Simptomi hroničnog alkoholnog hepatitisa. Može li alkohol uzrokovati hepatitis C? Manifestacija alkoholnog hepatitisa

Štetni efekti alkohola na ćelije jetre su dobro poznati. Zbog činjenice da ovaj organ ima odličnu sposobnost samoregeneracije i obnavljanja, izraženi destruktivni procesi se ne javljaju kod svih ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol.

Štaviše, vrlo često se nakon obdukcije preminulog alkoholičara pronađu brojne patologije unutrašnjih organa, ali jetra je u normalnom stanju. Međutim, kompleks poput alkohola i hepatitisa C garantuje progresivno uništavanje jetre i značajno smanjuje očekivani životni vijek ljudi.

Podsjetimo da je svaki hepatitis uzrokovan virusom. Za razliku od bakterija, virusi nisu ćelije i stoga ne mogu sami proći razvojne faze. Potrebne su im žive ćelije da bi se replicirale. Štaviše, ne bilo koje ćelije, već ćelije određene vrste. Na primjer, respiratorni virusi inficiraju stanice u sluznici respiratornog trakta. Herpes virus se uspostavlja u nervnom sistemu. Virus hepatitisa C nalazi se u jetri.

Virusne čestice (virioni) napadaju hepatocite (ćelije jetre), prodiru u njihova jezgra, gdje se integriraju u proces replikacije proteina.

Kao rezultat toga, stanica počinje proizvoditi virusne proteine, koji zatim dobivaju ovojnicu i postaju punopravni virioni, napuštaju hepatocit, inficiraju susjedni, itd.

Posljedice oštećenja hepatocita virusima:

• smanjuje se sinteza jetrenih proteina i enzima, koji igraju vitalnu ulogu u koordinisanom funkcioniranju cijelog organizma;
• funkcija detoksikacije organa se pogoršava;
• smanjuje se efikasnost metaboličkih procesa (transformacija ugljikohidrata, masti);
• sposobnost organa da se samoregenerira značajno je smanjena;
• Vremenom se hepatociti zamjenjuju vezivnim tkivom.

Virus hepatitisa C u potpunosti smanjuje funkcionalnost jetre, a dugoročno, ako se ne liječi, dovodi do degeneracije njenog tkiva i ciroze.

Uticaj alkohola na jetru

Efekti alkohola nisu tako bezuslovni kao gore opisani proces koji se javlja kod hepatitisa C. To je prije svega posljedica kolosalne sposobnosti jetre da se oporavi. Međutim, u pozadini drugih faktora (dugotrajna upotreba lijekova, lijekova, kronične bolesti jetre, nasljedni uzroci), štetno djelovanje alkohola može biti vrlo ozbiljno.

Učešće jetre u metabolizmu etanola

Alkohol iz bilo kojeg pića se razlaže u jetri. Ovaj biohemijski proces se sastoji od dve faze:

1. Dehidrogenacija etanola u acetaldehid.
2. Oksidacija acetaldehida u sirćetnu kiselinu.

Intermedijerna supstanca, acetaldehid, je otrovna za organizam. Kada se akumulira, osoba se osjeća loše. Konkretno, sindrom mamurluka povezan je upravo s činjenicom da jetra nema vremena da oksidira sav nastali acetaldehid.

Metabolizam etanola moguć je samo zahvaljujući posebnim enzimima jetre.

Pogoršanje funkcije jetre dovodi do promjene brzine razgradnje etanola.

To objašnjava zašto alkohol i hepatitis C, kada su u kombinaciji, uvelike pojačavaju toksični učinak prvog ne samo na jetru, već i na cijelo tijelo.

Alkoholna bolest jetre

Promjene u funkcijama i strukturi jetre pod utjecajem alkohola nazivaju se alkoholna bolest jetre.

Razvoj patološkog procesa povezan je s toksičnim djelovanjem etanola i acetaldehida na hepatocite:

• smanjuje se količina proizvedenih enzima, uklj. oni koji su uključeni u metabolizam lipida;
• masti koje se moraju preraditi talože se u jetri, unutar hepatocita, kao i između njih, dodatno pogoršavajući funkcije organa;
• normalno tkivo jetre degenerira, jetra se povećava u veličini.

Ova faza se naziva "masna jetra" ("" ili "steatoza").

Kod nekih pacijenata, stadijum alkoholne hepatoze se razvija u alkoholni hepatitis sa rizikom. Kod 10-20% pacijenata proces se završava cirozom jetre.

Razvoj i brzina progresije alkoholne bolesti jetre su individualni i determinisani su nekoliko faktora, uključujući:

• nasljedne karakteristike metabolizma etanola (na primjer, prebrza dehidrogenacija u acetaldehid i spora oksidacija u octenu kiselinu);
• količina i učestalost konzumiranja alkohola;
• dodatni štetni faktori (dugotrajna upotreba lijekova,).

Među potonjima, hepatitis C i alkohol su faktori koji pojačavaju i ubrzavaju degenerativne procese u jetri.

Kao što je gore prikazano, etanol u nekim slučajevima uzrokuje hepatitis neinfektivne prirode. To može biti ili hronična dugotrajna degeneracija jetrenog tkiva, koja je praktički asimptomatska, ili akutni alkoholni hepatitis sa simptomima:

• pacijent postaje žut;
• mijenja se boja stolice i urina;
• telesna temperatura raste;
• primećuju se i drugi simptomi intoksikacije.

Egzacerbacija alkoholnog hepatitisa na pozadini virusnog oštećenja jetre javlja se češće, sa težim simptomima.

Kako konzumacija alkohola kod hepatitisa C utiče na tok bolesti

U brojnim studijama sprovedenim o uticaju alkohola kod hepatitisa C na stanje jetre i tok bolesti, uverljivo su dokazane sledeće teze:

• imunosupresivni učinak alkohola smanjuje fagocitozu makrofaga - narušava ćelijski imunitet;
• alkohol povećava replikaciju virusa hepatitisa C;
• oni koji piju više od 10 g etanola dnevno povećavaju svoje virusno opterećenje;
• količina virusa u krvi raste s povećanjem konzumacije alkohola i obrnuto;
• odbijanje pijenja smanjuje oslobađanje viriona iz hepatocita;
• Pacijenti koji piju imaju veći nivo željeza u tkivu jetre, što može dodatno doprinijeti oštećenju hepatocita;
• Kod pacijenata koji piju, efikasnost terapije interferonom je smanjena.

Alkohol i hepatitis C se zbrajaju i pojačavaju svoje destruktivno djelovanje na jetru. Etanol narušava ćelijski imunitet, dovodi do oštećenja hepatocita i povećane replikacije virusa u njima.

Utjecaj alkohola na jetru nakon hepatitisa C AVT

Na osnovu gore navedenih tačaka, posebno o dejstvu alkohola na jetru i njegovom imunosupresivnom dejstvu, očigledan zaključak je da nakon antivirusne terapije (AVT) za hepatitis C treba prestati da pijete alkohol:

• sa fibrozom;
• sa cirozom;
• sa hepatocelularnim karcinomom.

U većini slučajeva stanje jetre kod ovih grupa pacijenata ne dozvoljava podnošljivost alkohola.

Budući da ove bolesti napreduju, tolerancija na alkohol se vremenom pogoršava.

U nedostatku fibroze i trajnog virološkog odgovora (SVR), liječnici također preporučuju uzdržavanje od alkohola. To je zbog nekoliko faktora:

• virus može ostati u tijelu, dok ga testne metode ne mogu pratiti, jer svi oni imaju prag osjetljivosti i jednostavno mogu pogriješiti;
• čak i ako je virus uspješno eliminisan, jetri je potreban period oporavka, a što duže traje, to bolje.

Unatoč činjenici da se u velikoj većini slučajeva, kada se postigne SVR, virus potpuno eliminira, niko ne može dati 100% garanciju u svakom konkretnom slučaju.

U nedostatku virološkog odgovora nakon AVT za hepatitis C, ostaju standardni rizici od konzumiranja alkohola, navedeni u prethodnim paragrafima.

Posljedice konzumiranja alkohola kod hepatitisa C

Ako osoba sa hepatitisom C nastavi da pije alkohol, rizikuje sljedeće posljedice:

• progresija bolesti u stadijum ciroze;
• transformacija ciroze u hepatocelularni karcinom.

Ove posljedice se razvijaju i kod osoba koje ne piju alkohol. Međutim, kod pacijenata s kroničnim hepatitisom C, transformacija bolesti u stadij ciroze i raka događa se češće i brže nego kod pacijenata koji uopće ne piju.

Da li je moguće piti alkohol ako imate hepatitis C?

S obzirom na to da čak i male doze alkohola mogu pogoršati tok hepatitisa C, savjetuje se da osobe sa HCV infekcijom potpuno prestanu da piju alkoholna pića.

Koristan video

Više informacija o učincima alkohola na jetru u sljedećem videu:

Zaključak

1. Alkohol se ne preporučuje za hepatitis C. Etanol pojačava štetno dejstvo virusa i slabi antivirusni imuni odgovor na ćelijskom nivou.
2. Provođenje antivirusne terapije kod pacijenata koji piju alkohol nije preporučljivo, jer etanol značajno smanjuje efikasnost liječenja.
3. Ako je terapija uspješna, trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola nakon AVT za hepatitis C najmanje 1-3 godine.
4. Posljedica konzumiranja alkohola kod hepatitisa C je progresivno oštećenje hepatocita i distrofija jetre.
5. U prisustvu fibroze, ciroze ili maligniteta, alkohol je potpuno kontraindiciran.

