Liječenje bilijarne diskinezije lijekovima i drugim metodama. Diskinezija žuči: simptomi i liječenje Suština i kratak opis bilijarne diskinezije

Bilijarna diskinezija je bolest kod koje je poremećena pokretljivost žučne kese i kvar žučnih puteva, što uzrokuje stagnaciju žuči ili njeno prekomjerno lučenje.

Ovaj poremećaj se javlja uglavnom kod žena. U pravilu, žučnu diskineziju pate od mladih pacijenata (20-40 godina), mršave građe. Kod nekih žena izražena je veza između pogoršanja tegoba i perioda menstrualnog ciklusa (pogoršanje se javlja 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati i tokom menopauze.

Kako kod ove bolesti dolazi do promjena u svojstvima žuči, poremećena je apsorpcija nekih važnih supstanci i vitamina rastvorljivih u mastima. U riziku su žene koje imaju oboljenja vezana za genitalnu oblast, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučne kese:

• Hipertonični (hiperkinetički)- povećan je tonus žučne kese;
• Hipotonični - snižen je tonus žučne kese.

Uzroci

Zašto nastaje bilijarna diskinezija i šta je to? Primarni uzroci

1. Dugotrajno, sistematsko kršenje dijete (neredovni obroci, prejedanje, navika da se dobro jede prije spavanja, zloupotreba začinjene masne hrane).
2. Poremećaji neurohumoralnih regulacionih mehanizama bilijarnog trakta.
3. Sjedilački način života, urođena nerazvijena mišićna masa.
4. Neurocirkulatorna distonija, neuroze, stres.

Sekundarni uzroci bilijarna diskinezija:

1. Prethodno preneseni akutni.
2. , infekcija().
3. Sa pregibima vrata ili tijela žučne kese (organski uzroci).
4. Sa enteritisom.
5. Hronični upalni procesi trbušne šupljine (hronična upala jajnika i dr.).
6. Hormonski poremećaji (menopauza, menstrualne nepravilnosti, insuficijencija endokrinih žlezda: hipotireoza, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće je žučna diskinezija pozadinski simptom, a ne poseban. Ukazuje na prisustvo kamena u žučnoj kesi, pojavu pankreatitisa ili druge abnormalnosti u funkciji žučne kese. Takođe, bolest se može razviti kao rezultat upotrebe određenih namirnica: slatkog, alkohola, masne i pržene hrane. Teški psihološki ili emocionalni stres može uzrokovati pojavu diskinezije.

Klasifikacija

Postoje 2 vrste diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičkog tipa: žučna kesa je otanična (opuštena), slabo se skuplja, rasteže, ima mnogo veći volumen, pa dolazi do stagnacije žuči i kršenja njenog hemijskog sastava, što je ispunjeno stvaranjem kamena u žučnoj kesici. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
2. Diskinezija po hiperkinetičkom tipu: žučna kesa je u stalnom tonusu i oštro reaguje na unos hrane u lumen duodenuma oštrim kontrakcijama, izbacujući deo žuči pod velikim pritiskom.

U skladu s tim, ovisno o vrsti diskinezije i žučnih puteva, simptomi bolesti i metode liječenja će se razlikovati.

Simptomi bilijarne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, vrijedi napomenuti da oni ovise o obliku bolesti.

Mješovite varijante JVP obično se pojavljuju:

• zatvor ili njihova izmjena s proljevom,
• gubitak apetita,
• bol prilikom sondiranja abdomena i desne strane,
• fluktuacije telesne težine
• podrigivanje, gorčina u ustima,
• opšti poremećaj.

Za hipotoničnu diskineziju tipični su sljedeći simptomi:

• bolovi koji se javljaju u desnom hipohondrijumu;
• stalni osjećaj mučnine;
• povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti karakteriše sledeći skup karakteristika:

• bol akutne prirode, koji se periodično javlja u desnom hipohondrijumu, sa bolom koji se širi u leđa, vrat i vilicu. U pravilu, takvi bolovi traju oko pola sata, uglavnom nakon jela;
• stalni osjećaj mučnine;
• smanjen apetit;
• opšta slabost organizma, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne manifestira samo kao gastroenterološka klinička slika, već utiče i na opće stanje bolesnika. Otprilike svaka druga velika žučna diskinezija koja je dijagnosticirana na početku se obrati dermatologu zbog. Ovi kožni simptomi ukazuju na probleme sa gastrointestinalnim traktom. Istovremeno, pacijente brine redoviti svrab kože, praćen suhoćom i perutanjem kože. Mogu se pojaviti plikovi sa vodenastim sadržajem.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Kao laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja propisane su:

• i urin
• analiza fekalija na Giardia i koprogram,
• testovi jetre, biohemija krvi,
• provođenje ultrazvučnog pregleda jetre i žučne kese uz koleretski doručak,
• izvođenje fibrogastroduodenoskopije (progutati "med"),
• ako je potrebno, provodi se sondiranje želuca i crijeva uz uzorkovanje žuči po fazama.

Međutim, glavna metoda za dijagnosticiranje JVP je ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvuka možete procijeniti anatomske karakteristike žučne kese i njenih puteva, provjeriti ima li kamenaca i vidjeti upalu. Ponekad se radi stres test kako bi se odredila vrsta diskinezije.

Liječenje bilijarne diskinezije

• Liječenje hiperkinetičkog oblika diskinezije. Hiperkinetički oblici diskinezije zahtijevaju ograničenje u ishrani mehaničkih i hemijskih iritansa hrane i masti. Koristi se tabela br. 5, obogaćena proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Za ublažavanje grčeva glatkih mišića koriste se nitrati, miotropni antispazmodici (no-shpa, papaverin, mebeverin, gimekromon), antiholinergici (gastrocepin), kao i nifedipin (corinfar), koji smanjuje tonus odijevog sfinktera u dozi od 10-20 mg.
• Liječenje hipokinetičkog oblika diskinezije. Treba koristiti dijetu u okviru tabele br. 5, kod hipokinetičke diskinezije, hranu treba obogatiti voćem, povrćem, hranom koja sadrži biljna vlakna i soli magnezijuma (prehrambene mekinje, heljdina kaša, svježi sir, kupus, jabuke, šargarepa, meso, čorba od šipka). Pražnjenju žučne kese doprinose i biljno ulje, pavlaka, vrhnje, jaja. Potrebno je uspostaviti normalno funkcioniranje crijeva, koje refleksno stimulira kontrakciju žučne kese. Propisuju se i holekinetici (ksilitol, magnezijum sulfat, sorbitol).

Bolesnici sa bilijarnom diskinezijom su pod nadzorom gastroenterologa i neurologa, godišnji zdravstveni kursevi u balneološkim sanatorijima.

Fizioterapija

U hipotonično-hipokinetičkoj varijanti efikasnije su dijadinamičke struje, faradizacija, sinusoidno modulisane struje, niskopulsne struje, ultrazvuk niskog intenziteta, biserne i ugljen-dioksidne kupke.

