Състояние на невроза. Невроза: какво е това и как да се лекува? Медикаментозно лечение на невроза

Неврози: видове, признаци, методи на лечение

Мария Барникова

Неврозата е често срещано заболяване, регистрирано при деца и възрастни. Прочетете за причините, симптомите, видовете и леченията на неврозата.

Отделна ниша сред психогенните заболявания заемат неврозите, наричани още невротични разстройства. невроза– сборен термин, обозначаващ някои видове невротични разстройства, които са обратими и се характеризират с упорит, продължителен ход на заболяването.

Неврозата може да се появи при мъже и жени от различни възрасти, независимо от техния социален статус, ниво на образование, финансова сигурност и семейно положение. В особена рискова група за развитие на невротични разстройства са лицата, които се намират в естествените биологични етапи от живота – през пубертета и във фазата на упадък на функциите на организма.

Неврозата често се регистрира при деца по време на пубертета, когато внезапните промени в хормоналните нива правят тийнейджъра особено податлив на различни житейски събития. Но при децата неврозата най-често изчезва сама и не води до развитие на опасни и продължителни психични разстройства. В същото време неврозата, която възниква при възрастни с наближаване на старостта, е изпълнена с развитие на психични разстройства и често става причина за заболявания на вътрешните органи.

Неврозата предполага проява при пациент на различни болезнени явления, възникнали в резултат на продължително излагане на негативни или развити в резултат на остри такива. Водещият фактор, иницииращ формирането на невроза, е наличието на неразрешени вътрешни конфликти в субекта или външния натиск на негативни обстоятелства.

Освен това не е задължително горните аспекти да имат висока интензивност на действие: неврозата може да бъде резултат от значително умствено пренапрежение или продължително безпокойство. Клиничните симптоми на някои видове неврози са многобройни и разнообразни, но доминиращите позиции сред признаците на невротични разстройства са астеничният статус на пациента, наличието на ирационални страхове или демонстрацията на реакции на истерично съдържание от субекта.

До какво може да доведе неврозата?Неврозата в по-голямата част от случаите е причина за намаляване на умствената активност на човек, намаляване на физическата издръжливост и производителност на труда, влошаване на качеството на работа. В допълнение, прогресирането на неврозата води до факта, че човек ясно изразява отрицателни черти на характера - конфликтност, раздразнителност, агресивност, което в крайна сметка причинява ограничени контакти в обществото и влошаване на отношенията в социалните групи. Ако лечението е ненавременно или неправилно проведено, неврозата може да се трансформира в разстройства на психотично ниво, които се характеризират с промяна в структурата на личността на пациента.

Причини за невроза

От гледна точка на физиологичните учения неврозата е патологично състояние на тялото, причинено от продължителни смущения във висшата нервна дейност на човек. Това явление е следствие от прекомерна умствена дейност с прекомерен брой едновременно протичащи нервни процеси, протичащи в кората на главния мозък. В рамките на физиологичната теория неврозата е резултат от пренапрежение на нервната система поради дългосрочно или краткотрайно излагане на стимули, които са прекомерни за умствените възможности на субекта.

Учените излагат и други хипотези, според които причината за неврозата е комбинация от два фактора: наличието на прекомерен стимул и специфичните черти на личния портрет на човека. В същото време значението на текущия стимул не зависи до голяма степен от неговата интензивност, спонтанност и съществуваща заплаха. Причината за неврозата е именно как човек възприема и интерпретира този стресор. Както показват изследванията, отношението към преживяната ситуация и съответно появата на афективни емоции зависи от индивидуалните характеристики на индивида, а именно: съществуващия начин на реагиране на всеки сигнал за опасност и скоростта на реакция на представения стимул.

Сред причините, допринасящи за появата на невроза, действителното функционално състояние на тялото също играе важна роля. С висок риск от развитие на невротични разстройства са хората, които водят нездравословен начин на живот, не спазват режима на работа и почивка, изпитват огромно умствено претоварване и са психически преуморени. Развитието на невроза зависи и от вида дейност, която субектът извършва, и отношението му към изпълняваните задължения. Сред причините за неврозата са реалностите на нашата бурна модерност с изобилие от негативна информация и прекомерни изисквания към „успешния“ човек.

