Kas mastopaatiat (fibrotsüstiline haigus) on vaja ravida? Rindade mastopaatia tüübid, põhjused ja tunnused Mastopaatia 20-aastaselt

Mõnikord kasvavad piimanäärmete kudedes epiteel, sidekoe piirkonnad, mille tagajärjel tekivad sõlmed ja väikesed tihendid. Healoomuliste kasvajate hulgas diagnoositakse piimanäärmete sidekoe struktuuri muutusi peaaegu 40% naistest. Günekoloogiliste patoloogiate hulgas on mastopaatiat registreeritud umbes 60% õiglase soo esindajatest. Tõenäoliselt ei ole haigus surmav, algfaasis avastatud mastopaatia reageerib hästi pädevale ravile.

Haiguse kliinilist pilti iseloomustavad kolm peamist tunnust:

valu rinnus
pitsat või sõlm
eritis nibudest

Oma arengu varases staadiumis ilmneb rinnanäärme fibrotsüstiline mastopaatia valulike aistingutena rinnus vahetult enne tekkimist. Valu võib olla valutav, tuim või terav, mõnel juhul on see nii tugev, et piimanäärmeid puudutades on valus.

Valusündroomi võib lokaliseerida või anda abaluule. Premenstruaalsel perioodil lisandub lisaks valule turse. Veenides tekib vere stagnatsioon, mis põhjustab sidekoe turset ja rindkere muutub katsudes kõvaks. .

Sümptomid intensiivistuvad sõltuvalt naise valulävest. Umbes 15% naistest ei tundnud valu, kuigi mammoloogi välise läbivaatuse käigus leiti mastopaatiale iseloomulikke sõlmesid. Statistika kohaselt olid 10% patsientidest laienenud kaenlaalused.

Naised omistavad PMS-ile ka muid mastopaatia tunnuseid: ärrituvus, pisaravus, liigne agressiivsus ja ärevus. Pärast menstruatsiooni sümptomid kaovad, kuid peagi ilmneb valu uuesti, muutub püsivaks, muutub ainult intensiivsus vastavalt menstruaaltsükli faasile.

Eritumist nibudest ei ilmne igal haigusjuhul. Nende värvus ja kogus on samuti erinevad.

Enamasti on need valged või läbipaistvad, paistavad eraldi või pärast survet nibudele. Eemaldatava roheline värv annab märku sekundaarseadme kinnitamisest. Ja pruun või punane eritis võib olla pahaloomulise kasvaja sümptom.

Õige diagnoosi panemine on parem mammoloogi kabinetis, kus kasutatakse instrumentaalse diagnostika täiendavaid meetodeid.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

Mõju all toimuvad kõik ainevahetusprotsessid rinnus. Seega aitab hormonaalse tasakaalu rikkumine kaasa ebatüüpiliste moodustiste ilmnemisele rinnas. Seda haigust on uuritud rohkem kui 100 aastat, kuid patoloogia tõelisi süüdlasi pole kindlaks tehtud.

Arstid on tõestanud, et kõigil mastopaatia all kannatavatel patsientidel on täielik või osaline östrogeeni või hormooni puudus. Samal ajal registreeritakse prolaktiini taseme tõus.

Mastopaatia ei arene ootamatult, esimesed märgid ilmnevad alles pärast kaheaastast hormonaalset tasakaalutust organismis. Ebatüüpilised moodustised piimanäärmetes tekivad mitmete tegurite mõjul.

Hormonaalset tasakaalu mõjutavad:

pärilik tegur
puberteet enne 12 aastat (kehal pole aega uuesti üles ehitada)
menopaus pärast 55 aastat (hormoonid mõjutavad rindade struktuure liiga kaua)
ja alkoholism
sage
lühike või üldse mitte rinnaga toitmine
günekoloogilised haigused, mis on seotud hormoonide rikkumisega - endometrioos, fibroidid
hormoonide kasutamine ilma arsti retseptita
rindkere vigastused, ebamugav aluspesu
, struuma
probleeme maksas
kilpnäärme talitlushäired - türotoksikoos, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism
pidev stress koos endokriinsete patoloogiatega
hüpotalamuse või hüpofüüsi kasvaja

Sotsiaalsed tingimused. Naistel, kes on sageli stressiolukorras, on suurem risk haigestuda. 7% mastopaatiaga patsientidest märgivad sagedasi konflikte tööl, 40% patsientidest kodus. Toitev toit, mis sisaldab piisavas koguses vitamiine ja mikroelemente, võib vähendada mastopaatia tekkeriski;
Pärilikkus, esiteks - piimanäärme hea- ja pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus, mastopaatia emapoolsetel sugulastel;
Mastopaatia tekkimise oht suureneb sünnituse, abordi puudumisel. Varajane esimene rasedus (kuid mitte varem kui 18 aastat), samuti suured pered ja pikaajaline toitmine loovad kaitsva efekti;
Mastopaatia risk suureneb emaka lisandite kroonilise põletiku korral, kuna põletik rikub suguhormoonide tasakaalu;
Erilist rolli mängib kilpnäärme patoloogia. Kilpnäärme struktuuri ja talitlushäireid leitakse pooltel mastopaatiat põdevatel naistel, see tähendab, et kilpnäärme mis tahes patoloogia esinemise korral suureneb mastopaatia risk 3,5 korda;
Ka maksa- ja sapipõiehaigused on seotud mastopaatia tekkega. Maks kasutab üleliigseid östrogeene ja kui selle funktsioonid on häiritud, väheneb see võime, mille tulemusena ilmub verre suguhormoonide liig, mis provotseerib mastopaatia arengut;
Kombinatsioon: ülekaalulisus + suhkurtõbi + arteriaalne hüpertensioon - suurendab oluliselt mastopaatia tekkeriski;
Oluline on ka seksuaalne tegur. Seksuaalelu puudumine või ebakorrapärasus soodustab piimanäärme haigusi;
Mastopaatia tekke riskiteguriteks on ka alkoholisõltuvus ja suitsetamine;
Piimanäärme vigastused, mis ei pruugi olla tõsised, võivad samuti hiljem kaasa aidata mastopaatia tekkele.

