpp-diastoolse seina pinge või lõpp-diastoolse väärtusega. seina pinge.
peal eellaadimine seda võib mõjutada mahukoormus (jalgade tõstmine, suures koguses vedeliku infundeerimine) või selle vähendamine (oklusioon õõnesveeni balloonkateetriga).

LV järelkoormus saab arvutada keskmise või lõpp-süstoolse arteriaalse või vatsakeste rõhu põhjal või, täpsemalt, arvutades keskmise süstoolse, süstoolse tipu ja lõppsüstoolse seina pinge. Kõige usaldusväärsem meetod LV kontraktiilsuse määramiseks on rõhu ja mahu suhte määramine süstooli lõpus (KVD / KSO; maksimaalne elastsus), kuna. see indikaator on peaaegu sõltumatu eel- ja järelkoormusest.

Antud sirge kalle suhe näitab LV kontraktiilsust. Ventrikulaarse funktsiooni kõverate kasutamist hindamisel piiravad patsientide mõõtmise tehnilised raskused, mõõtmiseks kuluva aja jooksul toimuvad muutused ja erinevad tõlgendused, nagu tõlgendus sõltub soost, patsiendi vanusest ja järelkoormusest. RV DN muutused võivad mõjutada interventricular septumi (IVS) asendit ja muuta LV diastoolset rõhku, muutes seega vatsakeste funktsioonikõvera asendit.

Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon

Neid on mitu indeksid globaalne süstoolne funktsioon ja LV kontraktiilsus. Iga indeks sõltub teatud määral eel- ja järelkoormusest ning võib varieeruda sõltuvalt vatsakese mahust ja müokardi massist. Nende kliinilises praktikas kasutamise oluline tunnus on kasutusmugavus.

Väljutusfraktsioon on MA ja BWW suhe. Enamikul juhtudel arvutatakse see valemiga: EF \u003d (EDV - ESV) / ​​​​EFV x 100 (%), kus EF on väljutusfraktsioon, EDV on lõppdiastoolne maht, ESD on lõppsüstoolne maht.

Normaalne LV EF- 55-75% kineangiograafia ja ehhokardiograafiaga, kuid võib olla madalam, kui määratakse radionukliidide angiograafiaga (45-65%). Pakkumiste erinevused puuduvad. Siiski on vanusega EF-il kalduvus väheneda. Järelkoormuse järsk suurenemine, nagu ka rõhu koormuse järsu suurenemise korral, põhjustab tervetel inimestel EF-i vähenemist kuni 45-50%. Küll aga väheneb LVEF< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

PV laialdane kasutamine kliinilises praktikas on paljude tegurite tulemus: arvutamise lihtsus, reprodutseeritavus erinevate pildistamisviisidega ja ulatuslik kirjandus, mis toetab selle kliinilist kasulikkust. Sellel indikaatoril on oluline prognostiline väärtus (nii lühiajaline kui ka pikaajaline) erinevate südame-veresoonkonna haigustega patsientidel. Sellegipoolest on sellel oma piirangud, kuna see ei sõltu mitte ainult müokardi kontraktiilsusest, vaid ka eelkoormusest, samuti südame löögisagedusest ja kontraktsioonide sünkroonist. See parameeter on samuti globaalne ja piirkondlikud erinevused kontraktiilsuses näivad olevat keskmistatud.

Südame väljund on üks olulisemaid omadusi, mis võimaldab teil kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi seisundit. See mõiste viitab südame poolt teatud aja jooksul veresoontesse pumbatava vere mahule, mida mõõdetakse ajaintervalli või südamelihase kontraktiilsete liigutustega.

Südame poolt vaskulaarsüsteemi välja surutud vere maht on defineeritud kui minut (IOC) ja süstoolne, tuntud ka kui šokk (SV).

ROK-i määramiseks loendatakse vere kogus, mis on 1 minuti jooksul ühest kodadest läbinud. Karakteristikut mõõdetakse liitrites või milliliitrites. Võttes arvesse inimkeha individuaalsust ja füüsiliste andmete erinevust, võtsid eksperdid kasutusele südameindeksi (CI) mõiste. See väärtus arvutatakse IOC ja keha kogupindala suhte järgi, mida mõõdetakse ruutmeetrites. SI ühik on l/min. m².

