Stanje nakon kemoterapije. Od imunološkog sistema. Urinarna inkontinencija tokom hemoterapije

Ćelije raka sposobne su brzo da se dijele, tako da tumor brzo raste u susjedne i udaljene intraorganske strukture.

Kemoterapija može usporiti ili zaustaviti rast i razvoj staničnih struktura, a ponekad čak i dovesti do njihovog uništenja. Ali još nije bilo moguće stvoriti takav lijek koji bi istovremeno uništio rak i ne bi imao tako ozbiljne nuspojave na tijelo.

Stanje pacijenta nakon kemoterapije

Stanje nakon kemoterapije je čak uključeno u listu bolesti, gdje mu je dodijeljena šifra Z54.2.

Nakon kursa kemoterapije, stanje pacijenata oboljelih od raka obično se smatra umjerenim ili teškim.

Oboleli od raka različito tolerišu ovakav tretman, jer svaki od njih ima različit stadijum, stepen maligniteta onkologije i stanje imunološkog statusa.

Simptomi

Postoje i uobičajeni simptomi post-kemoterapeutskog stanja, koji uključuju:

• Svi pokazatelji organske aktivnosti se smanjuju;
• Dolazi do promjene u krvi;
• Pad imuniteta;
• Povećana osjetljivost na infekcije;
• Uništavaju se stanične strukture koštane srži, folikula dlake i sluzokože;
• Toksini iz lijekova utiču na pluća i srce, bubrege i jetru, urinarne i gastrointestinalne, kožu i druge strukture.

Takođe, kod pacijenata nakon hemoterapije pati nervni sistem, razvija se polineuropatija, depresija i preterani umor, opšta organska slabost itd.

Ćelavost

Počinju da ispadaju otprilike nekoliko sedmica nakon početka kursa kemoterapije. Ali ne uzrokuju svi lijekovi karakterističnu ćelavost.

Kada koristite neke od njih, samo mala količina kose ispada, a glavna kosa se može spasiti. Nekoliko mjeseci nakon tretmana kosa će ponovo izrasti.

Gubitak kose se opaža ne samo na glavi, već i po cijelom tijelu - trepavicama, obrvama, dlakama na nogama i pazuhu, u preponama i na grudima.

Da bi se alopecija svela na minimum, preporučuje se upotreba blagih šampona za bebe i češljanje kose mekom četkom za masažu. Ali bolje je odbiti agresivni učinak sušila za kosu, termalnih uvijača i uvijača, raznih glačala i drugih uređaja.

Anemija

Kemoterapijski lijekovi protiv raka uzrokuju smanjenje broja crvenih krvnih stanica. Kao rezultat, razvija se anemija hipohromnog tipa.

Tijelo dobiva opskrbu kisikom upravo iz eritrocita, pa se s njihovim nedostatkom razvija gladovanje kisikom.

Pacijenti su zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

1. vrtoglavica;
2. dispneja;
3. Konstantna slabost;
4. Hronični umor;
5. manifestacije tahikardije.

Za eliminaciju anemije neophodne su funkcije koštane srži hematopoeze. Zašto je prijem stimulatora diobe staničnih struktura koštane srži koji ubrzavaju stvaranje crvenih krvnih stanica.

To uključuje eritropoetin i njegove derivate kao što su Recormon, Epogen, Prokrit i Erythrostim, Epoetin, itd.

Slabost i umor

Kod svih pacijenata oboljelih od raka, nakon izlaganja kemoterapiji, uočavaju se nuspojave kao što su pretjerani umor i slabost.

Ovaj simptom prati takve komplikacije antikancerogene terapije kao što su anemija, opća organska intoksikacija, poremećaji razmjene materijala, poremećaji spavanja, depresivna stanja, infekcije i sindrom boli.

Da biste spasili organizam, na dan kemoterapije potrebno je uzeti slobodan dan i cijeli dan provesti u režimu mirovanja. U narednim danima preporučuje se dijeta za povećanje hemoglobina i leukocita, redovna umjerena fizička aktivnost, 9 sati noćnog sna i obavezna dnevna sova u trajanju od najmanje 1 sat.

Kršenje gastrointestinalnog trakta

Sluzokože struktura gastrointestinalnog trakta se stalno ažuriraju, njihove stanice su u stalnom procesu diobe, pa kemoterapija često dovodi do narušavanja ovih staničnih promjena, izaziva zatvor, dijareju i druge posljedice.

Kako bi se smanjile nuspojave ove prirode, preporučuje se dijetalna terapija posebno osmišljena za pacijente s rakom.

• Kod zatvora povećajte unos tečnosti i vlakana. Preporučuju se integralne žitarice, mekinje i sve vrste povrća.
• Kod dijareje potrebno je napustiti masnu hranu i alkohol, pića s kofeinom. Bolje je jesti žitarice i lagane čorbe, pirinač i banane.

Osim toga, ljekar će propisati potrebne lijekove.

Stomatitis

Nakon kemoterapije, gotovo svi oboljeli od raka razviju stomatitis nakon otprilike tjedan i po dana - čirevi počinju da se aktivno pojavljuju u usnoj šupljini, uzrokujući suhoću i peckanje. Kada pacijent uzima hranu, njen ukus se značajno menja sa stomatitisom.

Kako bi se izbjeglo stvaranje stomatitisa, stručnjaci preporučuju održavanje oralne higijene s povećanom pažnjom:

• Koristite meku četkicu za zube;
• Perite zube nakon svakog obroka.

Ako su se prvi znakovi stomatitisa počeli pojavljivati ​​u ustima, potrebno je napustiti proizvode koji nadražuju sluznicu - od alkohola, sode, agruma i pušenja.

Palmar-plantarni sindrom

Nakon nekih vrsta kemoterapije, pacijenti mogu razviti sindrom šaka-stopalo, koji se karakterizira oticanjem, bolom i crvenilom stopala i šaka.

Slična reakcija se opaža ako antitumorski lijek iscuri iz kapilara na ekstremitetima. Kao rezultat toga dolazi do oštećenja tkiva, što se manifestira u obliku crvenila, iritacije i bolova.

Da biste spriječili ovu nuspojavu, preporučuje se izbjegavanje dužeg izlaganja vrućoj vodi na dlanovima i stopalima, na primjer, prilikom kupanja ili pranja suđa. Izbjegavajte kontakt sa kućnom hemijom, rad sa alatima koji zahtijevaju ručno pritiskanje itd.

Kašalj

Iz više razloga, pacijenti s rakom mogu razviti kašalj nakon kemoterapije. Provocirajte to:

1. Uzimanje lijekova. Lijekovi uzrokuju aktivno presušivanje sluznice. Kao rezultat prekomjernog sušenja dolazi do iritacije respiratornih struktura, koja se izražava suhim kašljem;
2. Smanjen imunitet. Tijelo nakon hemije, zbog patološki niske imunološke barijere, lako prolazi infektivne patogene koji uzrokuju respiratorne patologije respiratornog sistema. Kašalj ukazuje na prodor upravo takve infekcije, protiv koje se mora boriti antibiotskom terapijom.

Upala sluzokože

Ova komplikacija se razvija kod oko 40% pacijenata oboljelih od raka koji primaju kemoterapiju. Specifičnost bolesti povezana je sa stvaranjem rana i ranica u ustima, koje se često šire na sluzokožu grla.

Najčešće se mukozitis razvija tokom liječenja lijekovima poput 5-fluorouracila itd. Za ublažavanje bolova kod miozitisa preporučuju se analgetici ili anestetici. Preporučuje se ispiranje usta fiziološkom otopinom sode (½ male žlice soli i sode na 200 ml vode).

Mučnina

Simptom kao što je mučnina nakon kemoterapije zabrinjava mnoge pacijente. Nemoguće je izbjeći takvu nuspojavu, iako postoji mnogo načina da se ona eliminira uz pomoć lijekova, na primjer, Cerucal, Dexamethasone, Ondansetron itd.

Adekvatnim i pravilnim odabirom lijekova, mučnina nestaje u oko 90% slučajeva.

Osim toga, dijeta koja eliminiše slanu i slatku, masnu i prženu hranu ublažava mučninu. Mučninu ublažava malo soka od grožđa ili soka od brusnice, Regidrona, čaja od nane i limuna, želea, banana.

Narodni lijek za mučninu

Široko se koristi protiv post-kemoterapeutske mučnine i narodnih lijekova, koji su čak i efikasniji od lijekova. Ali treba ih koristiti samo po preporuci onkologa.

Efikasan lijek koji smanjuje mučninu i povraćanje i obnavlja gastrointestinalnu funkciju je infuzija matičnjaka. Sirovine se drobe i kuvaju kao čaj, držeći ispod poklopca oko 2 sata. Dnevna norma je 2 čaše, koje se uzimaju tokom dana.

Neutropenija

Koštana srž neprestano proizvodi leukocite - bijela krvna zrnca, koja su predstavljena u nekoliko varijanti: neutrofili, limfociti i monociti.

Pod utjecajem kemoterapije dolazi do naglog smanjenja svih vrsta leukocita. Smanjenje neutrofila naziva se neutropenija. Ove ćelije su neophodne u otpornosti na infekcije, pa njihovo smanjenje dovodi do visokog rizika od njihovog razvoja.

