Kaasasündinud kõrge lühinägelikkuse prognoos lastel. Lapseea lühinägelikkuse ravi vastsündinutel ja koolilastel, haiguse põhjused. Tsiliaarsete või tsiliaarsete lihaste tugeva spasmi põhjused on reeglina mitmed punktid

Lühinägelikkus (või lühinägelikkus) on patoloogia, mille puhul inimesel on raskusi kaugete objektide nägemisega. Haigus võib avalduda igas vanuses. Haiguse arengu esimeste märkide korral peate konsulteerima arstiga.

Miks haigus esineb lastel

Nägemisprobleeme esineb igal teisel inimesel.

Müoopia korral on silm pikliku kujuga ja kujutis moodustub võrkkesta ette (hea nägemisega inimestel on pilt fokuseeritud võrkkestasse).

Haiguse arengust räägitakse, kui nägemisteravus on alla 1.

Meditsiinis Tavapärane on eristada 3 lühinägelikkuse astet:

• nõrk (kuni 3 dioptrit);
• keskmine (kuni 6 päeva);
• tugev (rohkem kui 6 päeva).

Täpsed põhjused, miks haigus avaldub, pole veel välja selgitatud. Eksperdid nimetavad lühinägelikkuse teket soodustavaid riskitegureid. Vastsündinutel on see:

• pärilikkus (riskirühmas - lapsed, kelle vanemad kannavad prille);
• enneaegsus (silmahaigused arenevad 50% juhtudest);
• silmade kaasasündinud anomaalia (põhjused - tõsiste haiguste esinemine emal raseduse ajal, loote hüpoksia, toitainete puudumine loote arengu ajal);
• nakkushaigused;
• alatoitumus;
• vähenenud immuunsus.

Lühinägelikkus (lühinägelikkus) 1-, 2- või 3-aastasel lapsel võib ilmneda tõttu:

• nägemise pidev ülekoormus (halb valgustus jne);
• pärilikkus;
• infektsioonid;
• vale igapäevane rutiin (ebapiisav uni, jalutuskäikude puudumine värskes õhus).

Kui üks vanematest kannab prille, võib lastel tekkida lühinägelikkus. Tuleb meeles pidada, et mitte haigus ei ole pärilik, vaid eelsoodumus selle avaldumiseks. Oluline on õpetada oma last juba lapsepõlvest oma silmade eest hoolitsema.

Kuidas tuvastada väikelaste lühinägelikkust

Väikesed lapsed sünnivad kaugnägevatena (90% juhtudest), kuid vanemaks saades normaliseerub nägemine.

Patoloogia areng on võimalik sünnist saati, nii et vanemad peaksid teadma, millised märgid viitavad probleemile.

Kui esineb ema lühinägelikkuse pärilik riskitegur on vaja jälgida vastsündinu silmi või beebi: kas esineb kahtlaseid eritisi, punetust, strabismust. 4 kuu lõpuks suudab laps oma silmi ühes kohas hoida.

Kui ta ei reageeri eredale mänguasjale, mida ema talle ulatab (ei naerata, ei püüa seda võtta jne), on see põhjus arsti poole pöörduda.

Kuigi laps ei saa rääkida, on emal raske mõista, mis talle muret teeb. Kui ta aga on kogu aeg rahutu, kardab olla üksi, passiivne (ei püüa õppida tundma ümbritsevat maailma), võib see viidata lühinägelikkusele (ta ei näe hästi, mis teda ümbritseb).

Vanemas eas (2-3 aastat) võivad lapsed kurta pidevat silmade väsimust. Kui laps kissitab kaugusesse vaadates silmi - see on esimene patoloogia tunnus. Vanemad saavad vaadata, kuidas ta toob raamatu silmade lähedale või istub teleri lähedale. See on võimalus külastada silmaarsti.

Nägemise kontrollimiseks on meetodeid alates kuuendast elukuust. Selleks peaksite pöörduma spetsiaalsesse kliinikusse, kus lisaks silmaarstile on ka psühholoog.

Enne kontrolli alustamist, arst konsulteerib vanematega Kõigi küsimuste jaoks. Mida varem märkavad vanemad laste silmaprobleeme, seda lihtsam on nägemist korrigeerida, põhjust välja selgitada ja võimalusel ka haigust ravida. Mida vanemad lapsed, seda raskem on lühinägelikkuse arengut peatada.

Haiguse oht on see, et pideva progresseerumisega võib lühinägelikkus põhjustada pöördumatuid tagajärgi kuni puudeni. Oluline on probleem õigeaegselt avastada ja võtta kõik vajalikud meetmed.

Diagnoos ja ravi

Silmaarst saab lühinägelikkust tuvastada rutiinse läbivaatuse käigus, mille määrab lastearst. Esimene vastuvõtt silmaarsti juurde on kolme kuuselt, teine ​​kord aastas jne, iga poole aasta tagant.

Haiguse diagnoosimisel saab arst küsida emalt raseduse ja sünnituse, varasemate haiguste, päriliku teguri esinemise jms kohta.

Vastuvõtul viib arst läbi välisuuringu, määrab silmamuna asukoha ja kuju, sarvkesta suuruse, hindab läätse, silmapõhja seisundit.

Läbivaatuse käigus saab silmaarst tuvastada silma pigmentatsiooni ja hemorraagiat, atroofilisi muutusi, võrkkesta irdumist (kõrge lühinägelikkusega) jne. Igal järgneval vastuvõtul võrreldakse vanu ja uusi näitajaid.

Arsti peamine ülesanne on peatada lühinägelikkuse areng ja vähendada tüsistuste riski.

Nägemise säästmiseks on järgmised meetodid:

• silmade võimlemine;
• parandus;
• ravimite kasutamine;
• füsioteraapia;
• kirurgiline ravi.

Üks tõhusamaid meetodeid nägemise säilitamiseks ja ennetamiseks on võimlemine. Luulelugemisega silmaharjutusi on mitut tüüpi, sealhulgas koolieelikutele mõeldud harjutusi.

Sellised võimlemist saab korrata kuni 5 korda päevas. Harjutuste sooritamine leevendab silmade väsimust ja pingeid, soodustab lihaste treenimist. Optometrist peaks valima võimlemise.

Nägemise korrigeerimine hõlmab prillide valikut. Nõrga lühinägelikkuse astmega prille ei määrata, keskmise astmega kasutatakse neid ainult vahemaa jaoks, kõrge astme korral määravad arstid kaks paari prille: kaug- ja tööläheduseks.

Tasub meeles pidada, et prillid ei ravi haigust ja võivad olla kahjulikud, kui need on valesti valitud. Need ei aita kaasa lühinägelikkuse progresseerumisele.

Arst võib omal äranägemisel välja kirjutada silmatilku (nt atropiini), et vähendada silmalihaste pinget. Müoopia korral on kasulik võtta kompleksvitamiine (põhivitamiinid - A, D, kaltsium, karoteen). Need aitavad säilitada nägemist, lapsed kurdavad harvemini silmade väsimust.

Igal juhul on lühinägelikkuse põhjused ja haiguse arengu kiirus individuaalsed. Kui haigus areneb kiiresti, võib arst soovitada kirurgilist ravi.

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Kui lastel tuvastatakse lühinägelikkus, küsivad vanemad küsimuse: milline on haiguse progresseerumise tõenäosus? Kerge või mõõduka lühinägelikkuse püsimisel on see hea prognoos: seda on prillidega lihtne korrigeerida.

Kui lühinägelikkus progresseerub või on kaasasündinud, võivad tekkida tüsistused – see võib põhjustada nägemise tugevat halvenemist.

Tuleb võtta ennetavaid meetmeid probleemide puudumisel ja haigusega. Need sisaldavad:

• kõnnib vabas õhus;
• Tasakaalustatud toitumine;
• aktiivsed füüsilised harjutused;
• harjutus silmadele;
• täielik uni;
• kauguse järgimine silmadest raamatuni (kirjutuslaud jne) - 40 cm.

Eelkooliealiste lastega on soovitatav tegeleda mitte rohkem kui 30 minutit järjest, siis on vaja tegevust muuta. Silmade koormuse leevendamiseks võite paluda beebil aknast välja vaadata (3-5 minutit) või istuda suletud silmadega (suruda peopesad nende vastu) - 1-2 minutit.

Kui ta joonistab, peate veenduma, et ta istub püsti (see on hea nii nägemisele kui ka õige kehahoia kujundamiseks). Laud ja tool peavad vastama tema pikkusele.

Lastel tuleks keelata pikka aega monitori vaatamine - nende silmad peaksid puhkama, lõõgastuma. Suurepärane meede terve nägemise säilitamiseks on ujumine.

Järgmisest videoklipist saate teada alla 3-aastaste ja vanemate laste lühinägelikkuse diagnoosimise põhjuste ja meetodite kohta:

Vanemate peamine ülesanne on alates beebi esimesest eluaastast pöörata erilist tähelepanu oma silmadele, püüda õpetada teda järgima ennetavaid meetmeid nägemise säilitamiseks. Probleemi avastamisel pöörduge viivitamatult silmaarsti poole.