Hapniku transportimisel suletud süsteemi kaudu täidab vereringe omamoodi piiraja rolli. Maksimaalse lihaspinge ajal saadud vereringe minutimahu kõrgeim näitaja, võrreldes normaaltingimustes registreeritud näitajaga, võimaldab hemodünaamika abil määrata kardiovaskulaarsüsteemi ja täpsemalt südame funktsionaalset reservi.

Kui inimene on terve, varieerub hemodünaamiline reserv 300-400%. Arvud näitavad, et ilma keha seisundi pärast kartmata on puhkeolekus täheldatav ROK-i kolme- kuni neljakordne tõus. Inimestel, kes tegelevad süstemaatiliselt spordiga ja on füüsiliselt hästi arenenud, võib see näitaja ületada 700%.

Kui keha on horisontaalasendis ja igasugune füüsiline aktiivsus on välistatud, on ROK vahemikus 4 kuni 5,5 (6) l / min. Normaalne SI samadel tingimustel ei jäta 2–4 ​​l/min piire. m².

ROK-i seos puhkeolekus organitega

Tavalise inimese vereringesüsteemi täitva vere hulk on 5-6 liitrit. Ühest minutist piisab terve ringi läbimiseks. Raske füüsilise töö, suurenenud spordikoormuse korral tõuseb tavalise inimese ROK 30 l / min ja professionaalsete sportlaste puhul veelgi - kuni 40.

Lisaks füüsilisele vormile sõltuvad ROK-i näitajad suuresti:

• süstoolse vere maht;
• südamerütm;
• veenisüsteemi funktsionaalsus ja seisund, mille kaudu veri naaseb südamesse.

Süstoolne vere maht

Süstoolne veremaht viitab vere kogusele, mille vatsakesed suruvad ühe südamelöögi ajal suurtesse veresoontesse. Selle näitaja põhjal tehakse järeldus südamelihase tugevuse ja efektiivsuse kohta. Lisaks süstoolsele näitajale nimetatakse seda omadust sageli löögimahuks või operatsioonisüsteemiks.

Vereringe süstoolne maht arvutatakse vere kogusena, mille süda surub ühe kokkutõmbumise ajal veresoontesse.

Puhkeolekus ja füüsilise koormuse puudumisel surutakse 0,3–0,5 selle kambrit täitva vere mahust välja, et üks südame kokkutõmbumine jõuaks diastoolini. Ülejäänud veri on reserv, mille kasutamine on võimalik füüsilise, emotsionaalse või muu aktiivsuse järsu suurenemise korral.

Kambrisse jäetud verest saab peamine determinant, mis määrab südame funktsionaalse reservi. Mida suurem on reservmaht, seda rohkem saab vereringesüsteemi vastavalt vajadusele verd varustada.

Kui vereringe aparaat hakkab teatud tingimustega kohanema, muutub süstoolne maht. Iseregulatsiooni protsessis osalevad aktiivselt südamevälised närvimehhanismid. Sel juhul on peamine mõju müokardile või pigem selle kontraktsiooni tugevusele. Müokardi kontraktsioonide võimsuse vähenemine viib süstoolse mahu vähenemiseni.

Keskmise inimese jaoks, kelle keha on horisontaalasendis ega koge füüsilist pinget, on normaalne, kui DU varieerub vahemikus 70-100 ml.

ROK-i mõjutavad tegurid

Südame väljund on muutuv väärtus ja seda muudavad üsna paljud tegurid. Üks neist on pulss, mida väljendab südame löögisagedus. Puhkeasendis ja keha horisontaalasendis on selle keskmine sagedus 60-80 lööki minutis. Pulsi muutus toimub kronotroopsete mõjude mõjul ja jõudu mõjutavad inotroopsed mõjud.

