Kõrge vererõhk kopsupõletiku korral. Rõhk kopsupõletiku korral: sümptomid, diagnoos. Haiguse objektiivsed tunnused

Kopsupõletik on kopsuhaigus, mille puhul tekib ülemiste hingamisteede põletikuline protsess ja inimesel on kahjustatud kopsukude, mille tagajärjel on hapnikuvahetus kopsudes raskendatud. Pneumoonia tekib infektsiooni tagajärjel. Nakkuse põhjustajad on streptokoki bakterid, erinevat tüüpi mikroorganismid: seenhaigused, viirusnakkused, erinevat tüüpi bakterid. Kui patsient ei pöördunud õigeaegselt arsti poole, võivad tekkida tõsised kopsupõletiku tüsistused.

Kellel on kopsupõletiku tüsistuste oht?

Kopsupõletiku oht on järgmised:

• üle 60-aastased eakad;
• Inimesed, kellel on nõrk immuunsüsteem;
• Väikesed lapsed;
• Krooniliste bronhiaalhaigustega patsiendid;
• Alkoholi tarvitavad patsiendid, suitsetajad;
• Eneseravimisega tegelenud patsiendid ei lõpetanud teraapiakuuri, nad ei joonud ettenähtud antibiootikume lõpuni;
• Patsiendid, kellel on raske endokriinsüsteemi haigus, kardiovaskulaarne puudulikkus, teiste organite põletik.

Täiskasvanute kopsupõletiku tüsistused lõppevad õige diagnoosi ja õigeaegse ravi korral patsiendi täieliku paranemisega kahe kuni kolme nädala jooksul.

Kopsupõletiku tüsistuste tüübid

Täiskasvanute kopsupõletiku tagajärjed võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi. Kopsupõletik on väga ohtlik haigus, kui patsient õigeaegselt ravi ei alusta, võib see lõppeda surmaga.

Täiskasvanute kopsupõletiku järgsete tüsistuste nähud:

• Pärast haigust temperatuur ei peatu, püsib 37 kraadi piires;
• Pikaajaline köha kestab pikka aega;
• Õhupuudus muutub sagedamaks;
• Valu rinnus, südame piirkonnas või mujal.

Kõik ülaltoodud märgid näitavad, et patsiendil tekib üks tüüpi tüsistusi.

Kopsupõletiku tüsistusi on kahte tüüpi: lokaalne (kopsu) või üldine (ekstrapulmonaalne):

1. Kopsuvorm hõlmab: hingamispuudulikkust, parapneumoonilist pleuriiti, kopsuabstsessid, ägedat distressi sündroomi, pikaajalist kopsupõletikku, obstruktiivset bronhiiti.
2. Ekstrapulmonaalne vorm hõlmab: infektsioonidest või toksiinidest põhjustatud šokki, sepsist, südame-veresoonkonna puudulikkust, ägedat hingamispuudulikkust, meningiiti.

Põletikulise protsessi raskusaste ja kopsude tüsistus määratakse Pneumonia Port skaala järgi ja selle põhjal koostatakse prognoos. Skaala arvestab tüsistuste raskust ja kopsupõletiku tagajärgi täiskasvanutel. Eraldi kategooriasse kuulub mikroorganismide põhjustatud kopsupõletik. Nende mikroorganismide hulka kuuluvad: stafülokokk, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella bacillus. Pikaajalise kopsupõletiku korral suureneb suremus. Kopsupõletiku põhjuseks võivad olla Haemophilus influenzae, mükoplasmad, klamüüdia, selliste patoloogiate oht on minimaalne. Tüsistus pärast kopsupõletikku põhjustab mitut tüüpi haigusi.

Pleuriit võib esineda lastel ja täiskasvanutel. Selle haigusega koguneb vedelik pleuraõõnde. Seda haigust põhjustavad bakterid ja viirused. Bakterite massilise migratsiooni tõttu pleurasse väheneb organismi vastupanuvõime infektsioonidele. Võib tekkida palavik ja mürgistus. Pleuriit võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tüsistusi - see on mäda kogunemine rinnakelmesse.

kopsu abstsess

Krooniliste haiguste all kannatavatel patsientidel esineb see patoloogia. Mäda koguneb kopsuõõnde. Abstsessiga paisuvad sõrmed ja varbad. Kui röga väljub, tekib suust ebameeldiv lõhn. Kolme nädala jooksul oli patsiendi seisund raske. Kõrge temperatuur 39 kraadi, tugev peavalu, nõrkus, kuiv köha. Sageli kurdavad patsiendid valu küljes. Näol on turse ja punetus. Abstsessi rebenemisel eraldub suur hulk mäda. Päevas võib välja tulla kuni 2 liitrit röga. Röga eraldamisel on patsiendil suust ebameeldiv lõhn.

Ravi toimub intravenoossete antibiootikumidega. Ravi kestus on poolteist kuni kaks kuud. Ravi tuleb läbi viia täielikult ja seda ei saa katkestada.

Äge hingamispuudulikkus

Ägeda hingamispuudulikkuse korral on kopsud tõsiselt kahjustatud, hingamine halveneb, tekib õhupuudus, huuled, nina ja põsed muutuvad siniseks.

Terava hapnikupuuduse tõttu kahjustatakse elundeid ja see võib põhjustada kiiret surma. Kopsupõletiku kulg on raske.

Seda tüüpi tüsistustele tuleb pöörata erilist tähelepanu. Peamised sümptomid, mis väljenduvad ägeda hingamispuudulikkuse korral:

• Kopsukoed muutuvad tihedamaks, ventilatsioon ja kopsuturse süvenevad, tekib hapnikuvaegus;
• Bronhide ummistus põhjustab kopsudes röga moodustumist, mille tagajärjel tekib verejooks;
• vilistav hingamine;
• Patsiendi hingamise halvenemine kopsude verevoolu ja gaasivahetuse halvenemise tõttu.

Sellise haigusega on vaja kiiret intensiivravi, kuna see ohustab patsiendi elu.

nakkuslik ja toksiline šokk

Pikaajaline kopsupõletik põhjustab sellist tüüpi tüsistusi nagu nakkuslik ja toksiline šokk. Seda tüüpi tüsistused tekivad veresoonte puudulikkuse tõttu. Nakatumine toimub mürgise toidumürgistuse korral. Šokki on 3 tüüpi:

1. Kompenseeritud - keha tõsine mürgistus, kõrge temperatuur, väsimus, keha letargia, nõrkuse kaebused. Patsiendil on söögiisu järsult vähenenud, vererõhk hakkab järsult tõusma, pulss ja pulss kiirenevad. Patsiendil on näo terav kahvatus.
2. Subkompenseeritud - agressiivsuse ilming patsiendil, suurenenud erutus, uriinipidamatus, ajutine meele hägustumine. Tugev higistamine, sinine nahk. Patsiendil tekib õhupuudus.
3. Dekompenseeritud - patsiendil hakkavad tekkima krambid, pupillid laienevad, inimene on koomas. Maalähedane nahatoon. Arteriaalne rõhk langeb järsult.

Meditsiinis on sepsis kõigist olemasolevatest kopsupõletiku tüsistustest kõige ohtlikum ja raskem. Patogeen siseneb verre, mis ringleb läbi vere. Selle tulemusena tekib küsimus: milline on kopsupõletiku oht täiskasvanutel? Patsient ei ole täielikult paranenud, on selline ohtlik tüsistus. Selle tüsistuse peamine tunnus on see, et kogu kehas moodustub mäda. Haigus muutub inimese elule väga ohtlikuks. Sepsise korral on kehatemperatuur 40–41 kraadi. Kogu keha on altid mürgistuse sündroomile: iiveldus, oksendamine, tugev peavalu.

Sepsise korral registreerisid arstid kõrge suremuse. Õige diagnoosi ja ravi korral on tulemus patsiendi jaoks soodne. On vaja ravida ja mitte haigust alustada.

Tüsistused kardiovaskulaarsüsteemis

Kopsupõletikuga sisenevad mikroorganismid südamesse. Südames on tüsistus. Kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused jagunevad kolme tüüpi:

1. Müokardiit - see haigusvorm tekib 2 nädala pärast. Patogeen mõjutab otseselt südamelihast. Seda faasi nimetatakse ägedaks faasiks. Kroonilises faasis toodab organismi immuunsüsteem antikehi. Rakud hakkavad näitama agressiooni, mis põhjustab negatiivsete ilmingute suurenemist. Peamised sümptomid on letargia, füüsilise koormuse korral ilmneb nõrkus. Jalade turse, õhupuudus, tugev higistamine. Kui patsient pöördus õigeaegselt, mõjutab see positiivselt haiguse tulemust.
2. Perikardiit - peamised sümptomid on äge valu rinnus, kuiv köha ilma röga eritumiseta, patsiendil on tugev õhupuudus, kaebused väsimuse ja tugeva nõrkuse kohta.
3. Endokardiit – peamised sümptomid on palavik ja külmavärinad. Mõjutatud on südameklapp. Endokardiit esineb sageli lastel. Selle põhjuseks on stafülokoki infektsioon. Täiskasvanutel tekib see ravimite võtmise tagajärjel.

Vaimse iseloomuga tüsistused

Seda tüüpi tüsistusi esineb täiskasvanutel. Kui haigus väljendub psühhoosina. Inimene muutub hulluks, tajub ebaadekvaatselt ümbritsevat reaalsust. Psühhoos kulgeb ägedas vormis. Haiguse kulgu raskendab kõrge temperatuur.

