HIV-nakkus - HIV-i sümptomid, põhjused, etapid, ravi ja ennetamine. Kas saate HIV-i nakatunud inimeselt saada?

HIV-nakkus areneb etapiviisiliselt. Viiruste otsene mõju immuunsüsteemile põhjustab erinevate organite ja süsteemide kahjustusi, kasvajate ja autoimmuunprotsesside arengut. Ilma väga aktiivse retroviirusevastase ravita ei ületa patsientide eluiga 10 aastat. Viirusevastaste ravimite kasutamine võib aeglustada HIV-i progresseerumist ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi - AIDSi - teket.

HIV-i tunnustel ja sümptomitel meestel ja naistel haiguse erinevates staadiumides on oma värv. Need on mitmekesised ja nende raskusaste suureneb. 1989. aastal V. I. Pokrovski poolt välja pakutud HIV-nakkuse kliiniline klassifikatsioon, mis näeb ette kõik HIV-i ilmingud ja staadiumid nakatumise hetkest kuni patsiendi surmani, on Venemaa Föderatsioonis ja SRÜ riikides laialt levinud.

Riis. 1. Pokrovski Valentin Ivanovitš, Venemaa epidemioloog, professor, meditsiiniteaduste doktor, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia president, Rospotrebnadzori epidemioloogia keskinstituudi direktor.

HIV-nakkuse inkubatsiooniperiood

HIV-nakkuse inkubatsiooniperioodi määrab ajavahemik nakatumise hetkest kuni kliiniliste ilmingute ja / või antikehade ilmumiseni vereseerumis. HIV "mitteaktiivses" olekus (mitteaktiivse replikatsiooni seisund) võib kesta 2 nädalat kuni 3-5 aastat või kauem, samal ajal kui patsiendi üldine seisund ei halvene märgatavalt, kuid HIV-antigeenide vastased antikehad ilmuvad juba vereseerumis. . Seda etappi nimetatakse varjatud faasiks või "kandjaperioodiks". Immuunpuudulikkuse viirused hakkavad inimkehasse sattudes koheselt paljunema. Kuid haiguse kliinilised ilmingud ilmnevad alles siis, kui nõrgenenud immuunsüsteem ei suuda enam korralikult kaitsta patsiendi keha infektsioonide eest.

Kui kaua HIV-nakkus avaldub, on võimatu täpselt öelda. Inkubatsiooniperioodi kestust mõjutavad nakkuse viis ja iseloom, nakkav annus, patsiendi vanus, tema immuunseisund ja paljud muud tegurid. Nakatunud vere ülekandmisel on varjatud periood lühem kui nakatumise korral sugulisel teel.

Ajavahemik nakatumise hetkest kuni HIV-i antikehade ilmumiseni veres (serokonversiooniperiood, aknaperiood) on 2 nädalast 1 aastani (nõrgestatud inimestel kuni 6 kuud). Sel perioodil puuduvad patsiendil endiselt antikehad ja ta jätkab teiste nakatamist, arvates, et ta pole HIV-iga nakatunud.

HIV-nakkusega patsientidega kontaktisikute uurimine võimaldab diagnoosida haigust “kandja” staadiumis.

Riis. 2. Suu kandidoos ja herpese haavandid näitavad immuunsüsteemi talitlushäireid ja võivad olla HIV-nakkuse varajased ilmingud.

HIV-i nähud ja sümptomid meestel ja naistel IIA staadiumis (äge palavikuga)

Pärast inkubatsiooniperioodi areneb HIV-nakkuse esmaste ilmingute staadium. See on tingitud patsiendi keha otsesest koostoimest immuunpuudulikkuse viirusega ja jaguneb:

• IIA - HIV äge palavikuline staadium.
• IIB - HIV asümptomaatiline staadium.
• IIB - püsiva generaliseerunud lümfadenopaatia staadium.

HIV-nakkuse IIA (äge palavikuline) staadiumi kestus meestel ja naistel on 2 kuni 4 nädalat (tavaliselt 7 kuni 10 päeva). Seda seostatakse HIV massilise vabanemisega süsteemsesse vereringesse ja viiruste levikuga kogu kehas. Muutused patsiendi kehas sel perioodil on mittespetsiifilised ning nii mitmekesised ja mitmekordsed, et see tekitab teatud raskusi HIV-nakkuse diagnoosimisel sel perioodil arstil. Sellest hoolimata taandub äge palavikufaas iseenesest isegi ilma spetsiifilise ravita ja läheb üle HIV järgmisse staadiumisse – asümptomaatiliseks. Mõne patsiendi esmane infektsioon on asümptomaatiline, teistel patsientidel areneb kiiresti haiguse kõige raskem kliinik.

Mononukleoositaoline sündroom HIV-is

50–90% HIV-patsientide juhtudest haiguse varases staadiumis tekib meestel ja naistel mononukleoositaoline sündroom (äge retroviiruse sündroom). See seisund areneb patsiendi aktiivse immuunvastuse tagajärjel HIV-nakkusele.

Mononukleoosilaadne sündroom tekib palaviku, farüngiidi, lööbe, peavalude, lihas- ja liigesevalu, kõhulahtisuse ja lümfadenopaatiaga, põrn ja maks on suurenenud. Harvemini arenevad meningiit, entsefalopaatia ja neuropaatia.

Mõnel juhul on ägedal retroviiruse sündroomil mõned oportunistlikud infektsioonid, mis arenevad rakulise ja humoraalse immuunsuse sügava allasurumise taustal. Esineb suuõõne kandidoosi ja kandidoosi ösofagiidi, pneumotsüstilise kopsupõletiku, tsütomegaloviiruse koliidi, tuberkuloosi ja aju toksoplasmoosi juhtumeid.

Mononukleoositaolise sündroomiga meestel ja naistel on HIV-nakkuse progresseerumine ja AIDS-i staadiumisse üleminek kiirem ning ebasoodsat tulemust täheldatakse järgmise 2-3 aasta jooksul.

Veres väheneb CD4-lümfotsüütide ja trombotsüütide arv, tõuseb CD8-lümfotsüütide ja transaminaaside tase. On suur viiruskoormus. Protsess viiakse lõpule 1–6 nädala jooksul isegi ilma ravita. Rasketel juhtudel paigutatakse patsiendid haiglasse.

Riis. 3. Väsimustunne, halb enesetunne, peavalu, lihas- ja liigesevalu, palavik, kõhulahtisus, tugev öine higistamine on HIV-i sümptomid varases staadiumis.

Mürgistuse sündroom HIV-is

Ägeda palavikuga staadiumis on 96% patsientidest kehatemperatuuri tõus. Palavik ulatub 38 0 С-ni ja kestab 1-3 nädalat ja sageli. Pooltel patsientidest tekivad peavalu, lihas- ja liigesevalu, väsimus, halb enesetunne, tugev öine higistamine.

Palavik ja halb enesetunne on kõige sagedasemad HIV-i sümptomid palavikuperioodil ning kaalulangus on kõige spetsiifilisem.

Suurenenud lümfisõlmed HIV-ga

74% meestest ja naistest on lümfisõlmed suurenenud. HIV-nakkuse puhul febriilses staadiumis on eriti iseloomulik emakakaela tagumise ja kuklaluu ​​alguses, seejärel submandibulaarsete, supraklavikulaarsete, aksillaarsete, küünar- ja kubeme lümfisõlmede järkjärguline suurenemine. Need on pasta konsistentsiga, ulatuvad 3 cm läbimõõduni, on liikuvad, ei ole ümbritsevate kudede külge joodetud. 4 nädala pärast omandavad lümfisõlmed normaalse suuruse, kuid mõnel juhul muutub protsess püsivaks generaliseerunud lümfadenopaatiaks. Lümfisõlmede suurenemine ägedas staadiumis toimub kõrgenenud kehatemperatuuri, nõrkuse, higistamise ja väsimuse taustal.

Riis. 4. Suurenenud lümfisõlmed on esimesed HIV-nakkuse tunnused meestel ja naistel.

Lööve HIV-is

70% juhtudest ilmneb lööve meestel ja naistel haiguse varajases ägedas perioodis. Sagedamini registreeritakse erütematoosset löövet (erineva suurusega punetavad piirkonnad) ja makulopapulaarset löövet (hüljeste piirkonnad). Lööbe tunnused HIV-nakkuse korral: lööve on rikkalik, sageli lillat värvi, sümmeetriline, lokaliseeritud kehatüvel, selle üksikud elemendid võivad paikneda ka kaelal ja näol, ei kooru maha, ei häiri patsienti, on sarnane löövetega leetrite, punetiste, süüfilise ja. Lööve kaob 2-3 nädala jooksul.

Mõnikord on patsientidel naha või limaskestade kuni 3 cm läbimõõduga väikesed hemorraagiad (ekhümoos), väiksemate vigastuste korral võivad tekkida hematoomid.

HIV-i ägedas staadiumis ilmneb sageli vesikulo-papulaarne lööve, mis on iseloomulik herpesinfektsioonile ja molluscum contagiosumile.

Riis. 5. HIV-nakkusega lööve kehatüvel on haiguse esimene märk.

Riis. 6. HIV-ga lööve kehatüvel ja kätel.

HIV-i neuroloogilised häired

Neuroloogilisi häireid HIV ägedas staadiumis täheldatakse 12% juhtudest. Areneb lümfotsüütiline meningiit, entsefalopaatia ja müelopaatia.

Riis. 7. Huulte, suu ja silmade limaskestade herpeetiliste kahjustuste raske vorm on esimene HIV-nakkuse tunnus.

Seedetrakti sümptomid

Ägeda perioodi jooksul tekib igal kolmandal mehel ja naisel kõhulahtisus, 27% juhtudest täheldatakse iiveldust ja oksendamist, sageli ilmneb kõhuvalu ja kehakaal väheneb.

HIV-i laboratoorne diagnoos ägeda palaviku staadiumis

Viiruste replikatsioon ägedas staadiumis on kõige aktiivsem, kuid CD4 + lümfotsüütide arv jääb alati üle 500 1 μl kohta ja ainult immuunsüsteemi järsu allasurumise korral langeb indikaator oportunistlike infektsioonide arengutasemele. .