Viib vere minutimahu suurenemiseni. Need muutused mängivad olulist rolli ROK-i kiirendatud kohanemisel vastava olukorraga. Kui keha puutub kokku äärmusliku kokkupuutega, suureneb südame löögisagedus normaalsega võrreldes 3 või enam korda. Südame löögisagedus muutub kronotroopse mõju all, mida sümpaatilised ja vagusnärvid mõjutavad südame sinoatriaalses sõlmes. Paralleelselt südametegevuse kronotroopsete muutustega võib müokardile avaldada inotroopseid mõjusid.

Süsteemse hemodünaamika määrab ka südame töö. Selle indikaatori arvutamiseks on vaja korrutada keskmise rõhu ja teatud ajavahemiku jooksul aordi pumbatava vere massi andmed. Tulemus annab teavet vasaku vatsakese toimimise kohta. Parema vatsakese töö kindlakstegemiseks piisab saadud väärtuse vähendamisest 4 korda.

Kui südame väljundnäitajad ei vasta normile ja väliseid mõjusid ei täheldata, viitab asjaolu ebanormaalsele südametööle, seega patoloogia olemasolule.

Südame väljundi vähenemine

Madala südame väljundi kõige levinumad põhjused on peamiste rikkumised. Need sisaldavad:

• kahjustatud müokard;
• ummistunud koronaarsooned;
• ebanormaalsed südameklapid;
• südamelihases esinevad häiritud ainevahetusprotsessid.

Juhul, kui südame väljundi vähenemisega ei varustata kudesid enam toitainetega, on võimalik kardiogeenne šokk.

Peamine südame väljundi vähenemise põhjus seisneb südame ebapiisavas veeniverevarustuses. See tegur mõjutab ROK-i negatiivselt. Protsess on tingitud:

• vereringes osaleva vere hulga vähenemine;
• kudede massi vähenemine;
• suurte veenide ummistus ja tavaliste veenide laienemine.

Tsirkuleeriva vere hulga vähenemine aitab kaasa ROK-i langusele kriitilise piirini. Veresoonkonnas hakkab tunda andma verepuudust, mis kajastub selle südamesse tagastatavas koguses.

Närvisüsteemi häiretest põhjustatud minestamise korral laienevad väikesed arterid ja veenid suurenevad. Tulemuseks on rõhu langus ja selle tulemusena südamesse siseneva vere ebapiisav hulk.

Kui südant verd varustavad veresooned muutuvad, on nende osaline kattumine võimalik. See mõjutab kohe perifeerseid veresooni, mis ei ole seotud südame verevarustusega. Selle tulemusena põhjustab südamesse saadetava vere vähenemine madala südameväljundi sündroomi. Selle peamised sümptomid on:

• vererõhu langus;
• südame löögisageduse vähenemine;
• tahhükardia.

Selle protsessiga kaasnevad välistegurid: külm higi, vähene urineerimine ja naha värvuse muutus (kahvatus, sinine).

Lõpliku diagnoosi paneb kogenud kardioloog pärast analüüsi tulemuste põhjalikku uurimist.

Suurenenud südame väljund

Südame väljundi tase ei sõltu mitte ainult füüsilisest aktiivsusest, vaid ka inimese psühho-emotsionaalsest seisundist. Närvisüsteemi töö võib ROK-i vähendada ja suurendada.

Sporditegevusega kaasneb vererõhu tõus. Kiirenev ainevahetus tõmbab skeletilihaseid kokku ja laiendab arterioole. See tegur võimaldab varustada lihaseid vajaliku koguse hapnikuga. Koormused põhjustavad suurte veenide ahenemist, südame löögisageduse tõusu ja südamelihase kontraktsioonide tugevuse suurenemist. Suurenenud rõhk põhjustab tugeva verevoolu skeletilihastesse.

Südame väljundi suurenemist täheldatakse kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

• arteriovenoosne fistul;
• türeotoksikoos;
• aneemia;
• B-vitamiini puudus.