Kopsupõletiku tüsistuste ravi

Seda tuleb võtta väga tõsiselt. Tüsistused pärast kopsupõletikku võivad olla väga tõsised, seetõttu ravitakse patsiente peamiselt haiglas. Ravi hõlmab antibiootikume. Erinevat tüüpi tüsistusi ravitakse vastavalt konkreetsele skeemile:

• Keha mürgistuse korral on ette nähtud füsioloogiline lahus, see ravim puhastab keha mürgistest ainetest;
• Kui patsiendil on hingamisraskused, ühendatakse ta kunstliku kopsuventilatsiooniga;
• Vere puhastamiseks mikroorganismidest viiakse läbi mitmeid meditsiinilisi protseduure;
• Erinevate sümptomitega määravad arstid igale patsiendile individuaalselt teatud ravimid - kõrgel temperatuuril, et kõrvaldada õhupuudus, verejooks ja röga kopsupõletiku korral;
• Peamine tegur on antibiootikumravi. Antibiootikumide valiku teeb arst iga tüsistuse jaoks eraldi.

järeldused

Tüsistunud kopsupõletik võib mõjutada mitte ainult bronhe ja kopse, vaid ka teisi organeid ja isegi kogu keha. Kui kopsupõletikku ei ravita, mis juhtub? Sellel on halvad tagajärjed, mis põhjustavad tüsistuste teket. 40% patsientidest on surmavad.

Pneumoonia on väga ohtlik haigus. Mitte mingil juhul ei tohi alustada kopsupõletiku ravi, on vaja õigeaegselt pöörduda arsti poole.

Arstid soovitavad teha gripisüstid, et vältida kopsupõletikku põhjustavaid tüsistusi. Ärge suitsetage, ärge jooge alkoholi, treenige, sööge hästi ja puhkage piisavalt. Kui arstid osutasid abi õigel ajal, lahkuvad patsiendid haiglast tervena. Peate jälgima oma tervist ja konsulteerima õigeaegselt arstiga.

Isegi kõige minimaalsemad muutused kehas võivad tekitada hirmu igas inimeses. Igal arstlikul läbivaatusel mõõdavad arstid alati oma patsientide vererõhku ja pulssi, kuna need kaks näitajat suudavad kõige täpsemalt kajastada inimeste tervislikku seisundit.

Südamelihase kontraktsioonide sagedus sõltub paljudest inimesest sõltumatutest teguritest, nagu vanus, keskkond, vaimne tervis, geneetiline eelsoodumus. Tavaliselt varieerub pulss vahemikus 70–85 lööki minutis, kui inimene on täiesti terve ja puhkab.

Kui see indikaator erineb normist rohkem kui 20%, nimetavad arstid seda seisundit tahhükardiaks.

Meditsiiniliste standardite kohaselt peaks terve keha alati näitama survet 120/80 ja pulss ei tohiks ületada 85 lööki minutis. Kui need näitajad inimesel erinevad võrdlusnäitajatest, saadab arst sellise patsiendi kindlasti üksikasjalikule tervisekontrollile.

Siiski peate mõistma, et mõnel inimesel on pulss alati madal keha individuaalsete omaduste tõttu. Ainult arst saab diagnostiliste tulemuste abil täpselt öelda, mida peetakse normiks või kõrvalekaldeks ning mida teha madala rõhu ja kõrge pulsiga.

Põhjused

Kui inimese rõhk langeb järsult, kuid südamelöögid kiirenevad, on see hea põhjus häirekella andmiseks. Terves normaalselt töötavas organismis ei saa sellised muutused tekkida üleöö. Sisemine verejooks, endokriinsete näärmete äge häire ja palju muud võivad nendele nähtustele viidata.

Just rikkumised võivad põhjustada rõhutaseme järsu languse ja pulsi kiirenemise. Sellised nähtused võivad põhjustada suure hulga progesterooni vabanemist verre, mis kutsub esile vasodilatatsiooni. Enamikul juhtudel on madal vererõhk ja kõrge südame löögisagedus tingitud:

Madala vererõhu ja kõrge südame löögisageduse esinemist võivad mõjutada ka mitmed muud tegurid. Sellest probleemist vabanemiseks peate täpselt välja selgitama nende välimuse põhjused.

Sümptomid

Esimene asi, mida patsiendid madala rõhu ja kõrge pulsi korral märkavad, on südamekoti kõigi kontraktsioonide selge tunne, mida saab kergesti iseseisvalt arvutada. Patsientidel on põletustunne ja valu rinnus ja maos. Seetõttu hakkab inimene vähem sööma, kehakaal langeb järsult.

Samuti on inimesel tugevad peavalud, millega sageli kaasneb pearinglus ja iiveldus. Eriti kaugelearenenud juhtudel kurdavad patsiendid sügaval rinnus tekkivat hirmutunnet ning pidevat uimasust ja keha üldist nõrkust. Madala vererõhu ja kõrge südame löögisageduse tunnete ära ka järgmiste ilmingute järgi:

Tahhükardia on keha äge häire, mida iseloomustab südame löögisageduse kiirenemine. Neid muutusi võivad põhjustada mitmed füsioloogilised tegurid, nagu emotsionaalne stress või raske treening. Sellistel juhtudel normaliseerub madal vererõhk ja kõrge pulss järk-järgult ilma igasuguse ravita.

Kui sellised ilmingud piinavad inimest pidevalt, pole ilma arsti osaluseta võimalik probleemiga iseseisvalt toime tulla. Kui te ignoreerite selle haiguse ilminguid, tekivad varem või hiljem kehas tõsised häired, mis põhjustavad pidevat minestamist ja oksendamist.

Diagnostika

Vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus piinavad paljusid inimesi Maal. Ja pole harvad juhud, kui sellised ilmingud esinevad tervetel inimestel, kellel pole keha toimimisega probleeme. Tavaliselt kaasneb sellise pildiga tugev iiveldus, mis võib areneda oksendamiseks, pearingluseks, agressiivsuseks ja ärrituvuseks.

Täpse raviskeemi saab määrata ainult üksikasjaliku diagnoosi tulemuste põhjal. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravi määrata. Eksam peaks sisaldama:

Tõhusa ravi skeemi saab määrata ainult üksikasjaliku funktsionaalse diagnostika tulemuste põhjal, mis tuleks läbi viia raviarsti järelevalve all. Enne ravi määramist peab spetsialist tuvastama kahjustuse põhjuse ja alles pärast seda valima keha mõjutamise meetodi. Mida varem ravi alustate, seda lihtsam on vabaneda madalast vererõhust ja kõrgest pulsisagedusest.

Ravi

Kõrge pulsisageduse ja madala vererõhu teraapia aluseks on patsiendi elustiili muutmine – patsiendist peab saama õige toitumise ja täisväärtusliku päevakava järgija. Väga oluline on välja juurida kõik halvad harjumused, nagu suitsetamine või suures koguses alkohoolsete jookide või kohvi joomine.

Samuti peate täielikult loobuma kõigist kofeiini sisaldavatest toodetest - Coca-Cola, šokolaad ja palju muud. Püüdke minimeerida stressi igasugust mõju kehale, kontrollige ka vaimset tööd. Ärge unustage treenimise vajadust, kuid need peaksid olema mõõdukad.

Meditsiinilise ravi määramine on võimalik ainult üksikasjaliku diagnoosi tulemuste põhjal. Ainult sellega on võimalik täielikult mõista keha seisundit, tuvastada selle toimimise rikkumisi.

Mõjuskeemi ei tohiks iseseisvalt kindlaks määrata, sest vale lähenemisviisiga võite lihtsalt oma keha kahjustada. Kui teil on terav rünnak ja tunnete ägedat ebamugavustunnet südame piirkonnas, kutsuge kohe kiirabi. Enamikul juhtudel ravitakse kõrget südame löögisagedust ja madalat vererõhku järgmiselt:

• Kui selle seisundi põhjustab tromboos, määravad arstid oma patsientidele selliseid ravimeid nagu Coumadin. Seda manustatakse teatud aja jooksul intravenoosselt.
• Dehüdratsiooni saab ravida rohke vedeliku joomise ja elektrolüütide verre viimisega.
• Vasovaginaalset minestamist saab ravida Inderaliga.
• Ainus viis sisemise verekaotuse mõju minimeerimiseks on vereülekanne.
• Teatud kehale negatiivselt mõjutavate ravimite keeldumine.

Madala vererõhu ja kõrge pulsisageduse raviks kasutatakse alati magneesiumi sisaldavatel preparaatidel põhinevaid ravimeid. Nende abiga on võimalik tugevdada südamekotti, kehtestada klappide töö. Kuid te ei tohiks selliseid tablette ise välja kirjutada, kuna kõigil ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Ärge kunagi kirjutage endale ravimeid. Ainult spetsialist saab täpselt kindlaks teha, millised ained mõjutavad keha seisundit positiivselt ja millised kahjustavad. Madala rõhu ja kõrge pulsi esinemist võivad põhjustada erinevad etümoloogiad, seega valitakse ravi igal juhul individuaalselt.

Te ei pea probleemiga ise tegelema ja veelgi enam - ärge tegelege traditsioonilise meditsiiniga. Ainult arst saab täpselt vastata küsimusele, mida teha madala rõhu ja kõrge pulsiga.

Miks tekib kopsupõletikuga õhupuudus

Sageli on kopsupõletikuga patsiendil hingamishäired. Kuid kopsupõletikuga õhupuudus ei pruugi olla kõigile. Millest see sümptom sõltub? Kopsupõletik on haiguse üsna raske vorm, mis areneb erinevate patogeensete bakterite, viiruste ja mõnikord ka seente sissetoomise tagajärjel.

Õhupuuduse põhjused

Selle vaevuse korral väljendub õhupuudus hingamisraskusena nii väikseima füüsilise või emotsionaalse stressi korral kui ka puhkeolekus.

Kui algab selline ilming nagu hingeldus, tekib patsiendil tõenäoliselt hingamispuudulikkus. See juhtub siis, kui kopsud ei suuda täita oma füsioloogilist ülesannet – varustada elundeid ja kudesid piisava hapnikuga.

