Dijagnoza deficita pažnje kod odraslih. Simptomi i liječenje ADHD-a kod odraslih. Lijekovi su alat, a ne lijek za ADHD kod odraslih.

Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) je neurobihejvioralni poremećaj koji se obično karakterizira sljedećim simptomima:

Nepažnja;
- rasejanost;
- impulsivnost;
- hiperaktivnost.

Vrste

Poremećaj pažnje i hiperaktivnost podijeljen je u tri podtipa:

Pretežno hiperaktivan ili impulzivan tip. Ponašanje je obilježeno hiperaktivnošću i impulsivnošću, ali ne i nepažnjom;
- uglavnom nepažljivi tip. Ponašanje je obilježeno nepažnjom, ali ne hiperaktivnošću i impulsivnošću;
- kombinovani tip. Kombinacija simptoma hiperaktivnosti i impulzivnosti - sa simptomima nepažnje. Ovo je najčešći tip poremećaja pažnje i hiperaktivnosti.

kod dece

Poremećaj pažnje i hiperaktivnost se ponekad opisuje kao pad funkcije mozga. Odnosi se na kognitivne sposobnosti potrebne za planiranje, organizaciju i završetak zadataka. Nedostaci u izvršnoj funkciji mogu uzrokovati sljedeće probleme:

Nemogućnost pohranjivanja informacija u kratkoročnu memoriju;
- kršenje sposobnosti organizacije i planiranja;
- poteškoće u uspostavljanju i korištenju smjernica ponašanja - kao što su izbor strategije i zadataka praćenja;
- ogromna nesposobnost da se nosi sa emocijama;
- nemogućnost efikasnog prelaska sa jedne mentalne aktivnosti na drugu.

Simptomi poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod djece

- Hiperaktivnost. Izraz "hiperaktivan" je često pogrešan jer nekima sugerira da je dijete u stalnom, non-stop pokretu. Međutim, dječaci sa ADHD-om mogu imati isti nivo aktivnosti kada igraju igricu, na primjer, kao djeca bez sindroma. Ali kada dijete dobije povećanu pažnju, njegov mozak povećava motoričku aktivnost. U užurbanom okruženju - učionici ili prepunoj radnji - djeca sa ADHD-om često su rasejana i pretjerano reagiraju. Mogu uzimati robu sa polica bez pitanja roditelja, tući ljude - jednom riječju, sve im izmiče kontroli, što rezultira nestabilnim i čudnim ponašanjem.

- Impulzivnost i histerija. Tantrumi, koji su normalni kod male djece, imaju tendenciju da budu pretjerani kod djece s ADHD-om i nisu nužno povezani s određenim negativnim događajem.

- Pažnja i koncentracija. Djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću imaju tendenciju da postanu rasejani i nepažljivi prema svom okruženju (kao što je velika učionica). Osim toga, nepažljivi su kada je atmosfera mirna ili dosadna. Umjesto toga, oni mogu imati neku vrstu "superfokusa" kada su uključeni u vrlo stimulativne aktivnosti (kao što su video igre ili vrlo specifična interesovanja). Takva djeca mogu čak postati i pretjerano pažljiva – toliko su zaokupljena aktivnošću koja ih zanima da potpuno ne mogu promijeniti smjer svoje pažnje.

- Oštećenje kratkoročne memorije. Važna karakteristika poremećaja pažnje i hiperaktivnosti, uključujući i učenje, je oštećenje radne (ili kratkoročne) memorije. Osobe s ADHD-om ne mogu držati grupe rečenica i slika u svojim mislima dovoljno dugo da izvuku jasne, koherentne misli. Nisu nužno nepažljivi. Osoba sa ADHD-om možda neće moći da zapamti kompletno objašnjenje (kao što je domaći zadatak) ili ne može da završi procese koji zahtevaju sekvencijalno pamćenje (kao što je model zgrade). Djecu s ADHD-om često privlače aktivnosti (TV, kompjuterske igrice, energični individualni sportovi) koje ne preopterećuju radnu memoriju niti stvaraju ometanja. Djeca sa ADHD-om se ne razlikuju od druge djece u dugoročnom pamćenju.

- Nemogućnost upravljanja vremenom. Djeca sa ADHD-om mogu imati poteškoća da budu posvuda na vrijeme i upravljaju vremenom za obavljanje određenih zadataka (što se može preklapati s problemima kratkoročnog pamćenja).

- Nedostatak sposobnosti prilagođavanja. Djeca s ADHD-om često imaju velikih poteškoća da se prilagode čak i manjim promjenama u rutini kao što su ustajanje ujutro, obuvanje cipela, jedenje nove hrane ili promjena načina spavanja. Svaka situacija u kojoj se bilo šta promijeni može izazvati jaku i bučnu negativnu reakciju. Čak i kada su dobro raspoloženi, mogu iznenada postati histerični ako naiđu na neočekivanu promjenu ili razočaranje. Ova djeca mogu usredotočiti svoju pažnju direktno na znakove na određenoj lokaciji, ali imaju poteškoća da preusmjere pažnju na bilo šta drugo.

- Povećana osjetljivost i problemi sa spavanjem. Djeca s ADHD-om često su preosjetljiva na predmete, zvukove i dodir. Mogu se žaliti na pretjerane podražaje koji drugima izgledaju neznatni ili blagi. Mnoga djeca sa ADHD-om često imaju problema sa spavanjem tokom noći.

Poremećaj pažnje i hiperaktivnost kod odraslih

Poremećaj pažnje i hiperaktivnost je hronično stanje koje počinje u djetinjstvu. Poremećaj deficita pažnje i hiperaktivnosti kod odraslih je nastavak simptoma poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje u djetinjstvu.

Simptomi poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod odraslih

- Mentalni poremećaji. Oko 20% odraslih osoba s ADHD-om također ima veliku depresiju ili bipolarni poremećaj. Do 50% ima anksiozne poremećaje. Bipolarne poremećaje je vrlo teško razlikovati od ADHD-a, ne samo kod odraslih, već i kod djece.

- Poremećaji koji prate učenje. Oko 20% odraslih osoba s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću ima poremećaj učenja. To su obično disleksija i problemi sa slušnom obradom.

- Uticaj na posao. U poređenju sa odraslima bez ADHD-a, oni sa ADHD-om obično imaju niži nivo obrazovanja, zarađuju manje novca i, kao rezultat toga, veća je vjerovatnoća da će biti otpušteni.

- Zloupotreba supstanci. Otprilike 1 od 5 odraslih osoba s ADHD-om također se bori sa zloupotrebom supstanci. Istraživanja pokazuju da tinejdžeri sa ADHD-om dvostruko češće puše cigarete nego njihovi vršnjaci koji nemaju ADHD. Pušenje tokom adolescencije je faktor rizika za razvoj zloupotrebe supstanci u odrasloj dobi.

Uzroci poremećaj pažnje i hiperaktivnost

- Struktura mozga. Studije koje koriste moderne tehnike snimanja pokazuju razlike u veličini određenih dijelova mozga kod djece s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti u odnosu na djecu bez ADHD-a. Područja s promjenama uključuju: prefrontalni korteks, kaudatno jezgro, globus pallidus i mali mozak;

- Hemikalije za mozak. Povećana aktivnost određenih moždanih hemikalija u prefrontalnom korteksu može doprinijeti ADHD-u. Hemikalije dopamin i norepinefrin su od posebnog interesa. Dopamin i norepinefrin su neurotransmiteri (hemijski glasnici u mozgu) koji utiču na mentalno i emocionalno funkcionisanje. Oni također igraju ulogu u odgovoru na nagradu. Ova reakcija se javlja kada osoba doživi zadovoljstvo kao odgovor na određene podražaje (poput hrane ili ljubavi). Istraživanja pokazuju da povećani nivoi hemikalija u mozgu glutamata, glutamina i GABA - u interakciji sa dopaminom i norepinefrinom;

- Genetski faktori. Genetski faktori vjerovatno igraju važnu ulogu u ADHD-u. Porodice djece sa ADHD-om (dječaci i djevojčice) imaju mnogo veći postotak ADHD-a, kao i antisocijalne anksioznosti i poremećaja ovisnosti o drogama, nego porodice bez djece sa poremećajem pažnje i hiperaktivnošću. Neke studije o blizancima sugeriraju da do 90% djece s dijagnozom ADHD-a dijeli to sa svojim blizancima. Većina istraživanja se radi o osnovnim genetskim mehanizmima neurotransmitera dopamina. Promjene u genima koji regulišu specifične dopaminske receptore pronađene su kod velikog broja osoba s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću.