Трябва да се подчертае, че неврозата не е наследствено, генетично обусловено заболяване. Появата му почти винаги се свързва с условията, в които субектът е израснал и възпитан. Основната причина за неврозата при децата е израстването в нефункционално семейство. Животът с пиещи роднини, честите скандали между родителите и прекалено изразителните прояви на чувства от страна на родителите създават основата за формирането на невротични реакции у детето.

Неврозата може да възникне не само поради продължително преживяване на негативни чувства. Много ярките и интензивни положителни емоции също могат да причинят невроза. Следователно образованието на моркова и тоягата често води до невротични разстройства.

Децата също много често имитират поведението на своите родители. Ако в едно семейство е обичайно да постигат това, което искат с помощта на истерия или да докажат, че са прави, като напълно игнорират членовете на семейството си, тогава дете с крехка психика вероятно ще развие астенично състояние, депресивни настроения или истерични навици във времето. В бъдеще такъв човек ще се превърне в истински деспот в семейството или ще бъде талантлив „истерик“, за да извърши незаконни действия и да не бъде наказан. Тъй като човек формира навик много бързо, а невротикът просто няма вътрешната сърцевина, за да се откаже от вреден модел на поведение, повечето деца, израснали в дисфункционална среда, имат различни видове неврози.

От гледна точка на психоаналитичните теории неврозата е продукт, възникнал поради наличието на неразрешен конфликт в дълбините на човешката психика. Такъв психологически конфликт често възниква поради липсата на задоволяване на съществуващите основни нужди на индивида. В основата на неврозата е наличието на реална или въображаема заплаха за бъдещето, която човек интерпретира като неразрешим проблем.

Други причини за невроза включват:

• социална изолация на човек;
• противоречия между инстинктивните нагони и моралните норми;
• пълен контрол от другите;
• прекомерна нужда от признание и защита;
• неудовлетворена жажда за власт и слава;
• нереализирана нужда от лична свобода;
• желанието да се извършват всички действия перфектно;
• и невъзможност за качествена почивка;
• липса на умения за компетентно реагиране.

Биологичната причина за неврозата е недостатъчното производство на определени невротрансмитери и неизправност във функционирането на невротрансмитерните системи. Такива дефекти правят човек прекалено податлив на действието на различни стимули, даряват го с емоционална лабилност и го лишават от способността функционално да разрешава трудни ситуации.

Сред причините, предразполагащи към появата на невроза, учените посочват остри вирусни и инфекциозни заболявания, които влошават общата устойчивост на организма към негативни фактори. Особено значение при развитието на невротични разстройства се отдава на вредните навици на човека. Хроничният алкохолизъм и употребата на психоактивни вещества "ударят" предимно нервната система, възнаграждавайки човека с болезнени невротични реакции.

Симптоми на невроза

Преди да започнете лечението на невроза, е необходимо ясно да се разграничи човешкото състояние от разстройства на психотично ниво. Критериите за идентифициране на неврозите са следните аспекти:

• Водеща роля във формирането на неврози се отрежда на действието на психогенни фактори.
• Човек осъзнава ненормалността на своето състояние и полага усилия да компенсира болезнените симптоми.
• Невротичните разстройства винаги са обратими.
• При обективен преглед на пациента няма симптоми на промяна на личността.
• Пациентът остава критичен към състоянието си.
• Всички симптоми, които възникват, причиняват на човека трудностите, които изпитва.
• Субектът е готов да сътрудничи на лекаря, той се опитва да положи усилия за постигане на успех в лечението.

Сред симптомите на неврозата могат да се разграничат две големи групи: психологически признаци и физически феномени. Нека ги опишем по-подробно.

Психологически признаци на невроза

Психологическите (психически) симптоми включват следните фактори:

• Липса на емоционална стабилност в субекта.
• Чести промени в настроението без видима причина.
• Появата на нерешителност и липса на инициатива в човек.
• Липса на адекватно самочувствие: прекомерно подценяване на собствените способности или надценяване на собствените възможности.
• Появата на обсебващ неконтролируем страх.
• Изпитване на чувство, очакване на някаква неприятност.
• Прекомерна нервност, раздразнителност.
• Неспокойствие и придирчивост на действията.
• Конфликтност и агресивност към другите.
• Критично и цинично отношение към случващото се.
• Несигурност в собствените стремежи, противоречиви желания.
• Прекомерна реакция при най-малките промени в обичайния начин на живот.
• Сълзливост без обективни причини.
• Подозрителност, уязвимост, впечатлителност.
• Докачливост, придирчивост към думите на други хора.