Kokkupuutel

Tere kallid lugejad! Kas teadsite, et umbes 75% lastest sünnib? Kui silmamuna kasvab, väheneb järk-järgult kaugnägelikkus, mis paljudel lastel muutub lühinägelikkuseks. Meie tänases artiklis käsitletakse laste lühinägelikkuse ravi.

Silmapatoloogia tunnuseks on nägemiskahjustus: inimene näeb kergesti lähedal asuvaid objekte ja kõige kaugemal asuvad objektid tunduvad talle udused ja udused.

See on tingitud paralleelsete valguskiirte fokuseerimisest otse võrkkesta ette, samal ajal kui normaalse nägemise korral on need fokusseeritud otse sellele.

Müoopia on üks levinumaid lapseea haigusi. Enamasti diagnoositakse see 8-11-aastaselt ja kooli lühinägelikkus, mida täheldatakse 14-16-aastastel noorukitel, esineb ligikaudu 25% juhtudest.

Tähtis! Väga sageli tekib lühinägelikkus silma liiga pika eesmise tagumise telje tõttu. Selle tulemusena muutub silmamuna piklikuks - see toob kaasa vale murdumise ja nägemisteravuse vähenemise, peamiselt kauguses.

Sellel haigusel on 3 astet:

• nõrk (kuni 3,0 D);
• keskmine (3,25-6,0 D);
• kõrge (6 D ja rohkem).

Silmaarstid määravad lühinägelikele lastele prillid kaugele nägemiseks ja kui haigusaste on kõrge (üle 5-6 D), siis lähedale nägemiseks. Märgin, et korrigeeriva optika abil pole seda alati võimalik saavutada

See on tingitud asjaolust, et lühinägelikkusest kahjustatud silma membraanides tekivad düstroofsed ja muud muutused. Sellises olukorras määrab silmaarst kardinaalsemad korrektsioonimeetodid.

Miks areneb lastel lühinägelikkus?

Selle haiguse põhjused lapsepõlves võivad olla tingitud järgmistest ja samal ajal ka peamistest teguritest:

1. pärilik tegur. Müoopia ei ole pärilik, kuid lapsel võib olla eelsoodumus sellele haigusele. Kui mõlemad vanemad kannatavad lühinägelikkuse all, suureneb tõenäosus, et lapsel see diagnoositakse.
2. Silma kaasasündinud anomaaliad. Väga sageli avastatakse vastsündinutel erinevaid läätse või sarvkesta defekte. Selliste häirete tagajärjel võib tekkida kaasasündinud lühinägelikkus. Reeglina on sellel stabiilne iseloom, kuid mõnikord võib lühinägelikkus sünnist alates areneda. Sel juhul tuleks optiline korrektsioon määrata võimalikult vara.
3. Enneaegsus. Nagu näitab statistika, muutuvad enneaegselt sündinud lapsed sageli lühinägelikkuse kandjateks.
4. Liigne visuaalne harjutus. Silmalihaste sagedane ja pikaajaline pinge viib silmamuna kuju muutumiseni ja peagi lühinägelikkuse tekkeni.
5. Ebapiisav toitumine. Nägemisteravus väheneb, kui organismis napib kaltsiumi, tsinki, magneesiumi ja vitamiine. Müoopia arengu vältimiseks on vaja neid kasulikke aineid sisaldavaid toiduaineid lisada dieeti.

Kuidas lühinägelikkus lapsepõlves avaldub?

Müoopia arengu sümptomitest rääkides märgin, et kui haigus ilmneb varases lapsepõlves, ei saa lapsed sellest alati aru. Seetõttu peaksid vanemad tähelepanelikult jälgima oma imikute käitumist, et esimesed lühinägelikkuse tunnused õigel ajal ära tunda. Vaatame, mida need tähendavad:

1. 3 kuud. Laps ei saa pikka aega vaadata eredaid esemeid ega mänguasju. Nii varases eas saab lühinägelikkust tuvastada alles silmaarst pärast läbivaatust.
2. 6 kuud. 5-6 kuu vanused strabismus, mis sageli kaasneb väikelaste silmapatoloogiaga, räägib lühinägelikkuse arengust.
3. 1 aasta. Umbes üheaastaselt hakkavad lapsed eemal asuvaid objekte uurides silmi kissitama. Lühinägelikkuse tunnusteks selles vanuses on ka sagedane pilgutamine, kortsuline otsmik (väikelastel on lühinägelikkusega sageli täheldatud sarnast harjumust) ja mänguasjade toomine näole liiga lähedale.
4. 3-7 aastat. Koolieelses eas lapsed võivad juba ise teatada nägemisprobleemidest, mis väljenduvad kaugemate objektide raskes vaatamises, suurenenud nägemisväsimuses ja sagedastes peavaludes. Lisaks kallutavad lapsed selles vanuses lugedes, kirjutades või joonistades sageli pead.

Vanemate peamine ülesanne on õigeaegselt tuvastada ja alustada ravi. Ainult sel juhul on võimalik vältida haiguse progresseerumist, parandada üldist seisundit ja taastada nägemine.

Kuidas ravida lapsepõlve lühinägelikkust?

Lapseea lühinägelikkuse nägemise korrigeerimine sõltub otseselt haiguse astmest. Pean kohe ütlema, et ravi on läbi viidud. Kui täheldatakse nõrka patoloogia astet (mitte rohkem kui 0,5 D), võib korrigeerimine edasi lükata. Mõõduka lühinägelikkuse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

1. optiline korrektsioon. Lapsele (9 aasta pärast) valib raviarst korrigeerivad prillid või läätsed. Kui lühinägelikkuse aste on nõrk või keskmine, määratakse prillid, mis on ette nähtud ainult pikkadeks vahemaadeks. Kui haigusaste on kõrge või lühinägelikkus progresseerub, on vajalik konstant.
2. Meditsiiniline teraapia. Sageli on lühinägelikkusega lastele ette nähtud nägemise parandamiseks vitamiinide kompleksid, veresoonte laiendamiseks mõeldud ravimid ja spetsiaalsed tilgad, mis parandavad silmamuna konjunktiivi toitumist.
3. Füsioteraapia. Müoopia korrigeerimist teostatakse vaakummassaaži, silmade kohanemisvõime treenimise, laserteraapia, elektristimulatsiooni, kaela-krae tsooni massaaži jne abil.
4. Rahvapärased abinõud. Sageli määratud. Üks tõhusamaid on mustikamahl. Sellel marjal on positiivne mõju võrkkesta trofismile, stimuleerides selle mikrotsirkulatsiooni. Tervendava mahla valmistamiseks tuleb võtta 0,5 kg mustikaid ja neist mahl välja pigistada. Seejärel lahjendatakse see 1 liitri veega ja lahus segatakse põhjalikult. Igal hommikul tuleb mõlemasse silma tilgutada 5 tilka.

Laste ja noorukite lühinägelikkus on üks levinumaid lapsepõlvepatoloogiaid. Põhimõtteliselt esineb lühinägelikkust kooliealistel lastel, kuid mõnikord esineb ka kaasasündinud lühinägelikkust.

Selle haiguse korral projitseeritakse objekti visuaalne kujutis mitte võrkkestale, vaid selle ette, mis tekib silmamuna pikenemise tõttu võrreldes normiga. Esineb erineva raskusastmega lühinägelikkust: kergest kuni kõrgeni.Õigeaegne ja õigesti valitud ravi ja ennetus võib aidata haiguse vastu võidelda.

Müoopiat on kolme tüüpi:

• pärilik;
• kaasasündinud;
• Omandatud.

Imiku pärilik tüüp diagnoositakse, kui üks või mõlemad tema vanemad kannatavad selle haiguse all.

Kaasasündinud lühinägelikkust diagnoosivad spetsialistid beebi 1. eluaastal. Seda tüüpi lühinägelikkuse oht suurendab alati nõrka sklerat ja selle suurt venitatavust. Nende kahe tunnuse kombinatsiooni tõttu ilmneb pidevalt progresseeruv lühinägelikkus. Sellise patoloogia oht on enneaegselt sündinud lastel laialt levinud.

Müoopiaga kaasneb sageli:

• Sarvkesta, läätse kaasasündinud patoloogia;
• ja muud patoloogilised seisundid.

Mõnikord ei arene kaasasündinud lühinägelikkus edasi. Haigus ei ole ohtlik lastele, kellel puudub selle suhtes geneetiline eelsoodumus. Kuid enamikul noortel patsientidel on need kaks seisundit kombineeritud ja progresseeruv lühinägelikkus suureneb pidevalt, kui puudub vajalik ravi.

Sageli kaasneb progresseeruva lühinägelikkusega keskendumisvõime puudumine, ekslevad silmad. Astigmatismiga patsient näeb võrkkestal korraga mitut pildikoldet, terve inimese silm aga neist vaid üht.

Mõnikord tekib vastsündinutel ajutine lühinägelikkus. Valdav enamus (90%) beebidest sünnib aga 3,0-3,5 dioptriga, mis on absoluutne norm. Vastsündinud lapse silm on väike, selle anteroposterior telg on vaid umbes 18 mm, 3-aastasel aga ulatub selle pikkus 23 mm ja täiskasvanul 24 mm.