Faktori rizika poremećaj pažnje i hiperaktivnost

- Pod . ADHD se češće dijagnostikuje kod dječaka nego kod djevojčica. Dječaci imaju veću vjerovatnoću da imaju kombinovani ADHD. Veća je vjerovatnoća da će djevojčice imati pretežno nepažljiv tip;

- Porodična historija. Dijete koje ima roditelja ili brata ili sestru s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću ima povećan rizik da dobije i ADHD;

- Faktori okoline. Neka istraživanja pokazuju da konzumiranje alkohola kod majke, zloupotreba droga i pušenje tokom trudnoće mogu dovesti do razvoja poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod djeteta. Niska porođajna težina može biti povezana s ADHD-om. Izloženost olovu iz okoline prije 6. godine također može povećati rizik od ADHD-a;

- Faktori ishrane. Nekoliko prehrambenih faktora je proučavano u vezi s ADHD-om, uključujući osjetljivost na određene dijetetske hemikalije, nedostatke masnih kiselina (spoji iz masti i ulja) i cinka, te osjetljivost na šećer. Međutim, nisu se pojavili jasni dokazi da bilo koji od ovih prehrambenih faktora implicira faktore rizika za razvoj ADHD-a.

Dijagnostika poremećaj pažnje i hiperaktivnost

Dijagnoza poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod djece

Ne postoji jedinstveni test za dijagnosticiranje ADHD-a. Doktor vrši fizički pregled djeteta kako bi se uvjerio da osnovno zdravstveno stanje ne uzrokuje simptome ADHD-a. Međutim, dijagnoza ADHD-a zasniva se prvenstveno na djetetovim zapažanjima i upitniku, kao i na obrascima ponašanja ACT (Skala aktivnosti i optimizma). Pedijatar može uputiti dijete sa SAD u psihijatrijsku bolnicu, gdje doktori imaju iskustva u radu s poremećajima u djetinjstvu kao što je ADHD.

- Istorija ponašanja. Doktor će postaviti pitanja za detaljnu anamnezu djeteta i utvrditi težinu njegovog ponašanja. Roditelji treba da opišu specifične probleme sa kojima se susreće kod deteta, razvojni ADHD, porodičnu istoriju ADHD-a i sve nedavne promene u porodičnom životu koje su mogle uticati na dete. Doktor će saznati sve važno o djetetu, o svim detaljima njegovog života van kuće: pisani izvještaji nastavnika, školskih psihologa, staratelja ili drugih u vezi s djetetom, itd.

- Medicinski pregled. Fizički pregled bi trebao uključivati ​​ispitivanje sluha kako bi se isključili problemi sa sluhom kod djeteta. Ljekar bi trebao pitati o historiji medicinskih problema, uključujući alergije, poremećaje spavanja, loš vid i kronične infekcije uha.

Da bi se dijagnosticirao ADHD, najmanje šest od sljedećih simptoma mora biti prisutno najmanje 6 mjeseci (9 mjeseci kod predškolske djece).
Simptomi nepažnje (najmanje šest ih mora biti prisutno):

Dijete često nije u stanju da posveti veliku pažnju detaljima ili pravi neoprezne greške;
- često ima poteškoća s održavanjem pažnje u zadacima ili igrama;
- često se čini da ne sluša kada mu ljudi govore direktno;
- često ne izvršava zadatke ili zadatke;
- ima poteškoća u organizaciji zadataka i aktivnosti;
- izbjegava ili ne voli zadatke koji zahtijevaju kontinuirani mentalni napor;
- često gubi stvari neophodne za obavljanje zadataka ili aktivnosti;
- često se lako ometaju stranim podražajima;
- često zaboravni u svakodnevnim aktivnostima.

Simptomi hiperaktivnosti i impulsivnosti (najmanje šest od njih mora biti prisutno):

Često se vrpolji ili migolji dok sedi;
- teško sedi kada je to potrebno;
- često radi ili često ustaje u neprikladnim situacijama;
- ne može da igra mirno;
- često u pokretu;
- često previše priča;
- često izgovara odgovore na pitanja prije nego što su u potpunosti postavljena;
- teško čeka svoj red;
- često prekida druge.

Na osnovu ovih simptoma, djetetu se može dijagnosticirati pretežno nepažljiv tip ADHD-a, pretežno hiperaktivno-impulzivni tip ADHD-a ili kombinirani tip ADHD-a.

Dijagnoza poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod odraslih

Poremećaj pažnje kod djece s hiperaktivnošću može utjecati na djecu između 4 i 18 godina. ADHD kod odraslih uvijek se javlja kao nastavak ADHD-a u djetinjstvu. Simptomi koji počinju u odrasloj dobi uzrokovani su faktorima koji nisu povezani s ADHD-om.

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti kod odraslih često je teško dijagnosticirati. Ljekar bi trebao pitati o istoriji ili simptomima ADHD-a u djetinjstvu. Pacijent može tražiti od roditelja ili bivših nastavnika da dostave školske evidencije ili druge korisne informacije o njemu. Lekar će pacijentu postaviti pitanja o sledećim vrstama simptoma:

Nepažnja i problemi sa pamćenjem (pacijent može zaboraviti ili izgubiti stvari, odsutan je, ne završava stvari, potcjenjuje vrijeme, red stvari, ima problema pri započinjanju ili mijenjanju posla, na pola njegovog završetka);
- hiperaktivnost i nemir (pacijent je stalno u pokretu, nervozan, pomalo dosadan, teži aktivnom i brzom tempu u radu i aktivnostima);
- impulzivnost i emocionalna nestabilnost (pacijent govori stvari bez razmišljanja, prekida druge, iritira se na druge ljude, lako se razočara, raspoloženje mu je nepredvidivo, brzopleto);
- problemi sa samopoštovanjem (pacijent izbjegava nove zadatke, razvija povjerenje u druge, ali ne i u sebe).

Komplikacije poremećaj pažnje i hiperaktivnost

Poremećaj nedostatka pažnje i hiperaktivnosti može biti problem za djecu i njihove najmilije.

- Emocionalni problemi. Djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću, posebno ona koja također imaju anksiozne ili depresivne poremećaje, obično pate od niskog samopoštovanja.

- Socijalni problemi. ADHD može uticati na djecu u njihovim odnosima s vršnjacima. Djeca sa ADHD-om mogu imati poteškoća sa društvenim vještinama i povezanim ponašanjem koje može dovesti do zlostavljanja (i kao žrtve i kao počinitelja) i odbacivanja. Impulsivnost i agresija mogu dovesti do svađa i negativnih interakcija s drugom djecom. Djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću i visokim nivoom agresije mogu biti izložena većem riziku za delinkventno ponašanje (antisocijalno, nezakonito ponašanje pojedinca oličeno u njegovom ili njenom nedoličnom ponašanju - radnje ili nedjelovanja koja štete pojedincu i društvu u cjelini) tokom adolescencije i kriminalnih aktivnosti. u odraslom dobu.

- Rizik od povrede. Impulzivnost kod mladih ljudi sa ADHD-om može ih izložiti riziku da ne razmišljaju o posljedicama. Djeca sa poremećajem pažnje i hiperaktivnošću imaju povećan rizik od nesreća i povreda. Na primjer, dijete s ADHD-om možda neće biti testirano na njihovu sposobnost da reaguje na nadolazeći saobraćaj dok vozi bicikl ili može li sudjelovati u visokorizičnim, fizički zahtjevnim aktivnostima. Svi ovi problemi djece s ADHD-om prenose se u njihove odrasle živote.

- Zloupotreba alkohola ili droga. Istraživanja pokazuju da mladi s ADHD-om – posebno poremećajem ponašanja ili raspoloženja – imaju iznadprosječan rizik od zloupotrebe supstanci koja počinje u mladosti. Biološki faktori povezani sa ADHD-om mogu učiniti ove osobe podložnim zloupotrebi supstanci. Mnogi od ovih mladih ljudi mogu se sami oporaviti od ovog stanja.