Selle tulemusena, kui:

olete üle 35-aastane;
Teie emal, vanaemal või nende õdedel oli või on mastopaatia;
Te pole kunagi sünnitanud ega saanud üht last, kuid ei ole teda rinnaga toitnud;
teil oli abort;
Kas teil on tööl või kodus sageli stressirohke olukordi?
Teil on perioodiliselt manuste põletik;
olete ülekaaluline;
Teie kilpnääre on korrast ära;
Kas sa suitsetad;
Teie seksuaalelu on ebaregulaarne -

on suur tõenäosus, et jääte haigeks või olete juba haigestunud mastopaatiasse.

Ja nagu teate, on mastopaatia all kannatavad naised altid sellisele ohtlikule haigusele nagu rinnavähk.

Piimanääre on hormoonist sõltuv organ. Seetõttu peegeldub selles kõik, mis häirib endokriinsüsteemi tegevust. Ja paljud tegurid võivad viia hormonaalse tasakaalu rikkumiseni, mis paralleelselt põhjustavad kehas muid muutusi, mis omakorda taastavad hormoonide tasakaalu.

Vaatleme üksikasjalikumalt mõningaid mastopaatia arengut soodustavaid tegureid, sest need annavad aimu, kust alustada selle haiguse ennetamist ja ravi.

Tere! Olen 22-aastane, 15-aastaselt avastati mul difuusne mastopaatia. Näärmetes on enne menstruatsioonimuret tunda väikseid plomme, valulikkust ja näärmete ummistumist, aga olen sellega juba harjunud. Kõik need aastad olen käinud günekoloogi juures, käinud mammoloogil, teinud piimanäärmete ultraheli, aga mingit ravi mulle ei määratud, välja arvatud perioodiline antioksükapslite tarbimine seleeniga. See ei lähe hullemaks, aga ei parane ka. Mind häirib väga mõte, et kui sellesse haigusesse nii rahulikult suhtuda, võib see kaasa tuua kohutavaid tagajärgi. Minu günekoloog ütleb, et pole vaja midagi teha, et kui sünnitan ja last rinnaga toidan, siis on nagu ravi ja kõik läheb üle. Aga ma ei kavatse lähiaastatel lapsi saada ja üldse, kui mul endal on halb olla, siis kuidas ma saan lastest mõelda? Kas saate mulle nõu anda?

Me ei väsi kordamast, et mastopaatia on piimanäärmete haigus, mis tõepoolest ei vaja paljudel juhtudel kiiret meditsiinilist (või isegi kirurgilist) ravi, vaid ainult pidevat jälgimist ja dünaamika jälgimist. Meie keha on keeruline isereguleeruv süsteem, mis on pidevas transformatsiooniprotsessis.

Elu jooksul muudavad inimesed mitmesuguseid tervisenäitajaid, sealhulgas hormonaalset taset. Tegelikult nimetatakse seda autoimmuunregulatsiooniks, kui organismi varusid täienevad pidevalt täiesti iseseisvalt, kui süsteem kompenseerib need puudujäägid, mis tekivad mingite välismõjude tõttu.

Kuna mastopaatia diagnoosimiseks täieõigusliku ravi puudumise kohta küsimuse esitanud lugeja on üsna noores eas, siis on igati loogiline, et arst soovitab tal lihtsalt haiguse kulgu jälgida.

Tuleb mõista, et kompenseerivad ja isereguleeruvad mehhanismid kehas ei saa töötada välgukiirusel. Mõnikord vajab organism oma funktsioonide taastamiseks üsna pikka aega või mõningaid hormonaalseid hüppeid, mis tekivad loomulikul elukäigul.

Muide, sellisteks tervist parandavalt kasulikeks hormonaalpuhanguteks peavad arstid õigeaegset rasedust. Oleme juba mitu korda kirjutanud, et rasedus (või isegi rasedus) ja sellele järgnev imetamine avaldavad kõige soodsamat mõju kogu naise kehale.

Üldiselt on keskmise naise keha emakese looduse poolt programmeeritud mitmeks edukaks raseduseks. Kui erinevate asjaolude tõttu (kaasaegsetes tingimustes ei kiirusta naised sünnitama, soovivad karjääri teha, maailma näha jne) õigeaegset rasedust ei toimu - keha ei saa vajalikku hormonaalset tõusu - teatud probleemid tekivad piimanäärmetega.

Meeldiv on tõdeda, et samal ajal, kui rasedus mõne aja pärast siiski saabub, on kehal aega uute oludega kohaneda, taastades täielikult oma funktsioonid.

Seetõttu ei kiirusta enamik günekolooge noorte patsientide mastopaatia esialgsete etappide ravimisega, mõistes, et võimalik varane rasedus teeb seda palju paremini ja kiiremini.

Lõppude lõpuks on iga ravi puhul kõige olulisem mitte kahjustada. Ja mis tahes ravimravi ja eriti hormonaalse või kirurgilise ravi määramisel võivad alati tekkida kõrvaltoimed.

Meie lugejale võib soovitada ainult üht: ärge muretsege ja ärge mõelge selle haiguse mõne kohutava tagajärje peatsele algusele.
Tõepoolest, statistika kohaselt kannatavad selle haiguse all enam kui pooled naistest, kes elavad sellise diagnoosiga kuni kaugelearenenud aastateni. Samal ajal ei pruugi enam kui 10% sarnase diagnoosiga patsientidest tekkida probleeme, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Lisaks tehakse toiminguid tavaliselt rangelt vastavalt näidustustele:

Healoomuliste kasvajate agressiivse ja ühtlase kasvuga piimanäärmes.
Teiste ohtlike kaasuvate haiguste esinemisel.
Protsessi pahaloomulisuse kahtlusega.