U slučaju hipertenzivno-hiperkinetičke forme diskinezije, pacijentima se preporučuju induktotermija (elektroda-disk se postavlja iznad desnog hipohondrija), UHF, mikrovalna terapija (UHF), ultrazvuk visokog intenziteta, elektroforeza novokaina, aplikacije ozokerita ili parafina, galvansko-vodonikova kupka, mud.

Dijeta za diskineziju

Svaki savjet o tome kako liječiti bilijarnu diskineziju bit će beskorisni ako se ne pridržavate određenih pravila prehrane koja pomažu normalizaciji stanja žučnih puteva.

Pravilna prehrana pomoći će stvoriti povoljne uvjete za normalno funkcioniranje probavnog trakta i normalizirati rad bilijarnog trakta:

• zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i ljuto;
• začini i začini su ograničeni, prženo je zabranjeno;
• mast je oštro ograničena u ishrani uz njenu zamjenu što je više moguće biljnim uljima;
• uvedena je stroga zabrana potencijalno štetne i nadražujuće hrane (čips, orasi, gazirana pića, brza hrana, slana riba);
• sva hrana u početku se daje u toplom i polutečnom obliku, posebno tokom napadaja bola;
• sva hrana se kuva, kuva na pari ili dinsta, peče u foliji.

Primer menija za dan:

1. Doručak: meko kuvano jaje, mlečna kaša, čaj sa šećerom, puter i sendvič sa sirom.
2. Drugi doručak: bilo koje voće.
3. Ručak: bilo koja vegetarijanska supa, pečena riba sa pire krompirom, salata od povrća (na primjer, kupus), kompot.
4. Popodnevna užina: čaša mlijeka, jogurt, fermentirano mlijeko ili kefir, par marshmallowa ili marmelade.
5. Večera: parene ćufte sa vermičelom, slatki čaj.
6. Prije spavanja: čaša kefira ili jogurta.

Liječenje djece sa bilijarnom diskinezijom

Kod djece sa bilijarnom diskinezijom liječenje se provodi do potpunog otklanjanja zastoja žuči i znakova poremećenog protoka žuči. Uz jake bolove, preporučljivo je liječiti dijete u bolnici 10-14 dana, a zatim u lokalnom sanatoriju.

Pravovremena dijagnoza disfunkcija bilijarnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti uočenih poremećaja, može spriječiti nastanak upalnih bolesti žučne kese, jetre, gušterače u budućnosti i spriječiti rano stvaranje kamenca u žučnoj kesi i bubrezima.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj patologije, pridržavajte se sljedećih pravila:

• pun noćni san u trajanju od najmanje 8 sati;
• ići u krevet najkasnije do 23 sata;
• naizmjenični mentalni i fizički rad;
• šetnje na otvorenom;
• jedite u potpunosti: jedite više biljne hrane, žitarica, kuvanih životinjskih proizvoda, manje -
• prženo meso ili riba;
• Izbjegavajte stresne situacije.

Sekundarna prevencija (odnosno nakon pojave bilijarne diskinezije) je njeno najranije otkrivanje, na primjer, redovnim preventivnim pregledima. Diskinezija žuči ne smanjuje očekivani životni vijek, ali utječe na njegovu kvalitetu.

Bilijarna diskinezija je funkcionalni poremećaj protoka žuči u duodenum. Stanje se smatra predznakom ili "saučesnikom" drugih složenijih bolesti probavnog sistema. Stoga pravovremeno liječenje bilijarne diskinezije zahtijeva odvojeno razmatranje i pažljivu pažnju.

Osnovni principi lečenja

Postoji mnogo savjeta za liječenje diskinezije. Napravit ćemo plan akcije za sebe i slijedit ćemo ga. Šta moramo učiniti da izliječimo diskineziju?

1. Normalizujte emocionalni stres, pomozite nervnom sistemu da izdrži stresna stanja, prekomerni rad.
2. Obezbedite dijetu i ishranu tokom pogoršanja bolesti.
3. Kontrolišite težinu i vežbanje.
4. Izgradite izbor lijekova ovisno o vrsti diskinezije.
5. Koristiti mineralnu vodu prema indikacijama.
6. Ljekovito bilje i tradicionalna medicina nisu ništa manje važni od lijekova.

Šta učiniti sa "nenormalnim" emocijama?

Poznato je da je nervni sistem izvor svih "komandi" i "kontrolnih odluka". Kod bilijarne diskinezije, jedan od dobrih razloga je poremećaj nervne regulacije. Da biste se normalizirali, morate se smiriti na bilo koji način (osim alkohola!). Pogodno je uzimati odvar od korena valerijane ili tinkturu, preparate od matičnjaka i druge sedative po preporuci lekara. Uobičajeni kućni tretmani: topla kupka uveče, mleko sa medom noću, može normalizovati san, pomoći u lečenju diskinezije.

Morat ćete se riješiti pretjeranog nervnog opterećenja. Dnevna rutina treba uključivati ​​vrijeme za odmor, šetnje. Možete se baviti jogom, plivanjem, vožnjom bicikla.

Ovo će također pomoći da se smanji višak kilograma, ako ga ima. Zato što višak težine podiže nivo dijafragme i vrši pritisak na žučnu kesu odozdo, sprečavajući je da se efikasno kontrahuje. Osim toga, višak kalorija u masnoj hrani stvara nepodnošljiv teret za jetru i remeti rad bilijarnog trakta.

Promjene u ishrani

Morat ćete jesti bez sendviča, brze hrane, čipsa, shawarme i ćevapa. Dijeta preporučuje sto broj 5 uz ograničenje začinjenih jela, prženog i masnog mesa i ribe, umaka i začina, kobasica, majoneza, kolača, jake kafe.

Prikazano: kuvana ili na pari, nemasna jela od mesa i ribe, žitarice (pirinač i griz se ne preporučuju), mlečni proizvodi, salate od povrća sa prelivom od biljnog ulja, voće.

Nemoguće je izliječiti diskineziju bez dijete. Obnova lučenja žuči ovisi o organizaciji prehrane u malim porcijama nekoliko puta dnevno.

Upotreba lijekova

Nemojte koristiti lijekove po savjetu susjeda. Neće moći da utvrde vašu vrstu diskinezije, izaberite lek koji odgovara stanju drugih organa. Samo ljekar može liječiti.

Za hipertonični tip primjenjuju se:

• kao sedativi (Motherwort-forte u kapsulama, Motherwort i Valerijana u tinkturi, tablete sa sedativnim djelovanjem);
• za ublažavanje bolova, antispazmodici (injekcije Platifillina, No-shpa, Papaverina ili tableta u interiktalnom periodu);
• iz grupe holeretika, lekovi koji pospešuju lučenje žuči (oksafenamid, nikodin);

Kod hipotoničnog tipa, tijelu je potreban drugačiji učinak:

• za aktiviranje nervnih procesa (tinkture ginsenga, eleutherococcusa, Levzei, Schisandra chinensis, Aralia);
• koleretici koji stimulišu atonu mišića (holecistokinin, Flamin);
• preporučuje se tubaž ili "slijepo sondiranje" dva puta sedmično u trajanju od dva mjeseca svakih šest mjeseci, za to koristite magnezijum, ksilitol, sorbitol.

