CMV analüüsi dešifreerimine raseduse ajal. Miks on tsütomegaloviirus raseduse ajal ohtlik ja millal on vaja ravi? Tsütomegaloviirus: normaalsed väärtused

Tsütomegaloviirus (lühendatult CMV) on üks levinumaid viiruseid maailmas, mis põhjustab 99% inimestest asümptomaatilise kandmise. Statistika järgi esineb arenenud riikides esmane nakkuse nakatumine täiskasvanueas (30-40 aastat), arengumaades nakatub valdav osa elanikkonnast lapsepõlves (2-7 aastat). Normaalse immuunsuse korral ei kujuta CMV tervisele ohtu. Immuunpuudulikkusega patsientidel ja emakasisese infektsiooniga lastel esineb haiguse tõsine kulg ja tõsiste tagajärgede tekkimine. Tsütomegaloviirus raseduse ajal ei ole alati sündimata lapse karistus. Rasked tüsistused tekivad teatud infektsioonitingimustel 10-15% juhtudest.

Tsütomegaloviirus (Cytomegalovirus hominis) kuulub herpesviiruste (Herpesviridae) perekonda. Nakkus satub peremeesorganismi kontakt-, õhu-, seksuaal-, vereülekande (vereülekande ajal), siirdamise (siseorganite siirdamise ajal), sünnituse teel. kestab 30-60 päeva, harvadel juhtudel 10-14 päeva. Inkubatsiooniperioodil kandub viirus vereringega üle kogu keha, tungib siseorganite rakkudesse ja hakkab paljunema.

Mõjutatud rakkude suurus suureneb. Mikroskoopilisel tsütoloogilisel uurimisel näevad rakud välja nagu "öökullisilm". See eristab tsütomegaloviirust teistest herpesviirustest. CMV elulise aktiivsuse tagajärjel peremeesrakud surevad ja virioonid tungivad tervetesse rakkudesse ning paljunemistsükkel kordub. 3-4 päeva pärast nakatumist toodab immuunsüsteem spetsiifilisi antikehi, mis tunnevad ära viiruse võõrantigeenid ja muudavad need kahjutuks. Esmase nakatumise tagajärjel tekib püsiv eluaegne immuunsus.

Esimestel päevadel pärast nakatumist sünteesitakse IgM antikehad, mis näitavad haiguse ägedat faasi. Samad immunoglobuliinid ilmnevad haiguse retsidiiviga. IgM püsib veres 30-40 päeva. 10-14 päeva pärast nakatumist sünteesitakse IgG, mis püsib veres kogu inimese elu. G-klassi immunoglobuliinid mitte ainult ei neutraliseeri viiruseid, vaid toimivad ka immunoloogilise mäluna. IgG esinemine veres viitab varasemale haigusele.

Pärast haiguse ägeda faasi taandumist jääb CMV organismi puhkeolekusse – ei paljune, ei põhjusta peremeesrakkude hävimist ja üldise seisundi halvenemist. Seda viiruse elufaasi nimetatakse kandmiseks. Normaalse immuunsüsteemiga inimestel kestab kandjafaas kogu elu. Immuunpuudulikkuse seisundite (AIDS, keemiaravi, immunosupressantide võtmine) tekkega siseneb viirus aktiivsesse faasi ja põhjustab erineva raskusastmega infektsiooni ägenemist. CMV on ohtlik loote emakasisese infektsiooni korral.

Millal on tsütomegaloviirus raseduse ajal ohtlik?

Arvatakse, et tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal põhjustab tõsiseid tagajärgi sündimata lapse tervisele. Tegelikult on tsütomegaloviirus ja rasedus üsna ühilduvad mõisted. Oluline on teada, millistel asjaoludel võib infektsioon kahjustada lapse normaalset arengut ja võtta õigeaegseid ennetusmeetmeid. Kaaluge mitmeid võimalikke viirusega nakatumise olukordi ja nende tagajärgi lapse tervisele.

Naise esmane infektsioon enne rasedust

Kui naisel on enne viljastumist olnud tsütomegaloviiruse infektsioon, siis loote emakasisese infektsiooni oht ei ületa 1-2%. Viiruse aktiveerumine raseda naise kehas võib toimuda koos organismi kaitsevõime vähenemisega. Haiguse kordumine areneb tõsiste immuunpuudulikkuste taustal, statistika kohaselt esineb seda olukorda harva - 1% juhtudest.

CMV ägenemine raseduse ajal ei too tavaliselt kaasa tõsiseid tagajärgi lootele, nagu surnultsündimine, kaasasündinud väärarengud, kurtus ja pimedus. Lapseootel ema kehas on välja kujunenud immuunsus infektsioonide vastu, antikehad sünteesitakse kohe pärast viiruse sisenemist rakkudesse. Immuunkaitse ei võimalda viirustel ületada hematoentsefaalbarjääri ja siseneda lapse kehasse. Harvadel juhtudel registreeritakse väike sünnikaal, kollatõbi ja nahalööve.

Raseduse ajal ei ole naisel CMV-vastast immuunsust

Enam kui pooled meie riigi elanikkonnast on fertiilses eas juba nakatunud tsütomegaloviirusesse ja neil on tugev immuunsus. Kui naine ei ole rasestumise ajal viiruse kandja, on tal oht loote emakasisese infektsiooni tekkeks. Lapse kandmise perioodil võivad lapseootel ema keha kaitsejõud väheneda raseduse tüsistuste, toksikoosi, ägedate hingamisteede infektsioonide all kannatavate krooniliste haiguste ägenemise tõttu.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal võib tungida nõrgestatud ema kehasse ja põhjustada loote emakasisese infektsiooni. Nakatumine on eriti ohtlik lapse kandmise esimese 12 nädala jooksul, kui kõik elundid ja süsteemid on laotud. Loote nakatumisohu vähendamiseks soovitatakse rasedal järgida tervist parandavaid ja ennetavaid meetmeid, läbida regulaarselt laboratoorseid analüüse ja järgida günekoloogi külastuse ajakava.

Esmane infektsioon raseduse ajal

Naise keha esmane kokkupuude CMV-ga on loote emakasisese infektsiooni kõige ohtlikum olukord. Selline sündmuste areng võib kaasa tuua ühe võimaluse.

1. 80% juhtudest saab lapse organism emalt antikehi, viirus organismile negatiivselt ei mõju, peale sündi muutub laps nakkuse kandjaks. Loote emakasisese infektsiooni soodne tulemus ilmneb lapseootel ema immuunsüsteemi normaalse toimimise ajal.
2. 20% juhtudest areneb lapse emakasisene infektsioon ema immuunsüsteemi ebapiisava talitluse taustal. Sõltuvalt immunosupressiooni astmest on CMV infektsioonil kaks võimalikku tulemust:

• haigus kulgeb ilma emakasiseste häireteta lapsel ja kliiniliste tunnusteta pärast sündi, mõnikord tekivad pikaajalised tagajärjed 3-5-aastaselt kuulmisorganist (kurtus), nägemisest (pimedus), närvisüsteemist ( vaimne alaareng);
• infektsioon põhjustab loote surma (surnultsünd, iseeneslik abort), kui raseda naise nakatumine toimus lapse arengu varases staadiumis (kuni 12 nädalat);
• infektsioon esimesel trimestril, harvem teisel ja kolmandal trimestril, põhjustab väärarenguid südames, neerudes, närvisüsteemis, laps sünnib kopsupõletiku, hepatiidi, ajutilkade, põrna suurenemise, väliste sümptomitega. deformatsioonid.

Naise esmase nakatumise kõige ohtlikum aeg tiinuse perioodil on raseduse esimene trimester, mille jooksul asetatakse siseorganid, pea- ja seljaaju ning lihasluukonna süsteem.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kliinilised tunnused

CMV esmase infektsiooni või haiguse ägenemise ajal meenutab kliiniliste tunnuste järgi ägedat hingamisteede haigust või külmetust. Spetsiifilist, mis võimaldab infektsiooni ära tunda, ei eksisteeri. Raseduse ajal on vaja hoolikalt jälgida tervislikku seisundit ja esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduda günekoloogi poole. Sellest sõltub sündimata lapse tervis ja elu.

CMV kliinilised tunnused:

• suurenenud väsimus;
• unisus;
• käre kurk;
• nohu;
• kuiv köha;
• rikkalik süljeeritus;
• lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus (emakakaela, submandibulaarne, aksillaarne, kubeme);
• temperatuuri tõus 38 kraadini.

Infektsiooni raske kulg areneb immuunpuudulikkuse taustal ja võib võtta üldistatud vormi. Sel juhul kandub viirus vereringega üle kogu keha ja mõjutab siseorganeid: südant, maksa, süljenäärmeid, emakat, kõhunääret ja aju. Immuunpuudulikkuse seisundid on seotud immuunsüsteemi pärssimisega ja arenevad kiirituse ja keemiaravi taustal vähi ravis, immunosupressantide kasutamisel pärast elundisiirdamist, HIV-nakkuse ja AIDSi, beriberi ravis.

Tsütomegaloviiruse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Tsütomegaloviirusega nakatumise ennetamine raseduse planeerimisel toimub TORCH-nakkuse laboridiagnostika abil. Seroloogiline analüüs hõlmab perifeerse vere uurimist antikehade - IgM ja IgG - sisalduse kohta infektsioonide suhtes, mis on ohtlikud loote emakasisese infektsiooni jaoks. Nende hulka kuuluvad tsütomegaloviirus, herpes, punetised, toksoplasmoos.

Oluline on diagnoosida enne lapse eostamist, et teha kindlaks emakasisese infektsiooni oht raseduse ajal. Suure nakkusohu korral võetakse sündimata lapse elu ja tervise päästmiseks ennetavaid ja ravimeetmeid. Kui naist ei ole enne rasedust TORCH-nakkuse suhtes testitud, siis sünnituseelsesse kliinikusse registreerumisel määrab günekoloog laboridiagnostika.

Spetsiifiliste immunoglobuliinide tase veres aitab tuvastada varajase haiguse, esmase infektsiooni või CMV ägenemise. Seroloogilisel testivormil näitab iga antikehatüüp "positiivset" või "negatiivset" tulemust. Vastuolulistel diagnostilistel juhtudel on ette nähtud täiendav analüüs, et tuvastada immunoglobuliinide aviidsus - antikehade võime seonduda antigeeniga (tsütomegaloviirus). Kaaluge mitmeid seroloogilise diagnostika tulemuste võimalusi.