Verzija: MedElement Disease Directory

Alkoholni hepatitis (K70.1)

Gastroenterologija

opće informacije

Kratki opis

Alkoholna bolest jetre je bolest jetre uzrokovana dugotrajnim unosom toksičnih doza etanola. Alkoholna bolest jetre kombinira različite poremećaje strukture parenhima Parenhim je skup glavnih funkcionalnih elemenata unutrašnjeg organa, ograničen stromom vezivnog tkiva i kapsulom.
jetra i funkcionalno stanje hepatocita hepatocit - glavna stanica jetre: velika stanica koja obavlja različite metaboličke funkcije, uključujući sintezu i akumulaciju raznih tvari potrebnih tijelu, neutralizaciju toksičnih tvari i stvaranje žuči (Hepatocit)
uzrokovane sistematskim konzumiranjem alkoholnih pića.

"Alkoholni hepatitis"- izraz usvojen u ICD-10 za označavanje akutnih degenerativnih i upalnih lezija jetre koje su rezultat izloženosti alkoholu i sposobne da se transformiraju u cirozu jetre Ciroza jetre je kronična progresivna bolest koju karakterizira degeneracija i nekroza parenhima jetre, praćena njegovom nodularnom regeneracijom, difuznom proliferacijom vezivnog tkiva i dubokim restrukturiranjem arhitektonike jetre.
.
Alkoholni hepatitis je jedna od glavnih varijanti alkoholnog oboljenja jetre. Kao i alkoholna fibroza, alkoholni hepatitis se smatra pretečom ili početnim i obaveznim stadijem ciroze.

Alkoholni hepatitis se takođe može kombinovati sa masnom bolešću jetre, alkoholnom fibrozom i cirozom.

Bilješka. Akutne epizode toksične nekroze jetre alkoholne etiologije, uz akutni alkoholni hepatitis, označavaju se kao “alkoholna steatonekroza”, “sklerozirajuća hijalinska nekroza jetre”, “toksični hepatitis”, “akutno zatajenje jetre kod kroničnih alkoholičara”.

Klasifikacija

Većina kliničara razlikuje akutni i hronični alkoholni hepatitis.

Opća klasifikacija alkoholnog hepatitisa(Loginova A.S. et al.):

1. Hronični alkoholni hepatitis:
- sa umjerenom aktivnošću;
- sa izraženom aktivnošću;
- u kombinaciji sa alkoholnim hepatitisom.

2. Akutni alkoholni hepatitis (akutna alkoholna nekroza jetre):
- u kombinaciji sa hroničnom alkoholnom hepatopatijom;
- razvija se u intaktnoj jetri;
- sa intrahepatičnom holestazom;
- blagi (anikterični) oblik;
- umjerena forma;
- teški oblik.

Stepen ozbiljnosti se također može odrediti pomoću skala (pogledajte odjeljak "Prognoza"). U skladu sa dobijenim rezultatom, alkoholni hepatitis se može podijeliti na teški i neteški.

Etiologija i patogeneza

Etiologija

Alkohol je direktno hepatotoksično sredstvo. Njegov metabolizam uključuje niz enzimskih sistema koji pretvaraju etanol u acetaldehid, a zatim acetaldehid dehidrogenazu Acetaldehid dehidrogenaza je enzim koji se nalazi u ljudskoj jetri i odgovoran je za razgradnju acetaldehida (pretvara acetaldehid u octenu kiselinu).
(ALDH) se metabolizira u svoj acetat.
Glavni faktor u razvoju alkoholne bolesti jetre je visok sadržaj acetaldehida u njoj. To uzrokuje većinu toksičnih učinaka etanola, uključujući povećanu peroksidaciju lipida, stvaranje postojanih kompleksa s proteinima, oštećenu funkciju mitohondrija i stimulaciju fibrogeneze.

Rizik od razvoja alkoholnog oboljenja jetre javlja se kada se dnevno pije više od 40-80 g čistog etanola. Konzumiranje više od 80 g čistog etanola tokom 10 ili više godina povećava rizik od ciroze jetre. Ne postoji direktna korelacija između stepena oštećenja jetre i količine konzumiranog alkohola: prema nekim podacima, manje od 50% ljudi koji piju alkohol u opasnim dozama ima teške oblike oštećenja jetre (hepatitis i ciroza).

Patomorfologija

1. Akutni alkoholni hepatitis. Histološke manifestacije:
1.1 Strukturne promjene u jetri potrebne za alkoholni hepatitis:
- perivenularno oštećenje hepatocita;
- balon distrofija i nekroza;
- prisustvo Malloryjevih tijela (alkoholni hijalin);
- infiltracija leukocita;
- pericelularna fibroza.
1.2 Simptomi koji nisu neophodni za dijagnozu alkoholnog hepatitisa:
- masna jetra;
- identifikacija gigantskih mitohondrija, acidofilnih tijela, oksifilnih hepatocita;
- fibroza jetrenih vena;
- proliferacija žučnih puteva;
- holestaza.

Perivenularno oštećenje hepatocita
Akutni alkoholni hepatitis karakterizira perivenularno oštećenje hepatocita ili treće zone (mikrocirkulacijska periferija) Rappoportovih jetrenih acinusa. Tijekom metabolizma alkohola primjećuje se uočljivije smanjenje napetosti kisika u odnosu na normu u smjeru od jetrene arterije i portalne vene do jetrene vene. Perivenularna hipoksija potiče razvoj hepatocelularne nekroze, koja se nalazi uglavnom u centru hepatičnih heksagonalnih režnjeva.

Balon distrofija i Mallory tijela
Uz balon degeneraciju hepatocita, uočava se oticanje pojedinačnih hepatocita s povećanjem njihove veličine, čišćenjem citoplazme i kariopiknozom Kariopiknoza je proces skupljanja ćelijskog jezgra tokom distrofičnih promjena u njemu
.
Malloryjeva tijela (alkoholni hijalin) se detektuju centrilobularno pomoću Mallory trobojne boje; nastaju kako u citoplazmi ćelija jetre, tako i vanstanično. Detekcija alkoholnog hijalina karakteriše ozbiljnost oštećenja jetre.
Alkoholni hijalin može imati fibrilarnu, fino i krupno granularnu strukturu. Fibrilarni alkoholni hijalin se otkriva na visini akutnog alkoholnog hepatitisa. Kasnije, kada se bolest smiri, ona se pretvara u zrnasti materijal.

Inflamatorna infiltracija polinuklearnih leukocita s malom primjesom limfocita utvrđuje se unutar lobule i u portalnim traktovima. Unutar lobule, leukociti se otkrivaju u žarištima nekroze hepatocita i oko ćelija koje sadrže alkoholni hijalin, što je povezano sa leukotoksičnim dejstvom alkoholnog hijalina. Kada se bolest smiri, alkoholni hijalin je rjeđi.

Pericelularna fibroza je važna karakteristika alkoholnog hepatitisa, a njena prevalencija je glavni pokazatelj u predviđanju bolesti. Alkohol i njegovi metaboliti (posebno acetaldehid) mogu imati direktno fibrogeno djelovanje. Vlaknasto tkivo se taloži duž sinusoida i oko hepatocita u ranim stadijumima alkoholnog hepatitisa. Ito ćelije, fibroblasti, miofibroblasti i hepatociti sintetiziraju različite vrste kolagena i nekolagenih proteina.

2. Hronični alkoholni hepatitis:

2.1 Hronični perzistentni hepatitis: karakteristične manifestacije alkoholnog hepatitisa su kombinovane sa umerenom pericelularnom i subsinusoidnom fibrozom u trećoj zoni acinarnog hepatičnog lobula. U nekim slučajevima, portalni traktovi su uvećani i uočena je portalna fibroza. Ova slika može trajati 5-10 godina bez progresivne fibroze i prelaska u cirozu, čak i uz kontinuiranu konzumaciju alkohola.

2.2. Hronični aktivni hepatitis: histološka slika alkoholnog hepatitisa u kombinaciji s aktivnom fibrogenezom. Uz značajnu fibrozu, sklerozirajuća hijalinska nekroza uočava se u trećoj zoni lobula. Nakon 3-5 mjeseci apstinencije, morfološke promjene liče na sliku hroničnog agresivnog bezalkoholnog hepatitisa.

Kod kroničnog alkoholnog hepatitisa, napredovanje procesa u nekim slučajevima se opaža čak i nakon prestanka uzimanja alkoholnih pića kao rezultat dodavanja autoimune destruktivne reakcije.

Epidemiologija

Znak prevalencije: Često

Dob. Akutni alkoholni hepatitis se najčešće razvija u dobi od 25-35 godina nakon obilnog pijenja i 10 i više godina zloupotrebe alkohola. Raspon starosti za sve oblike alkoholnog hepatitisa može varirati od 25 do 70 godina. U Sjedinjenim Državama, prosječna starost pacijenata sa alkoholnim hepatitisom je oko 50 godina, a konzumacija alkohola počinje u dobi od 17 godina.

Prevalencija. Prema minimalnim procjenama, broj oboljelih u populaciji zapadnih zemalja je oko 1-2%. Zbog asimptomatskog toka blažih oblika alkoholnog hepatitisa, u populaciji pacijenata koji umjereno piju i zloupotrebljavaju alkohol, prevalencija bolesti (prema biopsijskim podacima) iznosi 25-30%.

Omjer spolova varira u različitim zemljama. Smatra se da je stopa razvoja alkoholnog hepatitisa kod žena 1,7 puta veća nego kod muškaraca. Međutim, s obzirom na dominaciju muškaraca u grupi onih koji piju, značaj odnosa polova u grupi pacijenata ostaje nepoznat.

Race. Kavkaska rasa ima nižu stopu razvoja alkoholnog hepatitisa od negroidne i mongoloidne rase.

Faktori rizika i grupe

Faktori rizika za razvoj i napredovanje bolesti:
- unos 40-80 grama etanola dnevno tokom 10-12 godina;
- genetski određene fenotipove enzima koji osiguravaju visoku brzinu metabolizma etanola i akumulacije acetaldehida;
- infekcija hepatotropnim virusima;
- višak telesne težine;
- pothranjenost;
- žensko.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Anoreksija, mučnina, povraćanje, gubitak težine, bol u gornjem desnom kvadrantu abdomena, groznica, žutica, hepatomegalija, splenomegalija, dispepsija, slabost, mučnina, povraćanje

Simptomi, naravno

Anamneza
Dijagnoza alkoholnog hepatitisa povezana je s određenim poteškoćama, jer nije uvijek moguće dobiti dovoljno potpune informacije o pacijentu.