Silm kasvab kõige kiiremini alla 3-aastastel lastel ja moodustub lõpuks enne 9–10. eluaastat. Sel perioodil kulub looduse poolt targalt ette nähtud kaugnägelikkus täielikult ära, andes teed normaalsele murdumisele. Kui laps sünnib 2–2,5 dioptrilise või väiksema kaugnägelikkusega, suureneb müoopia oht ja võimalikud põhjused järsult, kuna sellisest "reservist" ei piisa laste silmade normaalseks kasvuks.

Omandatud progresseeruv lühinägelikkus ilmneb ja areneb peamiselt kooliea alguses.

Põhjused on üsna lihtsad: kooliealiste laste silmade nägemiskoormus on järsult suurenenud, võimalikud põhjused on ka ebapiisav nägemishügieen, lapse kontrollimatu ajaviide teleri taga ja ekraanil, vajalike ainete puudus. toidus ja keha pidevas kasvus.

Lapseea progresseeruva lühinägelikkuse levinumad põhjused:

• Lülisamba vigastused, mis tekkisid sünnituse ajal;
• üle kantud ;
• Erinevad lapsel esinenud infektsioonid (nt sinusiit või sarlakid);
• lapse olemasolevad haigused (diabeet jne),
• Lihas-skeleti süsteemi häired (nt lampjalgsus).

Sümptomid

Kui patoloogia kandus vanematelt lapsele, saate sellest teada ainult silmaarsti tavapärasel läbivaatusel. Kui räägime kooliealisest lapsest (mõnikord esineb omandatud lühinägelikkust ka koolieelikutel), võivad patoloogiale viidata järgmised märgid:

• Lapse silmade kissitamine;
• Otsaesine pidev kortsumine;
• Liiga sagedane vilkumine;
• Väike laps vaatab mänguasju väga lähedalt;
• Pea madal kalle raamatutega töötamisel või joonistamisel.
• Vanemad saavad lapse silmaprobleeme tuvastada ka järgmiste kaebuste põhjal:
• Silm näeb lähedal asuvaid objekte selgelt ja kaugemad objektid on udused;
• Tekib ebameeldiv valu ja käegakatsutav ebamugavustunne silmades;
• Tekib silmade väga kiire väsimus;
• Peavalu on sageli häiriv.

Kerge lühinägelikkuse korral väheneb pildi selgus järk-järgult pikkadel vahemaadel. Sellel seisundil ei ole tõsiseid tagajärgi, kuid seda tasub parandada, et vältida haiguse edasist arengut. Selle kraadiga pole vaja pidevalt prille kanda.

Mõõduka lühinägelikkuse all kannatavatel lastel on kaugete objektide nägemine halvenenud. Haiguse progresseerumisel vahemaa väheneb. Selle kraadiga on juba vaja kanda prille.

Kui lapse lühinägelikkuse aste on kõrge, väheneb kaugemate objektide nähtavus väga järsult, mõnikord suureneb laste silmade enda suurus. Lastel on ka vale lühinägelikkus, mida nimetatakse akommodatsioonispasmiks. See tüüp erineb tõelisest lühinägelikkusest selle poolest, et seda saab ümber pöörata. Kui aga seda õigel ajal ei tehta, muutub vale lühinägelikkus järk-järgult tõeseks.

Diagnostika

Müoopial on kolm astet: nõrk - kuni 3 dioptrit, keskmiseks peetakse 3,25–6,0 dioptrit, kõrgeks aga 6,25 dioptrit või rohkem.

Kuni aastase lapse silmi uurides määrab silmaarst nende kuju, suuruse, aga ka silmamunade asukoha, vaatab, kas laps fikseerib silmadega erksaid mänguasju. Hinnatakse silma sarvkesta, eeskambri, läätse ja silmapõhja seisundit. Alates 3. eluaastast selgitatakse lapsel lühinägelikkuse olemasolu tema nägemisteravust kontrollides, igal pool kasutatakse ka korrigeerivaid prille.

Üks olulisi etappe on skiaskoopia ehk teisisõnu varjutest. Sel juhul määrab silmaarst refraktsiooni astme, olemasoleva lühinägelikkuse, mille abil tehakse õige diagnoos. Esimesel eluaastal tilgutatakse lastele silma Tropicamide 0,5%, see protseduur viiakse läbi 15 minutit enne diagnoosimist.

Samuti hõlmab lühinägelikkuse diagnoos:

• Uurimine pluss- ja miinusläätsede kasutamisega;
• silma ultraheli;
• Mahu, samuti olemasoleva majutusvaru määramine.

Kui tuvastatakse majutuse spasm, suunatakse väike patsient tingimata laste neuroloogi juurde. See seisund on väga tüüpiline asteenia ja kõrge närvisüsteemi erutuvusega lastele.

Ravi

Müoopia tõhusaks raviks kasutatakse erinevaid meetodeid sõltuvalt lapse vanusest ja haiguse astmest. Kui nägemine väheneb mitte rohkem kui 0,5 dioptrit aastas, aitab konservatiivne ravi palju:

• Kas korralikult valitud prillid;
• Laste silmade võimlemine;
• Rangelt järgitud nägemishügieeni;
• Tervislik toit;
• Õigesti valitud treening- ja puhkerežiim.

Prillid on end tõestanud meetod mõõduka lühinägelikkuse korrigeerimiseks. Väikelastele mõeldud kaitseprillid on kindlalt pea külge kinnitatud, kuna laps võib seadme kogemata maha kukkudes või tahtlikult maha kukkudes lõhkuda.

Tablettides olev kaltsium, nikotiinhape, aitab alustada lapse õiget ravi ja peatada haiguse edasise arengu. Hemorraagiate ilmnemisel on vasodilataatorid vastunäidustatud. Esialgse düstroofia korral määratakse lapsele Vikasol, Emoksipin ja muud ravimid, mis parandavad võrkkesta vereringet.

Kui lapsel tekivad tüsistused või haigus areneb kiiresti, tehakse noorele patsiendile skleroplastika. Võimalik on ka tänapäeval laialt levinud laseroperatsioon, mis hoiab ära võrkkesta irdumise.

Ärahoidmine

Müoopiat saab edukalt ennetada, siin aitab tavaline ennetus:

• Treenige silmi ainult õige valgustusega: laualamp võimsusega 60–100 W või ülavalgustiga;
• Pidevalt harjutage mõlemat silma, see on väga tõhus ennetus;
• Ärge pingutage silmi üle, segage suuri koormusi puhkusega;
• Tasakaalustage lapse toitumine ja tagage vajalikul hulgal tänaval veedetud aega;
• Piirake lapse arvuti või teleri taga veedetud aega, kuna see on silmadele väga kahjulik.

Iga lapsevanem peaks meeles pidama, et väikesel lapsel on üsna raske enda juures nägemiskahjustust märgata. Äärmiselt suur roll on siin ennetustööl, kuid vähemalt kord aastas tasub last ka arstile näidata, eriti kui selleks on geneetiline eelsoodumus.

Müoopiat nimetatakse tsivilisatsiooni haiguseks. Arvutite ja kõrgtehnoloogia tulekuga, mis koormavad tõsiselt nägemisorganeid, on lühinägelikkus muutunud palju nooremaks ning üha enam lapsi diagnoosivad silmaarstid juba väga varases eas. Miks see juhtub ja kas lapse lühinägelikkust on võimalik ravida, räägime selles artiklis.

Mis see on

Müoopia on nägemisfunktsiooni ebanormaalne muutus, mille puhul pilt, mida laps näeb, ei keskendu otse võrkkestale, nagu see peaks olema normaalne, vaid selle ette. Visuaalsed kujutised ei jõua võrkkestani mitmel põhjusel – silmamuna on liiga piklik, valguskiired murduvad intensiivsemalt. Olenemata algpõhjusest tajub laps maailma mõnevõrra ebamäärasena, sest kujutis ei lange võrkkestale endale. Ta näeb eemalt halvemini kui lähedalt.

Kui aga laps toob objekti silmadele lähemale või kasutab negatiivseid optilisi läätsi, hakkab pilt tekkima otse võrkkestale ning objekt muutub selgelt nähtavaks. Müoopiat võib liigitada erinevalt, kuid peaaegu alati on see haigus, mingil määral geneetiliselt määratud. Peamised silmahaiguste tüübid:

• kaasasündinud lühinägelikkus. Seda esineb väga harva, seda seostatakse visuaalsete analüsaatorite väljatöötamise patoloogiatega, mis tekkisid elundite emakasse munemise staadiumis.
• Kõrge lühinägelikkus. Sellise silmahaiguse korral on nägemiskahjustuse raskusaste üle 6,25 dioptrit.

• kombineeritud lühinägelikkus. Tavaliselt on tegemist vähesel määral lühinägelikkusega, kuid sellega tavalist kiirte murdumist ei toimu, kuna silma murdumisvõime on tasakaalust väljas.
• Spasmiline lühinägelikkus. Seda nägemishäiret nimetatakse ka valeks või pseudomüoopiaks. Laps hakkab pilti uduselt nägema, kuna tsiliaarlihas on tõusnud.
• Mööduv lühinägelikkus. See seisund on üks vale lühinägelikkuse tüüpe, mis ilmneb teatud ravimite, aga ka diabeedi taustal.
• Öine mööduv lühinägelikkus. Sellise nägemishäirega näeb beebi päeval kõike absoluutselt normaalselt ja pimeduse saabudes on murdumine häiritud.