Lisaks võime soovitada naistel, kellel on diagnoositud difuusne mastopaatia (selle algvormides), mitte pidada end "ebatervislikuks", nagu meie lugeja kirjutab, ning loomulikult planeerida rasedust, edukalt sünnitada ja mitte vähem edukalt rinnaga toita. Lõppude lõpuks võimaldab see käitumine sageli unustada esialgse diagnoosi igaveseks.

Mastopaatia on patoloogiline muutus piimanäärmete kudedes, millel on fibrotsüstiline iseloom. Rindkeresse tekivad peeneteralised tihendid, mis on enamasti valusad. Moodustised on healoomulise päritoluga, kuid arstid peavad neid vähi arengu riskiteguriks, kuna protsessi pahaloomulisuse võimalus pole välistatud.

Mastopaatia on koondnimetus, see ühendab terve rühma patoloogiaid. Kõik need häired on seotud muutustega piimanäärmetes, mille puhul esineb side- ja epiteelkoe vahelise suhte tasakaalustamatust. WHO klassifitseeris 1984. aastal mastopaatia fibrotsüstiliste haiguste hulka.

Statistika näitab, et selle haiguse tekkimise oht suureneb oluliselt pärast seda, kui naine ületab neljakümneaastase vanusepiiri. Noortel patsientidel diagnoositakse erinevatest põhjustest tingitud mastopaatia 30-45% rinnanäärmehaiguste koguarvust. Lisaks põevad naised, kellel on anamneesis palju günekoloogilisi haigusi, mastopaatia all 70–95% juhtudest.

Haiguse areng sõltub otseselt neurohumoraalsest regulatsioonist. On teada, et piimanäärmete arengu ja kasvu eest vastutavad paljud hormoonid. Sellega seoses on kõige olulisemad östrogeenid, prolaktiin, progesteroon ja kasvuhormoon. Naiste rindade seisund sõltub otseselt nende suhtest kehas. Kui tekib hormonaalne tasakaalutus, suureneb mastopaatia tekke oht.

Rindade mastopaatia nähud ja sümptomid

Mastopaatia sümptomite raskusaste sõltub sellest, millist haigusvormi naine põeb. Samuti on oluline tema emotsionaalne seisund, kaasuvate patoloogiate olemasolu ja isegi iseloomuomadused.

Valulikud aistingud rinnus võivad olla erineva raskusastmega, nende iseloom ja intensiivsus on erinevad. Mastopaatia algstaadiumid ilmnevad valudest, mis tekivad piimanäärmetes alles enne järgmist menstruatsiooni. Enamik naisi ei pööra neile tähelepanu, pidades seda nähtust premenstruaalse sündroomi osaks. Valu võib olla tuim, valutav, tõmbav, terav. Mõnikord on isegi võimatu rinda puudutada. Valulikud aistingud tekivad seetõttu, et veri stagneerub veenides, ümbritsevad kuded paisuvad ja see toob kaasa rindade mahu suurenemise. Lisaks avaldavad kiulised kasvud survet piimanäärmetesse tungivatele närvilõpmetele. Kui menstruatsioon lõpeb, kaob valu. Mastopaatia arenedes hakkab valu naist pidevalt kummitama ja kipub enne järgmist menstruatsiooni süvenema. See mõjutab negatiivselt tervislikku seisundit: uni on häiritud, ilmneb liigne ärrituvus, motiveerimata agressioon vaimse labiilsuse taustal. Valu võib kiirguda käsivarre või abaluu. Siiski märgib kuni 15% naistest, et mastopaatia algstaadiumis valu neid ei häirinud. Lisaks diagnoositakse neil märkimisväärse raskusastmega patoloogilisi moodustisi. Teadlased seostavad seda erineva valutundlikkuse lävega ja naiste piimanäärmete närvisüsteemi hargnemise individuaalsete omadustega.

Rindade paisumine menstruaaltsükli teises faasis. See sümptom on tingitud venoossest ummistusest piimanäärmete veresoonte süsteemis. Sidekude võib paisuda nii palju, et naine märgib näärmete suurenemist 15%. Samal ajal muutub rind ülitundlikuks, patsiendid reageerivad teravalt palpatsioonikatsele.

Erineva intensiivsusega eritumine nibudest. Võib-olla nende välimus alles pärast survet nibule. Kuid mõnikord on eritis üsna väljendunud ja nende tuvastamiseks pole vaja pingutada. Mis puutub järjepidevusse, siis see on erinev. Värvus võib olla valge, rohekas, pruun, verine või üldse puududa – sel juhul on eritis läbipaistev. Eriti ohtlikud on eritised, mis sisaldavad vere lisandeid. Need võivad viidata näärmes esinevatele pahaloomulistele protsessidele. Siiski ei tohiks tähelepanuta jätta ka läbipaistvat eritist – nende leidmisel on vaja konsulteerida arstiga. Naine peab meeles pidama: tavaliselt ei teki nibudest eritist (kui rasedust ja imetamist pole). Igasugune eritumine rinnast mõnel teisel perioodil viitab piimakanalite osalemisele patoloogilises protsessis.

Sõlmede välimus - üks või mitu. Kui rinna palpeerimisel avastatakse tihend, on see põhjus koheseks pöördumiseks mammoloogi poole.

Mastopaatia nähud võivad selle vormist sõltuvalt erineda:

Hajus fibroadenomatoos. Kõige sagedamini diagnoositakse seda tüüpi mastopaatiat naistel noores eas. Uuringu käigus avastatakse suurenenud piimanäärmed koos lõtvumisega. Lisaks on tuntav peeneteralisus. Rindkere on sageli valulik, selle lobulatsioon on tugevalt väljendunud. Naine võib valu leevendamiseks vajada analgeetikume.

Nodulaarne mastopaatia. Kui difuusset mastopaatiat ei ole õigeaegselt ravitud, muutub see sõlmeliseks vormiks. Palpeerimisel palpeeritakse üksikud tihendid või tsüstilised moodustised. Hüljestel ei ole selgeid piire, lobulatsioon pole käegakatsutav.

Mõnikord leitakse üsna suuri sõlme, kuni 70 mm. Tsüstile viitab selge piiri olemasolu selgete kontuuridega, pealegi puudub seos moodustumise ja ümbritsevate kudede vahel. Tsüsti kuju on sageli ovaalne või ümmargune.