Kriterijumi za zavisnost od alkohola(dijagnosticira se na osnovu tri od gore navedenih simptoma):

Pacijent konzumira alkoholna pića u velikim količinama i ima stalnu želju da ih konzumira;

Provodite većinu svog vremena kupujući alkohol i konzumirajući ga;

Konzumiranje alkohola u situacijama opasnim po život ili kada se njime narušavaju obaveze pacijenta prema društvu;

Konzumacija alkohola, praćena smanjenjem ili prestankom društvene i profesionalne aktivnosti pacijenta;

Nastavak konzumiranja alkohola uprkos pogoršanju psihičkih i fizičkih problema pacijenta;

Povećanje količine konzumiranog alkohola za postizanje željenog efekta;
- pojava simptoma ustezanja;

Potreba za pijenjem alkohola za smanjenje simptoma ustezanja.

Zloupotreba alkohola(otkriveno prisustvom jednog ili dva znaka):

Konzumacija alkohola uprkos povećanim socijalnim, psihičkim i profesionalnim problemima pacijenta;

Ponovljena upotreba alkohola u situacijama opasnim po život.

U sumnjivim slučajevima, prilikom dijagnosticiranja bilo koje bolesti jetre ili kada se sumnja na zloupotrebu alkohola, preporučuje se korištenje posebnog upitnika.

Vrste kliničkog toka alkoholnog hepatitisa:

1. Akutni alkoholni hepatitis:

1.1 Asimptomatski ili blagi tok sa postepenim početkom (oko 50% pacijenata). Jedina pritužba je često dispepsija.

1.2 Klinička slika akutne toksične nekroze jetre je klasično karakteristična:
- groznica (40%);
- dispepsija Dispepsija je probavni poremećaj koji se obično manifestira bolom ili nelagodom u donjem dijelu grudi ili abdomena, koji se može javiti nakon jela, a ponekad je praćen mučninom ili povraćanjem.
;
- bol u desnom hipohondrijumu (50%);
- dijareja, mučnina, povraćanje;
- anoreksija;
- slabost;
- gubitak težine.

1.3 Varijanta žutice - utvrđuje se u prisustvu žutice. Najčešća varijanta akutnog alkoholnog hepatitisa (35% slučajeva). Žutica obično nije praćena svrabom i često je umjerena.

1.4 Holestatska varijanta (u 5-13% slučajeva): simptomi intrahepatične kolestaze Holestaza je kršenje kretanja žuči u obliku stagnacije u žučnim kanalima i (ili) kanalima.
(svrab kože, žutica, svetla stolica, tamna mokraća, groznica).

1.5. Fulminantni akutni alkoholni hepatitis: može ličiti na sve kliničke varijante akutnog alkoholnog hepatitisa (osim latentnog), ali ga karakterizira brzo napredovanje s razvojem zatajenja jetre i bubrega i brzom smrću.

2. Hronični alkoholni hepatitis: manifestacije slične drugim etiološkim oblicima hepatitisa. Često se primjećuju dispeptični poremećaji.

Objektivno ispitivanje
Karakteristična je hepatomegalija Hepatomegalija je značajno povećanje jetre.
. Jetra je skoro kod svih pacijenata uvećana, često zbijena, glatke površine i bolna. Bol je difuzan.
Moguća splenomegalija Splenomegalija - uporno povećanje slezene
, kožna telangiektazija Teleangiektazija je lokalno prekomjerno širenje kapilara i malih krvnih žila.
, palmarni eritem Eritem - ograničena hiperemija (povećana opskrba krvlju) kože
.
Može doći do alkoholne i jetrene encefalopatije Encefalopatija je opći naziv za bolesti mozga koje karakteriziraju degenerativne promjene.
, kao i asteriksis Asteriksis (simptom “pucanja”, pada šake) - nemogućnost održavanja fiksiranog držanja, lepršava tremor - spora i nepravilna fleksija i ekstenzija udova
, kao izraz potonjeg.
Često se razvija ascites Ascites - nakupljanje transudata u trbušnoj šupljini
, koji, uz ozbiljnu fibrozu i opstrukciju centralnih vena, može biti otporan na diuretičku terapiju.

Kod alkoholnog hepatitisa često se opažaju popratne bakterijske infekcije: pneumonija, sinusitis, pijelonefritis Pijelonefritis - upala pretežno intersticijalnog tkiva bubrega i bubrežne karlice
, aktivna plućna tuberkuloza, gram-negativna septikemija Septikemija je oblik sepse kod koje prisustvo patogenih mikroorganizama u krvi nije praćeno stvaranjem metastatskih žarišta gnojne upale
. Mogući su izolovani slučajevi peritonitisa Peritonitis je upala peritoneuma.
i apsces Apsces - šupljina ispunjena gnojem i ograničena od okolnih tkiva i organa piogenom membranom
pluća.

Dijagnostika

Kriterijum za dijagnozu alkoholnog hepatitisa je prisustvo alkoholne anamneze i specifičnih histoloških znakova (vidjeti dio „Etiologija i patogeneza“). Klinički i laboratorijski parametri igraju značajnu ulogu. Snimanje jetre igra manju ulogu u dijagnozi.

Instrumentalne studije

1. ultrazvuk:
- parenhim jetre ima difuznu, hiperehogenu strukturu;
- u stadijumu ciroze - odgovarajuća sonografska slika.

2.Dupleks sonografija u boji Dupleksna sonografija u boji je neinvazivna i neradioaktivna dijagnostička metoda za analizu arterija i vena (kombinacija Doppler tehnologije i ultrazvučnog snimanja)
: utvrđivanje smjera jetrenog krvotoka, stepena razvijenosti kolateralne cirkulacije i prisutnosti krvnih ugrušaka u žilama jetre.

3.FEGDS FEGDS - (jedna od metoda za pregled gornjeg probavnog trakta, koja vam omogućava da pregledate unutrašnju površinu jednjaka, želuca i dvanaesnika)
provodi se radi utvrđivanja prisutnosti i stepena proširenih vena jednjaka i želuca, otkrivanja portalne gastropatije (erozivno-hemoragični gastritis) i procjene rizika od krvarenja.
Rektoskopija se koristi za identifikaciju anorektalnih varikoznih čvorova.

4. Laparoskopija Laparoskopija (peritoneoskopija) je proučavanje trbušnih organa pregledom pomoću medicinskih endoskopa koji se ubacuju u peritonealnu šupljinu kroz punkciju trbušnog zida.
Biopsijom jetre moguće je opisati površinu jetre, veličinu čvorova regeneracije i morfološki potvrditi dijagnozu. Ove studije se provode samo u nedostatku kontraindikacija za njih. Na primjer, perkutana biopsija jetre često je nemoguća zbog kontraindikacija (prvenstveno koagulopatije) i povezana je s velikim brojem dijagnostičkih pogrešaka.

5. Kada biopsija jetre iglom histološkim pregledom nalaze:
- hepatociti u stanju balonske i masne degeneracije;
- masivna lobularna infiltracija s dominacijom polimorfonuklearnih leukocita i područjima fokalne nekroze;
- Mallory tijela (ponekad), koja, kada su obojena hematoksilin-eozinom, su ljubičasto-crvene citoplazmatske inkluzije koje se sastoje od kondenziranih srednjih mikrofilamenata citoskeleta;

U različitom stepenu, izražena fibroza sa perisinusoidnim rasporedom kolagenih vlakana;
- intrahepatična holestaza različitog stepena.
U uznapredovalom stadijumu akutnog alkoholnog hepatitisa, po pravilu, postoje kontraindikacije za igličnu biopsiju jetre (u tim slučajevima može se uraditi transjugularna biopsija).

6. Magnetna rezonanca ima visoku osjetljivost i specifičnost u dijagnosticiranju steatoze jetre Steatoza jetre je najčešća hepatoza u kojoj se masnoća nakuplja u ćelijama jetre
i ciroza, ali ne i hepatitis. Ne postoje kriterijumi za dokazivanje alkoholne prirode otkrivenih promena.

Laboratorijska dijagnostika

Dijagnoza alkoholnog hepatitisa, kao i bilo kojeg drugog oblika alkoholne bolesti jetre, postavlja se na osnovu dokaza o zloupotrebi alkohola i dokaza o bolesti jetre. Niti jedna promjena laboratorijskog markera nije definitivno povezana s alkoholnim hepatitisom. Etiologija bolesti jetre otkrivena laboratorijskim pretragama može varirati. Uz to, alkohol može biti jedan od brojnih faktora koji uzrokuju oštećenje jetre. Specifičnu ulogu alkohola u razvoju oštećenja jetre može biti teško procijeniti kod pacijenata s potencijalno multifaktorskom bolešću jetre.

Znakovi zloupotrebe alkohola:
- naglo povećanje nivoa gama-glutamiltransferaze u krvnom serumu i njegovo oštro smanjenje tokom apstinencije;

Povećanje koncentracije transferina bez ugljikohidrata;
- makrocitoza (prosječni volumen eritrocita > 100 μm 3), povezana s povećanim sadržajem alkohola u krvi i toksičnim djelovanjem na koštanu srž; specifičnost ovog znaka je 85-91%, osjetljivost - 27-52%.

Znakovi oštećenja jetre:
1. Povećanje nivoa aminotransferaza sa dominacijom AST za više od 2 puta (u 70% slučajeva). Povećanje AST za 2-6 puta. Nivoi AST veći od 500 IU/L ili ALT veći od 200 IU/L su neuobičajeni i ukazuju na masivnu nekrozu (fulminantni oblik alkoholnog hepatitisa) ili drugu ili kombinovanu etiologiju oštećenja jetre (npr. virusni hepatitis, upotreba acetaminofena, itd.).

