Лимфедем. Лимфостаза на долните крайници: причини, симптоми и лечение

Съвременни технологии за лимфна корекция

Лечение на лимфен оток (лимфедем)

Всеки десети човек в света страда от оток на крайниците. Причините за отока са различни. Една от причините е лимфен оток, който не се поддава на конвенционалните методи на лечение. Няма единен метод за тяхното лечение. У нас проблемът се задълбочава от липсата на специализирани центрове за оказване на квалифицирана помощ. Често пациентите просто спират да търсят медицинска помощ поради нейната неефективност. Клиниката на Института по лимфология е единствената медицинска институция отвъд Урал, която се занимава с диагностика и лечение на лимфен оток.

Ръководителят Вадим Валериевич Нимаев разказва за спецификата на това заболяване и методите за неговото лечение:

Как се проявява лимфедемът?

Известно е, че в тялото кръвта тече през артериите, връщайки се през вените към сърцето. В същото време между клетките остава т. нар. "разпръсната" течност, която се изхвърля от тъканите през съдовете на лимфната система. Съответно, ако има прекъсвания в работата на лимфната система, тогава тази излишна течност започва да се натрупва в тъканите, което се проявява чрез оток, увеличаване на обема на засегнатата част от тялото.

Честа причина за подуване на долните крайници може да бъде така нареченият първичен лимфедем; поради вродени проблеми, причинени от недоразвитие на лимфните съдове. На ръцете най-често се образува оток в резултат на комбинирано лечение на тумори на млечните жлези, когато се отстраняват лимфните възли и (или) се извършва облъчване. Много рядко лимфедемът може да бъде придружен от увреждане на няколко области (лице, ръце, външни полови органи). Фактор, който може да причини клинично значим оток, ако е наличен, причинява прогресия на лимфедема, е еризипел. Увеличаването на отока често се свързва с повтарящ се еризипел.

Независимо от причината за лимфедема, в тъканите се натрупва течност с големи протеини, което води не само до увеличаване на обема, но и до изразено удебеляване на кожата и подкожната тъкан на тъканите и такъв оток може да прогресира бързо. Лимфедемът може да възникне в резултат на травма, възпаление или тумори.

Има четири етапа на лимфен оток, от появата на входящ симптом до развитието на елефантиаза.

Лимфедемът, в резултат на нарушение на изтичането на лимфа през лимфните съдове, е придружен от удебеляване на крайника, удебеляване на кожата и с прогресирането на заболяването - язви, развитие на елефантиаза. Има първичен и вторичен лимфедем.

Причини за лимфедем:

Вродено недоразвитие на лимфните възли и лимфните съдове;

Възпалителни процеси;

Травматични наранявания;

злокачествени тумори;

Лимфедем, който възниква в резултат на венозно заболяване (посттромботична болест, разширени вени), което се нарича флеболимфедем.

При диагностициране на лимфедем на долните крайници, на първо място, трябва да се изключат други причини за оток:

Сърдечен оток

Оток, свързан с бъбречно заболяване;

Оток, свързан с приема на лекарства;

Оток, свързан с недостатъчна функция на щитовидната жлеза;

За да се изясни естеството на хода на заболяването, състоянието на дренажната функция, причината за оток, в някои случаи е необходимо да се използват специални методи за изследване, например:

Лимфосцинтиграфия;

Доплерография;

CT и MR-томография;

Лимфангиография.

Какво заплашва течащ оток?

Жените са най-податливи на лимфедем. Разбира се, те възприемат това като ужасна липса на външен вид, добавят се проблеми с избора на дрехи и обувки и с напредването на болестта започва да се появява физически дискомфорт. Описани са случаи, когато изключително пренебрегнатият оток води до злокачествена дегенерация на тъканите.

Техники за лечение на лимфен оток

Понастоящем основният метод за лечение на лимфен оток е комплексната антиедематозна терапия, включваща грижа за кожата, ръчен лимфен дренаж, гимнастика и превръзка.

В допълнение, клиниката на Научноизследователския институт по лимфология използва редица уникални апарати и техники за физиотерапия. Например устройство за стимулиране на лимфните съдове, с което можете да подобрите функциите на лимфната система и тя да започне да се свива по-активно и да изпомпва лимфа. Уредът с нискочестотен ултразвук въздейства върху подкожната тъкан и служи като проводник за лекарства. Големите протеинови молекули, които се натрупват в тъканите, могат да бъдат разградени с помощта на специални ензими под въздействието на нискочестотен ултразвук. В по-късните стадии на оток, ако не се повлияе от консервативно лечение, е възможно физическо намаляване на масата на крайника. Това е хирургична процедура, при която излишната течност и тъкан се отстраняват чрез малки пробиви с помощта на аспирация, подобна на липосукцията.

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списъкът на предоставените платени услуги е посочен в ценовата листа на болницата Юсупов.

