uriinipeetus

· Näidustused kuseteede kateetri paigaldamiseks. Vastunäidustused.

· tüsistused.

Kateetrite tüübid.

Pissuaaride tüübid.

Põhiline kokkuvõte teemal: "Meeste põie kateteriseerimine".

Kusepõie kateteriseerimine.

kateteriseerimine on uriini eritumine koos terapeutilise ja

Diagnostika eesmärk kateetri abil.

Näidustused põie kateteriseerimiseks:

n Äge uriinipeetus

n Põie punetus

n Ravimite manustamine

n Uriini võtmine uuringuteks

n Kontrastainete retrograadne manustamine (tsüstoureterograafia)

n Verehüüvete eemaldamine (pärast operatsioone ja manipulatsioone kuseteedel)

Võimalikud tüsistused kateteriseerimise ajal:

Kuseteede infektsiooni oht;

Rebenemise ja põie kahjustamise oht.

Vastunäidustused: põie vigastus.

uriinipeetus

Äge uriinipeetus võib tekkida esimestel päevadel pärast operatsiooni või sünnitust, pärast vigastusi. Sageli tekib äge uriinipeetus varem terve inimese psühholoogilise reaktsioonina pissuaari kasutamise vajadusele.

Kõigepealt peaks õde proovima refleksi abil urineerimist esile kutsuda. Selleks eemaldage ruumist võõrad, kaitske patsienti ekraaniga, viige patsient horisontaalasendist teise talle sobivasse asendisse (arsti loal), avage veega kraan, niisutage suguelundeid soojaga. vett või asetage häbemele soe soojenduspadi – need meetmed võivad iseenesest põhjustada reflektoorset urineerimist.

Kui need meetmed on ebaefektiivsed, viiakse läbi põie kateteriseerimine vastavalt arsti ettekirjutusele.

Patsiendi ettevalmistamisel põie kateteriseerimiseks tuleb meeles pidada, et see manipuleerimine tekitab märkimisväärse psühholoogilise probleemi.

Seetõttu on vajalik:

Selgitage patsiendile manipuleerimise eesmärki ja kulgu,

Hankige manipuleerimiseks nõusolek (kui on patsiendiga kontakt),

Looge võimalik psühholoogiline mugavus (rahunege sõnaga, oma käitumise ja tegevusega õendusabi sekkumise ajal).

Kell krooniline uriinipeetus , tugevalt laienenud põis ja kateteriseerimine esimest korda, ärge tühjendage põit kiiresti, tk. pärast seda võib nõrkadel vanematel inimestel, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja neerufunktsiooni langus, tekkida nn tühjendusreaktsioon. Seda väljendatakse neerude eritusvõime rikkumises kuni anuuria ja ureemiani. Sellistel patsientidel eemaldatakse uriin väikeste portsjonitena iga kateteriseerimise ajal. Kui on võimalik kummikateeter põide läbi viia, siis jäetakse see pikaks ajaks seisma (püsikateeter).

Kusepõie kateteriseerimine viiakse läbi kasutades ureetra kateeter.

Ureetra kateeter - toru, mis juhitakse läbi ureetra põide.

1. Nelatoni kateeter - ühtlane paksus, umbes 25 cm pikk, ümara otsaga;

2. Tiemanni kateeter , millel on kitsendatud, tihe ja veidi kumer ots noka kujul. Selle välimises otsas on väike kamm, mis näitab noka suunda;

3. Foley kateeter, mille pikkus on 45 cm ja õhupall, mis on spetsiaalse väljalaskeava kaudu täidetud steriilse veega. Balloon võimaldab fikseerida kateetri kusitis pikaks ajaks.

4. Elastsed kateetrid pimedas otsas mõnevõrra kitsendatud.

5. metallist kateeter koosneb käepidemest, vardast ja nokast. Meeskateetri pikkus on 30 cm, emakateetri pikkus on väikese painutatud nokaga 12-15 cm.