Често срещан симптом на неврозата е фиксирането на вниманието върху травматично събитие.Човек натрапчиво мисли за случилата се драма, анализира миналото и търси потвърждение за вината си. Той не може да се съсредоточи върху положителните мисли, тъй като всичките му мисли са насочени към отрицателните аспекти на живота.

Симптом на невроза - значително намаляване на човешката производителност.Лицето не е в състояние да изпълнява обичайното количество работа. Показателите за качество на труда на субекта се влошават. Бързо се уморява от стандартни натоварвания.

Често срещан симптом на неврозата е влошаване на когнитивните и мнестични функции.Човекът има проблеми с концентрацията. За него е трудно да извлече необходимата информация от дълбините на паметта. Той не може да отговори бързо на въпроса, защото мисленето му е бавно.

Често регистрираните симптоми на невроза са: повишена чувствителност към външни стимули.Човек реагира интензивно на силни звуци и забелязва едва доловими шумове. Той не понася ярко осветление и изпитва дискомфорт от слънчева светлина. Симптом на неврозата е метеочувствителността: субектът болезнено понася промените в метеорологичните условия. Промяната на климатичните зони за човек с невроза осигурява значително увеличаване на болезнените симптоми.

Честите симптоми на невроза включват: различни проблеми със съня.Много е трудно човек да заспи в обичайното време поради значително превъзбуждане на нервната система. След като заспи, човек е принуден да „гледа“ кошмарни сънища. Често се събужда посред нощ в студена пот от страшни картини, които е виждал в сънищата си. Сутрин субектът се чувства изтощен, защото сънят му не осигурява прилив на енергия. През първата половина на деня човек се чувства отпаднал и сънлив, но след обяд състоянието му се подобрява.

Физически признаци на невроза

Физическите симптоми на невротичните разстройства включват различни видове автономни разстройства, неврологични дефекти и соматични проблеми. Най-честите симптоми на невроза са следните:

• хронично главоболие с притискащ или стискащ характер, което се нарича "неврастеничен шлем";
• дискомфорт или болка в областта на сърцето, възприемани от човек като сърдечни дефекти;
• болка в епигастралната зона, тежест в стомаха;
• замаяност, затруднено поддържане на равновесие, нестабилна походка;
• скокове на кръвното налягане;
• появата на "летящи петна" пред очите, влошаване на зрителната острота;
• слабост и треперене на крайниците;
• усещане за „бучка“ в гърлото, затруднено поемане на въздух, усещане за липса на въздух;
• промяна в хранителните навици - компулсивно преяждане, отказ от храна, влошаване на апетита;
• различни диспептични разстройства;
• вегетативни дефекти - прекомерно изпотяване;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• честа нужда от уриниране;
• появата на проблеми в интимната сфера - намалено либидо, невъзможност за полов акт, промени в менструалния цикъл при жените.

Неврозата често причинява импотентност при мъжете и прави невъзможно зачеването и раждането на жените. Доста често неврозата води до различни соматични проблеми, включително гастрит, панкреатит, холецистит. Последицата от невротичното състояние на човек е хипертония и сърдечни проблеми. Следователно навременното лечение на невротичните разстройства е гаранция за добро здраве и благополучие на човек.

Видове невротични разстройства

Лекарите разграничават няколко независими вида неврози, които се характеризират с доминиране на определени клинични признаци. Най-често срещаните видове невротични разстройства са:

• истерична невроза;
• тревожно разстройство.

неврастения

Неврастенията има и друго име: астено-невротичен синдром. Сред обикновените хора този тип невроза често се нарича синдром на хроничната умора. Неврастенията се характеризира със следните симптоми:

• повишена раздразнителност;
• висока възбудимост;
• бърза умора;
• загуба на способността за самоконтрол и самоконтрол;
• сълзливост и чувствителност;
• разсеяност, неспособност за концентрация;
• намалена способност за издържане на продължителен психически стрес;
• загуба на обичайната физическа издръжливост;
• тежки нарушения на съня;
• загуба на апетит;
• апатия и безразличие към случващото се.