Selle tulemusena lõpeb kõik seisundi järsu halvenemisega ja isegi ohustab patsiendi elu. Süsinikdioksiidi osakaal hingamispuudulikkuse tagajärjel suureneb ja hapniku hulk väheneb järsult. Ainevahetuse tulemusena tekkivad mürgised ained ei elimineeru täielikult ja hakkavad kogunema, tekib atsidoos.

Kopsupõletiku korral tekib õhupuudus, kuna alveoolidesse hakkab kogunema eksudatiivne vedelik, mis raskendab või peatab täielikult hapnikuvahetuse protsessi kapillaarsüsteemiga.

Kopsupõletiku õhupuuduse olemus võib olla erinev, sellise patoloogilise seisundi korral juhtub see:

1. Hüpokseemiline. Samal ajal säilib normaalne ventilatsioon, kuid hapnikuvahetus on häiritud.
2. Hüperkapnic. Tekib ventilatsiooni puudumisel.
3. Segatud. Kombineerib mõlemat tüüpi ja esineb kõige sagedamini kopsupõletiku korral.

Lisaks õhupuudusele kinnitavad mitmed märgid hingamispuudulikkuse teket. See on akrotsüanoosi, tahhükardia, rahutu käitumise, erinevat tüüpi arütmiate areng.

Abi õhupuuduse korral

Kui kopsupõletikuga õhupuudus põhjustab selliste sümptomite ilmnemist, on see näidustus sellise patsiendi kiireks hospitaliseerimiseks. Ja tulevikus toimub kopsupõletiku õhupuuduse ravi ainult spetsialistide järelevalve all, mõnikord võib seisund olla nii tõsine, et patsient paigutatakse intensiivravi osakonda.

Kolmanda astme puudulikkuse korral kasutatakse mehhaanilist ventilatsiooni (see võib olla mitteinvasiivne, maski abil, abi- ja täielik, hingetoru intubatsiooniga) ja hapnikravi.

Selline patsient kõige raskemal perioodil peaks jääma poolistuvasse asendisse, mõnikord asetatakse ta kõhuli.

Õhupuudusest vabanemiseks tuleb ravida põhihaigust, mille tagajärjel see sümptom areneb. Sel eesmärgil kasutatakse antibakteriaalset ravi (koos patogeeni tüübi esialgse tuvastamisega), rögalahtistavaid aineid, vitamiine, immuunsust taastavaid ravimeid.

On juhtumeid, kus pärast kopsupõletikku tekib õhupuudus. Kui see juhtub, on soovitatav viivitamatult konsulteerida arstiga, kuna see on ebasoodne märk. See võib ilmneda ebaõige või ebapiisava ravi tulemusena.

Kui selline seisund jäetakse juhuse hooleks, põhjustab see väga ohtlike tüsistuste teket, sealhulgas:

• mitme organi puudulikkus;
• kleepuv pleuriit;
• pleura empüeem;
• kopsu abstsess;
• veremürgitus (sepsis).

Diagnostika

Kopsupõletik diagnoositakse auskultatiivse uuringu abil. Samal ajal on kahjustatud piirkonnas kuulda peeneid mullitavaid räigeid ning haiguse esimestel päevadel on selgelt kuulda krepitust.

Diagnoosi objektiivseks kinnituseks on kopsupõletiku pilt röntgenpildil.

Lapsepõlves kopsupõletiku õhupuuduse tunnused

Vastsündinutel on kopsupõletik väga raske. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses ei tööta keha immuunjõud veel täielikult, haiguse tekkimise tõenäosus suurendab kunstliku söötmise fakti ja hügieenieeskirjade rikkumist.

Imikute haigus on sageli levinud, mis tähendab, et õhupuuduse raskus ja hingamisfunktsiooni häired võivad põhjustada surma. Seetõttu peaksite vähimagi märgi ilmnemisel viivitamatult lapse haiglasse viima.

Lastel võib põletiku ja õhupuuduse tekke põhjuseks olla ka kaasasündinud häire – pindaktiivse aine defekt. See toob kaasa alveoolide elastsete omaduste muutumise ja nende kokkuvarisemise. Sellise patoloogia korral on õhupuuduse ja hingamispuudulikkuse tekkimise tõenäosus väga suur. Selles vanuses võib õhupuuduse olemust täheldada segamini, mõnikord domineerib väljahingamise komponent.

Lisaks on sümptomid:

• suurenenud südame löögisagedus;
• roietevaheliste ruumide ühinemine hingamise ajal;
• stabiilne kõrge temperatuur;
• sinine nahk noomi ja huulte ümber ning totaalse akrotsüanoosi edasine areng;
• mürgistuse sümptomid - letargia, nõrkus, naha pleekimine, kapriissus, unehäired, isutus.

Kahepoolne põletik vastsündinutel võib lõppeda surmaga, seetõttu viiakse ravi läbi ainult spetsialiseeritud osakonnas. Sellises olukorras on võimatu viivitada, kuna taastumise prognoos võib iga tunniga halveneda.

Kõik, mida peate teadma tahhükardia kohta: sümptomid ja ravi

Tahhükardia viitab südame löögisageduse tõusule. See seisund on teatud tüüpi arütmia. Südame löögisageduse (HR) füsioloogiline norm on 60-80 lööki minutis. Üle 90 registreeritud näitajad näitavad südame tahhükardia arengut. Mis see on ja kuidas end tõsistest tüsistustest päästa, peaksid teadma nii eakad kui ka noored.

Mis on tahhükardia?

Seda võivad vallandada tõsised patoloogiad või füsioloogilised põhjused. Kuid tahhükardiat ei peeta kunagi eraldi haiguseks. Seda tajutakse ainult haiguse sümptomina või keha reaktsioonina teatud tegurite mõjule. Selle põhjal eristatakse meditsiinis tahhükardia füsioloogilist ja patoloogilist vormi. Esimene toimub füüsilise või tugeva psühho-emotsionaalse stressi taustal.

Patoloogiline tahhükardia on põhjustatud mitmesugustest haigustest. Seda võib seostada ka närvivapustuse, alkoholimürgistuse, kilpnäärme talitlushäiretega. See seisund on sageli südamelihase töös esinevate tõrgete tagajärg. Sellega seoses on suur südamepuudulikkuse oht.

Diagnoosi tegemisel on väga oluline mõista, milline tahhükardia on patsiendile omane. See on krooniline ja paroksüsmaalne. Seda saab kindlaks teha südant kuulates ja südamelööke mõõtes. Pärast diagnoosi kinnitamist valitakse sobiv ravi, mis peaks olema suunatud probleemi ilmnemist põhjustanud tegurite kõrvaldamisele.

Põhjused

Mõõduka tahhükardia põhjuseks võivad olla erinevad mehhanismid. Aktiveerimisel südame löögisagedus kiireneb. Pealegi võivad need mehhanismid avalduda isegi tervel inimesel. Seetõttu jagunevad tahhükardia põhjused tavaliselt kahte rühma: füsioloogilised ja patoloogilised. Esimene on:

Seetõttu võivad füsioloogilist tahhükardiat esile kutsuda ainult välised stiimulid. See on ajutine ega kujuta endast ohtu inimestele. Väga harva süvendab selle esinemine krooniliste haiguste kulgu, suurendades teatud tüsistuste riski. Tavaliselt stabiliseeruvad selle tahhükardiaga südame löögisageduse indikaatorid kiiresti.

Kui me räägime patoloogilisest vormist, siis see toimib tavaliselt mitte ainult südame-veresoonkonna süsteemiga seotud haiguste tagajärjel. Selle raskusaste ja kestus sõltuvad aluseks olevast patoloogiast. See võib kaasneda järgmiste haigustega:

• keha infektsioon;
• šoki seisund;
• põletikulised protsessid südames;
• trauma;
• kaasasündinud arengupatoloogiad;
• hüpertensioon koos püsiva vererõhu tõusuga;
• ulatuslik verejooks;

• feokromotsütoom;
• hüpertüreoidism;
• aneemia;
• vegetovaskulaarne düstoonia (VVD);
• neurotsirkulatoorne asteenia.

Kui keha on nakatunud, tekib kehatemperatuuri tõusu taustal tahhükardia. Seega toimub võitlus patogeensete mikroorganismide vastu. Kuid paljud neist vabastavad samal ajal spetsiifilisi toksiine, mis kahjustavad keha. Nende all võivad kannatada kardiomüotsüüdid ja südame töö eest vastutav närvisüsteem. Mõned neist on pürogeenid, mis aitavad kaasa keerulise biokeemilise ahela aktiveerimisele. Selle tõttu algab inimkehas temperatuuriregulatsioon, mille vastu temperatuur tõuseb.

Palavik võib põhjustada tahhükardiat. Isegi temperatuuri kerge tõusuga võib pulss tõusta 9 lööki ja lastel 15. Kuid samal ajal jääb südamekambrite kokkutõmbumise järjestus normaalseks.

On generaliseerunud ja fokaalne nakkusprotsess. Esimene tüüp avaldub haigustes, kui veres on viirused, mis mõjutavad olulisi süsteeme. Fokaalsel kujul diagnoositakse abstsessid ja muud seisundid, mille korral mäda koguneb. Selles ei mängi viimast rolli valusündroom, mis sageli kaasneb haigustega koos mädanemisega. Südame löögisageduse stabiliseerumine ja temperatuuri alandamine saavutatakse pärast mädase sisu eemaldamist ja põletikukolde desinfitseerimist.

Südame põletikuliste seisundite korral täheldatakse selle osakondade kahjustusi. Põletiku lokaliseerimise põhjal eristatakse perikardiiti, endokardiiti ja müokardiiti. Kui see protsess hõlmab kõiki südame kihte, võime rääkida pankardiidist. Põletiku tõttu on häiritud kardiomüotsüütide kokkutõmbumine, halveneb juhtivussüsteemi seisund, aga ka südame töö eest vastutavad närvikiud. Sellised probleemid võivad põhjustada tahhükardiat. Reeglina on sellel ebastabiilne iseloom.