Neophodno je liječiti bilijarnu diskineziju antibakterijskim lijekovima samo ako se tijekom duodenalnog sondiranja utvrdi infektivni uzrok.

Mineralna voda

Prijem terapijskih mineralnih voda mora biti usklađen sa kiselošću želučanog soka, kao i sa vrstom bilijarne diskinezije:

• kod hipertenzivnog oblika diskinezije, normalne ili visoke kiselosti, mineralne vode kao što su Narzan, Essentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya preporučuju se u toplom stanju jedan sat - 40 minuta prije jela;
• za hipotonični tip, niske kiselosti, morate piti Essentuki-17, Arzni (oni su više mineralizovani) na sobnoj temperaturi pola sata prije jela, pažljivo u prisustvu bubrežnih bolesti.

Liječenje diskinezije ljekovitim biljem

Prednosti liječenja biljem su odavno poznate: vekovima ih je testirala tradicionalna medicina, lako se pripremaju, a nuspojave su minimalne. Potrebno je uzimati ljekovito bilje za žučnu diskineziju samo nakon savjetovanja sa dobrim specijalistom.

• Za hipertenzivni tip u liječenju se preporučuju dekocije: kamilica, valerijana, menta, korijen sladića, sjemenke kopra.
• Prikazana je osoba sa hipotoničnim tipom: kamilica, smilje, divlja ruža, kukuruzne stigme, kopriva.

Začinsko bilje je najpogodnije kuhati preko noći u litarskoj termosici u proporciji 3 žlice suhe sirovine po litru kipuće vode. Ujutro možete piti toplo, sipajući u šolju kroz cediljku. Možete koristiti svaku biljku pojedinačno ili unaprijed pomiješati. Takva kolekcija će biti mnogo efikasnija. Zapremnina je dovoljna za ceo dan. Uzimajte biljne odvare 30-40 minuta prije jela.
Glavna kontraindikacija: povećana individualna osjetljivost.

Glavni zadatak liječenja bilijarne diskinezije je spriječiti razvoj kroničnog kolecistitisa, kolelitijaze. To se može učiniti uz čvrstu odlučnost i upornost.

Diskinezija žuči nije samostalna bolest - ona je posljedica nepravilnog protoka žuči u duodenum radi probave. DZHVP je praćen bolnim, tupim, oštrim bolovima u trbuhu, neugodan miris iz usne šupljine smatra se indirektnim znakom. Liječenje patologije usmjereno je na ispravljanje osnovne bolesti.

Glavni simptom bilijarne diskinezije je bolna tupa bol u abdomenu.

JVP - šta je to?

Diskinezija žučnih kanala- ovo je sindrom u kojem je poremećena normalna motorička aktivnost bilijarnog trakta, smanjuje se tonus žučne kese. Odredite organski i funkcionalni tip poremećaja.

Sindrom se opaža u 70% slučajeva bolesti gastrointestinalnog trakta. Od toga, 10% slučajeva su primarne disfunkcije koje nisu povezane s drugim poremećajima probavnog sistema.

Uz DZHVP, motorna aktivnost bilijarnog trakta je poremećena

Patologiji prema ICD-10 dodijeljena je šifra K82.8 - bolesti žučnih puteva neutvrđenog porijekla.

Vrste bilijarne diskinezije

Postoje 3 vrste JVP-a:

1. hipokinetički(hipomotorni, hipotonični). U ovom slučaju dolazi do smanjenja tonusa žučne kese, smanjenja motoričke aktivnosti kanala.
2. hiperkinetički(hipertonični, hipermotorni). Dominiraju spastični fenomeni, povećana kontraktilnost organa.
3. mješovito. Kod mješovitog oblika dolazi do promjene tonusa i bolova u grlu.

Disfunkcija hipomotornog tipa

Karakterizira ga nedostatak žuči za proces varenja hrane. Proizvodnja supstance ne trpi, ali u trenutku oslobađanja nema dovoljne kontrakcije žučne kese. To dovodi do činjenice da se hrana ne vari i ne apsorbira u potpunosti.

Disfunkcija hipomotornog tipa u velikoj većini slučajeva razvija se kod starijih ljudi.

Pacijent sa hipotoničnom diskinezijom je osoba starija od 40 godina. Glavni uzrok disfunkcije ove vrste patologije je stres, psihički poremećaji.

Tipičan simptom je tupi bol koji se širi na leđa i desnu lopaticu. Bolni sindrom može trajati nekoliko dana.

DZHVP na hipertoničnom tipu

Češće se razvija kod žena od 30 do 35 godina, adolescenata i djece. Napad se razvija iznenada u obliku grčeva. Istovremeno, pritisak u žučnoj kesi naglo raste, opaža se grč Lutkensovih ili Oddijevih sfinktera. Sindrom boli ne traje duže od 20 minuta. Razvija se nakon jela, noću.

Pojava JVP prema hipertenzivnom tipu moguća je kod djece i adolescenata

mješoviti oblik

Karakterizira ga prisustvo znakova disfunkcije i kod hipokinetičkog i hipermotornog tipa.

Uzroci JVP

Postoje 2 tipa bilijarne diskinezije. Klasifikacija se temelji na uzrocima koji su uzrokovali kršenje oslobađanja žuči.

Uzroci primarnog sindroma:

1. faktori stresa- akutni ili hronični nervni napori na poslu iu privatnom životu. Provocira nedosljednost u radu sfinktera žučne kese.
2. Greške u ishrani- zanemarivanje pravila zdrave ishrane, retkih obroka. To dovodi do kršenja proizvodnje probavnih enzima, hormona. Vremenom se razvija diskinezija.
3. Hronične alergijske bolesti. Prisutnost alergena dovodi do iritacije sfinktera, što izaziva nedosljednost u njihovoj aktivnosti.

Uzroci sekundarne disfunkcije:

1. Gastrointestinalne bolesti - gastritis, enteritis, čir, odumiranje stanica sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva.
2. Hronične upale u reproduktivnom području, cistične promjene na jajnicima, bolesti bubrega.
3. Patologije jetre - hepatitis, holangitis, prisustvo kamenaca u žučnoj kesi.
4. Salmoneloza u istoriji.
5. Druge bakterijske i virusne bolesti gastrointestinalnog trakta.
6. Infestacije crvima.
7. Kongenitalne malformacije strukture žučne kese - savijanja, suženja.
8. Endokrine patologije, menopauza kod žena.

Simptomi disfunkcije žučne kese

Simptomatologija patološkog procesa ovisi o vrsti disfunkcije.

