Elastični ligamenti kod djeteta. Zglobovi djeteta su slabi. Ishrana za zglobove

Tekst: Elena Baburova, konsultant - Sergej Vasiljev, pedijatar, doktor najviše kategorije

Možete dobiti besplatne konsultacije kod pedijatra Sergeja Vasiljeva odmah!

Vjerovatno je čovjek gledao na sve tehničke izume iz prirode. Dakle, naši zglobovi su poput šarki kada jedna kost klizi u odnosu na drugu. Radi boljeg klizanja, napravljeni su glatki i dobro prilagođeni jedan drugom i, poput mašinskog ulja, podmazani su intraartikularnom (sinovijalnom) tekućinom. Kosti su na vrhu prekrivene zglobnom hrskavicom, koja daje vanjski integritet cijeloj strukturi i sprječava istjecanje zglobne tekućine. Unutar ove kapsule formira se zglobna šupljina u kojoj cirkuliše tečnost. Za snagu, zglobovi su ojačani ligamentima koji su utkani u zglobnu kapsulu. Tamo gdje se po prirodi kosti međusobno ne uklapaju savršeno, a i gdje su opterećenja na zglobnim površinama velika, priroda je izmislila odstojnike - meniskuse.

Zašto onda puknu zglobovi?

Pucaju zglobovi: odakle dolazi ovaj zvuk?

Ne brinite, zglob se neće slomiti. Naučnici vjeruju da zglobovi pucaju zbog nakupljanja mjehurića plina u sinovijalnoj tekućini. Ova tekućina sadrži kisik, dušik i ugljični dioksid. Stoga, u onim trenucima kada je zglobna kapsula prenategnuta ili kada se napravi nagli pokret, plinovi se skupljaju u mjehuriće i potom pucaju, prateći ovaj proces pucketanjem.

Pucaju zglobovi: tražimo uzrok

Postoji mnogo razloga zašto zglobovi pucaju, ali najčešće to nije bolest i nije potrebno liječenje.

1. Nerazvijenost ligamentnog aparata- vezivno tkivo kod dece nije tako gusto kao kod odraslih i elastičnije je, a mišićni sistem slabije razvijen. Stoga, kako dijete raste, zglobovi mu sve rjeđe pucaju.

2. Displazija vezivnog tkiva. Kod neke djece roditelji primjećuju "slabe zglobove": često se javljaju dislokacije, a medicinski karton sadrži dijagnoze kao što su "skolioza", "prolaps mitralne valvule", "miopija", "ravna stopala". Glavni uzrok displazije je strukturna promjena kolagena, kao i nedostatak komponenti od kojih se gradi vezivno tkivo. Zglobovi pucaju zbog činjenice da su zglobni ligamenti istegnuti i zglobovi postaju labavi, kao rezultat, neki elementi hrskavičnih površina dolaze u kontakt. Bolest je nasledna.

3. Smanjena funkcija sekrecije periartikularne burze. Nedostatak intraartikularne (sinovijalne) tečnosti otežava klizanje i uzrokuje klikanje i škripanje.

4. Upala zglobova (artritis) dovodi do činjenice da se hrskavično tkivo osobe prvo mijenja, pojavljuju se odvajanja, pukotine, a hrskavično tkivo postaje tanje. Tada te promjene zahvaćaju kost: ona se prekriva izraslinama, zbijenjima, bodljama, a potom se deformiše i zakrivljuje. Deformacija zglobne površine dovodi do pucanja zglobova, ukočenosti zglobova, otoka i jakih bolova čak i u mirovanju.

U tijelu odrasle osobe ima 230 zglobova. A djeca imaju još više! Prema raznim izvorima, do 350! S godinama, neki zglobovi jednostavno rastu zajedno.

Šta učiniti ako vaše dijete ima pucanje zglobova?

Pokaži malo zdravog razuma. Ako vas muči krckanje u zglobovima vašeg djeteta, a bebu ništa ne boli, ne brinite i vodite dijete ljekarima. U većini slučajeva zvukovi škripanja koji alarmiraju ukazuju na to da dijete raste i da se njegov mišićno-koštani sistem razvija.

Pokažite pažnju i budnost. Ako je škripanje glasno, jednostrano, zglob otiče, beba se žali na nelagodu ili čak bol, odmah se obratite djetetu ortopedu. Uradite potrebne testove kako biste isključili artritis.

Pucketanje zglobova: je li moguća prevencija?

Ako liječnik vjeruje da je škripanje uzrokovano hipermobilnošću zglobova zbog displazije vezivnog tkiva, ovom pitanju morate pristupiti vrlo pažljivo. Činjenica je da takve bolesti mogu završiti artroza u odrasloj dobi.

Šta da pružite svom djetetu ako mu zglobovi pucaju?

Umjerena fizička aktivnost. Porazgovarajte sa doktorom da li bi za Vaše dete bilo bolje da pohađa grupu za lečenje tokom časova fizičkog vaspitanja? Fizičku aktivnost ne možete izbjeći, morate je pravilno odabrati. Takva djeca ne bi se trebala baviti sportskim plesom i hokejem. Plivanje i biciklizam su upravo ono što vam treba. Ali dugo hodanje i nošenje teških predmeta mogu samo naštetiti.
S godinama zglobovi postaju rigidniji (ukočeni), pa što je dijete starije, zglobovi će mu biti manje labavi. Dakle, glavni zadatak roditelja u ovom slučaju je spriječiti prerano trošenje zglobova.

Određena dijeta. Jela koja se nalaze na dnevnom meniju Vaše bebe treba da budu bogata kalcijumom. To su mliječni proizvodi, proizvodi od svježeg sira, riba (po mogućnosti morska). Jela bogata kolagenom su veoma zdrava - žele, aspik, žele.

Režim pijenja.Što se tiče slučajeva smanjenja količine sinovijalne tekućine unutar zglobne kapsule, ovdje također morate voditi računa o zglobovima, bez izazivanja njihovog prijevremenog trošenja. Osim toga, pustite djetetu da pije više, jer voda stimulira proizvodnju tekućine unutar zglobova.

Detetu pucaju zglobovi: plan pregleda

Razne laboratorijske i instrumentalne studije pomoći će isključiti ili dijagnosticirati bolesti kod djeteta.

Laboratorijska dijagnostika. U slučaju hipermobilnosti zglobova, lekar se prvenstveno fokusira na prisustvo pritužbi i pratećih dijagnoza. Ali moraćete da uradite testove: opći test krvi i urina (ovo može identificirati akutne upalne procese), biohemijski test krvi (za određivanje reumatoidnog faktora, C-reaktivnog proteina, alkalne fosfataze, kreatin kinaze).

Ultrazvuk zglobova pomoći će identificirati displaziju i odrediti količinu intraartikularnog podmazivanja. Ponekad liječnik propisuje i ultrazvuk srca malom pacijentu kako bi se identificirala patologija zalistaka.

Pucketanje u zglobovima: alarmantni simptomi

Roditelji bi trebali biti oprezni zbog pucanja zglobova kod djeteta mlađeg od godinu dana ako:

Samo određeni zglob (kuk, rame, koleno) stalno škripi;

Čuju se klikovi tokom pokreta fleksije i ekstenzije;

Krckanje u zglobovima kuka kombinira se s asimetrijom kožnih nabora na nogama, a bokovi se teško odvajaju (to ukazuje na subluksaciju ili dislokaciju kuka);

Zglobovi dugo pucaju;

Kod pasivnih ili aktivnih pokreta, krckanje je praćeno djetetovim nemirom ili plačem;
krckanje se kombinuje sa otokom i crvenilom kože u predelu zglobova.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma kod Vašeg djeteta, odmah se obratite ljekaru.

Sadržaj [Prikaži]

Zglob je organska veza dvije ili više kostiju. Integritet i pokretljivost skeleta odrasle osobe i djeteta postiže se zahvaljujući zglobovima. Sposobnost osobe da se kreće i izvodi različite manipulacije također je određena prisustvom i funkcioniranjem zglobova. Zglobovi kostiju mogu biti fiksni (kosti lubanje), sa ograničenom pokretljivošću (kičma) i potpuno pokretni (ramena, laktovi, karlica, koljena). Zglobovi smetaju ljudima ne samo u starosti. Mnoga djeca već od prvih godina rođenja imaju problema sa bolestima zglobova. Dakle, naučimo o uzrocima raznih bolesti zglobova, njihovim vrstama i liječenju.

Uzroci bolesti zglobova kod djece

Bolesti zglobova kod djece mogu nastati iz više razloga. Mogu biti rezultat prirodnog rasta i razvoja djetetovog tijela, koji je praćen ukočenošću i značajnim smanjenjem praga pokretljivosti djeteta. Također, bolesti zglobova mogu biti uzrokovane uganućima i deformacijama, prijeloma i dislokacijama, kao što je Osgood-Spatterova bolest, čiji tok može biti komplikovan sportskim aktivnostima. Manje ozljede mišića, tetiva i ligamenata, zbog očuvanja elastičnosti i sposobnosti funkcioniranja, mogu se sanirati običnim mirovanjem i mirovanjem. Teža oštećenja tkiva zahtijevaju dugotrajan oporavak i mogućnost kirurškog liječenja.

Infektivne bolesti, višak kilograma, iščašenja kuka, povrede, disbalans mišića, bolesti mišićno-koštanog sistema mogu uzrokovati bolesti zglobova kod djece: lordozu, reumatoidni artritis, zglobove lakta i kuka.

Lordoza kod dece

Lordoza je zakrivljenost sagitalne ravni kičme, koja je konveksna prema naprijed. Bolest može biti urođena ili stečena.

Kongenitalna lordoza kod djece je izuzetno rijetka. Bolest može biti fiziološka i patološka. Fiziološka lordoza se otkriva kod gotovo sve djece i adolescenata u vratnoj i lumbalnoj kičmi. Bolest se razvija u prvim mjesecima djetetovog života i zbog nepovoljnih vanjskih faktora može poprimiti patološki oblik.

Kičma kod djece i odraslih ne bi trebala biti i nije savršeno ravna. Njegove fiziološke krivulje djeluju kao amortizer, preuzimajući opterećenje koje osoba doživljava tokom fizičke aktivnosti i kretanja, bez ikakvih neugodnosti. Neprirodno povećanje zakrivljenosti kičmenog stuba posljedica je bolnih senzacija u leđima, vratu ili lumbalnoj regiji djeteta. Vrlo često roditelji ne obraćaju pažnju na takve pritužbe djece.

Patološka lordoza se, pak, dijeli na primarnu i sekundarnu.

Patološka primarna lordoza je posljedica upale i tumora kralježnice, spondilolisteze. Sekundarna lordoza je posljedica traume mišićno-koštanog sistema, abnormalne ili urođene dislokacije kuka.

Patološka lordoza se manifestuje jakim bolovima u leđima, povećanim umorom djeteta i zaostajanjem u obrazovanju. To je sindrom boli u leđima koji oštro ograničava pokrete bolesnog djeteta. Poremećen je rad unutrašnjih organa i metabolizam. Dijete slabo spava, postaje nervozno i ​​lako uzbudljivo. Bori se da održi ravnotežu, napreže mišiće, što uzrokuje bol. Kada se ovaj oblik lordoze aktivno razvija, djetetova figura počinje dramatično da se mijenja: prsa postaju ravna, ramena se pomiču naprijed s glavom, a trbuh počinje da se izboči.

Kod liječenja lordoze svih vrsta, u početku se eliminiraju bolesti koje su izazvale zakrivljenost kralježnice. Primarna lordoza se uspješno eliminira operacijom, masažom i fizioterapijom, kao i terapeutskim vježbama.

Fizičko vaspitanje i sport su efikasne preventivne mere koje sprečavaju nastanak patološke lordoze.

Skolioza kod djece

Danas oko 80% školske djece ima skoliozu različite težine. Bolest se intenzivno razvija tokom rasta skeleta, zbog čega se naziva djetinjstvom. Na sreću, moderne metode liječenja mogu u potpunosti izliječiti zakrivljenosti prije konačnog formiranja kralježnice. Nakon navršene dvadesete godine, nemoguće je ispraviti držanje osobe s takvom bolešću.

Skolioza je deformitet, bočna zakrivljenost kičme, koja ima tri tipa i četiri stepena bolesti.

Razlikuju se sljedeći oblici zakrivljenosti:

• C-oblik, koji predstavlja jedan luk zakrivljenosti;
• S-oblika, sa dva luka zakrivljenosti;
• Z-oblik je najsloženija zakrivljenost, koja ima tri luka.

Metode liječenja skolioze i trajanje također zavise od stepena bolesti, koja se naziva radiološki:

1. stepen: ugao zakrivljenosti od jednog do deset stepeni;

2. stepen: ugao zakrivljenosti od jedanaest do dvadeset i pet stepeni;

3. stepen: od dvadeset šest do pedeset stepeni;

4. stepen: više od pedeset stepeni.

Skolioza kod djece nastaje zbog nepravilnog držanja pri hodanju i sjedenju, kada se mišići leđa opuštaju i njihov tonus izostaje; sjedilački način života, kao i kongenitalna asimetrija nogu i karlice. I prvi i drugi uzrok skolioze roditelji mogu sami eliminisati zajedno sa djetetom.

Prepoznavanje ove bolesti u njenoj prvoj fazi takođe nije teško: zamolite bebu da vam okrene leđa i zauzme prirodan, opušten položaj. Znaci zakrivljenosti kičme, ako ih ima, bit će uočljivi.

1. Lijeva lopatica će izgledati asimetrična u odnosu na desnu.
2. Jedno rame je niže od drugog.
3. Naginjanje naprijed će pokazati primjetnu zakrivljenost okvira tijela.
4. Kada dijete pritisne ruku na svoju stranu, bit će velika udaljenost od udova do struka.

Ako nađete takve znakove kod djeteta, odmah idite kod ljekara. Pravovremena ispravna dijagnoza i kvalificirano liječenje otklonit će mnoge neželjene probleme sa zdravljem vašeg djeteta.

Redovne vježbe i posebne masaže, fizioterapeutske procedure i posebni ortopedski korzeti pomoći će djetetu da se zauvijek riješi zakrivljenosti kralježnice. Imajte na umu da je nakon osamnaeste godine skoliozu vrlo teško liječiti i najvjerovatnije će biti potrebna operacija.

Skoliozu možete izbjeći korištenjem prevencije: skijanje i plivanje, balski ples; pravi izbor namještaja na kojem vaše dijete spava i sjedi, stroga kontrola djetetovog držanja.

Reumatoidni artritis kod dece

Reumatoidni artritis u djece i adolescenata je bolest zglobova koju karakterizira kronični progresivni tok. Veoma česta bolest, a učestalost oboljevanja kod djevojčica je dva do tri puta veća od učestalosti bolesti kod dječaka. Uzrok razvoja ove bolesti nije pouzdano utvrđen, a prilikom dijagnosticiranja posebna pažnja se poklanja poremećajima autoimunog procesa koji karakterizira stvaranje limfocita i autoantitijela.