CD4/CD8 suhe on alla 1. Mida suurem on viiruskoormus, seda nakkavam on patsient sel perioodil.

HIV-vastased antikehad ja viiruste maksimaalne kontsentratsioon esmaste ilmingute staadiumis leitakse ägeda palaviku staadiumi lõpus. 96% meestest ja naistest ilmnevad need kolmanda kuu lõpuks nakatumise hetkest, ülejäänud patsientidel - 6 kuu pärast. Analüüsi HIV-vastaste antikehade tuvastamiseks ägeda palaviku staadiumis korratakse mõne nädala pärast, kuna just retroviirusevastase ravi õigeaegne manustamine sel perioodil on patsiendile kõige kasulikum.

Avastatakse HIV p24 valkude vastased antikehad, ELISA ja immunobloti abil tuvastatakse patsiendi organismis toodetud antikehad. Viiruskoormus (viiruse RNA identifitseerimine) määratakse PCR abil.

Kõrge antikehade tase ja madal viiruskoormus ilmnevad HIV-nakkuse asümptomaatilise kulgemise korral ägedal perioodil ja viitavad patsiendi immuunsüsteemi kontrollile viiruste arvu taseme üle veres.

Kliiniliselt väljendunud perioodil on viiruskoormus üsna suur, kuid spetsiifiliste antikehade tulekuga see langeb ning HIV-nakkuse sümptomid nõrgenevad ja kaovad siis üldse ka ilma ravita.

Riis. 8. Suuõõne kandidoosi (soor) raske vorm HIV-patsiendil.

Mida vanem on patsient, seda kiiremini areneb HIV-nakkus AIDSi staadiumisse.

HIV-i nähud ja sümptomid meestel ja naistel IIB staadiumis (asümptomaatiline)

HIV-nakkuse ägeda staadiumi lõpus tekib patsiendi kehas teatud tasakaal, kui patsiendi immuunsüsteem piirab viiruste paljunemist mitu kuud (tavaliselt 1-2 kuud) ja isegi aastaid (kuni 5-10 kuud). aastat). Keskmiselt kestab HIV asümptomaatiline staadium 6 kuud. Sel perioodil tunneb patsient end rahuldavalt ja elab tema jaoks normaalset elu, kuid on samal ajal HIV-i (asümptomaatiline viirusekandja) allikas. Väga aktiivne retroviirusevastane ravi pikendab seda etappi aastakümneteks, mille jooksul patsient elab normaalset elu. Lisaks väheneb oluliselt teiste nakatumise tõenäosus.

Lümfotsüütide arv veres on normi piires. ELISA ja immunoblotanalüüsi uuringute tulemused on positiivsed.

HIV-i nähud ja sümptomid meestel ja naistel IIB staadiumis (püsiv generaliseerunud lümfadenopaatia)

Üldine lümfadenopaatia on sel perioodil ainus HIV-nakkuse tunnus. Lümfisõlmed tekivad kahes või enamas anatoomiliselt mitteseotud kohas (välja arvatud kubemepiirkonnad), läbimõõduga vähemalt 1 cm, mis püsivad vähemalt 3 kuud, eeldusel, et haigust ei esine. Kõige sagedamini laienenud tagumised emakakaela, emakakaela, supraklavikulaarsed, kaenlaalused ja küünarluu lümfisõlmed. Lümfisõlmed kas suurenevad või vähenevad, kuid püsivad pidevalt, pehmed, valutud, liikuvad. Generaliseerunud lümfadenopaatiat tuleks eristada bakteriaalsetest infektsioonidest (süüfilis ja brutselloos), viirusnakkustest (nakkuslik mononukleoos ja punetised), algloomade infektsioonidest (toksoplasmoos), kasvajatest (leukeemia ja lümfoom) ja sarkoidoosist.

Nahakahjustuste põhjuseks sel perioodil on seborröa, psoriaas, ihtüoos, eosinofiilne follikuliit, tavaline sügelised.

Suu limaskesta kahjustus leukoplaakia kujul näitab HIV-nakkuse progresseerumist. Registreeritakse naha ja limaskestade kahjustused.

CD4-lümfotsüütide tase väheneb järk-järgult, kuid jääb 1 μl-s üle 500, lümfotsüütide üldarv on üle 50% vanusenormist.

Patsiendid tunnevad sel perioodil rahulolu. Säilivad nii meeste kui naiste töö- ja seksuaalaktiivsus. Haigus avastatakse juhuslikult arstliku läbivaatuse käigus.

Selle etapi kestus on 6 kuud kuni 5 aastat. Selle lõpus täheldatakse asteenilise sündroomi arengut, maksa ja põrna suurenemist, kehatemperatuuri tõusu. Patsiendid on mures sagedase SARSi, keskkõrvapõletiku, kopsupõletiku ja bronhiidi pärast. Sage kõhulahtisus viib kehakaalu languseni, arenevad seen-, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.

Riis. 9. Fotol on näha HIV-nakkuse tunnuseid naistel: korduv herpese näol (fotol vasakul) ja huulte limaskestal tüdrukul (fotol paremal).

Riis. 10. HIV-nakkuse sümptomid - keele leukoplaakia. Haigus võib läbida vähktõve degeneratsiooni.

Riis. 11. Seborroiline dermatiit (vasakul fotol) ja eosinofiilne follikuliit (paremal fotol) on nahakahjustuste ilmingud HIV-nakkuse 2. staadiumis.

HIV-nakkuse sekundaarsete haiguste staadium

HIV-nakkuse tunnused ja sümptomid meestel ja naistel IIIA etapis

HIV-nakkuse IIIA staadium on üleminekuperiood püsivast generaliseerunud lümfadenopaatiast AIDS-iga seotud kompleksile, mis on HIV-indutseeritud sekundaarse immuunpuudulikkuse kliiniline ilming.

Riis. 12. Kõige raskem vöötohatis esineb täiskasvanutel, kellel on immuunsüsteemi tõsine allasurumine, mida täheldatakse, sealhulgas AIDS-iga.

HIV-nakkuse tunnused ja sümptomid IIIB staadiumis

Seda HIV-nakkuse staadiumit iseloomustavad meestel ja naistel väljendunud rakulise immuunsuse nõrgenemise sümptomid ning kliiniliste ilmingute kohaselt pole midagi muud kui AIDS-iga seotud kompleks, kui patsiendil tekivad infektsioonid ja kasvajad, mida AIDS-is ei leidu. etapp.

• Sel perioodil väheneb CD4/CD8 suhe ja blasttransformatsiooni reaktsiooni kiirus, CD4-lümfotsüütide tase registreeritakse vahemikus 200 kuni 500 1 μl kohta. Üldises vereanalüüsis suureneb leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, vereplasmas on tsirkuleerivate immuunkomplekside tõus.
• Kliinilist pilti iseloomustab pikaajaline (üle 1 kuu) palavik, püsiv kõhulahtisus, tugev öine higistamine, väljendunud joobeseisundi sümptomid, kaalulangus üle 10%. Lümfadenopaatia muutub üldistatuks. Esinevad siseorganite ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse sümptomid.
• Avastatakse sellised haigused nagu viiruslikud (laialt levinud C-hepatiit), seenhaigused (suu ja tupe kandidoos), püsivad ja pikaajalised bronhide ja kopsude bakteriaalsed infektsioonid, siseorganite algloomade kahjustused (ilma levikuta) lokaliseeritud kujul. . Nahakahjustused on sagedasemad, raskemad ja pikema kestusega.

Riis. 13. HIV-patsientide bakteriaalne angiomatoos. Haiguse tekitajaks on Bartonella perekonda kuuluv bakter.

Riis. 14. HIV-i märgid meestel hilisemates staadiumides: pärasoole ja pehmete kudede kahjustus (fotol vasakul), kondüloomid (fotol paremal).

HIV-nakkuse tunnused ja sümptomid IIIB staadiumis (AIDSi staadium)

HIV-nakkuse IIIB staadium kujutab endast üksikasjalikku pilti AIDS-ist, mida iseloomustab immuunsüsteemi sügav allasurumine ja oportunistlike haiguste areng, mis esinevad raskel kujul ja ohustavad patsiendi elu.

Riis. 15. Laiendatud pilt AIDSist. Fotol Kaposi sarkoomi (foto vasakul) ja lümfoomi (foto paremal) kujul kasvajatega patsiendid.

Riis. 16. HIV-nakkuse tunnused naistel HIV-nakkuse hilises staadiumis. Pildil invasiivne emakakaelavähk.

Mida raskemad on HIV-i sümptomid varases staadiumis ja mida kauem need patsiendil ilmnevad, seda kiiremini areneb AIDS. Mõnedel meestel ja naistel täheldatakse HIV-nakkuse kustutatud (vähesümptomaatiline) kulgu, mis on hea prognostiline märk.

HIV-nakkuse lõppstaadium

Meeste ja naiste üleminek AIDSi lõppstaadiumisse toimub siis, kui CD4-lümfotsüütide tase langeb 1 µl-s 50-ni ja alla selle. Sel perioodil täheldatakse haiguse kontrollimatut kulgu ja lähitulevikus on oodata ebasoodsat tulemust. Patsient on kurnatud, depressioonis ja kaotab usu paranemisse.

Mida madalam on CD4-lümfotsüütide tase, seda raskemad on infektsioonide ilmingud ja seda lühem on HIV-nakkuse lõppstaadium.

HIV-nakkuse nähud ja sümptomid haiguse lõppstaadiumis

• Patsiendil tekib atüüpiline mükobakterioos, CMV (tsütomegaloviiruse) retiniit, krüptokokk-meningiit, laialt levinud aspergilloos, dissemineerunud histoplasmoos, koktsidioidomükoos ja bartonnelloos, progresseerub leukoentsefaliit.
• Haiguse sümptomid kattuvad. Patsiendi keha tühjeneb kiiresti. Pideva palaviku, tugevate mürgistusnähtude ja kahheksia tõttu on patsient pidevalt voodis. Kõhulahtisus ja isutus põhjustavad kehakaalu langust. areneb dementsus.
• Vireemia suureneb, CD4-lümfotsüütide arv jõuab kriitiliselt minimaalsete väärtusteni.