Tabela: Znakovi JVP u zavisnosti od vrste bolesti

Ne uočava se povećanje temperature s disfunkcijom žučnih kanala. Njegovo prisustvo ukazuje na početak upalnog procesa, oštećenja bakterija.

Kome lekaru da se obratim?

U slučaju kršenja probavnog sistema, obratite se gastroenterologu

Liječenje disfunkcije probavnog sistema se bavi:

Prema indikacijama moguće su konsultacije.

Dijagnostika

Zadatak liječnika u fazi pregleda pacijenta je odrediti vrstu patologije, identificirati uzroke diskinezije i isključiti druge bolesti, uključujući genezu tumora.

Anketa uključuje:

1. Inspekcija i ispitivanje pacijent, palpacija abdomena.
2. ultrazvuk- odrediti veličinu organa, isključiti razvojne anomalije, tumore, procijeniti kontraktilnu aktivnost žučne kese.
3. Opća analiza krvi- s povećanjem ESR-a može se suditi o upalnom procesu, povećanju eozinofila i leukocita - moguće helmintičke invazije.
4. Biohemija krvi- može doći do povećanja bilirubina i holesterola, pojave C-reaktivnog proteina.
5. Holecistografija- Rendgen gastrointestinalnog trakta pomoću kontrastnog sredstva. Nasuprot tome, preparati joda se koriste oralno ili infuziono.
6. Cholangiography- prema indikacijama - rendgenski pregled žučnih puteva nakon uvođenja kontrastnog sredstva. Lijek se primjenjuje perkutano metodom punkcije. Istovremeno, doktor vrši drenažu kanala. Manipulacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.
7. Endoskopska holangiografija- prema indikacijama - kroz usnu šupljinu uz pomoć endoskopa se kamera uvodi u žučnu kesu. Uvodi se kontrast, slikaju se. Istovremeno, kamenje se može ukloniti.
8. duodenalno sondiranje- prema indikacijama - studija sastava žuči, procjena motoričke aktivnosti žučnih puteva.

Kolecistografija pomoću kontrastnog sredstva omogućava vam da dobijete potpunu sliku stanja gastrointestinalnog trakta

Način pregleda pacijenta određuje ljekar. Može se promijeniti ovisno o simptomima i kako rezultati studije postanu dostupni.

Liječenje bilijarne diskinezije

Liječenje poremećaja motiliteta žučne kese provodi se na složen način i kod odraslih i kod djece, a ovisi i o vrsti disfunkcije.

Zbrinjavanje pacijenata uključuje:

• način rada;
• normalizacija ishrane;
• terapija lijekovima;
• fizioterapija;
• sanatorijsko liječenje - ako je moguće.

Fizioterapija se propisuje kod poremećaja motiliteta žučne kese

Osim toga, potrebno je normalizirati psihoemocionalno stanje, san.

Lijekovi

Liječenje lijekovima je dugo i ovisi o vrsti poremećaja motiliteta žučnih kanala.

U liječenju hipomotorne disfunkcije

Holeretici - Hofitol, Cholenzim, Allohol - svi sadrže žuč ili žučne kiseline, probavne enzime, biljne ekstrakte.

Aktivne komponente lijekova pojačavaju kontraktilnu aktivnost žučne kese, poboljšavaju probavu hrane. U pozadini prijema povećava se proizvodnja žuči.

Uzimanje Hofitola pojačava kontraktilnu aktivnost žučne kese

Pojedinačne doze bira lekar. Trajanje liječenja je od 20 dana do 2 mjeseca.

Lijekovi se dobro podnose. Na pozadini prijema, mogu se razviti proljev, razne alergijske reakcije. U ovom slučaju se preispituju taktike droga.

Ova grupa lijekova se ne propisuje u prisustvu:

• nefritis, hepatitis u akutnom periodu;
• opstrukcija žučnih kanala;
• prisustvo kamenja;
• individualna osetljivost.

Tonici na biljnoj bazi koji normalizuju stanje nervnog sistema:

• ekstrakt iz korijena ginsenga.

Uzmite tinkturu Eleutherococcus za stabilizaciju nervne aktivnosti organizma

Lijekovi stimulišu veću nervnu aktivnost, smanjuju umor, poboljšavaju adaptaciju organizma na različite podražaje.

Doze zavise od starosti i stanja pacijenta i mogu se kretati od 15 do 30 kapi po 1 dozi. Glavna nuspojava tinktura je nesanica. Stoga ih je nepoželjno uzimati uveče.

Kontraindikacije za imenovanje:

• djetinjstvo;
• trudnoća, dojenje;
• individualna netolerancija;
• nesanica u istoriji;
• period menstruacije.

Tubazhi - sa mineralnom vodom, sorbitolom, magnezijumom - samo tokom remisije iu dogovoru sa lekarom.

Postupak je usmjeren na poboljšanje odljeva žuči.

Tubazh pomaže u održavanju odljeva žuči tokom remisije bolesti

Treba uzeti 100-200 ml vode ili u njoj rastvorenih šećera, magnezijum sulfata i ležati na desnoj strani na grejaču 40 minuta. Zabranjeno je za kolelitijazu, čireve u anamnezi, upale u jetri.

U liječenju hipermotoričke disfunkcije

Kolekinetika - opušta žučne kanale, ali povećava tonus same bešike, ublažava grčeve, smanjuje nivo lipida u krvi.

• oksafenamid;

Gepabene se propisuje za opuštanje žučnih puteva i ublažavanje grčeva

I jedan i drugi lijek se uzimaju po 1 kapsulu 3 puta dnevno. Od nuspojava, uočeni su samo epizodični slučajevi dijareje. Lijekovi se ne propisuju za upalne procese u jetri u akutnom periodu.

Antispazmodici - No-shpa, Papaverin - za opuštanje glatkih mišića. Ovo ublažava bol tokom napada.

No-shpa će pomoći u uklanjanju boli tokom napada

Dodatno, sedativi su indicirani po izboru ljekara.

Narodni lijekovi

Fitoterapija se naziva narodnim metodama liječenja. Ali istovremeno se koristi i ljekovito bilje koje se koristi u službenoj medicini. Trajanje tretmana fitokolekcijama je od 2 do 3 sedmice.

Odvar od cvjetova smilja

Od cvjetova smilja napravite ljekoviti odvar

Trebat će 60 g biljnih sirovina i 1 litar kipuće vode. Napunite i zamotajte. Ostavite da se kuha dok se juha potpuno ne ohladi. Uzimajte 100 ml pola sata prije jela 3 puta dnevno.

Kukuruzna svila

Skuvajte kukuruznu svilu da napravite lekovitu infuziju

Potrebno je 4 žlice. l. preliti sa 1 litrom ključale vode. Zamotajte i ostavite da se ohladi. Uzimajte po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno.

Čaj od kamilice

Zamijenite uobičajeni čaj čajem od kamilice kako biste poboljšali rad probavnog trakta

Uzmite 1 tbsp. l. cvetova kamilice i prelijte sa 1 šoljom ključale vode. Insistirajte 5 minuta. Uzimati po 1 čašu čaja 3 puta dnevno.