Tulemus: IgM ja IgG negatiivne

Klassi M ja G immunoglobuliinide puudumine veres näitab, et vastavalt CMV-nakkust ei esinenud, puudub stabiilne immuunsus infektsioonide suhtes. Sellise analüüsi tulemusega naisel on loote emakasisene nakatumise oht. Nakatumise vältimiseks raseduse ajal soovitavad arstid järgida mittespetsiifilisi ennetusmeetmeid:

• iga 4-6 nädala järel teha teste IgM ja IgG tuvastamiseks CMV suhtes;
• kasutada hügieeniprotseduuridel individuaalselt riistu ja vahendeid (hambahari, pesulapp, rätik);
• minimeerida suurte inimestehulgaga avalike kohtade külastamiseks kuluvat aega;
• vältige lähedast kontakti väikelastega, kes võivad olla nakkusallikad;
• vältige kokkupuudet ägedate hingamisteede infektsioonide ja külmetushaigustega patsientidega.

Spetsiifilise profülaktika eesmärgil süstitakse inimese immunoglobuliini "Octagam" iga kuu raseduse ajal.

Tulemus: IgM negatiivne, IgG positiivne

Tsütomegaloviiruse IgG antikehad viitavad varasemale infektsioonile ja stabiilse immuunsuse olemasolule. Raseduse ajal peab naine end kaitsma külmetushaiguste, ägedate hingamisteede infektsioonide, stressirohke olukordade eest, sööma õigesti ja järgima tervislikku eluviisi. Need meetmed on piisavad, et välistada haiguse kordumine.

Tulemus: IgM positiivne, IgG negatiivne

M-klassi immunoglobuliinide tuvastamine veres näitab infektsiooni ägedat faasi - esmast infektsiooni. See on lapse emakasisese infektsiooni jaoks ohtlik olukord. Loote nakatumise ja viiruse negatiivse mõju tuvastamiseks kehale on ette nähtud ultraheliuuring ja amniotsentees. Loote ultraheli tehakse alates 21 rasedusnädalast, mitte varem kui 7 nädalat pärast nakatumise algust. Uuring aitab tuvastada väärarenguid ja väliseid deformatsioone.

Amniotsentees võimaldab teil võtta amnionivedelikku ja viia läbi laborianalüüs, et tuvastada viiruse geneetilist materjali - PCR. Viiruse DNA avastamisel ja raskete väärarengute korral pakutakse naisele aborti.

Tulemus: IgM ja IgG positiivne

M- ja G-klassi immunoglobuliinide tuvastamine veres viitab kas haiguse retsidiivile või esmasele infektsioonile taastumisjärgus. Naise nakatumise aja ja loote nakatumise fakti selgitamiseks on ette nähtud IgG aviidsuse laborianalüüs.

Kui immunoglobuliini aviidsus on kõrge, indikaatoriga üle 60%, siis nakatumine toimus mitte varem kui 20 nädalat tagasi ja loote nakatumise oht esimesel trimestril on minimaalne. Keskmise või madala näitaja puhul on risk suur. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud loote ultraheliuuring ja amniotsentees. Positiivne PCR tulemus ja väärarengud ultraheliuuringul annavad tunnistust loote emakasisese infektsiooni kasuks. Raseduse edasise juhtimise otsustab arst pärast taktika kokkuleppimist patsiendiga.

Meditsiiniline taktika

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal viiakse läbi kõrge loote nakatumise ohu korral. Haiguse esmane esinemine raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, ja haiguse kordumine on näidustused kompleksravi määramiseks.

Konservatiivne ravi hõlmab:

• viirusevastane inimese immunoglobuliin - megalotekt, neo-tsütotekt;
• interferoonil põhinevad preparaadid - tsükloferoon, viferoon;
• viirusevastased ravimid - valtrex, gantsükloviir.

Viirusevastaste ravimite määramine toimub minimaalsetes terapeutilistes annustes arsti range järelevalve all. Need ravimid võivad põhjustada loote emakasisese arengu rikkumist ja põhjustada siseorganite väärarenguid. Rasedate naiste CMV-d on soovitav ravida suurte viirusevastaste ravimite annustega, kui naise elu on ohus haiguse raske kulgemise ja nakkusprotsessi üldistamise tõttu. Samal ajal on lapse elu ja tervise prognoos ebasoodne.

Loote emakasisene nakatumine CMV-ga põhjustab mõnel juhul selle surma, väärarengute ja deformatsioonide teket. Haiguse ravi raseduse ajal on seotud ohuga lapse tervisele. Nakkuse ennetamine vähendab haigestumise riski ja suurendab terve lapse saamise võimalust.

Rohkem sellel teemal:

Raseduse ajal on naise keha immuunsüsteemi nõrgenemise all. Sellega seoses võivad tekkida haigused, mis varem end tunda ei andnud. Lisaks on vähenenud immuunsuse taustal tõenäoline nakatumine mitmesuguste nakkushaigustega.

On teada, et iga rasedusaegne haigus võib negatiivselt mõjutada mitte ainult naist, vaid ka sündimata last. Eriti ohtlik rasedatele on tsütomegaloviirus. See patogeen võib põhjustada loote mitmesuguseid kahjustusi ja selle surma, seetõttu määratakse kõigile naistele, kes on selles asendis ja planeerivad rasedust, IgG antikehade tuvastamiseks.

Mis on tsütomegaloviirus ja millised on nakkuse viisid?

Tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMVI) põhjustaja on klassifitseeritud viiruslikuks herpeediliseks mikroorganismiks. Sageli leitakse neid immuunpuudulikkusega inimestel või rasedatel naistel. Viiruse oht seisneb selle elutähtsa tegevuse tüsistustes ja rasketes tagajärgedes organismis.

Seda diagnoositakse paljudel inimestel, enamik neist ei saa isegi aru, et nad on selle kandjad, nagu teisedki herpesviirused, ei pruugi see end ära anda. Haiguse tagajärjed ilmnevad ainult nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel. Sellesse riskirühma kuuluvad rasedad naised.

Haiguse teine ​​nimetus on tsütomegaalia, mis näitab mõjutatud rakkude suuruse suurenemist. Neisse sattudes hävitab viirus sisemise sisu, rakud paisuvad vedelikuga täitumise tõttu.

Kui nakkus tekkis kaua enne rasedust, pole viirus ohtlik. Organismis on see varjatud olekus ega kahjusta sündimata last. Ainult 1-2% rasedatest nakatub lootega. Seetõttu mängib nakatumise aeg CMMI patogeeni patogeenses toimes otsustavat rolli.

Kõige ohtlikum on infektsioon raseduse esimesel trimestril. Patogeen võib tungida platsentaarbarjääri, tungida lootesse ja põhjustada selle surma. Hilisemal nakatumisel rasedus iseenesest ei katke, kuid sellistel lastel on suur võimalus kaasasündinud väärarengute ja tõsiste haiguste tekkeks.

Rasedusperioodil on võimalik tsütomegaloviirusesse nakatuda mitmel viisil. Täiskasvanute peamine nakatumise viis on seksuaalne kontakt. Aeg-ajalt registreeritakse nakatumise juhtumeid õhus lenduvate tilkade ja igapäevaelus hügieenitarvete üldise kasutamisega. Samuti on esinenud nakatumise juhtumeid vereülekandel, kudede, elundite siirdamisel ning doonormaterjali (muna ja sperma) kasutamisel kunstlikuks viljastamiseks. Võimalik on nakkuse emakasisene ülekandumine emalt lapsele, samuti rinnaga toitmise ajal.

Rasedatel põhjustab CMVI areng ägedat hingamisteede viirushaigust meenutavaid sümptomeid, kuid peamine erinevus on haiguse kestus. Tsütomegaloviiruse infektsiooni korral võib neid märke täheldada 4-6 nädalat.

Immuunpuudulikkuse taustal tekivad sellised rasked tüsistused nagu müokardiit, artriit ja pleuriit. Haiguse üldistatud vormid on väga haruldased ja võivad lõppeda surmaga.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine raseduse ajal

Rasedustesti on kohustuslik protseduur kõigile lapseootel emadele. Laboratoorseks diagnoosimiseks kasutatakse sülje-, uriini- või vereseerumi proove. Patogeeni tuvastamiseks on mitu meetodit:

• vereseerumi seroloogiline uuring tsütomegaloviiruse (IgG, IgM) spetsiifiliste antikehade määramiseks;
• uriini või sülje setete tsütoloogilised uuringud laienenud rakkude määramiseks;
• polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod põhineb viiruse DNA tuvastamisel.

Praegu peetakse seroloogilist meetodit kõige täpsemaks. Antikehade olemasolu vereseerumis näitab tsütomegaloviirusele spetsiifiliste immunoglobuliinide olemasolu.

Nad hävitavad tõhusalt ja kiiresti viiruseosakesed. Selliseid immunoglobuliine on mitut tüüpi:

1. M-klass (IgM) - toodetakse kohe pärast nakatumist, suhteliselt suured, ei kesta kaua, kuid pärsivad kiiresti viiruse paljunemist. Seega tagavad nad haiguse taastumise või asümptomaatilise kulgemise.
2. Klass G (IgG) - asendab väiksema suurusega, kuid kehas pidevalt toodetud IgM-i, mis tagab selle kaitse viirusnakkuse eest.

Tuleb märkida, et IgG ja IgM suruvad alla ainult neid viirusosakesi, mis on väljaspool rakke. Immuunsüsteemi neuronitesse ja rakkudesse sattunud patogeen jääb sinna kogu eluks ning toodab pidevalt teatud koguse viirusosakesi üldvereringesse, kus need IgG immunoglobuliinid alla suruvad.

Nõrgenenud immuunsus viib nende antikehade arvu vähenemiseni ja viiruseosakesed võivad peaaegu takistamatult nakatada naaberrakke. Viiruse massiline replikatsioon organismis põhjustab haiguse retsidiivi.

Paljud seroloogilised uuringud kasutavad IgG antikehade aviidsuse kontseptsiooni, et määrata kindlaks viirusinfektsiooni aegumistähtaeg kehas.

Aviidsuse indeksil võivad olla järgmised näitajad:

• alla 50% - esmane infektsioon vähem kui kolm kuud tagasi;
• 50-60% - tulemust ei määrata, määratakse teine ​​uuring;
• üle 60% - keha on viiruse kandja ja pärsib aktiivselt selle arengut;
• 0 - negatiivne tulemus, nakkust ei olnud.

Tervel, normaalse immuunsüsteemiga inimesel ei tohiks tsütomegaloviiruse antikehade testi positiivne tulemus muret tekitada. Keha kaitsemehhanismid suudavad tagada haiguse asümptomaatilise kulgemise.

