Болит передний зуб после удара. После удара шатается зуб: полезные советы

В стоматологической практике обращение пациентов со всевозможными травмами полости рта совсем нередкое явление. Наиболее частыми из них являются ушибы зубов, чаще всего получаемые людьми в бытовых условиях по неосторожности. Причиной тому может стать как удар о предметы мебели при перестановке, так и повреждение кухонными принадлежностями во время приема пищи (бокал, ложка и т.д.).

Наиболее часто подобные травмы получают малыши в результате активных игр, а также взрослые люди, ведущие активный образ жизни во время занятий экстремальными видами спорта.

В результате полученных закрытых травм челюсти с сохранением костной ткани могут образовываться трещины, переломы коронок или зачатков зубов, и другие, мелкие и крупные увечья.

В международном классификаторе болезней МКБ 10 травмы зубов находятся в главе 29 и описываются как результат единичного или множественных случаев постоянного характера повреждающих воздействий, провоцирующих нарушение целостности анатомического строения и расстройство функций костных тканей.

Располагаются ушибы, переломы и другие механические повреждения зубного аппарата в разделах с S02.5 по S03.2.

Причины

Причины травмирования зубов могут характеризоваться следующими признаками:

, возникшая вследствие сильного механического воздействия тупым предметом или рукой. Довольно часто подобное травмирование зубов случается у людей, участвующих в бойцовских поединках во время тренировочного или показательного боя;
повреждения передних зубов в результате хронических травм. Как правило, подобные травмы возникают непроизвольно, по привычке человека постоянно что-то держать во рту и покусывать (карандаш, семечки, ногти);
ушиб верхних или нижних зубов в результате профессиональной ошибки стоматолога (нарушение техники лечения, несвоевременное удаление);
ушибы молочных зубов у ребенка;
сильный удар челюстью во время падения человека или в результате дорожно-транспортного происшествия.

Зубная эмаль может расколоться и по другим причинам, например, из-за различных заболеваний полости рта, например, кариеса.

Симптомы

У человека, получившего ушиб зуба симптомы легко различимы. Самым характерным признаком является боль в месте травмирования, которая со временем не утихает, а наоборот усиливается. Особенно это становится ощутимо при надавливании на щеку или при стискивании верхней и нижней челюстей в попытке надкусить что-либо.

Помимо перечисленных симптомов, присутствуют и другие признаки, характеризующие травму:

ввиду разрыва сосудисто-нервных пучков, расположенных в десне, происходит выделение крови в пульпу, из-за чего зуб приобретает розоватый оттенок;
если вследствие удара произошло разрушение коронки, то она заметно темнеет;
поверхность десны в поврежденном участке наполняется гематомами и отеками, а также может деформироваться;
ушибленный резец может слегка шататься;
у пострадавшего возникает ощущение выпадения зуба из лунки;

Выше перечисленные симптомы могут сопровождаться повреждениями связок и суставов, а также трещинами и переломами. Поэтому болевые ощущения могут возникать даже при незначительном движении челюсти без смыкания.

Первая помощь

Установить степень полученной травмы самостоятельно невозможно. Для ее диагностирования необходимо сделать рентгеновский снимок, а профессионально провести визуальный осмотр может только опытный стоматолог, который при этом и определяет глубину повреждения.

Так как все процедуры по диагностике и лечению должны проводиться в условиях стоматологической клиники, первой помощью при ушибе зуба может быть лишь приложение к больному участку холода, фиксация поврежденной челюсти тугой повязкой (если имеется ) и сопровождение пострадавшего к стоматологу.

Диагностика и лечение

Получить травму костной ткани ротовой полости можно где угодно. Степень его повреждения определяется с помощью специальных медицинских процедур. Поэтому для постановки диагноза необходимо пройти некоторые обследования в лечебной клинике.

Изначально врач стоматологической клиники проводит визуальный осмотр пациента и осуществляет сбор анамнеза. Далее проводится процедура рентгенологического исследования. С помощью этой процедуры удается дифференцировать степень тяжести травмы, — присутствует ли в месте ушиба перелом, трещина или повреждения периодонтальной области, есть ли деформация или искривление корневой системы. Только после прохождения этих процедур может быть назначено лечение ушиба зуба.

При обнаружении тяжелой степени травмы проводится электродиагностика, с помощью которой отслеживается состояние и изменения в области пульпы. Этим способом можно определить некроз тканей в начальной стадии и удалить поврежденные участки.