Arteriovenoosses fistulis ühendub arter otse veeniga. Seda nähtust nimetatakse fistuliks ja seda esindab kahte tüüpi. Kaasasündinud arteriovenoosse fistuliga kaasnevad healoomulised moodustised nahal ja see võib paikneda mis tahes elundil. Selles variandis väljendatakse seda embrüonaalsete fistulitega, mis ei ole jõudnud veenide või arterite staadiumisse.

Omandatud arteriovenoosne fistul moodustub välismõjude mõjul. See luuakse juhul, kui on vaja hemodialüüsi. Sageli on fistul kateteriseerimise tulemus, samuti kirurgilise sekkumise tagajärg. Selline fistul kaasneb mõnikord läbistavate haavadega.

Suur fistul kutsub esile südame väljundi suurenemise. Kui see võtab kroonilise vormi, on võimalik südamepuudulikkus, mille puhul ROK saavutab kriitiliselt kõrge taseme.

Türotoksikoosi iseloomustab kiire pulss ja kõrge vererõhk. Paralleelselt sellega ei toimu mitte ainult kvantitatiivseid, vaid ka kvalitatiivseid muutusi veres. Türaksiini taseme tõusu soodustab erütropatiini ebanormaalne tase ja selle tulemusena vähenenud erütrotsüütide mass. Tulemuseks on suurenenud südame väljund.

Aneemia korral väheneb vere viskoossus ja südamel on võime seda suurtes kogustes pumbata. See suurendab verevoolu ja kiirendab südame löögisagedust. Kuded saavad rohkem hapnikku, vastavalt, suureneb südame väljund ja südame väljund.

B1-vitamiini puudus on paljude patoloogiate põhjus

B1-vitamiin osaleb vereloomes ja avaldab soodsat mõju vere mikrotsirkulatsioonile. Selle toime mõjutab oluliselt südamelihaste tööd. Selle vitamiini puudumine aitab kaasa beriberi haiguse tekkele, mille üheks sümptomiks on verevoolu halvenemine. Aktiivse ainevahetuse korral lõpetavad koed vajalike toitainete omastamise. Keha kompenseerib seda protsessi perifeersete veresoonte laiendamisega. Sellistel tingimustel võivad südame väljund ja venoosne tagasivool ületada normi kaks või enam korda.

Südame väljundi fraktsioon ja diagnoosimine

Väljutusfraktsiooni mõiste võeti meditsiinis kasutusele selleks, et määrata südamelihaste jõudlust kontraktsiooni ajal. See võimaldab teil määrata, kui palju verd on südamest veresoontesse tõrjutud. Mõõtühikuks valitakse protsent.

Vaatlusobjektiks valitakse vasak vatsake. Selle otsene seos suure vereringe ringiga võimaldab teil täpselt määrata südamepuudulikkust ja tuvastada patoloogiat.

Väljatõmbefraktsioon määratakse järgmistel juhtudel:

• pidevate kaebustega südame töö kohta;
• valu rinnus;
• õhupuudus
• sagedane pearinglus ja minestamine;
• madal efektiivsus, kiire väsimus;
• jalgade turse.

Esialgne analüüs tehakse EKG ja ultraheliaparatuuri abil.

Murru norm

Iga süstoolse seisundi ajal paiskab inimese süda, kes ei koge suurenenud füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, kuni 50% verest veresoontesse. Kui see indikaator hakkab märgatavalt vähenema, on puudulikkus, mis näitab isheemia, müokardi patoloogiate jne arengut.

A - normaalne fraktsioon, B - 45% fraktsioon

Väljaviskefraktsiooni normiks võetakse näitaja 55-70%. Selle langus 45% -ni ja alla selle muutub kriitiliseks. Sellise languse negatiivsete tagajärgede vältimiseks, eriti pärast 40 aastat, on vajalik iga-aastane kardioloogi visiit.

Kui patsiendil on juba kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, on sel juhul vaja määrata individuaalne minimaalne lävi.

Pärast uuringu läbiviimist ja saadud andmete võrdlemist normiga teeb arst diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Ultraheli ei võimalda patoloogiast täit pilti paljastada ja kuna arst on rohkem huvitatud selle vaevuse põhjuse väljaselgitamisest, on sageli vaja kasutada täiendavaid uuringuid.