Riis. 17. Haiguse lõppstaadium. Patsiendi usu paranemise täielik kaotus. Vasakpoolsel fotol on raske somaatilise patoloogiaga AIDS-i patsient, parempoolsel fotol Kaposi sarkoomi levinud vormiga patsient.

HIV prognoos

HIV-nakkuse kestus on keskmiselt 10-15 aastat. Haiguse arengut mõjutavad viiruskoormuse tase ja CD4-lümfotsüütide arv veres ravi alguses, arstiabi kättesaadavus, patsiendi ravisoostumus jne.

HIV-nakkuse progresseerumist soodustavad tegurid:

• Arvatakse, et CD4-lümfotsüütide taseme langusega haiguse esimesel aastal 7% -ni suureneb HIV-nakkuse ülemineku oht AIDS-i staadiumisse 35 korda.
• Haiguse kiiret progresseerumist täheldatakse nakatunud vereülekandega.
• Viirusevastaste ravimite ravimiresistentsuse kujunemine.
• HIV-nakkuse üleminek AIDSi staadiumisse väheneb küpses ja vanemas eas inimestel.
• HIV-nakkuse kombinatsioon teiste viirushaigustega mõjutab haiguse kestust negatiivselt.
• Halb toitumine.
• geneetiline eelsoodumus.

HIV-nakkuse üleminekut AIDS-i staadiumisse aeglustavad tegurid:

• Väga aktiivse retroviirusevastase ravi (HAART) õigeaegne alustamine. HAART puudumisel saabub patsiendi surm 1 aasta jooksul alates AIDSi diagnoosimise kuupäevast. Arvatakse, et piirkondades, kus HAART on saadaval, ulatub HIV-nakatunud inimeste eluiga 20 aastani.
• Retroviirusevastaste ravimite võtmisel puuduvad kõrvaltoimed.
• Kaasuvate haiguste piisav ravi.
• Piisav toit.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine.

HIV-nakkus (inimese immuunpuudulikkuse viiruse põhjustatud nakkus) on ülemaailmne terviseprobleem, mis tapab igal aastal umbes miljon inimest. Näiteks 2014. aastal suri HIV-ga seotud põhjustel 1,2 miljonit inimest. HIV-i nakatunute arv ulatub kümnetesse miljonitesse. Venemaal ulatus 2016. aasta jaanuari lõpu seisuga HIV-nakatunud inimeste arv 1 miljoni inimeseni.

AIDSi viirus

HIV-nakkus on oma olemuselt aeglaselt progresseeruv immuunsüsteemi mõjutav viirushaigus, mille äärmuslik staadium on AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom). Patsiendid ei sure HIV-nakkuse enda kätte, kuid viiruse mõjul tekkiv immuunsuse allasurumine viib selleni, et inimene muutub vähi ja raskete nakkushaiguste vastu kaitstuks, mis normaalse immuunsusega inimestele ei ole ohtlikud.

Sellega seoses on äärmiselt oluline avastada HIV-nakkus ja alustada ravi õigeaegselt, võimaldades nakatunud inimesel aastakümneid üsna aktiivselt ja produktiivselt elada.

HIV-nakkuse põhjustab spetsiifiline retroviirus, inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), mis avati 1983. aastal. See on füüsikaliste ja keemiliste tegurite suhtes üsna ebastabiilne, kui võrrelda näiteks hepatiidi viirustega. Nii süljeensüümid kui ka maomahl on HIV-ile kahjulikud. Väljaspool keha sureb ta kiiresti – kuivamiseks kulub vaid veri, sperma ja muud inimkeha vedelikud. Temperatuur üle 56 kraadi tapab selle viiruse koheselt. Kõik need tegurid mõjutavad HIV-nakkuse tunnuseid.

HIV on eriti altid ründama immuunsüsteemi rakke, mille pinnal on spetsiifilised CD4 retseptorid. Nende rakkude hulka kuuluvad T-abistaja lümfotsüüdid, monotsüüdid, makrofaagid, dendriitrakud ja muud rakud. HIV-i immuunsüsteemi mõjutamise mehhanismid on üsna keerulised, kuid nende lõpptulemuseks on CD4+ lümfotsüütide arvu märkimisväärne vähenemine ja immuunsüsteemi pärssimine.

Mõned inimesed ei ole loomulikult HIV-le vastuvõtlikud. Nende immuunrakud ei sisalda membraanil normaalseid, kuid osaliselt muutunud valke (CCR5), mistõttu rakkude interaktsioon viirusega lihtsalt tekkida ei saa. Lisaks on umbes 1–5% HIV-nakatunud inimestest mitteprogressorid. Nende HIV-nakkus ei progresseeru, lümfotsüüdid ei sure ja AIDS ei arene. See nähtus on näide asümptomaatilisest kandmisest, mis esineb teiste nakkushaiguste korral.

Kuidas HIV levib

Teise inimese nakatamiseks piisavas kontsentratsioonis HIV leidub ainult teatud kehakeskkondades: veres, ejakulaadis, spermas, tupesekretis, piimas, lümfis. Kui need kandjad puutuvad kokku kahjustatud naha ja limaskestadega või kui nad tungivad otse terve inimese vereringesse, tekib infektsioon. Sülg, pisarad ja muud kehavedelikud ei kujuta endast nakkusohtu tingimusel, et need ei sisalda verd.

Terve nahk on HIV-ile usaldusväärne barjäär, kuid limaskestad on vastuvõtlikumad, kuna need sisaldavad dendriitrakke. Nende pinnal on CD4 retseptorid ja need võivad toimida lümfisüsteemi ohtliku infektsiooni kandjana. Veelgi enam, isegi minimaalne limaskesta kahjustus, mis ei ole alati palja silmaga märgatav, on juba suur nakkusoht. Seetõttu on seksuaalsete infektsioonide korral, mis provotseerivad põletikuliste protsesside, erosioonide ja haavandite teket suguelundite limaskestal, HIV-i tungimine keha sisekeskkonda oluliselt lihtsustatud.

Kõige selle põhjal võib väita, et HIV-nakkus on väga tõenäoline järgmistel juhtudel:

• Saastunud nõelte kasutamisel. See levikutee on eriti oluline süstivate narkomaanide jaoks.
• Ebapiisavalt testitud doonorivere või selle komponentide ülekandmisel.
• Kaitsmata seksuaalvahekorraga (kui hinnata ohutaset, siis on esikohal anaal-, seejärel vaginaalne ja oraalseks). Nakatumise oht on alati suurem vastuvõtval partneril ja kaasuvate seksuaalinfektsioonide esinemisel.
• Raseduse ja sünnituse ajal haigelt emalt lapsele.
• Imetamisel (vastsündinutel ei ole süljes ja maomahlas ensüüme, mis tapavad HIV).

Samuti väärib märkimist, et HIV-i ei edastata:

• ühised nõud, voodipesu jne;
• putukahammustused;
• käepigistused (kui kätel pole lahtisi haavu);
• embama;
• õhk;
• toit;
• vesi (näiteks basseinis);
• suudlused (taas tingimusel, et mõlemal partneril pole huultel ega suuõõnes kahjustusi).

Riskirühmad

Mõnedel inimestel on HIV-i nakatumise oht eriti suur ja neid tuleks regulaarselt selle nakkuse suhtes testida. Nende riskirühmade hulka kuuluvad:

• süstivad narkomaanid ja nende seksuaalpartnerid.
• Inimesed, kes seksivad kaitsmata (nii homo- kui ka heteroseksuaalsetes paarides) ja kes vahetavad sageli kaaslasi.
• Meditsiinitöötajad, kellel võib oma kutsetegevuse tõttu olla vere või limaskestade vahetu kokkupuude nakatunud inimese bioloogilise keskkonnaga.
• Isikud, kes on saanud verd või verekomponente.
• HIV-nakkusega emadele sündinud lapsed.

Kliiniline pilt

HIV-infektsioonil on järgmised arenguetapid:

• Inkubatsiooniperiood, mis kestab mitu päeva kuni 2-3 nädalat.
• äge faas. Tavaliselt kestab see 10-14 päeva ja esineb kõige sagedamini "gripilaadsete" või "mononukleoositaoliste" sündroomide kujul. Patsiente häirib väike palavik, lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, valud liigestes ja lihastes, lööve kehal, haavandid suu limaskestal, kurguvalu, üldine nõrkus. Samuti võib tekkida iiveldus ja kõhulahtisus. Kõigi nende sümptomite tekkimine on seotud virionide väga aktiivse paljunemisega lümfoidkoes, kõrge viiruskoormusega (viiruste kontsentratsioon veres) ja CD4+ lümfotsüütide arvu järsu langusega. Ägeda faasi ajal peetakse patsienti kõige nakkavamaks. Samuti väärib märkimist, et see faas võib olla asümptomaatiline.
• varjatud periood. Haiguse selles staadiumis kaovad peaaegu kõik ülalkirjeldatud sümptomid ja patsiendi immuunsüsteem "tuleb mõistusele" - lümfotsüütide arv suureneb ja organism hoiab neid mõnda aega tasemel, mis tagab piisava immuunkaitse. See periood kestab 5-10 aastat, kui patsient saab retroviirusevastast ravi - aastakümneid. Ainus märk, mis varjatud perioodil võib viidata sellele, et kehas on midagi patoloogilist, on lümfisõlmede suurenemine.
• PreAIDS. See etapp algab siis, kui CD4+ lümfotsüütide tase langeb kriitiliselt ja läheneb 200 rakule 1 µl veres. Immuunsüsteemi (selle rakulise sideme) allasurumise tulemusena tekib patsiendil: korduv herpes ja suuõõne, suguelundite kandidoos, vöötohatis, keele karvane leukoplaakia (valkjad väljaulatuvad voldid ja naastud külgpindadel keel). Üldiselt on kõik nakkushaigused (näiteks tuberkuloos, salmonelloos, kopsupõletik) raskemad kui inimeste üldisel massil. Lisaks sellele iseloomustab seda HIV-nakkuse staadiumi patsiendi kehakaalu järkjärguline langus.
• AIDS. See on juba haiguse lõppstaadium, mis ilma ravita lõpeb inimese surmaga 1-3 aasta jooksul. HIV-nakkuse selliste kahetsusväärsete tagajärgede põhjuseks on oportunistlikud infektsioonid (need, mis ei arene normaalse immuunsusega inimestel), rasked mittenakkuslikud haigused ja vähid.