2. Mogući su povećani nivoi alkalne fosfataze i hiperbilirubinemija.

Kod akutnog alkoholnog hepatitisa uočava se sljedeće:
- neutrofilna leukocitoza do 15-20 x 10 9 / l, ponekad i do 40 x 10 9 / l;
- povećanje ESR na 40-50 mm/h;
- hiperbilirubinemija zbog direktne frakcije;
- povećani nivoi aminotransferaza (omjer AST/ALT - više od 2);

Višestruki ekscesi nivoa gama-glutamiltransferaze (kod 70% pacijenata sa alkoholnom bolešću jetre aktivnost GGTP je u granicama normalnih vrednosti);
- u holestatskom obliku - povećana alkalna fosfataza;

Povećan Ig A.

Diferencijalna dijagnoza

Provodi se diferencijalna dijagnoza alkoholnog hepatitisa sa sljedećim bolestima:
- nealkoholna masna bolest jetre;
- virusni i infektivni hepatitisi;
- opstrukcija bilijarnog trakta;
- neoplastične formacije;
- holecistopankreatitis;
- hronični pankreatitis.

Odlučujući faktor je pravilno prikupljena alkoholna anamneza, negativni testovi na infektivne agense i vizualizovana prohodnost žučnih puteva. Međutim, u uvjetima sumnje na kombinirano oštećenje jetre, vrlo je teško odrediti dominantni etiološki uzrok. Najpouzdaniji dijagnostički test u ovom slučaju je laboratorijsko određivanje CDT-a (transferina s nedostatkom ugljikohidrata).

Komplikacije

Ishodi alkoholnog hepatitisa može biti:
- fibroza Fibroza je proliferacija vlaknastog vezivnog tkiva, koja se javlja, na primjer, kao rezultat upale.
i skleroza Skleroza je otvrdnuće organa uzrokovano zamjenom njegovih mrtvih funkcionalnih elemenata vezivnim (obično vlaknastim) tkivom ili homogenom masom nalik hijalinu.
jetra;
- ciroza jetre;
- hepatična encefalopatija;
- rak jetre.

Infektivne komplikacije:
- upala pluća;
- sinusitis Sinusitis - upala sluznice jednog ili više paranazalnih sinusa
;
- sepsa;
- apsces jetre (rijetko);
- ICE DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija, konzumna koagulopatija, trombohemoragični sindrom) je poremećeno zgrušavanje krvi zbog masivnog oslobađanja tromboplastičnih supstanci iz tkiva.
;
- zatajenje bubrega;
- peritonitis (rijetko).

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Liječenje u inostranstvu

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Opće odredbe
1. Najvažniji princip u liječenju alkoholnog hepatitisa je apstinencija od alkohola. Bolest može prilično brzo i potpuno regresirati (u poređenju sa hepatitisom druge etiologije) uz potpuno ukidanje uzimanja alkohola.

2. Postoje značajna odstupanja u terapiji lijekovima između zapadnih i CIS preporuka.
3. Mnogi lijekovi nemaju bazu dokaza (ili imaju slabu) i koriste se ili tradicionalno ili na osnovu malog broja studija.

4. Pristupi liječenju se mijenjaju tokom vremena. Informacije navedene u nastavku odražavaju najopćenitije prihvaćene stavove u vrijeme pisanja.
5. Liječenje alkoholnog hepatitisa zavisi od mnogo faktora:

Obrazac (vidi odjeljak "Klasifikacija");
- ozbiljnost procesa;
- starost pacijenta;
- prisustvo pratećih bolesti i komplikacija.

Dijeta
Važno je da jedete ishranu koja sadrži dovoljne količine proteina i kalorija, jer kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol često se razvija nedostatak proteina, vitamina i mikroelemenata (posebno kalijuma, magnezijuma i fosfora).
Nedostaci folne kiseline, vitamina B6, vitamina A i tiamina su među najčešćim.
Nivoi mikronutrijenata (npr. selena, cinka, bakra i magnezijuma) se često mijenjaju i, u nekim slučajevima, smatra se da su uključeni u patogenezu svih vrsta bolesti povezanih s alkoholom.
Poteškoće nastaju pri odabiru dijete za popratni dijabetes melitus ili gojaznost, budući da spektar poremećaja u ishrani kod ovih pacijenata uveliko varira od pothranjenosti do gojaznosti. Američki koledž za gastroenterologiju (ACG) i Američko udruženje za proučavanje bolesti jetre (AASLD) preporučuju u prosjeku 1,2-1,5 g/kg proteina i 35-40 kcal/kg tjelesne težine dnevno (najmanje 2000 kcal/dan). za odraslu osobu).
Postoje dokazi o korisnim efektima (kada se uvedu u ishranu) aminokiselina razgranatog lanca (BCAA).
Dokazi o efikasnosti uvođenja višestruko nezasićenih masnih kiselina u prehranu su još uvijek sumnjivi.
Kao alternativni put za davanje nutrijenata (za mučninu, povraćanje, promjene u psihičkom statusu), može se koristiti endoskopski umetnuta enteralna cijev sa programabilnom pumpom. Parenteralna prehrana (djelomična ili dodatna) se koristi izuzetno rijetko.

Fizička aktivnost ne preporučuje se u akutnoj fazi. U budućnosti bi trebao biti usmjeren na gubitak težine (ako postoji popratna gojaznost). Osobe sa hroničnim alkoholnim hepatitisom, koji se javlja bez značajnih simptoma, obično ne zahtevaju ograničenje fizičke aktivnosti.

Infuziona terapija
Koristi se u stacionarnom liječenju teških oblika akutnog alkoholnog hepatitisa (uključujući one sa teškom holestazom i, posebno, zatajenjem jetre). Infuziona terapija je usmjerena na detoksikaciju, korekciju acido-bazne ravnoteže, korekciju hipoalbuminemije, korekciju koagulacionog sistema. Slane otopine spojeva, albumin, nativna plazma ili faktori zgrušavanja obično se koriste u umjerenim dozama. Pokušavaju izbjeći uvođenje koloida.

Lijekovi

Preporuke SAD i Velike Britanije
1. Sistemski kortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon) - propisuju se samo za teške oblike istovremene insuficijencije jetre u trajanju do 4 sedmice, 40 mg/dan. (32 mg/dan za metipred), ponekad uz progresivno smanjenje doze za 2 puta u naredne 2-3 sedmice do potpunog povlačenja. Izazvati neželjene efekte.
2. Pentoksifilin - 400 mg oralno 3 puta dnevno, ako postoje kontraindikacije za sistemske kortikosteroide.
3. Antioksidativna terapija (vitamini C i E i drugi antioksidansi) – trenutno nema čvrstih dokaza o efikasnosti u liječenju alkoholnog hepatitisa. Naravno, nedostatak vitamina utvrđen tokom ispitivanja krvnog seruma podliježe korekciji lijeka, ako ga nije moguće ispraviti uravnoteženom prehranom.
4. Antibakterijska terapija se provodi samo ako se razviju infektivne komplikacije.
5. Lijekovi kao što su talidamid, misoprostol, adiponektin i grupa probiotika pokazali su dobre efekte u preliminarnim studijama, ali još uvijek nisu standardna terapija.

1. Sistemski kortikosteroidi (prednizolon) - 40 mg/dan, tokom 4 nedelje.
2. Ademetionin (heptral).

3. Silimarin.
4. Esencijalni fosfolipidi (u odsustvu kolestaze), na primjer, esencijalni.
5 Ursodeoksiholna kiselina.
6. Antibakterijska terapija u profilaktičke svrhe, kratki kurs (fluorokinoli).
7. Kolhicin.

Sažetak. Općenito su prihvaćene mjere za odustajanje od alkohola, normalizaciju ishrane, detoksikacionu korektivnu infuzionu terapiju, kao i propisivanje sistemskih kortikosteroida (u teškim slučajevima). U nedostatku jasne baze dokaza, druge lijekove bi trebao propisati ljekar na osnovu pacijentovih mogućnosti i njegovog ličnog iskustva i prosudbe.

Operacija. Transplantacija jetre.

Prognoza

Blagi alkoholni hepatitis je benigna bolest sa zanemarljivom kratkotrajnom smrtnošću. Međutim, kada je alkoholni hepatitis dovoljno težak (razvoj jetrene encefalopatije, žutice, koagulopatije), smrtnost može biti značajna.

Ukupna 30-dnevna stopa mortaliteta kod pacijenata hospitaliziranih s alkoholnim hepatitisom iznosi oko 15%, ali se kod pacijenata sa teškim oblicima približava ili prelazi 50%.
Kod pacijenata bez encefalopatije, žutice ili koagulopatije Koagulopatija - disfunkcija sistema zgrušavanja krvi
30-dnevna stopa mortaliteta je manja od 5%.
Sveukupno, jednogodišnja stopa mortaliteta nakon hospitalizacije zbog alkoholnog hepatitisa je oko 40%.

Koristi se za predviđanje smrtnosti Maddray koeficijent(MDF): 4,6 x (razlika između protrombinskog vremena kod pacijenta i kontrole) + bilirubin u serumu u mmol/l.
Ako je koeficijent veći od 32, vjerovatnoća smrti tokom trenutne hospitalizacije prelazi 50%.
Neke studije sugeriraju da MDF možda nije tačan prediktor mortaliteta kod pacijenata s alkoholnim hepatitisom, posebno onih koji primaju glukokortikoide.

Ostali faktori koji koreliraju s lošom prognozom uključuju stariju životnu dob, oštećenu funkciju bubrega, encefalopatiju i povećanje broja bijelih krvnih zrnaca u prve 2 sedmice hospitalizacije.