Raseda naise antikehade analüüside tõlgendamine

IgG antikehade määramine raseda naise veres ei ole kohtuotsus, vaid näitab, et tema keha on viirusega varem kokku puutunud ja normaalse immuunfunktsiooni korral on see usaldusväärselt kaitstud selle negatiivsete mõjude eest. Umbes 90% elanikkonnast on tsütomegaloviiruse varjatud kandjad, seega on see tulemus pigem norm, mitte patoloogia. Enamikul inimestel esineb infektsioon lapsepõlves.

Positiivne IgG on üsna hea näitaja planeerivatele ja rasedatele naistele, kuna lootekahjustuse oht on sel juhul 0,1%, samas kui naise esmase infektsiooni korral raseduse esimestel kuudel tõuseb see näitaja 9% -ni. Positiivne IgM veres on tõend hiljutisest infektsioonist.

Tulemuste täpseks tõlgendamiseks võetakse korraga arvesse mitmeid näitajaid, mille jaoks uuring läbi viidi.

CMVI uuringu tulemused, võttes arvesse ohtu lootele

Märkused: * "seroloogiline aken" on periood nakatumise ja antikehade ilmnemise vahel naise veres;

** uuring tuleks läbi viia samas laboris, kasutades samu seadmeid, mis esimese analüüsi puhul.

Nakkushaiguste spetsialisti läbivaatus, et teha kindlaks loote nakatumise tõenäosus.

CMVI ravi on ette nähtud ainult viimase abinõuna. Ravimitel on tõsised kõrvaltoimed, mistõttu neid kasutatakse ainult selgete näidustuste korral ja vastavalt arsti ettekirjutusele, järgides ettenähtud tähtaegu ja annuseid.

Juhul, kui testid näitasid IgM ja IgG antikehade puudumist, peaks rase naine võtma ettevaatusabinõusid nakkuse vältimiseks sel perioodil. Selle viiruse allikaks on sageli väikesed lapsed, seega on parem nendega kokkupuudet piirata. Lisaks on vaja järgida hügieenieeskirju, mitte kasutada kellegi teise nõusid ning vältida külmetus- ja viirusnakkustega inimesi.

Tulevased emad peavad hoolikalt jälgima oma tervist. Mõned infektsioonid võivad sündimata last oluliselt kahjustada. Üks selline oht on tsütomegaloviirus.

Tsütomegaloviirus (CMV, CMV) on DNA-d sisaldav viirus. See avati suhteliselt hiljuti - eelmise sajandi keskel. See kuulub inimese 5. tüüpi herpesviiruse hulka ja põhjustab haigust tsütomegaalia, mida rahvasuus nimetatakse "suudlushaiguseks".

Tsütomegaloviirus on laialt levinud, eriti madala elatustasemega riikides. Ebasoodsates piirkondades võib nakatunud CMV arv olla nelikümmend kuni sada protsenti elanikkonnast. Selle vastu pole vaktsiini, seda viirust ei saa ravida. CMV pärssimiseks kasutatakse immunomodulaatoreid ja viirusevastaseid ravimeid.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal. Tsütomegaloviiruse inimeselt inimesele edasikandumise meetodid

Viirus elab kehavedelikes. Süljenäärmed on CMV dislokatsiooni lemmikkoht. Seetõttu võib tsütomegaloviirus raseduse ajal nakatuda õhus levivate tilkade kaudu, näiteks kui viibite aevastava või köhiva patsiendi läheduses. Suudlemisel, söögiriistu, hambaharja tarbeid jagamisel on suur tõenäosus viirust püüda.
Tsütomegaloviirus kandub edasi ka rinnapiima ja sugulisel teel.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal. Viiruse sümptomid

Haigus on salakaval selle poolest, et enamasti ei saa te raseduse ajal tsütomegaloviirust isegi märgata. Norm on asümptomaatiline kang, ainult umbes 10 protsendil juhtudest annab infektsioon tunda. Enamasti on see kerge vorm, sel juhul sarnaneb kliiniline pilt tugevalt banaalse hingamisteede viirusinfektsiooni sümptomitega. Ainus erinevus külmetusest on haiguse pikem kulg, see võib kesta kuni poolteist kuud.

CMV ilmnemise raskemad viisid on siseorganite, silmade haigused, mida süvendavad bronhiit ja tonsilliit. Tsütomegaalia eripäraks on organismi halb reaktsioon tavapäraste antibiootikumidega ravile.
Katastroofiliselt vähenenud immuunsusega inimestel esineb ajukoes parees ja surmaga lõppevad põletikulised protsessid.

Samuti on CMV ilminguteks sinakasvalge eritis tupest ja pärasoolest, häbememokad väikesed tihendid, süljenäärmepõletik, pustuloosne lööve. Herpesviirus, nagu ka tsütomegaloviirus, aktiveerub immuunsuse vähenemisel, seetõttu on herpese ilmnemisel mõistlik kontrollida CMV-d.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal: tagajärjed lootele ja viiruse edasikandumise viisid

Embrüo võib nakatuda tsütomegaloviirusega haige mehe sperma kaudu. Viirus võib lootele edasi kanduda emakas või suguelundite kaudu.

Kui infektsioon tekkis esimesel trimestril, siis tõenäoliselt lõpeb rasedus varajase raseduse katkemise või raskete loote väärarengutega.

Loote nakatumise hilisematel perioodidel on iseloomulikud polühüdramnionid, enneaegne sünnitus, raseduse katkemine, surnultsünd. Tsütomegaaliaga vastsündinutel võib esineda väike kehakaal, naha kollasus, aneemia, suurenenud põrn ja maks, mikrotsefaalia, vesipea, kubemesong, nägemis- ja kuulmiskahjustus, südamerikked, kaasasündinud väärarengud, edasine mahajäämus kasvus ja arengus.

Seetõttu on väga oluline end CMV suhtes testida nii planeerimisetapis kui ka raseduse ajal. Kui aktiveeritud tsütomegaloviirust raseduse ajal ei ravita, võivad tagajärjed olla kohutavad.

Kõige sagedamini ette nähtud testid tsütomegaloviirus raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse tuvastamiseks raseduse ajal on mitu võimalust. Arstide ülevaated ütlevad, et kõige informatiivsem on ELISA.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

See on vereanalüüsi nimetus, mis määrab IgG ja IgM immunoglobuliinide – nn tsütomegaloviiruse antikehade – olemasolu. Seda analüüsi tuleks teha raseduse ajal ja veelgi parem planeerimise ajal.

• See on okei, kui IgG tiiter tsütomegaloviiruse analüüsis on raseduse ajal positiivne. See tähendab, et keha on viirusega varem kokku puutunud. Kui IgG tiiter on alla arvutatud kontrollväärtuse ja IgM on negatiivne, tähendab see, et naise kehas ei ole CMV-d ja CMV-d ei esinenud. Sellised rasedad on ohus, kuna esmane tsütomegaloviiruse nakatumine raseduse ajal on palju ohtlikum kui taasaktiveerimine.
• Positiivne IgM, mille IgG on alla normi, näitab esmast CMV-ga nakatumist. Rasedus sel perioodil on rangelt keelatud. Sümptomite puudumisel ei ole meditsiiniline sekkumine vajalik, kuid on soovitatav analüüsi regulaarselt korrata, et näha tiitrite arvu dünaamikas.
• Positiivne IgM kõrge IgG tasemega näitab viiruse taasaktiveerumist organismis. Selle tulemusega soovitatakse ka viljastumist edasi lükata. Kui juba huvitavas positsioonis olev naine sai selliseid tulemusi, siis loote nakatumisohu vähendamiseks tasub pöörduda arsti poole kohtumiste saamiseks. Sellistel juhtudel määratakse tavaliselt immunomodulaatorid.
• Kõige soodsam on see, kui tsütomegaloviiruse igG seroloogiline analüüs on raseduse ajal positiivne ja IgM negatiivne. See tähendab, et kehal oli kontakt tsütomegaloviirusega, kuid viirus "magab" pikka aega ja hetkel. Viiruse taasaktiveerumise võimalust tiinuse ajal ei saa välistada, kuid see on vaid üks-kaks protsenti.

Nakkuse kestuse määramiseks tasub keskenduda IgG aviidsusele CMV suhtes. Kui see näitaja ületab kuuskümmend protsenti, siis ei tasu muretseda, kokkupuude viirusega on toimunud üsna kaua aega tagasi. Aviidsus alla viiekümne protsendi viitab nakatumisele viimase kolme kuu jooksul.

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod

Teine sageli kasutatav tsütomegaloviiruse raseduse analüüs. See meetod põhineb CMV DNA tuvastamisel. Uurimiseks võite kasutada uriini, sülge, eritist kusiti ja tupest, tserebrospinaalvedelikku. Meetodi eeliseks on selle kiirus: uuringu läbiviimiseks kulub vaid üks kuni kaks päeva. Puuduseks on kaks. Esiteks võivad tulemused olla valenegatiivsed, kuna viirust ei leidu tingimata kõigis kehavedelikes korraga. Teiseks: selle uuringu abil saate määrata ainult CMV olemasolu, meetod ei erista aktiivseid ja uinuvaid viirusi.

Külvamine

Rakukultuuri eraldamise uuringutes kasutatakse materjalina sülge, verd, lootevett, eritist tupest ja emakakaelast. Meetod hõlmab uuritava materjali paigutamist mikroorganismide kasvuks soodsatesse tingimustesse. See test ei saa anda valepositiivset tulemust, kuid see võib olla valenegatiivne. Peamine puudus on ajastus: umbes nädal, võib-olla kauemgi.

Tsütoloogiline uuring

See meetod seisneb materjali uurimises mikroskoobi all. Raseduse ajal määrdunud tsütomegaloviirus näeb välja nagu spetsiifilised hiidrakud.

Järeldus

Väga oluline on vältida tulevase ema ja lapse nakatumist tsütomegaloviirusega raseduse ajal. Vastasel juhul ei tohiks ravi tähelepanuta jätta. Õigesti valitud ravi suurendab oluliselt võimalust, et laps kannab viirust ilma füüsiliste ja vaimsete kõrvalekalleteta.

Paljud inimesed teavad, et CMVI ei ole alati ohtlik haigus, kuid kui tsütomegaloviirus avastatakse raseduse ajal, tekib paanika. Kõik sellepärast tsütomegaloviiruse infektsioon võib teatud asjaoludel põhjustada tüsistusi lootele ja seejärel lapsele. Allpool vaatleme, millised on need asjaolud ja mida naine peab raseduse ajal tegema, et kaitsta sündimata last tsütomegaloviiruse infektsiooni eest nii palju kui võimalik.