• Aksiaalne lühinägelikkus. See on patoloogia, mille puhul refraktsioon tekib silmade telje pikkuse rikkumise tõttu suures suunas.
• Komplitseeritud lühinägelikkus. Selle nägemisfunktsiooni häirega tekib nägemisorganite anatoomiliste defektide tõttu murdumise rikkumine.
• Progresseeruv lühinägelikkus. Selle patoloogiaga suureneb nägemiskahjustuse aste pidevalt, kuna silma tagaosa on üle pingutatud.
• optiline lühinägelikkus. Seda nägemishäiret nimetatakse ka refraktsioonihäireks. Sellega pole silmas endas häireid, küll aga esineb silma optilise süsteemi patoloogiaid, mille puhul kiirte murdumine muutub liigseks.

Vaatamata patoloogiatüüpide rohkusele eristatakse oftalmoloogias patoloogilisi ja füsioloogilisi nägemiskahjustusi. Niisiis peetakse aksiaalset ja refraktsiooni lühinägelikkust füsioloogilisteks tüüpideks ning patoloogiliseks häireks peetakse ainult aksiaalset lühinägelikkust.

Füsioloogilisi probleeme põhjustab silmamuna aktiivne kasv, nägemisfunktsiooni teke ja paranemine. Patoloogilised probleemid ilma õigeaegse ravita võivad põhjustada lapse puude.

Laste lühinägelikkus on enamikul juhtudel ravitav. Kuid selleks kuluv aeg ja pingutus on otseselt võrdeline haiguse astmega. Kokku on meditsiinis lühinägelikkust kolm astet:

• kerge lühinägelikkus: nägemise kaotus kuni - 3 dioptrit;
• keskmine lühinägelikkus: nägemise kaotus alates - 3,25 dioptrist kuni - 6 dioptrini;
• kõrge lühinägelikkus: nägemise kaotus üle 6 dioptri.

Ühepoolne lühinägelikkus on vähem levinud kui kahepoolne, kui murdumisprobleemid mõjutavad mõlemat silma.

Vanuse tunnused

Peaaegu kõigil vastsündinutel on lühem silmamuna kui täiskasvanutel ja seetõttu on kaasasündinud kaugnägelikkus füsioloogiline norm. Beebi silm kasvab ja arstid nimetavad seda kaugnägelikkust sageli "kaugenägemise piiriks". Seda reservi väljendatakse konkreetsetes arvväärtustes - 3 kuni 3,5 dioptrit. See varu on lapsele kasulik silmamuna suurenenud kasvu perioodil. See kasv toimub peamiselt enne 3. eluaastat ja visuaalsete analüsaatorite struktuuride täielik moodustumine lõpeb ligikaudu algkoolieaks - 7-9-aastaselt.

Kaugelenägemise varu tarbitakse järk-järgult, kui silmad kasvavad, ja tavaliselt lakkab laps kaugnägelikkusest lasteaia lõpuks. Kui aga sünnihetkel on see looduse poolt antud “varu” lapsel ebapiisav ja on ligikaudu 2,0-2,5 dioptrit, siis räägivad arstid võimalikust lühinägelikkuse ehk nn lühinägelikkuse ohust.

Põhjused

Haigus võib olla pärilik, kui ema või isa või mõlemad vanemad kannatavad lühinägelikkuse all. See on geneetiline eelsoodumus, mida peetakse kõrvalekalde arengu peamiseks põhjuseks. Pole vaja, et lapsel oleks sündides lühinägelikkus, kuid suure tõenäosusega hakkab see end tunda andma juba eelkoolieas.

Kui te midagi ei tee, ei anna lapsele korrektsiooni ja abi, progresseerub lühinägelikkus, mis võib ühel päeval põhjustada nägemise kaotust. Tuleb mõista, et nägemise langus on alati tingitud mitte ainult geneetilistest teguritest, vaid ka välistest teguritest. Ebasoodsaid tegureid peetakse nägemisorganite liigseks koormuseks.

Sellise koormuse annavad pikaajaline teleri vaatamine, arvutiga mängimine, ebaõige istumine laua taga loovuse ajal, aga ka ebapiisav kaugus silmadest objektini.

Enneaegsetel imikutel, kes on sündinud enne määratud sünnitusperioodi, on müoopia tekkimise oht mitu korda suurem, kuna lapse nägemisel pole aega emakasse “küpseda”. Kui samal ajal on geneetiline eelsoodumus halvale nägemisele, on lühinägelikkus peaaegu vältimatu. Kaasasündinud patoloogiat saab kombineerida nõrkade skleravõimete ja suurenenud silmasisese rõhuga. Ilma geneetilise tegurita areneb selline haigus harva, kuid sellist võimalust ei saa täielikult välistada.

Valdav enamus juhtudest tekib lühinägelikkus koolieaks ning nägemiskahjustuse tekkimist ei mõjuta mitte ainult pärilikkus ja ebasoodsad välistegurid, vaid ka kaltsiumi-, magneesiumi- ja tsingirikas alatoitumus.

Kaasnevad haigused võivad mõjutada ka lühinägelikkuse teket. Selliste vaevuste hulka kuuluvad suhkurtõbi, Downi sündroom, sagedased ägedad hingamisteede haigused, skolioos, rahhiit, seljavigastused, tuberkuloos, sarlakid ja leetrid, püelonefriit ja paljud teised.

Sümptomid

Pöörake tähelepanu asjaolule, et laps hakkas halvemini nägema, peaksid vanemad võimalikult varakult.Varajane korrigeerimine toob ju positiivseid tulemusi. Lapsel ei teki kaebusi isegi siis, kui tema nägemisfunktsioon on halvenenud ja imikutel on peaaegu võimatu probleemi sõnadega sõnastada. Küll aga võivad emme-issi pöörata tähelepanu mõnele lapse käitumise tunnusele, sest kui lõviosa maailmast ettekujutust andva visuaalse analüsaatori funktsioon on häiritud, muutub käitumine kardinaalselt.

Laps võib sageli kurta peavalu, väsimust. Ta ei saa pikka aega joonistada, voolida ega konstruktorit kokku panna, sest ta on väsinud vajadusest pidevalt oma nägemust koondada. Kui laps näeb enda jaoks midagi huvitavat, võib ta hakata silmi kissitama. See on lühinägelikkuse peamine märk. Vanemad lapsed hakkavad oma ülesande hõlbustamiseks silma välisnurka kätega küljele või alla tõmbama.

Väikelapsed, kes hakkasid halvemini nägema, kalduvad väga madalale raamatu või visandivihiku kohale, püüdes pilti või teksti neile "lähendada".

Alla üheaastane laps ei tunne enam huvi vaiksete mänguasjade vastu, mis eemaldatakse neilt meetri või enama võrra. Kuna laps ei näe neid normaalselt ja motivatsioon selles vanuses ei ole veel piisav. Kõik vanemate kahtlused väärivad silmaarsti poolt plaanivälisel läbivaatusel kontrollimist.

Diagnostika

Esialgu uuritakse sünnitusmajas lapse silmi. Selline uuring võimaldab teil tuvastada nägemisorganite raskete kaasasündinud väärarengute, näiteks kaasasündinud katarakt või glaukoom, fakti. Kuid esimesel läbivaatusel ei ole võimalik tuvastada eelsoodumust lühinägelikkusele ega selle tõsiasja.

Lühinägelikkust, kui seda ei seostata visuaalse analüsaatori kaasasündinud väärarengutega, iseloomustab järkjärguline areng ja seetõttu on nii oluline näidata last ettenähtud aja jooksul silmaarstile. Planeeritud visiidid tuleks läbi viia 1 kuu, poole aasta ja aasta järel. Enneaegsetel imikutel on soovitatav külastada silmaarsti isegi 3 kuu vanuselt.

Müoopiat on võimalik tuvastada alates kuuest kuust, kuna sel ajal saab arst võimaluse täpsemalt hinnata laste nägemisorganite võimet normaalsele murdumisele.

Visuaalne ja testkontroll

Diagnoos algab välise uuringuga. Nii imikul kui ka vanemal lapsel hindab arst silmamunade asendit ja suuruse parameetreid, nende kuju. Pärast seda teeb arst kindlaks beebi võime jälgida tähelepanelikult fikseeritud ja liikuvat objekti, fikseerida silmad heledale mänguasjale, liikudes järk-järgult väikesest eemale ja hinnates, milliselt kauguselt laps mänguasja tajumise lõpetab.

Kasutamiseks lastele alates pooleteise aastast Orlova laud. See ei sisalda tähti, mida eelkooliealine laps veel ei tea, pole keerulisi pilte. See koosneb tuttavatest ja lihtsatest sümbolitest – elevant, hobune, part, auto, lennuk, seen, tärn.

Kokku on tabelis 12 rida, igas järgnevas reas ülalt alla piltide suurus väheneb. Ladina tähe "D" igas reas vasakul on kaugus, millest laps peaks tavaliselt pilte nägema, ja paremal ladina täht "V" näitab nägemisteravust tavalistes ühikutes.