- Problemi sa učenjem. Iako su poremećaji govora i učenja česti kod djece sa ADHD-om, oni ne utiču na njihovu inteligenciju. Ljudi sa poremećajem pažnje i hiperaktivnošću imaju isti raspon IQ (koeficijenta inteligencije) kao i opća populacija. Mnoga djeca sa ADHD-om se bore u školi. Neki dokazi sugeriraju da nepažnja može biti glavni faktor lošeg akademskog uspjeha ove djece. Poteškoće u čitanju im također mogu uzrokovati probleme. Loši akademski rezultati mogu uticati na djetetovo samopoštovanje i samopouzdanje, te utjecati na različite društvene probleme u odnosima s vršnjacima.

- Uticaj na porodicu. Vrijeme i pažnja potrebni za rješavanje problema kod djece sa ADHD-om mogu promijeniti unutrašnje porodične odnose i dovesti do sukoba s roditeljima i braćom i sestrama.

Drugi poremećaji povezani sa ADHD-om

Neki poremećaji mogu oponašati ili pratiti ADHD. Mnogi od ovih poremećaja zahtijevaju druge tretmane i moraju se dijagnosticirati zasebno, čak i ako se javljaju zajedno s ADHD-om.

- Opozicioni prkosni poremećaj (LOPOD). Često se povezuje sa poremećajem pažnje i hiperaktivnošću. Najčešći simptom ovog poremećaja je negativno, prkosno i neprijateljsko ponašanje prema autoritetima koje traje više od šest mjeseci. Osim nepažnje i impulzivnog ponašanja, ova djeca pokazuju agresiju, česte napade bijesa i antisocijalno ponašanje. Značajan broj djece sa VOR poremećajem također ima anksioznost i depresiju, koje treba posebno tretirati. Mnoga djeca koja razviju VOR u ranoj dobi razvijaju poremećaj ponašanja.

- Poremećaj ponašanja. Neka djeca s ADHD-om također imaju poremećaj ponašanja, koji se opisuje kao složena grupa poremećaja ponašanja i emocionalnih poremećaja. Uključuje agresiju prema ljudima i životinjama, uništavanje imovine, zavođenje, obmanu, krađu i općenito kršenje društvenih pravila.

- Poremećaj u razvoju. Poremećaj u razvoju je rijedak i obično ga karakterizira autistično ponašanje, mahanje rukama, ponavljajuće izjave i spor razvoj govora i motorike. Ako dijete kojem je dijagnosticiran ADHD ne reagira na liječenje, roditelji to mogu smatrati razvojnim poremećajem koji često reagira na antidepresive. Neka takva djeca također mogu imati koristi od stimulativnih lijekova.

- Poremećaji sluha. Problemi sa sluhom mogu oponašati simptome ADHD-a i treba ih procijeniti tokom dijagnoze. Poremećaji sluha su još jedno stanje koje može uticati na sposobnost djece da obrađuju slušne informacije. Djeca s ovom vrstom poremećaja imaju normalan sluh, ali im nešto u mozgu ne dozvoljava da filtriraju pozadinsku buku i razlikuju slične zvukove. Poremećaj sluha može se pogrešno dijagnosticirati kao ADHD i može se pojaviti zajedno s njim.

- Bipolarni poremećaj. Djeca s dijagnozom poremećaja pažnje mogu imati i bipolarni poremećaj, koji se nekada zvao manična depresija. Bipolarni poremećaj karakteriziraju epizode depresije i manije (sa simptomima razdražljivosti, brzog govora i nesvjestice). Oba poremećaja često uzrokuju nepažnju i rastresenost te ih je teško razlikovati, posebno kod djece. U nekim slučajevima, ADHD kod djece i adolescenata može biti marker za razvoj bipolarnog poremećaja.

- Anksiozni poremećaji. Anksiozni poremećaji često prate ADHD. Opsesivno-kompulzivni poremećaj je specifičan anksiozni poremećaj koji dijeli mnoge karakteristike ADHD-a, s nekim genetskim komponentama. Mala djeca koja su doživjela traumatičan događaj (uključujući seksualno ili fizičko zlostavljanje ili zanemarivanje) mogu pokazivati ​​karakteristike ADHD-a, uključujući impulzivnost, emocionalne ispade i opoziciono ponašanje.

- Poremećaj spavanja. Poremećaji spavanja koji se često povezuju s poremećajem hiperaktivnosti s deficitom pažnje uključuju nesanicu, sindrom nemirnih nogu i apneju u snu (poremećaj disanja u snu).

Bolesti sa sličnim simptomima

- Touretteov sindrom i drugi genetski poremećaji. Nekoliko genetskih poremećaja uzrokuje simptome slične ADHD-u, uključujući Touretteov sindrom. Za mnoge pacijente s Touretteovim sindromom i ADHD-om, neki od tretmana su slični.

- Trovanje olovom. Djeca koja unose čak i male količine olova mogu ispoljiti simptome slične poremećaju pažnje i hiperaktivnosti. Dete može biti lako ometeno, neorganizovano i nesposobno da logično razmišlja. Vodeći uzrok trovanja olovom je izlaganje olovnoj boji, posebno u starijim kućama koje se loše održavaju.

Ltretman poremećaj pažnje i hiperaktivnost

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti smatra se kroničnom bolešću koja zahtijeva dugotrajno, stalno praćenje i prilagođavanje simptoma, lijekova i drugih programa liječenja. Iako se simptomi vremenom mogu poboljšati, ADHD obično ne "nestaje". Pacijenti, međutim, mogu naučiti kontrolirati svoje stanje kroz tehnike ponašanja, koje su često podržane lijekovima.

Liječenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti ne poništava potpuno stanje, već se fokusira na kontrolu simptoma i poboljšanje funkcioniranja osobe. Liječenje obično uključuje kombinaciju psihostimulansa. To su obično: Metilfenidat (Ritalin) i bihejvioralna terapija (drugi lijekovi se također mogu koristiti za stariju djecu i odrasle). Liječenje često uključuje sistemski pristup koji uključuje dječjeg pedijatra, druge zdravstvene radnike, roditelje i nastavnike.

Za djecu predškolskog uzrasta (4-5 godina), prvo treba razmotriti bihevioralnu terapiju koju pružaju roditelji i nastavnici. Za mnogu djecu, samo bihevioralna terapija dovodi do značajnog poboljšanja. Ako je potrebno dalje liječenje i čini se da su koristi veće od rizika, liječnik može propisati stimulanse metilfenidat (ritalin, itd.);
- Za djecu školskog uzrasta (6-11 godina) potrebna je kombinacija lijekova, stimulansa i bihejvioralne terapije. Alternative stimulansima, prema preporuci: Atomoksetin (Strattera), Guanfacin (Tenex) ili Klonidin (Catapres);
- Adolescente (od 12-18 godina) treba liječiti lijekovima i po potrebi bihejvioralno. Neki pacijenti u ovoj dobi mogu privremeno prestati uzimati lijekove. Tokom ovog perioda lekar treba pažljivo pratiti dete. Tinejdžerima takođe treba prilagoditi doze lijekova kako rastu i mijenjaju se tokom puberteta;
- liječenje ADHD-a odraslih. Kao i kod djece, liječenje odraslih s ADHD-om je kombinacija lijekova i psihoterapije. Za lijekove, stimulanse ili ne-narkotičke stimulanse, Atomoksetin (Strattera) je obično prva linija liječenja, a kod antidepresiva je sekundarna opcija. Većina stimulativnih lijekova, uključujući Atomoksetin, odobrena je za upotrebu kod odraslih osoba s ADHD-om. Odrasli koji imaju srčane probleme ili faktore rizika trebaju biti svjesni kardiovaskularnih rizika povezanih s liječenjem ADHD-a.

Lijekovi za liječenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

Nekoliko vrsta lijekova koristi se za liječenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti:

- Psihostimulansi. Ovo su glavni lijekovi koji se koriste za liječenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Iako ovi lekovi stimulišu centralni nervni sistem (CNS), oni imaju smirujući efekat na osobe sa ADHD-om. Ovi lijekovi uključuju metilfenidat i amfetamin. Ovi lijekovi povećavaju dopamin, neurotransmiter važan za kognitivne funkcije kao što je pažnja.

- Alfa-2 agonisti. Alfa-2 agonisti stimuliraju neurotransmiter norepinefrin, koji može biti važan za koncentraciju. To uključuje gvanfacin i klonidin. Alfa-2 agonisti se koriste za Touretteov sindrom i mogu biti korisni kada drugi lijekovi ne pomognu djeci s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću s teškom impulzivnošću i agresijom. Ovi lijekovi se mogu propisati u kombinaciji sa stimulansima.