В човешкото тяло кръвта тече през артериите и се връща към сърцето през вените. Между клетките остава течност, която се отстранява от тъканите през съдовете на лимфната система. Ако има прекъсвания в работата на лимфната система, тогава тази излишна течност започва да се натрупва в тъканите, което се проявява чрез оток и увеличаване на обема на засегнатата част от тялото.

Лимфният оток е лесен за диагностициране, възникват трудности при идентифицирането на причината за нарушение на изтичането на лимфна течност. Лекарите от болницата Юсупов извършват диагностика с помощта на модерно оборудване. Терапията във всеки случай се избира индивидуално.

Причини за лимфедем

Честа причина за лимфедем на долните крайници може да бъде първичен лимфедем. Заболяването се причинява от вродено недоразвитие на лимфните съдове. На горните крайници най-често се образува оток в резултат на комбинирано лечение на тумори на гърдата, когато се отстраняват лимфни възли от пациенти или се извършва облъчване. Много рядко лимфедемът може да бъде локализиран в няколко области: по лицето, ръцете, външните гениталии. Лимфният оток често се образува след няколко пъти на еризипел.

Независимо от причината за лимфедема, в тъканите се натрупва течност, съдържаща големи протеинови молекули. Това води не само до увеличаване на обема на крайника, но и до изразено удебеляване на кожата, подкожната тъкан. Това подуване може да прогресира бързо. Лимфният оток може да възникне в резултат на травма, тумор или възпалителни процеси.

Диагностика на лимфен оток

Има 4 етапа на лимфен оток, те могат да бъдат под формата на леко подуване и, ако заболяването започне, развитието на елефантиаза. В най-лекия стадий на лимфостаза пациентите отбелязват систематичното появяване на преходен оток на крайника, който се забелязва вечер и изчезва сам сутрин, след почивка. Лимфният оток има тенденция да се увеличава след физическо натоварване, дълъг престой на краката или дългосрочно ограничение на подвижността. В този случай лекарите от болницата Юсупов предписват лечение, което води до устойчива регресия на патологичните промени в крайника.

Лимфостазата с умерена тежест се характеризира със следните симптоми:

неизчезващ лимфен оток;
растеж на съединителната тъкан;
стягане и стягане на кожата, което може да бъде придружено от болка.

След натискане с пръст върху едематозните тъкани остават следи от отпечатъци, които продължават дълго време. Устойчивият лимфен оток причинява повишена умора на засегнатия крайник и конвулсии.

При тежки случаи на лимфедем пациентите имат необратими нарушения на изтичането на лимфна течност, развитие на фиброкистозни промени в тъканите и елефантиаза. Лимфостазата става толкова изразена, че крайникът губи своите контури и способността си да функционира нормално.

Лекарите в болницата "Юсупов" използват следните диагностични методи за идентифициране на причината за лимфедем:

доплерография;
Компютърно и магнитно резонансно изображение;
лимфангиография
лимфосцинтиграфия с tc-99m.

Техники за лечение на лимфен оток

Лекарите от болницата Юсупов използват следните методи за лечение на лимфен оток:

комплексна антиедематозна терапия, включително грижа за кожата;
мануален лимфен дренаж;
хардуерна компресия;
Гимнастика;
превързване.

Мануалният лимфен дренаж се извършва от опитни масажисти. За хардуерно компресиране се използват съвременни устройства от най-добрите европейски производители. Освен това болницата Юсупов използва редица уникални устройства и техники за физиотерапия, например устройство за стимулиране на лимфните съдове.

В по-късните стадии на оток, ако не се повлияе от консервативно лечение, масата на крайника се намалява физически. За да направят това, ангиохирурзите в партньорските клиники на болницата Юсупов извършват хирургична процедура, при която излишната течност в тъканта се отстранява чрез малки разрези с помощта на аспирация, подобна на липосукцията.

Ако откриете лимфен оток, свържете се с болницата Юсупов. Лекарите ще проведат необходимия преглед и ще решат оптималния метод за лечение на заболяването. Ако има показания, съдовите хирурзи в партньорските клиники ще извършат иновативни хирургични интервенции, които ще помогнат за подобряване на качеството на живот и спасяване на крайника.

Библиография

МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
болница Юсупов
"Диагностика". - Кратка медицинска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия, 1989.
"Клинична оценка на резултатите от лабораторните изследвания" / / G. И. Назаренко, А. А. Кишкун. Москва, 2005 г
Клинични лабораторни анализи. Основи на клиничния лабораторен анализ В. В. Меншиков, 2002 г.

Онкология на гърдата - сайт - 2010г

Лимфната система е дренажна и еднопосочна транспортна система, която отстранява клетъчните разпадни продукти от тялото. Лимфата е "отговорна" за отстраняването на онези вещества, с които системата на венозните съдове не може да се справи. Сред тях са мъртви клетки, ракови клетки, микроорганизми, вируси, интерстициална течност, протеини на кръвната плазма, както и неорганични вещества, като прах или частици въглища. Защитните функции на лимфната система се състоят в това, че тя произвежда защитни клетки, които унищожават чужди тела, попаднали в тялото.