HIV-nakkuse progresseerumist võivad kiirendada järgmised tegurid:

• Eakas vanus.
• Muude viirushaiguste (näiteks hepatiit) esinemine.
• Halb toitumine.
• Ebarahuldavad elutingimused.
• Stress.
• Halvad harjumused.
• geneetilised omadused.

HIV-nakkuse tunnused

Haigussümptomite hindamine ja diagnooside panemine on arstide eesõigus, kuid iga mõistusega inimene peaks teadma märgid, mis võivad viidata HIV-nakkusele:

• Kehatemperatuuri ebamõistlik pikaajaline tõus.
• Suurenenud lümfisõlmed.
• Järsk ebamõistlik kaalulangus.
• Tundmatu etioloogiaga pikaajaline kõhulahtisus.
• Bakteriaalsete ja viiruslike nakkushaiguste kalduvus kroonilisusele ja pidev kordumine.
• Oportunistlike bakterite, seente, algloomade põhjustatud vaevuste esinemine (see viitab immuunpuudulikkuse seisundile).

Kes vajab HIV-testi:

Miks on vaja teada oma HIV-staatust:

• Positiivse tulemuse korral alustage ravi õigeaegselt ja vältige AIDSi arengut.
• Teiste inimeste nakatumise vältimiseks HIV-nakkuse kinnituse korral.

HIV-testimine on tasuta, vabatahtlik (välja arvatud teatud kodanike kategooriad, mille hulka kuuluvad Vene Föderatsioonis järgmised) ja valikuliselt anonüümne. Siiski väärib märkimist, et anonüümne tulemus ei ole õiguslikult siduv. Näiteks ei saa seda lisada raseda vahetuskaardile ega esitada migratsiooniteenistuse asutustele.

HIV-testi saab teha spetsialiseeritud AIDS-i ennetamise ja tõrje keskustes ning linnakliinikutes.

HIV-teste on kahte tüüpi:

• Kaudne, võimaldades tuvastada veres viiruse antikehi ELISA abil (sõeluuringud ja kinnitavad testid).
• Otsene - viiruse enda, selle antigeenide ja RNA (viiruskoormus) tuvastamine.

HIV sõeluuringud on kiired, taskukohased ja piisavalt informatiivsed uuringud, mida kasutatakse inimeste massiliseks sõeluuringuks. Kui sõeltest on positiivne, korratakse seda vea välistamiseks. Korduv positiivne tulemus nõuab kinnitust täpsema, kuid ka kallima analüüsiga - immunoblotanalüüsiga.

Lisaks on HIV-nakkuse puhul olemas selline asi nagu "aknaperiood" – see on aeg, mille jooksul pärast nakatumist patsiendi veres HIV-vastaseid antikehi ei tuvastata. Selle perioodi kestus sõltub suuresti inimese immuunseisundist, see tähendab, et täpset arvu on võimatu anda. Siiski arvatakse, et tänapäevased ELISA testisüsteemid suudavad enamikul inimestel tuvastada antikehi juba 3-5 nädalat pärast nakatumist. Kuid siiski, et mitte eksida, on pärast esimest negatiivset uuringut soovitatav läbida veel 2 3-kuulise intervalliga. Harvadel juhtudel, kui inimesel on probleeme immuunsüsteemiga, võib "akna" periood edasi lükata kuni aasta.

Seoses HIV tuvastamise otseste testidega on praktikas kõige sagedamini kasutatav viiruse RNA tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. See uuring võib näidata, et inimene on HIV-nakkusega isegi siis, kui tal on aknaperiood. Kuid arst ei saa HIV-nakkust diagnoosida ainult selle tulemuse põhjal ilma teiste testidega kinnitamata, välja arvatud juhtudel, kui patsiendi immuunvastuse hinnang võib olla vale. Näiteks lastel, kes on sündinud HIV-positiivsetele emadele. Ema antikehad kanduvad edasi vastsündinutele, mida tuvastatakse kuni 18-kuusel lapsel. Lisaks kasutatakse patsiendi ravi ajal PCR-uuringut (viiruskoormuse määramine), et määrata saadud ravi efektiivsust.

Ravi

Puuduvad ravimid, mis suudaksid HIV-i täielikult inimkehast eemaldada, seega peetakse seda haigust ravimatuks. Väga aktiivne retroviirusevastane ravi (HAART) võib aga oluliselt aeglustada infektsiooni progresseerumist. Lisaks muutub patsient retroviirusevastase ravi taustal vähem nakkavaks (see on üks HIV-i ennetamise aspekte).

HAART nõuab patsiendilt kolme või nelja viirusevastast ravimit (mis toimivad viiruse arengu eri staadiumides) kogu elu. On väga oluline, et patsient jälgiks samal ajal ravimite annust ja võtmise regulaarsust. Soovituste mittejärgimine viib selleni, et viirusel tekib ravimite suhtes resistentsus ja peate üle minema muudele, sageli kallimatele raviskeemidele.

HIV-nakkuse raviks kasutatavad ravimid on järgmised:

• Nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (zidovudiin, lamivudiin, tenofoviir, abakoviir jne).
• Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nevirapiin, etraviriin, efavirens jne).
• Proteaasi inhibiitorid (amprenaviir, atasanaviir, nelfinaviir, ritonaviir jne).
• Integraasi inhibiitorid (Dolutegravir, Raltegraviir).
• Retseptori inhibiitorid (maravirok).
• Fusiooni inhibiitorid (enfuvirtiid).

Tuleb märkida, et HAART-i ei määrata kõigile HIV-nakkusega inimestele. Patsientide valik toimub kolme peamise kriteeriumi järgi: immuunpuudulikkuse sümptomite olemasolu, CD4 + lümfotsüütide kontsentratsioon ja viiruskoormus. Kuid 2015. aasta septembris andis WHO välja uued soovitused, et kõiki HIV-nakkusega inimesi, aga ka kõrge nakatumisriskiga inimesi tuleks ravida retroviirusevastaste ravimitega (sellist profülaktilist ravi nimetatakse kokkupuuteeelseks profülaktikaks). Need meetmed peaksid WHO hinnangul päästma lähitulevikus kümneid miljoneid elusid ja veel kümneid miljoneid inimesi ohtlikku haigust nakatumisest. WHO soovitusi saab lugeda.

Prognoos

Ilma ravita lõpeb HIV-nakkus patsiendi surmaga keskmiselt 9-11 aasta pärast. HAART-i puhul, kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi elustiili, halbade harjumuste, toitumise, aga ka regulaarse tervisekontrolli kohta, võib enamik HIV-nakkusega inimesi elada kõrge vanuseni.

HIV/AIDSi ennetamine

• Kondoomide kasutamine.
• Riskirühmade liikmete regulaarne HIV-testimine.
• Meeste eesnaha meditsiiniline ümberlõikamine.
• Retroviirusevastane ravi profülaktilistel eesmärkidel. See hõlmab kokkupuuteeelset profülaktikat HIV-nakkusega inimeste HIV-negatiivsete partnerite jaoks ja kokkupuutejärgset profülaktikat pärast võimalikku kokkupuudet.
• Kahjude vähendamine süstivatele narkomaanidele (tuleks rakendada programmid kasutatud süstalde asendamiseks, opioidi asendusravi, HIV-testimine jne).
• Viiruse emalt lapsele edasikandumise kõrvaldamine. Selle saavutamiseks tuleks kõigile HIV-nakkusega naistele ja nende vastsündinutele võimaldada retroviirusevastast ravi. Sellistes olukordades ei ole ka imetamine soovitatav.

Lisaks hõlmavad ennetusmeetmed kohustuslikku doonorivere testimist, vastava režiimi järgimist meditsiiniasutustes ja haridustööd elanikkonna seas.

Kui rääkida konkreetse inimese HIV-nakkuse ennetamisest, siis tema jaoks peaksid saama elureeglid: juhuseksi keeldumine, kaitstud seks ja negatiivne suhtumine uimastitesse.

Tänapäeval pole maailmas ehk enam inimest, kes ei teaks, mis on HIV.

HIV ehk inimese immuunpuudulikkuse viirus on HIV-nakkuse ja AIDSi ehk omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi põhjustaja. HIV-nakkus on nakkushaigus, mille põhjustab HIV ja mis lõpeb AIDSiga. AIDS ehk omandatud immuunpuudulikkuse sündroom on HIV-nakkuse viimane staadium, mille puhul inimese immuunsüsteem on kahjustatud niivõrd, et see ei suuda vastu seista ühelegi infektsioonitüübile. Iga, isegi kõige ebaolulisem infektsioon, võib põhjustada tõsiseid haigusi ja isegi surma.

AIDSi viirus

Kui HIV siseneb vereringesse, kinnitub see immuunsuse eest vastutavatele vererakkudele. See on tingitud asjaolust, et selliste rakkude pinnal on CD 4 molekulid, mille HIV tunneb ära. Nendes rakkudes paljuneb HIV aktiivselt ja enne immuunvastuse tekkimist levib infektsioon kogu kehas. Esimesena saavad löögi lümfisõlmed, mis sisaldavad palju immuunrakke.

Kogu haigusperioodi vältel ei ole HIV-nakkusele tõhusat vastust. Seda saab peamiselt seletada asjaoluga, et immuunrakud on kahjustatud ega saa täielikult toimida. Lisaks iseloomustab HIV-i väljendunud varieeruvus. Selle tulemuseks on see, et immuunrakud lihtsalt ei tuvasta viirust.

Edenedes nakatab HIV üha rohkem CD 4 lümfotsüüte (immuunrakke), aja jooksul nende arv väheneb, kuni nad muutuvad kriitiliselt väikeseks, mida peetakse AIDSi alguseks.