Пациент с този тип невроза развива киселини и усещане за тежест в епигастричния регион. Пациентът се оплаква от силно главоболие, усещане за свиване на сърцето и влошаване на интимните възможности. При този вид невротично разстройство в човек преобладават депресивните настроения на циклотимичното ниво.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Обсесивно-компулсивната невроза е гранично състояние, изпълнено с бърза трансформация в психическа форма - обсесивно-компулсивно разстройство. Пациентите с този вид невроза са уязвими, подозрителни, чувствителни личности. Основният симптом на обсесивно-компулсивната невроза е наличието на неконтролируеми болезнени мисли, натрапливи мисли и безсмислени образи.

Често срещан симптом на този вид невроза е чувство на безпокойство и очакване на неизбежни проблеми. Стереотипните мисли, характерни за този вид невроза, постоянно завладяват човек и го принуждават да прибягва до особени ритуални действия. Човекът редовно взема абсурдни от обективна гледна точка решения, опитвайки се да се предпази от бъдещите катастрофални събития, които си е представял.

Истерична невроза

Истеричната невроза, наричана още истерия, е често срещана патология, по-често регистрирана при жените, отколкото при мъжете. Този вид невротично разстройство се проявява чрез престорено демонстративно поведение на лице с цел привличане на вниманието на другите.Човекът устройва театрални представления: ридае силно, крещи силно, гърчи се, за да му обърнат внимание и да задоволят желанията му.

Истерията е вид бягство в болестта, когато човек може да имитира симптомите на различни заболявания и твърдо да вярва в своята нелечима болест. Установено е, че истерикът може да си внуши абсолютно всяка болест и успешно да имитира симптомите, характерни за болестта.

Основният симптом на истеричната невроза са честите припадъци с тонични конвулсии. По време на такава криза лицето на пациента придобива червеникав или блед нюанс. Очите на човек са затворени по време на атака, но зениците остават отзивчиви към светлината. Истеричният пристъп се предшества или придружава от бурен смях или неуместно ридание.

Друг важен симптом на истеричната невроза е липсата на чувствителност на пациента. Ако истерикът си е поставил конкретна цел, тогава за да я постигне, той може буквално да ходи по въглища и да не изпитва болка. Може да се развие истерична глухота или слепота, различни речеви нарушения, например: заекване.

Лечението на тази форма на невроза е дълъг и труден процес, който изисква компетентен подбор на лекарства. При неадекватно лечение на истерична невроза пациентът може да развие значителни психични дефекти, които напълно променят характерологичния портрет на индивида.

Тревожна невроза

Този тип невроза е предшественик на тревожно-фобични или генерализирани тревожни разстройства. Това заболяване се характеризира с наличието на обсесивни ирационални страхове и постоянна тревожност в човек.В същото време страхът на пациент с тревожна невроза няма реална основа. Субектът се тревожи прекомерно за собственото си бъдеще, очаква провали и проблеми и постоянно се чувства нервен и неспокоен.

При този тип невроза се наблюдава прекомерно двигателно напрежение, проявяващо се в нервността и хаотичните действия на пациента. Човек чувства, че нервите му са опънати като струна и не може да се отпусне. Наблюдават се симптоми на вегетативната активност: сухота в устата, неустоима жажда, ускорен пулс, повишено изпотяване.

Лечение на невроза

Как да се отървем от невротични разстройства?Днес са разработени и успешно се използват много методи за лечение на неврози. Общи препоръки обаче не могат да бъдат дадени, тъй като режимът на лечение трябва да се избира само на индивидуална основа след задълбочен преглед на пациента и определяне на правилната диагноза. Основната задача на лекаря е да определи произхода на неврозата, като установи истинската причина за разстройството.

Медикаментозното лечение на невротичните разстройства обикновено включва антидепресанти, бензодиазепинови транквилизатори, анксиолитици, билкови седативи, витамини от група В и минерали. В случаите, когато неврозата е причинена от някакъв вид нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, препоръчително е да се използват ноотропни лекарства и лекарства, които подобряват функционирането на нервната система.