S nedostatkom neutrofila, mikrobi koji su ušli u tijelo ne uništavaju se, već se počinju brzo razmnožavati. Zato se neutropenija smatra glavnim uzrokom infektivnih komplikacija nakon kemoterapije.

Za liječenje nedostatka neutrofila koristi se granulocitni faktor koji stimulira kolonije G-CSF, koji potiče ubrzano stvaranje neutrofila.

Bolovi u nogama, glavi, kostima, stomaku

Često, nakon tretmana protiv raka, oboljeli od raka osjećaju jake bolove u različitim organima i dijelovima tijela. To može značiti da postoji veliki rizik od oštećenja ovih struktura.

Uz to, uzrok boli je djelovanje lijekova za kemoterapiju.

• Bol u stomaku nastaje kada citostatici dođu u probavni trakt. Uzrok boli u želucu je toksični gastritis.
• Glavobolja nastaju u pozadini toksičnih oštećenja određenih područja mozga. Povremeno se javlja slična bol, koja se manifestuje različitim intenzitetom i karakterom.
• Bol u nogama takođe nije neuobičajeno nakon tretmana protiv raka. Uzrok sindroma može biti polineuropatija, poremećaji koštane srži ili teške arterijske i venske lezije.
• Bol u kostima uzrokovane su oštećenjem struktura koštane srži lijekovima protiv raka.

Liječenje bilo koje post-kemoterapijske boli provodi se simptomatski, odnosno uz primjenu lijekova protiv bolova koje propisuje onkolog.

Edem

Mnogi oboljeli od raka nakon kemoterapije počinju da se žale na edem koji se javlja kako po cijelom tijelu, tako iu njegovim pojedinim područjima - na udovima, licu, u abdomenu.

Uzrok post-kemoterapijskog hiperedema je kršenje bubrežne aktivnosti.

Korisno je u jelovnik uključiti zelje i druge proizvode sa diuretičkim dejstvom, kao što su kopar i peršun, lubenice i dinje, kupine i jagode, paradajz i krastavci, jabuke itd.

Utrnulost

Prilično česta posljedica kemoterapije je ukočenost zbog oštećenja perifernih nervnih vlakana. Utrnulost se manifestuje gubitkom osjeta u udovima. Počinje na vrhovima prstiju, širi se prema gore po rukama i nogama, a zatim duž kičme.

Osim toga, utrnulost se može manifestirati bolnim osjećajima, osjećajem stezanja i peckanja, trnjenjem itd.

Neki pacijenti se teško nose sa dugmadima ili pertlema, poremećena im je ravnoteža, često padaju, posrću. Utrnulost obično ukazuje na razvoj polineuropatije.

Kako liječiti vene nakon kemoterapije?

U pozadini kemoterapije, pacijenti često doživljavaju opsežna oštećenja vena, razvijaju flebosklerozu i flebitis.

Fleboskleroza je zadebljanje vaskularnih zidova na pozadini degenerativnih promjena, a flebitis je upalna lezija venskih zidova. Obično se takve lezije opažaju u području ramena i laktova.

• Antikoagulansi (Gumbiks);
• NSAID;
• Lokalne masti kao što su Hepatrombin, Troxevasin ili Indovazin.

Da bi se izbjegle ovakve komplikacije, potrebno je polako infundirati antikancerogene antibiotike i citostatike, a završiti primjenu 5% otopinom glukoze.

Alergija

Prilično česta komplikacija je postkemoterapijska alergija. Takve reakcije se manifestuju raznim simptomima – od blagih sitnih osipa do teških simptoma kao što su anafilaksija i oticanje pluća ili mozga.

Takve reakcije često samo pogoršavaju stanje pacijenta, ali stručnjaci često ne povezuju ove manifestacije s kemoterapijom.

Hemoroidi

Jedna od neugodnih komplikacija nakon tretmana protiv raka su hemoroidi. Njegovi uzroci mogu biti kako oštećenje vena komponentama kemoterapijskih lijekova, tako i oštećenje gastrointestinalnog trakta.

Ako je pacijent ranije patio od hemoroida, onda će se nakon kemoterapije definitivno pogoršati.

Moždani udar

Moždani udari nakon kemoterapije nastaju kao posljedica komplikacija kao što je trombocitopenija – ovo stanje je povezano s niskim brojem trombocita, što se manifestira smanjenjem zgrušavanja krvi.

Kod trombocitopenije postoji velika vjerovatnoća unutrašnjih krvarenja u različitim unutrašnjim organima, uključujući i mozak.

Cerebralno krvarenje može dovesti do moždanog udara, nakon čega je pacijentu potrebna duga rehabilitacija.

Temperatura

Hipertermija nakon kemoterapije uzrokovana je smanjenjem imunološke obrane, u kojoj razne infekcije počinju slobodno ulaziti u tijelo.

Sličan simptom ukazuje na to da su se u tijelu oboljelog od raka formirala zarazna žarišta, za čiju je neutralizaciju potrebno provesti antibakterijsku terapiju.

Liječenje treba započeti kod prvih znakova hipertermije. Ako je temperatura stalno povišena, tada se tijelo pacijenta više ne može nositi sa zaraznim procesima i potrebna mu je hitna pomoć.

Obično se za liječenje propisuju antibiotici širokog spektra. Za ispravan izbor lijeka, pacijentu se daje laboratorijski test krvi kako bi se utvrdila vrsta infekcije s kojom se treba boriti.

Komplikacije kod muškaraca

Posljedice liječenja protiv raka kod pacijenata oba spola su iste, ali postoje neke razlike.

Lijekovi protiv raka ozbiljno utiču na seksualne funkcije muškarca, značajno smanjujući reprodukciju, aktivnost i broj spermatozoida. Drugim riječima, muškarac doživljava privremenu neplodnost.

Uz pozitivan ishod, vremenom se plodnost muškarca vraća. Iako postoje izuzeci kada neplodnost postaje nepovratna.

Pateći od kemoterapije i muške erekcije, libido može biti katastrofalno smanjen. Ali ovi problemi se vremenom rješavaju, vraćaju se sve funkcije.

Ali u procesu hemoterapije iu roku od godinu dana nakon završetka, muškarca treba zaštititi kako bi se isključilo začeće partnerke. Ovakva mjera je neophodna, jer je rizik da će dijete imati ozbiljnija odstupanja što je moguće veći.

Komplikacije kod žena

Kod žena se, pored općih kemoterapijskih posljedica, uočavaju i disfunkcionalni poremećaji jajnika. U tom kontekstu dolazi do menstrualnih nepravilnosti, krvarenja postaju neredovne i mogu nestati na neko vrijeme.

Zapravo, žena privremeno gubi sposobnost da zatrudni. Nakon određenog vremena, sve funkcije rađanja se postepeno vraćaju. Kao i muškarci, žene ne bi trebalo da ostanu trudne tokom godine zbog rizika da imaju bolesno dete sa ozbiljnim smetnjama u razvoju.

Kako olakšati stanje pacijenta?

Kemoterapija ozbiljno narušava funkciju jetre, tako da je potrebno da oboljeli od karcinoma uzimaju hepatoprotektore kako bi je održali.

S razvojem infekcije na pozadini potisnutog imuniteta, propisuje se antibiotska terapija.

Važni su i principi ishrane oboljelih od raka, pod pretpostavkom uravnotežene prehrane obogaćene vitaminima i mineralima.

Kako bi se ublažile kemoterapijske posljedice, stručnjaci preporučuju uzimanje sorbenata. Ovi lijekovi apsorbuju toksične komponente hemikalija i uklanjaju ih iz tijela kroz urinarni sistem.

Zbog ovog efekta, agresivnost i težina komplikacija se značajno smanjuju. Enterosgel pasta se dobro pokazala u smislu smanjenja djelovanja lijekova protiv raka. Uzima se oralno sa dosta vode.

Hemoterapija zadaje nemilosrdan udarac tijelu, ali ova tehnika spašava živote uništavajući ćelije raka. Stoga ne treba odbiti takav tretman zbog straha od neželjenih efekata, jer je život mnogo važniji.

Video o mučnini i povraćanju tokom hemoterapije:

Za liječenje kancerogenih tumora u savremenoj medicini koriste se dvije vrste lijekova protiv raka: citostatici i citotoksini. Imajući drugačiji mehanizam djelovanja na zaraženu ćeliju, imaju isti štetan učinak na cijelo tijelo. Komplikacije nakon kemoterapije: pad imuniteta, opća slabost i bolovi u tijelu, gubitak kose i druge komplikacije. Ali mogu se javiti i ozbiljniji recidivi kao što su trombocitopenija, anemija i neutropenija. Razmotrite koje su opasne posljedice kemoterapije. Hemolijekovi ne mogu uticati samo na ćelije raka, već utiču i na zdrave ćelije tela, uzrokujući negativne ishode različite težine.