Kuidas te saate HIV-nakkuse

2. Süstivatele narkomaanidele - süstlaid ja nõelu jagades.

3. Protseduuri ajal vereülekanded või selle komponente.
HIV võib esineda annetatud veretoodetes, trombotsüütides, värskelt külmutatud plasmas ja hüübimisfaktori preparaatides.
Kui nakatunud verd kanti üle tervele inimesele, tekib nakatumine 90–100% juhtudest.
Normaalse immunoglobuliini ja spetsiaalsete immunoglobuliinide sissetoomisega on võimatu nakatuda, kuna neid ravimeid töödeldakse viiruse täielikuks inaktiveerimiseks.
Pärast veredoonorite kohustusliku HIV-testimise kehtestamist on risk sellisel viisil nakatuda oluliselt vähenenud. Kui aga doonoril on "pimeperiood", st kui nakatumine on juba toimunud, kuid antikehad pole moodustunud, ei saa retsipienti nakatumise eest päästa.

4. Emalt lapsele. HIV-l on võime platsentat läbida, seega võib loote nakatumine tekkida raseduse või sünnituse ajal. Euroopa riikides on HIV-i nakatumise oht nakatunud emalt lapsele umbes 13% ja Aafrika riikides - 45-48%. Riski suurus sõltub naise meditsiinilise järelevalve ja ravi korralduse tasemest raseduse staadiumis, ema meditsiinilistest näidustustest ja HIV-nakkuse staadiumist.
Muuhulgas on reaalne nakkuse edasikandumise oht rinnaga toitmise ajal. Tõestatud on viiruse esinemine haige naise rinnapiimas ja ternespiimas. Kui ema on HIV-nakkusega, on rinnaga toitmine vastunäidustatud.

5. Patsientidest meditsiinitöötajateni ja vastupidi. Infektsiooni riskitasemed:
0,3% - kui vigastada teravate esemetega, millele jääb HIV-nakkusega inimeste veri,
vähem kui 0,3% - kokkupuutel kahjustatud naha ja nakatunud vere limaskestadega.
Teoreetiliselt on raske ette kujutada HIV-nakkuse ülekandumist tervishoiutöötajalt patsiendile. Kuid 1990. aastatel teatati USA-s viiest HIV-nakkusega hambaarstist patsiendist ja leviku viis polnud kunagi selge. HIV-nakkusega arstide (günekoloogid, kirurgid, hambaarstid, sünnitusarstid) patsientide jälgimisel ei tuvastanud teadlased nakkuse edasikandumise fakte.

Kuidas on võimatu saada HIV-i

Sülg ja muud kehavedelikud sisaldavad väga vähe viirust, millest ei piisa infektsiooni tekitamiseks. Nakatumise oht on olemas, kui kehavedelikud (higi, sülg, väljaheited, uriin, pisarad) sisaldavad verd.

Äge febriilne faas

Äge febriilne faas on mittespetsiifilised ilmingud, näiteks:
Palavik: temperatuuri tõus, enamikul juhtudel mitte üle 37,5 kraadi (nn subfebriili seisund).
Valulikkus kurgus.
Lümfisõlmed kaenlaalustes, kubemes ja sellel suurenevad, moodustades valuliku turse.
Valu peas ja silmades.
Valu liigestes ja lihastes.
Halb enesetunne, unisus, kehakaalu langus, isutus.
Oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus.
Muutused nahal: nahalööbed, haavandite ilmnemine nahal ja limaskestadel.
Samuti on võimalik ajumembraanide kahjustamisel tekkida seroosne meningiit (selle seisundiga kaasneb valu peas, valgusfoobia).

Ägeda faasi kestus on kuni mitu nädalat. Pärast seda perioodi siseneb enamik HIV-nakatunud inimestest asümptomaatilisesse faasi. Samal ajal iseloomustab HIV-d ligikaudu 10% patsientidest fulminantne kulg, kui seisund halveneb järsult.

HIV-nakkuse asümptomaatiline faas

Asümptomaatilises faasis võivad haiguse kliinilised ilmingud puududa.

Paljud nakatunud patsiendid põevad lümfadenopaatiat - kõigi lümfisõlmede rühmade suurenemist.

AIDS on HIV kaugelearenenud staadium

Esimene aste .
Kehakaal on võrreldes originaaliga vähenenud 10%.
Nahka ja limaskesti mõjutavad viirused, seened, bakterid:
Kandidoosne stomatiit: suu limaskestale tekib valge kalgendatud naast (soor).
Suu karvane leukoplaakia – keele külgmistel osadel kasvavad soontega kaetud valged naastud.
Varicella zosteri viiruse (tuulerõugete tekitaja) esinemise tõttu ilmneb vöötohatis. Suurtel nahapiirkondadel tekivad reeglina pagasiruumis äärmiselt valulikud lööbed, mis on mullid.
Herpesinfektsiooni sagedased hood.
Sageli täheldatakse sinusiiti (froniit, sinusiit), kurguvalu (farüngiit), keskkõrvapõletikku (keskkõrvapõletik). Patsiendil on trombotsüütide, hüübimisprotsessis osalevate vererakkude arvu vähenemine (trombotsütopeenia). See põhjustab hemorraagiate (hemorraagilise lööbe) tekkimist jalgade ja käte nahal, samuti igemete veritsemist.

Teine etapp .
Kehakaal väheneb rohkem kui 10%.
Juba mainitud infektsioonid hõlmavad järgmist:
Kõhulahtisus ilma nähtava põhjuseta ja/või palavik, mis kestab üle 1 kuu
Toksoplasmoos
Erinevate elundite tuberkuloos
Pneumocystis kopsupõletik
Kaposi sarkoom
Soole helmintiaas
Lümfoomid
Arenevad rasked neuroloogilised häired.

Millal peaks HIV-nakkust kahtlustama?

Kellel on suurem risk HIV-nakkuse saamiseks

HIV-i ennetamine

1. Turvaline seks. Seksuaalkontakti ajal kaitsmine kondoomiga aitab vältida nakatumist. Kuid selle kaitsemeetodi kasutamine ei anna 100% garantiid isegi õige kasutamise korral.
Et veenduda nakatumisohu puudumises, peavad mõlemad seksuaalpartnerid läbima spetsiaalse läbivaatuse.
2. Vältige uimastite kasutamist. Kui sõltuvusest ei ole võimalik vabaneda, tuleb kasutada ainult ühekordseid mänge, mitte kasutada süstlaid või nõelu, mida keegi on juba kasutanud.
3. Kui ema on HIV-nakkusega, tuleb lapse rinnaga toitmine välistada.

Oportunistlike infektsioonide ennetamine

Elukvaliteedi parandamiseks ja selle kestuse pikendamiseks välditakse AIDS-i patsientidel oportunistlikke infektsioone:
Tuberkuloosi ennetamine: tuberkuloosi mikrobakteritesse nakatunud patsiendi õigeaegseks väljaselgitamiseks tehakse kõikidele HIV-ga haigetele igal aastal Mantouxi test. Kui tuberkuliinile puudub immuunvastus (st reaktsioon on negatiivne), on soovitatav juua tuberkuloosivastaseid ravimeid 12 kuud.
Pneumotsüstilise kopsupõletiku ennetamine: kui CD 4 lümfotsüütide tase HIV-nakkusega patsiendil on alla 200 / μl ja temperatuur on kahe nädala jooksul põhjendamatult kõrgenenud (alates 37,8 kraadist), viiakse läbi profülaktika biseptooliga.
AIDSi dementsuse sündroom. Intellekti järkjärgulist langust, mida iseloomustavad tähelepanu- ja keskendumisprobleemid, raskused probleemide lahendamisel ja lugemisel, mälukaotus, nimetatakse dementsuseks.
Lisaks võib AIDS-i dementsuse sündroom avalduda liikumise ja käitumise rikkumisena: inimesel on raske teatud asendit säilitada, tal on raskusi kõndimisega, ta muutub loiuks, erinevad kehaosad hakkavad tõmblema (nn. nimetatakse treemoriks).
Selle sündroomi hilisemaid etappe iseloomustab ka väljaheidete ja uriinipidamatus, mõnel juhul vegetatiivse seisundi ilming.
AIDS-i dementsuse sündroomi täheldatakse veerandil kõigist HIV-nakatunud inimestest. Selle sündroomi etümoloogia ei ole täielikult kindlaks tehtud. On olemas versioon, et selle välimus on seotud viiruse otsese mõjuga seljaajule ja ajule.
epilepsia krambid. Neid võivad põhjustada järgmised tegurid:
a) kasvajad
b) oportunistlikud infektsioonid, mis mõjutavad aju
c) AIDS-i dementsuse sündroom
Kõige levinumad põhjused on aju lümfoom, toksoplasma entsefaliit, AIDS-i dementsussündroom ja krüptokokk-meningiit.
Neuropaatia. HIV-nakkuse tavaline tüsistus. See võib ilmneda haiguse mis tahes etapis. Erinevad kliiniliste ilmingute poolest. Varases staadiumis võivad kaasneda sellised sümptomid nagu progresseeruv lihasnõrkus, kerged sensoorsed häired. Mõne aja pärast võivad sümptomid süveneda, mida süvendab jalgade valu.

HIV testimine

Millal on vaja end HIV-i suhtes testida?
kui oli kaitsmata vaginaalne, oraalne või anaalne vahekord (ilma kondoomita või kui see selle käigus purunes) uue partneriga.
kui teid on seksuaalselt rünnatud.
kui teie seksuaalpartner on seksinud teise inimesega.
kui teie endine või praegune seksuaalpartner on HIV-nakkusega.
kui tätoveeringute ja augustuste tegemiseks kasutati juba kasutatud nõelu, siis narkootiliste või muude ainete sisseviimine.
kui oli kokkupuude HIV-nakkusega inimese verega.
kui teie seksuaalpartner on kasutanud nõelu või on olnud kokku puutunud mõne muu nakkusohuga.
kui on tuvastatud mõni muu sugulisel teel leviv infektsioon.

Enamasti kasutatakse HIV-nakkuse diagnoosimiseks meetodeid, mille sisuks on HIV-vastaste antikehade sisalduse määramine veres ehk spetsiifiliste valkude sisaldus, mis tekivad nakatunud inimese organismis reaktsioonina pealetungivale viirusele. Sellised antikehad moodustuvad 3-24 nädala pärast nakatumise hetkest. Sel põhjusel saab HIV-testi teha alles pärast selle aja möödumist. Lõplik analüüs on kõige parem teha 6 kuu möödumisel väidetavast nakatumisest.