Трябва да се помни, че фармакологичното лечение помага само за премахване на симптомите на заболяването и подобрява благосъстоянието на пациента. Въпреки това, лекарствата не са в състояние да повлияят на причината за заболяването, така че е невъзможно напълно да се отървете от неврозата с тяхна помощ.

В момента основните методи за лечение на всички видове неврози са психотерапевтичните техники и хипнотерапията. За да се отървете напълно от невротичните разстройства, препоръчително е да се проведе лечение с помощта на психодинамична, междуличностна, когнитивно-поведенческа и гещалт терапия. Психоанализата често се използва при лечението на неврози. По време на психотерапевтични сесии човек получава възможност да изгради цялостна картина на своята личност, да установи причинно-следствени връзки, които са дали тласък на появата на невротични реакции.

При лечението на невроза важно място се отделя на нормализирането на режима на работа и почивка и изграждането на правилна схема на хранене с правилно съставено меню. Обучението на пациента на техники за релаксация и провеждането на автогенен тренинг също е от голямо значение при лечението на невротични разстройства.

Неврозата, независимо от вида и тежестта на симптомите, може да бъде напълно излекувана. Въпреки това, за да постигне стабилен и дълготраен резултат, човек трябва да преразгледа съществуващия начин на мислене и да „почисти“ жизнената си програма от разрушителни връзки, които пречат на свободата от страхове и тревоги.

Рейтинг на статията:

Функционални нарушения на висшата нервна дейност от психогенен произход. Клиничната картина на неврозите е много разнообразна и може да включва соматични невротични разстройства, вегетативни разстройства, различни фобии, дистимия, обсесии, компулсии, емоционални и умствени проблеми. Диагнозата "невроза" може да се постави само след изключване на клинично подобни психиатрични, неврологични и соматични заболявания. Лечението има 2 основни компонента: психотерапевтичен (психокорекция, обучение, арт терапия) и медикаментозен (антидепресанти, транквиланти, антипсихотици, възстановителни средства).

Главна информация

Терминът невроза е въведен през 1776 г. в Шотландия от лекар на име Куплен. Това беше направено в противовес на изложеното по-рано твърдение на G. Morgagni, че в основата на всяка болест е морфологичен субстрат. Авторът на термина "невроза" има предвид функционални нарушения на здравето, които нямат органични увреждания на нито един орган. Впоследствие голям принос в учението за неврозите има известният руски физиолог И.П. Павлов.

В МКБ-10 вместо термина "невроза" се използва терминът "невротично разстройство". Въпреки това днес понятието "невроза" се използва широко по отношение на психогенни разстройства на висшата нервна дейност, т.е. причинени от действието на хроничен или остър стрес. Ако същите нарушения са свързани с влиянието на други етиологични фактори (например токсично излагане, травма, предишно заболяване), тогава те се класифицират като така наречените неврозоподобни синдроми.

В съвременния свят неврозата е доста често срещано заболяване. В развитите страни 10% до 20% от населението страда от различни форми на невротични разстройства, включително деца. В структурата на психичните разстройства неврозите представляват около 20-25%. Тъй като симптомите на неврозата често имат не само психологически, но и соматичен характер, този въпрос е от значение както за клиничната психология и неврологията, така и за редица други дисциплини.

Причини за невроза

Въпреки задълбочените изследвания в тази област, истинската причина за неврозата и патогенезата на нейното развитие не са известни със сигурност. Дълго време неврозата се смяташе за информационно заболяване, свързано с интелектуално претоварване и бърз ритъм на живот. В тази връзка по-ниската честота на неврози при жителите на селата се обяснява с по-спокойния им начин на живот. Проучванията, проведени сред ръководители на полети, обаче опровергаха тези предположения. Оказа се, че въпреки интензивната работа, която изисква постоянно внимание, бърз анализ и реакция, диспечерите страдат от неврози не по-често от хората с други професии. Сред причините за заболяването им са предимно семейни проблеми и конфликти с началниците, а не преумора по време на работа.