Trombocitopenija - komplikacija nakon kemoterapije

Počnimo sa trombocitopenijom. Trombocitopenija je poremećaj koji karakterizira nizak nivo trombocita (trombocita) u krvi. Trombociti su male krvne ćelije nepravilnog oblika koje proizvode stanice crvene koštane srži.
Glavna funkcija trombocita je zgrušavanje krvi. Trombociti začepljuju oštećenu površinu žile, čime se štite od teškog krvarenja i značajnog gubitka krvi. Bez prisustva trombocita u krvi, osoba može umrijeti i od najmanjeg posjekotina. Stoga pacijenti s trombocitopenijom moraju paziti na svoju sigurnost, jer i najmanja ozljeda može uzrokovati ozbiljne posljedice.

Hemoragična purpura

Nakon kemoterapije, imunološki sistem tijela također može proizvesti antitijela koja mogu uništiti trombocite. Hemoragijska purpura je bolest koju karakteriše upravo takvo stanje. Antitijela koja uništavaju trombocite u krvi nazivaju se autoantitijela. Ova antitijela, koja proizvodi slezena, ubijaju sve trombocite u krvi u tijelu. Ova bolest je opasna jer se tijelo ubija.
Kod zdrave odrasle osobe ima 150.000 do 400.000 trombocita po mililitru krvi. Bilo je slučajeva kada trombocita u trombocitopeniji praktički nije bilo. Nizak broj trombocita povećava šanse za moždani udar.

Akutna trombocitopenija

Drugi komplikacija nakon kemoterapije, ovo je trombocitopenija - bolest kod koje se mogu pojaviti mali hematomi na koži, kao i na unutrašnjim organima. U polovini slučajeva ova bolest je posljedica prethodnih bolesti kao što su boginje, rubeola i niz drugih virusnih infekcija.
Trombocitopeniju karakterizira težak i dugotrajan proces oporavka. Takođe, tretman može biti skup. Vrlo često pacijenti koji pate od ove bolesti imaju obilno krvarenje iz nosa, kao i krvarenja unutrašnjih organa. Ozbiljne posljedice mogu donijeti krvarenja u mozgu. Uostalom, krvarenja u mozgu neminovno dovode do moždanog udara, za čije liječenje može biti potrebno mnogo vremena i novca.
Kod trombocitopenije, pojava malih krvarenja se javlja spontano. Zaista, pored nedostatka trombocita, dolazi do kršenja integriteta zidova krvnih žila. Zbog toga crvena krvna zrnca mogu prodrijeti u tjelesna tkiva. Kao što je ranije spomenuto, ovo može dovesti do obilnog krvarenja čak i od manje ogrebotine ili rane. Osim toga, može doći do oštećenja vida, jer su krvarenja moguća čak i u oku.
Obilno krvarenje se opaža u prvim danima manifestacije bolesti, s vremenom se smanjuju.
Da bi se izliječila akutna trombocitopenija, neophodna je hospitalizacija pacijenta. Kao lijekovi koriste se glukokortikosteroidi, čiji tijek liječenja može biti od 3 do 6 sedmica.
U posljednje vrijeme popularno je liječenje imunoglobulinom. Takav tretman se najčešće koristi prije operacija, porođaja, kada je potrebno povećati broj trombocita u krvi. Iako je rezultat takvog tretmana kratkotrajan.
Za krvarenje iz nosa koristi se hemostatski sunđer impregniran trombinom. Takođe, kod anemije, možda će vam trebati transfuzija crvenih krvnih zrnaca ili trombocita. Ogromna većina slučajeva takvog liječenja donosi brzi oporavak, ali kod 10-15% pacijenata bolest se ili ponavlja ili postaje kronična.

Anemija

Kao rezultat liječenja kemoterapijom, glavna oštećenja nastaju na koštanoj srži, koja je odgovorna za stvaranje krvnih stanica. To dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). Crvena krvna zrnca sadrže hemoglobin, koji je neophodan za isporuku kisika iz pluća u druge unutrašnje organe i tkiva tijela. Hemoterapijski lijekovi uzrokuju niz nuspojava, uključujući smanjenje brojčane vrijednosti crvenih krvnih zrnaca u krvi, što također može uzrokovati smanjenje nivoa hemoglobina. Kao rezultat, smanjuje se obogaćivanje kisikom unutarnjih organa i tkiva tijela, što onemogućuje njihov normalan rad. To je glavna opasnost od anemije kao nepoželjne nuspojave kemoterapije, odnosno liječenja kemoterapijskim lijekovima.
Posljedica anemije može biti vrtoglavica, ubrzan rad srca i disanja, zimica. Ove simptome treba odmah prijaviti svom ljekaru. Također je vrijedno zapamtiti i slijediti ove preporuke:
. Potreban je dug noćni san. Ako je moguće, poželjan je i dnevni san, najmanje sat i po.
. Potrebno je svesti aktivnost na minimum.
. Zamolite prijatelje i porodicu za pomoć ako je moguće. Mogu obavljati kućne poslove ili čuvati djecu.
. Preporučljivo je da se obratite nutricionistu kako bi vam on propisao uravnoteženu prehranu.
. Nemojte praviti nagle pokrete kako biste izbjegli mogućnost vrtoglavice.

Zgrušavanje krvi kao posljedica kemoterapije

Hemoterapijski lijekovi imaju niz nuspojava. Osim toga, smanjuje se broj crvenih krvnih stanica, što također utječe na broj trombocita u krvi. Zbog kršenja funkcionalnosti koštane srži, proizvodnja trombocita se smanjuje, što dovodi do pogoršanja zgrušavanja krvi.
Ove ćelije postoje relativno kratko, pa ih koštana srž mora stalno stvarati. Ali s komplikacijama nakon kemoterapije, to može biti problematično. Trombociti su odgovorni za zgrušavanje krvi, zaustavljaju krvarenje u slučaju bilo kakvog oštećenja tkiva i krvnih sudova. To se može pripisati i velikim i malim krvnim žilama, koje se sasvim slučajno mogu oštetiti. Kada se naruši integritet zidova krvnih žila, trombociti se lako raspadaju. Istovremeno, biološki aktivne tvari dobivaju slobodu, koje započinju proces uzastopnih reakcija koje stvaraju krvni ugrušak. Ovaj ugrušak blokira oštećeno područje vaskularnog zida, čime se zaustavlja krvarenje.
Nakon liječenja kemoterapijskim lijekovima, najmanja ozljeda uzrokuje produženo krvarenje, što je direktno povezano sa značajnim smanjenjem broja trombocita u krvi. Stoga se vrijedi zaštititi od mogućnosti zadobivanja bilo kakvih ozljeda. Nerazumna pojava malih modrica i potkožnih krvarenja na tijelu može biti znak smanjenja zgrušavanja krvi. Vrlo često se može uočiti i krvarenje desni, kao i krvarenje iz nosa. Postoje slučajevi kada se nečistoće krvi pojavljuju u urinu ili izmetu. U takvim slučajevima, urin poprima crvenkastu nijansu, a izmet postaje katran. Ako imate barem nekoliko od gore opisanih simptoma, odmah obavijestite svog ljekara. Kako bi se izbjegle takve komplikacije nakon kemoterapije, potrebno je pažljivo pratiti nivo trombocita u krvi. Kada nivo trombocita padne na kritičnu vrednost, lekar će propisati transfuziju krvi.
Slijede savjeti za smanjenje vjerojatnosti krvarenja, kao i za smanjenje njihove nasumice:
. Ne biste trebali uzimati nikakve druge lijekove osim ako se niste posavjetovali sa svojim ljekarom i on vam ih je prepisao. Zapamtite da samoliječenje može učiniti više štete nego koristi. Čak i najbezopasniji lijekovi, poput analgina, mogu imati negativne posljedice.
. Vrijedno je ograničiti se na uzimanje alkoholnih pića, a preporučljivo je da ih potpuno isključite za vrijeme trajanja liječenja.
. Maramice treba da budu isključivo od mekanih prirodnih tkanina, kako ne bi iritirale sluznicu nosa.
. Rukujte noževima i drugim oštrim predmetima izuzetno oprezno. Zapamtite da je čak i manja povreda opasna za vas.

Neutropenija i neutrofili

Ljudska koštana srž kontinuirano proizvodi bijela krvna zrnca koja se nazivaju leukociti. Postoje tri vrste leukocita: neutrofili, monociti i limfociti.
Neutropenija je naglo smanjenje broja granulocita. Agranulocitoza je vrsta neutropenije kod koje dolazi do vrlo dramatičnog smanjenja neutrofila u krvi. Ovo je najopasniji tip neutropenije.
Neutrofili su odgovorni za borbu protiv infekcija. Smanjenje njihovog broja povećava rizik od zaraze ozbiljnim infekcijama, za čije će liječenje biti potrebno hospitalizirati osobu i propisati tijek masovne antibiotske terapije.
Tkivo koje čini krv su nezrele ćelije koje se nazivaju hematopoetske matične ćelije i progenitorne ćelije. Ove ćelije imaju sposobnost podjele u široku paletu vrsta krvnih stanica. Anemija je jedna od najozbiljnijih komplikacija nakon kemoterapije. Ima tri vrlo opasna čak i pojedinačno faktora: 1) Smanjuje se broj crvenih krvnih zrnaca koji nose kiseonik; 2) Smanjeno zgrušavanje krvi; 3) Smanjenje broja neutrofila. Neutropenija se smatra najčešćom komplikacijom nakon kemoterapije.