Mastopaatia põhjused

Kõik haiguse arengut mõjutavad etioloogilised tegurid on teatud määral seotud naise kehas esineva hormonaalse tasakaaluhäirega. Esiteks on see progesterooni puudumine, munasarjade düsfunktsioon, samuti östrogeeni taseme tõus ülikõrgete või suhteliselt kõrgete väärtusteni. Lõppude lõpuks on östrogeenid need, mis aitavad kaasa epiteeli kasvule, jagades selle näärmete piimakäikudes ja alveoolides. Lisaks mõjutavad östrogeenid fibroblastide aktiivsust, mis provotseerivad ka näärmete strooma jagunemist.

Mastopaatia tekkemehhanismis on oluline prostaglandiinide taseme tõus ja hüperprolaktineemia. Prolaktineemia muudab rinnakoe östrogeeni suhtes vastuvõtlikumaks.

Oluline on mõista, et isegi olemasoleva hormonaalse tasakaalustamatuse korral ei hakka rindade mastopaatia kiiresti arenema. Haiguse avaldumiseks on vaja mitu aastat pidevat riskitegurite mõju ja nende omavahelist koostoimet.

Põhjused, mis võivad mastopaatia esile kutsuda, on järgmised:

Varane puberteet ja varajane menstruatsiooni algus. Eriti ohtlik on menarhe, mis saabub enne tüdruku 12-aastaseks saamist. See võib esile kutsuda kiirendatud hormonaalseid muutusi, mis lõppkokkuvõttes mõjutavad negatiivselt piimanäärmete seisundit.

Hiline menopausi algus. Reeglina, kui naise menstruatsioon lakkab üle 55-aastaselt, mõjutab see negatiivselt piimanäärmete kudesid. Patoloogilisi protsesse provotseerib liiga pikk kokkupuude hormoonidega.

Raseduse loomuliku kulgemise rikkumine - selle katkestamine. See toob kaasa asjaolu, et naise kehas toimub hormoonide järsk langus ja hormonaalse tausta täielik ümberkorraldamine. Ja pole vahet, kuidas abort täpselt juhtus: naisel oli raseduse katkemine või abort.

Raseduse ja sünnituse täielik puudumine elu jooksul.

Lapse rinnaga toitmisest keeldumine või lühike laktatsiooniperiood koos selle kunstliku lõpetamisega.

pärilik tegur. Sellega seoses on eriti oluline rinnanäärmehaiguste (hea- või pahaloomuliste) esinemine emal või emapoolsetel sugulastel.

Naine on üle 35 aasta vana.

Halbade harjumuste olemasolu.

Stress, mis põhjustab endokriinseid häireid.

Kõik põletikulised protsessid, mille lokaliseerimine on piimanäärmed.

Vigastus rindkeres, rinnahoidja kandmine, mis ei sobi suuruselt – pingul või ebamugav.

Joodipuudusega seotud haigused.

Ebasobivate hormonaalsete rasestumisvastaste pillide võtmine. Kõik hormoone sisaldavad ravimid peaks pärast põhjalikku uurimist määrama ainult arst.

Günekoloogilised haigused, mis on põhjustatud hormonaalsetest häiretest. Nende hulka kuuluvad anovulatsioon, amenorröa, emaka fibroidid, endometrioos ja viljatus.

Kilpnäärme ja maksa haigused.

Ülekaaluline. Fakt on see, et rasvkude on östrogeenide säilitamise alus. Mida rohkem seda on, seda rohkem koguneb kehasse hormoone. Ja see toob kaasa vastavad rikkumised.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajad.

Ebaregulaarne seksuaalelu. See põhjustab vaagnaelundite ummikuid. Vereringehäired provotseerivad omakorda munasarjade talitlushäireid ja selle tulemusena hormonaalset tasakaalutust.

Mis on ohtlik piimanäärmete mastopaatia?

Piimanäärmete mastopaatia on haigus, mis ei kao iseenesest. Teda tuleb ravida. Mastopaatia peamine oht on degeneratsioon rinnavähiks. Seetõttu peavad arstid igasugust mastopaatia vormi vähieelseks seisundiks, kuigi esialgu on see healoomuline.

Vähktõve tekkerisk suureneb, kui täheldatakse tsüstilisi muutusi. Lisaks on suur tähtsus piimanäärmete epiteeli - duktaalse ja intralobulaarse - proliferatsiooni astmel, samuti kaltsifikatsiooni tunnuste olemasolul.

Lisaks protsessi pahaloomulisuse riskile väärib märkimist taustal põletikulise protsessi tekkimise tõenäosus ja sellele järgnev tsüstilise moodustumise nakatumine koos selle edasise mädanemisega. Samuti on oht tsüsti terviklikkuse rikkumiseks.

Kuidas mastopaatiat ravida?

Haiguse ravi on mastopaatia avastamise eeltingimus.

Meditsiiniline taktika sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

mastopaatia ravi vajava naise vanus;

Olemasolevad kaasuvad haigused - endokriinsed, ekstragenitaalsed, günekoloogilised;

Menstruaaltsükli häirete olemus.

Mastopaatia konservatiivne ravi on võimalik, kui tuvastatakse haiguse difuusne vorm. Ravimite määramine toimub pärast konsulteerimist mammoloogiga ja patsiendi põhjalikku uurimist.

Fibrotsüstiliste moodustiste puhul on võimalik konservatiivne ravi, kuid vajalik võib olla ka kirurgiline sekkumine. Kinnitatud pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on selle eemaldamine kohustuslik.

Optimaalse kirurgilise tehnikana kasutatakse piimanäärme valdkondlikku resektsiooni. Samal ajal säilib naise rind, lõigatakse välja fibroadenoom ise ja osa näärmekoest. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Tehtud sisselõigete märgistus rakendatakse eelnevalt. Kõik toimub ultraheli kontrolli all, mis vähendab kosmeetilist defekti.