Madala fraktsiooniga töötlemine

Madala südame väljundiga kaasneb tavaliselt üldine halb enesetunne. Patsiendi tervise normaliseerimiseks on ette nähtud ambulatoorne ravi. Sel perioodil jälgitakse pidevalt südame-veresoonkonna tööd ja teraapia ise hõlmab ravimite võtmist.

Eriti kriitilistel juhtudel on võimalik teha kirurgiline operatsioon. Sellele protseduurile eelneb patsiendi tõsise defekti või klapiaparaadi tõsiste rikkumiste tuvastamine.

Operatsioon muutub vältimatuks, kui madal südame väljund muutub patsiendi eluohtlikuks. Põhimõtteliselt piisab tavalisest teraapiast.

Eneseravi ja madala väljutusfraktsiooni vältimine

Väljutusfraktsiooni normaliseerimiseks peate:

• Viige sisse kontroll võetud vedelike üle, vähendage nende mahtu 1,5-2 liitrini päevas.
• Vältige soolaseid ja vürtsikaid toite.
• Mine üle dieettoidule.
• Vähendage füüsilist aktiivsust.

Ennetavate meetmetena, et vältida kõrvalekaldeid südame väljundi osa normist, on järgmised:

• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• igapäevase rutiini säilitamine;
• rauda sisaldavate toitude kasutamine;
• harjutused ja kerge võimlemine.

Väikseima südametöö rikke või isegi nende ilmingute kahtluse korral on vaja viivitamatult pöörduda kardioloogi poole. Patoloogia õigeaegne avastamine lihtsustab ja kiirendab oluliselt selle kõrvaldamist.

Tänapäeval, tehnoloogiaajastul, tekitab südame-veresoonkonna haiguste areng üsna tõsist muret mitte ainult meditsiiniorganisatsioonide töötajates, vaid ka kõrgemates valitsustasandites. Seetõttu töötatakse välja üha uusi strateegiaid kõnealuste haiguste vähendamiseks, aktiivselt rahastatakse teadusuuringuid, mis võimaldavad neid eesmärke ka tulevikus saavutada.

Südame-veresoonkonna haigustega patsientide ravi üheks suunaks on südamepatoloogia ennetamine ja ravi. Kui selles valdkonnas saab mõnda haigust edukalt ravida, siis teised jäävad tehnikate ja muude õige ravi vajalike komponentide puudumise tõttu siiski "ravimatuks". Selles artiklis käsitletakse südame väljundi mõisteid, selle norme ja ravimeetodeid, südame väljutusfraktsiooni (norm lastel ja täiskasvanutel).

Praegune positsioon

Seoses oodatava eluea pikenemisega eakate seas suureneb selles rühmas südamepatoloogiate levimus, eriti häirunud väljutusfraktsiooniga. Viimastel aastatel on välja töötatud tõestatud uimastiravi meetodid ja resünkroniseerivate seadmete kasutamine, kardioverter-defibrillaator, mis pikendab selle patoloogiaga patsientide eluiga ja parandab selle kvaliteeti.

Normaalse fraktsiooniga südamepatoloogia ravimeetodeid pole aga kindlaks määratud, selle patoloogia ravi jääb empiiriliseks. Samuti puuduvad tõestatud ravimeetodid südame dekompensatsiooni ägedate vormide (kopsuturse) raviks. Seni on selle seisundi ravis peamised ravimid diureetikumid, hapniku- ja nitroravimid. Südame väljutusfraktsioon, selle norm, patoloogia nõuavad tõsist lähenemist probleemile.

Doppleri kardiograafia abil on võimalik visualiseerida südamelihast ja määrata tööd (kodarad, vatsakesed). Selle mõistmiseks uurige selle võimet müokardi kokku tõmbuda (süstoolne funktsioon) ja lõõgastuda (diastoolne funktsioon).

Murru väärtused

Südame väljutusfraktsioon, mille normi arutatakse allpool, on peamine instrumentaalne indikaator, mis iseloomustab südamelihase tugevust.