Hemoterapija i neutropenija: koji su rizici

U zavisnosti od broja neutrofila u perifernoj krvi, neutropenija se deli na 4 stepena. Pravovremenim liječenjem kemoterapijom gotovo je nemoguće spriječiti pojavu takvih komplikacija kao što je neutropenija. S povećanjem doze kemoterapijskih lijekova, proporcionalno se povećava učinkovitost liječenja i, nažalost, takva komplikacija kao što je neutropenija.
Neutrofili štite naše tijelo od raznih infekcija. Smanjenje njihovog broja dovodi do činjenice da ništa ne sprječava reprodukciju infekcija u ljudskom tijelu. Iz tog razloga se neutropenija smatra osnovnim uzrokom procesa reprodukcije infekcija nakon kemoterapije. Još jedan negativan rezultat ove bolesti je potreba za dugim pauzama između kurseva kemoterapije. To se radi kako bi se tijelo moglo oporaviti potreban iznos neutrofili. U periodu između kurseva kemoterapije često je potrebno uraditi opšti test krvi kako bi se saznao tačan nivo neutrofila u krvi. Nedostatak hitne pomoći na vrijeme može imati nepovratne katastrofalne posljedice.
Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma nakon kemoterapije, trebate odmah obavijestiti svog ljekara:
. toplota;
. zimica;
. bol u grlu;
. pojava osipa;
. dijareja;
. crvenilo oko rane.
Možda postoji potreba za odlaganjem sljedećeg ciklusa kemoterapije u slučajevima kada duboka neutropenija nije izliječena. To ima velike negativne posljedice, jer za to vrijeme ćelije raka razvijaju imunitet na lijekove za kemoterapiju, što drastično smanjuje efikasnost liječenja.
Normalan broj neutrofila kod zdrave osobe je od četiri do sedam miliona ćelija po mililitru krvi, on je pouzdano zaštićen od infekcija uzrokovanih patogenim bakterijama. Ali ako njihov broj padne ispod 500 hiljada po mililitru, postoji rizik od razvoja zaraznih komplikacija.
Takvim pacijentima se propisuju antibiotici, koji, nažalost, nisu uvijek u stanju zaustaviti infekciju. Ova metoda liječenja je vrlo skupa i možda neće imati željeni pozitivan učinak. Uz to, postoji još jedna metoda. Koristi faktor stimulacije kolonije granulocita (G-CSF) za sprječavanje komplikacija nakon kemoterapije.

Vrijeme u kojem živimo karakterizira ne samo brzi tehnološki napredak, već i pojava sve smrtonosnijih bolesti. Bolesti pogađaju gotovo sve unutrašnje organe i sisteme osobe. Rak je postao strašna prijetnja koja visi nad ljudima. Ova onkološka bolest zahvatila je milione ljudi širom svijeta. Bukvalno prije 10-15 godina rak se smatrao neizlječivom bolešću, čiji je ishod u većini slučajeva bio fatalan. Međutim, medicina ne miruje, a naučnici su smislili efikasnu metodu kojom je možete potpuno ukloniti bez operacije. Kao što možete pretpostaviti, govorimo o hemoterapiji.

Šta je ovo postupak? Zašto pacijente koji se spremaju na kemoterapiju zanimaju posljedice liječenja? Činjenica je da se postupak temelji na utjecaju na tumorske stanice posebnim toksičnim tvarima koje potpuno uništavaju formaciju koja negativno utječe na ljudsko tijelo. Odnosno, infektivni agens, koji djeluje kao uzročnik bolesti, napadnut je punom snagom toksina. Nažalost, tokom hemoterapije postoji negativan uticaj ne samo na maligne formacije, već i na sam organizam. Otrov koji se koristi tokom liječenja obično se naziva lijekom za kemoterapiju. Zbog toga mnogi ljudi doživljavaju neželjene efekte kemoterapije. Razgovarajmo detaljnije o vrstama postupaka, nuspojavama i periodu rehabilitacije.

Postoje situacije kada doktor nije mogao sve hirurški ukloniti.Isto se smatra lokalnom metodom. Odnosno, utiče na određeno područje. Često se dešava da se neke ćelije raka odvoje od tumora i putuju po celom telu. U takvim slučajevima kemoterapija je jednostavno neophodna. Nažalost, lijekovi koji se koriste tokom postupka su izuzetno toksični i negativno utječu na zdravlje ljudi. Neželjeni efekti hemoterapije su realnost.

Glavna nuspojava ove procedure, koja je upečatljiva, je takozvana alopecija. Jednostavnim rečima, ćelavost. Gotovo svi pacijenti u ovom slučaju doživljavaju depresiju, frustraciju i druge emocionalne smetnje. To nije sve. Komplikacije kemoterapije mogu se pojaviti u ranoj i kasnoj fazi. Neke nuspojave su opasne po život. Evo najčešćih i najstrašnijih posljedica kemoterapije: mijelosupresija (zahvaćena je krv i koštana srž), problemi sa gastrointestinalnim traktom (mučnina, povraćanje), nefrotoksičnost (komplikacije povezane s bubrezima), kardiotoksičnost i neplodnost.

Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, u pomoć dolazi rehabilitacija nakon kemoterapije. Postupak se zasniva na upotrebi veliki broj bakterije mliječne kiseline koje stabiliziraju crijeva. U tu svrhu se pripisuje bifidophilus ili floradophilus. Ovi lijekovi obnavljaju ne samo rad želuca, već i sprječavaju gubitak kose na glavi. Nakon tretmana pacijentima se propisuje lijek Liver 48. Pomaže u povećanju nivoa hemoglobina u krvi i blagotvorno djeluje na jetru.

Iz navedenog proizilazi da efekti kemoterapije negativno utiču na ljudski organizam. Međutim, treba imati na umu da u većini slučajeva sve nuspojave s vremenom nestaju, a osoba se zauvijek riješi fatalne bolesti i dobije drugu priliku za sretan život.

Stanje onkološkog bolesnika nakon kemoterapije je prilično teško ili umjereno teško. Naravno, pacijenti sa različitim nivoom imuniteta, sa različitim stadijumima raka, kao i sa postojećim drugim bolestima organizma, različito podnose lečenje.

Ali općenito se smatra naglim pogoršanjem zdravstvenog stanja i dobrobiti pacijenta nakon tečaja kemoterapije.

Kod po ICD-10

Z54.2 Stanje oporavka nakon kemoterapije

tijelo nakon kemoterapije

Nakon kursa kemoterapije, pacijenti doživljavaju nagli pad svih pokazatelja rada tijela. Prije svega, to se tiče stanja hematopoetskog sistema i same krvi. Nastupaju oštre promjene u formuli krvi i njenom sastavu, koje se izražavaju u padu nivoa njenih strukturnih elemenata. Kao rezultat toga, imunitet pacijenata je znatno smanjen, što se izražava u osjetljivosti pacijenata na bilo koje zarazne bolesti.

Svi unutrašnji organi i sistemi doživljavaju efekte toksičnih oštećenja od kemoterapijskih lijekova koji sadrže otrove koji ubijaju brzo rastuće stanice. Ova vrsta ćelija je maligna, kao i ćelije koštane srži, folikula dlake, sluzokože raznih organa. Oni pate prije svih, što se izražava u promjeni dobrobiti pacijenata, pogoršanju raznih bolesti i pojavi novih simptoma, kao i promjeni izgleda bolesnika. Takođe su zahvaćeni srce i pluća, jetra i bubrezi, gastrointestinalni trakt i genitourinarni sistem, koža i tako dalje.

Nakon kemoterapije kod pacijenata se javljaju alergijske reakcije, kožni osip i svrab, gubitak kose i ćelavost.

Strada i periferni i centralni nervni sistem, što se izražava pojavom polineuropatije.

Istovremeno se bilježi pojava opće slabosti i povećanog umora, depresivnih stanja.

Imunitet nakon kemoterapije

Na stanje ljudskog imuniteta utiču mnogi faktori, uključujući sastav krvi i broj različitih vrsta leukocita u njoj, uključujući T-limfocite. Nakon kemoterapije, imunitet pacijenta naglo opada, zbog pada nivoa leukocita odgovornih za imunološki odgovor organizma na različite infekcije i patološke uzročnike unutrašnjeg i vanjskog porijekla.

Stoga se nakon kursa kemoterapije pacijenti liječe antibioticima kako ne bi postali žrtve zaraznih bolesti. Ova mjera, naravno, ne poboljšava opće stanje pacijenta, koje je već smanjeno upotrebom kemoterapije.