Други изследвания, както и резултатите от психологическото изследване на пациенти с неврози, показват, че не количествените параметри на травматичния фактор (множество, сила) са от решаващо значение, а субективното му значение за конкретен индивид. По този начин външните задействащи ситуации, които провокират невроза, са много индивидуални и зависят от ценностната система на пациента. При определени условия всяка, дори ежедневна ситуация може да бъде основа за развитието на невроза. В същото време много експерти стигат до извода, че не самата стресова ситуация е важна, а неправилното отношение към нея, като разрушаване на лично проспериращо настояще или заплаха за личното бъдеще.

Определена роля в развитието на неврозата принадлежи на психофизиологичните характеристики на човека. Отбелязано е, че хората с повишена подозрителност, демонстративност, емоционалност, ригидност и субдепресия са по-склонни да страдат от това разстройство. Може би по-голямата емоционална лабилност на жените е един от факторите, водещи до факта, че развитието на невроза при тях се наблюдава 2 пъти по-често, отколкото при мъжете. Наследствената предразположеност към неврози се реализира именно чрез унаследяване на определени личностни характеристики. В допълнение, повишен риск от развитие на невроза съществува в периоди на хормонални промени (пубертет, менопауза) и при лица, които са имали невротични реакции в детството (енуреза, логоневроза и др.).

Патогенеза

Съвременното разбиране за патогенезата на неврозата отрежда основна роля в нейното развитие на функционалните нарушения на лимбично-ретикуларния комплекс, предимно на хипоталамичната част на диенцефалона. Тези мозъчни структури са отговорни за осигуряването на вътрешни връзки и взаимодействие между вегетативната, емоционалната, ендокринната и висцералната сфери. Под влияние на остра или хронична стресова ситуация интегративните процеси в мозъка се нарушават с развитието на дезадаптация. Въпреки това не са отбелязани морфологични промени в мозъчната тъкан. Тъй като процесите на дезинтеграция обхващат висцералната сфера и вегетативната нервна система, в клиниката на неврозата, наред с психичните прояви, се наблюдават соматични симптоми и признаци на вегетативно-съдова дистония.

Разрушаването на лимбично-ретикуларния комплекс при неврози се комбинира с невротрансмитерна дисфункция. По този начин изследването на механизма на тревожност разкрива дефицит на норадренергичните системи на мозъка. Има предположение, че патологичната тревожност е свързана с аномалия на бензодиазепиновите и GABAergic рецептори или намаляване на количеството невротрансмитери, действащи върху тях. Ефективността на лечението на тревожност с бензодиазепинови транквиланти потвърждава тази хипотеза. Положителният ефект на антидепресантите, които влияят върху функционирането на серотонинергичната система на мозъка, показва патогенетична връзка между неврозата и нарушенията на метаболизма на серотонина в церебралните структури.

Класификация

Личните характеристики, психофизиологичното състояние на тялото и специфичната дисфункция на различни невротрансмитерни системи определят разнообразието от клинични форми на неврози. В домашната неврология има три основни типа невротични разстройства: неврастения, истерична невроза (конверсионно разстройство) и обсесивно-компулсивно разстройство. Всички те са разгледани подробно в съответните прегледи.

Депресивната невроза, хипохондричната невроза и фобийната невроза също се разграничават като независими нозологични единици. Последното е частично включено в структурата на обсесивно-компулсивното разстройство, тъй като обсесиите рядко са изолирани и обикновено са придружени от обсесивни фобии. От друга страна, в ICD-10 тревожно-фобийната невроза е включена като отделен елемент, наречен „тревожни разстройства“. Според характеристиките на клиничните прояви се класифицира като панически атаки (пароксизмални вегетативни кризи), генерализирано тревожно разстройство, социални фобии, агорафобия, нозофобия, клаустрофобия, логофобия, аихмофобия и др.

Неврозите също включват соматоформни (психосоматични) и постстресови разстройства. При соматоформна невроза оплакванията на пациента напълно съответстват на клиничната картина на соматично заболяване (например ангина, панкреатит, пептична язва, гастрит, колит), но по време на подробен преглед с лабораторни изследвания, ЕКГ, гастроскопия, ултразвук, иригоскопия, колоноскопия и т.н., тази патология не се открива. Има история на травматична ситуация. Постстресовите неврози се наблюдават при хора, преживели природни бедствия, техногенни аварии, военни операции, терористични атаки и други масови трагедии. Делят се на остри и хронични. Първите са преходни и се появяват по време или непосредствено след трагични събития, обикновено под формата на истеричен пристъп. Последните постепенно водят до промени в личността и социална дезадаптация (например афганистанска невроза).