Doppleri kardiograafiaga saadud väljutusfraktsiooni väärtused:

• Tavalised näidud on suuremad või võrdsed 55%.
• Väike kõrvalekalle - 45-54%.
• Mõõdukas kõrvalekalle - 30-44%.
• Väljendatud hälve on alla 30%.

Kui see indikaator on alla 40%, väheneb "südame võimsus". Normaalväärtused on üle 50%, "südame tugevus" on hea. Eraldage "hall tsoon" 40-50%.

Südamepuudulikkus on kombinatsioon kliinilistest ilmingutest, biokeemilistest markeritest, uurimisandmetest (elektrokardiograafia, südame dopplerograafia, kopsude radiograafia), mis ilmnevad südame kokkutõmbumisjõu vähenemisega.

On sümptomaatiline ja asümptomaatiline, süstoolne ja diastoolne südamepuudulikkus.

Probleemi asjakohasus

Viimase 20 aasta jooksul on südamepuudulikkuse esinemissagedus eurooplaste seas vähenenud. Kuid haigestumiste arv elanikkonna keskmises ja vanemas rühmas suureneb oodatava eluea pikenemise tõttu.

Euroopa uuringute kohaselt (läbi viivad ECHOCG-d) leiti pooltel sümptomaatilise südamepuudulikkusega patsientidel ja pooltel asümptomaatiliselt patsientidel väljutusfraktsiooni vähenemine.

Südamepuudulikkusega patsientide töövõime väheneb, nende elukvaliteet ja selle kestus vähenevad.

Nende patsientide ravi on nii neile kui ka riigile kõige kallim. Seetõttu on jätkuvalt aktuaalne südamehaiguste ennetamise, varajase diagnoosimise ja tõhusa ravi võimaluste otsimine.

Viimastel aastakümnetel läbi viidud uuringud on tõestanud mitmete ravimirühmade efektiivsust prognoosi parandamisel ja madala südamefraktsiooniga patsientide suremuse vähendamisel:

• adenosiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ("enalapriil");
• angiotensiin II antagonistid ("valsartaan");
• beetablokaatorid ("karvedilool");
• aldosterooni blokaatorid ("Spironolaktoon");
• diureetikumid ("torasemiid");
• "Digoksiin".

Südamepuudulikkuse põhjused

Südamepuudulikkus on sündroom, mis moodustub müokardi struktuuri või töö rikkumise tagajärjel. Juhtivuse või südamerütmi patoloogia, põletikuline, immuunsüsteem, endokriinne, metaboolne, geneetiline, rasedus võib põhjustada südame nõrkust koos väljutusfraktsiooniga või ilma.

Südamepuudulikkuse põhjused:

Isheemiline südamehaigus (sagedamini pärast südameinfarkti);

Hüpertensioon;

Koronaararterite haiguse ja hüpertensiooni kombinatsioon;

Idiopaatiline kardiopaatia;

Kodade virvendus;

Klapi defektid (reumaatilised, sklerootilised).

Südamepuudulikkus:

Süstoolne (südame väljutusfraktsioon - norm on alla 40%);

Diastoolne (väljatõmbefraktsioon 45-50%).

Süstoolse südamepuudulikkuse diagnoosimine

Süstoolse südamepuudulikkuse diagnoosimine hõlmab:

1. südame väljutusfraktsioon - norm on alla 40%;

2. stagnatsioon vereringe ringides;

3. muutused südame struktuuris (armid, fibroosikolded jne).

Vere staasi nähud:

Suurenenud väsimus;

Düspnoe (õhupuudus), sealhulgas ortopnea, öine paroksüsmaalne hingeldus - südame astma;

Hepatomegaalia;

Kägiveenide laienemine;

Crepitus kopsudes või pleuraefusioon;

Nurinad südame auskultatsioonil, kardiomegaalia.

Mitme ülaltoodud sümptomi kombinatsioon, südamehaiguse kohta teabe olemasolu aitab tuvastada südamepuudulikkust, kuid määrav on südame Doppleri ultraheliuuring koos struktuurimuutuste määratlusega ja müokardi väljutusfraktsiooni hindamisega. Sel juhul saab määravaks südame väljutusfraktsioon, mille norm pärast infarkti on kindlasti erinev.