При лечении ушиба однокоренного временного зуба назначается одометрия. Это необходимое условие для определения возможных кровоизлияний в пульпе в момент травмирования.

Если ушиб имеет легкую степень тяжести, стоматологом назначаются профилактические мероприятия, которые включают в себя:

полоскание полости рта лечебными сборами;
прием противовоспалительных препаратов.

В это время больному устанавливается особый режим питания, исключающий горячие блюда и напитки, и твердые продукты питания.

Основное лечение сложной травмы включает в себя следующие действия:

перед лечебными процедурами проводится анестезия области повреждения;
если поврежден пульпарный мешочек, врач вскрывает зубную эмаль и удаляет нерв;
проводится обработка зубной полости и пломбирование каналов.

После окончания необходимых лечебных мероприятий пациент закрепляет эффект терапии в домашних условиях. Ему назначается прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Также назначаются физиопроцедуры, которые следует проводить до того момента, пока не пройдет ушиб.

Осложнения и последствия

Давать прогнозы о последствиях ушиба зуба является опрометчивым решением. Поэтому для исключения осложнений необходимы частые визиты к стоматологу с целью прослеживания динамики восстановления поврежденных костных и мягких тканей ротовой полости.

Ушиб зуба может спровоцировать следующие последствия:

эмаль может изменить свой естественный оттенок или потускнеть. Изменение может произойти как непосредственно после получения травмы (ввиду попадания в корневую полость зуба крови), так и после проведенного лечения (из-за недостатка питательных микроэлементов ввиду повреждения тканей);
отмирание клеток пульпарной области вследствие полных переломов и сильных повреждений;
дисфункция корней молочных зубов у детей;
возникновение серьезных заболеваний (опухоли, периодонтит).

Так как симптоматика зубных травм может носить скрытый характер, и после получения увечья пострадавший может не испытывать ярко выраженных болевых ощущений. Для предотвращения неблагожелательных последствий в случае получения ушиба не стоит откладывать визит к стоматологу.

В результате удара по лицу, неудачного падения, несчастного случая может произойти травматическое повреждение зубов. Если после травмы у Вас сместился и болит зуб, то, такие симптомы характерны для вывиха зуба.

Вывих зуба – это смещение зуба относительно своего первоначального положения в результате травмы. При вывихе зуба происходит разрыв связок зуба и повреждение или разрыв сосудисто-нервного пучка ("нерва") зуба.

Вывих зуба может быть: вколоченный, неполный, полный.

Вывиху чаще подвергаются фронтальные зубы верхней челюсти, реже нижней.

Симптомы вывиха зуба

В первые часы после травмы возникает значительная болезненность одного зуба или группы зубов, усиливающаяся при накусывании. Десна около травмированного зуба кровоточит. При неполном вывихе появляется значительная подвижность травмированного зуба.

Возможно вколачивание корня (вколоченный вывих) в челюсть, что всегда сопровождается разрывом сосудисто-нервного пучка. При вколоченном вывихе зуб становиться "короче" соседних зубов, подвижность зуба отсутствует.

При полном вывихе зуб выходит из лунки и удерживается в мягких тканях десны или совсем выпадает из лунки.

Первая помощь при вывихе зуба

Осложнения, возникшие в результате вывиха зуба могут стать причиной для удаления зуба! Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шасов "спасти" зуб! Поэтому, при первой возможности, требуется обратиться к стоматологу!

При вколоченном и неполном вывихе повреждённому зубу обеспечить покой, если есть возможность – приложить холод. Принять 1-2 таблетки анальгетиков (анальгин, темпалгин, парацетамол, аспирин). Полоскать полость рта слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия.

При полном вывихе зуб надо сохранить и обеспечить условия для его сохранения и транспортировки с целью дальнейшей его реплантации ("приживления"). То есть – положить в пакет или другую чистую подходящую емкость со слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия или поваренной соли. Если есть возможность – положить в пакет несколько кусочков льда.

Реплантировать зуб возможно в сроки не более 24 часов после травмы.

Реплантация - это попытка приживления вывихнутого зуба на его же место. Зуб депульпируют ("удаление нерва" и пломбируют канал), антисептически обрабатывают. Затем устанавливают в лунку и шинируют (фиксируют к соседним зубам).