Djeca sa reumatoidnim artritisom imaju bolove i ukočenost zglobova, kao i jutarnju ukočenost. Lezija je nepromjenjiva: bolest se širi na zglobove ručnog zgloba, koljena, lakta i skočnog zgloba. Medicinski pregled otkriva njihovu deformaciju u vidu otoka, a kasnije i formiranje ograničene pokretljivosti udova. Bolest može biti praćena povećanjem limfnih čvorova, stvaranjem potkožnih čvorića koji nisu bolni na dodir, koji se nalaze u blizini laktova. Ne mogu se isključiti početna i ozbiljna oštećenja perifernog nervnog sistema i unutrašnjih organa: srca, pluća i bubrega, kao i povišena tjelesna temperatura.

Ako sumnjate na takvu bolest, odmah se obratite liječniku radi dijagnosticiranja i prepisivanja daljnje terapije.

Iskusan ljekar bi trebao liječiti reumatoidni artritis kod djece. Liječenje mora biti sveobuhvatno i sveobuhvatno.

Bolesti lakatnog zgloba kod dece

Čest izvor bolesti lakatnog zgloba kod male djece je iščašenje. Uzrok subluksacije glavnog radioulnarnog zgloba je nepažljivo rukovanje djecom od strane odraslih koji vuku ruku malog djeteta, a da ne osjećaju njihovu snagu, čime štete njegovom zdravlju. Vrhunac incidencije se javlja u dobi od dvije ili tri godine i proteže se do osam godina. Kod djevojčica je lijeva ruka češće zahvaćena dislokacijama. Povreda može nastati čak i kada se dete izvuče iz kade samo jednom rukom, a praćena je jedva čujnim škljocanjem. Rendgenski snimak će pokazati pomak radijalne glave. Svaki pokret djetetovog lakta uzrokuje bol. Liječenje ne uključuje operaciju, glava radijusa se lako može vratiti na svoje mjesto. Zatim je potrebno provjeriti da li dijete ima ponovljene dislokacije. Nakon osam godina, kada prstenasti ligament ojača, subluksacije više ne nastaju.

Bolesti zglobova kuka kod djece

Ako vaše dijete osjeti bol u koljenima, potrebno je provjeriti zglob kuka. Bolest zgloba kuka - artritis - ima drugo ime - koksitis. Njegovu pojavu provocira gnojna tuberkulozna infekcija i reaktivni artritis.

Liječenje artritisa kuka kod djeteta počinje utvrđivanjem uzroka bolesti. Rani stadijumi identifikacije bolesti omogućavaju brzo i efikasno izlečenje. Za djecu sa ovom dijagnozom, pored stacionarnog pregleda i liječenja, indicirano je i sanatorijsko-odmaralište.

Displazija kuka kod djeteta je urođena anomalija svih njegovih elemenata i struktura. Ako se displazija kod novorođenčeta ne liječi, posljedice će biti izuzetno teške: zakrivljenost kralježnice i pojava rane osteohondroze, poremećaj položaja karlice, subluksacija suprotnog zgloba i razvoj teške degenerativne bolesti, displastična koksartroza, koja najavljuje invaliditet u ranom djetinjstvu.

Ako se djetetova patologija dijagnosticira u prvim mjesecima rođenja, tada je liječenje završeno vrlo uspješno. Ako se displazija kuka otkrije nakon šest mjeseci života, liječenje može biti dugotrajno. Operacija se ne može isključiti.

Jedno od glavnih pravila za liječenje displazije kod novorođenčadi je korištenje funkcionalne metode liječenja koja može u potpunosti vratiti anatomski oblik zgloba kuka i održati njegovu pokretljivost.

Za roditelje nema ništa važnije od zdravlja sopstvene dece. Vaša pažnja prema njima, pravovremeni medicinski pregledi i preventivne mjere u cilju očuvanja zdravlja pomoći će vam da izbjegnete ozbiljne bolesti zglobova kod djece. Čuvajte svoju djecu i posvetite im više roditeljske pažnje!

Posebno za nashidetki.net - Diana Rudenko

Bol u zglobovima kod djece bilo koje dobi može se pojaviti iz mnogo različitih razloga. To može biti rezultat prirodnog rasta i razvoja djeteta i može biti praćeno ukočenošću i smanjenom pokretljivošću. Bol u zglobovima može biti rezultat uganuća, istegnuća, prijeloma, iščašenja ili stanja kao što je Osgood-Schlatterova bolest, koja se pogoršavaju vježbanjem. Lakše ozlijeđeni (iskrivljeni ili uganuti) mišići, tetive i ligamenti općenito ostaju elastični i funkcionalni i obično im je potreban samo odmor da bi zacijelili. Budući da kod težih ozljeda tkivo može biti djelomično ili potpuno pokidano, za potpuni oporavak može biti potrebno kirurško liječenje.

Bol u zglobovima može biti uzrokovan i artritisom (upala hrskavice, tetiva i ligamenata), upalom mišića (miozitis), bakterijskom infekcijom kostiju (akutni artritis; osteomijelitis) i ponekad tumorima (rak kostiju). Pravilnim liječenjem bol u zglobovima zbog većine uzroka zacjeljuje i nestaje bez komplikacija (iščašenja zglobova).

Joint- Ovo je pokretni dio ekstremiteta gdje se spajaju dvije kosti. Kosti se drže na mjestu pomoću ligamenata (jake trake tkiva) i pokreću ih mišići i tetive (ovi posljednji pričvršćuju mišić za kost). Bol u bilo kojem od ovih dijelova smatra se bolom u zglobovima.

Artritis je upala jednog ili više zglobova ili njihovih sastavnih tetiva i ligamenata (vezivno tkivo). Na upalu ukazuju simptomi: oticanje zgloba, ograničeno kretanje, groznica, bol i crvenilo. Više od 100 patoloških stanja, kao što su infekcije i poremećaji krvi, doprinose razvoju artritisa.

Ako je zahvaćen jedan zglob, govore o monoartritisu, dva ili tri zgloba - oligoartritisu, više od tri - poliartritisu. Bol u zglobovima uzrokovana bakterijskom infekcijom nije povezana s fizičkom aktivnošću: javlja se čak i kada je osoba fizički u mirovanju i primjetno se pojačava pokretom. U tom slučaju dolazi do otoka i crvenila kože oko zgloba, osjećaja ukočenosti - posebno ujutro dolazi do promjene oblika i obrisa zgloba uzrokovane upalom zglobnog tkiva, poremećajem osteohondralnog površine zgloba i nakupljanje upalne tekućine u njegovoj šupljini. Pojavljuju se i opći simptomi kao što su osjećaj umora, groznica, glavobolja, slabost i razdražljivost.

Uzroci bolova u zglobovima kod djece:

1. Septička upala zgloba (artritis): može biti uzrokovana streptokokom, stafilokokom, virusom gripe i drugim uobičajenim infekcijama. Obično su zahvaćeni veliki zglobovi. Bolest iznenada počinje groznicom, zatim oticanjem zgloba, bolom pri kretanju i bolom pri dodiru. Ako je zahvaćen zglob koljena, dijete počinje šepati.

2. Reumatizam: bolesti prethodi akutna infekcija gornjih disajnih puteva. Klasični oblik reumatizma počinje povišenom temperaturom i bolovima u zglobovima. Obično su zahvaćeni veliki zglobovi: koleno, skočni zglob, lakat, zglob. Bol je prolazan i prelazi s jednog zgloba na drugi. Oko zahvaćenog zgloba može se pojaviti crvenilo i otok, ali ne dolazi do nepovratnih promjena. Ako bolest traje dugo, mogu se pojaviti reumatski čvorići oko zgloba. Izgledaju kao guste formacije veličine sočiva. Obično se javljaju na mjestima koja su pod pritiskom: laktovi, ručni zglobovi, podlaktice, koljena. Na koži djeteta s reumatizmom javljaju se osebujni osip: blijedocrvenkaste, zakrivljene ili prstenaste mrlje, uske pruge. Kako bolest napreduje, dolazi do ozbiljnog oštećenja srca.

3. Hronični artritis traje najmanje 6 nedelja. Najčešći oblik kroničnog artritisa kod djece je juvenilni reumatoidni artritis, ali pored toga postoji oko 50 rjeđih oblika, uključujući i one povezane sa sistemskim eritematoznim lupusom (upalna bolest zglobova, kože i unutrašnjih organa) i juvenilni ankilozantni spondilitis (upalni artritis kičme).

Iako se vrhunac incidencije javlja između 2 i 5 godine života, juvenilni reumatoidni artritis može početi u bilo kojoj dobi, od prvih mjeseci života do 16 godina. JRA se razvija kod djevojčica skoro 2,5 puta češće nego kod dječaka.

Iako svaki zglob može biti zahvaćen, uključujući nožne prste, šake, vilicu i Ahilove tetive, najčešće zahvaćeni zglobovi na početku bolesti su koljena, gležnjevi i laktovi. Ovisno o specifičnom obliku JRA koji se razvio, mogu biti zahvaćeni i drugi organi, uključujući oči, kožu i srce. Dok neliječena JRA postaje sve štetnija za tijelo, najsavremenija medicinska njega, uključujući sveobuhvatan, bliski medicinski nadzor uz korištenje lijekova, fizikalne terapije, a ponekad i operacije, može osigurati relativno normalan život većini pacijenata. Međutim, čak i uz najbolji tretman, ne mogu se kontrolisati svi simptomi i uvijek treba očekivati ​​neočekivana pogoršanja bolesti.

Postoje 3 podgrupe juvenilnog reumatoidnog artritisa, koje se mogu prepoznati prema karakterističnim znacima i simptomima. Ovo je sistemski oblik (koji uključuje cijeli organizam u proces); oblik poliartritisa (koji uključuje 5 ili više zglobova u procesu) i oblik pauciartritisa (koji uključuje manje od pet zglobova u procesu).

– JRA je prvobitno bila nadaleko poznata kao Stillova bolest, nazvana po doktoru koji ju je prvi jasno opisao 1896. Termin Stillova bolest se trenutno koristi za označavanje sistemskog oblika JRA koji pogađa oko 20% sve djece s artritisom. Sistemski oblik JRA, koji je najteže dijagnosticirati, često može započeti groznicom ili osipom i povećanjem jetre, slezine i limfnih čvorova. Unatoč prisutnosti bolova u mišićima i srcu, može proći mnogo mjeseci prije nego što se pojavi upala zgloba.

– Oblik poliartritisa čini 35% djece koja boluju od artritisa. Ovaj oblik često pogađa male zglobove šaka i stopala, kao i skočne zglobove, koljena i kukove. Obično dolazi do simetričnog oštećenja zglobova. Dakle, ako je zahvaćen određeni zglob na lijevoj strani tijela, tada je zahvaćen i odgovarajući zglob na desnoj strani tijela.

– Otprilike 45% djece oboljele od JRA zahvaćeno je oblikom pauciartritisa. Početak bolesti je često postepen: prvo oteknu koleno ili skočni zglob, a roditelji to primećuju tek kada dete počne da šepa. Bolovi u zglobovima su rijetki, posebno kod male djece. Može se razviti i uveitis (trajna upala srednje žilnice, šarenice i okolnih tkiva s mrežom sićušnih krvnih žila u sredini oka), koji može ugroziti vid ako se ne liječi. Djeci s uveitisom obično je potrebno redovno praćenje kod oftalmologa (očnog ljekara) kako bi se pratilo da li se oko upalilo. Ova upala je često asimptomatska i nije praćena crvenilom ili drugim očiglednim znakovima.

U mnogim slučajevima JRA, nakon nekoliko mjeseci ili godina aktivne bolesti, uočava se spontani razvoj dugotrajne remisije (odsustvo aktivnih manifestacija bolesti). U nekim slučajevima, simptomi se s vremena na vrijeme ponovo pojavljuju, a tek ponekad dijete pati od dugotrajne kontinuirane JRA.

Artritis je karakteriziran uzastopnom pojavom boli, nepokretnosti, topline, crvenila, otoka i, konačno, blagim smanjenjem funkcionalne aktivnosti jednog ili više zglobova. Ograničeno kretanje zahvaćenog zgloba može biti uzrokovano grčevima mišića ili nakupljanjem tekućine oko zgloba. U slučaju sistemske JRA, opšta slabost, uključujući groznicu, osip, letargiju i gubitak apetita, prethodi zahvaćenosti zglobova do 6 meseci. Ako JRA nekontrolirano napreduje, može doći do slabljenja i destrukcije zgloba uz ozbiljno ograničenje slobode i lakoće kretanja. Kada dođe do takvog razaranja skočnog zgloba i stopala, dijete često razvija hod pljosnatih stopala. Šepavost i vučući hod nastaju kada se koljena i kukovi upale i oteče. Oštećenje zglobova može biti praćeno nizom drugih simptoma. Često postoji niska i stalna temperatura ili, obrnuto, visoka, koja dostiže vrhunac od više od 38,8 ° C jednom ili dva puta dnevno. Blijedocrvena ili ružičasta, obično ne svrbi, osip postaje svjetliji tokom groznice. Povećava se veličina limfnih čvorova, jetre i slezene. Ponekad dolazi do smanjenja apetita i težine.

4. Serumska bolest: je alergijska reakcija na davanje medicinskih seruma ili lijekova (na primjer, penicilin, aspirin, itd.). Obično se javlja 6-12 dana nakon što dijete dođe u kontakt sa provocirajućim faktorom. Manifestuje se bolovima u zglobovima (artritis), groznicom, bolovima u mišićima, kožnim osipom (urtikarija), svrabom, oticanjem lica i vrata.

5. Povrede zgloba: u pravilu se javlja bol u jednom zglobu. Nabubri, deformiše se i postaje crvena ili plavkasta. Pokreti u zahvaćenom zglobu su ograničeni i bolni. Oštar bol nastaje kada dođe do mehaničkog stresa na zglob. Mala djeca od 1 do 4 godine često doživljavaju traumatsku subluksaciju lakatnog zgloba, na primjer, pri padu kada ih odrasla osoba "vuče" za ruku. U ovom slučaju, prstenasti ligament se pokida na mjestu njegovog pričvršćenja za radijusnu kost podlaktice i stisne između glave humerusa i radijusa. Kao rezultat toga, dijete odbija pomjeriti ruku i drži je nepomičnom, blago savijenu u laktu i okrenutu prema unutra u podlaktici oko svoje ose.

6. Tuberkulozni artritis: najčešće zahvaća zglob kuka. Spolja, bolest se najprije manifestuje kao blaga hromost i bol pri hodu, koji se širi u koleno ili sredinu butine. Vremenom je kretanje kuka ograničeno u svim smjerovima, a oko zgloba se primjećuje i otok. Zahvaćeni kuk postaje savijen, pritisnut uz drugu nogu i lagano okrenut prema unutra. Ako je zahvaćena kičma, dijete se žali na bol u dijelu tijela koji je inerviran iz oboljelog dijela kičmene moždine. Jedva podiže predmete koji leže na podu, hoda vrlo pažljivo, na prstima i drži torzo uspravno. Voli da leži na stomaku.

Artritis vratne kičme uzrokuje tortikolis, a dijete je prinuđeno da podupire glavu rukama. Ako proces bolesti zahvati torakalnu kičmu, nastaje grba.

Ortoped-traumatolog

Reumatolog

Phthisiatrician

Tabela simptoma je samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja u vezi sa definicijom bolesti i metodama njenog lečenja obratite se svom lekaru. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu.