Както знаете, кръвта в тялото ни се движи в затворена система, насища се с кислород, след това го предава на тъканите, след това събира различни токсини, след което се изчиства от тях, например в черния дроб или бъбреците . Кръвоносната система е затворена. За разлика от тях, лимфната система е отворена и транспортира лимфната течност от тъканите обратно към кръвоносната система. В този случай движението на лимфата е еднопосочно, което се осигурява от клапи, разположени вътре в лимфните съдове.

Лимфната система е мрежа от капиляри, които се свързват помежду си и образуват тубули с все по-голям диаметър. Лимфният поток се осигурява чрез натиск върху стените на тези съдове отвън, от страна на околните тъкани, както и чрез свиване на стените на големите лимфни съдове. Лимфните възли са разположени в мястото на сливане на лимфните съдове. В човешкото тяло те са от 600 до 800. Тяхната функция е да пречистват лимфата от отрови, микроби, вируси, ракови клетки и други чужди вещества. Големите лимфни съдове се свързват с кръвоносната система, вливайки се в централните съдове на шията.

Лимфедемът (лимфедем) често се появява като усложнение на операция за рак на гърдата или други операции, които премахват лимфни възли. Такова нарушение на структурата на лимфната система води до развитие на смущения в нейното функциониране. Тези смущения могат да се изразят под формата на застой на междуклетъчната течност, натрупването й в една или друга част на тялото, което може да причини различни здравословни нарушения.

Какво е лимфедем

При възникване на нарушения в дейността на лимфната система лимфната течност, прозрачна и богата на протеини, не се отделя в кръвния поток, а се натрупва в междуклетъчната тъкан. Така че има подуване - лимфедем. По правило това се случва по крайниците, но не е изключена появата на оток и по лицето, шията, корема, гърдите или гърба. Едематозният крайник освен естетичен проблем носи със себе си и ограничение в движението, което може да доведе до затруднено изпълнение на ежедневните функции. В допълнение, едематозните тъкани са податливи на развитие на инфекция.

Причини за лимфедем

Дисфункцията на лимфната система, водеща до появата на оток, може да се дължи на различни причини, които могат да бъдат вродени или придобити. Ако отокът се появи под влияние на вродени нарушения на лимфната система, той се нарича първичен лимфедем. В повечето случаи това е резултат от недостатъчен брой лимфни съдове или лимфни възли. Също така се случва, че лимфните възли не са развити до нивото на нормално функциониране. Първичният лимфедем може да се появи при раждането или по-късно, по време на юношеството, но може да се развие след 35 години. Първичният лимфедем се появява по-често при жените, обикновено на долните крайници.

Ако отокът е причинен от някакъв ефект върху лимфната система, тогава той се нарича вторичен. В този случай естествено здравата и пълноценна лимфна система е засегната и престава да функционира както преди.

Много заболявания, лечения и ситуации могат да доведат до вторичен лимфедем. Те включват операции за отстраняване на злокачествени тумори, като меланом, рак на гърдата, гласни струни, яйчници, матка, простата, черва. По време на такива операции се отстраняват лимфните възли на ингвиналната, аксиларната или цервикалната област, което може да доведе до развитие на оток. Вторичен оток може да възникне и след лъчева терапия, повторни инфекции, изгаряния, травми и пластична хирургия, тъй като всички тези състояния причиняват масивен поток от продукти на тъканно разпадане в лимфната система, в резултат на което лимфните съдове и възли се блокират с толкова много материал, който трябва да бъде отстранен, и възниква лимфедем. Венозната недостатъчност също може да причини лимфедем, тъй като води до намаляване на способността на кръвоносните съдове да отстраняват течността, която влиза в тях като част от лимфата, а това причинява лимфен застой и съответно вторичен лимфедем.

Симптоми на лимфедем

Основният симптом на лимфедема е необяснимо подуване в една част на тялото, най-често в крайниците. Туморът създава усещане за тежест и дискомфорт на определено място, притиска се и се притиска от дрехи и бижута. Отокът има тенденция да се увеличава, появяват се скованост, болка и ограничена подвижност. В началните етапи отокът остава лек и изчезва или поне намалява след почивка или повдигане на крайника. При натискане с пръст в областта на отока, като правило, остава дупка - следа от пръста, която изчезва след известно време. В бъдеще едематозният крайник става твърд, при натискане не остават следи и отокът не изчезва след почивка. Ако лимфедемът продължава дълго време (до няколко години), подуването продължава да се натрупва и може да доведе до промени в кожата като твърдост, удебеляване и гънки, както и изтичане на лимфа през кожата.

Лимфедем след операция: как да се предотврати появата му

Спазването на някои прости, но ефективни правила ще помогне за намаляване на риска от лимфен оток след операция, която засяга лимфните възли и следователно нарушава функционирането на лимфната система. Смисълът на тези правила е да разтоварят рисковите зони, да ги освободят от повишени натоварвания и външен натиск.