Шинирование зубов после реплантации

При полном вывихе зуба до визита к стоматологу рот не полоскать, место "выпавшего" зуба прикрыть плотно сложенным кусочком чистой марли.

Какие принять меры, если у вас шатается передний зуб после удара? Можно ли сохранить зуб в таком случае или придется смириться с удалением? Рассмотрим все возможные варианты.

Виды полученной травмы

Во многом вид травмы зависит от силы и направления удара.

Травматизация десен – наименее опасный вариант, который возникает при несильном ударе. Десны опухают, воспаляются, кровоточат. Появляется незначительное смещение зуба в ряду.
Вывих – травма, при которой зуб занимает неправильное положение в ряду, но тело зуба не пострадало. В таком случае появляются подвижность, боли при малейшем прикосновении, потемнение эмали, кровоточивость, нарушение прикуса. Встречаются неполные, полные и вколоченные вывихи.
Перелом корня зуба. Эту травму можно диагностировать только при помощи снимка. В таком случае врач увидит поперечную линию перелома.

Все эти неприятности сопровождаются одинаковыми симптомами. Для точного установления диагноза необходимо обратиться к стоматологу.

После удара шатается зуб, что делать

Сразу после получения травмы следует промыть ротовую полость чистой водой, затем добавить в стакан воды маленькую ложку перекиси водорода, хорошо прополоскать рот.

Желательно приложить к щеке или губам холод. Необходимо удерживать его в течение 10−15 минут.

После этого внимательно осмотрите ротовую полость. Обратите внимание на присутствие сколов, видимых нарушений тела зуба.

Любые процедуры после удара зависят от состояния зуба: от того, нарушена ли его целостность и в какой степени. Если вы не можете оценить это самостоятельно, не откладывайте визит к стоматологу

Если видимые нарушения целостности отсутствуют, зуб шатается несильно, обеспечьте покой и щадящее питание. Скорее всего, ткани со временем укрепятся и проблема решится сама собой. В таком случае можно прибегнуть к полосканию травяными отварами, раствором соды, раствором фурацилина. Это необходимо для предупреждения вторичного воспаления.

В случае когда сохраняется боль в покое, патологическая подвижность зуба в ряду не уменьшается, необходимо обязательно посетить врача. В большинстве случаев удастся сохранить зуб, если вовремя провести необходимые мероприятия.

Если зуб выпал, но целостность его не нарушена, срочно обратитесь к стоматологу. Лучшим контейнером для доставки пострадавшего зуба будет ваша ротовая полость. Положите его за щеку. В качестве альтернативы можно использовать физраствор. В таких случаях нельзя использовать лед и полоскания. Ни в коем случае не давайте зубу высохнуть. Через 30 минут он станет мертвым. При условии сохранения этих условий зуб удастся вернуть на место и сохранить.

К сожалению, избежать травм иногда не удается. Для того чтобы сохранить естественную красоту, когда шатается зуб после удара, обязательно посетите стоматолога.

Ушиб зуба – закрытое повреждение, возникающее вследствие удара. В данном случае целостность костных структур остается в норме. Анатомическое положение зуба также не изменяется. Повреждаются только периодонтальные ткани. Не исключен их разрыв, который приводит к началу кровотечения.

При сильных ударах повреждаются нервные и сосудистые структуры, что приводит к окрашиванию зуба в темный или же неестественный цвет. Это происходит из-за кровоизлияния в дентинные канальцы и пульпарную ткань. Если своевременно обратиться к стоматологу, то такие повреждения можно вылечить.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Ушиб челюсти возникает преимущественно у маленьких детей и профессиональных спортсменов . Данные категории пациентов чаще всего поступают с жалобами к стоматологу. Ушиб развивается на фоне механического воздействия – сильного удара. Не исключена вероятность и получения бытовой травмы, когда человек из-за собственной невнимательности или неловкости повреждает зуб.

Получить повреждение можно при драке или автомобильной аварии. Все чаще встречаются случаи ушибов при падении, например зимой в гололед.

Симптоматика

Среди основных признаков ушиба следует выделить постепенно нарастающие болевые ощущения. Дискомфорт усиливается при надавливании на поврежденный зуб, что отчетливо проявляется во время пережевывания пищи.