Normaalseks nägemiseks loetakse, kui laps näeb 5 meetri kauguselt ülevalt kümnendal real olevat pilti. Selle kauguse vähenemine võib viidata lühinägelikkusele. Mida väiksem on kaugus lapse silmadest tabeliga linani, mille juures ta pilte näeb ja nimetab, seda tugevam ja tugevam on lühinägelikkus.

Nägemist saab kontrollida ka kodus oleva Orlova laua abil, selleks piisab, kui printida A4 lehele ja riputada silmade kõrgusele hea valgustusega ruumi. Enne testimist või silmaarsti vastuvõtule minekut näidake kindlasti lapsele seda tabelit ja öelge kõikide sellel kujutatud esemete nimed, et beebi saaks nähtule hõlpsasti nimetada.

Kui laps on liiga väike, et saaks tabelite abil oma nägemist kontrollida või testimisel leiti kõrvalekaldeid, uurib arst kindlasti lapse nägemisorganeid oftalmoskoobi abil.

Ta uurib hoolikalt sarvkesta ja silmamuna eeskambri seisundit, samuti läätse, klaaskeha ja silmapõhja. Paljudele lühinägelikkuse vormidele on iseloomulikud teatud visuaalsed muutused silma anatoomias, arst märkab neid kindlasti.

Eraldi tuleb öelda strabismuse kohta. Müoopiaga kaasneb sageli selline täpselt määratletud patoloogia nagu eksotroopia. Väike kõõrdsilmsus võib väikelastel olla füsioloogilise normi teisend, kuid kui sümptomid pole poole aasta jooksul taandunud, tuleks kindlasti lasta silmaarstil uurida lühinägelikkust.

Proovid ja ultraheli

Skiaskoopia või varjutest tehakse silmaarsti peamise tööriista - oftalmoskoobi abil. Arst asetatakse väikesest patsiendist ühe meetri kaugusele ja valgustab aparaadi abil tema pupilli punase kiirega. Oftalmoskoobi liigutuste ajal ilmub õpilasele punase valgusega valgustatud vari. Erinevate optiliste omadustega läätsede sorteerimisel määrab arst suure täpsusega lühinägelikkuse olemasolu, olemuse ja raskusastme.

Ultraheli diagnostika (ultraheli) võimaldab teil teha kõik vajalikud mõõtmised - silmamuna pikkus, anteroposterior suurus, samuti tuvastada võrkkesta irdumise ja muude komplitseerivate patoloogiate olemasolu.

Ravi

Müoopia ravi tuleb määrata niipea kui võimalik, kuna haigus kipub progresseeruma. Iseenesest nägemispuue ei kao, olukord peab olema arstide ja vanemate kontrolli all. Kergelt kerge lühinägelikkus on hästi korrigeeritud isegi koduse raviga, mis on vaid soovituste kogum - massaaž, silmade võimlemine, meditsiiniliste prillide kandmine.

Müoopia keerukamad vormid ja etapid nõuavad täiendavat ravi. Arstide prognoosid on üsna optimistlikud – isegi rasked lühinägelikkuse vormid on korrigeeritavad, nägemise kaotus peatada ja isegi lapse normaalne nägemisvõime taastuda. Tõsi, see saab võimalikuks vaid siis, kui raviga alustati võimalikult varakult, kuni silma struktuurides on toimunud pöördumatud muutused.

Terapeutilise meetme valik on arsti asi, seda enam, et valikut on küllaga – tänapäeval on lühinägelikkuse korrigeerimiseks mitu võimalust.

Harva peatuvad arstid ainult ühe meetodi juures, kuna ainult kompleksravi annab parimaid tulemusi. Saate taastada nägemise, parandada rikkumist prillide ja kontaktläätsede kandmisega, kasutades laserkorrektsiooni meetodeid. Mõnel juhul peavad arstid kasutama refraktsiooniläätsede asendamist ja faakiliste läätsede implanteerimist, silma sarvkesta kirurgilist joondamist (keratotoomia operatsioon) ja kahjustatud sarvkesta osa asendamist siirdamisega (keratoplastika). Efektiivne on ka ravi spetsiaalsetel simulaatoritel.

Riistvara töötlemine

Riistvaraline ravi väldib mõnel juhul kirurgilist sekkumist. Seda ümbritseb kuulujuttude ja erinevate arvamuste oreool: entusiastlikest skeptilisteni. Selliste meetodite ülevaated on samuti väga erinevad. Selle parandusmeetodi kahju ei ole aga keegi ametlikult tõestanud ja isegi silmaarstid ise räägivad järjest enam selle kasulikkusest.

Riistvararavi olemus on keha enda võimete aktiveerimine ja kadunud nägemise taastamine mõjutatud silmaosadele.

Riistvararavi ei põhjusta väikestele patsientidele valu. Turvalisuse seisukohast on see vastuvõetav. See on füsioteraapia protseduuride kompleks, mille lühinägelikkusega beebi läbib mitmel spetsiaalsel kursusel. Sel juhul on mõju erinev:

• magnetiline stimulatsioon;
• stimuleerimine elektriliste impulssidega;
• stimulatsioon laserkiirtega;
• fotostimulatsioon;
• optilise majutuse koolitus;
• silmalihaste ja nägemisnärvi treenimine;
• massaaž ja refleksoloogia.

On selge, et nägemisorganite jämedaid väärarenguid, tõsiseid haigusi, nagu katarakt või glaukoom, riistvarameetodiga ei ravita, kuna vajalik on kohustuslik kirurgiline operatsioon. Kuid lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja astigmatism sobivad sel viisil hästi korrigeerimiseks. Veelgi enam, just lühinägelikkuse ravi peetakse spetsiaalsete seadmete kasutamisega kõige edukamaks.

Teraapia jaoks kasutatakse mitut peamist tüüpi seadmeid. Need on kollatähni stimulaatorid, silmade vaakummasseerijad, Kovalenko joonlaud, aparaat Synoptofor, seadmed värviliste fotolaikudega stimuleerimiseks ja laser.

Arvukad arvustused riistvararavi kohta puudutavad peamiselt selliste protseduuride maksumust ja toime kestust. Kõik lapsevanemad kordavad, et seansid on kallis rõõm, aga ka seda, et riistvararavist saadav püsiv efekt saavutatakse vaid süstemaatilise ravikuuride kordamisega.

Pärast ühte või kahte kuuri võib ilmnenud paranemisefekt paari kuu pärast kaduda.

Ravi

Müoopia ravi ravimitega on ette nähtud, kui laps on operatsioonijärgsel perioodil pärast silmaoperatsiooni, samuti vale või mööduva lühinägelikkuse kõrvaldamiseks. Tavaliselt kasutatavad silmatilgad Tropikamiid" või " skopolamiin". Need ravimid toimivad tsiliaarsele lihasele, peaaegu halvavad selle. Tänu sellele väheneb majutuse spasm, silm lõdvestub.

Ravi ajal hakkab laps lähedalt veelgi halvemini nägema, tal on üsna raske lugeda, kirjutada ja arvutiga töötada. Kuid tavaliselt kestab kursus umbes nädala, mitte rohkem.

Neil ravimitel on ka veel üks ebameeldiv toime - need suurendavad silmasisest rõhku, mis on glaukoomiga lastele ebasoovitav. Seetõttu on selliste tilkade iseseisev kasutamine vastuvõetamatu, vajalik on silmaarsti määramine.

Silmakeskkonna toitumise parandamiseks kompleksravi osana kasutatakse ravimit " Taufon". Hoolimata asjaolust, et tootjad näitavad, et minimaalne vanus on 18 aastat, on need silmatilgad pediaatrilises praktikas üsna laialt levinud. Arstid määravad peaaegu kõigile lühinägelikkust põdevatele lastele (tavaliselt " Kaltsiumglükonaat”), ained, mis parandavad kudede mikrotsirkulatsiooni (“ Trental”), samuti vitamiinid, eriti vitamiinid A, B 1, B 2, C, PP.

Prillid ja läätsed lühinägelikkuse jaoks

Lühinägelikkuse prillid aitavad refraktsiooni normaliseerida. Kuid need on ette nähtud lastele ainult kerge ja mõõduka haigusastmega. Müoopia kõrges staadiumis on prillid ebaefektiivsed. Lühinägelikkuse jaoks mõeldud prillid on tähistatud numbriga, millel on "-".

Prillide valiku eest vastutab silmaarst. Ta toob lapsele erinevaid prille, kuni laps näeb 5 meetri kauguselt testitabeli kümnendat rida. Olenevalt haiguse tõsidusest soovitab arst kindlal ajal prille kanda. Kui lapsel on nõrk kraad, tuleks prille kanda ainult siis, kui peate arvestama kaugel asuvate esemete ja objektidega. Ülejäänud aja nad prille ei kanna. Kui jätate selle reegli tähelepanuta, areneb lühinägelikkus ainult.

Keskmise lühinägelikkuse astmega on ette nähtud prillide kandmine õppimise, lugemise, joonistamise ajal. Piisavalt sageli, et mitte süvendada meditsiiniliste prillide pidevast kasutamisest tingitud nägemise kaotust, soovitavad arstid sellistel lastel kanda bifokaalklaase, mille läätsede ülaosa on mitu dioptrit kõrgemal kui alumine. Seega vaatab laps üles ja kaugusesse vaadates läbi "terapeutiliste" dioptrite ning loeb ja joonistab läbi läätsede, mille arvväärtused on väiksemad.