Избягвайте каквото и да е увреждане на кожата, тъй като позволява на микробите да навлязат в тъканта и да предизвикат възпалителен отговор. Отокът, който допринася за това поради нарушения на изтичането в тази област поради липсата на лимфни възли, може да се развие в лимфедем. Затова носете ръкавици по време на домакинска, градинска и друга работа, за да се предпазите от възможността за всяка, дори малка рана. Не ходете боси, пазете крайниците си от механични повреди: порязвания, изгаряния и др. За бръснене използвайте не просто ножче, а електрическа самобръсначка, избягвайте да наранявате кожата около ноктите. Предотвратете ухапвания от комари и животински драскотини, не правете акупунктура на подутата страна на крайника.

По същата причина не дарявайте кръв, не правете кръвопреливане или инжекции в ръка, която страда от подуване.

За да не се появи дразнене и възпаление на кожата, които служат като входни врати на инфекцията, тя трябва да бъде чиста и еластична. Хигиената на кожата трябва да се следи много внимателно. След измиване едематозният крайник трябва да се подсуши внимателно и старателно, а кожата да се намаже с крем.

Лимфните съдове в крайник, склонен към лимфедем, са много крехки. Трябва да се избягва всякакъв натиск върху тях, за да не се разрушат и да не се предизвика допълнителен застой в лимфната система.

Препоръчва се измерване на кръвното налягане на ръката, която не е наранена по време на операцията, за да не се притискат тъканите с маншета на апарата за измерване на налягането. Също така е препоръчително да не носите пръстени, часовници, гривни и други предмети на тази ръка, които могат да притиснат пръстите или ръката ви. Дрехите трябва да са само свободни, без тесни или притискащи тъкани. Това важи и за бельото: чорапи, шорти и сутиени.

Всяка физическа активност, като носене на тежки предмети, бутане на предмети и много други, които изискват повишена мускулна активност, изисква повишен кръвен поток в мускулите, доставяне на кислород и хранене. Въпреки това, ограничените дренажни свойства на лимфната система, отслабена след операцията, не позволяват ефективно отстраняване на излишната течност от тъканите. Това води до развитие на оток на крайниците.

Опитайте се да не носите чантата си на рамо от страната, където има риск от лимфедем. Чантата трябва да бъде освободена от ненужни неща, оставяйки само най-необходимите. Не извършвайте физически дейности, които изискват усилие, причиняват умора и болка. В същото време не трябва да забравяме, че оперираният крайник се нуждае от постепенно развитие и укрепване.

Движението на лимфата в съдовете зависи от променливото налягане, упражнявано от съседни мускулни групи. Мускулната контракция по време на спорт, като помпа, подобрява изтичането на лимфна течност. Препоръчва се балансирана физическа активност, като ходене, колоездене, плуване. При поява на тумор трябва да се постави еластична превръзка. Натоварването не трябва да причинява умора, пренапрежение, болка и подуване.

Високата температура, топлината, увеличава притока на кръв към тъканите. Ето защо е важно да избягвате излагането на слънце, горещите душове и посещенията на сауна. Не забравяйте, че не само високите температури са вредни, но и резките промени в температурата, съответно, хипотермията също трябва да се избягва.

Увеличаването на телесното тегло създава повишено натоварване на всички системи за поддържане на живота на тялото, включително високи изисквания към функцията на дренаж, с които лимфната система, отслабена след операция, не се справя добре. Ето защо е много важно да следите теглото си и да следвате диета, базирана на храни, богати на фибри, с ниско съдържание на сол.

Ниското атмосферно налягане може да доведе до развитие или влошаване на оток. Ако имате въздушен полет, трябва да превържете крайника или да му поставите еластичен "ръкав" и да го държите в това състояние до кацане.

Кога се появява лимфедем?

Отокът може да се развие по време на увреждане на лимфната система. Може да се появи веднага след операцията, но може да се появи и в дългосрочен период, след няколко месеца или дори години. Някои събития, които на пръв поглед изглеждат незначителни, могат да провокират появата на лимфедем, но са значими за отслабена или увредена лимфна система. Сред такива причини са ухапване от комар, убождане от трън, слънчево изгаряне, вдигане на тежести, промени в атмосферното налягане по време на пътуване със самолет и др. В някои случаи отокът изчезва без лечение, но много по-често, след като се появи, той само се увеличава с време. Течащият лимфедем може да доведе до усложнения като хронично възпаление и дори появата на злокачествени тумори в лимфната система.

Лечение на лимфедем

Консервативното (нехирургично) лечение на лимфедем включва няколко метода на грижа за неговото намаляване и контрол: повдигане (повдигане) на едематозния крайник, механична пневмокомпресия, като Lymphapress, комбинирана физиотерапия, компресия (притискане) с бинт, еластичен чорап или маншет.