- Antidepresivi. Budući da antidepresivi djeluju dobro kao i bihejvioralna terapija, liječnici preporučuju da pacijenti prvo isprobaju psihoterapiju prije upotrebe antidepresiva.

Korekcija ponašanja

Tehnike upravljanja ponašanjem djeteta sa ADHD-om nisu odmah jasne većini roditelja i nastavnika. Da bi ih upoznali, svima će možda trebati pomoć kvalificiranih psihologa i zdravstvenih stručnjaka ili grupa za podršku ADHD-u. Ideja o promjeni ponašanja vrlo energičnog i tvrdoglavog djeteta isprva je zastrašujuća. Beskorisno je i štetno prisiljavati dijete s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću da bude kao većina druge, zdrave djece. Moguće je, međutim, ograničiti njegovo destruktivno ponašanje i usaditi djetetu s ADHD-om osjećaj vlastite vrijednosti koji će mu pomoći da prevlada svu negativnost.

Odgajanje djeteta sa ADHD-om, kao i podizanje svakog djeteta, težak je proces. Samopoštovanje djeteta će se razvijati kako se povećava djetetova sposobnost da se odmakne i razmisli o posljedicama moguće akcije, a zatim da kontrolira radnju prije nego što je poduzme. Ali to se ne dešava brzo. Dijete koje raste s ADHD-om se razlikuje od druge djece na vrlo specifične načine i predstavlja izazove u bilo kojoj dobi.
Roditelji prvo moraju stvoriti vlastite nivoe tolerancije. Neki roditelji su smireni i mogu prihvatiti širok spektar ponašanja svog djeteta, dok drugi ne mogu. Pomaganje vašem djetetu da postigne samodisciplinu zahtijeva saosjećanje, strpljenje, ljubav i lojalnost.

- Postavljanje dogovorenih pravila za dijete. Roditelji treba da budu što dosljedniji u svom pristupu djetetu, nagrađujući dobro ponašanje i obeshrabrujući destruktivno ponašanje. Pravila ponašanja za dijete trebaju biti jasno definirana, ali dovoljno fleksibilna da uključuju bezopasne karakteristike. Važno je shvatiti da se djeca sa ADHD-om mnogo teže prilagođavaju promjenama nego druga djeca. Roditelji treba da stvaraju predvidljive situacije i da obezbede uredno i stabilno okruženje kod kuće (posebno u dečijoj sobi).
Takođe, kroz korisnu literaturu i rad sa psiholozima i lekarima, roditelji treba da nauče da kompetentno upravljaju agresijom svog deteta koje pati od poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. .

Osim toga, roditelji djece s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću apsolutno moraju naučiti kako nagraditi takvu djecu za svako dobro i smireno ponašanje. Postoji mnogo načina.

- Poboljšana koncentracija i pažnja. Djeca sa ADHD-om znatno se bolje snalaze u akademskim zadacima kada su zainteresovana za predmet. Roditelji bi trebali paziti na sve aktivnosti koje održavaju djetetovu koncentraciju. Opcije uključuju plivanje, tenis i druge sportove koji fokusiraju pažnju i ograničavaju perifernu stimulaciju (djeca s ADHD-om mogu imati poteškoća sa timskim sportovima koji zahtijevaju stalnu budnost, kao što su fudbal ili košarka).

- Interakcija sa školom.Čak i ako jedan roditelj uspješno vodi svoje dijete kod kuće, dijete sa ADHD-om često ima poteškoća u školi. Krajnji cilj svakog obrazovnog procesa je sretna, prosperitetna i zdrava socijalna integracija djece sa poremećajem pažnje i hiperaktivnosti sa svojim vršnjacima.

- Obuka nastavnika. Svaki nastavnik mora biti spreman na karakteristike ponašanja djece sa poremećajem pažnje i hiperaktivnošću kako bi kompetentno vodio ovu djecu. Oni, kao i roditelji takve djece, treba da prouče relevantnu medicinsku, pedagošku i drugu literaturu i da se po tom pitanju aktivno konsultuju sa psiholozima i doktorima.

- Uloga roditelja u školi. Roditelji mogu pomoći svom djetetu tako što će prije početka školske godine razgovarati sa učiteljem o situaciji svog djeteta. Primarni zadatak roditelja je da razviju pozitivan, a ne agresivan, nestrpljiv ili prestrog odnos vaspitača prema detetu. Pronalaženje mentora koji može pomoći vašem djetetu da uči nakon škole također može biti od velike pomoći.

- Programi specijalnog obrazovanja. Visokokvalitetno specijalno obrazovanje može biti od velike pomoći u poboljšanju djetetovog učenja i samopoštovanja. Međutim, programi se razlikuju po svojoj sposobnosti da pruže kvalitetno obrazovanje. Roditelji bi trebali biti svjesni nekih ograničenja i problema s posebnim obrazovanjem:

Programi specijalnog obrazovanja u normalnom školskom okruženju često povećavaju osjećaj socijalne isključenosti djeteta;
- Ako se obrazovna strategija fokusira samo na djetetovo abnormalno, uznemirujuće ponašanje, neće uspjeti iskoristiti kreativnu, takmičarsku i dinamičnu energiju koja često prati ADHD;
- Najbolji pristup za liječenje ovog sindroma je obučavanje nastavnika da upravljaju takvom djecom u normalnim učionicama.

Ostali tretmani poremećaj pažnje i hiperaktivnost

- Dijetetski pristup. Određene dijete su predložene za osobe sa ADHD-om. Nekoliko dobro provedenih studija ne podržava efekte šećera i dodataka prehrani, što sugerira da oni negativno utječu na ponašanje osoba s ADHD-om, osim možda u vrlo malom procentu djece. Međutim, različite studije su pokazale poboljšanja u ponašanju od ishrane koja ograničava potencijalne alergene (npr. citrusno voće) u ishrani. Roditelji bi možda želeli da razgovaraju sa svojim lekarom o ukidanju ishrane specifične za hranu.

Mogući stimulansi koji utiču na promjenu ponašanja uključuju:

Sve umjetne boje (posebno žute, crvene ili zelene);
- ostali hemijski aditivi;
- mlijeko;
- čokolada;
- jaja;
- pšenica;
- prehrambeni proizvodi koji sadrže salicilate, uključujući sve bobičasto voće, mljevene crvene paprike, jabuke i jabukovaču, karanfilić, grožđe, narandže, breskve, paprike, šljive, suhe šljive, paradajz;
- esencijalne masne kiseline. Omega-3 masne kiseline, koje se nalaze u masnoj ribi i nekim biljnim uljima, važne su za normalnu funkciju mozga i mogu pružiti neke prednosti osobama s ADHD-om. Još uvijek nije utvrđeno da li suplementacija sa spojevima polinezasićenih masnih kiselina, kao što su dokozaheksaenska kiselina i eikozapentaenska kiselina, daje prednosti;
- cink. Cink je važan metabolički neurotransmiter koji igra ulogu u ADHD-u. Njegov nedostatak u nekim slučajevima može biti povezan sa ADHD-om. Dugotrajna upotreba cinka, međutim, može dovesti do anemije i drugih nuspojava kod osoba bez nedostataka, a kod ovih pacijenata nema efekta na ADHD. U svakom slučaju, testiranje na mikronutrijente kao što je cink nije rutinsko kada se procjenjuju djeca sa sumnjom na ADHD;
- šećer. Iako roditelji često vjeruju da je šećer štetan za djecu, jer... uzrokuje da postanu impulzivni ili hiperaktivni – istraživanja to ne potvrđuju.

- Alternativne metode. Brojni alternativni pristupi pomažu djeci i odraslima s blagim simptomima ADHD-a. Na primjer, svakodnevna masaža može pomoći nekim osobama s ADHD-om da se osjećaju sretnije, manje uznemireni, manje hiperaktivni i više fokusirani na zadatke. Drugi alternativni pristupi koji mogu biti od pomoći uključuju trening opuštanja i muzičku terapiju. Ovi tretmani mogu biti korisni za simptomatsko liječenje, ali nije dokazano da imaju koristi za osnovni poremećaj.

- Bilje i suplementi. Mnogi roditelji pribjegavaju alternativnim lijekovima - psihostimulansima i drugim lijekovima. Ovi proizvodi uključuju: kantarion, ginseng, melatonin, ekstrakt borove kore itd. Međutim, ne postoje naučni dokazi da su oni efikasni.