Kontaktläätsed

Kontaktläätsed on mugavamad kui prillid. Psühholoogiliselt tajuvad lapsed nende kandmist kergemini kui prillide kandmist. Läätsede abil on võimalik korrigeerida mitte ainult kerget ja mõõdukat nägemiskahjustust, vaid ka kõrget lühinägelikkust. Läätsed sobivad tihedamalt sarvkesta külge, mis vähendab prillide kandmisel tekkivaid võimalikke vigu valguse murdumisel, kui lapse silmad võivad klaasläätsest eemalduda.

Sageli on vanemad hämmingus küsimusest, millises vanuses saavad lapsed läätsi kanda. Tavaliselt soovitatakse seda teha siis, kui laps saab 8-aastaseks. Pehmed päeva- või kõvad ööläätsed peaks määrama arst. Lastele sobivad kõige paremini ühekordsed läätsed, mis ei vaja enne taaskasutamist põhjalikku hügieenilist töötlust.

Korduvkasutatavate läätsede valimisel peaksid vanemad olema valmis selleks, et nad vajavad väga hoolikat hoolt, et mitte nakatada beebi nägemisorganeid.

Jäigasid ööläätsi päeval ei kanta, neid kasutatakse ainult öösiti, kui laps magab. Samal ajal eemaldatakse need hommikul. Öösel läätsede poolt sarvkestale avaldatav mehaaniline surve aitab sarvkestal "sirguda" ja laps näeb päeval peaaegu või normaalselt. Ööläätsedel on üsna palju vastunäidustusi ja arstid pole siiani ühel meelel, kas sellised korrigeerimisvahendid on lapse organismile kasulikud.

Laserkorrektsioon

See on müoopia puhul üsna laialdaselt kasutatav meetod. Haiguse nõrga ja keskmise staadiumiga, aga ka suure nägemiskaotusega kuni 15 dioptrit annab protseduur nähtavaid positiivseid tulemusi. Siiski tuleb hästi mõista, et korrektsioon ei ravi nägemist, vaid võimaldab ainult selle kaotust kompenseerida.

Protseduur võtab vaid paar minutit. Valu leevendamine saavutatakse silmatilkade kasutamisega. Korrektsiooni käigus eemaldatakse osa kõverast sarvkestast, mis võimaldab joondada selle kihti ja viia silma optiline võime kiiri murda normaalväärtustele. Pärast korrigeerimist on lapsel keelatud kätega silmi hõõruda, end musta veega pesta, nägemist pingutada ja trenni teha.

Kirurgilised operatsioonid

Müoopia kirurgiline ravi on näidustatud silmapatoloogia keeruliste ja raskete vormide korral. Oluline tingimus, et pakkuda vanematele lapsele operatsiooni, on rikkumise edenemine. Kui laps kaotab umbes 1 dioptri aastas, on see tingimusteta näidustus operatsiooniks.

Kõige tavalisem sekkumine on läätsede vahetus. Lapse enda kahjustatud lääts asendatakse kohaliku tuimestuse all läätsega, mis implanteeritakse läätsekapslisse. Kõigil lühinägelikkuse nägemisorganite operatsioonidel on üks eesmärk - tugevdada silma tagaosa, et peatada nägemise langus. Kõvera nõela abil süstitakse silma tagaossa spetsiaalne geel või pehmendatud kõhrekude, et vältida kõvakesta venimist.

Skleroplastika võib peatada nägemisfunktsiooni languse umbes 70% opereeritud imikute puhul. Neile näidatakse edasist kompleksset ravi, sealhulgas prillide kandmist, riistvararavi (vanemate nõudmisel), arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Silmade harjutused lühinägelikkuse jaoks

Paljude lühinägelikkuse vormide puhul soovitavad arstid õpetada lastele igapäevaseid silmaharjutusi. See sisaldab harjutusi silmamunade ring- ja telgliikumiseks, lähedaste ja kaugemate objektide uurimist. Laste jaoks on kõige huvitavam ja tõhusam, kus nägemiskahjustust korrigeeritakse, võimlemine Professor Ždanovi meetod.

Iga päev ei ole vaja teha metoodikaga ette nähtud harjutuste kogu kompleksi. Vaid 10-15 minutist päevas piisab, et teha koos lapsega mänguliselt 2-3 harjutust. Kerge lühinägelikkusega võimaldab selline võimlemine peatada nägemise edasise languse ja isegi korrigeerida seda ilma muu ravita.

Ärahoidmine

Maailma Terviseorganisatsioon usub, et lühinägelikkuse spetsiifilist ennetamist ei ole. Lõppude lõpuks, olemasoleva päriliku eelsoodumuse korral areneb haigus mõnikord välistest teguritest sõltumata.

Siiski on siiski võimalik säästa enamiku laste nägemist ja vältida kõrget lühinägelikkust.

Samuti peate järgima lihtsaid ja olulisi reegleid:

• Lapsed vanuses kuni üks aasta pole vaja mänguasju näole liiga lähedale riputada. Kõristite ja mobiili kaugus peaks olema vähemalt 45-50 cm.
• Lapsed alates pooleteise aastast peate juurutama kasuliku harjumuse hoida kõik objektid, mida tuleb vaadata (raamatud, joonistused, mänguasjad) silmadest vähemalt 30 sentimeetri kaugusel. Lamades ei saa lugeda, samuti ei saa kasutada mobiiltelefoni, selle ekraanilt midagi vaadata kõndides või transpordiga reisides.

• Koolieelikud, koolilapsed ja teismelised tuleb tagada korralik valgustus tööruumis, kus laps mängib, loeb, joonistab, kodutöid teeb. Selleks ei pea te mitte ainult ostma hea laualambi, vaid hoolitsema ka kogu ruumi taustvalgustuse eest.

• Lapse silmi ei tohiks üle pingutada. Tervel beebil pikka aega arvuti taga istudes kogevad visuaalsed analüsaatorid kahe tunni pärast väsimust. Müoopiaga lastel on see ajavahemik veelgi lühem - see on vaid 35-45 minutit. Selge on see, et silmade pinget täielikult vältida ei õnnestu, eriti koolilapsel. Kuid lugemisel või kirjutamisel, samuti arvutimonitori ees töötades peate iga 20-30 minuti järel 5-10 minutiks pausi tegema, et lülituda mõnele muule tegevusele, mis ei nõua märkimisväärset visuaalset keskendumist.
• Lapse toit peaks olema vitamiinirikas., tasakaalustatud.

• Laps peab töö ajal õigesti istuma ja jälgige oma kehahoiakut.

Miks lapse silmad "riknevad"? See video aitab teil sellest aru saada.

Üks levinumaid laste haigusi on lühinägelikkus ehk lühinägelikkus. Kõige sagedamini avaldub see lapse koolieas, mis on tavaliselt seotud silmade suurenenud koormusega.

Esimesel eluaastal esineb lühinägelikkust 4-6% lastest. Eelkooliealiste laste silmamuna kasvu tõttu on lühinägelikkus vähem levinud, kuid 11–13-aastastel lastel täheldatakse lühinägelikkust 14% juhtudest.

Müoopia põhjused

Müoopia võib olla kaasasündinud või omandatud.

Müoopia arengu vahetu põhjus on murdumisjõu (refraktsiooni) ja silma eesmise-tagumise telje vahelise suhte rikkumine.

Silma suuruse ja murdumise suhte rikkumise tõttu ei lange objektide kujutis võrkkestale (nagu peaks), vaid selle ette. Seetõttu on see pilt udune. Ja ainult negatiivsed läätsed või objekti silmale lähemale toomine võivad anda võrkkesta kujutise, see tähendab selge.

Müoopia arengu riskifaktorid on järgmised:

• pärilikkus;
• loote enneaegsus;
• silmamuna, läätse või sarvkesta kaasasündinud anomaalia;
• kaasasündinud glaukoom (silmasisese rõhu tõus);
• suurenenud visuaalne koormus;
• visuaalse hügieeni häired;
• nakkushaigused (sealhulgas sagedane, kopsupõletik);
• lapse halb toitumine;
• mõned tavalised haigused (suhkurtõbi, Downi tõbi jne).

Müoopia tekkeks on suur tähtsus pärilikul teguril, kuid pärilik ei ole haigus ise, vaid eelsoodumus selle tekkeks. Veelgi enam, see suureneb oluliselt, kui mõlemal vanemal on lühinägelikkus.

Kaasasündinud lühinägelikkus ei pruugi areneda, kui puudub pärilik eelsoodumus (nõrkus või kõvakesta suur venitatavus). Kuid reeglina on need kombineeritud ja põhjustavad tõsist nägemise kaotust ja pidevat progresseerumist. Need pöördumatud muutused silmas võivad isegi põhjustada puude. Lühinägelikkus areneb ka glaukoomi ja sklera nõrkuse kombinatsiooni korral.

Harvadel juhtudel on imikutel ajutine, mööduv lühinägelikkus. 90% täisealistest lastest on "kaugnägelikkus marginaaliga" 3-3,5 dioptrit. Seetõttu on kaugnägelikkus imikute puhul norm. Selle põhjuseks on silma väiksus: imiku silma eesmine-tagumine telg on 17-18 mm, 3-aastaselt ulatub see 23 mm-ni, täiskasvanutel - 24 mm.