Koren sladića

Skuhajte korijen sladića za efikasan lijek za FAD

Trebat će vam 2 kašičice nasjeckanih biljnih sirovina. Prelijte čašom kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri 15 minuta. Procijedite i dopunite vodom do pune čaše. Uzimajte po 100 ml 3 puta dnevno prije jela.

Čaj od nane

Čaj od nane uzimajte 3 puta dnevno prije jela

Potrebno je 2 kašike. l. preliti sa 1 šoljom ključale vode. Insistirajte 30 minuta. Uzimajte po 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Tok tretmana je 4 sedmice.

Dijeta za JVP

Dijeta je bitna komponenta liječenja disfunkcije žučnih kanala. U prvih nekoliko dana preporučuju se pire supe, žitarice, pire od povrća. Gladovanje nije prikazano.

uzorak menija

Ishrana treba da bude frakciona: tokom dana napravite 5-6 obroka.

Kada se pridržavate dijete, važno je podijeliti hranu - dnevnu normu hrane podijelite na 5-6 obroka

Prvi dan:

1. Doručak - salata od povrća, kaša od pirinčanog mleka, čaj, hleb i puter.
2. Drugi doručak je pečena jabuka ili 250 ml voćnog soka.
3. Ručak - supa od povrća, pečena pileća prsa, pirjani kupus, kompot.
4. Užina - keks, kompot od suvog voća.
5. Večera - prosena kaša, kuvana govedina, salata od kuvane cvekle sa biljnim uljem, čaj.
6. Noću - čaša fermentisanog mlečnog proizvoda.

Meni drugog dana:

1. Doručak - ovsena kaša na vodi, čaša fermentisanog pečenog mleka.
2. Drugi doručak je voćni pire.
3. Ručak - supa od povrća, tjestenina, pareno meso, zeleni čaj, kruh.
4. Užina - svježi sir sa grožđicama i suvim kajsijama, pavlaka.
5. Večera - salata od povrća, parni omlet, čaj.
6. Noću - čaša jogurta.

Osobine liječenja kod djece

Prema medicinskoj statistici, 90% djece s dijagnozom diskinezije imalo je epizode upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, helmintičke invazije. U odrasloj dobi razvoj ove disfunkcije potiče vegetovaskularna distonija. Djevojčicama se ovaj poremećaj dijagnosticira češće nego dječacima.

Karakteristika liječenja ovog stanja kod djece je da je dijetoterapija na prvom mjestu. Specijalizirana dijeta nije predviđena, dovoljno je pridržavati se preporuka za pravilnu prehranu.

Oni uključuju minimiziranje brze hrane, orašastih plodova, grickalica, mineralne vode. Osim toga, ishrana se prikazuje na zahtjev djeteta, prema apetitu. Ne pridržavajte se striktno režimskih trenutaka.

Grickanje uz razne dobrote - orašaste plodove, slatkiše, lepinje - je strogo zabranjeno. Najbolji izbor u ovom slučaju je voće.

Terapija lijekovima predstavljena je lijekovima za normalizaciju mikroflore, antispazmodicima protiv bolova, laganim sedativima na biljnoj bazi, koleretici. Dodatno su prikazane masaže, elektroforeza sa antispazmodicima, tečaj terapije vježbanjem.

Adekvatna motorička aktivnost treba biti prisutna u svim fazama liječenja. Obavezne šetnje na svježem zraku i pozitivnih emocija.

Karakteristike liječenja tokom trudnoće

U ranim fazama, kršenje odljeva žuči glavni je uzrok razvoja teških oblika toksikoze. To se manifestira u obliku napadaja mučnine, povraćanja, nedostatka apetita, gubitka težine.

U ovom slučaju, najbolje rješenje bi bila hospitalizacija žene na ginekološkom odjelu bolnice.

Kod DZHVP kod trudnica neophodna je hospitalizacija i stalni nadzor liječnika.

Karakteristika liječenja trudnica sa dijagnozom JVP je da su mnogi lijekovi zabranjeni tokom gestacijskog perioda. Glavna taktika vođenja pacijenta je poštivanje principa racionalne prehrane, prehrane prema apetitu. Zabranjeno je "jesti za dvoje" kako bake preporučuju.

Dozvoljeni medicinski tretman je uzimanje biljnih čajeva. Na primjer, dekocije kukuruznih stigmi, kopra, mente. Dozvoljeni su antispazmodici.

Samoprimjena biljnih lijekova tokom trudnoće je neprikladna. Liječenje se provodi samo pod nadzorom ginekologa.

DZHVP nije indikacija za prekid trudnoće, za carski rez. Disfunkcija ne utiče na tok prirodnog porođaja.

Moguće komplikacije

JVP nije normalno stanje organizma. Liječenje treba provesti u potpunosti. Inače mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• holecistitis - upalni proces koji uključuje žučnu kesu;
• pojava kamenca u žučnoj kesi;
• akutni i kronični pankreatitis;
• duodenitis je upalni proces u duodenumu.

Duodenitis i holecistitis česte su komplikacije nepravilnog liječenja DVP-a.

Prevencija

Najbolja prevencija disfunkcije žučne kese je pravovremeno liječenje gastrointestinalnih bolesti, helmintičkih invazija, patologija nervnog sistema. Prikazana je normalizacija ishrane, adekvatna fizička aktivnost, dobar odmor za sve kategorije pacijenata.

JVP nije kazna, ali stanje organizma treba vratiti u normalu. Obavezno identificirajte pravi uzrok disfunkcije i slijedite preporuke gastroenterologa.

Žuč proizvedena u jetri ulazi u duodenum kroz kanale koji se nazivaju žučni kanali. Kada je funkcionisanje ovih kanala poremećeno, govore o bilijarnoj diskineziji. Gotovo 15% pacijenata koji imaju bilo kakve patologije u radu žučne kese pati od ove bolesti.

Uzroci bilijarne diskinezije

U zavisnosti od uzroka, razlikuju se primarni i sekundarni oblici bolesti.

Sljedeći faktori mogu doprinijeti nastanku primarne dismotilnosti žučnih puteva:

• , depresija i drugi mentalni poremećaji;
• pothranjenost i kršenje njegovog režima (loše žvakanje, jedenje suhe hrane, stalna konzumacija masne hrane i brze hrane, prejedanje itd.);
• sjedilački način života (uključujući starije osobe i pacijente prikovane za krevet);
• bolesti, često urođene, praćene smanjenjem mišićnog tonusa.

Sekundarni poremećaji funkcije žučnih puteva mogu nastati iz sljedećih razloga:

• bolesti jetre i same žučne kese (,);
• hronične bolesti probavnog sistema ( itd.);
• crijevne infekcije (, trbušni tifus, yersiniosis, bruceloza, kolera, itd.) i;
• hormonalni poremećaji u tijelu;
• kongenitalni anatomski poremećaji u strukturi žučne kese i žučnih puteva.