Mastopaatia ravimite loetelu

Ravimid, mille eesmärk on päästa naine sellest haigusest, peaks määrama ainult arst.

Hormonaalsed ravimid

Antiöstrogeeni ravimid. Nende peamine ülesanne on vähendada östrogeeni taset naise kehas.

Enamasti määravad arstid järgmised ravimid:

Fareston. Sellel ravimil on minimaalne vastunäidustuste loetelu. Selle kasutamise tulemus on märgatav esimese 30 päeva pärast ravi algusest. Mastopaatia fibrotsüstilise vormi ravikuur võib kesta kuni kuus kuud. Minimaalne tähtaeg on kolm kuud. Kõige sagedamini kurdavad naised farestoni antiöstrogeense toimega seotud kõrvaltoimeid: kuumahood, suurenenud higinäärmed, eritis tupest, iiveldus, nahalööbed ja depressiivne meeleolu. Ravimi võtmisega kaasnevad tõsised kõrvaltoimed on haruldased.

Tamoksifeen. See ravim aitab kõrvaldada mastopaatiast põhjustatud valu, normaliseerib menstruaaltsüklit ja vähendab vähiriski. Mõju ilmneb reeglina 8-12 nädala pärast manustamise algusest. Mis puudutab kõrvaltoimeid, siis on need ka kõige sagedamini seotud östrogeeni tootmise pärssimisega. Lisaks kuumahoogudele, kuumatundele ja suurenenud higistamisele märgivad naised kehakaalu suurenemist, alopeetsiat, sügelust suguelundite piirkonnas. Lisaks võib ravi algstaadiumis tekkida rinnanäärme pehmete kudede moodustumise mahu suurenemine, millega kaasneb naha erüteem. Kahe nädala pärast need sümptomid aga kaovad ise, mistõttu ravi ei tohi katkestada.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rühma kuuluvad ravimid. Neid pille määratakse kõige sagedamini naistele, kelle vanus ei ületa 35 aastat. Hormonaalsed rasestumisvastased pillid kaitsevad tõhusalt soovimatu raseduse eest ja samal ajal normaliseerivad menstruaaltsüklit. Nende sissevõtmise taustal vähenevad fibrotsüstilise mastopaatia nähud märkimisväärselt.

Selle rühma kõige populaarsemate ravimite hulgas:

Femoden, toodetud tableti kujul. See sisaldab gestodeeni ja etinüülöstradiooli. Vastuvõtu ajal normaliseerub menstruaaltsükkel, väheneb menstruatsioonivalu, väheneb aneemia tekkerisk.

Vaikseim. Ravim on saadaval ka tablettidena. Selle toimeained on etünüülöstradiool ja norgestimaat. Selle suukaudse rasestumisvastase vahendi võtmise ajal pärsitakse gonadotropiinide tootmist, suureneb emakakaela kanali lima viskoossus ja menstruaaltsükkel normaliseerub.

Marvelon ja selle analoog Mercilon. Kompositsioon sisaldab ka etinüülöstradiooli ja teine toimeaine on desogestreel. Nende ravimite võtmise ajal on ovulatsioonivõime pärsitud ja menstruaaltsükkel normaliseerub. Menstruatsioonile eelnev valu väheneb, verejooks väheneb. (loe ka:) Lisaks on tõendeid munasarja- ja endomeetriumivähi tekkeriski vähendamiseks naistel, kes võtavad regulaarselt Marveloni või Merciloni.

Androgeensed ravimid. Rindade mastopaatiast vabanemiseks võib soovitada võtta androgeenidega ravimeid. Nende terapeutiline toime tuleneb asjaolust, et nad on östrogeeni antagonistid, see tähendab, et nad suudavad pärssida viimaste liigset aktiivsust.

Kõige sagedamini soovitatakse naistel Danazoli võtta. See ravim aitab vähendada gonadotroopse hormooni tootmist, kuigi seni on selles osas katseid tehtud ainult loomade osalusel. Kui me hindame selle ravimi efektiivsust mastopaatia ravis, siis saavutatakse see toime umbes kahel naisel kolmest. Teraapia tulemusena tasaneb piimanääre, väheneb suurte tsüstide tekke oht.

Danazoli määramisel peab arst hoiatama naist kõrvaltoimete tekke ohu eest: amenorröa, higistamine, vaginiit, närvilisus, turse, kehakaalu tõus ja muud endokriinsed häired. Lisaks on Danazoli võtmisel madal rasestumisvastane toime, mistõttu on vaja täiendavaid kaitsemeetodeid soovimatu raseduse eest.

Gestageenid. Selle rühma ravimid võivad avaldada toimet, mille eesmärk on pärssida östrogeeni tootmist ja aeglustada hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni. Neid ravimeid peetakse kõrge efektiivsusega vahendiks mastopaatia raviks. Nende võtmine suurendab tõenäosust haigusest edukalt vabaneda kuni 80%. Teraapia peaks olema katkestustega kursus. Gestageenide võtmise puhkeaja määrab raviarst.

Selles rühmas on kõige populaarsemad järgmised ravimid:

Pregnyl. Ravimi koostis sisaldab inimese kooriongonadotropiini. See hormoon aitab kaasa suguhormoonide moodustumisel osalevate naissugurakkude kasvu ja küpsemise normaliseerumisele. Selle tulemusena stabiliseerub naise hormonaalne taust ja mastopaatia taandub.

Norkolut. Ravim sisaldab noretisterooni. Mastopaatia sümptomitest vabanemiseks peate võtma tablette alates tsükli 16. päevast kuni 25. kuupäevani. Norkolut on keelatud kasutada olemasoleva onkoloogilise haigusega, seetõttu tuleks enne ravi alustamist selline diagnoos täielikult välistada.

Rasedus. See ravim on progestageeni sünteetiline analoog.

Orgametril. Linestrenool toimib peamise toimeainena. Seda kasutatakse sõlmeliste moodustiste kõrvaldamiseks piimanäärmetes. Vastuvõtt peaks olema pikk. Minimaalne raviperiood on 3 kuud. Ravimi kasutamine raseduse ajal on keelatud. Kui see ilmneb, katkestatakse ravikuur.