• Simptomi artritisa kod djece
• Uzroci artritisa kod djece
• Vrste artritisa kod djece
• Liječenje artritisa kod djece
• Par savjeta za roditelje

Tužno je shvatiti da tako strašna bolest kao što je artritis ne zaobilazi ni najmanje stanovnike naše planete. Ali oštra statistika kaže da svaka hiljadu djece mlađe od 3 godine postane žrtva ove bolesti. Smatra se da je vršna incidencija između jedne i tri godine života, ali to je čisto individualno. Koji su simptomi i metode liječenja artritisa kod djece, naučit ćete iz našeg materijala u nastavku.

Simptomi artritisa kod djece

Ako je dijete vrlo malo i još ne može jasno izraziti svoje pritužbe, tada može biti prilično teško utvrditi ima li artritis.

Roditelji treba da budu pažljivi na ponašanje svog djeteta. Trebali biste biti oprezni sa sljedećim znakovima:

Nerazumni hirovi djeteta s mogućim odbijanjem da jede;

Hrpavost tokom hodanja ili igre (beba pokušava manje hodati i ne dozvoljava dodirivanje bolnog mjesta);

Žalbe na bol bez objektivnog razloga (nije bilo pada ili povrede);

Oticanje i crvenilo u području zglobova;

Poteškoće u podizanju ruke ili noge;

Promjene u hodu djeteta.

Ako se otkrije barem jedan od gore navedenih simptoma, trebate odmah potražiti savjet liječnika specijaliste.

Opći simptomi artritisa kod djece također uključuju sljedeći niz znakova:

Povećana tjelesna temperatura;

Pojava mrlja i osipa na koži oko bolnog zgloba;

Povećanje regionalnih limfnih čvorova koji se nalaze u blizini izvora upale.

Uzroci artritisa kod djece

Pravilno liječenje artritisa kod djece moguće je tek nakon utvrđivanja pravog uzroka njegovog nastanka.

Uzroci dječjeg artritisa uključuju:

Zarazne bolesti;

Nasljedna predispozicija;

Smanjen imunitet;

Kršenje metaboličkih procesa u tijelu;

Traumatske ozljede;

Bolesti nervnog sistema;

Izloženost niskim temperaturama.

Dijagnosticiranje artritisa kod djece često je teško. Na primjer, dijete je bolovalo od zarazne bolesti, kojoj roditelji nisu pridavali veliki značaj, a komplikacija je bila upala zglobova.

Vrste artritisa kod djece

Među svim vrstama dječjeg artritisa mogu se razlikovati sljedeći glavni oblici:

Reaktivni oblik artritisa. Ovo je aseptična upalna bolest koja uglavnom zahvaća zglobove donjih ekstremiteta. Uzrok je prethodna bakterijska infekcija. Reaktivni oblici artritisa uključuju urogenitalni i postenterokolitični artritis. Na primjer, urogenitalni oblik nastaje zbog postojećeg zaraznog procesa u organima genitourinarnog sistema;

Infektivni oblik artritisa. Nastanak ovog oblika bolesti olakšavaju bakterijske, virusne i gljivične infekcije. Lokalizacija patogena je sama zglobna šupljina u koju ulaze putem krvi ili limfe. Rizik od infektivnog artritisa se povećava nakon traume zgloba. Infektivni artritis je najčešći kod djece mlađe od tri godine;

Juvenilni oblik reumatoidnog artritisa. Etiologija ove bolesti još uvijek nije u potpunosti razjašnjena. Smatra se da je odlučujući faktor opterećena nasljednost. Djeca mlađa od 16 godina su u riziku od razvoja juvenilnog artritisa. Juvenilni artritis prvenstveno pogađa velike zglobove, uzrokujući njihovo povećanje i deformaciju. Opasnost od bolesti leži u brzom i postojanom napredovanju, au težim slučajevima moguće je i oštećenje unutrašnjih organa. Juvenilni oblik reumatoidnog artritisa može se javiti uz upalu samo zglobnog aparata, ili može uključiti pluća ili srce u proces;

Ankilozantni spondilitis. Najčešće se ova bolest javlja u ranoj dobi i manifestira se kao kronični upalni proces u perifernim zglobovima i kralježnici;

Reumatski oblik artritisa. To je patognomonična manifestacija dječjeg reumatizma. Djeca mlađa od 16 godina su u riziku od obolijevanja. Za bolesti kao što su horea minor, prstenasti eritem i reumatizam, objedinjujuća karakteristika je njihovo infektivno porijeklo. Najčešće je uzrok njihove pojave streptokokna infekcija (tonzilitis, upala grla, faringitis).

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Liječenje artritisa kod djece

Liječenje artritisa kod djece može trajati dugo, a pristup mu mora biti sveobuhvatan. Uz terapiju lijekovima koristi se specijalna terapeutska masaža i fizioterapija. Ako je bolest u akutnoj fazi, ambulantno liječenje će biti neučinkovito. Dijete mora biti u bolnici, gdje mu se može staviti posebna udlaga za imobilizaciju oboljelog zgloba.

Operacija artritisa u djetinjstvu indikovana je samo u prisustvu teške deformacije zgloba, koja se može ispraviti protetikom.

Terapija lijekovima se sastoji od dvije uzastopne faze:

Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje bolnih simptoma bolesti;

Uzimanje lekova koji suzbijaju imuni sistem, ako je reč o reumatoidnom artritisu (imunosupresivi);

Provođenje terapije detoksikacije;

Jačanje drenažne funkcije organizma.

Primjena prve skupine lijekova pomaže u ublažavanju jakih bolova, smanjenju upalne reakcije i poboljšanju pokretljivosti zglobova.

Za simptomatsko liječenje artritisa kod djece koriste se sljedeći lijekovi::

Acetilsalicilna kiselina. To je obavezan atribut konzervativne terapije lijekovima za artritis. Prednosti ovog lijeka uključuju njegovu efikasnost, ali je strogo kontraindiciran u slučaju postojećih poremećaja zgrušavanja krvi;

Diklofenak Trenutno su stručnjaci došli do zaključka da upotreba diklofenaka kod djece može uzrokovati erozivne promjene u gornjim dijelovima probavnog trakta. Osim toga, strogo je kontraindiciran za djecu mlađu od 6 godina;

Naproksen je još jedan protuupalni lijek. Indiciran je za liječenje reumatoidnog i juvenilnog artritisa kod djece. Jedini nedostatak su dobna ograničenja. Naproksen je indiciran samo za djecu stariju od 10 godina.

Terapija detoksikacije usmjerena je na aktiviranje lokalnog i općeg imuniteta, harmonizaciju metaboličkih procesa i normalizaciju cirkulacije krvi u zglobnom aparatu.

Stimulacija drenažne funkcije ključna je za potpuno uklanjanje toksina iz izvora bolesti i stimulaciju ishrane područja zglobova.

Specifičnosti liječenja reaktivnog artritisa kod djece su sljedeće uzastopne radnje:

Ublažavanje jakih bolova;

Neutralizacija infektivnog žarišta.

Otklanjanje posljedica bolesti.

Gore opisani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se za ublažavanje boli. Ako dijete osjeća jake bolove koji se ne mogu ublažiti NSAIL-ima, potrebno je pribjeći intraartikularnim injekcijama hormonskim protuupalnim lijekovima iz grupe glukokortikoida (metilprednizolon). Prije propisivanja kortikosteroida, morate biti sigurni da u intraartikularnoj tekućini nema patogenih mikroorganizama.

Za uklanjanje infektivnog žarišta, u praksi liječenja dječjeg artritisa, liječnici široko koriste lijekove iz skupine makrolida. Zahvaljujući njihovom blagom djelovanju moguće je izbjeći ozbiljne nuspojave. Lijekovi izbora su klaritromicin, roksitromicin i josamicin.

Ako govorimo o crijevnoj etiologiji reaktivnog oblika artritisa, tada će, uglavnom, borba protiv crijevne infekcije biti beskorisna zbog njenog odsustva u vrijeme dijagnoze. Stvar je u tome da kada se artritis razvije, više nema izvora infekcije u crijevima. Tek prije potencijalne imunosupresivne terapije treba primijeniti antibiotsku terapiju aminoglikozidima.

Ako je bolest postala kronična, postoji potreba za patogenetskim liječenjem. Glavne komponente takve terapije su imunomodulatorni lijekovi koji osiguravaju stabilno funkcioniranje imunološkog sistema. Ovi lijekovi uključuju takitin, likopid i polioksidonijum.

Za reumatoidni artritis nijedan tretman neće donijeti očekivane rezultate ako se ne koriste imunosupresivi. Samo ovi lijekovi mogu zaustaviti proces uništavanja zahvaćenih zglobova djeteta. Često korišteni lijekovi uključuju ciklosporin, merkaptopurin i leflunomid.

Liječenje juvenilnog artritisa provodi se upotrebom protuupalnih lijekova u kombinaciji s posebnom dijetom. Svakodnevna ishrana vašeg deteta treba da sadrži hranu bogatu kalcijumom. Da bi tretman protekao sa maksimalnom koristi, potrebno je pravilno organizovati režim fizičke aktivnosti i odmora.

Nekonvencionalne metode liječenja

Netradicionalne metode liječenja artritisa kod djece mogu poslužiti kao odličan dodatak konzervativnoj terapiji.

Jedan od univerzalnih i vrlo efikasnih lijekova je bijela, plava i ružičasta glina. Ima izraženo antiedematozno i ​​protuupalno djelovanje. Glina je pogodna za vanjsku upotrebu u liječenju artritisa kod djece starije od 3 godine. Mora se koristiti u obliku obloga, koji se nanosi na bolni zglob, prekriva celofanom i umotava u vunenu tkaninu.

Za liječenje djece starije od 6 godina možete koristiti izvarak biljke čička u obliku obloga i losiona. Dobar je adjuvans u liječenju reumatoidnog artritisa. Da biste pripremili izvarak, potrebno je uzeti 1 žlicu biljke čička i preliti čašom kipuće vode. Čorbu treba kuhati pola sata, a zatim ohladiti i procijediti. Mali komad gaze se navlaži u dobivenom odvaru i nanese na upaljeni zglob; oblog treba prekriti polietilenom i vunenom krpom odozgo.

Za stariju djecu odlazak u kupatilo može biti dobar pomoćni tretman. Kratko izlaganje toplini na zglobovima pomoći će u ublažavanju bolova. Međutim, kupanje je neprihvatljivo tokom akutnog perioda bolesti.

Važno je zapamtiti da se ovakvom postupku može pribjeći samo nakon prethodne konsultacije sa svojim ljekarom.

Prognoza za oporavak

Nažalost, artritis je bolest koja prati osobu kroz cijeli život. Pod uslovom da se pravovremeno prepiše ispravan tretman, dete će moći da vodi pun život bez pamćenja svoje bolesti. Naravno, fizička aktivnost će se morati ograničiti na nivo svakodnevnog vježbanja, ali je profesionalni sport za ovu djecu strogo zabranjen.

Kako bi se spriječilo da česti recidivi artritisa dovedu do invaliditeta, dijete treba odmah nakon pojave prvih znakova bolesti odmah potražiti pomoć liječnika specijaliste.

Sindrom hipermobilnosti zglobova – radi se o prisutnosti tegoba u vezi sa mišićno-koštanim sistemom kod osoba sa prekomjernim obimom pokreta u zglobovima u odsustvu znakova druge reumatske bolesti.

U engleskoj književnosti SGMS – benigni sindrom hipermobilnosti zglobova.

Istorijska referenca : termin “sindrom hipermobilnosti zglobova” pripada engleskim autorima Kirk, Ansell I Bywaters, koji u 1967 godine, ovim terminom se označavalo stanje u kojem su postojale određene tegobe mišićno-koštanog sistema kod hipermobilnih osoba u odsustvu znakova bilo koje druge reumatske bolesti.

ETIOLOGIJA

Vjeruje se da:- FHMS je genetski određena bolest sa dominantnim nasljednim obrascem. Gotovo uvijek je moguće utvrditi porodičnu prirodu uočene hipermobilnosti zglobova i prateće patologije.

!!! Za razliku od tzv. diferenciranih displazija vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, teški Ehlers-Danlosov sindrom, osteogenesis imperfecta), kod kojih je hipermobilnost zglobova jedna od manifestacija težeg sistemskog oštećenja vezivnog tkiva, kod VMS-a postoje umjereno izražene zglobne manifestacije. displazije vezivnog tkiva.

Na drugoj strani, Stečena prekomjerna pokretljivost zglobova ne može se smatrati VMS, što se uočava kod baletskih igrača, sportista i muzičara. Dugotrajno ponavljane vježbe dovode do istezanja ligamenata i kapsula pojedinih zglobova. U tom slučaju dolazi do lokalne hipermobilnosti zgloba(ova).

Promjene u fleksibilnosti zglobova također se primjećuju u nizu patoloških i fizioloških stanja:
akromegalija
hiperparatireoza
trudnoća

RELEVANTNOST PROBLEMA I EPIDEMIOLOGIJA

Tradicionalno, pažnja lekara se skreće na identifikaciju ograničenog opsega pokreta u zahvaćenom zglobu, a ne na određivanje viška opsega pokreta. Štoviše, sam pacijent nikada neće prijaviti pretjeranu fleksibilnost, jer s njom koegzistira od djetinjstva i, štoviše, često je uvjeren da svi ljudi imaju iste sposobnosti. Međutim, kod većine pacijenata prve tegobe se javljaju u adolescenciji, simptomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Stoga su definicije “simptomatskog” ili “asimptomatskog” HMS-a prilično proizvoljne i odražavaju samo stanje pojedinca sa HMS-om u određenom periodu života.

Sistemska displazija vezivnog tkiva manifestuje se kao medicinski problem specifičan za organe. U svim kliničkim medicinskim specijalnostima identificirani su nozološki oblici koji ne predstavljaju ništa drugo do organsko specifične manifestacije „slabosti vezivnog tkiva“:
u kardiologiji je poznata “displazija vezivnog tkiva srca” uključujući prolaps zalistaka, miksomatoznu degeneraciju, dodatne horde, MASS sindrom (mitralni zalistak, aorta, koža, skelet)
u ortopediji – netraumatske habitualne dislokacije i displazije zglobova kuka
u hirurgiji – kile različitih lokalizacija
na internoj klinici th – nefroptoza i srodni problemi
u ginekologiji – prolaps vaginalnih zidova i prolaps materice
u dermatologiji – cutis laxa
u vertebroneurologiji- dorzalgija, često u kombinaciji sa skoliozom i spondilolistezom
u kozmetologiji - grube strije nakon porođaja, rano pojavljivanje bora, "opušteni" nabori kože na vratu i trupu

Prevalencija FHMS teško procijeniti. Prava prevalencija HMS sindroma je gotovo nepoznata.

!!! Konstitucijska hipermobilnost zglobova (KHM) se otkriva u 7-20% odrasle populacije.