Vrste bolesti

Postoje tri tipa ove bolesti:

• hipertenzivna - češća u mladoj dobi i povezana je s povećanjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala;
• hipotonični - obično se dijagnosticira kod pacijenata starijih od 40 godina, javlja se kao rezultat smanjenja pokretljivosti organa gastrointestinalnog trakta;
• mješovito - u različito vrijeme postoje simptomi oba tipa diskinezije, njihovi znakovi, iako vrlo slični, ipak imaju razlike.

Simptomi bilijarne diskinezije

Bol. Kod hipotonične diskinezije, tupi bolovi u desnom hipohondrijumu su prisutni gotovo stalno, popuštaju noću, pojačavaju se nakon jela. Kod hipertenzivnog tipa bolesti, sindrom boli je prilično intenzivan, zrači u desnu ruku i lopaticu, nastaje kao posljedica uzimanja masne hrane, fizičke aktivnosti, stresne situacije i traje do pola sata. I između napada, pacijenti se mogu žaliti na težinu i blagu nelagodu u lijevom hipohondrijumu, opće zdravstveno stanje je sasvim zadovoljavajuće.

Gorak okus u ustima i bijeli ili žućkasti premaz na jeziku. Ovi simptomi su više karakteristični za hipotonični tip diskinezije, ali mogu biti prisutni i kod hipertoničara. Gorčina se češće osjeća nakon spavanja, neko vrijeme nakon normalnog obroka ili fizičke aktivnosti, a može biti prisutna cijelo vrijeme.

Mučnina i povraćanje. Ovaj simptom je nužno nešto izazvano, najčešće se javlja kod obilnog unosa masne hrane, prejedanja ili ako je obrok bio prebrz. Kod bilijarne diskinezije, na vrhuncu bola javlja se povraćanje neprobavljene hrane pomiješane s gorkom žuči.

Poremećaji stolice. Kod diskinezije žučnih puteva poremećen je protok žuči u crijeva. Kod hipotoničnog tipa poremećaja nedostatak žuči dovodi do pogoršanja motiliteta crijeva, probave masti, uslijed čega se usporava prolaz bolusa hrane kroz probavni trakt, a dolazi i do prekomjernog stvaranja plinova u crijevima. Kod hipertenzivnog tipa diskinezije žuč u crijevima može biti dovoljna, ali se može izbaciti i za vrijeme obroka i u prazno crijevo. Kao rezultat, povećava se peristaltika, usporava se i dolazi do upijanja vode. Često se to dešava nakon napada.

. Kod bilo koje vrste bilijarne diskinezije, probava je poremećena, apsorpcija hranjivih tvari se pogoršava, a metabolizam masti je posebno pogođen. Osim toga, s nedostatkom žuči, apetit se smanjuje. Uz dugi tok bolesti, pacijenti počinju polako gubiti na težini.

Liječenje bilijarne diskinezije

Ako je bolest sekundarna, tada je prije svega potrebno liječiti bolest koja je dovela do poremećaja u radu žučne kese i kanala kroz koje teče žuč. Simptomi diskinezije mogu nestati sami od sebe uz pravilno liječenje osnovne patologije.

Uzroci primarne bilijarne diskinezije se također koriguju. Ako su kršenja psihoemocionalne prirode, može biti potrebna konsultacija i pregled psihoterapeuta, a po potrebi i antidepresiva i sredstava za smirenje.

Dijeta

Za bilo koju vrstu diskinezije, liječenje mora započeti dijetom, obično dijeta odgovara tablici br. 5 prema Pevzneru. Isključuje se svaka pržena, masna, dimljena, slana, kisela hrana, punomasno mleko, alkohol i svaka druga hrana koja stimuliše probavne procese. Sa hipertenzivnim tipom diskinezije

i dodatno isključeno svježe voće.

U periodu egzacerbacije, posebno u prvim danima, hranu je bolje kuhati u parnom kotlu, dodatno usitniti, jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama od 200-300 g. Nakon što simptomi nestanu, treba se pridržavati stroge dijete još nekoliko mjeseci.

U periodu remisije sa bilijarnom diskinezijom, dijeta postaje manje stroga, ali se i dalje ne isplati zloupotrebljavati masnu i prženu hranu.

Za bilo koje bolesti jetre i žučne kese preporučuje se stalno pridržavanje dijete.

Lijekovi za bilijarnu diskineziju

Imenovanje terapije lekovima treba da obavi lekar. Ako se dijeta za bilo koju vrstu bolesti suštinski ne razlikuje, onda terapija lijekovima za hiper- i hipotonične tipove diskinezije ima značajne razlike.

Antispazmodici propisuju se samo za hipertenzivni oblik bolesti. Neophodni su za smanjenje tonusa bilijarnog trakta i opuštanje sfinktera koji sprječavaju otjecanje žuči. Najčešće se propisuju lijekovi čija je aktivna tvar drotaverin. Papaverin se također može koristiti u liječenju ove bolesti, po svom djelovanju je nekoliko puta inferiorniji od drotaverina i propisuje se za blage napade.

Cholagogue naširoko se koriste za bilijarnu diskineziju, ali ako pacijent ima popratnu kolelitijazu, oni su kontraindicirani. Ovi lijekovi povećavaju količinu izlučivanja žuči, povećavaju tonus žučne kese i smanjuju tonus kanala i sfinktera koji se javljaju na putu žuči do crijeva. Izbor lijeka bolje je povjeriti liječniku, jer je grupa lijekova vrlo velika, a sadrže različite aktivne sastojke.

Na primjer, lijek Gepabene, koji sadrži ekstrakte čička i dimove, propisuje se za hipertenzivnu diskineziju, a Hofitol, čiji je glavni aktivni sastojak ekstrakt poljske artičoke, češće se preporučuje za hipotonični tip bolesti. Oba lijeka pripadaju grupi holeretika, ali različito djeluju na organizam.

Autonomni nervni sistem ima direktan uticaj na regulaciju motiliteta žučne kese i bilijarnog trakta, stoga kompleksna terapija uključuje sredstva koja tonizuju ili opuštaju.

Kod hipertenzivne diskinezije se propisuju sedativi biljnog porijekla (infuzija valerijane, matičnjaka, persena itd.), kao i lijekovi koji inhibiraju procese ekscitacije u centralnom nervnom sistemu (na primjer, ankilozantni spondilitis). Hipotonični tip bolesti zahteva zakazivanje znači tonik autonomnog nervnog sistema(ginseng, eleutherococcus, Schisandra chinensis, itd.).

Mineralna voda

Liječenje mineralnim vodama provodi se samo u vrijeme remisije. Za bolesti jetre i žučnih puteva koriste se sulfatne i bikarbonatno-natrijumove vode (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki br. 4 i br. 17, Borjomi itd.). Prije početka takvog liječenja potrebno je pažljivo proučiti sastav i svojstva mineralnih voda, jer sve one utječu na probavni sistem u cjelini, a proljev se može "zaraditi" kao neželjeni efekat.