Valdav enamik inimesi ei oma vajalikku teavet nakkusliku tsütomegaloviiruse tegeliku esinemise kohta nende kehas. See herpeetiline viirus ei avalda end avalikult mingil viisil, nagu teised infektsioonid. Inimesed, kellel on puudulik immuunsus - inimkeha eriline kaitse, tunnevad sõna otseses mõttes kõiki haiguse somaatilisi tunnuseid.

Maksimaalne tõenäosus, et lapsed tegelikult CMV-d pärivad, tekib tavaliselt siis, kui ema nakatub raseduse ajal tsütomegaloviirusesse. Infektsioonivastaste antikehade olemasolul raseda naise veres ei kujuta haigus sündimata lapsele olulist ohtu.

Kuid rasedad naised on endiselt ohus. Tsütomegaloviirus raseduse ajal võib teatud juhtudel olla tõsine oht. Haiguse vältimiseks on vaja teada, kuidas herpesviirus edasi kandub. Mõelge mitmetele nakkuse põhjustele, millega rasedad naised sageli kokku puutuvad:

• Sugulise leviku tee See on täiskasvanute nakkushaiguste peamine viis. Viirus siseneb inimkehasse nii traditsioonilise seksuaalkontakti ajal ilma kaitsevahenditeta kui ka muude seksuaalkontaktide, sealhulgas anaalseksi või oraalseksi ajal. Seetõttu tuleks esmase nakatumise vältimiseks paluda oma partneril end kontrollida tsütomegaloviiruse esinemise suhtes veres, kui rasedal pole seda veel olnud.
• Nõrgenenud immuunsus mis tekib sagedaste stressiolukordade, kehva alatoitluse või sagedaste külmetushaiguste tõttu, millega naine raseduse ajal sageli kokku puutub.
• Tihe kontakt nakatunud inimesega- suudlusega läbi huulte ja suuõõne limaskestade. Samas on raseduse ajal soovitatav ka veenduda, et partner ei oleks tsütomegaloviirusesse nakatunud ega haiguse ägenemist.
• Majapidamine - majapidamistarvete (söögiriistad, voodipesu, käterätikud jne) üldise kasutamisega.
• Vereülekanne- see on üliharuldane, kuid üsna reaalne nähtus, mis tähendab nakkuse saamist annetatud vere kaudu või elundisiirdamise käigus viirusekandjalt.
• Õhus- levib lähikontaktil haigega aevastamise või köhimise ajal, kus vestluse käigus satub viirus terve inimese kehasse.

Raseduseaegne CMV võib kergesti olla lapse organismis nii ema kõhus viibimise perioodil kui ka sünnituse ajal või ema rinnapiimaga toitmise protsessis.

CMVI ülekandeliinide mitmekesisus on tingitud asjaolust, et infektsioon võib korraga olla paljudes kehapiirkondades: emapiimas või veres, süljes ja uriinis, aga ka tupes olevates pisarates ja eritistes.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid raseduse ajal

Kui naise immuunsüsteem töötab raseduse ajal hästi, siis CMV ei tuvasta end tavaliselt ühegi välise ilmingu järgi. Viirus on alati puhkerežiimis ja ootab, kuni immuunsüsteem kaitsevõimet alandab. Seda oodates annab infektsioon kiiresti tunda.

Kaaluge mõningaid tsütomegaloviiruse sümptomeid, mis võivad ilmneda raseduse ajal:

1. Tsütomegaloviiruse infektsiooni aktiivsuse üsna haruldane peamine ilming, isegi raseduse ajal, absoluutselt normaalse immuunsusega inimestel on mononukleoositaoline sündroom. Seda väljendab aktiivselt kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne, tohutu peavalu. Sündroom ilmneb ligikaudu kakskümmend päeva kuni kaks kuud pärast nakatumist. Mononukleoositaolise sündroomi keskmine kestus võib olla kaks kuni kuus nädalat.
2. Sageli ilmnevad tsütomegaloviirusega naistel raseduse ajal sümptomid, mis on väga sarnased SARS-iga. Seetõttu peavad paljud rasedad naised seda nakkust ekslikult külmetushaiguseks. Fakt on see, et kõik sümptomid on peaaegu samad: üldine halb enesetunne ja nõrkus; nohu ja mandlite põletik; põletikuga, süljenäärmete suurenemine; kõrge kehatemperatuur. Tsütomegaloviirus erineb SARS-ist selle poolest, et haigus kestab kauem - neli kuni seitse nädalat.
3. Immuunsuse puudumise korral võib tsütomegaloviirus raseduse ajal tekkida raskete tüsistustega. Tavaliselt on tagajärjed kopsupõletiku või entsefaliidi, müokardi, pleuriidi ja artriidi esinemine. Lisaks on tõenäolised vegetatiivsed-vaskulaarsed afektiivsed häired ja isegi inimese sisesüsteemide erinevate organite mitmed kahjustused.

Väga harva esinevad üldistatud vormid, mille korral infektsioon levib aktiivselt kogu rase naise kehasse:

• ajupõletik (viib enamasti surmani);
• siseorganite põletik (neerud, neerupealised, maks, põrn ja pankreas);
• halvatus (harvadel rasketel juhtudel);
• kopsude, seedesüsteemi ja silmade kahjustus.

Seega tasub rõhutada, et see nakkus esineb külmetushaiguste sümptomitega väga sarnaste nähtude kujul. Kõik muud loetletud sümptomid ilmnevad väga harva, ainult siis, kui immuunsüsteem on väga nõrgestatud.

CMVI ja raseduse diagnoosimine

Raseduse planeerimise ajal on peaaegu võimatu iseseisvalt kindlaks teha tsütomegaloviiruse võimalikku esinemist. Unerežiimil olles viirus muidugi end kuidagi aktiivselt ei väljenda. Viirusele iseloomuliku aktiivsuse tõttu võib nakkust kergesti segi ajada teiste somaatiliste sümptomitega sarnaste haigustega.

Viiruse esinemise kinnitamiseks veres peate võtma ühendust kliinikuga ja viima läbi spetsialistidega diferentsiaaldiagnoosi. Pärast patsiendi visuaalset uurimist raviarsti poolt määratakse teatud uuringud. Tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks on kavandatud järgmised keerulised erimeetodid:

1. Uriini ja sülje tsütoloogiline arstlik läbivaatus. Biomaterjali (sülge ja uriini) uuritakse mikroskoobi all. Raseduse ajal diagnoositakse tsütomegaloviiruse nakkust hiiglaslike rakkude tegeliku esinemise järgi määrdumises.
2. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Põhineb CMV DNA täpsel määramisel, mis on päriliku viiruse hoiatuse aktiivne kandja ja sisaldub selles tingimata. Arstlikuks läbivaatuseks kasutatakse kraapi ja verd, samuti sülge, röga ja uriini.
3. Vere seerumi seroloogilised uuringud. Nende uuringute eesmärk on tuvastada antikehad. Kõige õigem meetod - eri tüüpi immunoglobuliinide (IgM, IgG) määramiseks uuritakse ensüümi immuunanalüüsi (ELISA).

Immunoglobuliinid M (IgM) toodetakse tavaliselt 28–49 päeva pärast nakatumist. Nende kõrge tase väheneb immuunvastuse edasise moodustumisega, samal ajal kui immunoglobuliinide G (IgG) arv suureneb.

Immunoglobuliinid on valgud, mida toodavad vererakud. Need on tihedalt seotud patogeenidega, mis omakorda tungivad aktiivselt inimkehasse ja moodustavad kergesti kompleksi.

IgG immunoglobuliinide püsiv esinemine näitab, et infektsioon on toimunud varem ja antikehad on juba välja töötatud. IgM-immunoglobuliinide õigeaegne tuvastamine kinnitab selgelt viiruse esmast sissetoomist inimkehasse.

Kui IgG ja IgM immunoglobuliinid puuduvad, arvatakse lapseootel ema automaatselt primaarse infektsiooni riskirühma, kuna organismis puuduvad antikehad. See omakorda on täis võimalikke tagajärgi loote füüsilisele tervisele.

Lastel, kes on sündinud nakatunud emale esimese pooleteise kuu jooksul alates sünnist, uuritakse vereanalüüse IgG ja IgM antikehade tõenäolise esinemise suhtes. Kui lapse verest leiti IgG immunoglobuliin, ei ole see kaasasündinud tsütomegaalia iseloomulik sümptom. Laos IgM immunoglobuliin kinnitab nakkushaiguse ägedat staadiumi.

Tsütomegaloviiruse ravimeetodid rasedatel naistel

Tsütomegaloviirus raseduse ajal on peaaegu võrreldamatu mõiste, eriti esimese nakkusliku infektsiooni ajal. Mõnel juhul on loote arengus erinevate somaatiliste kõrvalekallete võimaliku avaldumise oht üsna suur. Lootele soovimatute tagajärgede oht väheneb palju, kui lapseootel ema läheb õigeaegselt kliinikusse spetsialistide konsultatsioonile ja läbivaatusele.

Laboratoorsete testidega tuvastatud tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi rasedatel on kohustuslik, kui varjatud viirushaigus taasaktiveerub. Ja ka esmase nakkusliku infektsiooniga ägedas vormis.

Kahjuks ei ole kaasaegne arstiteadus veel välja töötanud ravimeid, mis suudaksid tsütomegaloviiruse inimkehas igaveseks hävitada. Seetõttu on ravi eesmärk kõrvaldada somaatilised sümptomid ja fikseerida viirus passiivses (mitteaktiivses) olekus.

Ravimid

Tsütomegaloviirusega raseduse ajal on soovitatav kasutada viirusevastaseid ravimeid ja immunoteraapiat. Esimesel, teisel ja kolmandal trimestril viiakse läbi 3 immunoglobuliiniravi kuuri (inimese veres leiduv spetsiaalne rakk, mis toetab tema immuunsust).