Tahhükardia vormid

Meditsiinis ei ole tahhükardiat klassifitseeritud, kuna seda ei peeta eraldi haiguseks. Kuid vaatamata sellele on paljudes riikides seda haigusseisundit mitut tüüpi, mis sõltuvad peamiselt sümptomitest. See kehtib peamiselt patoloogilise vormi kohta, mida nimetatakse paroksüsmaalseks. Mõned eksperdid klassifitseerivad selle iseseisvate haiguste rühma, kuna see võib ilmneda ilma mõjuva põhjuseta isegi tervetel inimestel. Sellise rünnaku kestus võib olla mitu minutit või päeva.

Tahhükardia lokaliseerimise põhjal eristatakse järgmisi tüüpe:

Sõltuvalt südamerütmi süstemaatilisest olemusest eristatakse siinus- ja arütmilist tahhükardiat. Esimese impulsi juuresolekul tekib sinoatriaalse sõlme piirkonnas sama intervalliga. Sümptomid ei ilmne alati südametsükli häirete puudumise tõttu. See tähendab, et vere kohaletoimetamine kõikidesse süsteemidesse toimub nagu tavaliselt, nii et keha saab hapnikku normaalses mahus.

Arütmilise tahhükardia korral täheldatakse rütmihäireid. Sellises olukorras ei sagene mitte ainult südame kokkutõmbed, vaid ka nende järjestus läheb eksiteele. Väga sageli esineb südameosade vaheline tasakaalustamatus, mis põhjustab ventiilide talitlushäireid ja võime kaotust täita kambreid verega.

Tahhükardia kliinilised tüübid hõlmavad virvendusarütmiat ja kodade või vatsakeste laperdust. Need võivad tekkida järgmistel põhjustel: alkoholism, raske kopsupõletik, äge müokardiit, tõsine elektrišokk, südameatakk, teatud ravimite (diureetikumid, glükokortikoidid) üleannustamine.

Isegi meditsiinipraktikas on bradükardia-tahhükardia sündroomi juhtumeid, mis on siinussõlme nõrkuse vorm. Selle põhjuseks võib olla kodade virvendus või kodade laperdus.

Sümptomid ja märgid

Kliiniline pilt sõltub ainult tahhükardia raskusastmest, põhjusliku haiguse kestusest ja olemusest. Sümptomid võivad puududa või ilmneda järgmiselt:

Sümptomite raskusaste määrab haiguse põhjustaja ja närvisüsteemi tundlikkuse tase. Mõned südamepatoloogiad koos südame löögisageduse tõusuga võivad põhjustada stenokardiahooge, süvendada südamepuudulikkuse kulgu.

Diagnostika

Tahhükardia põhjuse väljaselgitamiseks saadetakse patsient mitmeid diagnostilisi meetmeid, sealhulgas:

• Vere annetamine. On vaja määrata punaste vereliblede arv, kontrollida hemoglobiini taset, analüüsida hormonaalset tausta.
• Elektrokardiogramm. Selle meetodi kasutamisel registreeritakse elektrilised impulsid, mis tekivad südame töö ajal. Mõnel juhul on ette nähtud Holteri EKG, mis hõlmab südametegevuse kontrollimist päeva jooksul.
• Südame ultraheli. Tänu sellele uuringule on võimalik hinnata südame, ventiilide tööd, avastada patoloogiaid, arvestada krooniliste haiguste tunnustega.

Pärast kõigi tulemuste saamist teeb arst diagnoosi ja valib tahhükardia ravi taktika. Suur tähtsus on patsiendi vanus, tema heaolu, kaasnevate vaevuste olemasolu. Eneseravim ei ole sel juhul parim lahendus.

Ravi

Füsioloogilise tahhükardia puhul seisneb ravi ainult spetsiaalse dieedi järgimises ja halbade harjumuste kaotamises. Patoloogiline vorm nõuab teraapia osas tõsisemat lähenemist. Tavaliselt toimub tema ravi ambulatoorselt. Kuid see ei lähe ilma olukordadeta, kui patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine viiakse läbi. Selle otsuse teeb raviarst pärast diagnoosi kindlaksmääramist.

Meditsiiniline

Tõsiste tüsistuste tekke vältimiseks soovitatakse patsiendil võtta antiarütmikume. Need piiravad südametegevust ja vähendavad tahhükardiaga kaasnevaid riske. Kõige populaarsemad tööriistad on loetletud järgmises loendis:

Ravi ei ole täielik ilma kombineeritud ravimiteta, mille hulka kuuluvad Persen, Novo-Passit ja Corvalol. Sagedastest tahhükardiahoogudest põhjustatud südamepuudulikkust soovitatakse ravida diureetikumide ja ravimitega, mis on ette nähtud keha hapnikuga varustamiseks. Täiuslikult leevendab hommikusi rünnakuid "Anapriliin". Kuid väärib märkimist, et see on võimeline vererõhku langetama, seetõttu tuleb seda võtta äärmise ettevaatusega.

Rahvapärased abinõud

Otsus traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamise kohta tuleb kokku leppida kardioloogiga. Vastasel juhul on heaolu halvenemise tõenäosus haiguse tüsistuste tekke taustal suur. Rahvapäraste ravimitega ei saa kodus ravida, ilma tahhükardia põhjust kindlaks tegemata.

Rünnakust vabanemiseks võite kasutada järgmisi meetodeid:

• Taimne saialilletõmmis. Toiduvalmistamiseks võtke 5 väikest lusikatäit selle taime õisikuid ja valage liiter keeva veega. Pärast tunniajalist infusiooni tuleb ravimit juua pool klaasi kolm korda päevas.
• Adonise keetmine. On vaja võtta üks väike lusikatäis rohtu, valada see keeva veega ja saata see 5 minutiks tulele. Saadud puljong peab veel paar tundi seisma, pärast seda võetakse kolm korda päevas üks supilusikatäis.

Antiarütmiliste ravimite võtmist ei ole vaja kombineerida mittetraditsiooniliste ravimeetoditega. Mõned taimed sisaldavad kemikaale, mis võivad tugevdada või nõrgendada meditsiiniliste ravimite toimet.

Kirurgiline

Kui meditsiiniline korrektsioon ei aita leevendada krampe ega anna soovitud efekti, ravitakse tahhükardiat kirurgiliselt. Selle olemus seisneb väikeste elektroodide sisestamises kahjustatud südameosadesse, mis on võimelised tootma bioelektrilisi impulsse, stabiliseerides seeläbi rütmi. Seade paigaldatakse minimaalselt invasiivsel viisil suurte veresoonte kaudu.

Teine levinud ravivõimalus on südame eemaldamine. Selleks sisestatakse kateeter läbi patsiendi kubeme- või reieveeni avause südamesse. Pärast patoloogilise tsooni tuvastamist viiakse läbi ravi raadiosageduslainetega (raadiosageduslik ablatsioon) või kahjustatud koe külmutamine (krüoablatsioon). See võimaldab teil vähendada rakkude aktiivsust, samuti püsivalt kõrvaldada arütmia põhjus.

Elustiili ja kehalise aktiivsuse korrigeerimine

Saate ravida ainult siis, kui eemaldate tegurid, mis võivad südame löögisageduse tõusu mõjutada. Need sisaldavad:

• kofeiiniga joogid;

• alkohol ja nikotiin;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• vürtsikas toit;
• šokolaad;
• psühho-emotsionaalne ülekoormus.

Samuti on soovitav, et patsient väldiks suurt füüsilist aktiivsust. Füsioteraapia harjutuste osas tuleks seda küsimust arstiga arutada. Oluline on ka ennetamine, mis vähendab tahhükardiahoogude arvu ja ravib põhihaigust kiiremini.

Ennetamine on tervise alus. Kõigepealt peate oma dieeti kohandama. Samuti ärge tarbige suures koguses loomseid rasvu, kuna need põhjustavad ateroskleroosi arengut, suurendades südameataki riski tahhükardia rünnaku ajal.

Suitsetamisest sõltuvuses olevad patsiendid peaksid oma harjumusest loobuma. Nikotiin halvendab südame tööd ja suurendab südamepatoloogiate esinemise korral tüsistuste riski.

Lisaks peab patsient tagama rahu ja rahu, vältima põnevust ja ennetama neuroosi tekkimist.

Selle diagnoosi prognoos on enamasti positiivne. See võib olla ebasoodne, kui tahhükardia on müokardi kahjustuse tagajärg. Ägeda müokardiinfarkti korral on surma tõenäosus suur, mis on kombineeritud hüpotensiooni ja südamepuudulikkusega.

Vaatamata kaasaegsetele teadussaavutustele meditsiini valdkonnas on kopsupõletik endiselt üks ohtlikumaid haigusi. Selle haiguse kõrget suremust täheldatakse väikelastel - kuni kaheaastastel ja eakatel - üle 65-70-aastastel. Kuid on vaja, et iga inimene oskaks õigel ajal häirekella tõsta, oskaks määrata kopsupõletikku, sest olukord mõõdukast kuni raskeni võib igal hetkel minna kriitilisse staadiumisse, kui kell läheb kella peale ja tõhusat ravimit pole nii lihtne leida.

Kopsupõletik ehk kopsupõletik on kopsukudede põletik, mis on põhjustatud patogeensete bakterite, viirusetüvede tungimisest elundi rakkudesse. Vähem levinud on algloomade infektsioonidest põhjustatud vormid – algloomad, hallitusseente eosed.

Kopsupõletikule iseloomulik sümptomite kompleks muutub reaktsiooniks patogeenide tungimisele. Ilma meditsiinilise hariduseta inimesel võib olla raske eristada haigust pleuriidist, bronhiidist, seetõttu peaks lõpliku diagnoosi panema kogenud spetsialist.