Alternativne skale prognoze(nije u širokoj upotrebi):
- Kombinovani klinički i laboratorijski indeks Univerziteta u Torontu;
- Model za krajnji stadijum bolesti jetre (MELD);
- skor alkoholnog hepatitisa u Glasgowu (GAHS);
- Asimetrični dimetilarginin (ADMA).
Posljednje dvije skale su pokazale najveću tačnost predviđanja u nekim studijama.

Hospitalizacija

Hospitalizacija zbog alkoholne bolesti jetre može se provesti i hitna i planska. Pacijenti bez znakova teške upale, zatajenja jetre ili komplikacija mogu se liječiti ambulantno.

Prevencija

Primarna prevencija. Izbjegavanje zloupotrebe alkohola.

Prevencija komplikacija
Pacijente koji su nedavno otpušteni iz bolnice nakon akutnog napada alkoholnog hepatitisa općenito treba intenzivno pratiti 2 sedmice. Naknadne periodične posete lekaru su neophodne u intervalima od nedelja do nekoliko meseci.
Svrha praćenja pacijenata je da se utvrdi da li reaguju na terapiju (uključujući praćenje nivoa elektrolita i rezultata testova jetre), kao i praćenje prestanka alkohola i podsticanje prisebnosti.
Treba imati na umu da se potpuna apstinencija od alkohola uočava kod ne više od 1/3 pacijenata, 1/3 pacijenata značajno smanjuje konzumaciju alkohola, a preostala trećina ignorira preporuke liječnika. Potonji pacijenti zahtijevaju zajednički rad hepatologa i narkologa.

Kod pacijenata sa alkoholnim hepatitisom koji imaju dokaze o cirozi (posebno kod onih sa istovremenim hroničnim virusnim hepatitisom B ili C), neophodan je periodični nadzor radi skrininga na hepatocelularni karcinom. Opći algoritam skrininga uključuje testiranje serumskih alfa-fetoproteina (AFP) svakih 6 mjeseci i ultrazvuk svakih 12 mjeseci.

Imunizacija pacijenata sa alkoholnom bolešću jetre protiv uobičajenih infektivnih patogena, uključujući virus hepatitisa A, virus hepatitisa B, pneumokoke i virus gripe A, čini se vrlo razumnim pristupom.

Informacije

Izvori i literatura

1. Merk priručnik. Vodič za medicinu. Dijagnostika i liječenje /ur. Piva Mark H./trans. sa engleskog uređeno od Chuchalina A.G., M.: Litterra, 2011
2. Damjanov I. Tajne patologije / prevod s engleskog. uređeno od Kogan E. A., M.: 2006
3. "Pentoksifilin za alkoholni hepatitis" Kate Whitfield, Andrea Rambaldi, Jørn Wetterslev, Christian Gluud, Cochrane Hepato-Biliary Group, The Cochrane Library, objavljeno na mreži: oktobar 2009.
4. "Epidemiologija i kliničke karakteristike pacijenata sa novodijagnosticiranim oboljenjem jetre uzrokovanim alkoholom: rezultati populacijskog nadzora" Sofair AN, Barry V, Manos MM, Thomas A. itd., "Journal of Clinical Gastroenterology", br. 44( 4), 2010
5. "Liječenje alkoholne bolesti jetre" Thomas H. Frazier, Abigail M. Stocker, Nicole A. Kershner, Luis S. Marsano, "Therapeutic Advances in Gastroenterology", br. 4(1), 2011.
6. "Upotreba vrijednosti transferina s nedostatkom ugljikohidrata u serumu za isključivanje alkoholnog hepatitisa iz nealkoholnog steatohepatitisa: pilot studija" Ohtsuka T., Tsutsumi M., Fukumura A., "Alkoholizam: klinička i eksperimentalna istraživanja", br. 29, 2005
7. "Alkoholna bolest jetre" Bueverov A.O., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T.
   1. http://www.rmj.ru/ - ruski medicinski časopis. Nezavisna publikacija za ljekare - br. 9, 2002
8. "Alkoholni hepatitis: Osnovni principi liječenja" Adzhigaitkanova S.K.
   1. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46022/
9. "Opći principi liječenja akutnog alkoholnog hepatitisa" Bueverov A.O.
   1. http://www.rmj.ru/ - ruski medicinski časopis. Nezavisna publikacija za ljekare - br. 1, 2004

XI kongres KARM-2019: Lečenje neplodnosti. VRT

Alkoholni hepatitis je užasan naziv koji se u potpunosti opravdava. Ovaj naziv se odnosi na uzrok ozbiljne bolesti, u mnogim slučajevima smrtonosne. Mjere liječenja u ranim fazama pružaju dobru priliku za oporavak i produženje životnog vijeka. Pogledajmo uzroke, simptome, metode liječenja ove podmukle bolesti, koja govori o sebi ne od prvih dana oštećenja jednog od glavnih, multifunkcionalnih organa ljudskog tijela, naime jetre.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti pojam "alkoholni hepatitis" registrovan je 1995. godine. Termin “alkoholni hepatitis” je medicinska karakteristika upalnih, degenerativnih promjena i oštećenja jetre. Uzrok bolesti je prvenstveno zloupotreba alkohola. Bolest je alkoholni hepatitis, koji napreduje do ciroze jetre, zatajenja jetre, zatajenja jetre da normalno funkcionira u cijelom tijelu.

Ciroza, bolest jetre uzrokovana alkoholnim hepatitisom.

Ciroza jetre je posljednja faza hroničnog oblika jednog od hepatitisa, u ovom slučaju alkoholnog. Kod ciroze jetre dolazi do zamjene vezivnog tkiva jetre, jetra postaje obrasla masnim tkivom i degradira.

Alkoholizam je, prije svega, zloupotreba alkoholnih pića u bilo kojem obliku. Sav alkohol sadrži etanol. Etanol je prilično toksična supstanca, a kada u organizam uđe u sistematskim prevelikim dozama, utiče na jetru i uništava druge organe. Ljudi koji konzumiraju mnogo alkohola pate od nedostatka proteinske i vitaminske hrane, jer 40% kalorija dobijaju iz pića koja sadrže alkohol i sistematski remete svoju normalnu ishranu. Nemoguće je ne spomenuti alkoholni gastritis koji boluje od alkohola. Alkoholni gastritis – loša apsorpcija vitamina, vitamini koji uđu u organizam zapravo nemaju pozitivnu ulogu, jer „prolaze“ pored važnih sistema.

Acetaldehid je supstanca koja se formira u ćelijama i tkivima jetre i direktno je povezana sa oštećenjem jetre. Ovo je čitav mehanizam koji pokreće niz hemijskih reakcija koje oštećuju ćelije jetre.

Alkoholni hepatitis, proces stalnih upalnih procesa, lančana reakcija oštećenja jetre toksinima i pratećim produktima razgradnje alkohola. Alkoholni hepatitis, u pravilu, ostaje u kroničnom obliku dugi niz godina, razvijajući se nakon 6-7 godina nakon početka zloupotrebe alkohola.

Kršenje takvih normi za konzumaciju alkohola (dnevna norma) dovodi do ciroze jetre.

1. Muškarci - 80 g dnevno.
2. Žene – 30 – 40 g dnevno.
3. Tinejdžeri – 15 – 20 g dnevno.

Prekoračenje ovih standarda, muškarac, žena ili tinejdžer je već osuđen na razvoj ciroze jetre.

Manifestacija alkoholnog hepatitisa

Alkoholni hepatitis ima dva oblika.

progresivni:

1. Lagani oblik;
2. Srednjeg oblika;
3. Teška forma.

Progresivni oblik ima mala fokalna oštećenja jetre, koja se razvijaju u cirozu jetre. 15-20% je alkoholni hepatitis. Pravovremenim liječenjem lijekovima postiže se stabilizacijski učinak, koji omogućava stabilizaciju procesa upale, sa rezidualnim efektima bolesti koji traju cijeli život.

uporni:

Stabilan oblik bolesti. U većini slučajeva potpuna reverzibilnost upalnih procesa u jetri može se uočiti potpunim prestankom konzumiranja alkohola. Ako nastavite da pijete alkohol, a da ga ne odustanete, faza reverzibilnosti prelazi u stadijum progresivnog alkoholnog hepatitisa.

Rijetki slučajevi alkoholnog hepatitisa mogu se otkriti tek nakon laboratorijskih pretraga, što značajno odgađa početak procesa liječenja. Izraženi simptomi se mogu ne manifestirati osjećajem težine u predjelu desnog hipohondrija, napadima blage mučnine, punoćom želuca, podrigivanjem s primjesom gorčine (žuči).

Histomorfološka manifestacija perzistentnog hepatitisa su fibrozne formacije na tkivu jetre, degeneracija balonskih ćelija zahvaćena Malloryjevim tijelima. U odsustvu simptoma fibroze, uz blagi tok bolesti, klinička slika “pospanog stanja” alkoholnog hepatitisa može trajati 5 ili 10 godina, čak i uz minimalnu konzumaciju alkohola.

Progresivni oblik, karakteristični simptomi:

• slabost;
• Mučnina;
• Povraćanje;

Umjereni, teški oblik se manifestuje:

• Vrućica;
• Bolest žutica;
• Krvarenje iz nosa;
• Bol u desnom hipohondrijumu;

Klinička slika hemijskih reakcija organizma:

• Povećan bilirubin;
• Povećan imunoglobulin;
• Povećana gamaglutamil transpeptidaza;

Kod perzistentnog hepatitisa postoje visoki nivoi aktivnosti transaminaza i umjereni timol testovi.

Proces aktivnog hroničnog stadijuma hepatitisa karakteriše:

• Razvoj ciroze jetre;
• Pod uticajem etanola, povećanje alkoholnog hijalina (Malorijeva tela);

Promjene u ultrastrukturnim zvjezdastim retikuloepiteliocitima, hepatocitima.