Jedan od temeljnih problema u liječenju ADHD-a kod odraslih je vezan za činjenicu da stručna medicinska zajednica još nije u potpunosti svjesna činjenice da ADHD kod djeteta često ne nestaje kako odrastaju. Modificiraju se bihevioralne „maske“ sindroma i oblici adaptivne kompenzacije, ali karakterističan deficit osnovnih psiholoških funkcija – poremećena pažnja i insuficijencija inhibitornih mehanizama – ne nestaje i nastavlja ozbiljno ometati kognitivnu aktivnost odrasle osobe. u osnovi kojih „cvjeta“ čitav niz raznih psihičkih problema – uporno depresivno ponašanje, povećana anksioznost, nesigurnost, smanjeno samopoštovanje zbog brojnih neuspjeha u školi, na poslu i u ličnim odnosima. Istovremeno, takve odrasle osobe često razvijaju takozvani “sindrom naučene bespomoćnosti”, koji je praćen željom da se izbjegnu teške situacije. Brojni dokazi o ovoj činjenici dobijeni su tokom protekle decenije u brojnim naučnim studijama psihologa, neuropsihologa i neurofiziologa. Proučavanje starosne dinamike glavnih manifestacija ADHD-a pokazalo je relativno starosno „omekšavanje“ manifestacija hiperaktivnosti i, obrnuto, relativnu perzistenciju manifestacija deficita pažnje i impulsivnosti tokom cijelog životnog vijeka.

Osnovni tretmani za ADHD kod odraslih.

U službenoj američkoj medicini, za razliku od ruske, prvi izbor u liječenju poremećaja pažnje kod odraslih je medikamentozna terapija psihostimulansima (metilfenidat) i nekim lijekovima koji nisu psihostimulansi (Strattera). Međutim, postaje sve jasnije da većina odraslih pacijenata sa ADHD-om (najmanje 75%) zahtijeva istovremenu terapiju s drugim pristupima koji nisu lijekovi kako bi se postigla dugotrajna i maksimalna terapijska korist. Uz već spomenutu biofeedback terapiju, koja je najperspektivnija u smislu djelotvornosti i sigurnosti, jedna od najpopularnijih metoda je i psihološko savjetovanje. Unatoč njegovoj korisnosti i djelotvornosti, kod pacijenata postoje određene psihološke barijere koje onemogućavaju ispravan tok terapije. Prvo, postoji nedostatak znanja o prirodi i uzrocima ADHD-a, posebno kada se radi o odrasloj populaciji. Odrasli pacijenti sa novodijagnosticiranim ADHD-om nemaju razumijevanja o tome šta je ovaj sindrom, odakle dolazi, kakve posljedice ovaj poremećaj može imati i, što je najvažnije, nema razumijevanja doživotne prirode ovih poremećaja i potrebe za stalnim korekcija na ovaj ili onaj način. To dovodi do lažnog uvjerenja da se pacijent može sam nositi s problemima koje stvara ADHD i potpuno ih kontrolirati ako to zaista želi. Međutim, stvarna dinamika ključnih pokazatelja u samostalnoj opciji bavljenja ADHD-om izgleda kao korak naprijed - dva koraka nazad, a neizbježna posljedica ovih bezuspješnih pokušaja liječenja hiperaktivnosti kod odraslih je sve veće razočaranje, depresija i smanjeno samopoštovanje. pozadina problema u školi, fakultetu ili na poslu, koji često dovode do isključenja i otpuštanja.

Značaj psihološke korekcije ADHD-a kod odraslih.

Kao što pokazuje praksa velikog broja kliničara, najveći uspjeh u suzbijanju glavnih manifestacija ADHD sindroma pokazuju oni odrasli pacijenti koji „prihvate“ svoju dijagnozu i upuste se u aktivnu i stalnu borbu protiv nje, koristeći sve raspoložive edukativne, tehnološke i medicinske mogućnosti. S tim u vezi, posebnu pažnju zaslužuju rezultati velike američke studije, u kojoj je analiziran tok ADHD-a 20 godina. Pokazalo se da je kod pacijenata sa znacima ADHD-a oba spola u dobi od otprilike 20 godina, tokom prvih 10 godina dominantna tendencija negiranja prisustva poremećaja, a samim tim i izbjegavanja u ovom ili onom obliku od bilo kakvog liječenja. . Prema rezultatima njihovih samoprijavljivanja, njihovo stanje se poboljšalo, a težina problema s ADHD-om se smanjila, ako ne i potpuno nestala. Istovremeno, rezultati objektivnog testiranja, kao i evaluativne karakteristike bliskih srodnika, govorili su o sasvim suprotnom - o povećanju težine simptoma i povećanju broja povezanih problema u školi, na poslu, i u komunikaciji. I tek nakon što je pacijent priveden svijesti i prihvatio ideju o stvarnom postojanju određenog poremećaja, koji zahtijeva stalnu pažnju s njegove strane i upornu želju da ga se riješi, klinička slika se počela mijenjati. na bolje, a simptomi ADHD-a su počeli da se smanjuju.

ADHD i patološki oblici ovisnosti kod odraslih.

Dostupni naučni dokazi sugeriraju da značajan dio odraslih pacijenata s dijagnozom ADHD-a (prema različitim izvorima - od 30% do 50%) na kraju razvije ovisnost ili o alkoholu/drogama ili nekom drugom obliku. Istovremeno, ovisnost koja se pojavljuje objašnjava se ili kao način svojevrsnog psihološkog oslobađanja na pozadini problema koje stvara ADHD, ili kao manifestacija urođenih genetskih mehanizama koji određuju etiološku i patofiziološku zajedništvo ADHD sindroma i oblici patološke zavisnosti. S tim u vezi, potrebno je posebno istaći naučne podatke koji potvrđuju pozitivne efekte terapije, prvenstveno biofeedback terapije prema EEG indikatorima, kako u odnosu na glavne manifestacije ADHD-a – deficit pažnje i insuficijenciju inhibitornih sistema i prateću impulsivnost, iu vezi sa pojavnim oblicima patološke zavisnosti.

Uobičajeni poremećaj ponašanja danas, koji psiholozi nazivaju ADHD, ili poremećaj pažnje i hiperaktivnosti, tipičan je za mnogu djecu školskog uzrasta. Djeca sa ovim sindromom su neposlušna, impulsivna i nepažljiva.

Međutim, malo ljudi zna da se ova dijagnoza javlja i kod odraslih. Od 30 do 70% “malih osoba sa ADHD-om” prenosi svoju bolest u odraslo doba.

I u djetinjstvu i u odrasloj dobi, ADHD uzrokuje mnoge probleme. Stradaju studiranje, posao, odnosi sa ljudima. Kako bi vam pomogli da naučite živjeti "mirno" s ovom bolešću, psiholozi daju sljedeće preporuke.

Pažnja su jedina vrata naše duše.
Konstantin Dmitrijevič Ušinski

Počele su nevolje dole i van

Simptomi ADHD-a

„Upozoren je naoružan“, kaže drevna latinska izreka. Kada se ova bolest potvrdi, potrebno je da dobijete što više informacija o problemu. Literatura, internet izvori, seminari i webinari, konsultacije sa doktorima – što pacijent ima više informacija, to bolje kontroliše situaciju.

Poremećaj nedostatka pažnje ima fiziološku osnovu. Kod ove bolesti, tok hemijskih reakcija u mozgu je poremećen. U tom slučaju, liječnik propisuje lijekove, koji bi trebali biti individualni za svakog pacijenta koji pati od ADHD-a.

Poremećaj nedostatka pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) u engleskoj interpretaciji bolesti - Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

ADHD Treatment

Obično pravilno odabran kurs odmah daje rezultate i to je vidljivo u svakodnevnom životu: povećava se vrijeme koncentracije na zadatku, uočava se dobro raspoloženje i motivacija.

Ukoliko tokom uzimanja lekova osetite anksioznost, napetost, utrnulost ili ravnodušnost, obratite se lekaru.

Promjene u životu pacijenta

1. Pre nego što nešto kažete ili uradite, morate duboko udahnuti i mentalno sebi dati stav: „Hajde da razmislimo o tome“ ili stavite prst na usta, produžavajući vreme za razmišljanje;
2. Govorite polako, dopuštajući vašem mozgu da obradi informacije. Prilikom rješavanja novčanih pitanja razmislite o nekoliko opcija i odaberite najrazumniju;
3. U radnji, prije nego što kupite novu stvar, zapitajte se: „Da li mi je zaista potrebna? Hoće li me biti sramota ako mužu ili prijateljima kažem na šta sam potrošila toliki novac?”