Kopsupõletiku põhjused

Iga laps ja täiskasvanu seisab peaaegu igal aastal silmitsi ülemiste hingamisteede banaalsete infektsioonidega. Tavaliste külmetushaiguste korral peitub aga tüsistuste oht. Kopsupõletik võib areneda järgmistel põhjustel.

1. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste tüsistus. Inimese immuunsüsteem ei suuda mingil põhjusel viirusest jagu saada ja ta "laskub" mööda hingamisteid alla. Sageli algab "kett" kurguvalu või riniidiga, siis läheb üle neelupõletikuks, siis tuleb bronhiidi pööre ja alles pärast seda läheb kopsukude põletikuliseks.
2. Nakatumine iseloomulike patogeenidega - enamasti on need bakterid perekonnast Streptococcus pneumoniae. Haigus võib levida õhus olevate tilkade kaudu, majapidamises.
3. Bakteriaalse infektsiooni liitumine viirusliku infektsiooni taustal. Sellisel juhul tekib kopsupõletik paar päeva pärast ARVI-d või tonsilliiti. Sekundaarne infektsioon on eriti ohtlik inimestele, kellel on algselt nõrgenenud immuunsus.
4. Kongestiivne kopsupõletik. Tüüpiline voodihaigetele. Spetsiifiline riskirühm on puusaluumurru saanud vanainimesed ja teised inimesed, kes on sunnitud pikka aega ühes asendis viibima. Korraliku ventilatsiooni puudumine kopsudes aitab kaasa patogeense mikrofloora arengule.
5. Haiglainfektsioonid. Seda tüüpi kopsupõletikku peetakse kõige ohtlikumaks, kuna patogeenid on reeglina superinfektsioonid ja neid on antibiootikumidega raske ravida.

Tuleb meeles pidada, et olenemata tüübist on haigus raske. Esimesed nähud võivad ilmneda juba paar päeva pärast nakatumist ja mõnikord areneb haigus välja pikema aja jooksul. Tõsiste tagajärgede vältimiseks peate võtma meetmeid ja teadma kopsupõletiku sümptomeid.

Haigusliikide klassifikatsiooni kasutavad arstid nakkuse allika, patogeeni, arengumeetodi ja kopsukoe kahjustuse määra kindlaksmääramiseks. Olulised andmed on kursuse iseloom, sellega seotud tüsistused. Haiguse raskusaste mõjutab ravimeetodite valikut, konkreetse patsiendi prognoosi.

Kõik koos võimaldab arstidel kõige tõhusamalt läheneda iga konkreetse kopsupõletiku juhtumi ravile.

Epidemioloogiliste andmete põhjal

See klassifikatsioon on vajalik nakkuse allika kindlaksmääramiseks. Need andmed on olulised patogeeni võimaliku resistentsuse seisukohast ravimitele. Epidemioloogilistel andmetel põhinev klassifikatsioon näitab järgmist tüüpi kopsupõletikku.

1. Kogukonnas omandatud infektsioonid – esinevad väljaspool haiglat. Arste tunnustatakse reeglina suhteliselt "kergete" juhtumite puhul.
2. Nosokomiaalsed infektsioonid. Need on ohtlikud, kuna patogeeniks on peaaegu alati superinfektsioon. Sellised bakterid ei ole tavalistele antibiootikumidele vastuvõtlikud, kuna tüved arendavad kaitset peamiste toimeainete vastu. Kaasaegsed arstiteaduse valdkonnad soovitavad kasutada bakteriofaage.
3. Põhjustatud immuunpuudulikkuse seisunditest. Täiskasvanute kopsupõletiku tekke riskirühmades on voodihaiged, HIV-nakkusega patsiendid, onkoloogilise diagnoosiga patsiendid. Immuunpuudulikkuse kopsupõletik eeldab alati ettevaatlikku prognoosi.
4. ebatüüpiline kopsupõletik. Need esinevad muutunud kliinilise pildiga, mida provotseerivad ebapiisavalt uuritud patogeenid.

Patogeeni poolt

Patogeeni tüübi tuvastamine mõjutab ravimite valikut. Eristatakse järgmist tüüpi nakkusi:

• bakteriaalne - kõige levinum tüüp;
• viiruslik;
• seen;
• algloomad;
• segatud.

Vastavalt arengumehhanismile

Haiguse ilmnemise allikas võimaldab teil määrata ravistrateegia. Eristatakse järgmisi arenguvorme:

• esmane - iseseisev haigus;
• sekundaarne - ilmnevad teiste haiguste taustal;
• posttraumaatiline - põhjustatud kopsukoe mehaanilisest kahjustusest ja sekundaarsest infektsioonist;
• operatsioonijärgne;
• kopsupõletik pärast südameinfarkti - areneb kopsuveenide avatuse osalise rikkumise tõttu.

Vastavalt kopsukoe haaratuse astmele

Koekahjustuse tase mõjutab sekkumise strateegiat ja prognoosi. Seal on kraadid:

• ühepoolne põletik;
• kahepoolne;
• totaalne kahjustus - hõlmab basaalvorme, krupoosset, segmentaalset.

Voolu olemuse järgi

Arvestades tüsistusi

Vastavalt voolu raskusastmele

Haiguse sümptomid

Kopsupõletik näitab erinevaid sümptomeid, kuid kokku annavad need teatud kliinilise pildi. Mõned neist on üldised, teised sõltuvad haiguse konkreetsest käigust. Patsient või tema sugulane peaks pöörama tähelepanu järgmistele ilmingutele.

1. Kõrge temperatuur, mis on palavikuvastaste ravimite toimele halvasti vastuvõetav.
2. Higistamine, õhupuudus isegi puhkeolekus. Nõrkus, mõnikord segasus, see sümptom viitab kopsude raskele kahepoolsele või kruussele kahjustusele.
3. Köha - võib olla kuiv või koos rögaga. Fokaalse kopsupõletiku korral on röga rohekas värvusega, mäda lõhnaga. Lobar-kopsupõletikku iseloomustab verevärvi lima eritumine, see on ohtliku seisundi üks olulisi sümptomeid. Köha ei too leevendust.
4. Valu rinnaku hingamisel, eriti füüsilise koormuse ajal.
5. Krupoosse kopsupõletikuga kaasneb tõsine mürgistus, seetõttu täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas lööbeid.

Ilma spetsiaalse pädeva ravita halveneb patsiendi seisund. Alternatiivsed meetodid ei ole selle tõsise haiguse korral tõhusad, seega peate abi otsima arstilt. Rasketel juhtudel on soovitatav kutsuda kiirabi.

Diagnostilised meetodid

Õige diagnoos hõlmab mitte ainult kopsudes esineva patoloogilise protsessi tuvastamist, vaid ka täiendavate üksikasjade selgitamist. Arvesse võetakse haiguse tekitajat, raskusastet ja muid andmeid, mis aitavad määrata ravimite väljakirjutamist ja lisaprotseduure.

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• visuaalne esmane uuring, patsiendi seisundi hindamine;
• röga võtmine analüüsiks - paljastab infektsiooni põhjustaja;
• üldine vereanalüüs - määrab joobeastme;
• radiograafia;
• Pleuraõõne ultraheli.

Võimalikult täpsema diagnoosi tegemiseks on soovitatav läbi viia kõik diagnostilised protseduurid. Ultraheli on soovitatav teha mitu korda - ravi efektiivsuse tuvastamiseks, tüsistuste õigeaegseks tuvastamiseks.

Kopsupõletiku ravi

Kopsupõletiku ravi eeldab patogeense mikrofloora hävitamisele suunatud ravimteraapia õiget valikut koos ravimitega, mis aitavad taastada kopsukudet ja säilitada patsiendi seisundit.

Kopsupõletiku kodune ravi on vastuvõetamatu, patsient hospitaliseeritakse pulmonoloogia osakonnas keeruliste protseduuride jaoks.

Standardne raviskeem sisaldab järgmisi tegevusi.

1. Antibiootikumravi määramine. Arstid soovitavad sellega alustada võimalikult varakult, kasutades uue põlvkonna ravimeid, raiskamata aega konkreetse patogeeni tuvastamisele. Vajadusel ravimeid kohandatakse ja kombineeritakse ravi käigus. Ravikuur kestab kuni 14 päeva.
2. Patsiendile voodipuhkuse tagamine soojas, hästi ventileeritavas kohas. Soovitatav on spetsiaalne dieet – kerge, kuid kaloririkas, rohkete vitamiinidega.
3. Palavikuvastaste, rögalahtistite, antihistamiinikumide määramine. Need ravimid aitavad leevendada joobeseisundit, parandada patsiendi üldist seisundit, vähendada neerude ja südame koormust.
4. Ulatuslike kopsukahjustuste ja hingamisraskuste korral on soovitatav kasutada hapnikumaske.
5. Pärast kopsupõletiku ägeda faasi eemaldamist lisatakse kahjustatud kopsufookuse taastamiseks füsioteraapia (elektroforees kaaliumjodiidiga), inhalatsioonid, füsioteraapia harjutused.

Õige lähenemisega ravile vähenevad kopsupõletiku sümptomid kolme kuni nelja päeva pärast ja täielik taastumine toimub 15-21 päeva pärast.

Ennetamine ja prognoos

Täiskasvanute kopsupõletik tekib siis, kui selle haiguse ennetamise meetodeid eiratakse. Haiguse ennetamiseks on soovitatav hoida, suitsetamisest loobuda ja alkohoolseid jooke juua.

Immuunsuse karastamine ja tugevdamine õige, vitamiini- ja kasulike mikroelementide rikka toitumise abil on ka suurepärane võimalus bakteri- või viirusnakkuste alumiste hingamisteedesse jõudmist “ära hoida”.

Tervete täiskasvanute prognoos on soodne. 80% juhtudest täheldatakse õige ravi korral kahe kuni kolme kuu jooksul kopsukoe absoluutset taastumist. Mõnikord võib esineda kahjustatud fookuse osaline degeneratsioon - karnifikatsioon, siis on haigusest taastumiseks vaja täiendavaid meetmeid.