повдигане на крайниците

Повдигането - повдигането, повдигнатото положение на крайника - може да послужи като временно решение на проблема, докато отокът е все още в началния стадий, тоест докато е мек и не е втвърден. Смята се, че при повдигане на крайник хидравличното налягане в кръвоносните съдове намалява, което води до намаляване на количеството течност, която навлиза в междуклетъчната тъкан от съдовете.

Комбинирана физиотерапия

Този подход е добре познат в Европа, САЩ, Австралия и Израел. Методът се състои от четири допълващи се части.

Грижа за кожата за предотвратяване появата на увреждане на кожата и развитието на инфекции. Лична хигиена и обмислено ежедневно поведение.

Мануален (мануален) лимфен дренаж/лимфен масаж: специфична масажна техника за транспортиране на лимфна течност от подути зони към здрави зони на лимфната система и във венозното кръвообращение.

Компресия с превръзка: специалните превръзки, както и използването на еластични чорапи/маншети за дълго време предотвратяват връщането на течността, отстранена чрез ръчен дренаж.

Физическата активност и персонализираната програма за упражнения ангажират мускулите и насърчават лимфния дренаж.

Хардуерна пневмокомпресия или пневмопресоване

Изтичането на лимфа от различни части на тялото се извършва в регионалните лимфни възли. И така, гърдите и гърба отклоняват лимфата към аксиларните лимфни жлези, долната част на корема и обратно към ингвиналните жлези. След отстраняване на тези лимфни възли може да се образува оток в съответните части на тялото. Пневматичният компресор е устройство, което действа чрез въздушно налягане, механично масажира крайника и по този начин дестилира лимфата през малки лимфни съдове към центъра на тялото. Но ако има нарушение в лимфната система, течността, влизаща в центъра на тялото, не се екскретира, а се натрупва в основата на крайника, което води до образуване на втвърдяване в тази област. Пневматичният компресор може да помогне в случаите, когато е необходимо да се увеличи венозният кръвоток или когато отокът все още е в начален стадий и все още не се е образувало натрупване в центъра на тялото. Ефективността на апарата се повишава в комбинация с ръчен лимфен дренаж, който може да пренасочи лимфния поток към здрави зони на тялото. Налягането на въздуха в маншетите на пневматичния компресор трябва да се контролира, за да не се стигне до разрушаване на крехките стени на малките лимфни съдове.

Компресионна превръзка

Той е неразделна част от комплексното физиотерапевтично лечение. Използването на превръзка под формата на чорап или маншет е важно за външната поддръжка на кожата. Лечението с превръзка може да предотврати увеличаването на отока, въпреки че не е доказано, че го намалява. Ефективността на такова лечение зависи от състоянието на отока, дали е нов или напреднал, както и от причините за възникването му. Лимфедемът е нелечим, но състоянието на едематозния крайник може да се подобри и контролира. Активното участие на пациента в този процес се състои в стриктно спазване на всички необходими правила на поведение, което позволява постигане на стабилно състояние, при което лимфедемът не се увеличава и не дава усложнения като възпаление. Комбинираната физиотерапия се извършва от професионални физиотерапевти, преминали специално обучение и получили право да се занимават с лечение по този метод.

Предпазни мерки при лечението на лимфедем

Пациентите, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, трябва да се лекуват под наблюдението на техния лекар.

Забранено е лечението на пациенти с венозни заболявания, например с тромбоза или остро възпаление, докато тези явления не бъдат напълно излекувани.

Пациентите, приемащи антикоагуланти (лекарства против съсирване на кръвта), трябва да преминат специална проверка на венозната система преди започване на лечението, като се удостовери, че нямат венозни блокажи.

Някои болници използват специални диагностични методи, които симулират лимфната система и показват местоположението на запушванията или липсата на лимфни съдове и възли. Тези методи включват лимфангиосцинтиграфия и ядрено-магнитен резонанс.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАЕЛ - най-добрите медицински центрове и клиники в Израел -

Лимфостазата е заболяване, което се развива поради нарушение на образуването на лимфа и нормалното й изтичане по лимфните пътища. Според последните данни на СЗО тази патология, наричана още лимфедем или лимфен оток, се среща при 10% от населението на света.

Заболяването се характеризира със следните характеристики: прогресивно подуване на тъканите, увеличаване на обема на засегнатия крайник, загрубяване и увреждане на кожата с язви. Хроничният лимфедем води до развитие на елефантиаза, която причинява увреждане.

Причини за патология

Предизвиквайки такова опасно заболяване като лимфедем, причините могат да бъдат различни и обхватът на провокиращите фактори е широк. Натрупването на лимфна течност в тъканите може да бъде резултат от сърдечна недостатъчност, бъбречна патология, когато главните канали и магистрали на тялото не могат да се справят с изтичането на лимфа.

Също така, причините за лимфостаза могат да бъдат скрити в синдрома на тромбофлебит, артериовенозни фистули. Ако количеството течност, отстранена от тъканите, е прекомерно, се развива разширяване на лимфните съдове, техният тонус намалява, работата на клапите е нарушена - всичко това води до лимфовенозна недостатъчност.