Progestogeel. See on geel välispidiseks kasutamiseks. See põhineb mikroniseeritud progesteroonil. Selle ravimi kasutamise peamine eelis on see, et naisel ei esine kõrvaltoimeid, mida tavaliselt põhjustavad suukaudsed hormoonid.

Prolaktiini sekretsiooni inhibiitorid. Need ravimid on ette nähtud ebanormaalse laktatsiooni korral, mis on seotud hormooni prolaktiini taseme tõusuga. Selle rühma kõige populaarsemad vahendid on:

Parlodel. Ravim mõjutab piimanäärmete tsüste, aidates kaasa nende vähenemisele. Samuti väheneb moodustiste arv, tasakaal progesterooni ja östrogeeni tootmise vahel normaliseerub. Paraneb paljunemisfunktsioon ja väheneb prolaktiini tootmine.

Bromokriptiin. Ravimil on otsene toime dopamiini retseptoritele. Selle tulemusena normaliseerub menstruaaltsükkel, piimanäärmete sõlmede suurus väheneb, valu intensiivsus väheneb. Seda ravimit ei ole aga lubatud kasutada vähi kahtluse korral.

Gonadotropiini vabastava hormooni analoogid või LHRH. Selle rühma ravimeid määratakse naistele, kellel on diagnoositud fibrotsüstiline mastopaatia vorm, ja ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.

Mittehormonaalsed ravimid

Mastopaatia ravis kasutatakse mittehormonaalset päritolu ravimeid, et vähendada haiguse sümptomeid ja võidelda kaasuvate haigustega, kui neid on.

Võimalik on määrata järgmisi vahendeid:

Lisaks ülaltoodud abinõudele võib mastopaatia raviks naisel soovitada järgmisi ravimeid:

Mastopol

Duphaston

Utrozhestan

Zoladex

Vastused populaarsetele küsimustele mastopaatia kohta:

Kas mastopaatiaga on võimalik rasestuda? Haigus ise ei ole takistuseks lapse saamisel. Mastiidi korral võite rasestuda. Seega, kui naine sai teada, et ootab last ja tal diagnoositi mastopaatia, ei ole see põhjus rasedust katkestada. Lisaks mõjutab progesterooni tootmise suurenemine tiinuse ajal positiivselt haiguse kulgu kuni selle täieliku kadumiseni. Siiski ei ole naistel alati võimalik mastopaatiaga last eostada. See ei tulene mitte haigusest endast, vaid põhjustest, mis seda põhjustasid. Esiteks vähendab eduka kontseptsiooni tõenäosus hormonaalset tasakaalustamatust. Seetõttu on parim võimalus rasedust planeerida täieliku eeluuringuga.

Kas mastopaatiaga on võimalik imetada? Arstid soovitavad tungivalt mitte keelduda rinnaga toitmisest mastopaatiaga. Kui haigus esineb raseduse esimesel trimestril, siis tõenäoliselt on selle põhjuseks hormonaalsed muutused naise kehas. Imetamisest keeldumine pärast lapse sündi või lühiajaline rinnaga toitmine (alla 3 kuu) võib haiguse kulgu negatiivselt mõjutada. Juhul, kui patoloogia diagnoositi enne rasedust, kuid ei paranenud täielikult enne lapse sündi, soovitavad arstid naistel last rinnaga toita nii kaua kui võimalik. Sellegipoolest, kuigi imetamise ajal on mastopaatia raskusastet võimalik vähendada, ei saa keegi anda garantiid selle täielikuks paranemiseks. Seetõttu on meditsiiniline järelevalve ja mammograafia läbimine kohustuslikud meetmed.

Kas mastopaatiaga on võimalik masseerida selga ja rindkere? Mastopaatiaga selja ja rindkere massaaž on vastunäidustatud. Seda ei tohiks teha piimanäärmete valulikkusega, kuna see ei aita probleemist lahti saada. Mastopaatia on hormonaalne patoloogia ja ainult hormonaalse tausta korrigeerimine võib viia taastumiseni. Mis puudutab selga, siis selle piirkonna massaažist tuleks samuti loobuda. Fakt on see, et emakakaela-krae piirkonnaga kokkupuutel haaratakse kinni suurem rinnalihas. See omakorda võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni mastopaatia kiire progresseerumiseni.

Kas mastopaatiaga on võimalik vannis supelda? Mastopaatiaga aurutamine on rangelt keelatud. Igasugune mehaaniline ja termiline mõju haigele piimanäärmele võib viia probleemi süvenemiseni.

Kas mastopaatiaga on võimalik päevitada? Mastopaatia korral ei tohiks päevitada, kuna igasugune termiline mõju aitab kaasa healoomulise moodustumise pahaloomulisusele. Lisaks peaksite alati olema teadlik nahavähi tekkeriskist. Kaasaegne meditsiin on loonud selge seose dermise onkoloogiliste haiguste ja ultraviolettkiirte kokkupuute vahel. Et mitte seada oma keha lisariskidele, tuleb nahka kaitsta otsese päikesevalguse eest ja meeles pidada päikese käes viibimise reegleid.

Dr Evdokimenko - Vene Föderatsiooni Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, räägib mastopaatiast, selle ravist, müütidest:

Saatekülaline: Travina Marina Lvovna, dotsent, meditsiiniteaduste kandidaat, mammoloog, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi laste tervise riikliku meditsiiniuuringute keskuse mamoloogiaosakonna juhataja

Haridus: lõpetas residentuuri N. N. nimelises Venemaa Teaduslikus Vähikeskuses. N. N. Blokhin” ja sai diplomi erialal “Onkoloog”

- patoloogilised fibrotsüstilised muutused rinnakoes, mida iseloomustab tihedate, sageli valulike peeneteraliste moodustiste ilmumine. Mure paisumise, näärme valulikkuse pärast, mis on rohkem väljendunud enne menstruatsiooni, seroosne, mõnikord verine eritis nibust. Tal on kalduvus retsidiividele, on vähi riskitegur. Mastopaatia diagnoosimiseks on vajalik mammograafia, piimanäärmete ultraheli, vajadusel - diafanoskoopia, piimanäärmete MRI, pneumotsüstograafia, punktsioonibiopsia. Mastopaatia ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega. Nodulaarse mastopaatia pahaloomulise kasvaja ohu korral eemaldatakse sõlm kirurgiliselt.