1. Immunoglobuliin Neocytotec - lahus. immunoloogiline ravim. CMVI ennetamiseks ravimitega pärsitud immuunsüsteemiga patsientidel. CMVI ravi nõrgestatud immuunsüsteemiga patsientidel, eriti enneaegsetel imikutel või vastsündinutel. Haiguse ilmingute ennetamine pärast CMV-nakkust.
2. Immunomodulaatorid. Viferon - ravimküünlad, salv või geel - interferoonide rühmast (viirusevastase toimega ravim). Kipferon, suposiidid - immunoglobuliini ja interferooni kombinatsioon (kasutatakse viirusliku etioloogia ja haiguse ägeda viirusliku põhjuse raviks). Wobenzym, tabletid - kombineeritud ensüüm (antimikroobne, põletikuvastane, viirusevastane, immunomoduleeriv, valuvaigisti, millel on tursevastased omadused).
3. Viirusevastane. Valatsükloviir - tabletid (CMVI ennetamine ja ravi, analoogid - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

vitamiinid

Praegu ei ole rasedatel alati võimalik korralikult ja regulaarselt süüa. Muide, vitamiinidega saab organismile igakülgset tuge. Need kompenseerivad teatud mikro- ja makroelementide puudumist ema kehas, millest loote saab ressursse tervislikuks arenguks.

Mõelge mõnele rasedatele kõige kasulikumatele vitamiinidele:

1. Esimesel trimestril. A-vitamiin - närvisüsteemi häirete ennetamine; C-vitamiin - immuunsüsteemi tugevdamine, keha võitlus viiruste ja infektsioonidega; jood - loote närvisüsteemi nõuetekohaseks loomiseks; E-vitamiin - platsenta nõuetekohaseks moodustamiseks.
2. Teise trimestri ajal. Raud - aneemia riski vähendamiseks; jood - loote luustiku loomisel ja vaimsete võimete kujunemisel; kaltsium - osaleb endokriinsüsteemi ja neerude loomises.
3. Kolmanda trimestri ajal. C-vitamiin - parandab immuunsüsteemi tööd; magneesium - enneaegse sünnituse ennetamiseks; D-vitamiin - rahhiidi ennetamiseks, luustiku õigeks moodustamiseks.

Seega, kokkuvõttes väärib märkimist, et tsütomegaloviirus ei ole alati ohtlik isegi raseduse ajal. Kuid tuleb teha kõik, et kaitsta end tsütomegaloviiruse infektsiooni võimaliku ilmingu eest. Ja kui rase naine pole veel viirusega kohtunud, tuleb end kaitsta kõigi võimalike kandjate eest kuni lapse sündimiseni. Ja ka siis, kui olete testid juba läbinud ja soovite neid dešifreerida, soovitame teil lugeda artiklit -

Tsütomegaloviirus raseduse ajal on üsna tavaline infektsioon, mida leidub paljudel naistel. Mõelge tsütomegaloviiruse infektsiooni peamistele põhjustele, sümptomitele ja sellele, millist ohtu see lapse kandmise perioodil kujutab.

ICD-10 kood

B25 tsütomegaloviiruse haigus

Tsütomegaloviiruse põhjused raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse põhjused raseduse ajal on erinevad, kuid need kõik on seotud naise immuunsüsteemi nõrgenenud kaitsefunktsioonidega. Kõigepealt tasub teada, et CMV on kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud vorm võib olla äge ja krooniline. Ja omandatud - latentne, äge, generaliseerunud või mononukleoos. CMV ülekandmiseks inimeselt inimesele on mitu võimalust, st raseduse ajal tsütomegaloviirusega nakatumise põhjused:

• Õhus.
• Kontakt või leibkond - nakatumine toimub ainult siis, kui viirus on aktiivses vormis. Nakkus satub kehasse sülje kaudu suudluse ajal, kellegi teise hambaharja kasutamisel ja isegi nõude kaudu.
• Transplatsentaarne - kujutab endast ohtu lootele ja raseduse normaalsele kulgemisele. Nakatumine on võimalik ka siis, kui laps läbib sünnitusteid (kui laps on täisealine, siis ohtu pole). Ka haige ema rinnapiim võib põhjustada lapse nakatumist.
• Seksuaalne - peamine nakatumise viis täiskasvanud elanikkonna seas. Viirus siseneb kehasse suguelundite, suu või anaalse kontakti kaudu ilma kondoomi kasutamata.
• Halva hügieeni korral võib tsütomegaloviirus sattuda inimkehasse kokkupuutel CMV-d sisaldava uriini või väljaheitega. Sel juhul on kätehügieen eriti oluline, kuna viirus satub suhu halvasti pestud käte tõttu.
• Hemotransfusioon – nakatumine tekib doonorivere ja selle komponentide ülekandel, doonormunarakkude kasutamisel või elundite ja kudede siirdamisel.

Alates 45% inimestest maailmas on CMV-nakkuse vastased antikehad, see tähendab, et nad on seropositiivsed. Mida vanem inimene, seda suurem on tõenäosus, et ta on tsütomegaloviiruse suhtes immuunne. Šveitsis on umbes 45% elanikkonnast nakkuse suhtes seropositiivsed, Jaapanis umbes 96%, Ukrainas aga 80–90%. Primaarne CMVI avaldub 6-12-aastaselt, see tähendab lapsepõlves. Sellisel juhul võib infektsioon olla varjatud, see tähendab, et see võib siseneda lapse kehasse rinnaga toitmise ajal, sünnitusteede läbimise ajal ja palju muud. Tsütomegaloviiruse tekkepõhjused raseduse ajal on erinevad, kuna infektsioon võib olla veres, spermas, uriinis, süljes, pisarates ja isegi tupesekretis.

Kuidas tsütomegaloviirus mõjutab rasedust?

See, kuidas tsütomegaloviirus mõjutab rasedust ja mil määral on CMV-nakkus ohtlik, pakub huvi paljudele tulevastele emadele. Raseduse ajal on naise immuunsüsteem oluliselt nõrgenenud. See juhtub arusaadavatel põhjustel, nii et keha ei lükka embrüot tagasi (kuna ta tajub seda võõrkehana). Sel perioodil suureneb tsütomegaloviiruse infektsiooniga nakatumise oht. Kui viirus on kehas varjatud olekus, aktiveerub see tiinusperioodil ja süveneb.

Haigus on väga ohtlik, kuna loote emakasisese infektsiooni korral võib see põhjustada tema surma või mitmesuguseid häireid süsteemide ja elundite arengus. Embrüo nakatumine võib toimuda viljastumise ajal sperma kaudu. Kuid kõige sagedamini tekib infektsioon sünnituse ajal, sünnikanali läbimisel. Samas on emakasisene infektsioon lootele palju ohtlikum, erinevalt rinnapiima kaudu nakatumisest.

Kui rase naine nakatub CMVI-ga raseduse esimesel trimestril, põhjustab see äkilisi raseduse katkemisi, surnultsündimisi ja raseduse katkemisi. Kui laps jääb ellu või nakatumine toimub tiinuse hilisemates staadiumides, saab laps kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni, mis annab tunda kohe pärast sündi või esimestel eluaastatel. CMV sümptomid raseduse ajal väljenduvad palavikuna, üldise halb enesetunne ja nõrkus või puuduvad üldse.

• Viiruse peamine oht seisneb selles, et see ei pruugi ennast tunda anda, st võib olla asümptomaatiline. Sellisel juhul saab infektsiooni tuvastada vereanalüüside tulemuste põhjal. Kuna tsütomegaloviirus läbib platsentaarbarjääri, kuulub see haiguste rühma, mille suhtes tuleb naisel lapse planeerimise etapis testida.
• Tsütomegaloviirus võib põhjustada rasket rasedust. Väga sageli põhjustab infektsioon raseduse katkemist ja platsenta enneaegset eraldumist. Lisaks suureneb loote hüpoksia oht, mis põhjustab ebanormaalset arengut ja enneaegset sünnitust.
• Kui naine sai raseduse ajal CMV-d ja viirus põhjustas tõsiseid tüsistusi, tehakse rasedus kunstlik katkestamine. Kuid enne seda viivad arstid läbi sügava viroloogilise uuringu platsenta ja loote uurimiseks. Kuna isegi kõige kriitilisemates olukordades on võimalus laps päästa.
• Eriti ohtlik on tsütomegaloviirus raseduse ajal, mis esineb koos herpese, punetiste või toksoplasmoosiga. Sel juhul mõjutavad nakkuse tagajärjed negatiivselt nii tulevase ema kui ka lapse seisundit.

Kui naine nakatub tsütomegaloviirusega esimest korda raseduse ajal, viitab see esmasele infektsioonile. See seisund on väga ohtlik, kuna viirus võib siseneda loote kehasse ja põhjustada selle arengus mitmeid tüsistusi. Et teha kindlaks, kas tsütomegaloviirus on sattunud loote kehasse, läbib naine järgmised uuringud:

• Ultraheli

Võimaldab tuvastada tsütomegaloviiruse poolt põhjustatud kõrvalekaldeid loote arengus: mikrotsefaalia, emakasisene kasvupeetus, astsiit, oligohüdramnion, kõrvalekalded aju arengus.

• Amniotsentees

See uuring on amniootilise vedeliku analüüs. Meetodit peetakse üheks kõige tõhusamaks emakasisese CMVI tuvastamiseks. Uuring on võimalik alates 21. rasedusnädalast, kuid mitte varem kui 6-7 nädalat pärast väidetavat nakatumist. Negatiivse analüüsiga võime öelda, et laps on terve. Kui analüüs on positiivne, tehakse naisele tsütomegaloviiruse kvantitatiivne PCR-test. Veelgi enam, mida suurem on viiruskoormus, seda halvem on raseduse prognoos. Mõelge uuringu võimalikele tulemustele:

• Tsütomegaloviiruse DNA kogus ≥10 * 3 koopiat / ml - 100% tõenäosus, et viirus on sisenenud lootele.
• Tsütomegaloviiruse DNA kogus
• Tsütomegaloviiruse DNA kogus ≥10 * 5 koopiat / ml - on suur tõenäosus saada laps, kellel on kaasasündinud CMVI sümptomid ja viirusest põhjustatud patoloogiad. Sel juhul võib arst määrata abordi.

Kuid ärge paanitsege ette, kuna tsütomegaloviirusega mitte alati nakatunud lapsel on tervisega seotud tüsistused. Kõik CMV-ga lapsed on pideva dispanseri järelevalve all. Kuid mõnel juhul põhjustab viirus, mis nakatab loodet emakas, selle surma. Mõnel nakatunud vastsündinul algavad füüsilise ja vaimse arengu tõsised patoloogiad.

Tsütomegaloviiruse sümptomid raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse sümptomid raseduse ajal sõltuvad infektsiooni tüübist ja vormist. Väga sageli CMV ei avaldu, see juhtub tugeva immuunsüsteemiga. Sellisel juhul jääb viirus varjatud olekusse ja avaldub keha jõudude nõrgenemisel. Paljud nakatunud tajuvad nakkuse aktiveerumist kui külmetushaigust. Kuid mitte kõik pole nii lihtne, kuna sellise "külma" korral langeb peamine kahjustus kesknärvisüsteemile, neerudele, kopsudele, südamele, maksale.