Основните причини за лимфостаза:

патологии на лимфната система (в повечето случаи - вроден лимфедем);
запушване на магистралите на лимфната система след наранявания, изгаряния или хирургични интервенции, след отстраняване на млечната жлеза;
компресия на лимфните капиляри от тумори или възпалителни огнища.

Лимфедем след мастектомия (отстраняване на гърдата поради рак) се наблюдава при 10-40% от пациентите, претърпели тази операция. Ако интервенцията е причинила развитието на патология, тогава обикновено се появява лимфедем на горните крайници. По време на операцията често се отстраняват аксиларни лимфни възли, които могат да претърпят метастази. След мастектомия пациентът трябва да бъде регистриран при флеболог и лимфолог.

Разпределете първични и вторични форми на патология.

Първичната лимфостаза, т.е. вроденият лимфедем, се развива поради следните причини:

вродени аномалии в структурата на лимфните канали и магистрали;
недостатъчно развитие на капилярите;
повреда на клапана;
наследствено предразположение.

Обикновено се засягат чифтни крайници. Ако възникне лимфен оток на ръката, признаци на лимфостаза могат да се появят и на втората. Вроденият лимфедем може да бъде диагностициран още в юношеска възраст.

Вторичната лимфостаза възниква след наранявания или патологии на лимфната система, която първоначално е била нормално образувана. При жените състоянието може да се влоши след мастектомия. Вторичният лимфедем се развива предимно на един крайник. В повечето случаи заболяването засяга областта от подбедрицата до коляното и има възпалително-инфекциозна или посттравматична етиология (характер).

Симптоми на лимфостаза

В зависимост от стадия на лимфедема, проявите и симптомите на заболяването могат да бъдат както следва:

Лесен етап - лек оток, който се появява вечер и изчезва за една нощ. Подуването на тъканите се увеличава при прекомерно физическо натоварване, със заседнала или изправена работа. Ако лимфедемът на краката е в начален етап, трябва да се лекува с консервативни методи.
среден етап - не преминаващ оток. В тъканите постоянно се натрупва течност, развива се хроничен лимфедем, чиито симптоми са следните: върху едематозната повърхност кожата се разтяга, възпалението води до растеж на съединителната тъкан. Тези симптоми могат да бъдат придружени от дърпащи болки в краката, появата на конвулсии. В резултат на натоварване лимфостазата се влошава, засегнатият крайник не понася дългосрочно физическо натоварване, уморява се.
тежък стадий - елефантиаза, образуване на кисти и фиброзни възли. Развива се тежка лимфостаза, нейните симптоми са значителна промяна в контурите на засегнатия крайник. Развитието на контрактури води до ограничаване на функционалността на ръката или крака, храненето на тъканите се нарушава, по кожата се появяват язви, възпалителни инфилтрати и екзема.

Така протича лимфедем, чиито етапи могат да преминават от един в друг, при липса на навременна диагноза и терапия. В този случай признаците на лимфостаза се увеличават, започвайки от пръстите на крайника, след което обхващат всички големи участъци от съединителната тъкан. Така че лимфостазата на долната част на крака не може да продължи отделно от лимфния оток на стъпалото.

Като цяло симптомите на лимфедем са следните:

промяна във формата и обема на засегнатия крайник;
образуването на гънки по кожата, които не се движат при сондиране;
чувство на напрежение и пълнота в засегнатите области на тялото;
Това е тъпа болка;
кожни промени;
лимфорея (изтичане на лимфа);
невъзможност за образуване на кожна гънка върху болния крайник.

Вторичната лимфостаза се развива бързо, за разлика от вродената форма, която може да бъде безсимптомна в продължение на години. Пациентът може да забележи първите признаци на заболяването след нараняване или операция. Вторичният лимфедем може да бъде коригиран само във връзка с лечението на основното заболяване, което го е причинило.

Лимфостаза на долните крайници

Лимфостазата на краката е най-често срещаният тип на тази патология. Факторите, провокиращи заболяването, могат да се крият в пренебрегвани, патологии на бъбречната и сърдечно-съдовата система. Лимфният оток на краката се появява по-често поради силно натоварване на долните крайници, ако те вече са подложени на промени в резултат на съпътстващи заболявания.

При бременни жени се развива поради нарушена лимфна циркулация, но бременността в този случай не е основната причина за заболяването. Най-вероятно първичният лимфедем, който е бил асимптоматичен в продължение на много години, се е влошил и се е проявил през този период.

Нарушаването на изтичането на лимфата води не само до подуване на тъканите, но и до тяхното шлакане. Нивото на киселинност на кожата се повишава, което води до нейното удебеляване, намаляване на защитните функции. Крайникът става уязвим за атака на бактерии, на засегнатия крак се развиват инфекциозни процеси, възпаления и язви.

Лимфостаза на ръката

Такава патология като лимфедем на горните крайници засяга предимно женското население. В повечето случаи лимфостазата на горните крайници при жените се развива след мастектомия.