Levinud HIV-i diagnoosimise meetod on ensüümi immuunanalüüs (ELISA) , ELISA teine ​​nimi. See meetod näitab tundlikkust antikehade suhtes üle 99,5%, seetõttu tundub see olevat kõige usaldusväärsem. Testi tulemused võivad olla negatiivsed, positiivsed või küsitavad.

HIV ja AIDSi ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse patsientide ravikuur. Ravi peab olema individuaalne ja võtma arvesse riskitaset. Retroviirusvastase ravi alustamise otsus tehakse sõltuvalt HIV-nakkuse progresseerumise riski astmest ja immuunpuudulikkuse riskiastmest. Kui retroviirusevastast ravi alustatakse enne haiguse progresseerumise viroloogiliste ja immunoloogiliste tunnuste ilmnemist, võib selle positiivne mõju olla vähem ilmne ja kestev.

Viirustevastane ravi on ette nähtud patsientidele, kes on ägeda infektsiooni staadiumis. AIDSi, aga ka teiste viirushaiguste ravi põhiprintsiibiks on põhihaiguse ja sellest põhjustatud tüsistuste, eelkõige Kaloshi sarkoomi, pneumotsüstilise kopsupõletiku ja kesknärvisüsteemi lümfoomi õigeaegne ravi.

On tõendeid selle kohta, et AIDS-i oportunistlike infektsioonide, Kaposi sarkoomiga patsientide ravi põhineb suurtes antibiootikumide annustes ja keemiaravil. Parim on neid kombineerida. Ravimi valimisel on lisaks tundlikkuse andmetele oluline arvestada, kuidas patsient seda talub, samuti tema neerude funktsionaalset seisundit (see on oluline, et vältida ravimi akumuleerumist organismis). Lisaks sõltub ravi tulemus sellest, kui hoolikalt valitud ravikuuri järgitakse, samuti ravi kestusest.
Hoolimata asjaolust, et AIDS-iga patsientidele mõeldud ravimite ja ravimeetodite arv on üsna suur, on ravi lõpptulemused hetkel väga tagasihoidlikud ega vii haiguse täieliku kõrvaldamiseni, kuna kliinilised remissioonid on seotud ainult haiguse aeglustumisega. viiruse paljunemine ja mõnel juhul haiguse morfoloogiliste tunnuste nähtava vähenemisega, kuid mitte nende täieliku kadumisega. Sel põhjusel on kõige tõenäolisemalt võimalik ainult viiruse progresseerumist takistades anda organismile immuunsus oportunistlike infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajate tekke vastu, taastades immuunsüsteemi toimimise või asendades hävinud immuunrakud.

HIV-nakkuse teemalisele haridustööle pööravad esmatasandi tervishoiutöötajad suurt tähelepanu. Kuid paljud inimesed muretsevad jätkuvalt selle pärast, kas HIV võib igapäevaelus edasi kanduda.

Teleriekraanidelt tulev mitte alati usaldusväärne teave ajab ainult segadusse ja raskendab täielikku mõistmist, kuidas HIV-i nakatuda ja kuidas end kaitsta.

Viiruse üldised omadused

Nakatunud inimese organismis leidub viirustekitajaid suurimas kontsentratsioonis veres, tupesekretis, spermas ja rinnapiimas. Just nende vedelate ainete kaudu võib HIV-nakkuse edasi anda tervele inimesele.

Eksperdid tuvastavad ainult kolm nakatumisviisi - kaitsmata seksuaalvahekorra ajal, rasedalt naiselt lapsele ja ka kunstlikult - parenteraalselt.

Viiruse osakesed ise on väliskeskkonnas väga ebastabiilsed ja surevad kiiresti alkoholilahuste mõjul. Kui inimese tervele nahale satub bioloogiliselt saastunud aine, hävitavad viiruse pärisnaha kaitsvad ensüümid. Kodustes tingimustes surevad patogeensed ained kõrge temperatuuri mõjul.

HIV-nakkuse vastu tõhusa ravimi puudumine on tingitud viiruse suurest varieeruvusest. Nakatumine võib esineda mis tahes kümnetest selle olemasolu variantidest.

Põhilised edastusmeetodid

Väga aktuaalne küsimus paljudele: HIV-nakkus – kuidas see igapäevaelus edasi kandub. Praeguseks on eksperdid näidanud looduslikke ja kunstlikke viise:

Spetsialistid on hästi uurinud selle tüsistuste poolest tohutu patoloogia edasikandumise mehhanismi ja seetõttu on nakkusoht meditsiiniasutustes minimaalne.

Viiruse edasikandumine kodus

Paljude jaoks on eriti põnev küsimus, kas kodus on võimalik HIV-i nakatuda. Sellise olukorra oht on minimaalne, kuid siiski eksisteerib.

Võimalik nakatumistee on see, kui korteris elab viirusekandja, kelle bioloogilise materjaliga on olnud otsene kokkupuude, näiteks torkevigastuste korral. Kui on tekkinud isegi mikrokahjustus, millesse on sattunud verd, spermat või tupesekreeti, on soovitatav koheselt ravida alkoholilahusega ning pöörduda lähimasse HIV-nakkuse ennetamise ja tõrje keskusesse.

Teine võimalus on haigel inimesel kasutada ühist habemenuga. Mikrotraumad jätavad masina pinnale veretilgad: suur nakkusoht.

Eksperdid rõhutavad, et viirus ei suuda keskkonnas pikka aega eksisteerida, seetõttu ei tungi see läbi ühise rätiku, susside, nõude terve inimese kehasse.

Samuti peaksite teadma, et patoloogiat ei edastata ka uriini ja väljaheitega - ühise tualeti kasutamine on üsna ohutu. Te ei saa karta külastada basseini, sauna, spordikeskusi - peamine on vältida nendes mikrotraumasid. Ainult bioloogiliste vedelike kaudu leviv viirus põhjustab pärast nende otsest kokkupuudet avatud haavapinnaga nakatumist isegi mikroskoopilistes kogustes.

Paljud kardavad kasutada taldrikuid ja lusikaid, mis on olnud HIV-nakatunud inimese käes – need on täiesti alusetud hirmud. Nõude regulaarne pesemine kaasaegsete pesuvahenditega desinfitseerib need täielikult.

Millal HIV-i ei edastata?

Läbi viidud arvukad meditsiinilised uuringud tõestavad veenvalt, et HIV ei levi:

Vaatamata ülaltoodud teabele ei tohiks te valvsust kaotada - HIV-i pole täielikult uuritud, selle kõrge muteerumisvõime võimaldab nakatuda ka igapäevaelus.

Kas HIV-i saab edasi kanda hambaharja kaudu?

Hügieenivahendite kaudu nakatumise oht on väike. Kuid soovitatav on seda pidevalt meeles pidada. Nakatuda võib näiteks hambaharja kaudu – kui haigel ja tervel inimesel igemed veritsevad ning mõlemad kasutasid sama puhastusharja.

Spetsialistid rõhutavad eriti, et see hügieenitoode peaks olema ainult individuaalne, sageli vahetatav ja seda tuleks regulaarselt töödelda keeva veega. Sel juhul ei ole viirusel terve inimese vereringesse sisenemiseks mingit võimalust.

Nakatunud inimesel suuõõnes moodustuvad äärmiselt madalate immuunbarjääride taustal mitmesugused sekundaarsed patoloogiad - gingiviit, stomatiit, kandidoos. Paljudega neist kaasneb mikrotrauma ja vere lekkimine. Just tema võib pärast nakatunud inimese suu kudedesse sattumist põhjustada uue HIV-juhtumi ilmnemise.

Kas massaažist saab HIV-i?

Väga populaarne kodus lõõgastumise viis on massaaž. Ja paljud inimesed küsivad spetsialisti konsultatsiooni ajal küsimuse - kas sel juhul on nakatumise oht.

Massaaž viiruse olemasolul kehas ei ole keelatud, välja arvatud juhul, kui patoloogia on juba AIDSi staadiumisse jõudnud. Protseduuri vastunäidustused on kaasuvad oportunistlikud infektsioonid, näiteks mitmesugused stafüloderma ja streptoderma. Iga massaažiterapeut kinnitab, et vähimgi nahakahjustus suurendab oluliselt HIV-nakkuse riski.

Massaažispetsialistid ei hooli mitte ainult patsientide tervisest, vaid ei unusta ka enda tervist – ju puutuvad nad nahaga kokku kaitsmata kätega. Kui dermatopatoloogiaid pole, puutuvad nad kokku ainult haige inimese higiga ja viiruse kontsentratsioon selles on äärmiselt madal. Isegi kui massaaži terapeudi kätel on värskeid mikrotraumasid, on nakatumise oht minimaalne.

Ärahoidmine

Selleks, et olla täiesti kindel, et HIV-nakkus ei ohusta inimese tervist, isegi kui ta peab igapäevaselt haige inimesega kokku puutuma, piisab mõne lihtsa ennetussoovituse järgimisest:

Kõik tervishoiutöötajad teevad ennetusmeetmete edendamisel suurepärast tööd. Hoolikalt uuritakse kõiki HIVi riskirühma kuuluvaid kodanike kategooriaid: neid, kes on kokku puutunud juba viirusesse nakatunud inimestega, prostituute ja narkomaane, doonoreid ja rasedaid.

Tuleb meeles pidada, et HIV-nakkust on palju lihtsam ennetada kui seda hiljem ravida. Hetkel puudub tõhus ravim – on välja töötatud vaid ravimid, mis suudavad alandada viirusetekitajate kontsentratsiooni nakatunud inimese vereringes.

Sellise haigusega nagu HIV on raske elada. Vastused päevakajalistele küsimustele - mis haigus see on, kuidas see edasi kandub, millised on nakkuse ennetamise viisid - peaks iga inimene teadma ja meeles pidama. Haigus võib ju kergesti edasi kanduda ja keegi pole kaitstud viiruse juhusliku edasikandumise eest näiteks ühistranspordis viga saades, suvisel vabas õhus puhkamisel, kui arstiabi pole alati kättesaadav.