• Naistel põhjustab tsütomegaloviirus emakakaela erosiooni, munajuhade ja munasarjade põletikku ning emakakaelapõletikku. Põletikuline protsess võib mõjutada munasarju, millega kaasneb tugev valu alakõhus ja valkjas-sinakas eritis. Sellisel juhul võib infektsioon rasedatel olla asümptomaatiline.
• Meestel põhjustab CMV külmetuse sümptomeid, millega kaasneb urogenitaalsüsteemi organite põletik. Ureetra ja munandikoe haigused võivad süveneda. Tsütomegaloviiruse tõttu tunneb mees urineerimisel valu ja ebamugavustunnet
• Mõelge tsütomegaloviiruse üldistele sümptomitele raseduse ajal, mis reeglina määratakse diferentsiaaldiagnostika abil:
• Äge hingamisteede viirusinfektsioon – naine kaebab nõrkuse, väsimuse ja üldise halb enesetunne, sagedased peavalud, süljenäärmepõletikud, suurenenud higistamine, valkjas hambakatt keelel ja igemetel.
• Urogenitaalsüsteemi kahjustus - ilmnevad kroonilise mittespetsiifilise põletikulise protsessi sümptomid. Kui arstid ei suuda tuvastada patoloogiliste sümptomite viiruslikku iseloomu, viiakse läbi antibiootikumravi, mis reeglina ei anna oodatud tulemusi.
• Kui naisel on tsütomegaloviiruse infektsiooni üldine vorm, kaasneb sellega sisemiste parenhüümiorganite kahjustus. Kõige sagedamini esineb neerupealiste, neerude, kõhunäärme, põrna põletik. Seetõttu sagenevad esmapilgul põhjuseta bronhiidid ja kopsupõletikud, mida on antibiootikumidega raske ravida.
• Tsütomegaloviiruse infektsiooniga kaasneb immuunseisundi märkimisväärne langus, trombotsüütide arvu vähenemine. Võimalikud on soolestiku seinte, perifeersete närvide, silmade ja aju veresoonte kahjustused. Harvad ei ole ka submandibulaarsete ja kõrvasüljenäärme süljenäärmete suurenemise, nahalööbe ja liigeste põletikuliste haiguste ägenemise juhtumid.

Väga sageli tabab CMV noorukieas või lapsepõlves, kui immuunsüsteem pole piisavalt tugev. Samal ajal on viirusinfektsioon 90% juhtudest asümptomaatiline. Inkubatsiooniperiood kestab 20 kuni 60 päeva, see tähendab, et pärast kehasse sisenemist ei anna viirus end kohe tunda. Pärast nakatumist elab ja paljuneb tsütomegaloviirus süljenäärmete rakkudes. Pärast inkubatsiooniperioodi põhjustab CMV lühiajalist vireemiat, millega kaasneb piirkondlike lümfisõlmede põletik, süljenäärmete suurenemine, suurenenud süljeeritus ja hambakatu keelel. Tugeva mürgistuse tõttu tekivad peavalud, nõrkus, üldine halb enesetunne ja palavik.

Tsütomegaloviirus tungib mononukleaarsetesse fagotsüütidesse ja leukotsüütidesse ning võib paljuneda. Nakatunud rakud paljunevad, suurenevad ja kannavad oma tuumades viiruse kandjaid. Kõik see viitab sellele, et CMV võib jääda varjatud olekusse üsna pikka aega, eriti kui kahjustatud on lümfoidorganid. Sellisel juhul võib haiguse kestus olla 10 kuni 20 päeva.

Tsütomegaloviiruse tagajärjed raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse tagajärjed raseduse ajal võivad olla lapsele surmavad. Seetõttu peaks iga naine läbima CMVI-sõeluuringu juba enne rasestumist. Nii saad teada, kas tasub karta või piisab lihtsalt immuunsüsteemi tugevdamisest. Tagajärjed võivad tunda anda nii primaarse tsütomegaloviiruse infektsiooni kui ka transplatsentaarse infektsiooni korral.

Maksimaalne oht lootele ilmneb esimesel 4-23 rasedusnädalal. Minimaalne oht sündimata lapsele tekib siis, kui CMV taasaktiveerub tiinuse perioodil. Samal ajal peaks iga naine meeles pidama, kui tõsised võivad olla tsütomegaloviiruse tagajärjed raseduse ajal. Tulevase ema CMV võib lapsel põhjustada järgmisi patoloogiaid:

• Loote surm, raseduse katkemine, platsenta irdumine ja kunstlik sünnitus.
• Südame defektid ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad.
• Kuulmise ja nägemise kaotus või kahjustus.
• Vaimne alaareng ja vähearenenud aju.
• Hepatiit, maksa suurenemine, kollatõbi.
• Kesknärvisüsteemi patoloogilised kahjustused.
• Lihas-skeleti süsteemi patoloogiad.
• Põrna ja maksa suurenemine.
• Intratserebraalsed lupjumised, mikrotsefaalia.
• Petehhiad, vesitõbi, krambid.
• ventrikulomegaalia ja teised.

Tsütomegaloviirus võib raseduse ajal olla lapse tervisele tõsine oht. Tõenäosus, et viirus viib ülaltoodud tagajärgedeni, on 9% ja primaarse CMV või selle taasaktiveerimise korral 0,1%. See tähendab, et paljudel naistel, kellel diagnoositakse raseduse ajal tsütomegaloviiruse infektsioon, on täiesti terved lapsed.

, , ,

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine raseduse ajal tuleks läbi viia kontseptsiooni planeerimise etapis. Viiruse avastamiseks viiakse läbi vere, uriini, sülje, kraapide ja genitaalide tampoonide uuring. Raseduse ajal tuvastatakse CMV vereanalüüsi abil. Infektsiooni on raske diagnoosida ebaselge kliinilise pildi tõttu. Seetõttu viiakse antikehade tuvastamiseks läbi analüüsid. Kui analüüs näitas CMVI-vastaste spetsiifiliste antikehade olemasolu, näitab see viiruse olemasolu organismis.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimise peamised meetodid:

• Tsütoloogiline - paljastab suurenenud rakud rinnapiimas, uriini settes, süljes ja muudes sekretoorsetes vedelikes.
• Seroloogilised - tsütomegaloviiruse antikehad tuvastatakse IgG ja IgM immunoglobuliinide abil. Kui rasedal naisel tuvastati IgM, viitab see hiljutisele infektsioonile, mis nõuab üksikasjalikku uuringut. Immunoglobuliinide tuvastamiseks tehakse embrüo nabaväädivere analüüs. Kui analüüs näitas IgM-i, näitab see, et laps on nakatunud CMV-ga.
• Molekulaarbioloogiline - viiakse läbi tsütomegaloviiruse DNA tuvastamiseks keharakkudes.
• Viroloogiline on üsna kallis ja aeganõudev diagnostiline meetod. Selle rakendamiseks kasvatatakse patogeeni selle toitainekeskkonnas.

Kõigist ülaltoodud diagnostikameetoditest kasutatakse kõige sagedamini seroloogilist. Kui veres on tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi, see tähendab, et igg on positiivne, näitab see raseda naise kõrget immuunsust. Enamikul juhtudel kulgeb CMV latentselt.

Tsütomegaloviiruse negatiivse diagnoosi korral soovitatakse rasedatel naistel läbi viia uuring igal trimestril, kuna lapseootel emad on ohus. Igal juhul on antikehade puudumine potentsiaalne oht normaalsele rasedusele. Haige emalt sündinud imikud peavad diagnoosima esimestel elupäevadel antikehade olemasolu. Veelgi enam, kui vastsündinul tuvastati esimese kolme kuu jooksul IgG antikehad, ei ole see kaasasündinud tsütomegaloviiruse tunnus. Kuid IgM olemasolu näitab ägedat CMVI-d.

, , , , ,

Tsütomegaloviiruse analüüs raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse analüüs raseduse ajal on iga tulevase ema jaoks kohustuslik. Seda seetõttu, et CMV-nakkus raseduse esimese 20 nädala jooksul võib põhjustada raseduse katkemist ja loote surma. Kuid isegi tiinuse viimastel kuudel on tsütomegaloviirus väga ohtlik. Seetõttu tehakse haiguse tõsiste tagajärgede vältimiseks iga naine tsütomegaloviiruse suhtes testid.

CMVI laboratoorne diagnoos koosneb uriini ja sülje uuringust, polümeraasi ahelreaktsioonist ja vereseerumi seroloogilisest uuringust. Vaatleme iga analüüsi üksikasjalikumalt.

• Uriini ja sülje setete tsütoloogilised uuringud

Rasedate naiste uriini ja sülge uuritakse mikroskoobi all, et tuvastada tohutuid CMV-le iseloomulikke rakke.

• PCR või polümeraasi ahelreaktsioon

Diagnoos põhineb nakkuse DNA määramisel, mis sisaldub viirusrakkudes ja on päriliku teabe kandja vererakkudes. PCR jaoks kasutatakse uriini, kraapi, röga või sülge.

• Vere seerumi seroloogilised uuringud

Analüüs viiakse läbi CMV-le spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks veres. Praeguseks on kõige täpsem ELISA ensüümi immuunanalüüs. Selle analüüsi abil saate määrata erinevat tüüpi immunoglobuliinide IgG, IgM ja nende aviidsuse.

Tsütomegaloviiruse norm raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse määr raseduse ajal sõltub naise keha individuaalsetest omadustest. See tähendab, et ühtset normi näitajat pole. Näiteks kui mehe veres pole viirusevastaseid antikehi, siis on see väga hea. Kuid see ei tähenda, et ta pole nakatunud ega edasta viirust naisele. Antikehade puudumine naise veres on oht CMV-le. Varem nakatumata rase naine on ohus ja võib nakatuda tsütomegaloviirusesse. Antikehade puudumine suurendab oluliselt emakasisese infektsiooni riski. Eriti ohustatud on rasedad naised, kellel on juba lapsed lasteaias või koolis. Kuna CMV ringleb pidevalt lasterühmades.