Neuspeh osoba sa ADHD-om da završe zadatak objašnjava se njihovom nesposobnošću da predvide pozitivne aspekte očekivanog ishoda ili posledice neuspeha zadatka. U ovoj situaciji trebate razmisliti: „Kako ću se osjećati kada završim ovaj zadatak?“

Preporučljivo je fokusirati se na pozitivna osjećanja – ponos, olakšanje – i pokušati ih osjetiti u sadašnjem trenutku. Ako ovo ne uspije, trebali biste se motivirati nekom vrstom poticaja, na primjer, "nakon što završim ovaj zadatak, popiti ću kafu, otići u lijep restoran na večeru, uveče pogledati svoj omiljeni film itd."

Za osobe s poremećajem pažnje, pravilna prehrana i vježbanje su posebno važni. Prilikom vježbanja stvara se hormon dopamin koji pospješuje bolju koncentraciju, a zdrava prehrana i pijenje puno vode stimulira moždanu aktivnost i poboljšava pamćenje.

Takođe ne treba zaboraviti da se naš mozak ponekad ne koncentriše na rad, samo zato što su mu resursi već iscrpljeni i treba mu odmor. Kratke, ali česte pauze u potpunoj izolaciji od buke i drugih iritansa će ponovo pokrenuti mozak i povećati efikasnost u obavljanju posla.

9 savjeta koji će vam pomoći da kontrolišete svoje stanje

1. Riješite se vanjskih iritansa što je više moguće.
2. Uradite posao u dijelovima.
3. Ne odlažite zadatke za kasnije, pokušajte ih završiti prije roka.
4. Napravite planove šta treba da se uradi.
5. Održavajte svoje radno područje urednim.
6. Razvrstajte dokumente i ostale potrebne papire, provjeravajte e-poštu svaki dan.
7. Održavajte kalendar obaveza.
8. Postavite automatsko plaćanje računa.
9. Pridružite se klubu podrške za odrasle sa ADHD-om.

Pojava komplikacija sa koncentracijom i koncentracijom, kao i pojava neurobihejvioralnog poremećaja, ukazuju na bolest „poremećaj pažnje“ ili skraćeno ADD. Djeca su prvenstveno osjetljiva na bolest, ali se ne može isključiti pojava bolesti kod odraslih. Problemi s bolešću karakteriziraju različiti stupnjevi ozbiljnosti, tako da ADD ne treba potcjenjivati. Bolest utiče na kvalitet života, njenu osjetljivost, kao i na odnose s drugim ljudima. Bolest je prilično složena, pa pacijenti imaju problema sa učenjem, obavljanjem bilo kakvog posla i savladavanjem teorijskog gradiva.

Djeca su ta koja dijelom postaju taoci ove bolesti, pa kako bi se spriječio takav nedostatak vrijedi naučiti što više o njoj, čemu će ovaj materijal pomoći.

Opis i vrste

Ova bolest je poremećaj kod ljudi koji je uzrokovan visokom inteligencijom. Osoba sa takvom bolešću ima poteškoća ne samo u mentalnom razvoju, već iu fizičkom razvoju, što se već naziva poremećajem pažnje i hiperaktivnošću.

Djeca su glavna grupa koja je podložna manifestaciji ove bolesti, ali se u rijetkim slučajevima simptomi malaksalosti javljaju i kod odraslih. Prema višegodišnjim istraživanjima, ustanovljeno je da je pojava poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod odraslih povezana isključivo s prirodom gena.

Kod djece je poremećaj pažnje i hiperaktivnosti prilično čest, a može se otkriti i nakon rođenja i u kasnijoj dobi djeteta. Sindrom se javlja pretežno kod dječaka, a samo u rijetkim slučajevima kod djevojčica. Ako pogledate primjer, onda u gotovo svakoj učionici postoji jedno dijete s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću.

Sindrom je podijeljen u tri tipa, koji se nazivaju:

• Hiperaktivnost i impulsivnost. Ovu vrstu karakteriziraju inherentni znaci impulzivnosti, neraspoloženosti, nervoze i povećane aktivnosti kod ljudi.
• Nepažnja. Pojavljuje se samo jedan znak nepažnje i eliminiše se mogućnost hiperaktivnosti.
• Miješani izgled. Najčešći tip koji se javlja čak i kod odraslih. Karakterizira ga dominacija prvog i drugog znaka kod ljudi.

Jezikom biologije ADHD je disfunkcija centralnog nervnog sistema, koju karakteriše formiranje mozga. Problemi s mozgom su najopasnije i nepredvidive bolesti.

Uzroci

Razvoj poremećaja pažnje i hiperaktivnosti krije se u nekoliko razloga koje su naučnici utvrdili na osnovu činjenica. Ti razlozi uključuju:

• genetska predispozicija;
• patološki uticaj.

Genetska predispozicija je prvi faktor koji ne isključuje razvoj bolesti kod srodnika pacijenta. Štoviše, u ovom slučaju veliku ulogu igra i udaljeno naslijeđe (odnosno, bolest je dijagnosticirana kod predaka) i bliska nasljednost (roditelji, bake i djedovi). Prvi znaci poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod djeteta dovode brižne roditelje u medicinsku ustanovu, gdje se ispostavlja da je predispozicija djeteta na bolest povezana upravo s genima. Nakon pregleda roditelja često postaje jasno odakle je kod djeteta nastao ovaj sindrom, jer je u 50% slučajeva upravo tako.

Danas je poznato da naučnici rade na izolaciji gena koji su odgovorni za ovu predispoziciju. Među ovim genima, važnu ulogu imaju dijelovi DNK koji kontroliraju regulaciju nivoa dopamina. Dopamin je glavna supstanca odgovorna za pravilno funkcionisanje centralnog nervnog sistema. Disregulacija dopamina zbog genetske predispozicije dovodi do bolesti poremećaja pažnje i hiperaktivnosti.

Patološki uticaj igra značajnu ulogu u odgovoru na pitanje o uzrocima poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Patološki faktori mogu uključivati:

• negativan uticaj narkotičkih supstanci;
• uticaj duvana i alkoholnih proizvoda;
• prevremeni ili produženi porod;
• prijetnje prekida.

Ako je žena sebi dozvolila upotrebu nedozvoljenih supstanci tokom trudnoće, onda se ne može isključiti mogućnost da ima dijete s hiperaktivnošću ili ovim sindromom. Velika je vjerovatnoća prisustva poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod djeteta rođenog u 7-8 mjesecu trudnoće, odnosno prijevremeno rođenog. U 80% takvih slučajeva patologija se javlja u obliku ADHD-a.

Razlozi za nastanak bolesti kod djece utvrđuju se i ako je žena u trudnoći ovisna o uzimanju umjetnih aditiva u hrani, pesticida, neurotoksina i drugih stvari. Također je moguće izazvati ovaj sindrom kod odraslih zbog ovisnosti o dodacima prehrani, umjetnim hormonima itd.

Uzroci poremećaja pažnje i hiperaktivnosti koji nisu u potpunosti shvaćeni su:

• prisutnost zaraznih bolesti kod trudnice;
• hronične bolesti;
• nekompatibilnost Rh faktora;
• degradacija životne sredine.

Iz toga slijedi da je poremećaj pažnje i hiperaktivnosti neobičan poremećaj koji nastaje djelovanjem jednog ili više od gore navedenih faktora. Najosnovniji i dokazani razlog je genetski utjecaj.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti su izraženi posebno kod djece, pa ćemo razmotriti glavne znakove poremećaja pažnje i hiperaktivnosti u djetinjstvu.

Podstrek za kontaktiranje centara za liječenje najčešće dolaze od staratelja, učitelja i vaspitača koji otkrivaju neke abnormalnosti kod djece. Simptomi bolesti uključuju sljedeće:

Koncentracija i pažnja su oštećeni. Dete ne može da se koncentriše na jednu stvar, stalno negde ide, razmišlja o nečem svom. Izvršavanje bilo kojeg zadatka završava greškama, koje su uzrokovane poremećajem pažnje. Ako kontaktirate dijete, imate osjećaj da se govor ignoriše, ono sve razumije, ali govor koji čuje ne može spojiti u jednu cjelinu. Djeca s poremećajem pažnje potpuno su nesposobna planirati, organizirati i obavljati razne zadatke.