Ultrastrukturne promjene u gore navedenim procesima pokazuju stepen oštećenja organa za varenje, cirkulaciju, gastrointestinalni i jetreni organ etanolom.

Za bilo koji oblik hepatitisa u kroničnoj fazi, dijagnoza se provodi ultrazvukom trbušne šupljine. Potrebno je proučavati i posmatrati organe kao što su jetra i slezena. Prilikom pregleda ultrazvučnom dijagnostikom moguće je pratiti promjene u strukturi jetre (degeneracija organa), značajno povećanje slezene, utvrđivanje promjera portalne vene i druge promjene na jetri i slezeni.

Dopler ultrazvuk (USDG) se koristi za utvrđivanje uzroka ili isključenje stepena povećanja pritiska u portalnoj veni jetre (portalna hipertenzija). Radionuklidna hepatosplenoscintigrafija može potvrditi ili opovrgnuti ovu dijagnozu. Takva istraživanja se provode korištenjem radioaktivnih izotopa.

Razvoj alkoholnog hepatitisa ima hronični i akutni period

Akutni alkoholni hepatitis (AAH) - Brzo progresivna, upalna destrukcija, aktivni procesi oštećenja jetre.

U kliničkom obliku akutnog alkoholnog hepatitisa postoje 4 varijante toka bolesti:

• Ikterični;
• Latentno;
• Fulminant;
• Holestatski.

Dugotrajni alkoholizam, njegova manifestacija u OAS prema statistici u 60-80% slučajeva, od kojih 5% dovodi do ciroze jetre. Što su teži poremećaji povezani s funkcijom jetre, to akutnije postaje pitanje toka akutnog alkoholnog hepatitisa. Ekscesi formiranja ciroze jetre imaju najteže posljedice kod akutnog oblika alkoholnog hepatitisa.

Dugotrajna opijanja, uzrok i početak manifestacija alkoholnog hepatitisa i već stečene ciroze jetre. Simptomi se pogoršavaju svakim danom, prognoza za oporavak takvog pacijenta svedena je na minimalne pokazatelje za oporavak.

Ikterični oblik je jedan od najčešćih kod svih vrsta hepatitisa, a posebno kod alkoholnog hepatitisa.

Simptomi žutice:

• Žuta boja bjeloočnice, sluznice očiju i kože (bez kožnih osipa);
• slabost;
• Bol u desnom hipohondrijumu;
• Težina u području desnog hipohondrija;
• Nagli gubitak težine (stanje anoreksije);
• Napadi mučnine;
• Napadi povraćanja;
• Dijareja;
• Povećana jetra;
• Ruka drhta.

Kod povećanja jetre, progresivnog procesa koji je praćen zadebljanjem jetrenog tkiva, u stanju ciroze parenhim postaje kvrgav, a organ je vrlo bolan pri palpaciji. Pozadinske manifestacije uključuju ascites, splenomegaliju, telangiektaziju i palmarni eritem.

Kako bolest napreduje, razvijaju se i nuspojave, kao što su bakterijski peritonitis, urinarna infekcija, septikemija i upala pluća. Ako se navedenim infekcijama doda dijagnoza zatajenja jetre (hepatoreanalni sindrom), stanje pacijenta se značajno pogoršava, u nekim slučajevima može dovesti do smrti.

Da bi se potvrdio latentni tip alkoholnog hepatitisa, takozvano stanje "pospanog oblika" toka, vrši se analiza pomoću biopsije tkiva jetre. U proučavanju biopsije parenhima, povećana transminaza igra ulogu. Transminaza, njen nivo se povećava sa zloupotrebom pića koja sadrže alkohol.

U 10-13% slučajeva tok alkoholnog hepatitisa je izražen kao holestatska varijanta, u kojoj se simptomi manifestuju prema ikteričnom obliku (tamni urin, bezbojni izmet, koža, beonjača i sluzokože očiju požute ). Uz bol u hipohondriju i groznicu, klinički simptomi mogu biti slični bolesti - kolangitisu. Kako se jedna bolest ne bi zamijenila s drugom, rade se laboratorijske pretrage krvne slike i biopsije tkiva. Akutni alkoholni hepatitis je težak u toku sa produženim oblikom.

Progresivni simptomi fulminantnog akutnog alkoholnog hepatitisa, koji se manifestuju pogoršanjem ikteričnih stanja, hemoragičnim sindromom (krvarenje), zatajenjem bubrega i jetre. Smrt nastaje zbog hepatorenalnog sindroma, jetrene kome.

Hronični alkoholni hepatitis, simptomi i liječenje

Kao što smo gore napisali, ova bolest ima „pospana“ stanja, latentni oblik bolesti, u kojem simptomi mogu biti odsutni ili se minimalno manifestiraju.

Povećana aktivnost transmijaze, povećanje i dominacija AST i ALT ćelija. Povećani pokazatelji holestaze. Nema znakova portalne hipertenzije. Analize za histološke promjene koje odgovaraju zapaljenskim procesima morfološke prirode bez razvoja cirotskih promjena također su manifestacije alkoholnog kroničnog hepatitisa.

Pacijentu je prilično teško postaviti tačnu i pravovremenu dijagnozu zbog razloga za tok alkoholnog sindroma (pijanja). Doktor donosi zaključke uzimajući u obzir znakove alkoholizma (ovisnost o alkoholu).

Ovisnost o alkoholu, kriteriji za postavljanje dijagnoze:

• Stalna želja za pijenjem alkohola;
• Kršenje standarda doziranja alkohola, svakodnevno pijenje velikih količina;
• Kupovina alkoholnih pića postaje prioritet za pacijenta;
• Izbjegavanje rada zbog stalnog stanja alkoholiziranosti;
• Konzumiranje alkohola u opasnim dozama, prijava na neuropsihijatrijski odjel;
• Pojačano opijanje, kršenje pravila ponašanja na javnim mestima pod dejstvom alkohola;
• Psihološka stanja sa izraženim agresivnim raspoloženjem prema drugim ljudima;
• Znakovi sindroma ustezanja (sindrom intoksikacije, glavobolja, drhtanje ruku);
• Ponovljeno uzimanje alkohola kako bi se sljedeći dan ublažili simptomi odvikavanja (popularno se taj proces naziva „mamurluk“).

Na osnovu dvije ili tri od gore navedenih manifestacija alkoholizma, ljekar može postaviti dijagnozu ovisnosti o alkoholu.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje mnoge etiološke faktore na kojima se temelji shema. Ovo je energetska dijeta With obavezna povećana konzumacija proteina, kao što smo već spomenuli, kod alkoholizma se smanjuje potrošnja proteina zbog unošenja velikog broja kalorija kroz konzumaciju alkohola.

U akutnim, teškim oblicima, liječenje lijekovima propisuje se primjenom hepatoprotektora jetre za održavanje organa. Uklanjanje toksina pomoću postupaka intoksikacije, kao što je hemoliza krvi, pijenje velikih količina vode, najmanje 2-2,5 litara dnevno. Jačanje organizma vitaminima B i C.

Prva i najvažnija stvar u liječenju alkoholnog hepatitisa, od svih oblika, je potpuna apstinencija od pića koja sadrže etanol (alkohol) u bilo kojem obliku.

Statistike o potpunoj apstinenciji od alkohola među pacijentima su vrlo niske, ne više od 1/3 svih zavisnika od alkohola. Uz pomoć razgovora sa doktorom, isti broj pacijenata je sam napustio ovu ovisnost, uzimajući lijekove, a prognoze za oporavak u ovoj grupi su prilično dobre. Grupa pacijenata koji kategorički ne slušaju doktora i nastavljaju da piju alkohol, evidentiraju se u psihološkim ambulantama kod narkologa i hepatologa radi daljeg zbrinjavanja takvog pacijenta.

Rizična grupa ovakvih pacijenata može se suočiti s nemogućnošću propisivanja antipsihotika za liječenje, jer se takvi lijekovi ne mogu prepisivati ​​za zatajenje jetre, koje se može razviti u tijelu već u vrijeme kroničnog oblika alkoholnog hepatitisa.

Manifestacije žutice nestaju onog trenutka kada pacijent potpuno odustane od alkohola. Bolesti kao što su ascites i encefalopatija nestaju. U slučaju daljeg malignog ili minimalnog uzimanja alkohola u hroničnom stadijumu bolesti, to dovodi do smrtnog ishoda bolesnika (smrti).

Studije provedene u SAD-u pokazale su da su karakteristični nutritivni deficiti, poremećaji u konzumaciji proteinske hrane i vode svojstveni svakoj osobi koja boluje od alkoholnog hepatitisa, shodno tome, nivo oštećenja jetre je u direktnoj vezi s pokazateljima grubih povreda standardi unosa hrane.

Norma za pravilno funkcioniranje tijela, stabilan rad svih sistema i organa je potrošnja najmanje 2000 kalorija s visokim indeksom proteina, jedan kilogram težine osobe je 1 gram proteinske hrane. Kompletna zaliha vitamina B, folne kiseline. U slučaju naglog gubitka težine pacijenta (anoreksija) koristi se hranjenje na sondu ili parenteralna ishrana. U slučaju anoreksije otežan je uobičajen način uzimanja hrane, esencijalnih mikroelemenata i kalorija, organizam ne prihvata hranu zbog razvoja bolesti i izaziva povraćanje.

Zbog korelacije unosa kalorija, uočeno je da grupa pacijenata koja unese preko 2.500-3.000 kalorija ima veći procenat oporavka. Druga strana medalje je povećana smrtnost pri konzumiranju 1000 kalorija dnevno.

Dijeta br. 5, principi, isključenje hrane

Dijetu br. 5 razvio je 1920. godine ljekar Pevzner. Njegov arsenal uključuje 15 terapeutskih dijeta (tabela) za različite grupe bolesti. Do danas su Pevzner dijeta efikasna u liječenju raznih bolesti.

Principi dijete br. 5.