Fizioterapija

S povećanim tonusom žučnih kanala propisuje se elektroforeza s papaverinom ili platifilinom, parafinske kupke, magnetoterapija, crnogorične kupke.
Kod hipotoničnog oblika diskinezije preporučuju se elektroforeza s pilokarpinom, dijadinamička terapija i pulsna magnetoterapija.

Hirurško liječenje bilijarne diskinezije nije indicirano.

U slučaju disfunkcije s povećanjem tonusa sfinktera propisuje se potpuna ishrana sa normalnim sadržajem proteina, maksimalno ograničenje masti (prvenstveno vatrostalnih - jagnjeće, guščje, unutrašnje) i proizvoda koji pospješuju procese fermentacije i truljenja u crijevima (propisuje se punomasno svježe mlijeko, peciva, konzervirana hrana itd.). Potrebne su namirnice bogate vitaminima A, C, grupom B, kao i biljna vlakna i tečnost, što doprinosi odlivu žuči i pražnjenju creva. Hranu treba uzimati u malim porcijama 5-6 puta dnevno.

Isključite čorbe od mesa, gljiva i ribe, supu od zelenog kupusa, masno meso i ribu, životinjske masti, prženu hranu, uključujući palačinke i palačinke, svježe pečeni kruh, peciva i proizvode od lisnatog tijesta, žumanjke. konzerve, kobasice, dimljeno meso, senf, biber, ren, sirćetna esencija bilo koje koncentracije, luk, beli luk, kiseljak, rotkvica, grašak, pečurke, kakao, čokolada, sladoled, kiselo voće i bobičasto voće.

Preporučujem sivi, grubi, sušeni raženi hleb, nebogati, šećerne kolačiće. Supe treba kuvati na čorbi od povrća, dozvoljeno je bilo koje povrće, žitarice, testenine, voćne supe. Poželjne su nemasne sorte mesa i peradi u kuvanom obliku, pečene uz prethodno prokuvavanje, dinstane sa očišćenim sokom, nemasne vrste ribe (bakalar, smuđ, smuđ, navaga, štuka itd.) u kuvanom ili pečenom obliku. Proteinski omlet se može kuvati 1 put nedeljno od 1 jajeta. Kiselo vrhnje se prikazuje u jelima, bezmasni svježi sir u prirodnom ili pečenom obliku, sirevi do 30% masti, kiselo-mliječni jednodnevni nemasni proizvodi (kefir, jogurt itd.). Povrće je dozvoljeno u sirovom, kuvanom, pečenom obliku; luk treba prokuhati pre dodavanja u jela. Svo voće je dozvoljeno. osim kiselog. Od pića preporučuje se juha od šipka, nekiseli sokovi. razblažen na pola sa vodom, čaj sa mlekom ili limunom, kafa sa mlekom. kompoti od sušenog voća. Ne možete jesti veoma hladnu i veoma toplu hranu.

Kod hipomotoričkih poremećaja u ishrani djeteta potrebno je povrće i voće bogato dijetalnim vlaknima (sušene kajsije, jagode, maline, zobene pahuljice, sušeni šipak i dr.) koji smanjuju sadržaj holesterola i triglicerida, litogenost žuči. Prikazane su pšenične mekinje, bogate magnezijumovim solima, kao i heljda, zobena kaša i morske alge. Američko udruženje dijetetičara preporučuje izračunavanje unosa vlakana dodavanjem broja 5 uzrastu djeteta. Na primjer, dijete u dobi od 4 godine treba da dobije 9 g dijetalnih vlakana, a sa 17 godina - 22 g.

Prehranu treba obogatiti rafinisanim biljnim uljima koji se dodaju gotovim jelima nakon kuvanja. Koristite kukuruzno, maslinovo, laneno, sojino, kikirikijevo ulje. Proteinski lipotropni proizvodi (svježi sir, riba, bjelanjci, nemasno meso) imaju dobar koleretski učinak.

Hrana se servira kuvana ili pečena, seckanje je po želji. Temperatura gotovih jela je normalna, broj obroka je 5-6 puta dnevno.

Liječenje bilijarne diskinezije kod djece lijekovima

Antispazmodici se smatraju glavnim lijekovima za ublažavanje i prevenciju napada akutne boli u abdomenu s disfunkcijama bilijarnog trakta. Preporučljivo je koristiti lijekove s brzim postizanjem maksimalne koncentracije u serumu, na primjer, brzodjelujući nitrate pod jezikom, antiholinergike i inhibitore fosfodiesteraze tipa I za parenteralnu primjenu.

Brzodjelujući nitrati (nitroglicerin) najefikasniji su za ublažavanje jakih napadaja boli. Lijek se daje pod jezik u dozi od 2,5-5 mg u dobi od 7-12 godina; 5-10 mg 1 put dnevno za dijete starije od 12 godina. Platifilin se daje oralno ili subkutano 1 mg u dobi od 5 godina; 2 mg - na 10 godina; 3-4 mg za dijete starije od 12 godina. Hioscin butilbromid se daje intramuskularno ili intravenozno u dozama od 10-20 mg djeci starijoj od 12 godina. Miotropni antispazmodici (drotaverin) se propisuju intramuskularno u 0,5 ml 2% otopine 2-3 puta dnevno u dobi od 5 godina; 1 ml - dijete od 10 godina; 1,5-2 ml - od 15 godina. Spazmolitici biljnog porijekla (cholagol 5-20 kapi na šećer ili hofitol 1 tableta unutra) indicirani su za napad hipertenzivne diskinezije.

Kod jake, dugotrajne nepopravljive boli, liječenje bilijarne diskinezije temelji se na primjeni narkotičkih analgetika, kao što je promedol, intramuskularno 0,25 ml 1% otopine u dobi od 5 godina; 0,5 ml - sa 10 godina; 0,75-1,0 ml za dijete od 15 godina 1-2 puta dnevno. Kodein i lijekove slične morfiju treba izbjegavati.

Da bi se spriječio razvoj napadaja, jedan od inhibitora fosfodiesteraze tipa IV, blokatora natrijumovih i kalcijumovih kanala koristi se oralno u kursevima od 1-2 mjeseca:

• drotaverin unutar 0,01 mg (djete od 5 godina) 3-4 puta dnevno; 0,02 mg (10 godina) 3-4 puta dnevno ili 0,03-0,04 mg (15 godina) 3-4 puta dnevno;
• papaverin oralno ili rektalno, 5 mg (dijete od 6 mjeseci do 2 godine); 5-10 mg (3-4 godine); 10 mg (5-6 godina); 10-15 mg (7-9 godina) 15-20 mg (10-14 godina) 3-4 puta dnevno;
• otilonijum bromid unutra 1/2 tablete od 40 mg (dete od 5 godina) ili 1 tableta (10 godina i starije) 2-3 puta dnevno;
• mebeverin unutar 50 mg (od 6 godina); 100 mg (9-10 godina), 150 mg (preko 10 godina) 20 minuta prije jela 2 puta dnevno;
• Gimekromon za djecu stariju od 12 godina, 200-400 mg oralno 3 puta dnevno.