Simptomi su izraženi i u vidu rasejanosti, dok dijete ima tendenciju da izgubi svoje stvari i da ga ometaju bilo kakve sitnice. Pojavljuje se zaborav, a dijete kategorički odbija da preuzme mentalne zadatke. Rođaci imaju osjećaj djetetove udaljenosti od cijelog svijeta.

Hiperaktivnost. Pojavljuje se zajedno sa sindromom, pa roditelji mogu dodatno pratiti sljedeće simptome kod svog djeteta:

1. Često se pokreću ruke i noge. Dijete je stalno u žurbi da negdje stigne, ali se u isto vrijeme nikada ne zaglavi u obavljanju bilo kakvih radnji.
2. Nemir u mjestu, stalni pokreti tijela i žurba: dijete pomalo podsjeća na vrtlicu, koja je stalno u rutinskoj akciji.
3. Stalno se penje na mesta gde nije dozvoljeno i istovremeno se ne zaustavlja praktično ni pred čim.
4. Kada se druži sa vršnjacima, ponaša se nemirno, aktivno i ne može jednostavno da igra jednu igru.
5. Uz ove znakove, pacijent ima perzistentni karakter, koji ni na koji način ne utiče na bolest poremećaja pažnje kod djece.

Impulzivnost. Simptomi impulsivnosti uključuju sljedeće:

1. Preuranjeni odgovor na pitanje koje nije u potpunosti izrečeno.
2. Netačni i brzi odgovori na postavljena pitanja.
3. Odbijanje izvršavanja bilo kakvih zadataka.
4. Ne sluša odgovore svojih vršnjaka, može ih prekinuti tokom odgovaranja.
5. Stalno priča van teme, možda pokazuje znakove pričljivosti.

Simptomi poremećaja preosjetljivosti s deficitom pažnje imaju svoje karakteristike manifestiranja za različite kategorije djece, ovisno o dobi. Pogledajmo izbliza.

Simptomi kod djece različitog uzrasta

Razmotrimo koji su simptomi tipični za djecu sljedećeg uzrasta:

• predškolske ustanove;
• škola;
• tinejdžer.

U predškolskom uzrastu Od tri do sedam godina, simptome je prilično teško pratiti. ADHD dijagnostikuje doktor u ranoj dobi.

Već od treće godine brižni roditelji mogu primijetiti manifestaciju hiperaktivnosti u obliku stalnog kretanja djeteta. Ne može da nađe šta da radi, stalno juri iz jednog ugla u drugi, ne preuzima razne mentalne zadatke i stalno brblja. Simptomi impulzivnosti su uzrokovani nemogućnošću suzdržanja u datoj situaciji; dijete stalno prekida roditelje, viče ih, uvrijedi se, pa čak i postaje razdražljivo.

Igre s takvom djecom dovode do destruktivnih posljedica: razbijaju igračke, izbacujući svu svoju energiju; Za njih nije ništa da naškode svojim vršnjacima, pa čak i starijoj djeci. ADHD pacijenti su vrsta vandala za koje ništa nije značajno. Njihov mozak ima malo ili nimalo kontrole nad njihovim pokretima. Postoje i simptomi zaostajanja u razvoju od strane njihovih vršnjaka.

Navršava sedmu godinu Kada dođe vrijeme za polazak u školu, djeca sa ADHD-om imaju sve više problema. Djeca sa poremećajem pažnje i hiperaktivnošću ne mogu pratiti svoje vršnjake u smislu mentalnog razvoja. Na nastavi se ponašaju neobuzdano, ne obraćaju pažnju na komentare nastavnika, čak ni ne slušaju materijal koji se prezentuje. Oni mogu početi izvršavati zadatak, ali nakon nekog vremena aktivno se prebacuju na drugi, a da ne završe prvi.

U školskom uzrastu, ADHD kod djece se manifestira jasnije, što ga nastavno osoblje aktivno primjećuje. Među svom djecom u razredu, oni sa ADHD-om su uočljivi i golim okom, potrebno je samo nekoliko lekcija, a prepoznavanje prisutnosti sindroma kod djece neće biti teško ni za osobu bez medicinskog obrazovanja.

Djeca ne samo da zaostaju u razvoju, već i na sve načine pokušavaju da podstaknu svoje vršnjake na to: ometaju nastavu, sprječavaju svoje drugove iz razreda da izvedu bilo kakve radnje, a u kasnijoj dobi mogu se svađati, pa čak i odbaciti učitelju. Za nastavnika u učionici takvo dijete je pravi test, zbog kojeg vođenje nastave postaje nepodnošljivo.

Dostizanje adolescencije, simptomi ADHD-a počinju pomalo jenjavati, ali zapravo dolazi do određene promjene u znacima bolesti. Impulsivnost ustupa mjesto nemirnosti i osjećaju unutrašnjeg nemira. Tinejdžeri počinju da izvršavaju određene zadatke, ali sve se i završava neuspešno, koliko god se trudili.

Neodgovornost i nesamostalnost svi su znakovi poremećaja preosjetljivosti deficita pažnje kod adolescenata. Nisu u stanju (čak ni u ovom uzrastu) sami da rade domaće zadatke, nedostaje im organizacija, planiranje dana i upravljanje vremenom.

Odnosi sa vršnjacima se pogoršavaju, jer oni ne komuniciraju na odgovarajućem nivou: nepristojni su, ne suzdržavaju se u izjavama, ne poštuju podređenost prema nastavnicima, roditeljima i kolegama iz razreda. Uz to, neuspjesi dovode do toga da adolescenti imaju nisko samopoštovanje, postaju sve manje psihički stabilni i sve više razdražljivi.

Osjećaju negativan stav prema sebi od strane roditelja i vršnjaka, što uzrokuje pojavu negativnih, pa čak i suicidalnih misli. Roditelji ih stalno daju kao loš primjer, izazivajući na taj način nesklonost i antipatiju prema svojim sestrama i braći. U porodici deca sa poremećajem pažnje i preosetljivošću postaju nevoljena, posebno ako u kući odrasta više dece.

Simptomi bolesti kod odraslih

Simptomi se razlikuju kod odraslih u odnosu na djecu, ali to ne mijenja konačan rezultat. Ista razdražljivost je inherentna, a tome se dodaju i depresivni poremećaji i strah od okušanja u novom polju. Kod odraslih su simptomi tajnovitije prirode, jer na prvi pogled znakovi nastaju zbog smirenosti, ali istovremeno i neravnoteže.

Na poslu odrasli sa ADHD-om nisu baš pametni, pa je rad kao jednostavni službenici njihov maksimum. Često im je teško da se nose sa mentalnim vrstama rada, pa ne moraju da biraju.

Mentalni poremećaji i izolacija dovode do toga da pacijent s ADHD-om ublažava bolove od problema u alkoholu, duhanu, psihotropnim i narkotičkim supstancama. Sve to samo pogoršava situaciju i uzrokuje potpunu degradaciju čovjeka.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti se ne potvrđuje nikakvom posebnom opremom, već se provodi praćenjem ponašanja, razvoja i mentalnih sposobnosti djeteta. Dijagnozu postavlja kvalifikovani lekar koji uzima u obzir sve informacije roditelja, nastavnika i vršnjaka.

Dijagnoza ADHD-a provodi se pomoću sljedećih metoda:

1. Prikupljanje informacija o djetetu u vezi posjete ljekaru.
2. Proučavanje metabolizma dopamina.
3. Za identifikaciju dijagnoze, liječnik može propisati dopler ultrazvuk, EEG i video-EEG.
4. Radi se neurološki pregled, pri čemu je moguća upotreba NESS tehnike.
5. Genetski pregled roditelja radi utvrđivanja uzroka bolesti.
6. MRI. Kompletan pregled osobe će pokazati i druge abnormalnosti koje bi mogle uticati na provokaciju bolesti.
7. Moguće je provesti neuropsihološke metode testiranja za djecu školskog i starijeg uzrasta.

Na osnovu svih ovih metoda, preliminarna dijagnoza ADD i preosjetljivosti se ili potvrđuje ili opovrgava.

Tretman

Liječenje ADHD-a treba uključivati ​​kompleksnu intervenciju, koja bi trebala biti posljedica primjene tehnika korekcije ponašanja, psihoterapije i neuropsihološke korekcije. Liječenje uključuje i utjecaj ne samo na pacijenta različitim tehnikama, već i pomoć roditelja, nastavnika i rođaka.