Патологията се появява, когато лимфните съдове са наранени или напълно отстранени по време на операцията. Това нарушава изтичането на лимфа от горните крайници, което води до нарушения. Ако лимфостазата на горните крайници се развие след известно време след операцията или областта на едематозната тъкан стане твърда и слабо осезаема, е необходима спешна медицинска намеса - възможен е рецидив на туморния процес. Лечението на лимфостаза на ръцете трябва да бъде комплексно, успехът на терапията зависи от стадия на заболяването и от навременните идентифицирани съпътстващи заболявания.

Кой лекар се занимава с лечението на лимфостаза

Лимфедемът се лекува от лимфолози и съдови хирурзи. Важно е терапията да се извършва от компетентен специалист, тъй като лимфният оток е изпълнен с усложнения.

По-добре е да се лекува лимфедем в специализирана клиника, пригодена за висококачествена диагностика и оборудвана с всички условия за хардуерно и лекарствено лечение на заболяването.

Диагностика

Лечението на лимфостазата включва предварителна пълна диагностика на тялото. Препоръчителни методи за изследване при съмнение за патология:

Ултразвук на вени и капиляри на долните крайници;
Ултразвук на вътрешните органи на коремната кухина;
Ултразвук на вътрешните органи на пикочно-половата система и малкия таз;
кръвни изследвания - общи и биохимични;
общ анализ на урината;
лимфография - за определяне на нивото на проходимост на лимфните пътища;
магнитен резонанс или компютърна томография - за откриване и оценка на промените в тъканите.

Ако се диагностицира лимфедем, лечението трябва да започне незабавно, без да се чакат усложнения.

Лечение на лимфедем

Помислете как да лекувате лимфостазата, така че терапията да е ефективна. Целта на лечението е да се възстанови нормалният отток на лимфната течност от засегнатите крайници.

Лимфодренажен масаж, извършван ръчно или на пневмокомпресионен апарат.
Физиотерапевтични процедури - магнитотерапия, лазерна терапия.
Носете компресионно трикотажно бельо, избрано по размер и като се вземе предвид желаната степен на компресия.
Спазване на диета, основана на ограничаване на приема на сол.
Лечебна гимнастика, плуване.
Лекарствена терапия, включително флеботонични препарати, които имат лимфотропен ефект, ензими, имуномодулиращи средства. Дозировката трябва да се избира от всеки индивидуално лекуващ лекар.
Локално лечение на възпалителни и инфекциозни процеси на кожата.

Ако се диагностицира лимфедем, лечението с народни средства може да даде само поддържащ ефект, но не може да се счита за основен метод на лечение.

Ето няколко начина да поддържате тялото в ремисия и да подобрите лимфния поток:

Лечение с катран . Трябва да вземете една глава лук, да я запечете във фурната и да обелите. Добавете муха в мехлема към омекотената коренова култура. Нанесете състава върху засегнатия крайник под формата на компрес и оставете за една нощ. Сутрин се препоръчва да се яде чаена лъжичка пчелно млечице с добавка на мед. Курсът на лечение е 2 месеца.
Билкова терапия . Оралният препарат се приготвя по следния начин: пясъчно безсмъртниче, исландски мъх, бреза и дъбова кора, див кестен се смесват в равни части. Две супени лъжици от колекцията се изсипват в 0,5 литра вряла вода, съставът се вари няколко минути. Отварата се пие по 100 мл 4 пъти на ден.
Медена тинктура от чесън . Прекарайте триста грама обелен чесън през месомелачка, залейте го с течен мед. Съставът трябва да престои 7 дни. Използвайте 1 с.л. л. три пъти на ден в продължение на два месеца.

Необходимо е да се лекува лимфостаза с народни средства в комбинация с основната терапия.

Масаж

Процедурата трябва да се извършва от квалифициран специалист, като техниката се избира индивидуално в зависимост от състоянието на болния крайник.

С помощта на ръчен масаж или пневмокомпресия, извършвани на апарата, е възможно да се стимулира лимфния поток, да се улесни кръвообращението в засегнатата област на тялото и поне частично да се облекчи подуването на тъканите.

Курсът на масажните сесии обикновено е 10 дни, трябва да се извършва редовно.

Предотвратяване

Запомнете: превенцията е по-добра от лечението на лимфедем, особено на краката. Заболяването може да се предотврати, като се спазват следните правила:

своевременно лечение на инфекциозни огнища и рани;
осигуряват терапия при хронични заболявания на бъбречната и сърдечно-съдовата система;
участват в лечението и профилактиката на разширени вени;
с неоплазма в гърдата - изберете метода на мастектомия с отстраняване само на сентинелните лимфни възли, без да използвате пълно отстраняване.

Важен въпрос става как да се лекува лимфостаза, ако заболяването вече е диагностицирано. Случаите на пълно възстановяване от лимфедем са редки, основно патологията трябва да се лекува през целия живот, опитвайки се да поддържа тялото в стабилен стадий на ремисия.