Sljedeće mjere doprinose povećanju imuniteta nakon završetka liječenja:

1. Uzimanje antioksidanata - vitamina koji stimulišu imuni sistem. To uključuje vitamine C, E, B6, beta-karoten i bioflafonide.
2. Uz hranu je potrebno jesti puno svježeg povrća, voća, začinskog bilja i bobičastog voća, koje sadrži antioksidanse - ribizle, jagode, paprike, limuni i drugo agrumsko voće, maline, jabuke, kupus, brokoli, smeđi pirinač, proklijala pšenica, peršun, spanać, celer i tako dalje. Antioksidansa ima u žitaricama i mahunarkama, u nerafinisanim biljnim uljima, posebno u maslinovom.
3. Neophodno je uključiti u preparate bogate selenom, kao i proizvode u kojima se ovaj element u tragovima nalazi. Ovaj element pomaže u povećanju broja limfocita, a također poboljšava proizvodnju interferona i stimulira imunološke stanice da proizvode više antitijela. Selenom su bogati beli luk, morski plodovi, crni hleb, iznutrice - pačja, ćureća, goveđa i svinjska džigerica; goveđi, svinjski i teleći bubrezi. Selen se nalazi u smeđoj riži i kukuruzu, pšenici i pšeničnim mekinjama, morskoj soli, integralnom brašnu, pečurkama i luku.
4. Mala, ali redovna fizička aktivnost poboljšava imunitet. To uključuje jutarnje vježbe, šetnje na otvorenom, vožnju biciklom, plivanje u bazenu.
5. Čaj od kamilice jednostavan je lijek za jačanje imuniteta. Kašika osušenih cvjetova kamilice zakuha se čašom kipuće vode, ohladi i filtrira. Minimalna količina infuzije kamilice je dvije do tri supene kašike tri puta dnevno pre jela.
6. Tinktura ehinacee ili preparat Imunal je odlično sredstvo za jačanje imuniteta. Alkoholnu infuziju treba piti sa malom količinom tečnosti. Početnom dozom smatra se četrdeset kapi, a zatim se tinktura konzumira u količini od dvadeset kapi svakih sat-dva. Sutradan možete uzimati po četrdeset kapi tinkture tri puta dnevno. Najduži tok liječenja je osam sedmica.

Jetra nakon kemoterapije

Jetra je jedan od najvažnijih ljudskih organa, a istovremeno obavlja mnoge različite funkcije. Poznato je da su ćelije jetre najosjetljivije na negativne posljedice uvođenja kemoterapije svih drugih organa. To je zbog činjenice da jetra aktivno učestvuje u metaboličkim procesima, kao i izlučivanju iz tijela zajedno sa žuči i neutralizaciji raznih štetnih i otrovnih tvari. Može se reći da je jetra od samog početka kemoterapije provodnik lijeka, a nakon tretmana počinje funkcionirati na način da štiti organizam od toksičnog djelovanja komponenti lijeka.

Mnogi režimi kemoterapije imaju snažan toksični učinak na jetru. Kod nekih pacijenata primećuje se dejstvo lekova, izraženo u osamdeset procenata oštećenja jetre.

Jetra nakon kemoterapije može imati nekoliko stupnjeva oštećenja, postoje četiri glavna stupnja - blagi, umjereni, visoki i teški. Stepen oštećenja ovog organa izražava se u nivou promjena u biohemijskim parametrima njegovog funkcionisanja.

S oštećenjem jetre dolazi do kršenja metaboličkih procesa u stanicama organa, toksičnih promjena u ćelijskim strukturama, poremećene opskrbe krvlju stanica jetre i pogoršanja prethodno postojećih bolesti jetre. U ovom slučaju, imunološke sposobnosti ovog organa su narušene. Moguća je i pojava kancerogeneze - pojava tumorskih procesa u jetri.

Nakon kemoterapije obavezno se podvrgne biokemijskoj analizi krvi, čije dekodiranje pokazuje koliko je jetra oštećena. Ovo uzima u obzir nivo bilirubina i enzima u krvi. Pacijenti koji nisu zloupotrebljavali alkohol, nisu imali hepatitis i nisu radili u opasnim hemijskim postrojenjima mogu imati normalnu krvnu sliku. Ponekad se kod pacijenata podaci biohemijske analize mogu pogoršati tri do pet puta u odnosu na normu.

Pacijente možete uvjeriti da je jetra organ koji se brzo i uspješno regenerira. Ako se istovremeno primjenjuje odgovarajuća dijeta i terapija lijekovima, ovaj se proces može značajno ubrzati i olakšati.

Hepatitis nakon kemoterapije

Hepatitis je grupa upalnih oboljenja jetre, koja je pretežno virusne (zarazne) prirode. Uzrok hepatitisa mogu biti i toksične tvari koje se u citostaticima nalaze u višku.

Hepatitis nakon kemoterapije nastaje u pozadini oštećenja stanica jetre. Štaviše, što je ovaj organ više pogođen, veća je vjerovatnoća hepatitisa. Infekcije prodiru u oslabljenu jetru, što dovodi do razvoja upalnih procesa.

Mogućnost hepatitisa povezana je i sa niskim nivoom imuniteta nakon kemoterapije, što uzrokuje slabu otpornost organizma na bolesti zarazne prirode.

Simptomi hepatitisa su:

1. Pojava umora i glavobolje.
2. Pojava gubitka apetita.
3. Pojava mučnine i povraćanja.
4. Pojava povišene telesne temperature, do 38,8 stepeni.
5. Pojava žute boje kože.
6. Promjena boje bjeloočnica od bijele do žute.
7. Pojava smeđe mokraće.
8. Promjena boje izmeta - postaju bezbojni.
9. Pojava osjeta u desnom hipohondrijumu u obliku boli i stezanja.

U nekim slučajevima, hepatitis može doći i proći bez simptoma.

Kosa nakon hemoterapije

Kosa opada nakon kemoterapije, a neki pacijenti potpuno ćelavi. Kemoterapijski lijekovi oštećuju folikule iz kojih raste kosa. Stoga se gubitak kose može primijetiti po cijelom tijelu. Ovaj proces počinje dvije do tri sedmice nakon prijenosa kemoterapije naziva se alopecija.

Ako je tok onkoprocesa u tijelu usporen, dolazi do povećanja imuniteta pacijenta i poboljšanja njegovog općeg stanja i dobrobiti. Postoje dobri trendovi rasta kose. Nakon nekog vremena, folikuli postaju održivi i kosa počinje rasti. Štaviše, ovaj put postaju deblji i zdraviji.

Međutim, ne uzrokuju svi lijekovi za kemoterapiju gubitak kose. Neki lijekovi protiv karcinoma samo djelimično dekodiraju pacijenta. Postoje lijekovi koji ciljano djeluju samo na maligne stanice, a omogućavaju vam da očuvate liniju kose pacijenta netaknutom. U tom slučaju kosa postaje samo tanka i oslabljena.

Nakon završenog kursa, stručnjaci savjetuju korištenje sljedećih preporuka:

1. Koristite lijek "Sidil". Ali ne biste trebali sami kupiti lijek, jer ima niz nuspojava. Najbolje je da se posavetujete sa svojim lekarom o upotrebi ovog leka.
2. Uradite svakodnevnu masažu glave čičkovim uljem. Na kožu glave nanosi se ulje, masaža se, zatim se na glavu stavlja celofanska kapa, a odozgo se umota peškir. Nakon sat vremena, ulje se ispere blagim šamponom. Čičkovo ulje može se zamijeniti proizvodima za rast kose koji sadrže vitamine i ceramide.

Želudac nakon kemoterapije

Kemoterapijski lijekovi oštećuju sluznicu želuca, uzrokujući kod pacijenata niz neugodnih simptoma. Pojavljuje se mučnina i povraćanje, žgaravica i akutni pekući bol u gornjem dijelu trbuha, nadimanje i podrigivanje, slabost i vrtoglavica. Ovi simptomi su znakovi gastritisa, odnosno upalne ili degenerativne promjene na sluznici želuca. U tom slučaju može doći do pogoršanja podnošljivosti određenih namirnica, kao i do nedostatka apetita i gubitka težine.

Za vraćanje pravilnog rada želuca potrebno je pridržavati se prehrane koju preporučuju stručnjaci i uzimati propisane lijekove.

Vene nakon kemoterapije

Vene pacijenta nakon kemoterapije doživljavaju posljedice izlaganja toksičnim lijekovima. Rane (neposredne) komplikacije uključuju pojavu flebitisa i fleboskleroze vena.

Flebitis je upalni proces zidova vena, a fleboskleroza je promjena na zidovima vena degenerativne prirode, u kojoj se zidovi krvnih žila zadebljaju.

Takve manifestacije promjena vena uočavaju se u laktu i ramenu pacijenta nakon ponovljenih injekcija kemoterapijskih lijekova - citostatika i / ili antitumorskih antibiotika.

Da bi se izbjegle takve manifestacije, preporučuje se da se gore navedeni lijekovi sporo ubrizgavaju u venu, a infuzija se završava ubrizgavanjem pune štrcaljke od pet postotnog rastvora glukoze kroz iglu ostavljenu u sudu.

Kod nekih pacijenata kemoterapijski lijekovi imaju sljedeću nuspojavu na vene - u njima počinju upalni procesi koji dovode do stvaranja krvnih ugrušaka i pojave tromboflebitisa. Takve promjene se prije svega tiču ​​pacijenata čiji je krvožilni sistem sklon stvaranju krvnih ugrušaka.

Limfni čvorovi nakon kemoterapije

Nakon kemoterapije, neki pacijenti se mogu upaliti i povećati limfne čvorove. To je zbog povećane osjetljivosti folikula limfnih čvorova na toksični učinak citostatika.