Možemo govoriti o učestalosti otkrivanja GMS-a prema pojedinim klinikama, ali u isto vrijeme ovi podaci ne odražavaju pravu sliku, budući da većina pacijenata sa GMS sindromom ne zahtijeva bolničko liječenje ili zbog već spomenutog nedovoljnog znanja doktora o ovoj patologiji, ovi pacijenti se često registruju pod drugim dijagnozama - rani osteoartritis, periartikularne lezije itd. :

U jednoj od velikih evropskih reumatoloških klinika ova dijagnoza je postavljena kod 0,63% muškaraca i 3,25% žena od 9275 pacijenata primljenih na stacionarni pregled.

Prema domaćim podacima, udio pacijenata sa FHMS je 6,9% na ambulantnom pregledu kod reumatologa

Prema anketi reumatologa u Velikoj Britaniji, svaki od njih pregleda 25-50 pacijenata sa ovom bolešću godišnje

Prema M. Ondrashiku, koji je ispitivao slovačku populaciju od 18-25 godina (1299 ljudi), blagi stepen hipermobilnosti (3-4 poena prema Beightonu) javio se u 14,7%, teški (5-9 poena) - u 12 , 5%, generalizirano (u svim zglobovima) - u 0,7%; odnosno povećana pokretljivost zglobova utvrđena je kod skoro 30% ispitanih mladih ljudi, odnos žena i muškaraca je bio isti.

Epidemiološke studije primjenom kliničkih testova utvrdile su raširenu hipermobilnost u 10% europske populacije i 15-25% afričke i azijske populacije.

U drugim studijama, žene su dominirale u različitim omjerima u odnosu na muškarce - 6:1, pa čak i 8:1

Među ispitanom djecom povećana pokretljivost zglobova je u različitim studijama otkrivena kod 2-7%.

Što se tiče djece, utvrđeni su sljedeći opći obrasci::

Kod djece u prvim sedmicama života ne može se otkriti hipermobilnost zgloba zbog hipertoničnosti mišića; javlja se kod gotovo 50% djece mlađe od 3 godine, u dobi od 6 godina detektira se u 5%, a u dobi od 12 godina - u 1% (u najmanje tri parna zgloba)

Kod male djece ovaj sindrom se jednako često javlja kod dječaka i djevojčica, a u pubertetu - češće kod djevojčica.

Smanjenje broja osoba sa povećanom pokretljivošću zglobova javlja se brzo u djetinjstvu kako dijete raste i sazrijeva vezivno tkivo; usporavanje dostiže vrhunac nakon 20. godine života.

PATOGENEZA

Patogeneza VHMS se zasniva na nasljedna karakteristika strukture glavnog proteina vezivnog tkiva - kolagena, što dovodi do veće rastezljivosti od normalne.

Biohemijske i molekularne studije potvrdili da kod sindroma hipermobilnosti postoje poremećaji vezivnog tkiva. Analiza kolagena uzoraka kože pacijenata sa sindromom hipermobilnosti pokazala je kršenje normalnih odnosa podtipova kolagena i abnormalnosti u mikroskopskoj strukturi vezivnog tkiva. Britansko društvo za reumatologiju je 1996. godine prijavilo identifikaciju mutacija u genima fibrilina u nekoliko porodica sa sindromom hipermobilnosti.

Unatoč detaljnim istraživanjima, patogeneza generalizirane labavosti zglobova u sindromu hipermobilnosti ostaje nejasna. Čini se vjerojatnim da normalan razvoj i funkcija zglobova zahtijevaju interakciju brojnih gena koji kodiraju strukturu i sklop proteina vezivnog tkiva povezanih sa zglobovima.

Patogeneza tegoba Učinci na zglobove pacijenata sa sindromom hipermobilnosti mogu se najbolje razumjeti uzimanjem u obzir osnovne strukture zgloba. Stepen pokretljivosti zgloba određen je snagom i fleksibilnošću okolnih mekih tkiva, uključujući zglobnu kapsulu, ligamente, tetive, mišiće, potkožno tkivo i kožu. Pretpostavlja se da prekomjerna pokretljivost zgloba dovodi do neodgovarajućeg trošenja zglobnih površina i okolnih mekih tkiva, što rezultira simptomima koji se mogu pripisati tim tkivima. Klinička zapažanja pojačanih simptoma povezanih s pretjeranom upotrebom hipermobilnih zglobova pružaju daljnju potporu ovoj hipotezi. Nedavna zapažanja su također potvrdila smanjenu proprioceptivnu osjetljivost u zglobovima pacijenata sa sindromom hipermobilnosti.

Ovakva otkrića dovela su do sugestije da poremećena senzorna povratna sprega doprinosi prekomjernoj ozljedi zglobova kod oboljelih osoba.

KLINIČKE MANIFESTACIJE VHMS

VHMS je lako prepoznatljiv klinički znak koji odražava stanje ne samo mišićno-koštanog sistema, već i cjelokupnog matriksa vezivnog tkiva. Ovaj pristup implementiran je u međunarodno priznavanje pojma „sindrom hipermobilnosti“, koji trenutno najpotpunije karakterizira stanje nediferencirane displazije vezivnog tkiva:
naziv ukazuje na generaliziranu hipermobilnost zgloba kao važan klinički znak
odsustvo riječi "zglob" u definiciji odražava složenost problema, koji nije ograničen samo na mišićno-koštani sistem

Znakovi hipermobilnosti zglobova (Beightonovi kriterijumi)
pasivna fleksija metakarpofalangealnog zgloba 5. prsta u oba smjera
pasivna fleksija 1. prsta prema podlaktici pri fleksiji u zglobu ručnog zgloba
hiperekstenzija lakatnog zgloba preko 10 stepeni.
hiperekstenzija kolenskog zgloba preko 10 stepeni.
savijte se naprijed sa fiksiranim zglobovima koljena, dok dlanovi dopiru do poda.

Hipermobilnost se ocjenjuje u bodovima:
Rezultat 1 ukazuje na patološku hiperekstenziju u jednom zglobu na jednoj strani.
Maksimalna vrijednost indikator, uzimajući u obzir dvosmjernu lokalizaciju, - 9 bodova (8 - za prva 4 boda i 1 - za 5. tačku).
Indeks od 4 do 9 bodova smatra se stanjem hipermobilnosti.

Razmotrimo kliničke manifestacije VHMS.

ZAJEDNIČKE MANIFESTACIJE
1.1 Artralgija i mijalgija.
Osjeti mogu biti bolni, ali nisu praćeni vidljivim ili opipljivim promjenama na zglobovima ili mišićima.
Najčešća lokalizacija su koljena, skočni zglob i mali zglobovi šaka.
Kod djece je opisan jak bol u zglobu kuka koji reagira na masažu.
Na jačinu bola često utiču emocionalno stanje, vremenske prilike i faza menstrualnog ciklusa.
1.2 Akutna posttraumatska zglobna ili periartikularna patologija, praćena:
sinovitis
tenosinovitis
burzitis
1.3 Periartikularne lezije - tendinitis, epikondilitis, druge entezopatije, burzitis, tunelski sindromi.
Javljaju se kod pacijenata sa FHMS češće nego u općoj populaciji.
Nastaju kao odgovor na neobično (neuobičajeno) opterećenje ili minimalnu traumu.
1.4 Hronični monoartikularni ili poliartikularni bol.
U nekim slučajevima, praćen umjerenim sinovitisom izazvanim fizičkom aktivnošću.
Ova manifestacija VHMS najčešće dovodi do dijagnostičkih grešaka.
1.5 Ponovljene dislokacije i subluksacije zglobova.
Tipične lokalizacije - brachial, patelofemolarni, metakarpofalangealni zglobovi.
Istegnuti ligamenti u skočnom zglobu.
1.6 Razvoj ranog (preuranjenog) osteoartritisa.
Ovo može biti poput prave nodozne poliosteoartroze
Može doći i do sekundarnog oštećenja velikih zglobova (koljena, kukova), što se javlja u pozadini popratnih ortopedskih anomalija - ravnih stopala, neprepoznate displazije zglobova kuka.
1.7 Bol u leđima (za više detalja vidi dalje u tekstu (1), (2), (3), (4)).
Torakalgija i lumbodija su česte u populaciji, posebno kod žena starijih od 30 godina, pa je teško donijeti nedvosmislen zaključak o povezanosti ovih bolova sa hipermobilnošću zglobova.
Spondilolisteza je značajno povezana sa GMS.
1.8 Simptomatska uzdužna, poprečna ili kombinovana ravna stopala i njene komplikacije:
medijalni tenosinovitis u predjelu skočnog zgloba
hallux valgus i sekundarna artroza skočnog zgloba - uzdužno ravno stopalo
stražnji talarni burzitis
talalgija
"kurje oko"
Deformitet čekićastog prsta
hallux valgus (poprečno ravno stopalo)

(1) Najčešća manifestacija oštećenja kralježnice kod GMS-a je dorzalgija. Naravno, ovo je simptom, ali ne dijagnoza. U populaciji (posebno u starijim starosnim grupama) ovo je najčešća tegoba mišićno-koštanog sistema.
Dorsalgija kod osoba bez HMS javlja se sa učestalošću od 12% (kod muškaraca 16-20 godina) do 35% (kod žena 41-50 godina). Među osobama sa HMS-om, prevalencija dorzalgije je mnogo veća - od 35% među muškarcima 16-20 godina do 65% među ženama 41-50 godina. !!! Kvalitativne razlike u dorzalgiji kod hipermobilnih osoba sastojale su se od značajne dominacije torakalgije u odnosu na nehipermobilne osobe, kod kojih je dominirala lumbodija. U većini slučajeva rendgenski pregled nije otkrio nikakve strukturalne uzroke dorzalgije.

Kliničke manifestacije dorzalgije tokom HMS-a su nespecifične:
bol se pojavljuje ili pojačava s dugotrajnim statičkim opterećenjima - stojeći, ponekad sjedeći
smanjuju se ili nestaju kada ležite
smanjiti ili nestati uz adekvatnu terapiju, uključujući uzimanje mišićnih relaksansa s centralnim djelovanjem, analgetika ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), masažu i gimnastiku koja jača paravertebralne mišiće
Treba napomenuti da uzrok dorzalgije kod osoba sa HMS-om mogu biti i istinske upalne bolesti kičme, koje se javljaju u populaciji sa učestalošću od 0,1-0,2%. U ovom slučaju postoji drugačiji inflamatorni ritam boli sa maksimumom noću i ujutro i izraženijim dejstvom NSAIL.

(2) Druga najčešća lezija kralježnice u GMS-u je skolioza. U populaciji, skolioza se javlja sa učestalošću od 5-7%, ne razlikuje se po spolu i obično se razvija u djetinjstvu. Kod HMS-a, incidencija skolioze je 30-35%. Bolni sindrom kod skolioze je nespecifičan i odgovara gore navedenom opisu dorzalgije sa GMS, ali je teži i uporniji. Ortopedsku njegu treba pružiti što je prije moguće. Poznato je da nakon adolescencije (a u nekim slučajevima čak i uz blagovremeno intenzivno liječenje) nema lijeka.

(3) Osteohondropatija kičme (Scheerman-Mau bolest) je klasifikovana u MKB-10 kao juvenilna osteohondroza. Prevalencija Scheerman-Mauove bolesti (na osnovu radioloških znakova) u populaciji je 2-5%. U studiji Maslove E.S. prisustvo ove patologije pokazalo se kod 11% pacijenata sa HMS-om (gotovo uvek u kombinaciji sa kliničkom kifoskoliozom) i kod 2% nehipermobilnih osoba u kontrolnoj grupi. Kliničke manifestacije Scheerman-Mauove bolesti ne razlikuju se po specifičnosti i odgovaraju gore opisanoj slici dorzalgije sa GMS-om, razlikuju se samo po perzistentnosti, sklonosti ka doživotnom opstojanju deformiteta kralježnice i razvoju radioloških znakova sekundarne osteohondroze u mladoj dobi.

(4) Spondilolistezu (uporno pomicanje tijela kralježaka u horizontalnoj ravni) najlogičnije objedinjuje zajednička patogeneza sa GMS-om. Jedan od uzroka spondilolisteze je povećana rastezljivost snažnog ligamentnog aparata kralježnice. Drugi faktor koji stabilizuje položaj pršljenova je stanje lučnih zglobova. Očigledno, ovo drugo je povezano s relativnom rijetkošću otkrivanja - 0,5-1% (u usporedbi s drugim vrstama patologije kralježnice) - spondilolistezom u HMS-u. Uprkos svojoj rijetkosti, ova lezija kičme kod GMS-a je najspecifičnija, što se ogleda u uključivanju spondilolisteze kao posebnog znaka u kriterije za dijagnozu GMS-a. Spondilolisteza u HS može biti praćena znacima perzistentne mehaničke radikulopatije i zahtijevati hiruršku stabilizaciju zahvaćenog kralježničkog segmenta.

2. VANZGLOBNE MANIFESTACIJE
Ovi znaci su prirodni, jer je glavni strukturni protein kolagen, koji je prvenstveno uključen u opisanu patologiju, prisutan iu drugim potpornim tkivima – fasciji, dermisu, vaskularnom zidu.
2.1 Prekomjerna rastegljivost kože, njena krhkost i ranjivost. Strije koje nisu povezane s trudnoćom.
2.2 Proširene vene koje počinju u mladim godinama.
2.3 Prolaps mitralnog zaliska.
2.4 Hernije različitih lokalizacija (umbilikalne, ingvinalne, bijele linije abdomena, postoperativne).
2.5 Prolaps unutrašnjih organa - želudac, bubrezi, materica, rektum.
2.6 Respiratorni sistem: traheobronhomegalija, spontani pneumotoraks, emfizem, rekurentna bronhopneumonija, opstruktivni bronhitis.
2.7 Genitourinarni sistem: anomalije, policistične bolesti, divertikuloza mokraćne bešike.
2.8 Zubi: abnormalna lokacija, nepravilno formiranje, hipoplazija gleđi, resorpcija desni, gubitak zuba, višestruki karijes, itd.
2.9 Uočene su neurovegetativne manifestacije i mentalne abnormalnosti.

S obzirom na široku rasprostranjenost ustavnog HMS-a u populaciji, posebno među mladima, bilo bi pogrešno sve probleme sa zglobovima kod ove kategorije ljudi objašnjavati samo hipermobilnošću. Prisustvo HMS-a nimalo ne isključuje mogućnost razvoja bilo koje druge reumatske bolesti, kojoj su podložni sa istom vjerovatnoćom kao i osobe s normalnim obimom pokreta u zglobovima.

!!! Dijagnoza HMS sindroma postaje opravdana u slučajevima kada:
druge reumatske bolesti su isključene
postojeći simptomi odgovaraju kliničkim znacima sindroma
logično dopunjen identifikacijom prekomjerne pokretljivosti zglobova i/ili drugih markera generaliziranog zahvata vezivnog tkiva

KRITERIJI ZA SINDROM HIPERMOBILNOSTI

Veliki kriterijumi
Beighton rezultat 4 od 9 ili više (trenutni ili prošli)
artralgija koja traje više od 3 mjeseca i uključuje 4 ili više zglobova

Mali kriterijumi
Beighton rezultat 1, 2 ili 3 od 9 (0, 1, 2 ili 3 ako imate 50+)
artralgija (1-3 zgloba) ili bol u leđima, spondiloza, spondiloliza, spondilolisteza
dislokacija (dislokacija/subluksacija) više od jednog zgloba ili jednog zgloba više puta.
tri ili više lezija mekog tkiva (npr. epikondilitis, tenosinovitis, burzitis)
marfanoidni habitus (visok, tanak, raspon ruku veći od visine, odnos gornjih i donjih segmenata 0,89, arahnodaktilija)
koža: strije, hiperesterzibilnost, tanka koža ili abnormalni ožiljci
Očne manifestacije: spušteni kapci, miopija ili antimongoloidni kosi rez očiju
proširene vene, hernija ili prolaps maternice/rektalni prolaps
Prolaps mitralne valvule (na ehokardiografiji)

!!! Dijagnostikuje se sindrom hipermobilnosti ako postoje dva velika ili jedan veliki i dva mala kriterijuma ili 4 mala kriterijuma.