Етапи на развитие на невроза

В своето развитие невротичните разстройства преминават през 3 стадия. В първите два етапа, поради външни обстоятелства, вътрешни причини или под влияние на лечението, неврозата може да престане да съществува безследно. При продължително излагане на травматичен тригер (хроничен стрес), при липса на професионална психотерапевтична и/или медикаментозна подкрепа за пациента, настъпва 3-ти стадий - заболяването преминава в стадий на хронична невроза. Настъпват устойчиви промени в структурата на личността, които остават в нея дори при ефективно проведена терапия.

Първият етап в динамиката на неврозата се счита за невротична реакция - краткотрайно невротично разстройство с продължителност не повече от 1 месец, в резултат на остра психологическа травма. Характерно за деца. Като изолиран случай може да се появи при напълно психически здрави хора.

По-продължителният курс на невротично разстройство, промените в поведенческите реакции и появата на оценка на заболяването показват развитието на невротично състояние, т.е. самата невроза. Неконтролируемото невротично състояние в продължение на 6 месеца - 2 години води до формиране на невротично развитие на личността. Близките на пациента и самият пациент говорят за значителна промяна в неговия характер и поведение, често отразявайки ситуацията с фразата „той / тя беше заменен“.

Общи симптоми на неврози

Вегетативните нарушения са мултисистемни по природа и могат да бъдат постоянни или пароксизмални (пристъпи на паника). Нарушенията на функцията на нервната система се проявяват с тензионно главоболие, хиперестезия, световъртеж и чувство на нестабилност при ходене, треперене, треперене, парестезии, мускулни потрепвания. Нарушения на съня се наблюдават при 40% от пациентите с неврози. Те обикновено са представени от безсъние и дневна хиперсомния.

Невротичната дисфункция на сърдечно-съдовата система включва: дискомфорт в областта на сърцето, артериална хипертония или хипотония, ритъмни нарушения (екстрасистолия, тахикардия), кардиалгия, синдром на псевдокоронарна недостатъчност, синдром на Рейно. Респираторните нарушения, наблюдавани при невроза, се характеризират с усещане за липса на въздух, буца в гърлото или задушаване, невротично хълцане и прозяване, страх от задушаване и въображаема загуба на дихателен автоматизъм.

От страна на храносмилателната система може да се появи сухота в устата, гадене, загуба на апетит, повръщане, киселини, метеоризъм, неясна коремна болка, диария и запек. Невротичните заболявания на пикочно-половата система причиняват цисталгия, полакиурия, сърбеж или болка в гениталната област, енуреза, фригидност, намалено либидо и преждевременна еякулация при мъжете. Нарушението на терморегулацията води до периодични студени тръпки, хиперхидроза и субфебрилна температура. При невроза могат да възникнат дерматологични проблеми - обриви като уртикария, псориазис, атопичен дерматит.

Типичен симптом на много неврози е астения - повишена умора, както умствена, така и физическа. Често е налице тревожен синдром - постоянно очакване на предстоящи неприятни събития или опасности. Възможни са фобии - страхове от натрапчив тип. При неврозата те обикновено са специфични, свързани с конкретен обект или събитие. В някои случаи неврозата е придружена от компулсии - стереотипни обсесивни двигателни действия, които могат да бъдат ритуали, съответстващи на определени мании. Обсесиите са болезнени натрапчиви спомени, мисли, образи, желания. Като правило те са съчетани с компулсии и фобии. При някои пациенти неврозата е придружена от дистимия - понижено настроение с чувство на скръб, меланхолия, загуба, униние, тъга.

Мнестичните разстройства, които често съпътстват неврозата, включват забравяне, нарушена памет, повишена разсеяност, невнимание, неспособност за концентрация, афективен тип мислене и известно стесняване на съзнанието.

Диагностика

Водеща роля в диагностиката на неврозата играят идентифицирането на травматичен тригер в анамнезата, данни от психологическо изследване на пациента, изследване на структурата на личността и патопсихологично изследване.