Kahtlane ja ebasoodne prognoos rasketel juhtudel onkoloogiliste haiguste all kannatavatel HIV-nakkusega inimestel.

Järeldus

Kopsupõletik on haigus, mida ei tasu alahinnata. Pidage meeles, et enne antibiootikumide leiutamist suri sellesse iga kolmas haige. Kaasaegse meditsiini saavutused on muutnud kopsupõletiku mitte nii ohtlikuks, kuid kvalifitseeritud ravi on võimalik ainult spetsialistide abiga haiglas. Mittetraditsioonilised ja rahvapärased meetodid võivad olla põhiteraapia täienduseks, kuid mitte ravi aluseks.

Täiskasvanute kopsupõletik (kopsupõletik) on erineva etioloogiaga alumiste hingamisteede põletik, mis esineb intraalveolaarse eksudatsiooniga ja millega kaasnevad iseloomulikud kliinilised ja radioloogilised tunnused. Haiguse arengu peamine põhjus on kopsuinfektsioon, mis mõjutab kõiki kopsude struktuure. Kopsupõletikku on mitut tüüpi, mis ulatuvad kergest kuni raskeni või isegi surmaga lõppeda.

Mis on kopsupõletik?

Kopsupõletik (kopsupõletik) on valdavalt äge patoloogiline seisund, mis on põhjustatud kopsuparenhüümi nakkuslikust ja põletikulisest kahjustusest. Selle haiguse korral on protsessi kaasatud alumised hingamisteed (bronhid, bronhioolid, alveoolid).

See on üsna levinud haigus, mida diagnoositakse umbes 12-14 täiskasvanul 1000-st ja vanematel inimestel, kelle vanus on üle 50-55 eluaasta, on suhe 17:1000. Surmade sageduse poolest on kopsupõletik kõigist nakkushaigustest esikohal.

• ICD-10 kood: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Haiguse kestus sõltub määratud ravi efektiivsusest ja organismi reaktsioonivõimest. Enne antibiootikumide tulekut langes kõrge temperatuur 7-9 päeva võrra.

Nakkuslikkuse aste sõltub otseselt kopsupõletiku vormist ja tüübist. Üks on aga kindel – jah, peaaegu kõik kopsupõletiku tüübid on nakkavad. Kõige sagedamini edastatakse haigus õhus olevate tilkade kaudu. Seega, olles halvasti ventileeritavates ruumides, kus on kopsupõletiku viiruse kandja (kollektiiv), on inimene kergesti vastuvõtlik infektsioonidele.

Põhjused

Kopsupõletiku ravi

Kuidas ravida kopsupõletikku täiskasvanutel? Kopsupõletiku tüsistusteta vormide raviga saavad tegeleda perearstid: sisearstid, lastearstid, pere- ja üldarstid.

Täiskasvanute mitteraske kopsupõletiku korral viiakse läbi statsionaarne ravi. See koosneb järgmistest meetmetest:

1. bronhide laiendavate ravimite võtmine röga väljutamiseks;
2. antibiootikumide, viirusevastaste ravimite võtmine kopsupõletiku tekitaja vastu võitlemiseks;
3. füsioteraapia kursuse läbimine;
4. füsioteraapia harjutuste sooritamine;
5. toitumine, rohke vee joomine.

Mõõdukas ja raske kulg nõuab haiglaravi terapeutilises või pulmonoloogilises osakonnas. Tüsistusteta kerget kopsupõletikku saab ravida ambulatoorselt kohaliku terapeudi või patsienti kodus külastava pulmonoloogi järelevalve all.

Eelistatav on ravida haiglas järgmistel juhtudel:

• üle 60-aastane patsient;
• kroonilise kopsuhaiguse, diabeedi, pahaloomuliste kasvajate, raske südame- või neerupuudulikkuse, madala kehakaalu, alkoholismi või narkomaania olemasolu;
• esialgse antibiootikumiravi ebaõnnestumine;
• Rasedus;
• patsiendi või tema lähedaste soov.

Antibiootikumid

Kopsupõletiku korral on täiskasvanutel soovitatav kasutada antibiootikume pärast seda, kui haigus on kinnitatud vähemalt ühe diagnostilise meetodiga.

• Kerge kulgemise korral eelistatakse kaitstud penitsilliinid, makroliidid, tsefalosporiinid.
• Rasked vormid nõuavad mitme antibiootikumi kombinatsiooni: makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid.
• Tõhusust hinnatakse 2-3 päeva pärast. Kui seisund ei ole paranenud, on see otsene näidustus ravimite rühma muutmiseks.

Muud ravimid

Lisaks antibiootikumravile on ette nähtud ka palavikuvastane ravi. Palavikuvastased ravimid on ette nähtud, kui temperatuur tõuseb 38,5 kraadist:

• ibuprofeen;
• paratsetamool;
• Ibuklin;
• Aspiriin.

Röga vedeldamiseks kasutatakse mukolüütikume:

• Ambrohexal;
• Lazolvan;
• Ambrobene;
• Fluimutsiil;
• Fluditec.

Täiskasvanute kopsupõletiku füsioteraapia

Patoloogia ravis kasutatakse mitmeid protseduure, millest kõige tõhusamad on:

• ultraheli aerosooli sissehingamine, kasutades mukolüütikume ja antibiootikume;
• elektroforees antibiootikumide ja rögalahtistite kasutamisega;
• kopsude detsimeeterlainetöötlus;
• UHF-ravi;
• magnetoforees;
• UV-kiirgus;
• rindkere massaaž.

Terapeutilisi meetmeid viiakse läbi kuni patsiendi taastumiseni, mida kinnitavad objektiivsed meetodid - auskultatsioon, laboratoorsete ja röntgeniuuringute normaliseerimine.

Täiskasvanu kopsupõletiku prognoos sõltub otseselt sellest patogeeni virulentsuse ja patogeensuse aste, tausthaiguse olemasolu, samuti inimese immuunaparaadi normaalne talitlus. Enamikul juhtudel kulgeb kopsupõletik soodsalt ja lõpeb patsiendi täieliku kliinilise ja laboratoorse taastumisega.

Režiimi järgimine

1. Kogu haigusperioodi jooksul peab patsient järgima voodirežiimi.
2. Teil on vaja vitamiinirikast toitvat dieeti. Kui südamepuudulikkuse nähud puuduvad, on kasulik juua rohkelt vedelikku kuni 3 liitrit päevas.
3. Ruumis peaks olema värske õhk, valgus, temperatuur +18C. Ruumi puhastamisel tuleks välistada kloori sisaldavad tooted, mitte kasutada lahtise spiraaliga küttekehasid, kuna need kuivatavad õhku palju.

Põletikulise fookuse resorptsiooni perioodil on ette nähtud füsioteraapia:

• induktsioontermia;
• mikrolaineteraapia;
• lidaasi, hepariini, kaltsiumkloriidi elektroforees;
• termilised protseduurid (parafiinikompressid).

Dieet ja Toitumine

Dieet kopsupõletiku jaoks ägenemise ajal:

• tailiha, kana, liha ja kanapuljong;
• lahja kala;
• piim ja piimatooted;
• köögiviljad (kapsas, porgand, kartul, ürdid, sibul, küüslauk);
• värsked puuviljad (õunad, pirnid, tsitrusviljad, viinamarjad, arbuus), kuivatatud puuviljad (rosinad, kuivatatud aprikoosid);
• puuvilja-, marja- ja köögiviljamahlad, puuviljajoogid;
• teravili ja pasta;
• tee, kibuvitsa puljong;
• mesi, moos.

Vältige selliseid toite nagu: alkohol, suitsutatud toidud, praetud, vürtsikad ja rasvased toidud, vorstid, marinaadid, konservid, poekommid, kantserogeensed toidud.

Taastumine ja taastusravi

Pärast kopsupõletikku on väga oluline punkt taastusravi, mille eesmärk on viia kõik keha funktsioonid ja süsteemid normaalseks. Kopsupõletikujärgsel taastusravil on kasulik mõju ka üldisele tervisele tulevikus, mis vähendab mitte ainult kopsupõletiku, vaid ka teiste haiguste tekke ja kordumise riski.

Taastumine tähendab ravimite võtmine, füsioteraapia, dieet, karastamisprotseduurid. See etapp võib sõltuvalt haiguse tõsidusest kesta kuni 3-6 kuud.

Ärahoidmine

Parim ennetus on ratsionaalse elustiili juhtimine:

1. Õige toitumine (puuviljad, juurviljad, mahlad), jalutuskäigud õues, stressi vältimine.
2. Talvel ja kevadel võite immuunsuse vähenemise vältimiseks võtta multivitamiinide kompleksi, näiteks Vitrum.
3. Suitsetamisest loobumiseks.
4. Krooniliste haiguste ravi, mõõdukas alkoholitarbimine.

Kopsupõletik on ohtlik ja ebameeldiv hingamisteede haigus, millega kaasnevad spetsiifilised sümptomid. Hea tervise ja keha tervise säilitamiseks tasub nendele sümptomitele tähelepanu pöörata.

See kõik puudutab täiskasvanute kopsupõletikku: haiguslugu, sümptomeid ja esimesi tunnuseid ning ravi iseärasusi. Ole tervislik!

Kaasaegsed arstid seisavad silmitsi mitmesuguste kopsupõletiku vormidega: kergetest voolavatest subkliinilistest vormidest kuni raskete, eluohtlike ilminguteni. Põletikuliste protsesside tüüpide erinevus on seletatav kopsupõletiku tekitajate mitmekesisusega, samuti kogu organismi individuaalse lokaalse ja üldise immuunvastusega nende patogeenide sissetungile.

Sõltuvalt etioloogia tunnustest, haiguse tõsidusest ja kestusest, röntgenikiirguse morfoloogilistest erinevustest on kopsupõletikul mitu klassifikatsiooni.