!!! Dva mala kriterijuma su dovoljna kada postoje očigledno bolestan rođak u prvom stepenu.

!!! Sindrom hipermobilnosti je isključen na osnovu prisustva Marfanovog sindroma ili Ehlers-Danlosovog sindroma prema definiciji Berlinske nozologije.

T.Milkowska-Dmitrova i A.Karakashov nude sljedeće kriterije za dijagnosticiranje kongenitalnog nedostatka vezivnog tkiva:
glavni: ravna stopala, proširene vene, gotičko nepce, istegnuti zglobovi, promene oka i osteoligamentni simptomi - kifoza, skolioza, hiperlordoza
manji: abnormalnosti ušnih školjki, bolovi u zglobovima, pterigijum, zubne anomalije, hernije, hipertelorizam itd.

Uz kliničku procjenu displazije vezivnog tkiva, oni imaju važnu ulogu u dijagnostici bolesti. BIOHEMIJSKE ISTRAŽIVAČKE METODE . Oni dozvoljavaju:
procijeniti stanje metabolizma vezivnog tkiva
razjasniti dijagnozu
predvidjeti tok bolesti

Najinformativniji je:
određivanje nivoa hidroksiprolin i glikozaminoglikani u dnevnom urinu
definicija lizin, prolin, hidroksiprolin u krvnom serumu

Genetski defekti u sintezi kolagena dovode do smanjenja njegovih poprečnih veza i povećanja broja lako rastvorljivih frakcija. Zbog toga je kod pacijenata sa kongenitalnom displazijom vezivnog tkiva značajno povećanje hidroksiprolina u dnevnom urinu, čiji je stepen u korelaciji sa težinom patološkog procesa. O katabolizmu međustanične supstance sudi se po količini izlučenih glikozaminoglikana.

Nasljedne bolesti vezivnog tkiva karakteriziraju promjene u omjeru različitih vrsta kolagena i narušavanje strukture kolagenih vlakana.

Upisivanje kolagena izvedeno metodom indirektne imunofluorescencije prema Sternberg L.A. korištenjem poliklonskih antitijela na fibronektin i kolagen.

Moderno i obećavajuće jemolekularno genetička dijagnostika (DNK dijagnostika) displazije vezivnog tkiva, koja uključuje korištenje molekularnih metoda za identifikaciju genskih mutacija.

Molekularna analiza gena fibrillin1 (FBN1). ako se sumnja na Marfanov sindrom, može se izvesti na genomskoj DNK ekstrahiranoj iz krvnih leukocita. U slučajevima dijagnoze Ehlers-Danlosovog sindroma ili osteogenesis imperfecta, radi se biopsija kože praćena biohemijskom analizom kolagena tipova I, III i V.

U zavisnosti od kliničke i biohemijske procjene, dalje molekularna analiza se izvodi na DNK ekstrahiranoj iz kultiviranih fibroblasta .

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza hipermobilnosti uključuje širok spektar genetskih i stečenih poremećaja, i važno je razmotriti svaku od ovih mogućnosti prilikom procjene djeteta koje ima generaliziranu labavost zglobova.

Razlikovanje sindroma hipermobilnosti od drugih poremećaja vezivnog tkiva posebno je česta dijagnostička dilema. Nadalje, asimptomatska hipermobilnost se često može identificirati rutinskim fizičkim pregledom, što ukazuje na mogućnost nedijagnosticiranih poremećaja vezivnog tkiva. Iz tog razloga, ključno je za kliničara da prepozna obilježja nasljednih poremećaja vezivnog tkiva kod djece sa hipermobilnošću.

Ehlers-Danlosov sindrom

Ehlers-Danlosov sindrom (EDS) odnosi se na grupu poremećaja vezivnog tkiva koji dijele karakteristike s hipermobilnošću zglobova i abnormalnostima kože. Kožne manifestacije mogu varirati od mekoće, stanjivanja ili hiperelastičnosti do ekstremne podložnosti kidanju i modricama i abnormalnom formiranju ožiljaka. Postoji 10 podtipova EDS-a, koji se razlikuju po težini zglobnih i kožnih manifestacija, zahvaćenosti drugih tkiva i načinu nasljeđivanja. Specifični molekularni defekti u kolagenu ili enzimima uključenim u formiranje vezivnog tkiva identifikovani su u nekim podtipovima EDS.

Većina slučajeva EDS-a su tipovi I, II i III. Najveća labavost zglobova uočena je kod EDS tipa I; Pacijenti doživljavaju značajnu hipermobilnost, često praćenu bolom, izljevom i dislokacijom. Djeca s ovim stanjem mogu imati urođene dislokacije kuka, klupska stopala ili kašnjenje u hodu zbog simptoma zglobova i nestabilnosti nogu. Pridružene kožne manifestacije uključuju meku, rastezljivu kožu baršunaste teksture, sklonost modricama i stvaranje tankih ožiljaka nalik na cigaretni papir kada su ozlijeđeni. EDS tip II sličan je EDS tipu I, ali manje ozbiljan. Oba poremećaja su uzrokovana defektima kolagena tipa V i nasljeđuju se autosomno dominantno.
Prijavljeno je autosomno recesivno nasljeđivanje EDS tipa II uzrokovano drugim defektima kolagena, ali je rijetko. EDS tip III je sličan tipu I u smislu zahvaćenosti zglobova, ali su abnormalnosti kože obično ograničene na nenormalno meku i baršunastu teksturu kože.

Iz tog razloga, EDS tip III se često miješa sa sindromom hipermobilnosti, za koji se općenito smatra da ima malo ili nimalo kožnih lezija. S praktične tačke gledišta, međutim, kliničke razlike su minimalne i oba poremećaja treba liječiti na sličan način. EDS tip III se prenosi autosomno dominantno, a tačan molekularni defekt nije poznat.
Od svih rjeđih podtipova EDS-a, EDS tip IV je najvažniji za prepoznavanje. Iako su abnormalnosti zglobova i kože obično blage, ovi pacijenti imaju značajno povećan rizik od potencijalno smrtonosne spontane rupture arterija i šupljih organa kao što je debelo crijevo. Žene sa EDS tipom IV mogu doživjeti rupturu materice tokom trudnoće. Ovaj autosomno dominantni poremećaj uzrokovan je defektnim kolagenom tipa III. Treba napomenuti da je predložen revidirani EDS sistem kliničke klasifikacije.

Marfanov sindrom

Marfanov sindrom je autosomno dominantni poremećaj karakteriziran dugim, tankim tijelom (marfanoidni habitus), dugim udovima, izduženim prstima (arahnodaktilija), očnim abnormalnostima (miopija, dislokacija sočiva) i generaliziranom labavošću zglobova. Uzrokuju ga mutacije u genu fibrilin-1 na hromozomu 15. Fibrilin je esencijalna glikoproteinska komponenta elastičnog vezivnog tkiva. Prepoznavanje ovog poremećaja je veoma važno jer su pacijenti predisponirani za životno ugrožavajuće aneurizme i disekciju aorte, kao i regurgitaciju aortnog zalistka i prolaps mitralne valvule.

Zbog ozbiljne prirode Marfanovog sindroma, svako dijete za koje se sumnja da ima ovo stanje treba se podvrgnuti genetskom, kardiološkom i oftalmološkom testiranju. Kao dio ove dijete, potrebno je izvršiti analizu aminokiselina u plazmi kako bi se isključila homocistinurija, metabolički poremećaj kod kojeg dolazi do prekomjernog nakupljanja homocistina. U većini slučajeva to se događa kao rezultat nedovoljne aktivnosti enzima cistationin sintetaze. Klinički, homocistinurija je vrlo slična Marfanovom sindromu u smislu tjelesnog habitusa, dislokacije sočiva i generalizirane labavosti zglobova. Međutim, pacijenti s homocistinurijom mogu imati mentalnu retardaciju i izloženi su značajnom riziku od arterijske tromboze.

Osteogenesis imperfecta

Osteogenesis imperfecta, autosomno dominantni poremećaj kolagena, karakterizira tanka plava sklera, pretjerana pokretljivost zglobova i krhkost kostiju, što često dovodi do višestrukih prijeloma i deformiteta kostiju. Poremećaj je vrlo varijabilan, često je rezultat sporadične mutacije, a uključuje i smrtonosne i nesmrtonosne oblike. Smrtonosni oblici podrazumijevaju tešku krhkost kostiju, što je nespojivo sa životom. Nesmrtonosne varijante mogu imati blaže kliničke manifestacije, sa komplikacijama povezanim s prijelomima, nestabilnošću zglobova, niskim rastom i progresivnim deformitetom kralježnice. Potonji problem može dovesti do kardiorespiratornog zatajenja, a efikasna hirurška korekcija je teška zbog krhkosti kosti. U odrasloj dobi, progresivna otoskleroza često dovodi do gluvoće.

Stickler sindrom

Sticklerov sindrom je autosomno dominantni poremećaj koji karakteriziraju hipermobilnost, karakteristične crte lica (zigomatska hipoplazija sa depresivnim nosnim mostom i epikantusom), Robin sekvenca (mikrognatija, glosoptoza i rascjep nepca), rani artritis, teška miopija i senzorneuralni gubitak sluha.
Pogođena dojenčad često imaju respiratorne probleme povezane s Robin sekvencom, a starija djeca mogu razviti artritis prije adolescencije. Teška miopija i povećan rizik od ablacije retine zahtijevaju česte oftalmološke procjene.

Williamsov sindrom

Williamsov sindrom je još jedan autosomno dominantni poremećaj karakteriziran hipermobilnošću. Međutim, labavost zglobova uočava se uglavnom u djetinjstvu; kod starijih pacijenata mogu se razviti zglobne kontrakture. Ovi pacijenti također imaju nizak rast, prepoznatljivu strukturu lica, grub glas, zaostajanje u razvoju (ličnost na odlazećoj koktel partiji) i epizodičnu hiperkalcemiju. Pacijenti mogu imati urođeni kardiovaskularni poremećaj, najčešće supvalvularnu aortnu stenozu, i predisponirani su za razvoj drugih vaskularnih stenoza. Nedavno je otkriveno da je ovaj sindrom rezultat delecija u dugom kraku hromozoma 7, koji uvijek uključuje regiju gena elastina. Konačna dijagnoza je moguća molekularnim testiranjem.

LIJEČENJE

Liječenje bolesnika sa HMS sindromom zavisi od konkretne situacije. Raznolikost manifestacija sindroma također zahtijeva diferenciran pristup svakom pojedinom pacijentu. Važna stvar je objasniti na pristupačan način razloge njegovih problema sa zglobovima („slabi ligamenti“) i uvjeriti pacijenta da nema tešku bolest koja prijeti neizbježnim invaliditetom. Za umjerenu artralgiju ovo je dovoljno. Biće korisno preporuke za uklanjanje stresa koji uzrokuje bol i nelagodu u zglobovima. Odlučujuće u liječenju jakih bolova su nemedikamentne metode, a prije svega optimiziranje načina života. To uključuje usklađivanje opterećenja i praga njihove tolerancije za datog pacijenta. Potrebno je minimizirati mogućnost ozljeda, što uključuje profesionalno usmjeravanje i isključivanje timskih sportova.

Za uporne bolove u jednom ili više zglobova koristite elastične ortoze (štitnici za koljena i sl.). Pravovremena korekcija uočenih ravnih stopala je veoma važna. Gde zahteva od lekara osnovno podološko znanje - oblik i krutost uložaka određuje se individualno, o tome u velikoj mjeri ovisi uspjeh liječenja. Često je jedino ovom metodom moguće izaći na kraj s upornim artralgijama zglobova koljena.

Da bi se osigurala stabilnost zgloba Ne samo da ligamenti igraju značajnu ulogu, već i mišići koji okružuju zglob. Ako se vježbama ne može utjecati na stanje ligamentnog aparata, tada je jačanje i povećanje mišićne snage pravi zadatak. gimnastika s GMS sindromom ima posebnost - uključuje takozvane "izometrijske" vježbe, tokom kojih se javlja značajna napetost mišića, ali raspon pokreta u zglobovima je minimalan. Ovisno o lokalizaciji bolnog sindroma, preporučuje se jačanje mišića bedara (zglobova koljena), ramenog pojasa, leđa i sl. Plivanje je korisno.

Terapija lekovima primjenjivo kao simptomatski tretman za artralgiju. Budući da je bol povezan s GMS sindromom uglavnom neupalne prirode, često je moguće uočiti potpuni nedostatak učinka od upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U ovom slučaju, veći rezultati se mogu postići uzimanjem analgetika (paracetamol, tramadol). Intraartikularna injekcija kortikosteroida u odsustvu znakova sinovitisa je apsolutno neefikasna.

Za periartikularne lezije(tendonitis, entezopatije, burzitis, tunelski sindromi) taktike liječenja se praktički ne razlikuju od onih kod običnih pacijenata. U umjerenim slučajevima ovo je mast sa nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku aplikacija ili obloga; u tvrdoglaviji- lokalna primjena malih doza glukokortikosteroida koji nemaju lokalni degenerativni učinak (suspenzija kristala metilprednizolona, ​​betametazon). Treba napomenuti da efikasnost lokalne kortikosteroidne terapije umnogome zavisi od ispravnosti topikalne dijagnoze i tehnike izvođenja samog zahvata.

U smislu korekcije dorzalgije sa HMS-om pripada veoma važna uloga centralnih mišićnih relaksansa.

Njihova upotreba omogućava:
s jedne strane, za postizanje izraženijeg terapeutskog efekta
s druge strane, smanjiti dnevnu dozu NSAIL-a i, shodno tome, smanjiti rizik od razvoja nuspojava povezanih s NSAIL

Među relaksantima mišića centralnog djelovanja dobro se pokazao tolperizon (Mydocalm), koji se već dugi niz godina uspješno koristi kod mnogih bolesti praćenih povećanim mišićnim tonusom. Dnevna doza Mydocalm u većini slučajeva iznosi 450 mg (podeljeno u 3 doze), trajanje tretmana Mydocalma zavisi od stanja pacijenta. Učinak uključivanja Mydocalma u kompleks lijekova nije samo smanjenje sindroma boli, ali takođe povećanje opsega pokreta. Ova posljednja okolnost utiče na još jedan važan aspekt u prognozi toka i korekcije dorzalgije, tj. mogućnost da pacijent završi program fizičke rehabilitacije. Poznato je da što se pacijent pažljivije pridržava preporuka za fizikalnu rehabilitaciju, to je njegova funkcionalna prognoza bolja. odnosno smanjenje refleksnog mišićnog spazma omogućava postizanje većeg opsega pokreta u kralježnici prilikom izvođenja fizičkih vježbi.