Naiste kateeter Meeste kateeter

TÄHELEPANU! Meestele mõeldud elastseid ja metallkateetreid võtab kasutusele ainult arst.

Kusepõie kateteriseerimine Foley kateetriga.

Foley kateetriga (Foley) kateteriseerimisel on vajalik teatud parameetrite kohustuslik eelhindamine.

Sõltuvalt kateetri eeldatavast põies viibimise perioodist valitakse ühest või teisest materjalist kateeter:

§ kateeter lühiajaliseks kasutamiseks (kuni 28 päeva), plastikust või lateksist;

§ kateeter pikaajaliseks kasutamiseks (kuni 3 kuud), valmistatud lateksist, kaetud silikooniga; silikoonist; hüdrogeeliga kaetud lateks.

Samuti on oluline valida õige kateetri suurus. Tavalise äravoolu korral peaks Foley kateetri ballooni maht olema 10 ml. Suurem õhupall puudutab põie kolmnurga tundlikke seinu, mis põhjustab patsiendile ebamugavust. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse silindreid mahuga 30 ml rohkem. Silindreid soovitatakse täita ainult steriilse veega.

Nosokomiaalse kuseteede infektsiooni ennetamine püsiva kusiti kateetriga patsiendil.

püsikateeter (Foley), tavaliselt, manustada raskelt haigele inimesele (pärast operatsiooni, seljaaju vigastusega seljaaju vigastusega, teadvuseta seisundis jne).

Raskelt haigel patsiendil on suur risk haigestuda haiglanakkustesse, sealhulgas kuseteede infektsioonidesse. Sellega seoses vajab püsikateetriga patsient hoolikat hooldust.

Kateetri kasutamisega kaasnev nakkusoht suureneb iga päev 5-8% alates kateteriseerimise hetkest ja on pikaajalise kateteriseerimise korral peaaegu vältimatu.

AT kateteriseerimata Kusepõies on kaks peamist immuunkaitse mehhanismi kuseteede infektsioonide vastu – mikroorganismide mehaaniline puhastamine ja põie seina sisemised antibakteriaalsed omadused.

Mehhanismid kuseteede infektsioonide riski suurendamiseks kateteriseeritud patsientidel:

Kõigi nende kolonisatsiooni ja kuseteede infektsiooni patogeneesis osalevate mehhanismide koosmõju muudab kuseteede infektsioonide vältimise kuseteede kateetritega patsientidel äärmiselt keeruliseks.

Püsikateetriga patsiendi haiglase kuseteede infektsiooni vältimiseks tuleb järgida järgmisi tingimusi:

Sisestage kateeter atraumaatilisel viisil, järgides rangelt aseptika reegleid;

Kinnitage kateeter kindlalt, et vältida kusitist väljakukkumist;

Hoidke kateetrit mitte kauem kui vaja;

Võimalusel kasutage välist kateetrit (meestel);

Peske käsi enne ja pärast kateetri ja pissuaariga manipuleerimist;

Veenduge, et kateeter - pissuaarisüsteem oleks suletud; ühendage see lahti ainult siis, kui on vaja kateetrit loputada;

Loputage kateetrit ainult ummistuse kahtluse korral;

Kui on vaja kateetrit loputada, järgige kõiki aseptika reegleid;

Vajadusel võtke analüüsimiseks uriiniproov, desinfitseerige kateetri vaba ots või selle väljalaskeava antiseptikumiga ning aspireerige uriin steriilse nõela ja süstla abil;

Ühendage pissuaar ettevaatlikult lahti, vältides ühendustoru saastumist;

Säilitada pidev uriinivool;

Asetage uriinianum põie tasemest allapoole;

Ärge pigistage kateetrit;

Peske kateetri ümbrust seebi ja veega 2 korda päevas.

Püsikusekateetriga patsiendi nosokomiaalse infektsiooni vältimiseks tuleb hoolikalt hooldada patsiendi kõhukelme ja sisestatud kateetrit (vt algoritm nr 2 Kuseteede kateetriga patsiendi perineaalne hooldus).