On näha, et silmamuna suurim kasv toimub enne 3 aastat ja selle täielik moodustumine saavutatakse 9-10 aasta pärast. Sel perioodil kulub kaugnägemise "reserv" ära ja lõpuks moodustub normaalne murdumine.

Kuid kui sündides on kaugnägelikkus 2,5 dioptrit (ja vähem) või üldiselt normaalne murdumine, siis on lapsel lühinägelikkuse tekkimise tõenäosus väga suur: sellisest “reservist” ei piisa silmamuna kasvamiseks vanusega.

Enneaegsetel imikutel areneb lühinägelikkus 30-50% juhtudest.

Kuid siiski tekib sagedamini lastel omandatud lühinägelikkus, mis areneb koolis õppimise aastate jooksul.

Seda hõlbustavad:

Mõned vanemad arvavad ekslikult, et lapsele määratud prillid aitavad kaasa lühinägelikkuse progresseerumisele. See on vale. Lühinägelikkus suureneb ainult valesti valitud prillide korral.

Sümptomid

Müoopia esimene märk lapsel on kaugnägemise teravuse vähenemine, mille tõttu laps kissitab silmi. Mõnikord on selline nägemiskahjustus ajutine, mööduv, pöörduv.

Müoopia sümptomiks on ka kiiresti tekkiv silmade väsimus lugemisel, mis tahes objektide lähedalt vaadates. Lapsed võivad püüda lugedes või kirjutades oma silmi tekstile lähemale tuua.

Selles staadiumis avastatud lühinägelikkust saab peatada, mistõttu on nii oluline last regulaarselt silmaarstile näidata, olenemata sellest, kas tal on kaebusi.

Müoopia ilming võib olla ka 6-kuuse (või vanema) beebi lahknev strabismus. Sel juhul on vaja konsulteerida ka silmaarstiga.

Aasta pärast võib lühinägelikkuse tõendiks olla lapse sagedane pilgutamine ja soov tuua mõni objekt silmadele kaalumiseks lähemale.

Koolieas ei pruugi lapsed tahvlile kirjutatud teksti näha, kuid esimesest lauast saavad nad paremini näha. Lähinägemine jääb normaalseks. Poisid märgivad ka kiiret silmade väsimust.

Selline seisund võib põhjustada mitte ainult lühinägelikkust, vaid ka majutuse spasmi (see tähendab silma murdumisvõimet reguleerivate silmasiseste lihaste spasmi). Spasm võib olla suurenenud närvilise erutuvuse ilming või ilmneda siis, kui lugemise ajal rikutakse reegleid (ebapiisav valgustus, vale kehahoiak jne).

"Ujuvate kärbeste" ilmumine silmade ette võib viidata lühinägelikkuse tüsistusele - klaaskeha hävitavatele muutustele.

Müoopiat on kahte tüüpi:

• füsioloogiline: ilmneb silma kasvu ajal;
• patoloogiline: on tegelikult lühinägelik haigus; erineb füsioloogilisest lühinägelikkusest progresseeruvalt;
• läätsekujuline: seotud läätse suure murdumisvõimega, kui see on kahjustatud kaasasündinud katarakti või teatud ravimitega kokkupuute tõttu.

Müoopia on kulgemise ajal mitteprogresseeruv ja progresseeruv.

Müoopia raskusastme järgi on:

• nõrk (kuni 3 dioptrit);
• keskmine (3-6 dioptrit);
• tugev (üle 6 dioptri).

Diagnostika

• Lapse ja vanemate küsitlemine: võimaldab välja selgitada kaebuste olemasolu ja nende tekkimise aja, raseduse ja sünnituse kulgu, varasemaid ja kaasuvaid haigusi, perekondlikke või pärilikke tegureid, nägemisteravuse muutusi dünaamikas jne.
• Lapse läbivaatus hõlmab:

1. väline silmauuring: võimaldab määrata silmamunade asukoht ja kuju;
2. uuring oftalmoskoobiga: sarvkesta kuju ja suuruse määramine, silma eeskambri, läätse ja klaaskeha hindamine, silmapõhja uurimine; lühinägelikkuse korral leitakse nägemisnärvi pea ümber lühinägelik koonus, võib täheldada atroofilisi muutusi silmapõhjas, pigmentatsiooni ja hemorraagiaid ning isegi võrkkesta eraldumist suure lühinägelikkusega;
3. skiaskoopia (kasutades oftalmoskoopi ja skiaskoopilist joonlauda), et määrata murdumise tüüp ja lühinägelikkuse aste;
4. Ultraheli aitab määrata silma eesmise-tagumise telje suurust, tuvastada tüsistuste esinemist;

Kuni 3 aastani kasutatakse ainult nimetatud meetodeid, kuid tulemusi võrreldakse varasemate andmetega (3 ja 6 kuud).

Alates 3. eluaastast kontrollitakse nägemisteravust täiendavalt spetsiaalsete tabelite järgi. Vähendatud nägemisteravuse korral valitakse läätsed kaugnägemise korrigeerimiseks: see võimaldab teil määrata lühinägelikkuse astet.

Skiaskoopiat on võimalik asendada autorefraktomeetriaga: peale 5-päevast silmade atropiniseerimist (atropiini lahuse tilgutamine silma) pilulambiga uuring. 2 nädalat pärast atropiniseerimist määratakse vajalikud korrigeerivad läätsed uuesti.

Koolilastel on risk müoopia tekkeks, seetõttu tuleks nende nägemisteravust igal aastal kontrollida. Nende nägemisteravuse vähenemine võib olla nii lühinägelikkuse ilming kui ka majutuse spasm.

Seetõttu tehakse pärast 5-päevast atropiniseerimist uuesti nii nägemisteravuse kui ka murdumise määramine. Akommodatsioonispasmi korral leitakse normaalne refraktsioon ja nägemisteravus. Sellisel juhul määratakse ravi ja soovitatakse neuroloogi läbivaatust.

Müoopia korral tuvastab teine ​​​​uuring taas murdumise ja nägemisteravuse rikkumise ning korrektsioon saavutatakse ainult negatiivsete läätsede abil. Koolilaste lühinägelikkus on sageli nõrk või mõõdukas. Tavaliselt see ei edene ega põhjusta tüsistusi.

Kuid selliseid lapsi peaks silmaarst jälgima iga 6 kuu tagant, et mitte jätta vahele protsessi edenemist ja tüsistuste teket (atroofilised muutused võrkkestas ja isegi selle eraldumine). Seetõttu tuleks iga korralise kontrolli tulemusi võrrelda varasemate andmetega.

Müoopia suurenemine 0,5-1 dioptri võrra aastas näitab protsessi aeglast progresseerumist ja rohkem kui 1 dioptrit - kiiret. See võib põhjustada nägemise järsu languse ja isegi täieliku kaotuse, pöördumatuid tüsistusi võrkkestas (hemorraagia, pisarad, irdumine, hävitavad muutused). Tavaliselt täheldatakse progresseerumist 6 kuni 18 aastani.

Ravi

Lapsepõlves lühinägelikkust ei ravita. Sellest saab lahti 18-20 aasta pärast. Ravi sõltub lühinägelikkuse astmest, tüübist (progresseeruv või mitteprogresseeruv), olemasolevatest tüsistustest.

Müoopia ravi eesmärgid lapsepõlves:

• progresseerumise aeglustamine või peatamine;
• tüsistuste ennetamine;
• nägemise korrigeerimine.

Progresseeruva lühinägelikkusega, mida varem ravi algab, seda suurem on võimalus päästa lapse nägemine. Müoopia suurenemine alla 0,5 dioptri aastas on vastuvõetav.

Müoopia ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

• silmade võimlemine;
• nägemise korrigeerimine;
• ortokeratoloogiline meetod;
• uimastiravi;
• füsioteraapia ravi;
• keha üldine tugevdamine ja rühihäirete korrigeerimine;
• kirurgiline ravi.

Müoopia arengu algfaasis annavad hea efekti igapäevased spetsiaalsed harjutused silmade võimlemine mis leevendab silmade pinget ja väsimust. Silmasisese lihase tugevdamiseks on palju tehnikaid. Optometrist aitab teil valida konkreetse harjutuste komplekti. Sellised harjutused ei ole rasked, neid tuleb kodus teha vähemalt 2 p. päevas.

Mõned arstid treenivad silmakabinetis ripslihast: negatiivsed ja positiivsed läätsed sisestatakse vaheldumisi spetsiaalsetesse klaasidesse.

Kerge lühinägelikkusega valib arst mõnikord nõrgalt positiivsete läätsedega "lõõgastavad" prillid. Arvutiprogramme kasutatakse ka koduse majutuse lõõgastumiseks.

Kasutatakse ka spetsiaalseid lasernägemisprille (Laser Vision). Neid perforeeritud prille nimetatakse "treeningprillideks": need annavad vajaliku harjutuse nõrgenenud silmalihastele ja lõdvestavad liigselt pinges olevaid. Peate neid kasutama 30 minutit päevas. Neid saab kasutada ka ennetava meetmena teismelistele, kes veedavad palju aega arvuti taga.