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme teiega sellist tõsist haigust nagu HIV-nakkus ja kõike sellega seonduvat - põhjused, kuidas see edasi kandub, inkubatsiooniperiood, esimesed märgid, sümptomid, arenguetapid, tüübid, testid, testid , diagnoosimine, ravi , ravimid, ennetus ja muu kasulik teave. Nii…

Mida HIV tähendab?

HIV-nakkus lastel

Laste HIV-nakkusega kaasneb paljudel juhtudel arengupeetus (füüsiline ja psühhomotoorne), sagedased nakkushaigused, kopsupõletik, entsefalopaatia, kopsulümfisõlmede hüperplaasia, hemorraagiline sündroom. Veelgi enam, laste HIV-nakkust, mille nad said nakatunud emadelt, iseloomustab kiirem kulg ja progresseerumine.

HIV-nakkuse peamine põhjus on nakatumine inimese immuunpuudulikkuse viirusega. Ka AIDSi põhjustaja on sama viirus, sest. AIDS on HIV-nakkuse arengu viimane etapp.

- aeglaselt arenev viirus, mis kuulub retroviiruste perekonda (Retroviridae) ja perekonda Lentivirus (Lentivirus). Just sõna "lente" ladina keeles tähendab "aeglast", mis osaliselt iseloomustab seda infektsiooni, mis areneb kehasse sattumise hetkest kuni viimase staadiumini üsna aeglaselt.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse suurus on vaid umbes 100-120 nanomeetrit, mis on ligi 60 korda väiksem kui vereosakese – erütrotsüüdi – läbimõõt.

HIV-i keerukus seisneb sagedastes geneetilistes muutustes enesepaljunemise protsessis – peaaegu iga viirus erineb oma eelkäijast vähemalt 1 nukleotiidi võrra.

Looduses on 2017. aasta seisuga teada 4 viirustüüpi - HIV-1 (HIV-1), HIV-2 (HIV-2), HIV-3 (HIV-3) ja HIV-4 (HIV-4) , millest igaüks erineb genoomi struktuuri ja muude omaduste poolest.

Enamiku HIV-nakatunud inimeste haiguse aluseks on just HIV-1 infektsioon, mistõttu, kui alatüübi numbrit pole märgitud, on vaikimisi oletatud 1.

HIV-i allikaks on viirusega nakatunud inimesed.

Peamised nakatumisteed on: süstid (eriti süstitavad ravimid), vereülekanne (veri, plasma, punaverelibled) või elundisiirdamine, kaitsmata seksuaalkontakt võõraga, ebaloomulik seks (anaal-, oraalne), trauma sünnituse ajal, rinnaga toitmine. imik (kui ema on nakatunud), trauma sünnituse ajal, desinfitseerimata meditsiini- või kosmeetikavahendite (skalpell, nõelad, käärid, tätoveerimismasinad, hambaravi ja muud instrumendid) kasutamine.

HIV-nakkuse ja selle edasiseks levimiseks kogu kehas ja arenguks on vajalik, et haige nakatunud veri, lima, sperma ja muud biomaterjalid satuksid inimese vereringesse või lümfisüsteemi.

Huvitav fakt on see, et mõnel inimesel kehas on kaasasündinud kaitse inimese immuunpuudulikkuse viiruse vastu, seega on nad HIV-i suhtes resistentsed. Sellised kaitsvad omadused on järgmistel elementidel: valk CCR5, valk TRIM5a, valk CAML (kaltsiumiga moduleeritud tsüklofiliini ligand) ja interferoonist indutseeritud transmembraanne valk CD317/BST-2 ("teteriin").

Muide, valk CD317 võitleb lisaks retroviirustele aktiivselt ka arenaviiruste, filoviiruste ja herpesviiruste vastu. CD317 kofaktor on raku valk BCA2.

HIV riskirühmad

• Narkomaanid, valdavalt süstivad narkomaanid;
• Narkomaanide seksuaalpartnerid;
• Isikud, kes elavad ebaloomulikku seksuaalelu, samuti need, kes tegelevad ebaloomuliku seksiga;
• prostituudid ja nende kliendid;
• Doonorid ja inimesed, kes vajavad vereülekannet või elundisiirdamist;
• Sugulisel teel levivate haigustega haiged;
• Arstid.

HIV-nakkuse klassifikatsioon on järgmine:

Klassifikatsioon kliiniliste ilmingute järgi (Vene Föderatsioonis ja mõnes SRÜ riigis):

1. Inkubatsiooni staadium.

2. Esmaste ilmingute staadium, mis vastavalt kursuse valikutele võib olla:

• ilma kliiniliste ilminguteta (asümptomaatiline);
• äge kulg ilma sekundaarsete haigusteta;
• äge kulg sekundaarsete haigustega;

3. Subkliiniline staadium.

4. Sekundaarsete haiguste staadium, mis on põhjustatud nõrgenenud immuunsuse taustal arenevatest viirustest, bakteritest, seentest ja muudest infektsioonidest põhjustatud kehakahjustustest. Allavoolu jaguneb see järgmisteks osadeks:

A) kehakaal väheneb vähem kui 10%, samuti sageli korduvad naha ja limaskestade nakkushaigused - farüngiit, keskkõrvapõletik, vöötohatis, nurkkeiliit ();

B) kehakaal väheneb üle 10%, samuti püsivad ja sageli korduvad naha, limaskestade ja siseorganite nakkushaigused - põsekoopapõletik, farüngiit, vöötohatis, palavik või kõhulahtisus (kõhulahtisus) kuuks ajaks, lokaliseeritud Kaposi sarkoom ;

C) kehakaal on oluliselt vähenenud (kahheksia), samuti püsivad üldistatud hingamisteede, seede-, närvi- ja muude süsteemide nakkushaigused - kandidoos (hingetoru, bronhid, kopsud, söögitoru), pneumotsüstiline kopsupõletik, ekstrapulmonaalne tuberkuloos, herpes, entsefalopaatia, meningiit, vähkkasvajad (levinud Kaposi sarkoom).

Kõigil 4. etapi raja variantidel on järgmised faasid:

• patoloogia progresseerumine väga aktiivse retroviirusevastase ravi (HAART) puudumisel;
• patoloogia progresseerumine HAART-i taustal;
• remissioon HAART-i ajal või pärast seda.

5. Terminal etapp (AIDS).

Ülaltoodud klassifikatsioon langeb suures osas kokku Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt heaks kiidetud klassifikatsiooniga.

Klassifikatsioon kliiniliste ilmingute järgi (CDC – USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused):

CDC klassifikatsioon hõlmab mitte ainult haiguse kliinilisi ilminguid, vaid ka CD4 + -T-lümfotsüütide arvu 1 μl veres. See põhineb HIV-nakkuse jagamisel vaid kahte kategooriasse: haigus ise ja AIDS. Kui alltoodud parameetrid vastavad kriteeriumidele A3, B3, C1, C2 ja C3, loetakse patsiendil AIDS.

Sümptomid vastavalt CDC kategooriale:

A (äge retroviiruse sündroom) – mida iseloomustab asümptomaatiline kulg või generaliseerunud lümfadenopaatia (GLAP).

B (AIDS-iga seotud komplekssündroomid) – võib kaasneda suuõõne kandidoos, vöötohatis, emakakaela düsplaasia, perifeerne neuropaatia, orgaanilised kahjustused, idiopaatiline trombotsütopeenia, leukoplaakia või listerioos.

C (AIDS) - võib kaasneda hingamisteede ( orofarünksist kopsudeni) ja/või söögitoru kandidoos, pneumotsüstoos, kopsupõletik, herpeetiline ösofagiit, HIV entsefalopaatia, isosporoos, histoplasmoos, mükobakterioos, tsütomegaloviiruse infektsioon, krüptosporidioos, krüptosporidioos emakakaelavähk, Kaposi sarkoom, lümfoom, salmonelloos ja muud haigused.

HIV-nakkuse diagnoosimine

HIV-nakkuse diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

• Anamnees;
• Patsiendi visuaalne uurimine;
• sõeluuring (infektsioonivastaste vere antikehade tuvastamine ensüümi immuunanalüüsi abil - ELISA);
• Test, mis kinnitab antikehade olemasolu veres (vereanalüüs immuunblotanalüüsiga (blot)), mis tehakse ainult positiivse sõeluuringu korral;
• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
• Immuunseisundi testid (CD4 + lümfotsüütide loendamine - tehakse automaatsete analüsaatorite abil (voolutsütomeetria meetod) või käsitsi, mikroskoopide abil);
• Viiruse koormuse analüüs (HIV RNA koopiate arvu loendamine milliliitris vereplasmas);
• HIV kiirtestid – diagnostika tehakse ELISA abil testribadel, aglutinatsioonireaktsiooni, immunokromatograafia või immunoloogilise filtreerimisanalüüsi abil.

AIDSi diagnoosi panemiseks ei piisa ainult testidest. Kinnitus ilmneb ainult kahe või enama selle sündroomiga seotud oportunistliku haiguse täiendava esinemise korral.

HIV-nakkus - ravi

HIV-nakkuse ravi on võimalik alles pärast põhjalikku diagnoosi. Kahjuks ei ole aga 2017. aasta seisuga ametlikult välja töötatud adekvaatset ravi ja ravimeid, mis inimese immuunpuudulikkuse viiruse täielikult elimineeriksid ja patsiendi terveks raviksid.

Ainus kaasaegne HIV-nakkuse ravimeetod on tänapäeval väga aktiivne retroviirusevastane ravi (HAART), mille eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist ja peatada selle üleminek AIDSi staadiumist. Tänu HAART-ile võib inimese elu kesta mitukümmend aastat, ainsaks tingimuseks on eluaegne vastavate ravimite tarbimine.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse salakavalus on ka selle mutatsioon. Seega, kui HIV-vastaseid ravimeid ei vahetata pärast teatud aja möödumist, mis määratakse kindlaks haiguse pideva jälgimise alusel, viirus kohaneb ja määratud raviskeem muutub ebaefektiivseks. Seetõttu muudab arst erinevate intervallidega raviskeemi ja koos sellega ka ravimeid. Ravimi muutmise põhjuseks võib olla ka patsiendi individuaalne talumatus.