Ovo se dešava iz više razloga:

1. Zbog oštećenja ćelija limfnih čvorova.
2. Smanjenjem broja krvnih elemenata (leukocita i limfocita) koji su odgovorni za imunološki odgovor organizma.
3. Zbog reakcije tijela na prodor infekcije u tijelo.

Bubrezi nakon kemoterapije

Tokom kemoterapije dolazi do oštećenja bubrega, što se naziva nefrotoksičnost. Ova posljedica liječenja manifestuje se u nekrozi ćelija bubrežnog tkiva, što je rezultat akumulacije u tubulima parenhima lijeka. Prije svega, postoji lezija tubularnog epitela, ali tada procesi intoksikacije mogu prodrijeti duboko u glomerularno tkivo.

Slična komplikacija nakon kemoterapije ima drugo ime: tubulo-intersticijski nefritis. Istovremeno, ova bolest se može razviti u akutnom obliku, ali onda, nakon dugotrajnog liječenja, prelazi u hroničnu fazu.

Oštećenje bubrega, kao i zatajenje bubrega, utječe na pojavu dugotrajne anemije, koja se javlja (ili pogoršava) zbog kršenja proizvodnje renalnog eritropoetina.

Nakon kemoterapije postoji prisustvo bubrežne insuficijencije različitog stepena, što se može ustanoviti nakon laboratorijskih pretraga krvi i urina. Na stepen ove disfunkcije utiče nivo kreatina ili rezidualnog azota u krvi, kao i količina proteina i crvenih krvnih zrnaca u urinu.

Osjećaj dobro nakon kemoterapije

Nakon kemoterapije, pacijenti doživljavaju naglo pogoršanje dobrobiti. Javlja se jaka slabost, povećan umor i umor. Psihoemocionalno stanje pacijenta se mijenja na gore, može se primijetiti depresija.

Pacijenti se žale na stalnu mučninu i povraćanje, težinu u želucu i peckanje u epigastričnoj regiji. Neki pacijenti imaju oticanje ruku, lica i nogu. Neki od pacijenata osjećaju jaku težinu i tup bol u desnoj strani u predjelu jetre. Bol se može primijetiti i u cijelom abdomenu, kao iu zglobovima i kostima.

Javlja se utrnulost ruku i nogu, kao i poremećena koordinacija pri kretanju, promjene tetivnih refleksa.

Nakon kemoterapije naglo se povećava krvarenje sluznice usta, nosa i želuca. Pacijenti imaju manifestacije stomatitisa, koje se izražavaju u jakoj suhoći bolnosti usne šupljine.

Posljedice nakon kemoterapije

Nakon što prođu kemoterapiju, pacijenti počinju osjećati različite posljedice liječenja koje su prošli. Pacijenti se suočavaju s pogoršanjem dobrobiti, pojavom opće slabosti, letargije i povećanog umora. Dolazi do gubitka apetita i promjene okusa hrane i jela, javlja se proljev ili zatvor, otkriva se teška anemija, pacijenti počinju brinuti zbog mučnine, pa čak i povraćanja. Bolesnika mogu uznemiriti oralna mukozitis (bol u ustima i grlu) i stomatitis, kao i razna krvarenja.

Izgled pacijenta također prolazi kroz promjene. Kosa obično opada nakon kemoterapije. Izgled i struktura kože se mijenja – postaje suva i bolna, a nokti jako lomljivi. Javlja se jako oticanje, posebno udova – ruku i nogu.

Pate i mentalni i emocionalni procesi pacijenta: pogoršavaju se pamćenje i koncentracija pažnje, uočavaju se periodi pomućenja svijesti, pojavljuju se poteškoće s procesom razmišljanja, opće emocionalno stanje pacijenta je destabilizirano, uočavaju se depresivna stanja.

Periferni nervni sistem takođe je pod velikim uticajem droga. U različitim dijelovima tijela primjećuju se osjećaji utrnulosti, peckanja, peckanja ili slabosti. Prije svega, takve transformacije se tiču ​​ruku i stopala pacijenta. Prilikom hodanja mogu se javiti bolovi u nogama i cijelom tijelu. Može doći do gubitka ravnoteže i padova, vrtoglavice, grčeva i trzanja mišića, poteškoća u držanju ili podizanju predmeta. Mišići su stalno umorni ili bolni. Dolazi do smanjenja oštrine sluha.

Prenesena kemoterapija utiče na smanjenje seksualne želje, kao i na pogoršanje reproduktivnih funkcija pacijenta. Dolazi do poremećaja mokrenja, pojave bola ili peckanja, kao i promjene boje, mirisa i sastava urina.

Komplikacije nakon kemoterapije

Komplikacije nakon kemoterapije povezane su s općom intoksikacijom tijela upotrebom lijekova. Postoje lokalne i opće komplikacije, kao i rane (neposredne) i kasne (dugotrajne) posljedice kemoterapije.

Pregled nakon kemoterapije

Pregled nakon kemoterapije radi se u dvije svrhe:

1. Utvrdite uspjeh tretmana.
2. Utvrditi stupanj oštećenja tijela pacijenta toksičnim djelovanjem lijekova i propisati odgovarajuće simptomatsko liječenje.

Postupak ispitivanja uključuje laboratorijsko ispitivanje krvnih pretraga: opšte, biohemijske i leukocitne formule. Također je potrebno proći test urina kako bi se utvrdio nivo proteina.

Dodatni pregled nakon kemoterapije može uključivati ​​ultrazvučnu dijagnostiku i rendgenske snimke.

Testovi nakon kemoterapije

Tokom hemoterapije, pacijenti se podvrgavaju testovima najmanje dva puta sedmično. To se prije svega tiče krvnog testa i njegovog istraživanja. Ova mjera je zbog potrebe praćenja stanja pacijenta tokom kemoterapije. Ako su rezultati testova zadovoljavajući, liječenje se može nastaviti, a ako su rezultati loši, doze lijekova se mogu smanjiti ili liječenje u potpunosti prekinuti.

Nakon kemoterapije, pacijenti se podvrgavaju i testovima koji imaju za cilj praćenje stanja pacijenta nakon kemoterapije. Prije svega, radi se opći test krvi, biokemijski test krvi i formula leukocita. Ova grupa analiza omogućava vam da fiksirate nivo oštećenja organizma nakon kemoterapije, odnosno vitalnih organa i sistema, i da preduzmete odgovarajuće mere za normalizaciju stanja pacijenta.

Uobičajeno nakon kemoterapije je promjena svih parametara krvi. Nivo leukocita, eritrocita i trombocita se smanjuje. Nivoi ALT i AST rastu, kao i bilirubin, urea i kreatin. Smanjuje se nivo ukupnog proteina u krvi, mijenja se količina kolesterola, triglicerida, amilaze, lipaze i GGT.

Takve promjene u sastavu krvi pokazuju oštećenje svih organa i sistema različite težine nakon kursa kemoterapije.

Šta raditi nakon kemoterapije?

Mnogi pacijenti koji su liječeni citostaticima počinju da se pitaju: "Šta da radim sa svojim zdravljem nakon kemoterapije?"

Prije svega, potrebno je utvrditi koji simptomi muče pacijenta nakon završene kemoterapije. Potrebno ih je reći specijalistima koji prate stanje pacijenta nakon kemoterapije. Ljekar, nakon što se upozna sa određenim simptomima, može pacijenta uputiti užem specijalisti radi savjeta i odgovarajućeg liječenja.

Specijalisti užeg profila, kao simptomatsko liječenje, mogu propisati uzimanje određenih lijekova, kao i vitaminsko-mineralnih kompleksa i terapiju za jačanje imuniteta.

Uz ublažavanje stanja pacijenta uz pomoć lijekova, potrebno je postaviti cilj vraćanja funkcija oštećenih organa i sistema. To se prije svega tiče funkcije hematopoeze, imunološkog sistema, rada probavnog sistema želuca, crijeva, jetre, kao i funkcije bubrega. Vrlo je važno obnoviti mikrofloru u crijevima, čime se zaustavlja tok disbakterioze. U tom slučaju potrebno je obratiti pažnju na otklanjanje simptoma opće intoksikacije organizma, kao i slabosti, depresije, bolova, otoka i gubitka apetita.

Restorativne terapije uključuju:

• Prelazak na pravilnu prehranu, koja uključuje čitav niz proizvoda korisnih za tijelo.
• Izvodljiva fizička aktivnost - planinarenje na svježem zraku, jutarnje vježbe.
• Upotreba masaža, fizioterapije i tako dalje za poboljšanje zdravlja.
• Koristeći metode tradicionalne medicine i biljne medicine za obnavljanje organizma.
• Upotreba psihoterapijskih metoda za poboljšanje psihoemocionalnog stanja pacijenta.

Liječenje nakon kemoterapije

Liječenje nakon kemoterapije temelji se na pojavi najuznemirujućih simptoma kod pacijenata. Odabir terapije, kao i odgovarajući medikamentozni tretman, može se izvršiti tek nakon rezultata laboratorijskih pretraga krvi i, po potrebi, drugih pretraga.