U početku, doktor vodi razgovor sa ljudima oko djeteta i objašnjava im karakteristike bolesti. Glavna karakteristika je da ovakvo negativno i nepromišljeno ponašanje djeteta nije namjerno. Da bi se pozitivno uticalo na pacijenta, doprinoseći njegovom oporavku, neophodno je da ljudi oko njega imaju pozitivan stav prema njemu. Na kraju krajeva, prije svega, ovdje počinje liječenje.

Roditelji imaju dva glavna zadatka koje moraju obavljati i pratiti:

Zadatak #1: obrazovanje ne bi trebalo da uključuje sažaljenje prema djetetu i popustljivost. Ne treba ga sažaljevati niti se prema njemu odnositi s pretjeranom ljubavlju, to će samo dovesti do pogoršanja simptoma.

Zadatak #2: ne predstavlja povećane zahtjeve i zadatke sa kojima se ne može nositi. To će uzrokovati porast njegove nervoze i pad samopoštovanja.

Za djecu s ADHD-om promjene raspoloženja roditelja imaju mnogo negativniji utjecaj nego kod normalne djece. Tretman bi također trebao doći od nastavnika s kojima djeca provode većinu svog vremena. Učitelj mora kontrolisati situaciju i odnose djece u razredu i na svaki mogući način usađivati ​​ljubav i integritet. Ako pacijent sa ADHD-om pokaže agresiju, ne treba ga grditi, a još manje zvati roditelje, već pokušati da mu objasnite ispravan stav. Uostalom, vrijedi zapamtiti da su sve njegove manifestacije nenamjerne.

Za tvoju informaciju! Takođe je nemoguće da dete od onih oko sebe oseti da ga tretiraju kao da je bolesno. To će smanjiti njegovo samopoštovanje i samo će dovesti do pogoršanja simptoma.

Liječenje lijekovima

Kompleks koristi liječenje lijekovima koji se formiraju prema individualnim pokazateljima. Lijekovi za liječenje ADHD-a uključuju sljedeće:

1. Za stimulaciju centralnog nervnog sistema: metilfenidat, dekstroamfetamin, pemolin.
2. Triciklički antidepresivi: imipramin, amitriptilin, tioridazin.
3. Nootropne supstance: Nootropil, Cerebrolysin, Semax, Phenibut.

Upravo stimulansi imaju ogroman uticaj na zdravlje osobe sa ADHD-om. Utvrđeno je da liječenje ovim lijekovima podrazumijeva utjecaj patogenetskih faktora koji ciljano djeluju na moždani sistem.

Poremećaj deficita pažnje (ADD) najčešće se javlja u djetinjstvu, iako se može naći i kod odraslih. Sa ADD sindromom, osoba ima problema s koncentracijom, koncentracijom na jednu stvar, kao i održavanjem.

Takvi problemi dolaze u različitim stupnjevima ozbiljnosti, ali uvijek negativno utječu na kvalitetu života, komunikaciju i odnose s drugima. Djeca i odrasli koji boluju od ovog sindroma otežano savladavaju obrazovni proces, obavljanje radnih obaveza, kao i u drugim oblastima života.

Danas će tema našeg razgovora biti poremećaj pažnje, liječenje, simptomi, uzroci ove patologije. Budući da je ADD prilično čest i zahtijeva obavezno liječenje, mnogi će biti zainteresirani da saznaju više o njemu:

Uzroci poremećaja pažnje

Nauka još ne može odgovoriti na tačne uzroke ADD-a. Međutim, poznati su faktori i preduslovi za nastanak ovog poremećaja:

Genetski razlozi. U ovom slučaju, sindrom se opaža kod još jednog bliskog rođaka. Istina, nema dokaza da je poremećaj pažnje naslijeđen. Ali primjećeno je da djeca čiji roditelji pate od ADD-a imaju 4-5 puta veću vjerovatnoću da će također imati ovaj poremećaj.

Karakteristike mozga. Primijećeno je da područja mozga koja su odgovorna za kontrolu i pažnju kod osoba s ADD-om imaju manje aktivnosti nego kod drugih ljudi. Osim toga, naučnici su otkrili da prednji režnjevi ljudi sa sindromom ne funkcionišu sasvim onako kako se očekivalo. Utvrđeno je i da većina pacijenata ima određena odstupanja od norme u nivoima dopamina i norepinefrina u organizmu.

Uticaj toksina tokom trudnoće. Postoje neki dokazi da je vjerovatnoća da će se dijete sa ADD-om značajno povećati kod žena koje puše, kao i onih koje koriste alkohol i droge tokom trudnoće.

Drugi razlozi. To uključuje prijevremeni porođaj, intrauterine ozljede glave, ozljede mozga u prvim mjesecima i godinama djetetovog života itd.

Simptomi poremećaja pažnje kod djece

Ako djeca pate od ovog sindroma, ne mogu dugo zadržati pažnju na jednoj stvari. Zbog toga su često nepažljivi na času, slabo slušaju i slabo pamte. Oni su zaboravni i odsutni.

Na primjer, stalno nešto gube, zaboravljaju da urade domaći, itd. Takvu djecu često sve ometa, imaju problema s organizacijom i praćenjem dnevne rutine.

Dijete sa ADD-om ne može se koncentrirati na zadatak koji mu je pri ruci ako njegovo izvršenje zahtijeva napor i oduzima puno vremena. Roditelji takvog djeteta moraju shvatiti da problem nije njegova lijenost. Da biste saznali razlog, samo pokažite svoje dijete specijalistu. Pogotovo kada dijete također pokazuje znakove hiperaktivnosti. Odnosno, ne može da sedi na jednom mestu, mnogo priča, postao je ohol i impulsivan.

Simptomi poremećaja pažnje kod odraslih

Odrasli pacijenti sa ovim sindromom takođe imaju poteškoća da se koncentrišu na zadatak. Vrlo često je osoba sa ADD-om nepažljiva pri obavljanju posla, ne obazire se na detalje. Takva osoba često odustane od započetog posla, a da ga nije dovršila, i odmah se prihvati novog posla. Pacijenti sa ADD-om su zaboravni i često gube male stvari. Pokazuju nestrpljenje i razdražljivi su. Doživljavaju česte promjene raspoloženja.

Vrlo često ljudi koji pate od ADD doživljavaju povezane poremećaje. Na primjer, podložni su depresiji. Često imaju bipolarni i opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Liječenje poremećaja pažnje

Nemoguće je potpuno se riješiti ovog poremećaja. Međutim, moderna medicina ima učinkovita sredstva i metode koje će pomoći u smanjenju ozbiljnosti simptoma, olakšanju stanja pacijenta, a time i poboljšanju kvalitete njegovog života.

Terapija poremećaja pažnje uključuje liječenje lijekovima, kao i metode psihoterapije i bihejvioralne terapije.

Među lijekovima koji se prepisuju pacijentima, vrijedi istaknuti: Metilfenidat, Deksamfetamin i Atomoksetin. Imaju prilično dugotrajan efekat (od četiri do dvanaest sati). Nakon uzimanja ovih lijekova poboljšava se sposobnost koncentracije. Impulsivnost nestaje, povećava se sposobnost asimilacije novih informacija.

Treba napomenuti da se ovi lijekovi propisuju za liječenje djece i adolescenata sa ADD. Djelotvorni su i u liječenju odraslih pacijenata ako im je sindrom otkriven u djetinjstvu. Međutim, još uvijek nisu razvijeni nikakvi lijekovi za liječenje odraslih s dijagnosticiranim sindromom nakon 20. godine. U takvim slučajevima, liječnik propisuje liječenje, uzimajući u obzir intenzitet kliničkih manifestacija i individualne karakteristike osobe.

Psihoterapija

Liječenje lijekovima treba dopuniti psihoterapijskim i bihevioralnim terapijskim metodama. Prilikom provođenja psihoterapijskih seansi, liječnik detaljno i smireno objašnjava djetetu ili odraslom pacijentu kako njegova dijagnoza može negativno utjecati na kvalitetu njihovog života. Ovo pomaže osobi da potpunije razumije svoje stanje i nauči kako ga ispraviti.

Kada je ADD praćen hiperaktivnošću (što se vrlo često dešava), pored lekova i psihoterapijskih seansi, prepisuju se i fizičke vežbe. Preporučuje se bavljenje nekom vrstom sporta. Timski događaji nisu laki za takve ljude, jer moraju biti u grupi ljudi i komunicirati s njima. Kada su takve interakcije teške, može se smanjiti samopoštovanje, što zauzvrat utječe na kvalitetu liječenja. Budite zdravi!