Как правило, присутствуют следующие симптомы:

Расшатывание зуба
Отечность и покраснение десны
Потемнение зубной эмали

При сильных травмах пострадавший не может открывать рот. В некоторых случаях возникает нарушение речи. Это связано с получением сильных повреждений, которые сопровождаются разрывом связок, травмирования альвеолярного отростка и суставной структуры.

От области локализации повреждений зависит характер клинической картины:

Ушиб зуба – имеется сравнительно небольшая подвижность и изменение цвета.
Ушиб десны – возникает кровотечение, возможно образование отека и гематомы.

Постановка диагноза

Если после ушиба зуб почернел, шатается или на десне появилось покраснение, то не стоит медлить с визитом к врачу.

Специалист назначит диагностику – рентгенологическое исследование и проведет физикальный осмотр ротовой полости. В обязательном порядке перед назначением лечения необходимо установить степень повреждения.

Получить более точные сведения о корнях зубов можно при помощи КТ . При помощи данной методики можно получить трехмерное изображение. При помощи рентгена удается выявить расширение периодонтальной щели. Для оценки состояния пульпы назначают ЭОД (электроодонтодиагностику), которая позволяет получить реакцию нервных окончаний на воздействие электрическим током.

Среди дополнительных методов при ушибе следует выделить трансиллюминацию . Процедура характеризуется пропусканием через зуб холодного света с целью оценки тенеобразования. Таким образом удается выявить трещины в зубной эмали.

Особенности травмы у детей

У ребенка повреждение молочного зуба может закончиться печально. Обусловлено это тем, что у них не до конца сформирована система зубов. Единственный плюс – это то, что травмы имеют в данном случае самостоятельный характер и не вызывают повреждений иных лицевых частей. Лечение ушибов у детей затруднительно, так как маленькие пациенты не терпеливы и гораздо более чувствительны.

Самая распространенная травма у детей – ушиб передних зубов, которая возникает в 20% случаев. Ребенок при травмах может потерять сразу несколько зубов, что сопровождается серьезными эстетическими нарушениями.

Если вовремя не принять лечебные меры, то возникают риски развития воспалительного процесса. Это чревато остановкой формирования системы постоянных зубов и может стать причиной снижения функционирования челюстных структур.

Лечение

Если после удара на челюсти не имеется никаких повреждений, то травма была несильной. В данном случае требуется врачебное наблюдение. Для снятия отека и уменьшения болевых ощущений требуется наложение холодных компрессов.

Ушиб зуба

При несильном ушибе зуба пострадавший должен на время отказаться от твердой пищи. Врачебного контроля будет достаточно для того, чтобы исключить вероятность развития осложнений.

Восстановление длится на протяжении 3-4 недель.

Если речь идет о повреждении молочных зубов , то используются разобщенные капы . Для постоянных зубов необходимо шинирование. Используется шина с целью иммобилизации пораженного зуба и для уменьшения нагрузки при жевании.

Ушиб десны

Повреждение мягких тканей чревато развитием кист. Для того чтобы исключить возможные последствия рекомендуется принять меры для снятия воспаления. Облегчить боль можно при помощи холодных компрессов и обезболивающих медикаментозных препаратов.

Для уменьшения симптоматики травмы используется магнитно-лазерная терапия. Это позволяет снизить отек и устранить воспалительный процесс.

Курс терапии составляет от 7 до 10 дней, что зависит от степени повреждения.

Последствия

При повреждении зубов с лицевой стороны существуют риски развития серьезных осложнений:

Гибель пульпы – воспаление сопровождается разложением пульпы, что при отсутствии лечения сопровождается периодонтитом.
Периодонтит — при воспалении тканей периодонта может привести к загноению. Гнойная инфекция увеличивает риски потери зубов и распространения гнойного процесса в организме с током крови.
Одонтогенная киста , остановка развития корней постоянных зубов в детском возрасте.
Нарушение формирования зачатков с последующей их гибелью.

Заключение

Принимать меры для устранения эстетических нарушений рекомендуется только после того, как заживут поврежденные участки десны. В качестве профилактики ушибов зубов рекомендуется соблюдать технику безопасности при занятиях спортом, правильно оборудовать детские комнаты, избегать ДТП и конфликтных ситуаций, приводящих к дракам.

Даже если после ушиба на зубах не видны визуальные изменения, рекомендуется обратиться к стоматологу. В некоторых случаях осложнения развиваются спустя определенное время, без появления предварительной симптоматики.