Üldine informatsioon

- kontseptsioon, mis ühendab piimanäärmete haiguste rühma, mida iseloomustab patoloogiliste muutuste areng näärmekoes koos epiteeli ja sidekoe komponentide suhte rikkumisega. WHO 1984. aasta nosoloogilise klassifikatsiooni järgi mõistetakse mastopaatia all piimanäärmete fibrotsüstilist haigust. Erinevate etioloogiate mastopaatia esinemissagedus noortel naistel on 30–45% ja suureneb märgatavalt 40–45 aasta pärast.

Mastopaatia on healoomuline muutus näärmekoes, mis sõltub otseselt neurohumoraalsest regulatsioonist. See tähendab, et mastopaatia kujunemise teguriteks on nii närviregulatsiooni seisundi häiretega (stress, neuroos, depressioon) seotud patoloogiad kui ka organismi hormonaalse tasakaalu ja sisemise homöostaasi häired.

Mastopaatia arengu põhjused

Praegu puudub täielik arusaam mastopaatia tekkepõhjustest ja -mehhanismidest, kuid on põhjust arvata, et hormonaalne seisund mängib selle haiguse esinemisel olulist rolli. Mastopaatia teket soodustavad tegurid: varajane menopaus, menstruaaltsükli häired (hormonaalsed häired, polütsüstiliste munasarjade sündroom, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamine), pikaajaline sünnituse puudumine, arvukad (rohkem kui kolm) aborti, ebaregulaarne seksuaalelu (või selle puudumine), suguelundite haigused, laktatsioon alla kolme kuu, endokriinsed patoloogiad (hüpo- ja hüpertüreoidism, hüpotalamuse ja hüpofüüsi regulatsiooni häired, neerupealiste, maksa, kõhunäärme töö), pärilik eelsoodumus.

Eeldatakse, et mastopaatia arengu kõige olulisem patogeneetiline tegur on progesterooni puudulikkus koos östrogeenide liigse sisaldusega. Sel juhul suureneb epiteelirakkude ja sidekoe rakuliste elementide proliferatsioon (paljunemine). Lisaks on prolaktiini tootmisel oluline roll mastopaatia patogeneesis. Prolaktineemia suurendab rinnakoe tundlikkust östrogeenide suhtes.

Mastopaatia klassifikatsioon

Kliinilises praktikas levinum mastopaatia klassifikatsioon eristab kolme vormi: mastalgia (mastoplaasia või mastodüünia), difuusne fibroadenomatoos ja lokaalne fibroadenomatoos. Mastalgiat iseloomustab väljendunud valusündroomi ülekaal ja see on näidustus valuvaigistite määramiseks.

Hajus adenomatoos on hajusate tihendite ja tsüstide teke näärmekoes. See jaguneb kahte tüüpi: kiuline mastopaatia, kui sidekoe tihendid moodustuvad valdavalt näärmekoes, ja fibrotsüstiline mastopaatia, kui näärmes tekivad lisaks fibroosikolletele ka tsüstid (vedelikuga täidetud õõnsused).

Lokaliseeritud fibroadenomatoosi korral tuvastatakse patoloogilised muutused näärme piiratud alal (segmendis, kvadrandis) ja need ei levi kogu elundi parenhüümis. Rinnas paikneva massi tuvastamine on näidustus biopsiaks, et välistada pahaloomuline kasvaja.

Mastopaatia sümptomid

Mastopaatia kõige iseloomulikum sümptom on piimanäärme tihenemise tuvastamine palpatsiooni ajal. See kõvenemine võib sageli olla valulik ja valu süveneb tavaliselt menstruaaltsükli teises faasis ja vahetult enne menstruatsiooni. Tihendus võib olla üksik, tuvastada võib mitu sõlme, kogu nääre on tunda tihendatuna. Mastopaatiale on iseloomulik mõlema näärme, peamiselt nende ülemiste osade kahjustus.

Kiulise komponendi ülekaal tuvastatakse puute abil plommina, algstaadiumis tsüstilisi muutusi ei pruugi palpatsioonil üldse tuvastada (juhade mikrotsüstid). Valu piimanäärmetes on reeglina tuim, valutav või tõmbav iseloom. Selle esinemist seostatakse näärmekoes olevate närvilõpmete kokkusurumisega kiuliste kasvajate poolt, samuti nende osalise skleroosiga. Valusündroomi intensiivsus sõltub patoloogia tõsidusest, enamasti on valu tekkimine ja intensiivistumine seotud menstruaaltsükliga (enne menstruatsiooni östrogeeni tootmise tipus valu intensiivistub). Mõnikord on valu kiiritamine abaluu, käsivarre piirkonnas.

10-15% naistest ei ole valu kaebusi, kuigi uurimisel leitakse olulisel määral patoloogilisi muutusi. See on seotud naiste erineva valutundlikkuse tasemega ja piimanäärmete närvisüsteemi individuaalse hargnemisega. Umbes 10% mastopaatiaga kaasneb kaenlaaluste lümfisõlmede suurenemine. Mõnikord on lümfisõlmede palpeerimine mõõdukalt valus.

Piimanäärme mahu suurenemine, nende perioodiline paisumine (menstruaaltsükli teisel perioodil) on seotud venoosse ummiku moodustumisega näärmete veresoonte võrgus ja sidekoe tursega. Näärmed võivad suureneda 15%. Seda iseloomustab ebamugavustunne ja valu palpeerimisel (rindkere suurenenud tundlikkus). Nende sümptomite kombinatsiooni nimetatakse premenstruaalseks sündroomiks.