Прогнозата при лечението на лимфедем е сериозна, всички пациенти с такава диагноза трябва да бъдат регистрирани при ангиохирург. Отказът от терапия води до още по-голямо разпространение на оток, тъканна инфекция и дисфункция на крайниците. Ето защо е важно да разпознаете лимфедема навреме. При първите признаци на постоянен оток трябва незабавно да се свържете със специализирана клиника. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-голям е шансът за предотвратяване на опасни усложнения.

Лимфостаза (или лимфедем) - заболяване, което възниква, когато има дисбаланс между образуването и изтичането на лимфа. По-често лимфедемът се развива при жените. Лимфедемът обикновено е придружен от тежест в краката. При лимфостаза се получава задържане на течности в краката в резултат на заболявания на сърцето, бъбреците и черния дроб. По време на лимфостаза вените нямат време да се справят с такова количество течност и в един момент лимфните съдове, които не могат да издържат на стреса, се спукат. Оттук се появяват отоци на крайниците, пукнатини и язви.

Симптоми на лимфостаза

Отокът е познат на всички и понякога просто не им обръщаме внимание. Отокът обаче е проблем, който трябва да се реши с помощта на специалисти - флеболози. Лимфостазата, например, може първо да се прояви като лек, спонтанно преминаващ оток. И по това време неконтролирано заболяване прогресира.

Основните симптоми на лимфедем са:

болезненост;
тежест в краката;
силно удебеляване на крайника;
значително удебеляване на кожата;
появата на "елефантиаза", язви.

Видове лимфостаза

Разграничете първичени вторилимфостаза. Първиченсе появява по време на пубертета поради недостатъчност на лимфните съдове, което води до стагнация на лимфата. Втори- резултат от заболявания на лимфната система.

Има няколко причини за подуване и тежест в краката.

Не може да бъде:

заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
наднормено тегло, което натоварва много сърцето и оказва натиск върху краката;
монотонна или заседнала работа, водеща до венозна конгестия;
полова предразположеност: жените страдат по-често от разширени вени. Това се случва по време на бременност, хормонален дисбаланс или поради постоянното ходене с обувки на висок ток.

Диагностика на оток

В клиника "МедикСити" ще Ви бъде предоставена висококвалифицирана медицинска помощ при лимфостаза и други флебологични заболявания. В рамките на една клиника можете да получите консултация от съдов хирург и, ако е необходимо, лекари от други области, както и да преминете цялостен преглед.

Изследвания, които трябва да се направят с лимфостаза:

биохимичен кръвен тест, тест за урина;
лимфография и лимфосцинтиграфия за определяне на проходимостта на кръвоносните съдове (ако е необходимо, както е предписано от Вашия лекар).

В момента всеки десети жител на Земята страда от задържане на течности в долните крайници. Ако лечението на лимфостазата е оставено на случайността, тогава към лимфостазата могат да се добавят такива неприятни заболявания като екзема, еризипел и трофични язви. Поради заболяването с лимфостаза, човек може да стане инвалид и да се движи с патерици.

Лечение на лимфостаза

Ако подуването на краката, което се появи вечерта, не изчезна до сутринта, тогава тези прояви може да са лимфостаза. Но не бързайте да се самодиагностицирате, опитайте се да посетите лекар възможно най-скоро.

Обикновено на пациентите се предписва лекарствена терапия, включително флеботропни средства (напр. Детралекс, троксевазин и др.), Диуретици, антибиотици, имуномодулатори и др. Предписва се и лимфотропна терапия (инжектиране на лекарства в лимфните възли, ефективни при еризипел).

Задължително е носенето на компресионно бельо и свободни обувки, които не притискат засегнатите крайници.

Освен това при лимфостаза е необходимо да се спазва специална диета с ниско съдържание на сол, повишено ниво на полиненаситени мастни киселини, антиоксиданти и др.

Трябва да се избягва вдигане на тежести и статични натоварвания.

Лечение на тежки крака

Говорейки за тежест в краката, има много причини, свързани с различни заболявания. Следователно, лечението на тежестта в краката трябва да бъде изчерпателно.

Това е контрол на теглото, предотвратяване на затлъстяването. И дозирано натоварване на краката, навременна почивка и добро хранене, отказ от храна, богата на холестерол. Използването на плодове, зеленчуци, витамини. Разходки на чист въздух, терапевтични упражнения.

В клиника MedikCity се представят всички видове масажи, а пресотерапията, водещ метод в лечението на лимфни отоци, се извършва на висококачествен апарат за пресотерапия QZ-9924. Процедурата е доста удобна - пациентът се намира на дивана в специален костюм, в който се инжектира сгъстен въздух с определени паузи. Броят на процедурите и режимът на експозиция се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Опитайте се да внимавате за тежестта в краката и подуването - това може да са симптоми на сериозни заболявания. Заповядайте при нас и ние ще ви помогнем да се отървете от болките в краката и други неприятни прояви!