Viirusevastaste antikehade tuvastamiseks raseduse ajal testitakse naist TOCH-nakkuse suhtes. Väärib märkimist, et kehasse sattudes jääb viirus sinna igaveseks. Ainult antikehade testid võivad paljastada seose keha ja tsütomegaloviiruse vahel. Vereanalüüsi tulemuste transkribeerimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata järgmisele:

Normaalne on IgG normi piires ja IgM puudumine. Sellised tulemused näitavad, et naise keha pole kunagi viirusega kokku puutunud. Kui IgG on normist kõrgem, aga IgM mitte, siis naise keha sisaldab viirust varjatud olekus. Sel juhul on provotseerivate tegurite ja nõrgenenud immuunsüsteemi olemasolul loote või lapse nakatumise tõenäosus sünnitusprotsessi ajal minimaalne. Kui IgM on normist kõrgem, siis naine elas esialgse infektsiooni üle, kuid rasedus võib viiruse uuesti vallandada ja põhjustada loote emakasisese infektsiooni.

IgG on iga naise jaoks individuaalne, seega võib sellel erinevatel naistel olla erinev väärtus. Arstid soovitavad teha teste enne rasedust, see võimaldab võrrelda näitajaid ja määrata tsütomegaloviiruse nakatumise või ägenemise riski. Kuna IgM-i ei tuvastata 10% juhtudest, on kogu tähelepanu suunatud IgG väärtusele.

IgG tsütomegaloviirusele raseduse ajal

IgG tsütomegaloviirusele raseduse ajal määrab antikehade aviidsuse. See parameeter võimaldab teil teada saada, kui kaua aega tagasi nakatumine toimus. Samas, mida suurem aviidsus, seda varem nakatumine tekkis, mis tähendab, et olukord on sündimata lapsele turvalisem. Kui aviidsus on kõrge, see tähendab üle 60%, siis rasedust ei ähvarda, kui indikaator on alla 50%, siis nakatumine toimus vähem kui kolm kuud tagasi ja on rasedale ohtlik.

Nakkuse tuvastamiseks võetakse igal trimestril naise verd ja testitakse IgM-antikehade olemasolu. Primaarse CMV korral ilmub IgG IgM taustal. Kui IgG suureneb ja IgM-i ei tuvastata, näitab see tsütomegaloviiruse ägenemist. Kui IgG-d tuvastatakse väikeses koguses, näitab see viiruse olemasolu ema kehas, mis tähendab loote nakatumise ohtu.

• IgG tsütomegaloviirusele raseduse ajal võimaldab teil kinnitada esmast infektsiooni. Esmase infektsiooni ajal ilmuvad IgG antikehad veres hiljem kui IgM ja neid iseloomustab madal aviidsus.
• IgG antikehade uurimine kuulub TORCH-nakkuste laboratoorsete testide kompleksi. Lisaks tsütomegaloviirusele kontrollitakse naist herpesinfektsiooni, punetiste ja toksoplasmoosi suhtes.
• Kõigil kuni kuue kuu vanustel ja vanematel lastel on veres ema päritolu IgG antikehad. See muudab IgG aviidsuse tulemuste tõlgendamise keeruliseks.
• Kui naisel on immuunpuudulikkus, on antikehade tase väga madal ja seda ei saa verest määrata. Diagnostikaks kasutatakse teisi bioloogilisi vedelikke ja tehakse PCR.

Tsütomegaloviiruse IgG positiivne raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse IgG positiivne raseduse ajal ei ole haruldane, kuna kuni 90% elanikkonnast on sarnase tulemusega. Seetõttu võib seda tulemust ohutult pidada normiks, mitte patoloogiateks. Paljudel inimestel esineb CMV-nakkus lapsepõlves. Nakatunud lapsed võivad viirust levitada pikka aega, mistõttu nõrgenenud immuunsüsteemiga rasedatel ei soovitata lastega lähikontakti pidada ega lasterühmades viibida.

Positiivne IgG on oluline kõikidele naistele, kes planeerivad rasedust. Sel juhul on viiruse aktiveerimisega lapse tõsiste patoloogiate oht 0,1% ning ema ja loote esmase nakatumise korral 9%. Primaarse infektsiooni korral kestab inkubatsiooniperiood ja immuunsüsteemi ümberkorraldamine 15–60 päeva, olenevalt raseduse käigust ja naise keha individuaalsetest omadustest.

Keha kaitsereaktsioon põhineb IgM ja IgG antikehade tootmisel, mis vastutavad rakusisese tsütomegaloviiruse lüüsi ja replikatsiooni eest. Tsütomegaloviiruse IgG keskmised normid on RÜ/ml. Seega, kui väärtus on suurem kui 1,1, näitab see infektsiooni olemasolu kehas. Kui indikaator on alla 0,9, on tulemus negatiivne, see tähendab, et miski ei ohusta naist ja normaalset raseduse kulgu.

, , ,

IgM tsütomegaloviirusele raseduse ajal

IgM tsütomegaloviirusele raseduse ajal võimaldab teada saada, kas immuunsüsteem on viirusest jagu saanud või on see hetkel aktiivne. IgM antikehade olemasolu näitab, et esmane infektsioon on muutunud ägedaks või viirus on kordunud. Kui naisel ei olnud enne rasedust tsütomegaloviiruse IgM antikehi, siis on nende ilmumine veres esmane infektsioon. Kuid mõnel juhul on viiruse olemasolu veres üsna raske kindlaks teha ainult IgM-iga, kuna antikehad püsivad pärast haigust 10-20 nädalat või kauem.

Väga oluline on tuvastada esmane tsütomegaloviirus, kuna esmane infektsioon võib põhjustada loote emakasisese infektsiooni. Sel juhul võetakse analüüside dešifreerimisel arvesse IgG väärtust ja nende omadusi. Tsütomegaloviiruse ravi positiivsete IgM antikehadega sõltub mitmest tegurist:

• Sümptomite esinemine - kui infektsiooni sümptomid puuduvad täielikult, kuid analüüsis tuvastatakse CMVI, siis rasedale ei määrata viirusevastaseid ravimeid.
• CMV asümptomaatiline kulg näitab immuunsüsteemi kõrget seisundit, mis tuli infektsiooniga iseseisvalt toime. Antikehade tootmise protsessi kiirendamiseks määratakse rasedale immunomodulaatorid ja vitamiinid, millel on üldised tugevdavad omadused ja mis suurendavad immuunsust.
• Tsütomegaloviiruse väljendunud sümptomitega määratakse naisele viirusevastane ravi. Vitamiinravi on hädavajalik.

Tsütomegaloviiruse IgM positiivne raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse IgM positiivne raseduse ajal, saab määrata ainult PCR või ELISA meetodil. ELISA abil diagnoosimine võimaldab tuvastada antikehade olemasolu veres, see tähendab immuunsüsteemi reaktsiooni nakkustekitajale. Kui rasedal naisel on kõrgenenud IgM antikehade tase, viitab see esmasele infektsioonile ja tsütomegaloviiruse infektsiooni ägenemisele. Sel juhul tehakse mõlema immunoglobuliini kontsentratsiooni määramiseks täiendavad uuringud.

IgM ja IgG positiivne tulemus näitab tsütomegaloviiruse sekundaarset ägenemist. Samal ajal on 90% elanikkonnast IgG positiivne tulemus ja seda peetakse normiks. Kuid positiivse IgM-iga analüüsi tulemusel ei soovitata naistel rasestuda enne, kui see tiiter on normaliseerunud. Kui haigusseisund diagnoositi tiinusperioodil, on vajalik günekoloogi konsultatsioon ja meditsiiniline sekkumine.

Teatud kogus IgM on tsütomegaloviiruse aktiivsuse näitaja. IgM näitab infektsiooni ägedust, uuesti nakatumist või taasaktiveerumist. Kui seronegatiivsel patsiendil tuvastatakse positiivne IgM, näitab see haiguse ülimuslikkust. IgM antikehad ilmuvad ainult CMVI endogeense taasaktiveerimisega. Antikehade õigeaegne tuvastamine võimaldab igakülgset seiret, tsütomegaloviiruse dünaamika ja selle kliiniliste ilmingute uurimist. Kui rase CMV on võtnud raske vormi, on antikehade tootmine oluliselt aeglustunud. See kehtib ka nõrgenenud immuunsüsteemiga inimeste kohta.

, , , , ,

Avidity tsütomegaloviiruse vastu raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse aviidsus raseduse ajal on omamoodi hinnang antikehade võimele seonduda CMV-ga viiruse neutraliseerimiseks. Aviidsuse määramiseks tehakse ELISA diagnostika. See uurimismeetod võimaldab tuvastada antikehade olemasolu veres, nende sisaldust ja afiinsust. Aviidsuse määravad IgG ja IgM väärtused, mis võimaldavad teil teada saada antikehade küpsust.

Avidity annab aimu antikehade ja antigeenide seondumisastmest, nende interaktsiooni spetsiifilisusest ja aktiivsete keskuste arvust. Kui keha puutub esmakordselt kokku tsütomegaloviirusega, hakkab immuunsüsteem tootma natiivseid antikehi. Sellistel antikehadel on madal koostoime patogeense ainega. Sõltuvalt viiruse levikust lümfotsüütides on võimalikud immunoglobuliinide sünteesi eest vastutava genoomi mutatsioonid. Uutest antikehadest eraldatakse need, mis on sarnased mikroorganismi valkudega, st nad suudavad seda neutraliseerida. See näitab, et aviidsus suureneb.

Avidity andmed on tsütomegaloviiruse nakkusliku arengu staadiumi oluline näitaja. Kui aviidsus on alla 30%, näitab see viiruse levikut kogu kehas ja esmast nakatumist. Aviidsus üle 60% näitab mineviku nakatumist, see tähendab, et viirus on varjatud olekus. Aviidsus 30-50% tasemel on uuesti nakatumine või tsütomegaloviirus on aktiivses staadiumis.

, , ,

Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse määrdumist raseduse ajal saab määrata alates viljastumise esimestest päevadest. Ja see pole üllatav, kuna CMV kuulub herpesviiruste perekonda. See tähendab, et nakkusetekitajate DNA-d ei saa pärast inimkehasse sattumist hävitada. Nakkuse saab tuvastada tupe limaskestalt võetud määrdiga või esmasel läbivaatusel. Statistika kohaselt tuvastavad laboratoorsed testid CMVI-d igal teisel naisel. Sellised tulemused näitavad, et viirust tuleb üksikasjalikult diagnoosida, kuna sellel võib olla nii varjatud kui ka äge olek.