Samuti peate hoolikalt kaaluma sõlme (või mitme) tuvastamist. Tiheda piiratud sõlmelise moodustumise palpatsioon võib olla lokaliseeritud nodulaarse mastopaatia tunnuseks ja võib tekkida rinnavähk. Piimanäärme pahaloomulisuse seisukohalt kahtlaste sõlmede tuvastamisel määratakse alati nende biopsia.

Mastopaatia diagnoosimine

Piimanäärmete patoloogiate ja neoplasmide õigeaegse tuvastamise üks olulisemaid elemente on enesekontroll (piimanäärmete enesepalpatsioon). Formatsioonide tuvastamiseks, nende kuju, suuruse, koguse määramiseks, samuti näärmekoe hajusate patoloogiliste muutuste tuvastamiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

Biokontrastne mammograafia on piimanäärmete röntgenuuring. Mammograafiat on kõige parem teha menstruaaltsükli esimeses faasis. Rindkere pilt tehakse kahes projektsioonis: eesmine ja külgmine. See uuring on üks informatiivsemaid ja spetsiifilisemaid.

Lisaks kasutatakse praegu piimanäärmete ultraheliuuringut. Reeglina mõjutavad fibrotsüstilised muutused näärmete kudedes selle struktuuride ehhogeensust ning neid saab selle tehnika abil üsna kvalitatiivselt tuvastada ja uurida.

Rindade MRI märgib näärmekudede temperatuuri tõusu ja languse piirkondi. Diafanoskoopia tehnika seisneb piimanäärme läbivalgustamises valgusallika abil. Sel juhul märgitakse kasvaja paksuses tumedama kohana. Duktograafia abil uuritakse piimajuhade süsteemi. Läbi nibu süstitakse piimanäärmesse kontrastainet, misjärel tehakse röntgen. Pildil on kanalite süsteem, kontrastainega täitmise puudulikud kohad võivad olla kasvajate tunnused. Pneumotsüstograafia tehakse ultraheli juhtimisel. Õhk juhitakse tsüstiõõnde õhukese nõela abil, mis võimaldab seinu sirgendada ja neid hoolikalt uurida parietaalsete moodustiste suhtes.

Sõlmelise moodustumise tuvastamisel tehakse piimanäärme biopsia - ekstraheerimine, torgates koeproovi õhukese nõelaga histoloogiliseks uurimiseks. Mastopaatia etioloogiliste tegurite tuvastamiseks kasutatakse hormonaalse seisundi uurimise meetodeid. Tupeepiteeli rakkude kolposkoopia ja tsütoloogiline uuring võimaldab teha järelduse kogu hormonaalse tausta kohta, kuna rakkude kuju ja struktuur sõltuvad otseselt suguhormoonide toimest.

Need määravad otseselt hormoonide sisalduse veres: progesteroon ja östrogeen, folliikuleid stimuleerivad, luteiniseerivad hormoonid, samuti kilpnäärmehormoonid ja kilpnääret stimuleeriv hormoon, neerupealiste hormoonid. Mõnikord tehakse autoimmuunse türeoidiidi tuvastamiseks kilpnäärme rakkude autoantikehade olemasolu test.Need spetsialistid viivad ühiselt läbi endokriinsüsteemi põhjaliku analüüsi ja määravad ravimid, mis vastavad tuvastatud patoloogiatele.

Tugeva östrogeeni (ja märkimisväärse valu) korral võib välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad nende hormoonide toimet piimanäärmele (tamoksifeen, toremifeentsitraat). Menstruaaltsükli normaliseerimiseks kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (valitakse vastavalt hormonaalsele seisundile). Kilpnäärme funktsionaalsete häirete raviks kasutatakse türeohormoonide tootmist reguleerivaid ravimeid. Vitamiinikompleksid aitavad parandada maksafunktsiooni ja normaliseerida ainevahetusprotsesse.

Muuhulgas kasutatakse paikseid progesterooni preparaate (toimivad otse näärmekoele, aidates vähendada sidekoe ja epiteelirakkude vohamist, eemaldades turse), homöopaatilisi ravimeid. Mastopaatia all kannatavatel patsientidel soovitatakse piirata kohvi ja kange tee kasutamist, loobuda suitsetamisest, rikastada dieeti puu-, köögiviljade, kiudaine- ja vitamiinirikaste toiduainetega. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral tehakse sõlme kirurgiline eemaldamine, muudel juhtudel piirdutakse konservatiivse raviga.

Reeglina ei ole mastopaatia komplikatsioonide ja pahaloomuliste kasvajate suhtes altid. Hormonaalse seisundi õige korrigeerimise korral on prognoos positiivne, kuid hormonaalsed häired võivad esile kutsuda retsidiivid.

Mastopaatia ennetamine

Paljud mastopaatia väljakujunemist soodustavad tegurid raskendavad ühtse ja järjepideva ennetusskeemi väljatöötamist. Vältida tuleks aga olulisimaid tegureid: stressirohke olukordi (ennetava meetmena soovitatakse võtta looduslikku päritolu ravirahustid - palderjan, emarohi), psühholoogiliselt mugava keskkonna loomine, positiivne mõtteviis.

Õige tasakaalustatud toitumine ilma liigsete kaloriteta, ülekaalu ja rasvumise vältimine, kuid ilma monodieetide ja kahtlaste kaalulangetamismeetoditeta, aitavad säilitada sisemist homöostaasi ja neurohumoraalse reguleerimissüsteemi nõuetekohast toimimist. Üks dieedi komponente, mis mõjutab negatiivselt naiste hormonaalset seisundit, on kofeiin. Naised peaksid võimaluse korral piirama kofeiini dieedist täielikult ja mitte mingil juhul kuritarvitama kanget kohvi tühja kõhuga.

Eakad naised, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, peaksid suitsetamisest loobuma. Rinnapatoloogiate ennetamise seisukohalt on kasulik ka alkohoolsete jookide kasutamise piiramine. Märkimisväärne tegur naise tervise säilitamisel on regulaarne seksuaalne aktiivsus ja füüsiline aktiivsus.