Proizvodi dozvoljeni za konzumaciju:

• Raženi kruh (jučerašnja peciva);
• Proizvodi od mekog tijesta (fil – kuhano meso, riba, jabuke, svježi sir);
• Mliječna juha s tjesteninom;
• Juhe sa zalivima od povrća (žitarice, juha od kupusa, čorba od cvekle, voćna supa);
• Nemasna riba (fil, pečena, kuvana, knedle, ćufte);
• Meso peradi (masno, bez kože, kuhana perad, govedina, zec, ćuretina, nasjeckano ili cijelo);
• Mliječne kobasice, dječje kobasice;
• Pilav s visokim sadržajem mrkve i kuhanog mesa;
• Nadjevene rolnice;
• Mliječni proizvodi (jogurt, kefir, nemasni jogurt, svježi sir, nemasni, nezačinjeni sir);
• Biljno ulje;
• Maslac (u malim dozama);
• Žitarice (zobene pahuljice, heljda);
• Suho voće;
• Krupeniki;
• Omlet od bjelanjaka bez žumanca;
• Jedno žumance dnevno;
• Kuvano, dinstano ili sirovo povrće (grašak, brokula, kuvani luk, šargarepa, cvekla);
• Salate od kuhanih tikvica (kavijar od tikvica);
• Plodovi mora (kuhani);
• Voće i bobice (nekiselo, u obliku kompota, želea, pjena, želea);
• Sokovi od povrća;
• Zeleni čaj;
• Uvarak od šipka;
• Kafa sa vrhnjem, mlijeko;
• Začini, peršun, kopar i sos od pavlake dozvoljeni su u umerenim dozama.

Izuzeci proizvoda:

• Maslačno tijesto (proizvodi);
• Svježi kruh;
• Lisnato tijesto;
• Pržene pite;
• Juha (pečurke, riblja čorba, juha od kiselog kupusa, okroška);
• Riba (konzervirana, masna, dimljena, soljena);
• Meso (dimljeno meso, mozak, bubrezi, džigerica, masna svinjetina, jagnjetina, koža peradi, guska, patka, masne i dimljene kobasice);
• Masna pavlaka, fermentisano pečeno mleko, kajmak, feta sir, masni domaći svježi sir;
• Svinjska mast, jagnjeća, pileća i ovčetina mast;
• Mahunarke;
• Pečena jaja;
• Rotkvica, spanać, kiseljak, beli luk, zeleni luk;
• Kiselo povrće;
• Slane i marinirane gljive;
• Čokolada, torte, kolači s kremom;
• Hren, senf, ljuta paprika;
• Jaka kafa, jak čaj;
• Potpuno isključivanje alkoholnih pića bilo koje vrste.

Zašto se isplati pridržavati se dijete br. 5 u liječenju u kombinaciji s lijekovima?

Dijeta je osmišljena na način da obezbjeđuje adekvatnu ishranu i pomaže normalizaciji rada gastrointestinalnog trakta i jetre. Praćenje dijete garantuje nakupljanje glikogena u jetri, što dovodi do normalizacije metabolizma masti i holesterola. Lučenje žuči je dobro stimulirano, a sva aktivnost gastrointestinalnog trakta je normalizirana.

Dijeta se u pravilu propisuje ne samo za vrijeme liječenja akutnih oblika alkoholnog hepatitisa, već i za liječenje holecistitisa, holelitijaze, ciroze jetre u odsustvu zatajenja jetre i postoperativnog perioda.

Dijeta br. 5 za dnevnu ishranu je:

1. 70 grama masti;
2. 50 grama ugljikohidrata;
3. 100 grama proteina.
4. Energetska količina je 2600-3000 kcal.
5. Obroci se dijele na 4-5 obroka dnevno, ne u velikim porcijama.

Osnova ishrane je kuvana hrana, u retkim slučajevima pirjana. Proizvodi moraju biti krupno iseckani, bez seckanja. Meso i riba u velikim kuvanim komadima, po jedan po obroku. Proces dinstanja povrća (pirjanje) prilikom pripreme sosa i prženja je isključen. Prženje je potpuno eliminirano. Hladna jela i hladna voda ne bi trebalo da budu u ishrani zbog prekomerne iritacije gastrointestinalnog trakta, što dovodi do sporijeg procesa varenja hrane.

Primjeri dijetalnih recepata br. 5 za svaki dan

ponedjeljak

• Prvi doručak je jednoproteinski omlet, pirinčana kaša sa mlekom, čaj.
• Drugi doručak – lijene knedle od svježeg sira sa nemasnom kiselom pavlakom.
• Ručak – supa od kupusa bez kiselice, dinstana šargarepa, parče kuvanog mesa, čorba od suvog voća.
• Popodnevna užina – keksi, čaj.
• Večera - kuhana tjestenina, nemasni sir, negazirana mineralna voda.

utorak

• Prvi doručak - salata od sirove šargarepe i jabuke, pareni kotleti (meso, riba), kafa sa mlekom;
• Drugi doručak – jedna jabuka.
• Ručak – supa od krompira ili povrća (pire krompir), pirjani kupus, meso ili kuvana riba, žele.
• Popodnevna užina – odvar od šipka, jedan keks.
• Večera – žitarice od heljde, negazirana mineralna voda.
• Prije spavanja - čaša nemasnog kefira.

srijeda

• Prvi doručak je mješavina nemasnog svježeg sira sa niskim udjelom masti pavlake, zobene kaše.
• Ručak - kuvana piletina, supa od povrća, kuvani pirinač, kompot od svežeg voća.
• Popodnevna užina – pire krompir, kuvano meso, odvar od šipka.
• Prije spavanja - čaša nemasnog kefira.

četvrtak

• Prvi doručak - heljdina kaša, malo putera, kafa sa mlijekom, nemasni svježi sir sa malo masne pavlake.
• Drugi doručak – jedna pečena jabuka.
• Ručak – supa od cvekle, kuvano meso sa testeninom (naval pasta).
• Popodnevna užina – jedan keks.
• Večera – pire krompir, dinstano meso, salata od povrća, negazirana voda.
• Prije spavanja - čaša nemasnog kefira.

petak

• Prvi doručak - ovsena kaša, puter, kafa sa mlekom.
• Drugi doručak – pečena jabuka.
• Ručak – boršč bez prženja, rezanci sa kuvanim mesom, nemasna pavlaka, žele od bobica.
• Popodnevna užina – keksi, ne jak čaj.
• Večera – pire krompir, kuvana raba, salata od povrća, negazirana mineralna voda.
• Prije spavanja - čaša nemasnog kefira.

Subota

• Prvi doručak – pareni pileći kotlet, heljdina kaša, čaj.
• Drugi doručak – pire od šargarepe, džem od jabuka.
• Ručak – mlečna supa sa testeninom, skuta babka, nemasna pavlaka, uzvar.
• Popodnevna užina – voćni žele.
• Večera – griz kaša sa suvim šljivama sa nemasnim mlekom, negazirana mineralna voda.
• Prije spavanja - čaša nemasnog kefira.

Nedjelja

• Prvi doručak - kuvani krompir, komadići, neslana haringa, čaj sa kriškom limuna.
• Drugi doručak – pečena jabuka.
• Ručak – čorba od kupusa bez prženja ili mesa, vermičeli, pareni pileći kotleti, kompot.
• Popodnevna užina – keksi, infuzija šipka.
• Večera – puding od skute, omlet od bjelanaca, negazirana mineralna voda.
• Prije spavanja - čaša nemasnog kefira.

Pri liječenju alkoholnog hepatitisa izuzetno je važno potpuno suzdržati se od alkohola, pridržavati se dijete br. 5 sa izuzetcima i unošenja namirnica i elemenata u ishranu. Pijte što više tečnosti bez gasova (mineralne vode), uključite vitamine B i C u svakodnevnu prehranu.

Zapamtite da je vaš pravovremeni odlazak doktoru radi konsultacija sa mogućim tegobama ili željom da se riješite ovisnosti o alkoholu (alkoholni hepatitis) vaš put ka oporavku i produženju života.

Postoji nekoliko vrsta virusnog hepatitisa. Botkinova bolest je benigna bolest koja izaziva nekrozu funkcionalnih stanica jetre. Hepatitis A se smatra crijevnom infekcijom i uzrokovan je fekalno-oralnim putem prijenosa. Najopasnije virusne patologije uključuju hepatitis B. Zbog njega svake godine umire veliki broj pacijenata. Štaviše, direktni uzrok smrti nije sama bolest, već komplikacije koje izaziva (ciroza jetre, onkologija). Da li je moguće piti alkohol ako imate hepatitis A i B je goruće pitanje među mnogim bolesnim ljudima. Doktori su u ovom slučaju jednoglasni: pića koja sadrže etilni alkohol nanose veliku štetu svima bez izuzetka.

Kliničke manifestacije u različitim stadijumima Botkinove bolesti variraju. Da bi se utvrdila tačna dijagnoza, pacijent se upućuje na laboratorijske pretrage, ELISA i RIA. Kod hepatitisa A, potreba za hospitalizacijom javlja se samo u posebno teškim slučajevima. Režim liječenja uključuje terapiju lijekovima i strogu dijetu. Trebali biste izbjegavati alkohol čak i ako imate nekomplikovanu virusnu patologiju. Hepatitis B je često praćen hepatitisom D. U trenutnim okolnostima, male su šanse za potpuni oporavak.

Uzročnik hepatitisa je visoko otporan na negativne efekte vanjskih faktora i ima dugu održivost. Virus hepatitisa A ulazi u organizam putem vode i hrane. Moguća je i kontaktna metoda prijenosa u domaćinstvu. Mnogi ljudi su vrlo osjetljivi na patogen.

U riziku su djeca pred pubertet, pacijenti sa oslabljenim imunološkim sistemom i ljudi koji vode asocijalni način života. Širenje virusa odvija se na integrativan ili produktivan način. U potonjem slučaju formiraju se punopravni virioni. Integrativna replikacija dovodi do integracije virusne DNK.