Eesmärgiga nägemise korrigeerimine optometrist valib lapsele prillid - traditsiooniline ja levinud korrigeerimismeetod. Kuigi neil ei ole ravitoimet, tuleks last julgustada kandma prille (või suurematele lastele kontaktläätsi). USA ja Euroopa spetsialistide uuringud näitavad, et just prillide mittekandmine viib lühinägeliku haiguse kulgemise kõige hullemate variantideni.

Prillid ei loo mitte ainult lapsele mugavust, vaid vähendavad ka silmade pinget, mis vähendab haiguse progresseerumist. Kaasasündinud lühinägelikkuse korral tuleks prillid määrata niipea kui võimalik. Nõrga ja mõõduka lühinägelikkuse korral määratakse prillid ainult vahemaa jaoks.

Pidev prillide kandmine on vajalik kõrge lühinägelikkuse ja progresseeruva lühinägelikkuse korral. Prillide kandmine on vajalik ka lahkneva strabismuse korral.

Suurematele lastele on soovitatav kanda kontaktläätsi mõlema silma olulise (üle 2 dioptri) murdumisnäitaja korral, s.o anisometroopia korral. Läätsede valiku peaks läbi viima spetsialist, kuna halva kvaliteediga optika ja korrektsioon võivad süvendada lühinägelikkust.

Müoopia korral on vaja prille õigeaegselt vahetada, sest liigne majutusstress aitab kaasa lühinägelikkuse progresseerumisele. Prillidega nägemise korrigeerimise miinused on: ebamugavus sportimisel, piiratud perifeerne nägemine, halvenenud ruumitaju, vigastuste oht.

Läätsedega korrigeerimine on mugavam, kuid nakkushaiguste korral on läätsede kasutamine vastunäidustatud. Puuduseks on ka silmade vigastamise võimalus ebaõige kasutamise korral või nakatumine mittesteriilsete läätsede panemisel.

Hetkel rakendatud objektiivi korrigeerimine öörežiimis - ortokeratoloogiline meetod, või sarvkesta refraktsiooniteraapia - spetsiaalsete läätsede kasutamine 6-8 tundi, mis põhjustavad sarvkesta kuju muutust (tasanevad seda) kuni 2 päevaks. Sel perioodil saavutatakse 100% nägemine ilma prillideta. Läätsi kasutatakse öösel, une ajal, seetõttu nimetatakse seda meetodit öise nägemise korrigeerimiseks. Seejärel taastatakse sarvkesta kuju uuesti.

Öise korrigeerimise tulemus on lähedane laserile (muudab sarvkesta murdumisvõimet) ja erineb vaid toime lühikese kestuse poolest, mis on seotud sarvkesta rakkude pideva uuenemisega.

Ohutut öise korrigeerimise meetodit võib kasutada lastel alates 6. eluaastast. Need spetsiaalsed läätsed mitte ainult ei eemalda täielikult laste majutuse spasme, vaid takistavad ka lühinägelikkuse arengut ja selle progresseerumist.

Silmasiseste lihaste pinge vähendamiseks määratakse mõnikord 7-10-päevaseks kuuriks silmatilku (tavaliselt Atropiin). Aga ise taotleda uimastiravi ära tee seda. Lisaks võib kerge lühinägelikkuse korral kasutada luteiini sisaldavaid vitamiinikomplekse (Vitrum-Vision, Okuvayt Lutein, Lutein Complex for Children jne).

Tüsistuste ja protsessi progresseerumise vältimiseks on ette nähtud nikotiinhappe, Trentali ja kaltsiumi preparaadid. Düstroofia esmaste ilmingute korral kasutatakse Emoksipin, Dicinon, Askorutin. Mõnel juhul on soovitatav kasutada imenduvaid ravimeid (Lidase, Fibrinolysin, Collalizin).

Füsioterapeutilistest meetoditest annab hea efekti Dibasooli kasutamine elektroforeesi vormis. Samamoodi võib manustada nn lühinägelikku segu: difenhüdramiini, novokaiini ja kaltsiumkloriidi. Mõnel juhul on refleksoloogia efektiivne.

Nägemise parandamiseks kasutatakse ka kodus ravi füsioteraapia seadmeid. Nende toimepõhimõte on erinev: “pupillimassaaž” (selle ahenemine ja laiendamine), silma kudede verevarustuse parandamine, elektristimulatsioon, magnetoteraapia, ultraheliravi jne. Võimalik on ravi vaheldumisi erinevate seadmete abil. .

Üks tõhusamaid seadmeid, mis on heaks kiidetud kasutamiseks üle 3-aastastele lastele, on Sidorenko prillid. Seade ühendab endas sellised silma mõjutamise meetodid: pneumomassaaž, fonoforees, värviteraapia ja infraheli. Sellel ei ole kõrvaltoimeid ja paljudel lastel võimaldab see vältida progresseeruva lühinägelikkusega operatsiooni. Seadet kasutatakse laialdaselt laste kompleksravis.

Nagu taastav ravi soovitatav on jälgida päevarežiimi, visuaalsete koormuste doseerimist (sh telesaadete ja tundide arvutis vaatamise reguleeritud aeg), lapse rikastatud tasakaalustatud toitumist, igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, ujumist. Kõrge lühinägelikkuse ja veelgi enam tüsistuste ilmnemise korral on aktiivne sport (jooksmine, hüppamine jne) vastunäidustatud. Sellise patoloogiaga lastele tuleks valida spetsiaalne harjutuste komplekt.

Näidustused selleks on:

• lühinägelikkus 4 dioptrit või rohkem;
• protsessi kiire progresseerumine (rohkem kui 1 dioptrit aastas);
• silmamuna eesmise-tagumise telje kiire kasv;
• silma tüsistusi pole.

Operatsiooni käigus tugevdatakse silma tagumist poolust, mis ei lase silmal edasi kasvada. Kõra verevarustuse parandamiseks on võimalik 2 sekkumisvõimalust: siirdamise õmblemine doonori sklerast (silikoon või kollageen) või purustatud koe vedelsuspensiooni sisseviimine silmamuna tagumise pooluse taha. Operatsioon ei too kaasa ravi, vaid vähendab haiguse progresseerumist.

Nägemise laserkorrektsioon on lühinägelikkuse kõige ohutum operatsioon, mis kestab kohaliku tuimestuse all umbes 60 sekundit ja annab eluaegse efekti, välistades vajaduse prillide või läätsede järele. Kuid kahjuks on sellised operatsioonid lastele (kuni 18-aastastele) vastunäidustatud.

Parima tulemuse lühinägelikkuse korral annab kõigi konservatiivse ravi meetodite kasutamine kombinatsioonis ja kiire progresseerumisega - kombinatsioonis operatsiooniga.

Prognoos

Koolilaste nõrk ja mõõdukas lühinägelikkus kulgeb soodsalt: see ei edene ega tekita tüsistusi, seda korrigeeritakse hästi prillidega.

Kõrge lühinägelikkuse aste põhjustab nägemisteravuse langust isegi korrigeerivate läätsede kasutamisel.

Müoopia korrigeerimise puudumine võib olla tulvil lahkneva strabismuse ilmnemisega.

Progresseeruva ja kaasasündinud lühinägelikkusega tüsistuste korral, eriti võrkkestast, on prognoos ebasoodne, nägemisteravuse märkimisväärne langus.

Ärahoidmine

Juba väga varasest east alates peate õpetama oma last lugemisel järgima mõnda lihtsat reeglit:

• kaugus raamatust silmadeni on vähemalt 30 cm;
• jälgida õiget kehahoiakut laua taga;
• ära loe lamades;
• lugeda ainult piisavas valguses.

Jälgida tuleks, et laud (kirjutuslaud) vastaks lapse pikkusele. Tähelepanu tuleb pöörata toolile: 90 kraadise nurga all põlvedes painutatud jalad peaksid ulatuma põrandani. Valgus lugemisel, joonistamisel ja kirjutamisel peaks paremakäelise jaoks langema alati vasakule ja vasakukäelise jaoks paremale. Isegi laste mängutoas peaks olema hea valgustus.

Enne kooliminekut tuleks saada silmaarsti konsultatsioon ja selgitada, millise laua taha laps istuma peaks, kas ta vajab nägemise korrigeerimist.

Peaksite mõistlikult piirama televiisori vaatamise ja arvutis mängude mängimise aega. Ärge lubage telesaateid pimedas vaadata.

Tasakaalustatud toitumine ja silmade jaoks mõeldud vitamiinikomplekside perioodiline kasutamine ei aita mitte ainult laste lühinägelikkuse ravis, vaid ka ennetamisel.

Kokkuvõte vanematele

Lapse lühinägelikkus võib põhjustada nägemisteravuse püsivat langust ja tõsiste tüsistuste tekkimist. Palju sõltub nägemise õigeaegsest korrigeerimisest ja ravist. Seetõttu on nii oluline külastada lapsega silmaarsti igal aastal (ja riskilastel 2 korda aastas).

Müoopia avastamise korral on vaja kohe järgida kõiki arsti soovitusi, et välistada haiguse kiire progresseerumine, ilma kirurgilise sekkumiseta.

Müoopia konservatiivseks raviks on mitmeid meetodeid. Isegi silmade võimlemine võib regulaarsel kasutamisel anda hea efekti.

(Hinnuseid veel pole)