Kopsupõletiku jagunemine nakkuse vormi ja haiguse arenemise tingimuste järgi on levinud kogu maailmas. See klassifitseerimise põhimõte dikteerib igat tüüpi kopsupõletiku ravis eraldi lähenemisviisi.

Kopsupõletiku klassifikatsioon nakkuse vormi ja haiguse arengu tingimuste järgi

1. Kogukonnas omandatud kopsupõletik – esineb kõige sagedamini kodus SARS-i tüsistusena. See on kõige tüüpilisem kopsupõletiku tüüp.
2. Haiglas omandatud (nosokomiaalne, haiglas omandatud) kopsupõletik - areneb patsiendi haiglas viibimise ajal või 2 päeva pärast haiglast väljakirjutamist. Seda tüüpi kopsupõletikku põhjustavad tavaliselt tüved, mis on tavaliste antibiootikumide suhtes resistentsed ja vajavad erilist lähenemist ravile.
3. Aspiratsioonipneumoonia - areneb, kui mikroorganismid sisenevad orofarünksist ja maost hingamisteedesse. Reeglina juhtub see oksendamisega seedetrakti haigustega, alkoholismi ja narkomaaniaga patsientidel, anesteesiajärgsetel patsientidel, samuti vastsündinutel sünnituse ajal amnionivedeliku aspiratsiooni tagajärjel.
4. Immuunpuudulikkuse seisundis kopsupõletik on immuunsupressantravi saavate vähihaigete, immuunpuudulikkusega patsientide saatus.

Kopsupõletiku klassifikatsioon kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste järgi

1. Parenhümaalne (kruoosne, fokaalne, segmentaalne)

Krupoosne kopsupõletik(tavaliselt pneumokokk) iseloomustab väljendunud kliiniliselt hüperergiline lobaarpõletik, mis katab reeglina terve kopsusagara, ulatudes sageli pleurani.

Fokaalne kopsupõletik mida iseloomustab kopsukoe põletik, mille puhul eksudaat koguneb alveoolide luumenisse. Põletikukolleteks on 0,5-1 cm suurused infiltraadid, mis paiknevad ühes või mitmes segmendis ühes või harvem mõlemas kopsus. Mõnel juhul ühinevad sellised kolded, moodustades ühe fookuse, hõivates sageli kogu kopsusagara.

Segmentaalne kopsupõletik mida iseloomustab kogu segmendi põletik, mille õhulisus väheneb alveoolide kokkuvarisemise tõttu (atelektaas). Sellistel kopsupõletikel on tavaliselt pikaajaline kulg, mis põhjustab kopsukoe fibroosi ja bronhide deformatsiooni.

2. Interstitsiaalne kopsupõletik

Interstitsiaalset kopsupõletikku põhjustavad kõige sagedamini viirused, mükoplasmad või seened. Interstitsiaalse kopsupõletiku diagnoosimisel tuleb suhtuda suure vastutustundega. Selline ettevaatus on tingitud asjaolust, et interstitsiaalne põletik võib olla paljude patoloogiliste protsesside ilming nii kopsudes kui ka väljaspool neid.

Kopsupõletiku raskusaste

1. Kerget raskust iseloomustavad kerged mürgistusnähud (palavik kuni 38, teadvus on selge, vererõhk normaalne), õhupuudus puhkeolekus. Kerge õhupuudus pingutusel. Röntgenülesvõttel tuvastati kopsukoes väikesed põletikukolded.
2. Mõõdukas raskusaste väljendub mõõdukalt raske joobeseisundis (kehatemperatuur üle 38, tahhükardia kuni 100 lööki minutis, kerge eufooria, higistamine, mõningane vererõhu langus), õhupuudus rahuolekus. Röntgenpildil on märgatav kopsukoe infiltratsioon.
3. Raske aste kulgeb väljendunud joobeseisundi tunnustega (temperatuur üle 39, tahhükardia - üle 100 löögi minutis, teadvuse hägustumine, deliirium, vererõhu langus kuni kollapsini). Hingamispuudulikkuse nähud on järsult väljendunud. Röntgenogrammil: ulatuslik infiltratsioon. Võib tekkida tüsistusi.

Koos vooluga On äge, pikaajaline ja krooniline kopsupõletik, millest igaüks võib olla keeruline või tüsistusteta.

Muutused südame-veresoonkonna süsteemis kopsupõletiku korral.

Kuigi peamine vereringesüsteemi funktsioon on transport, selle osalemine kehas toimuvates füsioloogilistes ja patoloogilistes protsessides on väga mitmekesine. Seetõttu on selle süsteemi rolli hindamisel hingamiselundite põletikulistes protsessides vaja arvestada käimasolevate muutustega kõigil tasanditel: organismi, elundi (peamiselt bronhides ja kopsudes), rakulisel, subtsellulaarsel ja molekulaarsel tasandil.

Tuleb märkida, et kliinilised, funktsionaalsed ja morfoloogilised muutused südame-veresoonkonna süsteem(CVS) põletiku korral esindavad reeglina patoloogia põhjuslike ja tihedalt seotud ilmingute keerulist ahelat. Seetõttu on objektiivselt hinnatavad patoloogilised muutused tavaliselt paljude tegurite samaaegse mõju tagajärg: hüpokseemia, hüperkapnia, bronhide obstruktsioon ja sellega seotud ventilatsioonihäired, mürgistus muutunud kudede metabolismi toodetega, bioloogiliselt aktiivsete ainete (BAS) patoloogilised mõjud, vere reoloogiliste omaduste rikkumine jne.

väljendusrikkus muutused südame-veresoonkonna süsteemis ja vastavalt sellele sõltuvad selle kliinilised ilmingud bronhide ja kopsude kahjustuste levimusest, põletiku olemusest (äge või krooniline), vormist (kõige väljendunud eksudatiivses vormis, kõige vähem alteratiivses ja proliferatiivses vormis), samuti protsessi etapp.

Kogu organismi tasandil muutused vereringesüsteemis seoses ägeda bronho-kopsupõletikuga, mis esineb üsna tüüpiliselt kopsupõletikuga patsientidel.

Tsentraalse hemodünaamika näitajadägeda põletiku korral kopsudes läbivad mitmed iseloomulikud nihked. Vastavalt V.P. Silvestrov jt. Uuriti 70 kopsupõletikku põdevat patsienti, suurenevad selgelt aktiivse põletikulise protsessi taustal vereringe minutimaht (MOV) ja tsirkuleeriva vere maht (CBV). Noortel patsientidel esineb ROK-i tõus sageli südame löögimahu (SV) suurenemise tõttu. Lobar-kopsupõletiku korral jõuab südame väljund mõnikord väga kõrgetele väärtustele (UV kuni 216,3 ml IOC-ga 15,5 liitrit), kuid see tõus on tavaliselt seotud südame löögisageduse tõusuga.

M.I. Butomo jt. keskenduda sõltuvusele muudatusi ROK protsessi faasist: põletiku ägeda faasi suurenemine ja taastumisel normaliseerumine.

Krupoosse kopsupõletikuga märgatav verevoolu kiirenemine süsteemses ja kopsuvereringes. Seega vähenes radioaktiivse ravimi transiidiaeg piirkonnas "parem vatsakese - vasak aatrium" mõnel patsiendil 2,2-3,7 sekundini, mis suure tõenäosusega oli tingitud vere "manööverdamisest" läbi kahjustatud kopsupiirkondade. .

Süsteemne arteriaalne rõhk(BP) tüsistusteta kopsupõletiku korral jääb tavaliselt normaalseks või väheneb veidi palavikuperioodi lõpu poole ja esimestel päevadel pärast temperatuuri langust. Raske kopsupõletiku korral võib vererõhk kiiresti ja oluliselt langeda nii palavikuperioodil kui ka kriisi ajal (kriisi ajal ja pärast seda). Kopsu lobaaripõletiku korral võib pärast kehatemperatuuri langust tekkida veresoonte kollaps: vererõhu langus, väga sagedane, väike täidis või niitjas pulss, tsüanoos.

P.I. Fedotov 416 noore läbivaatuse ajal krupoosse kopsupõletikuga patsiendid esimesel 1-2 haiguspäeval tuvastas ta süstoolse vererõhu languse 5-10 mm Hg võrra. ja diastoolne - 15-20 mm Hg võrra. 44,3% patsientidest. Neist 4 patsienti võeti vastu kollapsi seisundis ja 13 patsiendil täheldati raske hüpotensiooni tõttu minestamist. Fokaalse kopsupõletiku korral täheldatakse arteriaalset hüpotensiooni tavaliselt 1/3 patsientidest. Vererõhu kõikumisi seletatakse tavaliselt veresoonte toonuse muutustega, sealhulgas selle keskse regulatsiooni rikkumisega.

Krupoosne kopsupõletik raske joobeseisundiga võib kaasneda ka venoosse rõhu langus.

Aktiivse põletikulise protsessi perioodil kopsudes väheneb perifeerne veresoonte resistentsus suur ring, mida peetakse veresoonte kihi adaptiivse reaktsiooni tulemuseks IOC olulisele tõusule või toksiliste-nakkuslike tegurite mõjule veresoonte seintele. Pärast põletiku kõrvaldamist täheldatakse hemodünaamiliste parameetrite normaliseerumist.

Pikk dünaamiline Erinevate kopsupõletiku kulgemise variantidega patsientide jälgimine näitas, et haiguse ägedal perioodil tuvastatud hemodünaamika hüperkineetiline tüüp on kardiovaskulaarsüsteemi piisava vastuse näitaja kopsude põletikulisele protsessile. Eukineetiline või hüpokineetiline hemodünaamika tüüp asümptomaatilise kopsupõletiku korral kaasneb sageli haiguse pikaajalise kulgemisega ja võib viidata südame kontraktiilse funktsiooni nõrgenemisele.