Sredstva koja poboljšavaju stanje pacijenta nakon kemoterapije uključuju:

1. Promjena ishrane pacijenta i pridržavanje određene dijete.
2. Biti u mirovanju, sposobnost obnavljanja snage.
3. Šetnje na svježem zraku, izvodljiva fizička aktivnost, na primjer, terapeutske vježbe.
4. Sticanje pozitivnih emocija i pozitivnih utisaka od drugih, rad sa psihologom.
5. Određene fizioterapijske procedure.
6. Liječenje nuspojava lijekovima.
7. Upotreba tradicionalne medicine.
8. Spa tretman.

Trudnoća nakon kemoterapije

Trudnoća nakon kemoterapije smatra se kontroverznim pitanjem. Ako kemoterapiju prati medicinska zaštita jajnika, onda to povećava šanse da žena u budućnosti postane majka. Ali mnogi pacijenti ostaju neplodni, čak i uprkos pojačanom liječenju ovog problema. To je zato što se nakon svake kemoterapije šanse za trudnoću smanjuju nekoliko puta.

Toksični učinak lijekova utječe na jajnike i inhibira njihovo funkcioniranje. Takav efekat se oseća jasnije što je područje uticaja kemoterapije bliže jajnicima.

Tokom kemoterapije mogu se koristiti dvije metode hirurške zaštite jajnika:

1. Pomicanje jajnika iz područja djelovanja lijekova.
2. Općom kemoterapijom, jajnici se mogu ukloniti iz tijela i sačuvati dok žena ne bude zdrava. Nakon toga, jajnici se vraćaju na prvobitno mjesto.

Stručnjaci preporučuju početak planiranja trudnoće najmanje godinu dana nakon završetka kemoterapije. To je zbog potrebe za obnavljanjem tijela žene nakon intoksikacije i uklanjanja otrovnih tvari. Inače, ako se ne poštuju rokovi začeća, mogu se pojaviti nepovratne promjene u fetusu čak iu prenatalnom periodu i rođenju djeteta s odstupanjima u zdravlju i razvoju.

Seks nakon hemoterapije

Seks nakon hemoterapije je prilično težak čin. To je uzrokovano, prije svega, pogoršanjem općeg zdravstvenog stanja i dobrobiti pacijenata. Hormonske promjene dovode do smanjenja snage seksualne želje, au mnogim slučajevima i njenog privremenog izostanka.

Kod žena se mogu javiti promjene u mikroflori vagine, koje se izražavaju pojavom drozda, koja je praćena neugodnim simptomima. U tom slučaju, seksualni odnos će uzrokovati nelagodu i bol, što negativno utječe na želju za seksom.

Kod muškaraca, kao rezultat kemoterapije, javljaju se poteškoće s nastankom i održavanjem erekcije, kao i anorgazmija - izostanak orgazama.

Uprkos činjenici da mnoge žene nemaju menstruaciju nakon kemoterapije, potrebno je pridržavati se pravila kontracepcije prilikom seksa. Budući da uvijek postoji rizik od trudnoće, a to bi bilo nepoželjno odmah nakon završetka kemoterapije.

Kod muškaraca, toksični proizvodi kemoterapijskih lijekova prodiru u sjemenu tekućinu i mogu utjecati na začeće i rođenje djeteta s razvojnim anomalijama koje će imati urođene malformacije.

Periodi nakon kemoterapije

Toksičan učinak kemoterapijskih lijekova inhibira aktivnost jajnika. To se očituje kršenjem menstrualnog ciklusa, pojavom njegove nestabilnosti. Kod nekih pacijenata može doći do potpunog prestanka menstruacije. To dovodi do pojave privremene neplodnosti kod žena.

Kako bi se nakon kemoterapije obnovile reproduktivne funkcije, pacijentkinja mora proći odgovarajuću hormonsku terapiju kako bi se menstruacija ponovo pojavila. U nekim slučajevima tijelo nikada ne obnavlja svoje reproduktivne funkcije, što znači rani ulazak u menopauzu (menopauzu) i potpuni izostanak menstruacije zauvijek.

Očekivano trajanje života nakon kemoterapije

Nemoguće je precizno predvidjeti koliko dugo će pacijent živjeti nakon kemoterapije. Ove pretpostavke zavise od mnogih faktora, uključujući:

• Stadij onkološkog procesa.

U prvoj ili drugoj fazi bolesti moguć je potpuni oporavak tijela nakon kemoterapije i izostanak relapsa bolesti. Istovremeno, pacijenti mogu živjeti punim životom i dvadeset, odnosno trideset godina nakon završetka liječenja.

Treća i četvrta faza onkoloških bolesti ne daju sjajne prognoze: pacijenti nakon kemoterapije u ovaj slučaj može da živi od jedne do pet godina.

• Stepen oštećenja organizma nakon kemoterapije.

Posljedice nakon prenesenog liječenja su nejednake težine za sve pacijente. Postoje komplikacije od nula do petog stepena toksičnog oštećenja organizma pacijenta.

Uz blage do umjerene efekte, pacijenti se mogu dovoljno oporaviti da nastave punim životom dugo vremena. Istovremeno, naravno, potrebno je radikalno promijeniti svoj način života, čineći ga zdravim sa fizičkog i psihičkog aspekta.

Teški stupnjevi oštećenja organizma mogu uzrokovati ozbiljne posljedice po zdravlje pacijenta. U ovom slučaju, smrtni ishod može nastupiti u kratkom vremenu nakon kemoterapije, kao iu roku od godinu dana nakon liječenja.

• Promjena životnog stila pacijenta.

Oni pacijenti koji zaista nameravaju da žive dugo počinju da vode računa o svom zdravlju. Mijenjaju prehranu u pravcu zdrave i zdrave hrane, mijenjaju mjesto stanovanja u ekološki prihvatljivija područja, počinju se baviti fizičkom aktivnošću, pribjegavaju metodama jačanja imuniteta i očvršćavanja. Loše navike - alkohol, pušenje i druge su također izopćene. Oni koji žele da vode punopravan način života mogu pribjeći promjeni profesionalne aktivnosti i mjesta rada ako to uvelike utječe na kvalitetu života pacijenta. Sve navedene mjere mogu dovesti ne samo do produženja životnog vijeka nakon kemoterapije do deset - dvadeset - trideset godina, već i do potpunog uklanjanja znakova bolesti.

• Psihološki stav pacijenta prema oporavku je veoma važan. Primijećeno je da oni pacijenti koji se nakon kemoterapije zaista uklope u puni život dugo žive bez uočavanja relapsa bolesti. Psihološki stav prema oporavku je veoma važan za očekivani životni vek pacijenta. Uostalom, ne uzalud, vjeruje se da su mnoge bolesti, uključujući rak, psihosomatske prirode.
• Ogromnu ulogu igra promjena psihološke situacije u mjestu stanovanja pacijenta i njegovog rada. Poznato je da su negativne emocije jedan od glavnih uzroka somatskih bolesti, uključujući i rak. Imunološki procesi i procesi oporavka u organizmu direktno su povezani sa psihičkim stanjem pacijenta. Stoga je boravak u atmosferi pozitivnih emocija, podrške, sudjelovanja i pažnje jedan od faktora za produženje trajanja nakon kemoterapije. Važno je promijeniti atmosferu u pacijentovom domu i radu na način da to pozitivno utiče na njegovo stanje.

Takođe je od velike važnosti uživati ​​u životu i svetlim, prijatnim utiscima. Stoga je potrebno razmišljati o takvim aktivnostima i hobijima za pacijenta koji bi pacijentima pružili zadovoljstvo i ispunili njihov život smislom.

Invalidnost nakon kemoterapije

Invalidnost nakon kemoterapije se izdaje u slučaju utvrđivanja neizvjesne prognoze za stanje pacijenta. U ovom slučaju je od velike važnosti visok rizik od recidiva, na primjer, mogućnost metastaza.

Ako se nakon kirurškog liječenja ne propisuju daljnje zračenje i kemoterapija, to znači da je prognoza za oporavak pacijenta visoka. Istovremeno, nema komplikacija koje dovode do upornih kršenja funkcioniranja tijela i ograničavaju život pacijenta. U ovom slučaju invalidnost se ne izdaje zbog neosnovanosti.

Ako pacijent treba da se podvrgne ozbiljnom liječenju u dužem vremenskom periodu, može mu se odrediti invalidnost II grupe u trajanju od jedne godine. Hemoterapija može biti različite težine, to pogađa grupu invaliditeta, koja može biti treća.

Treba napomenuti da se invalidnost ne dodjeljuje odmah nakon hirurške intervencije, već nakon tri do četiri mjeseca od početnog momenta liječenja i duže. Ovo se odnosi i na zaposlene pacijente, i na penzionere, i na neradnu kategoriju pacijenata. Registracija invalidnosti ne može biti duža od četiri mjeseca nakon hemoterapijskog liječenja bolesti.

Istovremeno, pacijent prolazi liječničku komisiju, koja donosi zaključak o očigledno nepovoljnoj kliničkoj i porođajnoj prognozi za pacijenta. Ovo ne zavisi od vremena kada je pacijent privremeni invaliditet, ali se mora učiniti najkasnije četiri meseca od njegovog nastanka. U komisiju se upućuju samo građani koji imaju trajni invaliditet i kojima je potrebna socijalna zaštita.