Etilni alkohol negativno utječe na tijelo bilo koje osobe. Jetra obavlja funkciju filtracije. Kada pijete jaka pića, ona je ta koja je odgovorna za neutralizaciju toksičnih spojeva koji nastaju prilikom razgradnje etanola. Parenhimski organ zahvaćen virusom hepatitisa ne može u potpunosti funkcionirati, pa se rizik od intoksikacije značajno povećava.

Etilni alkohol nije prisutan samo u alkoholu. Njegove zamjene nisu ništa manje opasne od votke. To uključuje mjesečinu, proizvode od piva, neke kozmetike, tinkture, kolonjsku vodu i tehničke tekućine. Uz sistematsku zloupotrebu alkohola, pacijent razvija disbalans elektrolita i alkoholnu fibrozu. Mogu se pojaviti paukove vene, smanjen libido i povećanje mliječnih žlijezda (kod muškaraca).

Da li je alkohol prihvatljiv za hepatitis A i B?

Liječenje virusnog hepatitisa podrazumijeva uspostavljanje određenih ograničenja. Alkoholna pića su svakako uključena u ovu listu. Morat će se zamijeniti kompotima, voćnim pićima, kvasom, sokovima, kefirom i slabim čajem. Ignoriranje ovih preporuka prepuno je ubrzanog napredovanja patoloških promjena.

Suprotno popularnom mišljenju, ne postoji sigurna doza alkohola. Etilni alkohol je prisutan čak iu bezalkoholnom pivu. Osoba koja ga pije može imati želju da se i dalje opušta. Zloupotreba alkoholnih pića je zabranjena za bilo koju bolest, nema izuzetaka.

Pacijent koji boluje od virusnog hepatitisa treba da se fokusira na propisanu terapiju. Da bi se procijenila njegova efikasnost, pacijent mora redovno prolaziti kroz kontrolne kliničke studije. Režim liječenja obično uključuje hepatoprotektore i imunomodulatore. Ljudi koji ne mogu sami da se oslobode zavisnosti treba da se obrate narkologu. Pomoći će u oslobađanju od ovisnosti o alkoholu.

Jetra uklanja otpad i toksine iz tijela. Redovnim pijenjem osoba izaziva degeneraciju hepatocita. Parenhimsko tkivo postupno prelazi u vezivno tkivo, što rezultira djelomičnim poremećajem funkcije. Jetra pacijenta oboljelog od hepatitisa također je podložna snažnom negativnom utjecaju. Kombinacija ova dva faktora dovodi do potpunog oštećenja jetre. Posljedice postaju nepovratne, pojavljuju se znakovi intoksikacije tijela.

Hepatociti se obnavljaju u roku od 6 mjeseci. Zloupotreba alkohola zaustavlja proces regeneracije. Praktično nema šanse za oporavak. Iscrpljenost jetre je praćena uništavanjem njene strukture.

Konzumiranje alkohola tokom liječenja hepatitisa može dovesti do ozbiljnijih nuspojava. Svaki lijek može izazvati pojavu negativnih simptoma, čije uklanjanje može zahtijevati simptomatsku terapiju. Uzimanje dodatnih lijekova povećat će opterećenje oštećene jetre, što će negativno utjecati na opće stanje pacijenta.

Da li je moguće piti alkohol nakon liječenja hepatitisa?

Ne preporučuje se pijenje nakon završenog kursa tretmana. Pacijent će morati odustati od jela najmanje šest mjeseci. Ovaj period je za pacijente koji nemaju istoriju fibroze. Ako je ova patologija i dalje prisutna, strogo su zabranjena pića koja sadrže etilni alkohol. Nepoštivanje preventivnih mjera i zanemarivanje zabrana može dovesti do razvoja tako ozbiljnih patologija kao što su ciroza jetre i alkoholni hepatitis.

Kako bi se nosio s virusnom bolešću i spriječio komplikacije, pacijent mora:

• Pridržavajte se propisane dijete.
• Izbjegavajte fizički i emocionalni stres.
• Zaboravite na sve štetne ovisnosti.

Pijenjem alkohola pacijent negira pozitivan učinak dobiven kao rezultat složenog liječenja. Za hepatitis, pacijentu se često propisuju interferoni. Ovo je naziv za lijekove neophodne za aktiviranje odbrambenog mehanizma. U tijelu su ograničeni vremenski period. Kada se pije alkohol, njihov period djelovanja se značajno smanjuje.

Imunitet protiv hepatitisa A i B, razvijen nakon potpunog oporavka, ne štiti hepatocite od negativnih učinaka etil alkohola. Stoga će se rizik od drugih vrsta ove patologije u ovom slučaju znatno povećati.

Kakve će biti posledice

Osobe sa istorijom virusnog hepatitisa ne bi trebalo da piju previše alkohola. Ovo je opterećeno:

Pijenje ima imunosupresivni efekat na organizam. Zbog toga je postojeća klinička slika dopunjena simptomima toksičnog trovanja. Kao rezultat toga, korisna svojstva lijekova su potisnuta, a njihovo uzimanje postaje gubljenje vremena.

Treba napomenuti da će se pored progresivnog hepatitisa u anamnezi pojaviti i druge bolesti. Etanol utiče na sve sisteme ljudskog tela. Osoba koja pije sam dovodi svoje tijelo u kritično stanje. Strogo je zabranjeno piti alkohol ako imate hepatitis (etiologija bolesti nije bitna).

Hepatitis B se smatra strašnom bolešću koja ne prolazi nepovratno za organizam. Postoje mnoge vakcinacije, kao i lijekovi, koji mogu djelomično ili potpuno suzbiti razvoj virusa.

Učinkovitost lijekova ne ovisi samo o trenutnom zdravstvenom stanju pacijenta, njegovoj prehrani ili pridržavanju aktivnih sportova. Jedan od glavnih faktora efikasnosti terapije je konzumacija alkoholnih pića tokom lečenja.

U donjem članku pripremili smo za vas najnovije informacije na temu pijenja alkohola kod hepatitisa B, također možete postaviti svoja pitanja u komentarima, naši stručnjaci će rado odgovoriti na njih u najkraćem mogućem roku.

Kompatibilnost alkohola sa virusom hepatitisa B

Prisutnost alkohola u tijelu u bilo kojoj količini dovodi do stvaranja intoksikacije, što uzrokuje dodatni udarac jetri.

Vrijedi napomenuti da alkohol ne podrazumijeva samo jaka pića, već i obično pivo, vino i likere. Glavni razlog zašto se pacijentima sa virusom hepatitisa B zabranjuje konzumiranje alkohola je mogućnost komplikacija i drugih reakcija koje će pogoršati imunološki sistem.

Kombinacija alkohola sa antivirusnim lijekovima droge, koji se propisuju za liječenje hepatitisa B klase, mogu uzrokovati sljedeće tegobe:

• nadimanje - Problem je teško riješiti normalnim pražnjenjem crijeva, nadimanje je praćeno značajnim bolom.
• Oticanje tkiva jetre, što dovodi do bolova u desnom hipohondrijumu.
• Gubitak apetita- Čovek skoro potpuno gubi apetit, zbog čega počinje naglo da gubi na težini.
• Proširenje vena na pozadini opće slabosti tijela, to ukazuje na ozbiljno smanjenje pritiska, što uzrokuje prijetnju životu.
• Dozvoljeno je crvenilo kože, osjećaj drhtanja i šuga.

Da li je moguće piti alkohol u malim količinama ako imate hepatitis B?

Većina naših sunarodnika je tako vaspitana da je na odmoru “grijeh ne piti”. Doktori se ne slažu oko dozvoljene količine alkohola ako je virus hepatitisa B prisutan u tijelu.

Neki od njih tvrde da jedna ili dvije limenke piva dnevno neće uticati ni na stanje jetre ni na efikasnost liječenja. Druga klasa doktora snažno savjetuje potpuno suzdržavanje od upotrebe etanola u bilo kojoj njegovoj manifestaciji.

Generalno, možemo izvući sljedeći zaključak: Rijetka konzumacija ne više od 14 g etil alkohola je prihvatljiva pod uslovom da je pacijent pod stalnim medicinskim nadzorom i da se ne osjeća značajno loše. 10-14 g etil alkohola jednako je jednoj prosječnoj čaši vina za gozbu.

Važno je da se prije upotrebe posavjetujete sa svojim ljekarom.

Ko ne bi trebao piti alkohol ako je hepatitis B?

• Strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića onim osobama koje imaju postoji aktivan razvoj virusne infekcije, kao i jedan od posljednjih stadijuma oštećenja jetre.
• To je neprihvatljivo za svakoga ko je to ranije radio patio od zavisnosti od alkohola.
• Takođe je zabranjeno piti pivo, vino, šampanjac i druga pića koja sadrže alkohol za one koji direktno kontraindikovana ljekar koji prisustvuje.

Mogu li piti alkohol nakon vakcinacije protiv hepatitisa B?

Naša medicina je kreirala 4 glavne vrste vakcinacije protiv hepatitisa B.

Postoje i sintetički i živi mikroorganizmi koji se unose za kalemljenje. Bez obzira na tipologiju, svaki soj izaziva ozbiljan stres za imunološki sistem. Glavni cilj vakcine protiv hepatitisa B je da izazove u tijelu iste simptome koji su karakteristični za pravi virus.

Nakon injekcije, pacijent osjeća značajno pogoršanje svog stanja, zbog čega mu se propisuje odmor i krevet uz kvalitetnu prehranu. Lekari često savetuju da se pije dosta tečnosti, ali ne govorimo o alkoholu.

Vakcina protiv hepatitisa B uzrokuje značajno oštećenje jetre. Ako posljedice cijepljenja liječite alkoholnim pićima, to će dovesti do pogoršanja svakog simptoma i naknadnog odlaska u ambulantu.