Kaasaegse ravimiarenduse eesmärk on mitte ainult saavutada HIV-vastase tõhususe eesmärk, vaid ka vähendada nende kõrvaltoimeid.

Ravi efektiivsus suureneb ka koos inimese elustiili muutumisega, selle kvaliteedi paranemisega – tervislik uni, õige toitumine, stressi vältimine, aktiivne eluviis, positiivsed emotsioonid jne.

Seega saab HIV-nakkuse ravis eristada järgmisi punkte:

• HIV-nakkuse uimastiravi;
• Dieet;
• Ennetavad tegevused.

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

1. HIV-nakkuse medikamentoosne ravi

Algul tuleb kohe veel kord meelde tuletada, et AIDS on HIV-nakkuse kujunemise viimane staadium ja just selles staadiumis jääb inimesel enamasti väga vähe aega elada. Seetõttu on AIDSi väljakujunemise ennetamine väga oluline ning see sõltub suuresti HIV-nakkuse õigeaegsest diagnoosimisest ja adekvaatsest ravist. Samuti märkisime, et HIV-i ainus ravimeetod on tänapäeval väga aktiivne retroviirusevastane ravi, mis statistika kohaselt vähendab AIDSi haigestumise riski peaaegu 1-2%ni.

Väga aktiivne retroviirusevastane ravi (HAART)- HIV-nakkuse ravimeetod, mis põhineb kolme või nelja ravimi samaaegsel manustamisel (triteraapia). Ravimite arv on seotud viiruse mutageensusega ja selleks, et seda selles etapis võimalikult kaua siduda, valib arst täpselt ravimite kompleksi. Kõik ravimid, sõltuvalt toimepõhimõttest, kuuluvad eraldi rühma - pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nukleosiid- ja mittenukleosiidsed), integraasi inhibiitorid, proteaasi inhibiitorid, retseptori inhibiitorid ja fusiooniinhibiitorid (fusiooniinhibiitorid).

HAARTil on järgmised eesmärgid:

• Viroloogiline - suunatud HIV-i paljunemise ja leviku peatamisele, mille näitajaks on viiruskoormuse vähenemine 10 või enam korda vaid 30 päeva jooksul, 20-50 koopiani / ml või vähem 16-24 nädala jooksul, samuti hoida neid näitajaid nii kaua kui võimalik;
• Immunoloogiline - suunatud immuunsüsteemi normaalse toimimise ja tervise taastamisele, mis on tingitud CD4-lümfotsüütide arvu taastumisest ja piisavast immuunvastusest infektsioonile;
• Kliiniline - suunatud sekundaarsete nakkushaiguste ja AIDSi tekke ärahoidmisele, võimaldab lapse eostamist.

HIV-nakkuse ravimid

Nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid- toimemehhanism põhineb HIV ensüümi konkureerival supressioonil, mis tagab DNA loomise, mis põhineb viiruse RNA-l. See on esimene retroviiruste vastaste ravimite rühm. Nad on hästi talutavad. Kõrvaltoimete hulgas on võimalik tuvastada laktatsidoos, luuüdi supressioon, polüneuropaatia ja lipoatroofia. Aine eritub organismist neerude kaudu.

Nukleosiidsete pöördtranskriptaasi inhibiitorite hulka kuuluvad abakavir (Ziagen), zidovudiin (asidotümidiin, zidoviriin, retrovir, timasid), lamivudiin (Virolam, heptavir-150, lamivudine-3TS, "Epivir"), stavudiin ("Zerittav"). , "Stavudin"), tenofoviir ("Viread", "Tenvir"), fosfasiid ("Nikavir"), emtritsitabiin ("Emtriva"), samuti kompleksid abakaviiri + lamivudiin (Kivexa, Epzicom), zidovudiin + lamivudiin (Combivir) , tenofoviir + emtritsitabiin (Truvada) ja zidovudiin + lamivudiin + abakaviiri (Trizivir).

Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid- delavirdiin (Rescriptor), nevirapiin (Viramun), rilpiviriin (Edurant), efavirens (Regast, Sustiva), etraviriin (Intelence).

Integraasi inhibiitorid- toimemehhanism põhineb viiruse ensüümi blokeerimisel, mis osaleb viiruse DNA integreerimisel sihtraku genoomi, mille järel moodustub proviirus.

Integraasi inhibiitorite hulka kuuluvad dolutegraviir (Tivicay), raltegraviir (Isentress), elvitegraviir (Vitekta).

Proteaasi inhibiitorid- toimemehhanism põhineb viiruse proteaasi ensüümi (retropepsiini) blokeerimisel, mis on otseselt seotud Gag-Pol polüproteiinide lõhustumisega üksikuteks valkudeks, misjärel tekivad tegelikult inimese immuunpuudulikkuse viiruse virioni küpsed valgud.

Proteaasi inhibiitorite hulka kuuluvad amprenaviir (Agenerasa), darunaviir (Prezista), indinaviir (Crixivan), nelfinaviir (Viracept), ritonaviir (Norvir, Ritonavir), sakvinaviir-INV (Invirase), tipranaviir (Aptivus), fosamprenaviir (Lexiva, Telzir) samuti kombinatsioonravim lopinaviir + ritonaviir (Kaletra).

Retseptori inhibiitorid- toimemehhanism põhineb HIV-i sihtrakku tungimise blokeerimisel, mis on tingitud aine toimest kaasretseptoritele CXCR4 ja CCR5.

Retseptori inhibiitoritest võib eristada maraviroki (Celzentri).

Fusiooni inhibiitorid (fusiooni inhibiitorid)- toimemehhanism põhineb viiruse sihtrakku viimise viimase etapi blokeerimisel.

Fusiooniinhibiitoritest võib eristada enfuvirtiidi (Fuseon).

HAART-i kasutamine raseduse ajal vähendab nakatunud emalt lapsele ülekandumise riski 1%-ni, kuigi ilma selle ravita on lapse nakatumise määr umbes 20%.

HAART-ravimite kasutamise kõrvaltoimed on pankreatiit, aneemia, nahalööbed, neerukivid, perifeerne neuropaatia, laktatsidoos, hüperlipideemia, lipodüstroofia, aga ka Fanconi sündroom, Stevens-Johnsoni sündroom jt.

HIV-nakkuse dieedi eesmärk on vältida patsiendi kehakaalu langust, samuti keharakkude varustamist vajaliku energiaga ning loomulikult stimuleerida ja säilitada mitte ainult immuunsüsteemi, vaid ka teiste süsteemide normaalset toimimist. .

Tähelepanu tuleb pöörata ka infektsioonist nõrgenenud immuunsüsteemi teatud haavatavusele, seetõttu, et kaitsta end teist tüüpi infektsioonidega nakatumise eest, järgige kindlasti isikliku hügieeni reegleid ja toiduvalmistamise reegleid.

HIV/AIDSi toitumine peaks:

2. Ole kaloririkas, mistõttu on soovitatav toidule lisada võid, majoneesi, juustu, hapukoort.

3. Kaasa rohkelt jooki, eriti kasulik on juua keetmisi ja värskelt pressitud mahlasid rohke C-vitamiiniga, mis ergutab immuunsüsteemi – keetmine, mahlad (õun, viinamarja, kirss).

4. Ole sageli, 5-6 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena.

5. Joogi- ja toiduvalmistamiseks mõeldud vesi tuleks puhastada. Vältige aegunud toite, alaküpsetatud liha, tooreid mune ja pastöriseerimata piima.

Mida saab HIV-nakkusega süüa:

• Supid - köögiviljad, teraviljadel, vermikelliga, lihapuljongil, on võimalik lisada võid;
• Liha - veiseliha, kalkun, kana, kopsud, maks, lahja kala (eelistatavalt meri);
• Tangud - tatar, oder, riis, hirss ja kaerahelbed;
• Kashi - kuivatatud puuviljade, mee, moosi lisamisega;
, ja tsink, seetõttu tuleb neile söömisel erilist tähelepanu pöörata. Lisaks tahame veel kord meelde tuletada, et see stimuleerib immuunsüsteemi, mis on infektsioonivastases võitluses väga oluline.

Mida mitte süüa HIV-nakkusega

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse korral on vaja täielikult loobuda alkohoolsetest jookidest, suitsetamisest, kehakaalu langetamiseks mõeldud dieedist, kõrge allergeensusega toiduainetest, magusatest gaseeritud jookidest.

3. Ennetavad meetmed

HIV-nakkuse ennetavad meetmed, mida tuleb ravi ajal järgida, on järgmised:

• Nakkuse uuesti kokkupuutumise vältimine;
• Tervislik uni;
• Isikliku hügieeni reeglite järgimine;
• Nakatumise vältimine teist tüüpi infektsioonidega ja teistega;
• Stressi vältimine;
• Õigeaegne märgpuhastus elukohas;
• Keeldumine pikka aega päikese käes viibimisest;
• Alkohoolsete toodete täielik keeldumine, suitsetamine;
• Täielik toitumine;
• aktiivne elustiil;
• Puhkus merel, mägedes, st. kõige keskkonnasõbralikumates kohtades.

Täiendavaid HIV-i ennetusmeetmeid käsitletakse artikli lõpus.

Tähtis! Enne HIV-nakkuse vastu rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

naistepuna. Valage emailitud pannile hästi kuivatatud hakitud rohi ja täitke see 1 liitri pehme puhastatud veega, seejärel pange anum tulele. Pärast aine keemist keeda vahendit veel 1 tund madalal kuumusel, seejärel eemalda, jahuta, kurna ja kalla puljong purki. Lisage keetmisele 50 g astelpajuõli, segage hoolikalt ja asetage 2 päevaks külma kohta tõmbama. Te peate ravimit võtma 50 g 3-4 korda päevas.

Lagrits. Valage emailitud pannile 50 g purustatud, valage sinna 1 liiter puhastatud vett ja pange pliidile, suurele tulele. Kuumutage keemiseni, vähendage kuumust miinimumini ja hautage vahendit umbes 1 tund. Pärast puljongi pliidilt eemaldamist jahutage see, kurnake, valage klaasnõusse, lisage siia 3 spl. lusikad looduslikku, segage. Sa pead jooma 1 klaasi keetmist hommikul tühja kõhuga.