Stanje pacijenta nakon kemoterapije je odlučujući faktor za poduzimanje daljnjih radnji na poboljšanju zdravlja, poboljšanju kvaliteta života i socijalne zaštite prava pacijenata.

Primjena antitumorske kemoterapije često je praćena neželjenim reakcijama. Hemolijekovi prvenstveno oštećuju brzo obnavljajuće ćelije probavnog trakta, koštane srži, folikula dlake, itd. Osim toga, lijekovi protiv raka mogu oštetiti gotovo sva normalna tjelesna tkiva.

Postoji 5 stepena ozbiljnosti neželjenih efekata hemoterapijskih lekova - od 0 do 4.

Kod stepena 0 nema promjena u pacijentovom blagostanju i podacima istraživanja. Kod 1. stupnja može doći do manjih promjena koje ne utječu na opću aktivnost pacijenta i ne zahtijevaju intervenciju liječnika.

Kod 2. stupnja primjećuju se umjerene promjene koje remete normalnu aktivnost i vitalnu aktivnost pacijenta; laboratorijski podaci su značajno promijenjeni i zahtijevaju korekciju.

U stupnju 3 postoje teški poremećaji koji zahtijevaju aktivno liječenje, odlaganje ili prekid kemoterapije.

Stupanj 4 je opasan po život i zahtijeva hitno povlačenje kemoterapije.

Toksični efekat hemoterapijskih lekova na hematopoezu je najčešća nuspojava kemoterapije i manifestira se inhibicijom svih hematopoetskih klica. Posebno često oštećene stanice su progenitori leukocita i trombocita, a rjeđe stanice odgovorne za razvoj eritrocita.

Faktori rizika za razvoj toksičnog efekta hemoterapijskih lijekova na koštanu srž uključuju: prethodnu kemoterapiju i terapiju zračenjem, starost pacijenata preko 60 godina i mlađih od 1 godine, opće stanje bolesnika, iscrpljenost.

Inhibicija hematopoeze obično se bilježi u narednih nekoliko dana nakon imenovanja kemoterapije (7-12. dan). Neki lijekovi uzrokuju odloženi toksični učinak.

Oštar i dugotrajan pad broja leukocita može dovesti do povećane incidencije infektivnih komplikacija. U posljednjih 20 godina bilježi se porast slučajeva gljivičnih i virusnih infekcija.

Uz značajno smanjenje broja trombocita, nazalna, gastrointestinalna krvarenja, cerebralna krvarenja itd.

Toksičan učinak kemoterapije na gastrointestinalni trakt može dovesti do mučnine, povraćanja, stomatitisa, enteritisa i dijareje (teke stolice) kao posljedica oštećenja sluznice usne šupljine i crijeva, toksičnog oštećenja jetre.

Mučnina i povraćanje nisu najopasnije, ali najčešća i najbolnija manifestacija toksičnog djelovanja lijekova za kemoterapiju. U nekim slučajevima, ove reakcije mogu čak dovesti do odbijanja liječenja.

Toksično oštećenje jetrečešće otkrivena kod pacijenata koji su prethodno imali hepatitis ili koji imaju oštećenu funkciju jetre prije početka kemoterapije.

Kardiotoksičnost(oštećenje srčanog mišića) nastaje uglavnom pri upotrebi antraciklina (adriamicin, rubomicin) i rjeđe uz upotrebu drugih lijekova (ciklofosfamid, 5-fluorouracil, etopozid i dr.).

Rane manifestacije kardiotoksičnosti uključuju: snižavanje krvnog pritiska, palpitacije, poremećaj ritma, bol u srcu. Kasniji simptomi kardiotoksičnosti javljaju se zbog oštećenja srčanog mišića, poremećaja ritma. Ponekad može doći do infarkta miokarda.

Znakovi miokarditisa (oštećenja srčanog mišića) su: palpitacije, otežano disanje, povećanje veličine srca, poremećaji cirkulacije.

Razvoj kardiotoksičnosti češće se uočava kod osoba starijih od 60 godina, u prisustvu srčanih oboljenja, uz zračenje pluća ili medijastinuma, uz prethodnu kemoterapiju lijekovima koji imaju kardiotoksičnost.

Toksični učinak kemoterapijskih lijekova na funkciju pluća primećeno retko. Kada se koristi bleomicin, učestalost takve komplikacije (pulmonitis) je 5-20%. Vrijeme nastanka pulmonitisa je različito: od nekoliko sedmica uz primjenu bleomicina do 3-4 godine uz liječenje ciklofosfamidom i mijelosanom.

Češće se ova komplikacija otkriva kod starijih pacijenata, kod pacijenata sa plućnim oboljenjima i u prethodnoj kemoterapiji ili zračenju.

Oštećenje urinarnog sistema zbog činjenice da se većina lijekova za kemoterapiju izlučuje putem bubrega. Stepen toksičnosti lijekova ovisi o njihovoj dozi i popratnoj bolesti bubrega, kao i o dobi pacijenta. Disfunkcija bubrega tokom kemoterapije je najizraženija kada se koristi platina.

Nefropatija mokraćne kiseline. Uz visoku osjetljivost tumora na kemoterapiju, brzo smanjenje tumora (sindrom lize) može biti popraćeno povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvnom serumu i razvojem ozbiljne komplikacije iz bubrega - mokraćne kiseline nefropatije. . Početni znaci ove komplikacije su: smanjenje količine urina, pojava velikog broja kristala mokraćne kiseline u sedimentu mokraće itd.

alergijske reakcije može se javiti kod 5-10% pacijenata uz upotrebu različitih kemoterapijskih lijekova. Kod pacijenata koji primaju paklitaksel, docetaksel i L-asparaginazu najčešće su alergijske reakcije. Kada se koristi L-asparaginaza, alergijske reakcije se otkrivaju u 10-25% slučajeva.

Neurotoksičnost može se manifestirati u različitim dijelovima nervnog sistema. U većini slučajeva je blag, raznolik i uočen u liječenju mnogih kemoterapijskih lijekova (vinkristin, etopozid, prospidin, natulan, platina, taksol, itd.).

Simptomi centralne neurotoksičnosti najčešće se manifestiraju u vidu oštećenja pažnje, pamćenja, emocionalnih poremećaja i smanjenja općeg tonusa. Ozbiljnim komplikacijama treba smatrati pojavu halucinacija i uzbuđenja.

Periferna neurotoksičnost se manifestira kao blagi trnci u prstima, disfunkcija gornjih i donjih ekstremiteta, nadimanje, oštećenje vida i sluha.

Neurotoksičnost se može uočiti pri uvođenju kemoterapijskih lijekova u kičmeni kanal ili primjeni visokih doza. U tom slučaju pacijenti mogu osjetiti glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, poremećenu orijentaciju i svijest.

Toksičan učinak kemoterapijskih lijekova na kožu može se manifestirati kao crvenilo, osip, svrab, groznica i smanjena osjetljivost.

Kasnije se ove pojave mogu pogoršati i pretvoriti u trajne kožne promjene sa razvojem infekcije, hiperpigmentacije kože, noktiju i sluzokože.

Mnoge toksične reakcije na koži i noktima nestaju same od sebe ubrzo nakon prestanka kemoterapije.

Ćelavost(alopecija) nastaje kada se koriste određeni lijekovi za kemoterapiju koji oštećuju folikule dlake (folikule). Alopecija je reverzibilna, ali je teška mentalna trauma, posebno za mlade pacijente i žene. E

Ova komplikacija se često javlja tokom liječenja doksorubicinom, epirubicinom, etopozidom, taksanima i drugim lijekovima.

Potpuno obnavljanje kose dolazi 3-6 mjeseci nakon završetka kemoterapije.

Toksična groznica najčešće uočeno kod 60-80% pacijenata koji primaju bleomicin. Do povećanja telesne temperature dolazi i tokom terapije L-asparaginazom, citosarom, adriamicinom, mitomicinom C, fluorouracilom, etopozidom.

Temperatura se brzo normalizira i, u pravilu, ne služi kao razlog za ukidanje kemoterapije.

Toksični flebitis(upala vena) se češće razvijaju nakon nekoliko injekcija lijekova i manifestuju se: jakim bolom duž vena tokom primjene hemoterapijskog lijeka, trombozom i začepljenjem vena.

Najčešće se toksični flebitis razvija tijekom liječenja embichinom, citosarom, vinblastinom, daktinomicinom, doksorubicinom, rubomicinom, epirubicinom, dakarbazinom, mitomicinom C, taksanima, nevelbinom i ponovljenim injekcijama lijekova u istu venu.

Lokalni toksični efekti kemoterapijskih lijekova nastaje kada neki od njih (derivati ​​nitrozouree, doksorubicin, rubomicin, vinkristin, vinblastin, mitomicin C, daktinomicin, itd.) uđu pod kožu tokom intravenske primjene. Kao rezultat, moguća je nekroza (nekroza) kože i dubljih tkiva. Kasne komplikacije kemoterapije