Glavna uloga u korekciji skolioze pripada fizičke metode uticaja. Ipak, preporučljivo je dopuniti rehabilitacijske programe upotrebom mišićnih relaksansa, a po potrebi i analgetika ili NSAIL. Ovo može značajno poboljšati i kvalitetu života i sposobnost pacijenta da učestvuje u programu rehabilitacije.

Principi terapije za Scheuermann-Mau bolest sastoji se od što je više moguće rani početak, korištenje metoda koje ispravljaju držanje, optimizirajući način života (spavanje na tvrdom krevetu, cjeloživotne terapeutske vježbe, uključujući sportove koji jačaju dorzalne mišiće– tenis, plivanje), masaža mišića leđa. Kao i kod simptomatske skolioze, periodično je indikovana primjena mišićnih relaksansa i, ako je potrebno, NSAIL kao simptomatska terapija.

Opći principi terapije za pacijenta sa HS su sljedeći:
složenost pristupa, tj. pogled na sve pacijentove zdravstvene probleme (ne samo sa mišićno-koštanim sistemom) kroz prizmu mogućeg generalizovanog „zatajenja“ vezivnog tkiva. Često nam ovaj pristup omogućava da kombinujemo patološke manifestacije iz različitih tjelesnih sistema s jednim uzrokom i jednom dijagnozom
posebna pažnja posvećena je nemedikamentoznim metodama lečenja i rehabilitacije
objašnjavanje pacijentu potrebe za dugotrajnim, ponekad doživotnim, pridržavanjem preporuka u cilju ispravljanja i sprječavanja daljeg napredovanja deformiteta kralježnice, povećanja i održavanja snage paravertebralnih mišića
simptomatsko liječenje (analgetici ili NSAIL) treba primjenjivati ​​s oprezom (rizik od nuspojava)
Za patogenetski orijentisanu medikamentoznu terapiju bolnog sindroma u HS koriste se centralni mišićni relaksanti (Mydocalm).

PROGNOZA

Budući da zglobovi imaju tendenciju da postanu ukočeni s godinama, prirodna povijest sindroma hipermobilnosti obično je poboljšanje s progresivnim poboljšanjem stupnja labavosti zglobova i povezanih mišićno-koštanih simptoma. Za mnogu pogođenu djecu, simptomi nestaju tijekom adolescencije ili odrasle dobi, a žene mogu osjetiti smanjenje simptoma nakon menopauze.

Iako je sindrom hipermobilnosti relativno benigno stanje, kod pacijenata sa ovim sindromom prijavljena je povećana incidencija nekih potencijalno značajnih simptoma. U studijama koje su uključivale fudbalere i baletne igrače sa hipermobilnošću, povećana incidencija ruptura ligamenata, iščašenja zglobova i drugih ortopedskih poremećaja. Osobe sa ovim sindromom mogu biti skloni lomovima, a kao rezultat hipermobilnosti kralježnice može doći do skolioze. Neki kliničari su primijetili povećana incidencija hernija, i prolaps materice i rektalni prolaps kod odraslih osoba sa sindromom hipermobilnosti.

Konačno, predloženo je da djeca sa sindromom hipermobilnosti imaju povećan rizik od razvoja preranog degenerativnog osteoartritisa kao odrasli. Neki kliničari su opisali specifičan obrazac progresije, uključujući početak artritisa u 4. do 5. deceniji života, koji je na kraju praćen hondrokalcinozom zahvaćenih zglobova.

Međutim, veliki dio dokaza za ovu povezanost je anegdotski i ostaje predmet značajne rasprave. Općenito se slaže da će samo dugoročne prospektivne studije pacijenata sa sindromom hipermobilnosti pružiti uvid u prirodnu povijest i prognozu ovog uobičajenog i često neprepoznatog poremećaja.

NB!!! HMS je uobičajen reumatski sindrom koji nije prognostički opasan, ali u praksi uzrokuje ozbiljne dijagnostičke probleme. Pacijent sa sumnjom na HMS sindrom zahteva od lekara da obrati pažnju na suptilne detalje tokom uzimanja anamneze i pregleda; potrebno je znanje i iskustvo kako bi se utvrdilo u kojoj mjeri priroda pritužbi odgovara neuobičajenoj pokretljivosti zglobova koja se otkriva. Liječenje GMS sindroma također ima svoje specifičnosti i razlikuje se od tradicionalne terapije za druge pacijente sa oboljenjima zglobova.

Alarmantni simptomi

Zglobovi ne bi trebali uvijek alarmirati roditelje. Međutim, postoje znakovi koji se ne mogu zanemariti.

Alarmantni simptomi su:

• Jedan zglob sistematski puca.
• Kršenje se nastavlja dugo vremena.
• Zvuk se čuje pri savijanju i ispružanju dijelova tijela.
• Otkriva se asimetrija kožnih nabora na nogama i otežano odvajanje udova.
• Dijete je zabrinuto, hirovito i plače prilikom hrskanja.
• Javlja se otok i crvenilo u području zglobova.

Ako se otkriju ove manifestacije, trebate se obratiti ljekaru.

Uzroci krckanja u zglobovima

Kod bebe

Mlade majke brinu za zdravlje svoje novorođene djece: u ovoj dobi dijete je često izloženo patologijama. Krckanje u bebinim zglobovima takođe čini roditelje opreznim.

Uzroci pojave su sljedeći faktori:

• Dob. U ovom slučaju, zglobovi djeteta mlađeg od godinu dana pucaju zbog rasta. Simptom je zbog činjenice da su bebini mišići i vezivno tkivo u fazi razvoja. Nestaje sam od sebe kada beba počne da hoda.
• Nasljednost. Nedovoljno formiranje zglobova, kostiju i ligamenata često se prenosi na djecu od roditelja.
• Upala zgloba. Tokom patološkog procesa, zvuk se često čuje, a prati ga anksioznost, plač, otok i crvenilo zahvaćenog područja. Poremećaj se naziva artritis. Bolest najčešće zahvaća koljeno i zahtijeva hitne mjere liječenja kako bi se izbjegle opasne komplikacije.
• Displazija kuka. Patologiju karakterizira asimetrija ingvinalnih nabora, poteškoće u abdukciji udova i razlike u dužini nogu. Bolest također zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Što je dijete mlađe, to je lakše riješiti se displazije.

Kod djece od 3 do 8 godina

Ako dijete ovog uzrasta osjeti škripanje u zglobovima, trebali biste biti oprezni: klikovi su često patološki.

• Visina. Zglobovi pucaju zbog intenzivnog rasta tijela. Ovo se smatra normom. Mišićno-koštani sistem se brzo razvija, a sinovijalna tečnost nema vremena da se formira u potrebnoj količini. Odatle dolaze klikovi.
• Nedostatak vitamina i mikroelemenata. Tokom perioda rasta, detetu su potrebne hranljive materije. Važna komponenta za zglobove je kalcij, čiji nedostatak dovodi do krckanja.
• Nedostatak tečnosti. Ako u organizmu nema dovoljno vode, nivo intraartikularne tečnosti opada. To dovodi do gubitka elastičnosti zglobnih elemenata, što uzrokuje krckanje.
• Fizičke vežbe. Kada se dijete upozna sa sportom, tijelo se ne navikne odmah, pa se pojavljuju klikovi.
• Šteta. Djeca su često izložena ozljedama koje uzrokuju patološke manifestacije, uključujući i škripanje.
• Bolesti. Zglobovi mogu popucati zbog raznih bolesti koje pogađaju zglobove i kosti. Ali u takvim slučajevima, zvuk je popraćen drugim simptomima: bol, oteklina, crvenilo, groznica, ograničeno kretanje.

Zašto tinejdžeri pucaju na zglobove?

• Hormonska neravnoteža. Tinejdžeri doživljavaju hormonalne skokove i promjene se dešavaju u njihovom tijelu. Proces takođe utiče na mišićno-koštani sistem, izazivajući zvukove kliktanja.
• Hipermobilnost zglobova. Ako dijete od rođenja ima fleksibilne zglobove i slabe ligamente, to će ga pratiti cijeli život.
• Fizičke vežbe. Krckanje u zglobovima kod tinejdžera može nastati zbog nepravilne raspodjele opterećenja prilikom bavljenja sportom.
• Višak tjelesne težine. Uz veliku težinu, spojne konstrukcije su jako opterećene, što uzrokuje njihovo krckanje.
• Ravna stopala. Noge djece koja nisu izliječila ovu patologiju podliježu povećanom pritisku. Odgovor na ovo je krckanje u zglobovima.
• Povrede. Aktivnost često dovodi do iščašenja, prijeloma i drugih ozljeda koje uzrokuju klikanje.
• Bolesti. Upalni proces u području zgloba može uzrokovati škripanje. Prati ga bol i ograničeno kretanje.

Dijagnostičke mjere

Ako primijetite škripanje kod djeteta, obratite se ljekaru. Proučit će simptome, anamnezu i propisati dijagnozu.

Pored laboratorijske dijagnostike, potrebno je uraditi i ultrazvučni pregled. Pomaže u identifikaciji displazije i određivanju količine sinovijalne tekućine. Ponekad se mladim pacijentima prepisuje ultrazvuk srca kako bi se osigurala normalna funkcija zalistaka.

Tretman

Lijekovi

Za pucanje zglobova liječnik propisuje lijekove u bilo kojem obliku - injekcije, tablete i masti. Liječnici obično preporučuju uzimanje protuupalnih nesteroidnih lijekova koji pomažu u obnavljanju hrskavice.

Ukoliko je potrebno, pacijenti su obavezni da uzimaju lekove koji stimulišu imuni sistem i antibakterijske lekove. Prilikom hrskanja važno je uzimati vitaminsko-mineralne komplekse.

Tradicionalne metode

Alternativna medicina nudi efikasne recepte koji pomažu u obnavljanju zglobova:

• Uvarak korijena suncokreta. Odličan za uklanjanje soli iz organizma. Zakuvati 100 g biljke sa litrom vode, kuvati 10 minuta. Zatim ostavite da se ohladi, procijedite i uzimajte svaki dan kada se pojavi žeđ. Tok terapije nije duži od 3 mjeseca.
• Infuzija smreke. 5 šišara smrče preliti sa litrom ključale vode, ostaviti 12 sati i uzimati po 250 ml dnevno.
• Laurel drink. Zakuvati 20 listova sa 500 ml vrele vode, ostaviti u termosici 3 sata. Proizvod morate piti 3 dana, a zatim pauzirati nedelju dana. Cijeli primljeni volumen se mora uzeti u roku od 12 sati.

Dijetalna hrana

Za normalno funkcionisanje zglobova potrebno je prisustvo dovoljnih nutrijenata u organizmu. Zbog toga se pacijentima propisuje dijeta. Iz ishrane se uklanjaju testenine, hleb i lepinje od belog brašna i kolačići.

Korisne namirnice za pucanje zglobova su:

• Mlijeko, svježi sir, sir, začinsko bilje, povrće, grožđice – sadrže kalcijum.
• Riba, džigerica, breskve. Bogat fosforom.
• Plodovi mora, riblje ulje. Sadrže vitamin D.
• Jaja, šipak, jabuke su izvor mangana.

Prevencija

Da biste izbjegli probleme sa zglobovima kod djece, neophodna je prevencija. Sastoji se od održavanja aktivnog načina života, ali bez preopterećenja mišićno-koštanog sistema. Sport bi trebao biti umjeren: vježbe treba raditi pažljivo kako biste izbjegli ozljede.

Treba se pridržavati i pravila ishrane. Jelovnik je koncipiran tako da tijelo u potpunosti bude opskrbljeno korisnim tvarima. Pažljivo pratite zdravlje Vaše djece i na prvi znak problema obratite se specijalistu.

Jačanje slabih zglobova kod djeteta

Ako dijete ima slabe zglobove, onda su mogući razlozi toksično djelovanje faktora okoline na organizam djeteta u razvoju (nedostatak kalcija u vodi i zemljištu, neravnoteža mikroelemenata u hrani).

Ako zglob prestane normalno funkcionirati, onda to ukazuje ili na preopterećenje (tokom sportskog treninga, na primjer), ili na nedostatak kondroitina i glukozamina u zglobu, kao glavnih komponenti. Prvi i drugi (opterećenje i nedostatak) su međusobno povezani.

Kod dječjeg artritisa preporučuje se smanjenje opterećenja na zglobovima i korištenje lijekova koji uklanjaju bol, smanjuju kontrakciju mišića i poboljšavaju ishranu hrskavice. Plus fizioterapija (ultrazvuk, Bernardove struje), banjsko liječenje (blato, sumporovodik i radon izvori), tjelovježba, masaža.

Za zglobove je dobro raditi vježbe s malim težinama i velikim brojem ponavljanja. To će povećati proizvodnju hormona rasta i, kao rezultat, izliječiti zglobove. Potrebne su vježbe otpora na pritisak i istezanje.

Riba i hrana sa kalcijumom su veoma korisne. Riblje ulje je veoma dobro za zglobove. Uzimajte po kašičicu 3 puta dnevno.

Ako malom djetetu pucaju zglobovi

Dječiji zglobovi su vrlo krhki. Čak i lagano škripanje ili škljocanje koje stvaraju dječji zglobovi mogu jako uplašiti roditelje.

Neka djeca zapravo čuju zvukove pucanja u zglobovima tokom određenih pokreta. Razlog je nezrelost ligamento-mišićnog sistema. Vezivno tkivo dječjih zglobova nije tako gusto kao kod odraslih i elastičnije je. Mišićni sistem je znatno slabije razvijen, zbog čega pucaju zglobovi. Kako zglobovi rastu (kada dijete stari), škripanje nestaje, tako da u tome nema ništa loše.

Ali ako pukne samo jedan zglob, a škripanje ne nestane s godinama, to može biti preteča patologije zglobova ili početak bilo koje bolesti mišićno-koštanog sustava. Ponekad je pucanje zglobova anatomska karakteristika i može se ispraviti pravilnom ishranom.

Kalcijum, fosfor, vitamin D i mangan su veoma neophodni. Potrebno je da pijete dovoljno tečnosti tokom dana, jer... voda stimuliše proizvodnju intraartikularne tečnosti.

Opšte preporuke za zglobove: manje monosaharida (kolačići, testenine, peciva od belog brašna), više polisaharida (krompir i drugo povrće, voće, zob i hleb od celog zrna). Korisni su uši, svinjski repovi (žele), svježi sir, mlijeko, tvrdi sirevi i kokošja jaja.

Uši i repovi su izvor prirodnog kolagena. Kolagen je sastavni protein vezivnog tkiva. Vezivno tkivo - mišići, ligamenti, kosti, hrskavica, zglobovi, krvni sudovi, parenhim unutrašnjih organa, koža, nokti, kosa, dentin zuba i zglobova.

Hidrolizat kolagena se može dobiti kuvanjem - to je ono što zovemo žele meso.