JÄTA MEELDE! Mikroorganismid pääsevad kuseteedesse kahel viisil:

Valendiku kaudu kateetri ja pissuaari ristmikul;

Kateetri välispinnal.

Võimalikud rikkumised süsteemi "Kateeter - äravoolukott" töös, nende kõrvaldamine:

Kui uriini äravool (väljavool) puudub:

Kontrollige, kas süsteemi torud on keerdunud;

Uurige välja, kas patsiendil on kõhukinnisus;

Kontrollige kateetri seisukorda: sellel ei ole moodustisi, mis muudaksid süsteemi läbilaskvust.

Kui uriinis on verd (hematuria):

Väike kogus verd võib olla põhjustatud traumast kateteriseerimise ajal või kuseteede infektsioonist;

Kui uriinis on palju verd, rääkige sellest kohe oma arstile.

Kui uriin lekib kateetrist mööda:

Kontrollige, kas süsteemi torud on keerdunud;

Tehke kindlaks, kas patsiendil on kõhukinnisus;

Vahetage kateeter, kontrollige kusekivide moodustumist;

Uriini kontsentratsiooni vähendamiseks suurendage patsiendi vedelikutarbimist;

Kontrollige, kas patsiendil on püsivad kuseteede infektsiooni nähud;

Rääkige oma arstile kõigist leitud muutustest.

Valu korral põie piirkonnas:

Vahetage kasutatav kateeter väiksema kateetri vastu.

Uriini kogumise süsteemid (pissuaarid)

Neid seadmeid saab kinnitada nii patsiendi kehale (kui ta kõnnib),

ja patsiendi kõrval näiteks voodiraamil.

Optimaalselt saab kateetri ja drenaažikoti ühendada 5-7 päeva jooksul. Drenaažisüsteeme on väga erinevaid ja ühe või teise seadme valik sõltub kateteriseerimise eesmärgist ja eeldatavast kestusest.

Pissuaari (äravoolukoti) suurus, ühendustoru ning kogutud uriini tühjendamise lihtsus on kõik olulised tegurid, mida tuleb arvesse võtta.

Uriini hea väljavoolu tagamiseks peab anum asuma põie tasemest allpool. See on eriti oluline öösel: toru, mille kaudu väljavool toimub, ei tohiks olla keerdunud, kuna see võib põhjustada kateetri kaudu uriini väljavoolu rikkumist.

Uriini ärajuhtimisel kasutage kindlasti kindaid, samuti peske käsi nii enne kui ka pärast protseduuri. (vt Algoritm nr 3 Uriini äravoolukoti tühjendamine).

Algoritmid manipulatsioonide läbiviimiseks teemal: "Meeste põie kateteriseerimine".

ALGORITM nr 1. Kummikateetri ja Foley kateetriga põie kateteriseerimine meestel.

Näidustused:äge uriinipeetus, põieloputus, ravimite süstimine põide, uriini kogumine uurimiseks. Vastunäidustused: kusiti ja põie äge põletik, ureetra trauma.

Tüsistused: ureetra seina perforatsioon, haiglanakkused, kuseteede infektsioon.

Varustus: steriilne kateeter, kummikindad - 2 paari, steriilne glütseriin, furatsilliini lahus, 10 ml isotoonilist steriilset lahust, tangid, steriilne instrumendialus, 2 pintsetti, õlilapp, voodipann, jäätmealus, steriilsed salvrätikud, kann nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega , seep.

Protseduuri käik.

Algoritm number 2. Patsiendi perineaalne hooldus kuseteede kateetriga.

Näidustused: kuseteede infektsioonide ennetamine;

Varustus: froteekindad (tangid + salvrätikud), rätik, kindad, imav mähe (õliriie ja tavaline mähe), veenõu, vatipallid.

Protseduuri käik.

Algoritm nr 3. Uriini äravoolukoti tühjendamine

Varustus: kindad, mõõtenõu uriini kogumiseks ja koguse mõõtmiseks, alkoholiga tampoon, prügikast

Protseduuri käik.