Djelovanje Hymecromona podsjeća na biološke efekte holecistokinina.

Lijek ima selektivni antispazmodični učinak na Oddijev sfinkter i sfinkter žučne kese, osigurava odljev žuči u duodenum, smanjuje pritisak u bilijarnom sistemu i praktički nema utjecaja na glatke miocite druge lokalizacije. Lijekovi koji uklanjaju hipertonus žučne kese:

• platifilin unutra 0,001 g (5 godina), 0,002 g (10 godina), 0,003 g (15 godina) 2-3 puta dnevno prije jela;
• Hymecromon 0,1 g - 1/2 tablete (5-10 godina), 0,2 g - 1 tableta (15 godina) 3 puta dnevno 30 minuta prije jela 2 sedmice.

Za stimulaciju stvaranja žuči koriste se pravi koleretici, posebno lijekovi koji sadrže žuč ili žučne kiseline:

• holenzim unutar 1/2 tablete (djete 5-10 godina) ili 1 tableta (15 godina) nakon jela 3 puta dnevno tokom 2 sedmice;
• alohol - za djecu mlađu od 7 godina, 1 tableta, preko 7 godina - 2 tablete 3 puta dnevno tokom 3-4 sedmice. Sintetičke droge:
• tsikvalon unutra 1/2 tablete (dijete 5-10 godina) ili 1 tableta (15 godina) nakon jela 2 sedmice;
• oksafenamid oralno 1/2 tablete (djete 5-10 godina) ili 1 tableta (15 godina) prije jela 3 puta dnevno tokom 2 sedmice.

Koleretski preparati biljnog porijekla se široko koriste:

• flamin unutra 1/2 tablete (dete 5-10 godina) ili 1 tableta (15 godina) 30 minuta pre jela 2 nedelje;
• gepabene unutar 1 kapsule 3 puta dnevno tokom obroka tokom 2 nedelje;
• hofitol unutra 1 tableta (djete od 5-10 godina) ili 2 tablete (15 godina) 3 puta dnevno prije jela 2 sedmice;
• olimetin 1-2 kapsule 3 puta dnevno prije jela 3 sedmice.

Za povećanje lučenja žuči i smanjenje njene viskoznosti, kao i za stimulaciju cirkulacije krvi i limfe u jetri, propisuju se mineralne vode srednje mineralizacije ("Essentuki br. 4" oralno 3 ml/kg 30 minuta prije jela 1 mjesec) ili hidroholeretici:

• magnezijum sulfat 20% rastvor, 1/2 kašike 2-3 puta dnevno;
• ksilitol 5 g 2 puta dnevno nakon jela 2 sedmice;
• sorbitol 2,5 g (dijete 5-10 godina); 5 g (15 godina) 2 puta dnevno 30 minuta pre jela tokom 2 nedelje.

Fizioterapija

Kod hiperkinetičkog oblika diskinezije žučne kese propisuje se elektroforeza s prokainom, parafinske kupke, radonske i borove kupke. Kod hipokinetičkih poremećaja indicirana je elektroforeza sa magnezijum sulfatom, faradizacija, galvanizacija, Bernardove dijadinamičke struje, masaža cervikalno-ovratne regije, blatne aplikacije na desnom hipohondrijumu.

Sanatorijsko-odmaralište za liječenje bilijarne diskinezije kod djece

Sanatorijsko-banjsko liječenje se široko koristi za kolepatije kod djece. Primijeniti tretman mineralnim vodama (balneoterapija-krenoterapija, hidroterapija, hidroterapija u vidu tuširanja, kupke i sl.).

Indikacije: holangitis, holecistitis bez egzacerbacije; bilijarna diskinezija.

Kontraindikacije:

• kolelitijaza u prisutnosti čestih i dugotrajnih teških napada s kršenjem odljeva žuči i znakovima aktivne infekcije;
• zatajenje jetre;
• vrućica;
• pogoršanje upalnog procesa u želucu ili crijevima;
• kronično zatajenje bubrega;
• teškom stanju djeteta.

Prilikom propisivanja mineralne vode potrebno je obratiti pažnju na sljedeće faktore: ukupna mineralizacija vode (zbir svih supstanci rastvorenih u vodi mora biti najmanje 2 g/l), jonski sastav vode (hidrokarbonat, hlorid, sulfat, natrijum, kalcijum, magnezijum, kombinovane vode), sadržaj biološki, kobaltinoaktivnih komponenti, bromodioksida, bromona i fluora. con). Najčešće se u medicinske svrhe za oralnu primjenu koriste hidrokarbonatne, hidrokarbonatno-hloridne, hidrokarbonatno-sulfatne vode niske (2-5 g / l) ili srednje (5-15 g / l) mineralizacije (Borjomi, Essentuki 4 i 17, Arzni, Jermuk, Slavyanovskaya, itd. Smirnovskaya). U zavisnosti od stepena mineralizacije vode, mogu biti hipo-, izo- i hipertonične. Hipo- i izotonične vode imaju diuretski učinak; Hipertenzivni lijekovi se slabo apsorbiraju i imaju laksativni učinak. Priroda mineralne vode zavisi od pH vrednosti (pH alkalnih voda je veći od 8,5; kiselih voda - 5,5; neutralnih voda - 6,8-7,2). Mineralna voda, uzeta topla, deluje stimulativno na lučenje. Hladne vode stimulišu motoričku funkciju želuca, brzo se evakuišu, slabo se apsorbuju i deluju laksativno. Žučno-sekretorno dejstvo ima voda niske mineralizacije, koleretsko - voda visoke mineralizacije. Kombinacija sulfata s magnezijem u vodi povećava oslobađanje žuči iz mjehura, dok opušta Oddijev sfinkter. Kada se mineralna voda uzima interno, žučna kesa se kontrahuje, peristaltika žučnih puteva se pojačava, što doprinosi pražnjenju žučne kese, smanjenju zastoja žuči i sklonosti ka stvaranju kamenca. Vodeni bikarbonat smanjuje viskoznost žuči i upalu u žučnoj kesi. Mineralna voda se dozira brzinom od 3-5 ml/kg po dozi ili na sljedeći način:

• djeca od 6-8 godina - 50-100 ml;
• u dobi od 9-14 godina - 120-150 ml;
• preko 12 godina - 150-200 ml po terminu.

Obično je propisan unos vode 3 puta dnevno. U prvih 5-6 dana, kako bi se izbjegao oštar koleretski učinak, voda se koristi u pola doze. Uzima se u obliku zagrejanom na 36-42°C 1 sat prije jela 4-6 mjeseci. Mineralna voda se može koristiti za tubaž kako bi se poboljšao odliv žuči.

Radonske kupke kod dece se ne koriste.