Mangan je prenosilac kiseonika iz krvi u ćelije organizma, posebno je važan za ishranu hrskavice i intervertebralnih diskova, jer nemaju direktnu cirkulaciju krvi. Ako postoji nedostatak mangana, procesi okoštavanja u kosturu su poremećeni - zglobovi se deformiraju, cjevaste kosti postaju deblje i kraće.

Proizvodi koji su dobri za zglobove

Za kalcij je najbolje: skuvati jaja, oguliti film sa ljuske i zdrobiti ih. Uzimajte po jednu kašičicu do tri puta dnevno uz piće. Okus nije baš prijatan, ali dosta pomaže kod nedostatka kalcijuma.

Magnezij se nalazi u urmama, suvim šljivama, grožđicama, suvim kajsijama, pasulju, soji, heljdinom medu, zobenim pahuljicama i heljdi, orašastim plodovima, mekinjama, hlebu od celog zrna, crnoj čokoladi, kakau.

Selen je međusobno povezan sa vitaminom E – konzumacija jednog zahteva proporcionalnu potrošnju drugog.

Vitamin D sprječava ispiranje kalcija iz kostiju: nalazi se u ribljoj jetri, puteru, svježem siru, siru, mliječnim proizvodima i žumanjku.

Zglobovima su potrebni vitamini B, C, E, A, K, kao i mikroelementi. Vitamin F je kompleks polinezasićenih masnih kiselina koji djeluje protuupalno. Salate od sirovog povrća, začinjene maslinovim ili drugim biljnim uljem, veoma su dobre za zdravlje zglobova.

Kolagen je složen protein koji čini osnovu sveg ljudskog vezivnog tkiva, što čini otprilike 25-35% ukupne proteinske mase u tijelu.

Mnogo višestruko nezasićenih masnih kiselina nalazi se u masnoj morskoj ribi: ovdje dobro funkcionira obična haringa, bolje je kupiti smrznutu ili slabo soljenu. Slanu haringu možete potopiti u mlijeko, a nakon toga se može davati čak i djeci od 2 godine.

Voće i povrće treba što manje kuvati, a oguliti i iseckati neposredno pre konzumiranja kako bi se sačuvao vitamin C.

Sinteza kolagena u organizmu je složen biohemijski proces koji uključuje veliki broj vitamina i minerala. S godinama, ili kao posljedica bolesti ili loše prehrane, proces sinteze vlastitog kolagena u tijelu se usporava, što počinje negativno utjecati na stanje vezivnog tkiva - ono se prestaje obnavljati i uništava se. U ovom slučaju, upotreba kolagen hidrolizata može nadoknaditi nedostatak kolagena i stimulirati tijelo da proizvodi vlastite proteine.

Hijaluronska kiselina i zglobovi

Hijaluronska kiselina je jedna od glavnih komponenti ekstracelularnog matriksa i nalazi se u mnogim biološkim tečnostima (slina, sinovijalna tečnost, itd.).

U zglobnoj šupljini nalazi se posebna sinovijalna tekućina koja ima jedinstven biološki sastav i svojstva. Sastav mu je sličan krvnoj plazmi, ali sadrži manje proteina i sadrži hijaluronsku kiselinu, koja je neophodna da bi tekućina bila viskozna i da su zglobovi stalno podmazani.

Hijaluronska kiselina je glavna komponenta sinovijalne tečnosti, odgovorna za njen viskozitet. Uz lubricin, hijaluronska kiselina je glavna komponenta biološkog lubrikanta - važna komponenta zglobne hrskavice.

Zglobovi su prekriveni sinovijalnim membranama koje sadrže sinovijalnu tečnost; a čim se njegov sastav pogorša, membrane prestaju štititi zglobove od trenja. Sinteza hijaluronske kiseline u ćelijama usled loše ishrane i negativnih uticaja se usporava, pa čak i zaustavlja; U tom slučaju, sinovijalna tekućina prestaje obavljati svoju funkciju, a tkiva zglobova počinju brzo propadati. Tada čak i djeca i mala djeca razvijaju artrozu i artritis.

Hijaluronska kiselina je dio mnogih tkiva (koža, hrskavica, staklasto tijelo) i to je ono što određuje njenu primjenu u liječenju bolesti povezanih sa ovim tkivima (katarakta, osteoartritis): endoproteze sinovijalne tekućine; hirurško okruženje za oftalmološke operacije; preparati za blago povećanje tkiva i popunjavanje bora (uključujući u obliku intradermalnih injekcija) u estetskoj kirurgiji.

Kako bi se osiguralo da se količina hijaluronske kiseline u hrskavici i vezivnom tkivu, kao i u interartikularnoj tekućini, ne smanji, potrebno je konzumirati hranu koja sadrži mukopolisaharide - ove tvari su vitalne za zglobove. Važno svojstvo ovih proizvoda je njihova sposobnost želiranja.

To su morske alge, dagnje, škampi i drugi morski plodovi, kao i ligamenti, kosti i hrskavice riba, ptica i životinja - upravo od ovih proizvoda pripremaju se aspik, žele i žele. Često se ovi korisni dijelovi smatraju otpadom; pileće noge, riblje glave, goveđe i svinjske kosti se bacaju.

Pokušajte ne bacati takav otpad, već skuhajte, na primjer, riblju juhu od riblje glave - riblja čorba će se pokazati vrlo bogatom, ukusnom i zdravom. Riba može biti bilo koja, riječna ili morska: som, smuđ, štuka, losos, halibut, losos.

Glave (1-2 komada) dobro operite, uklonite škrge, isecite na nekoliko delova, stavite u šerpu sa hladnom vodom, kuvajte na laganoj vatri oko sat vremena. Dobro je kuvati sa crnim biberom (6-7 graška) i lovorovim listom; Možete dodati i peraje i rep.

Zatim dodajte 2 nasjeckana luka, šargarepu, papriku i paradajz, suhu algu (2 kašičice), dodajte morsku so po ukusu, kuvajte još 5-7 minuta. Na svaki tanjir gotove riblje čorbe stavite krišku limuna i prelijte sa malo limunovog soka. Pospite svježim začinskim biljem. Odlična riblja čorba za zglobove!

Višestruki mikropotresi zglobova tokom trčanja uzrokuju mikrotraume zglobnih površina, zbog čega profesionalni trkači uvijek imaju problema sa zglobovima. Stoga, atletičari provode dosta vremena razvijajući svoju tehniku ​​trčanja, kada pokušavaju da minimiziraju ove štetne efekte na zglob. I potrebne su vam posebne cipele.

Ali hodanje je veoma korisno za zglobove. I sportski i obični. Zato hodajte više.

Apotekarski proizvodi za zglobove

Apoteke prodaju razne proizvode za jačanje zglobova. Postoji mnogo lijekova čija je svrha jačanje zglobova i održavanje elastičnosti zglobnih zglobova. Takvi pripravci sadrže glukozamin i kolagen, jer upravo te tvari vraćaju elastičnost strukture hrskavice i čine osnovu vezivnog tkiva.

Hondroprotektori (hondroitin, glukozamin). Očuvati i vratiti elastičnost i fleksibilnost hrskavice;

imaju protuupalni učinak; poboljšati zasićenost tkiva hrskavice vlagom;

doprinose pravilnoj izgradnji novog tkiva hrskavice;

vratiti pokretljivost zglobova; smanjiti bol.

Geladrink Forte - kolagen, hondroitin, glukozamin, tri u jednom, češki lek.

Ukoliko dođe do prekomernog unosa hijaluronske kiseline u obliku medicinskih lekova ili tokom kozmetičkih procedura, koža nakon određenog vremenskog perioda prestaje da je sama proizvodi.

Ljekovite supstance koje sadrže hijaluronsku kiselinu dijele se na dvije vrste:

Preparati hijaluronske kiseline životinjskog porijekla proizvode se destilacijom životinjskog tkiva.

Medicinski proizvodi u kojima hijaluronsku kiselinu proizvode posebni mikroorganizmi.

Ako zglobovi iskoče

Ako zglobovi iskoče, to se zove uobičajena dislokacija. Ova pojava se naziva i hronična dislokacija. Izražava se prvenstveno u slabosti ligamenata. Može biti posljedica dislokacije. Da se to ne dogodi, potrebno je da trenirate mišiće. Polako, uz umjerena opterećenja. Pazite da zglob ne iskoči tokom treninga. Ali pre nego što počnete da trenirate, idite kod lekara. Možda ste pokidali ligamente kao rezultat uganuća.

Prvo morate smanjiti upalu. Koristite protuupalne lijekove kao što su ketorol ili voltaren. Pa, ograničite kretanje bolnog zgloba. I naravno, obavezna je masaža, fizioterapija i umjerena fizička aktivnost.

Ako je bol jak, možete staviti led na zglob.

Mišiće je potrebno ojačati. Tada će biti znatno manje iščašenja i zglobovi će biti uvježbani. Istrenirani mišići su sami po sebi zaštita od pucanja zglobova.

Ukupno trajanje liječenja takvih dislokacija je oko šest sedmica.

Ali ne biste trebali odustati od fizičke aktivnosti u budućnosti. Ovo će biti samo od koristi. Vježbanje je život i stoga ne treba prekinuti trening, čak i ako je tok liječenja već završen. Misli za sebe. Uostalom, ako odustanete, prije ili kasnije bol će se vratiti. Takva je priroda čovjeka i njegovih organa. Tamo gdje nema opterećenja dolazi do stagnacije i degradacije. Upravo iz tih razloga ne preporučujemo da prestanete sa gimnastikom.

Vježbe za jačanje ligamenata i tetiva

Ovaj video prikazuje tehnike za jačanje ligamenata i tetiva. Na primjeru zglobova ramena i lakta. Na sličan način možete trenirati i zglobove kuka i koljena.

Šta je sindrom hipermobilnosti zglobova kod djece i odraslih?

Zglobovi su dizajnirani da obezbede fleksibilnost i pokretljivost ljudskom telu, ali ponekad ta svojstva postaju preterana. I onda doktori govore o sindromu hipermobilnosti ili hipermobilnosti zglobova.

Definicija hipermobilnosti

Svaki zglob može omogućiti kretanje samo do određene mjere. To se događa zbog ligamenata koji ga okružuju i djeluju kao limiter.

U slučaju kada se ligamentni aparat ne nosi sa svojim zadatkom, opseg pokreta u zglobu se značajno povećava.

Na primjer, u ovom stanju, zglobovi koljena ili lakta moći će se ne samo savijati, već i hiperekstenzirati u drugom smjeru, što je nemoguće pri normalnom radu ligamenata.

Razlozi za razvoj hipermobilnosti zglobova

Postoje različite teorije o razvoju ovog stanja. Većina doktora i naučnika vjeruje da je prekomjerna pokretljivost zglobova povezana s rastezljivošću kolagena. Ova supstanca je dio ligamenata, međućelijske tvari hrskavice, i sveprisutna je u ljudskom tijelu.

Kada se kolagena vlakna rastežu više nego inače, pokreti u zglobovima postaju slobodniji. Ovo stanje se naziva i slabi ligamenti.

Prevalencija

Sindrom hipermobilnosti zglobova prilično je čest među populacijom, njegova učestalost može doseći 15%. Ne bilježe ga uvijek ljekari zbog manjih pritužbi. A pacijenti se rijetko fokusiraju na to, vjerujući da jednostavno imaju slabe ligamente.

Hipermobilnost zglobova je česta kod djece. Povezuje se s metaboličkim poremećajima, nedovoljnim unosom vitamina iz hrane i brzim rastom.

U mladoj dobi, sindrom se češće opaža kod djevojčica. Starije osobe rijetko obolijevaju.

Vrste hipermobilnosti zglobova

Sindrom hipermobilnosti zglobova je u većini slučajeva urođena patologija. Međutim, ne može se klasificirati kao nezavisna bolest. Hipermobilnost zglobova samo je posljedica bolesti vezivnog tkiva koje čini zglobove i ligamente.

Često se, čak i uz najtemeljniji pregled, ne mogu identificirati bolesti vezivnog tkiva. Tada liječnici govore samo o kršenju njegovog razvoja. Manifestacije zglobova će biti iste, ali je prognoza za pacijenta povoljnija i ima manje komplikacija.

Postoji i umjetna prekomjerna pokretljivost zglobova. Nalazi se u sportu - gimnastici, akrobaciji. Za muzičare i plesače, koreografe, hipermobilni zglobovi su velika prednost. U ovom slučaju, hipermobilnost se razvija posebno - kroz uporan trening, istezanje mišića i ligamenata. Elastični ligamenti pružaju tijelu potrebnu fleksibilnost.

Ali čak i uz najduži trening, prosječnom čovjeku je teško postići veliki uspjeh.

To obično postižu oni koji u početku imaju predispoziciju za sindrom hipermobilnosti. Stoga se umjetna hipermobilnost zglobova ponekad može smatrati patološkom opcijom uz kongenitalnu hipermobilnost.

Bolesti kod kojih se javlja hipermobilnost

Hipermobilnost zglobova može biti jedna od manifestacija drugih patologija. Danas medicina poznaje nekoliko takvih bolesti:

1. Najčešća bolest kod koje je izražena prekomjerna pokretljivost zglobova je Marfanov sindrom. Donedavno su svi slučajevi “slabih ligamenata” bili povezani s njim. Osobe s Marfanovim sindromom su visoke, mršave, dugih ruku i vrlo pokretljivih, izuzetno fleksibilnih zglobova. Ponekad njihovi zglobovi po fleksibilnosti podsjećaju na gumene, posebno u pogledu prstiju.
2. Kasnije je pažnja posvećena još jednoj bolesti - Ehlers-Danlosovom sindromu. Uz to, raspon pokreta zglobova je također izuzetno širok. Takođe doprinosi povećanju elastičnosti kože.
3. Bolest s nepovoljnom prognozom - osteogenesis imperfecta - kao i druge, manifestira se značajnom slabošću ligamentnog aparata. No, osim slabih ligamenata, osteogenesis imperfecta karakteriziraju česti prijelomi kostiju, gubitak sluha i druge ozbiljne posljedice.

Prolazna hipermobilnost zglobova

Tokom trudnoće može doći do određenog „labavosti“ zglobova. Iako trudnoća nije bolest, u ženinom tijelu se primjećuju hormonalne promjene.

To uključuje proizvodnju relaksina, posebnog hormona koji povećava elastičnost i rastegljivost ligamenata.

U ovom slučaju, dobar cilj je pripremiti pubičnu simfizu i porođajni kanal za istezanje tokom porođaja. Ali kako relaksin ne djeluje na određeni zglob, već na cijelo vezivno tkivo, hipermobilnost se javlja i u drugim zglobovima. Nakon porođaja, ona sigurno nestaje.

Simptomi hipermobilnosti

Svi simptomi povezani s ovom patologijom promatrat će se isključivo iz zglobnog aparata. Osobe sa sindromom hipermobilnosti imat će sljedeće pritužbe:

1. Česti bolovi u zglobovima, čak i nakon lakših povreda i normalne fizičke aktivnosti. Ovim sindromom posebno su pogođeni zglobovi koljena i skočni zglob.
2. Dislokacije, subluksacije zglobova.
3. Upala membrane koja oblaže zglobnu šupljinu - sinovitis. Važno je da uvijek možete primijetiti povezanost sa stresom ili ozljedom.
4. Stalni bol u torakalnoj kičmi.
5. Zakrivljenost kičme - skolioza. Čak i uz normalna opterećenja - nošenje torbe na ramenu, pogrešno sjedenje za stolom - skolioza će se pojaviti rano, a zakrivljenost će biti značajna.
6. Bol u mišićima.