Müokardi kahjustus ja sellised kliinilised nähud nagu tahhükardia, parema vatsakese ja parema aatriumi laienemine, teise toonuse tõus kopsuarteri kohal, esimese tooni summutamine südame tipus, on kõige sagedamini tõendiks raskest kopsupõletikust (kruoposne kopsupõletik, konfluentne kopsupõletik). fokaalne kopsupõletik).

EKG-l näivad need iseloomulikud madala pingega patsiendid. negatiivsed T-lained teises, kolmandas või kõigis standardjuhtmetes, ST-intervalli nihkumine, juhtivuse ja rütmihäired ning äkilise ummikuga kopsudes kõrged teravad P-lained.

Südame löögisageduse tõusu täheldatakse poole võrra fokaalse kopsupõletikuga patsiendid tugeva toksilisusega. Tahhükardia üle 120 löögi minutis ilma tugeva palavikuta viitab peaaegu alati müokardi toksilisele kahjustusele ja sageduse tõus üle 130 löögi minutis on ebasoodne prognostiline märk.

Lobar pneumokoki kopsupõletik

Lobar-kopsupõletikku iseloomustab äkilisus(esinemine täieliku tervise juures) lühikese tohutu külmavärinaga, kuid mitte rohkem kui 1-3 tundi (80% patsientidest); kellel on peavalu. Hiljem ilmnevad 85% juhtudest palavik(38-39 ° C) püsivat tüüpi (kuid eakatel inimestel ja alatoidetud patsientidel on kehatemperatuur sageli normaalne); pleura valu rinnus, kahjustatud poolel, mis on seotud parapneumoonilise pleuriidi tekkega esimesel haiguspäeval (80%); köha alguses kuiv, seejärel produktiivne viskoosse rögaga, limaskestade mädane (sagedamini) või "roostes" (35%); hingeldus. pealegi kopsude mahuliste kahjustuste või südamepatoloogia olemasoluga - ja puhkeasendis (60%); herpeedilised lööbed huultel, nina lähedal 2.-4. päeval bo-II (25%); erineva raskusastmega tsüanoos ja sümptomid joove- peavalu, üldine tugev nõrkus (60%).

Sageli tuuakse haiglasse eakaid ja nõrgemaid inimesi, alkohoolikuid teadvuse häired(äge ajutegevuse kahjustus) ja alkohoolikutel võib tekkida isegi somatogeense päritoluga psühhoos. Kõik see raskendab kopsupõletiku diagnoosimist.

Kättesaadavus "roostes" röga ja herpes labialis registreeritakse üsna harva ja seda ei saa pidada lobaarse pneumokoki pneumoonia patognoomiliseks tunnuseks. Kui selle kopsupõletiku kliinilises pildis domineerivad mitte kopsude, vaid teiste elundite kahjustused, on vaja otsida teist patoloogiat või tüsistusi. Selle kopsupõletiku raskete vormide korral võib üldbilirubiini taseme tõusu (kuni 25-30 mg / l) tõttu tekkida naha, silmade sklera ja limaskestade ikteriline värvumine. Krooniliste kopsu- või südamehaigustega patsientidel võib seda kopsupõletikku komplitseerida ägeda hingamispuudulikkuse, südamepuudulikkuse või raske septitseemilise haigusena.

Kell objektiivne uurimine lobaarse pneumokoki pneumooniaga patsiendil diagnoositakse tahhükardia ja tahhüpnoe; infiltratsiooninähtused - suurenenud hääle värisemine ja bronhofoonia (60–90%), mis võib olla mitu tundi enne löökpillide tuhmuse ilmnemist (70–100% juhtudest). Kopsuheli tuhmus ei pruugita määrata, kui tihenduskoht on sügavamal kui 4 cm.

2-3 päeval hakatakse auskulteerima (65-90% patsientidest) krepitus(mis esineb alveoolides ja on kuulda maksimaalsel sissehingamisel, ei kao ega muuda oma iseloomu köhimisel) ja pleura hõõrumine(30-60%). Viimane esineb mõlemas hingamisfaasis ja krepitus alles inspiratsiooni lõpus. Hingamise simuleerimisel (rindkere liigutused) ei ole krepitus kuuldav. Isegi hiljem on kuulda bronhide hingamist (30-40% juhtudest) kogu kahjustatud piirkonnas. Bronhiaalne hingamine tänu alveoolide täitumisele eksudaadiga (õhk ei tungi neisse), õhu tihedama koe parem juhtivus läbi bronhide. Mõnikord võib hingamine olla raske (kolmandikul patsientidest) või nõrgenenud vesikulaarne (30–60% patsientidest). Mõjutatud piirkonna kohal on hingamine tavaliselt nõrgenenud, kuulda on märjad, sageli kurdid (harvemini kõlavad) peened mullitavad räiged.

Üldiselt vastavad füüsilised andmed kopsuinfiltraadi levik ja kaasamine pleura protsessi. Antibiootikumide varase väljakirjutamise korral on kliiniliste ja radioloogiliste sümptomite ilmnemine kuumas staadiumis lühiajaline, vajalik on põhjalik füüsiline läbiotsimine. Surmaga lõppeva kopsupõletiku korral ilmneb tõsine äge hingamispuudulikkus ja vereringe kollaps. Südame kuulamisel täheldatakse tahhükardiat (üle 120 minutis), südamehäälte kurtust (20–40%), kopsuarteri kohal võib esineda 2. tooni aktsent.

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest võib eristada:

tulemused röntgenuuring oleneb läbivaatuse ajast. Haiguse alguses on need minimaalsed: kahjustatud piirkonnas suurenenud kopsumuster, kahjustuse küljel olev mittestruktuurne juur. Seejärel (4.-6. päeval) tuvastatakse 3/4 patsiendil kopsuväljade perifeerias homogeensed segmentaalsed infiltratsioonikolded. Raske kopsupõletiku korral võib vaatamata antibiootikumravile kiiresti suureneda kopsukoe tihenemine. Kõige sagedamini on kahjustatud parema kopsu ülaosa (16-32% juhtudest) ja vasaku kopsu alumine sagar (12-24%). 1/3 patsientidest avastatakse parapneumooniline pleuriit, kuigi sihtotsinguga leitakse see pooltel juhtudel. Piisava ja varajase ravi korral toimub 1/3 täiskasvanud patsientidest infiltratsiooni resorptsioon 7-8 päeval ja hilinenud antibiootikumravi korral krooniliste obstruktiivsete haiguste taustal aeglustub (kuni 30-40 päeva). . Regulaarne ajastus Kopsu mustri röntgenikiirgus on 20-30 päeva. Lobar-pneumoonia pikaajaline taandumine esineb 30-50% patsientidest.

perifeerses veres 95% juhtudest täheldatakse leukotsütoosi 15-25 x 10 9 /l) valemi nihkumisega vasakule, neutrofiilide toksiline granulaarsus, hüperfibrinogeneemia, suurenenud ESR. Väga rasketel kopsupõletiku juhtudel ei pruugi leukotsütoosi esineda, avastatakse leukopeenia (alla 3×10 9 /l).

Omakapital pneumokoki kopsupõletik võib süveneda abstsessi moodustumine, väike parapneumooniline pleuriit, harvem - meningiit, endokardiit koos aordiklapi kahjustusega. Eakatel, nõrgestatud patsientidel võib tekkida šokk, südame- ja hingamispuudulikkus, deliirium.

Prognoos see kopsupõletik ilma tüsistusteta on hea noortel ravitud isikutel. Kuid paljudel eakatel patsientidel, kellel on suur kopsukoe kahjustus, rasked kaasuvad haigused (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, südamepatoloogia, maksatsirroos, onkoloogilised haigused), on suur suremusrisk (15-20%). madal või kõrge leukotsütoos (vastavalt alla 4 × 10 9 /l ja rohkem kui 20 × 10 9 /l leukotsüüte) ja selle kopsupõletiku baktereemilise vormi ilmnemine koos ekstrapulmonaalsete kahjustuste (meningiit, endokardiit) tekkega.

Kõrge pneumokokkide tundlikkus penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes võimaldab neid antibiootikume kasutada diagnostikavahendina. Nende määramine 2/3 pneumokoki kopsupõletiku juhtudest viib kehatemperatuuri normaliseerumiseni 3 päeva jooksul, joobeseisundi järsu vähenemiseni ja leukotsütoosini perifeerses veres. 1/3 patsientidest on selline ravi ebaefektiivne, kehatemperatuuri normaliseerumine toimub alles pärast 6-7 kaela. Seda täheldatakse tavaliselt siis, kui kahjustatud on rohkem kui üks kopsusagara või inimestel, kes põevad alkoholismi või kaasuvaid haigusi (CHD, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, hepatiit).

Üsna sageli (kuni 50% juhtudest) ei tuvastata elu jooksul lobarkopsupõletikku või patsiente hospitaliseeritakse hilja (kuni 60%). Üldiselt iseloomulik lobar-pneumokoki kopsupõletikule :

• areng erinevate patoloogiate taustal (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, koronaararterite haigus, suhkurtõbi, tuberkuloos, krooniline alkoholism, onkoloogilised haigused) ja makroorganismi üldise reaktiivsuse vähenemine;
• kõrge palavik (88%);
• uimastikriis (hea, "murdev" toime) koos temperatuuri kiire normaliseerumisega kahe päeva jooksul alates penitsilliini, tsefalosporiinide ravi algusest (75% juhtudest);
• kopsu tihenemise sümptomid (60%);
• krepitus (65%);
• pleura hõõrdumise müra (30-60%).

Kaasaegsetes tingimustes võib selle kopsupõletiku kliiniline pilt ikkagi olla mitmekesine, udune ja ei sobi ülaltoodud klassikalise kirjeldusega. Seda ei määra mitte ainult patogeen, vaid ka patsiendi reaktsioonivõime.

===================================

Loed kopsupõletiku käsiraamatut. kirjutas BSMU professor A. E. Makarevitš.