Raseda naise määrdumisel tuvastatud tsütomegaloviiruse oht on see, et infektsioon võib põhjustada keerulist haigust - tsütomegaaliat. Terve immuunsüsteemiga naistel, isegi kui nad on CMV kandjad, on viirus varjatud olekus ega avaldu. Sel juhul tuvastatakse määrdumise ajal V tüüpi herpese vastased antikehad. Kui raseduse või sünnituse ajal viirus ei aktiveeru, siis loode ei nakatu, see tähendab, et laps ei ole ohus.

• Nakatumise oht tekib ajal, mil rase naise keha on stressi all. Naise halvad harjumused, mis mõjutavad tema tervislikku seisundit negatiivselt, võivad tsütomegaloviiruse taasaktiveerida.
• Erinevad kroonilised haigused ja patoloogiad, pikaajaline ravi või immuunsüsteemi nõrgestav teraapia kujutavad endast CMVI-ga nakatumise ohtu. Lapse nakatumine tuleb paratamatult, kuna naise niigi nõrgenenud immuunsüsteem ei suuda viirust maha suruda. Tsütomegaloviiruse sümptomatoloogia on sarnane SARS-iga, ainult hingamisteede infektsiooni kestus kestab vähemalt 5-6 nädalat.
• Tsütomegaloviirus kujutab endast suurt ohtu raseduse esimesel trimestril. Kuna sel perioodil võib infektsioon põhjustada raseduse katkemist. CMV taasaktiveerimisega raseduse viimastel etappidel on võimalik platsenta irdumus, raseduse katkemine või enneaegne sünnitus.

Kuid tsütomegaloviiruse esinemine ei tähenda alati, et laps on nakatunud. See sõltub raseda naise käitumisest, kelle määrdumisel CMVI leiti. Naine peab järgima arsti juhiseid ja järgima kõiki soovitusi. Reeglina määratakse naisele viirusevastased ravimid ja immunomodulaatorid. Lapseootel ema on kohustatud hoolikalt jälgima tervislikku seisundit, toetama immuunsüsteemi ja sööma tervislikku tasakaalustatud toitumist. Nende tingimuste järgimine on eriti oluline naistele, kellel on varjatud olekus tsütomegaloviirus. Kui lapseootel ema juhib tervislikku eluviisi ja jälgib oma tervist, on suur tõenäosus, et laps sünnib tervena ja ilma tsütomegaloviiruse põhjustatud patoloogiateta.

• Tsütomegaloviiruse põhjustatud haigusel on üldistatud ja lokaliseeritud vormid. Lokaliseeritud vormi korral leitakse patoloogilisi protsesse ainult süljes ja üldistatud vormi korral mõjutavad muutused kõiki elundeid ja süsteeme.
• CMVI kuulub TORCH-i kompleksi kuuluvate reproduktiivselt ohtlike infektsioonide rühma (toksoplasma, punetised, tsütomegaloviirus, herpes). TORCH-i uuring viiakse läbi kuus kuud enne rasedust, et selgitada välja lapseootel ema immuunsüsteemi seisund ja vajadusel läbi viia immunoteraapiat ja muid ravimeetmeid.

Tsütomegaloviiruse DNA diagnoosimiseks ja CMV varajase vormi tekke riski hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid teste: anti-CMV-IgG ja anti-CMV-IgM. Analüüsi materjaliks on veri ja PCR meetod tuvastab viiruse DNA. Kui analüüsi tulemuste kohaselt leitakse rasedal naisel tsütomegaloviiruse DNA fragment, viitab see infektsioonile. Kui DNA-d ei leita, võib see viidata sellele, et DNA fragmente pole või et uuringu käigus võeti bioloogilist materjali, milles ei olnud uuringu jaoks piisav kogus tsütomegaloviiruse DNA-d.

, , , ,

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal viiakse läbi juhul, kui viirus kujutab endast reaalset ohtu loote normaalsele arengule. Muudel juhtudel näidatakse naisele ennetavaid meetmeid. Siiani pole ühtegi ravimit, mis oleks võimaldanud CMVI-st jäädavalt vabaneda. Ükski ravim ei hävita nakkust inimkehas. Seetõttu on ravi peamine eesmärk kõrvaldada tsütomegaloviiruse sümptomid ja hoida seda varjatud olekus.

• Tulevastele emadele, kellel on diagnoositud tsütomegaloviirus, määratakse immuunsüsteemi tugevdamiseks vitamiini- ja immunomoduleerivad ravimid. Kuid selline ravi on võimalik ainult siis, kui CMV on passiivses olekus.
• Immuunsüsteemi toetamiseks kasutatakse taimeteesid, looduslikke mahlu, puu- ja juurvilju. Rase naine peaks jälgima oma toitumist, toitumine peaks olema tasakaalus. Raviarst aitab teil valida ravimtaimede kollektsiooni, mis on lapsele ohutu ja ei kutsu esile raseduse katkemist, kuid samal ajal tugevdab naise immuunsust.
• Kui tsütomegaloviirus on aktiivses olekus, kasutatakse raviks viirusevastaseid aineid, kuna vitamiinid ja immunomodulaatorid ei tule haigusega toime. Sellisel juhul on ravi peamine eesmärk vältida võimalikke tüsistusi. Ravi võimaldab teil taluda ja sünnitada terve lapse ilma kõrvalekallete ja patoloogiateta.

Väga sageli kaasnevad CMVI-ga ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude kaasuvate haiguste sümptomid. Sel juhul sõltub tsütomegaloviiruse ravi edukus tekkinud kahjustuse ravi efektiivsusest. Selleks kasutatakse viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid ravimeid koos haiguse raviks ettenähtud ravimitega. Tsütomegaloviiruse iseseisva raviga tegelemine on rangelt keelatud. Kuna ainult arst saab valida ohutu, kuid tõhusa ravimi.

Hoolimata asjaolust, et CMV võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid loote arengus, ei katkestata rasedust kõigil infektsioonijuhtudel. Arst võib seda protseduuri soovitada raseduse ajal nakatumise korral ja kui ultraheliuuringul avastatakse loote arengus kõrvalekaldeid ja patoloogiaid, mis põhjustavad lapse puude. Veel üks abordi näidustus on lootevee analüüsi tulemus, mis näitab kaasasündinud CMVI suurt riski.

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal hõlmab ravimteraapiat. Mõelge peamistele tsütomegaloviiruse jaoks kasutatavatele ravimitele:

• inimese antitsütomegaloviiruse immunoglobuliin

Ravim sisaldab CMV antikehi, mis on saadud viirusest paranenud ja immuunsuse väljakujunenud inimeste verest. Uuringute kohaselt vähendab see ravim raseduse ajal oluliselt platsenta põletikku ja loote nakatumise ohtu. Ravimit kasutatakse primaarse CMV korral (kui infektsioon tekkis raseduse ajal), kui tuvastatakse viiruse DNA ja CMV-vastaste IgG antikehade madal aviidsus.

• Viirusevastased ravimid

Viirusevastaseks raviks kasutatakse Valtrexi, Ganciclovil'i, Valaviri ja muid ravimeid. Ravimi toime põhineb viiruse paljunemise vältimisel raseduse ajal ja loote viiruskoormuse vähendamisel.

• Immunomodulaatorid

Selle kategooria ravimitest määratakse rasedatele naistele kõige sagedamini Viferon või Wobenzym. Kuid selliste ravimite efektiivsus jääb küsitavaks, kuna mitte kõik arstid ei pea vajalikuks kasutada immunomodulaatoreid tsütomegaloviiruse raviks raseduse ajal.

Tsütomegaloviiruse ennetamine raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse ennetamine raseduse ajal sõltub infektsiooni tüübist ja vormist. Spetsiifilist profülaktikat ega vaktsineerimist ei ole, seetõttu tuleks raseduse planeerimise etapis naist uurida CMV antikehade esinemise suhtes. Seronegatiivsetel naistel (ilma IgG antikehadeta) soovitatakse vältida potentsiaalselt ohtlikke kontakte: väikelaste või seropositiivse partneriga. Kui nakatunud naisel on emakasisese tsütomegaloviirusega laps, saab järgmist rasedust planeerida mitte varem kui 2 aastat hiljem.

Peamine ennetusmeetod on isiklik hügieen. Kuna tsütomegaloviiruse levik on võimalik nakatunud kehavedelike kaudu, mis puutuvad kokku kätega ja imenduvad suu või nina kaudu. Kui rase naine puutub kokku lastega, on soovitatav järgida hügieenitavasid alates käte desinfitseerimisest kuni mähkmete vahetamiseni kinnastega. Kätehügieen on tõhus vahend viiruse leviku tõkestamisel.

Kliimamuutustel on suurepärane ennetav toime. Uuringud on näidanud, et suurtest suurlinnapiirkondadest pärit rasedad naised on viirusele vastuvõtlikumad kui väikestest linnadest pärit naised. Lihtsad ennetusreeglid aitavad kaitsta raseduse ajal tsütomegaloviirusega nakatumise eest, kaaluge neid:

• Järgige head hügieeni, pestes käsi regulaarselt seebi ja veega.
• Kui teil on mononukleoos, peate läbima kohustusliku CMV testi.
• Ärge kasutage teiste inimeste söögiriistu ega voodipesu.
• Igasugune herpeshaiguse vorm on näidustus tsütomegaloviiruse testimiseks.
• CMVI näitajate normaliseerimiseks on soovitatav juua taimeteesid ja hoolikalt jälgida oma dieeti.

Kuid isegi kõigi ennetusmeetmete järgimisel säilib ema ja lapse tsütomegaloviirusega nakatumise oht. Nakatumise võimalus sõltub rase naise seisundist.

Tsütomegaloviiruse prognoos raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse prognoos raseduse ajal põhineb infektsiooni vormil. Nii et kaasasündinud CMV-ga ei ole loote prognoos soodne. Kui infektsioonil on üldine vorm, sõltub prognoos haiguse ravi efektiivsusest, mis alandas naise immuunsüsteemi ja aktiveeris viiruse. Kui tsütomegaloviirus on varjatud olekus, on prognoos soodne. Kuna nakkus ei ohusta ema ega sündimata last.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal on ohtlik, kui see on aktiivses vormis. Kuna see võib põhjustada loote emakasisese infektsiooni. Raseduse varases staadiumis nakatumisel põhjustab CMV raseduse katkemist ja hilisemates staadiumides tõsiseid patoloogiaid. Eriti ohtlik on primaarne infektsioon, erinevalt juba ammu eksisteerinud infektsiooni aktiveerumisest.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal ei ole abordi või keisrilõike otsene näidustus. CMV aktiivne vorm peaks olema murettekitav ja nõuab täiendavaid uuringuid.