Dijagnostika

Sindrom hipermobilnosti prepoznaje pažljiv ljekar pri prvom dolasku pacijenta. Dovoljno je pažljivo ga pitati o njegovim pritužbama, njihovoj povezanosti s opterećenjem i provesti najjednostavnije dijagnostičke testove:

1. Zamolite da palcem dodirnete unutrašnjost podlaktice.
2. Ponudite da približite mali prst vanjskoj strani šake.
3. Provjerite može li osoba, sagnuta, nasloniti dlanove na pod. Noge ostaju ravne.
4. Pogledajte šta se dešava kada ispravite laktove i kolena. Sa sindromom hipermobilnosti, oni se hiperekstendiraju u drugom smjeru.

Dodatni pregledi su potrebni ako lekar posumnja na određenu bolest vezivnog tkiva. Tada se koriste sljedeće metode:

• radiografija;
• CT skener;
• biohemijski test krvi;
• konsultacije sa srodnim specijalistima - kardiolozima, reumatolozima, oftalmolozima.

Uvijek treba imati na umu da je pokretljivost zglobova samo jedan od simptoma bolesti vezivnog tkiva. I svi organi čiji je dio će patiti.

I često takvi pacijenti imaju pritužbe na srce, vid, glavobolje, umor, slabost mišića i tinitus.

Tretman

Ne postoji metoda koja bi eliminisala uzrok sindroma hipermobilnosti. Ali to ne znači da takvi ljudi ostaju bez medicinske njege. Terapija je uglavnom usmjerena na otklanjanje tegoba.

Za teške bolove u zglobovima koriste se protuupalni lijekovi (nimesulid, Revmoxicam).

U slučajevima kada su zglobovi vrlo pokretljivi koriste se ortoze. Oni pomažu slabim ligamentima da drže zglobove zajedno. Fizikalna terapija daje dobre rezultate. Njegova posebnost je trening i jačanje mišića fiksnim zglobom - izometrijske vježbe. U ovom slučaju, mišići će, poput ortoza, djelovati kao limiter.

Za osobe sa sindromom hipermobilnosti važno je zapamtiti da težina njihovog stanja direktno ovisi o njihovom načinu života. Vježbanjem, izbjegavanjem ozljeda i pridržavanjem medicinskih preporuka značajno se smanjuje vjerovatnoća komplikacija. A kvaliteta života praktički ne trpi.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bol u zglobovima ograničava vaše pokrete i puni život...
• Brine vas nelagodnost, škripanje i sistematski bol...
• Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove redove, nisu vam mnogo pomogli...

Škripanje u zglobovima djeteta

Ako dijete ima pucanje zglobova na rukama i nogama, roditeljima se savjetuje da obrate pažnju na to i prate razvoj situacije. Glavni uzroci hrskanja kod dojenčadi i male djece su nedovoljan razvoj mišićno-koštanog sistema i aktivan rast. U većini slučajeva zglobovi bole i škljocaju do određene dobi: to nije opasno i nestat će kako starite. Ako situacija potraje duže od 3 godine, trebate se obratiti ljekaru.

Zašto zglobovi mog djeteta pucaju?

Ponekad bebi pucketaju zglobovi, ali to nije odstupanje i povezano je s fiziološkim karakteristikama:

• Nedovoljna proizvodnja specifične zglobne tečnosti. Ovo stanje je uobičajeno kod jednogodišnjih beba. Činjenica je da u prvih godinu i pol djetetov kostur aktivno raste, ali se tijelo možda neće odmah prilagoditi takvim promjenama. Zglobovi u kolenima, nogama, laktovima, ramenima i drugim mjestima povećavaju se u veličini, ali se sinovijalna tekućina luči manje od očekivanog dok se tijelo ne prilagodi novom stanju. Stoga roditelji primjećuju krckanje zglobova, a čini se kao da škripe kao starija osoba.
• Nezrelost mišićno-ligamentnog aparata. Zbog slabih ligamenata i velike pokretljivosti zglobova, možete čuti kako krckaju zglobovi koljena, ramena i laktova. U ovom slučaju, ne morate ništa da radite. Kada beba odraste, simptom klikanja će nestati sam od sebe.
• Koncentracija mjehurića zraka u zglobnoj tečnosti. Ponekad iza koljena noge ili u zglobovima kuka dolazi do jakog škripanja zbog pucanja mjehurića zraka. Ovaj simptom je tipičan za bebu od 6-12 mjeseci, ali s vremenom će osjećaj škripanja nestati.

Ako se takvi simptomi uoče kod djece mlađe od godinu dana, tada neće biti potreban poseban tretman. Kako biste spriječili škripanje kostiju vaše bebe, u svoju ishranu treba uključiti hranu koja sadrži kalcijum, fosfor, folnu kiselinu i vitamine B. U toku nekoliko mjeseci škripanje u zglobovima će početi nestajati, ali ako se situacija ne riješi normalizovati i simptom postaje izraženiji, treba da pokažete bebu lekaru.

Glavni uzroci hrskanja kod novorođenčeta

Kod bebe tokom prvog meseca života, pukotine u zglobu kuka i drugih zglobova često su posledica nezrelosti mišićno-koštanog sistema. Međutim, takav simptom može značiti i razvoj opasnijih komplikacija u tijelu, od kojih su najčešće:

• reaktivni ili juvenilni artritis;
• displazija koja zahvaća zglobove kuka i ramena;
• reumatizam;
• patološka pokretljivost zglobnog zgloba.

Povratak na sadržaj

Zašto se krckanje pojavljuje kod tinejdžera?

Često uzroci takvog simptoma nisu povezani s opasnim poremećajima i fiziološki su.

Tokom perioda sazrijevanja i rasta koštanog tkiva, u tijelu se uočava neravnoteža, zbog čega količina izlučene sinovijalne tekućine nije dovoljna za podmazivanje zglobova koji se aktivno formiraju i rastu. Ali slične simptome izazivaju i patološke bolesti:

Opasni simptomi na koje treba obratiti pažnju

Ukoliko roditelji primete da bebi staroj mesec dana neprirodno pucaju zglobovi na nozi, rukama i velikim zglobovima, a beba je istovremeno uznemirena i neuobičajeno se ponaša, potrebno je posetiti pedijatra. Sljedeći simptomi bi vas također trebali upozoriti:

Patološko krckanje zglobova kod djeteta uzrokuje bol, oticanje, temperaturu, promjene u hodu i deformira udove.

• zglobovi se teško kreću i odvajaju;
• izraženo, stalno krckanje, koje se pojačava fizičkom aktivnošću;
• dok se kreće, dijete postaje bolno, plače i dugo se ne može smiriti;
• na mjestu najveće pukotine nastao je otok i crvenilo;
• temperatura kože oko bolne tačke je viša od normalne;
• dijete zaostaje za svojim vršnjacima u visini i težini;
• glutealni nabori nisu postavljeni simetrično;
• uočava se skraćivanje donjeg ekstremiteta.

Roditelji bi trebali biti posebno oprezni na izražen klik u zglobu kuka, jer je takav znak karakterističan za urođenu patologiju zvanu displazija. Važno je dijagnosticirati bolest kod dojenčadi, jer će u ovom slučaju liječenje lijekovima dati maksimalne rezultate. U odrasloj dobi, patologija dovodi do ozbiljnih posljedica, a prognoza za potpuni oporavak se pogoršava.

Dijagnostičke mjere

Ukoliko bebi pucaju zglobovi i stanje se pogoršava, potrebno je obratiti se ortopedu i podvrgnuti nizu dijagnostičkih mjera. Pregled počinje u ordinaciji, koja provjerava koljena, laktove, ramena i kukove. Zatim liječnik provodi manipulacije, zahvaljujući kojima će biti moguće utvrditi simptom klizanja. Dijete se stavlja na kauč, doktor savija zglob koljena i kuka, zatim ravnomjerno otima kukove u oba smjera. Ako nema patologije, kukovi bez poteškoća dodiruju kauč, a kada beba ima iščašenje, glava zglobnog zgloba klizi u acetabulum.

Da bi se postavila tačna dijagnoza, provodi se laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Beba treba da se podvrgne opštoj analizi krvi i urina, te ultrazvuku zglobova i srca. Ako je dijagnoza potvrđena i dijete ima urođene probleme sa zglobovima, propisuje se režim liječenja. Ako započnete liječenje u djetinjstvu, često možete izbjeći komplikacije. U starijoj dobi bit će teže riješiti se poremećaja.

Koji tretman je propisan?

Kada beba ima pucanje zglobova na nogama ili rukama, a uzrok ovog poremećaja je patološko stanje, propisuje se poseban režim liječenja. Ako se dijagnosticira reumatizam ili infektivna komplikacija, provodi se antibakterijska terapija primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova i glukokortikoida. Kada koljeno škripi zbog slabog mišićno-ligamentnog sistema, potrebno je proći tečaj terapijske masaže i posebnih vježbi koje će pomoći u jačanju i normalizaciji mišićnog tonusa.

Ako postoji nedostatak specifične tečnosti u zglobu, lekar će preporučiti roditeljima da prate režim pijenja bebe. Poseban jelovnik, koji je važno obogatiti povrćem, voćem, mliječnim i fermentiranim mliječnim proizvodima, mesom, ribom i jajima, pomoći će normalizaciji stanja. Pridržavajući se svih preporuka ljekara, probleme ćete moći riješiti bez posljedica, a teškim lijekovima ćete morati pribjeći samo u ekstremnim slučajevima.

Kako spriječiti kršenje?

Ako roditelji primjete da im novorođenčetu krckaju kosti, a ovaj simptom ih zabrinjava, onda je prva preventivna mjera za izbjegavanje komplikacija pravovremeni posjet pedijatru. Ako se ne utvrde ozbiljne patologije, preporučuje se da bebu upišete na terapijsku masažu za poboljšanje stanja zglobova i koštanog tkiva. Za starije dijete važno je pratiti ishranu, piti puno tekućine i izbaciti štetnu hranu iz prehrane. Također je važno od djetinjstva navikavati se na aktivnu zabavu, očvrsnuti se i baviti se sportom.

Hipermobilnost zglobova je stanje koje se najčešće smatra obilježjem organizma, a samo povremeno može djelovati kao patologija. U nekim slučajevima to može biti nasljedna osobina, posebno ako se ne otkriju druge patologije, ili genetska bolest u kojoj zglobovi i hrskavica postaju rastegljiviji, ali i krhkiji, što često dovodi do njihovog pucanja ili drugih ozljeda. Stoga je hipermobilnost značajna kontraindikacija za sportove koji zahtijevaju fleksibilnost i istezanje, jer postoji opasnost od ozljeda.

Prateće bolesti

Hipermobilnost zglobova kod djece nije samo patološka pokretljivost zgloba, već i neke druge bolesti koje mogu biti popratne. Ovo može uključivati:

1. Povećana elastičnost kože.
2. Defekti srčanih zalistaka.
3. Hernije unutrašnjih organa.
4. Prolaps unutrašnjih organa.
5. Formiranje velikih krvarenja nakon manjih modrica.
6. Rani početak i brzo napredovanje proširenih vena.
7. Česti prelomi.
8. Sindrom hipotoniteta, koji se izražava u činjenici da djeca počinju kasno hodati i sjediti.
9. Kratkovidnost.
10. Strabizam.

Svi navedeni simptomi ili prisustvo nekoliko njih ukazuju na to da je hipermobilnost nasljedna patologija koja zahtijeva liječenje, a ne osobina vezivnog tkiva. Stoga u takvim slučajevima sindrom hipermobilnosti zglobova zahtijeva pažljivu dijagnozu i hitno liječenje.

Klinička slika

Glavni simptom koji najčešće privlači pažnju su bolovi u zglobovima i mišićima, koji se javljaju pri promeni vremenskih uslova, tokom emotivnih iskustava. Takve osobe se često obraćaju liječniku s dislokacijama i subluksacijama, koje su kronične, a mogu se javiti i same. Najčešće su zahvaćeni skočni zglob i rame.

Još jedan karakterističan simptom su dugotrajni upalni procesi u zglobovima i okolnim tkivima, na primjer, ili koji se javljaju u pozadini intenzivne fizičke aktivnosti.

Bolni osjećaji se mogu pojaviti ne samo u velikim zglobovima, već iu nogama, dok pacijenti imaju različite stupnjeve ravnih stopala, što dovodi do zakrivljenosti nogu i razvoja preranog osteoartritisa. U ovom slučaju strada i kralježnica u kojoj se dijagnosticira bol, deformacija i disk hernija. Sve se to često javlja kod žena bez sindroma hipermobilnosti, ali u potonjem slučaju prvi znaci bolesti počinju se javljati u vrlo ranoj dobi, što nije tipično za bolesti kralježnice.

Kod novorođenčadi u prvim sedmicama života sindrom hipermobilnosti zglobova je gotovo nemoguće otkriti, što je povezano s fiziološkom hipertonicom mišića. Kasnije se ovaj sindrom podjednako često javlja i kod dječaka i kod djevojčica, ali se onda situacija mijenja, a tokom puberteta bolest se dijagnostikuje gotovo samo kod djevojčica. Kako dijete raste i sazrijeva koštano i hrskavično tkivo, ova bolest prolazi sama od sebe, bez ikakvog liječenja, ali se to ponekad ne dogodi i tada je potrebno aktivno liječenje gotovo cijeli život.

Kriterijumi za evaluaciju

Za postavljanje dijagnoze "sindrom hipermobilnosti zglobova", koji se može vidjeti na fotografiji, radi se test, nakon kojeg se postavlja konačna dijagnoza i propisuje liječenje. Test se provodi prema sljedećim parametrima:

1. Fleksija petog prsta u oba smjera.
2. Fleksija prvog prsta prema podlaktici uz savijanje zgloba ručnog zgloba.
3. Hiperekstenzija lakta za više od 10 stepeni.
4. Hiperekstenzija kolena za više od 10 stepeni.
5. Kada se nagnete naprijed i koljena su vam fiksirana, dlanovi su vam potpuno naslonjeni na pod.

Konzervativna terapija

Liječenje hipermobilnosti zglobova treba biti strogo individualizirano. Veoma je važno eliminisati faktore koji mogu dovesti do povreda, tako da deca ne bi trebalo da se bave timskim sportovima ili da pohađaju sportske klubove. Potrebno je osigurati da dijete prilikom kretanja ne osjeti bolove u zglobovima, a kada se pojavi bol, opterećenja, uključujući i fizička, moraju biti strogo dozirana.

Za uporne i uporne bolove potrebno je nošenje elastičnih ortoza. Prevencija ravnih stopala je vrlo važna, a kod prvih znakova manifestacije ove bolesti potrebno je hitno liječenje.

Vježbe su vrlo korisne, ali moraju se izvoditi pod strogim nadzorom specijaliste i moraju biti nježne. Budući da je bolest genetska, ne može se izliječiti, ali se opšte stanje može značajno poboljšati.