Diagnostilised kriteeriumid

Normaalse fraktsiooniga südamepuudulikkuse diagnoosimise kriteeriumid:

Südame väljutusfraktsioon - norm on 45-50%;

Stagnatsioon väikeses ringis (õhupuudus, krepiit kopsudes, südame astma);

Lõdvestunud lõdvestus või suurenenud müokardi jäikus.

Viimastel aastatel on südamepuudulikkuse välistamiseks määratud bioloogilised markerid: kodade natriureetiline peptiid (äge südamepuudulikkus - üle 300 pg / ml, kroonilise südamepuudulikkusega - üle 125 pg / ml). Peptiidi tase aitab määrata haiguse prognoosi ja valida optimaalse ravi.

Säilinud südamefraktsiooniga patsiendid on tavaliselt vanemad ja sagedamini naised. Neil on palju kaasuvaid haigusi, sealhulgas arteriaalne hüpertensioon. Nendel patsientidel on B-tüüpi sisaldus vereplasmas madalam kui madala fraktsiooniga patsientidel, kuid kõrgem kui tervetel inimestel.

Arstide ülesanded patsientide ravimisel

Südamepuudulikkusega patsientide ravi eesmärgid, kui südame väljutusfraktsioon on üle normi:

Haiguse sümptomite leevendamine;

Tagasivõtmiste arvu vähendamine;

Enneaegse surma ennetamine.

Esimene samm südamepuudulikkuse korrigeerimisel on mittemedikamentoosne ravi:

Füüsilise aktiivsuse piiramine;

soola tarbimise piiramine;

vedeliku piiramine;

Kaalukaotus.

Vähenenud EF-ga patsientide ravi

1. etapp: diureetikum ("torasemiid") + angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor ("enalapriil") või angiotensiin II retseptori blokaator ("valsartaan") annuse järkjärgulise suurendamisega stabiilse seisundini + beetablokaator ("karvedilool"). ).

Kui sümptomid püsivad, toimige 2. samm: lisage aldosterooni antagonist (Veroshpiron) või angiotensiin II retseptori antagonist.

Sümptomite püsimisel on võimalik lisada ravile digoksiini, hüdralasiini, nitropreaktsioone (Cardiket) ja/või teha invasiivseid sekkumisi (resünkroniseerivate seadmete paigaldamine, kardioverter-defibrillaatori implanteerimine, südamesiirdamine), pärast eelnevat ultraheliuuringut. süda. Väljutusfraktsioon, mille norm on ülalpool kirjeldatud, määratakse sel juhul ultraheli abil.

Kaasaegne taktika südamepuudulikkuse ravis angiotensiin II retseptori blokaatorite, beetablokaatorite, aldosterooni blokaatorite, diureetikumide, nitraatide, hüdralasiini, digoksiini, omacoriga, vajadusel resünkroniseerimisseadmete ja kardioverter-defibrillaatorite paigaldamine viimase kahe aastakümne jooksul selle haiguse terminaalsete vormidega patsientide elulemuse märkimisväärset suurenemist. See seab arstidele ja teadlastele uued väljakutsed.

Müokardi armkoe asendamise meetodite otsimine on endiselt asjakohane.

Järeldus

Seega on esitatud artiklist näha arstide kasutatavate meetodite praktilist väärtust. Südame väljutusfraktsiooni (norm ja patoloogia) ei ole veel täielikult uuritud. Ja kuigi meditsiin ei ole praegu veel täiuslik kõnealuste patoloogiate vastu võitlemiseks, tuleb loota ja investeerida piisaval hulgal investeeringuid selle valdkonna teadusuuringute arendamisse ja arendamisse. Meditsiinitööstuse areng sõltub ju peamiselt teadlastest. Seetõttu peaksid riigiasutused toetama kõiki teaduslikke meditsiiniasutusi, kes püüavad käsitletavat teemat liigutada.