Неврологичният статус на пациенти с невроза не разкрива никакви фокални симптоми. Може да има общо съживяване на рефлексите, хиперхидроза на дланите, тремор на върховете на пръстите при изпъване на ръцете напред. Изключването на церебрална патология от органичен или съдов произход се извършва от невролог с помощта на ЕЕГ, ЯМР на мозъка, REG и ултразвуково сканиране на съдовете на главата. При тежки нарушения на съня е възможна консултация със сомнолог и провеждане на полисомнография.

Диференциална диагноза на невроза с клинично подобни психиатрични (шизофрения, психопатия, биполярно разстройство) и соматични (ангина,

Лечение на невроза

Основата на терапията на неврозата е елиминирането на въздействието на травматичния тригер. Това е възможно или чрез разрешаване на травматична ситуация (което е изключително рядко), или чрез промяна на отношението на пациента към текущата ситуация по такъв начин, че тя да престане да бъде травматичен фактор за него. В това отношение психотерапията е водеща в лечението.

Традиционно по отношение на неврозите се използва комплексно лечение, съчетаващо психотерапевтични методи и фармакотерапия. При леки случаи може да е достатъчно само психотерапевтично лечение. Тя е насочена към преразглеждане на отношението към ситуацията и разрешаване на вътрешния конфликт на пациент с невроза. Сред методите на психотерапията е възможно да се използва психокорекция, когнитивно обучение, арт терапия, психоаналитична и когнитивно-поведенческа психотерапия. Допълнително се провежда обучение по техники за релаксация; в някои случаи - хипнотерапия. Терапията се провежда от психотерапевт или медицински психолог.

Медикаментозното лечение на неврозата се основава на невротрансмитерните аспекти на нейната патогенеза. Има поддържаща роля: улеснява работата върху себе си по време на психотерапевтичното лечение и консолидира резултатите от него. При астения, депресия, фобии, тревожност, пристъпи на паника водещите антидепресанти са: имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, екстракт от жълт кантарион; по-модерни - сертралин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин. При лечението на тревожни разстройства и фобии се използват допълнително анксиолитични лекарства. При неврози с леки прояви са показани билкови седативи и кратки курсове на леки транквиланти (мебикар). При напреднали нарушения се предпочитат бензодиазепиновите транквилизатори (алпразолам, клоназепам). При истерични и хипохондрични прояви е възможно да се предписват малки дози антипсихотици (тиаприд, сулпирид, тиоридазин).

Мултивитамини, адаптогени, глицин, рефлексология и физиотерапия (електросън, дарсонвализация, масаж, хидротерапия) се използват като поддържаща и възстановителна терапия при невроза.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на неврозата зависи от вида, етапа на развитие и продължителността на курса, навременността и адекватността на предоставената психологическа и медицинска помощ. В повечето случаи навременното започване на терапия води, ако не до излекуване, то до значително подобрение на състоянието на пациента. Продължителното съществуване на невроза е опасно поради необратими промени в личността и риск от самоубийство.

Добра профилактика на неврозите е предотвратяването на травматични ситуации, особено в детството. Но най-добрият начин може да бъде да култивирате правилното отношение към предстоящите събития и хора, да развиете адекватна система от житейски приоритети и да се отървете от погрешните представи. Укрепването на психиката също се улеснява от пълноценен сън, добра работа и активен начин на живот, здравословно хранене и втвърдяване.

Шотландският лекар Уилям Кълън.

Психогенният фактор във всички случаи са конфликти (външни или вътрешни), ефектът от обстоятелства, причиняващи психологическа травма, или продължително пренапрежение на емоционалната и / или интелектуалната сфера на психиката.

Терминът е претърпял множество ревизии и все още не е получил ясна дефиниция. Освен това си струва да се отбележи, че в медицината и биологията "неврозата" може да се нарече различни функционални разстройства на висшата нервна дейност.

Като цяло, в момента както психологическите фактори (характеристики на личността, условията на нейното съзряване и възпитание, формирането на взаимоотношения с обществото, ниво на стремежи), така и биологичните фактори (функционална недостатъчност на определени невротрансмитерни или неврофизиологични системи) се идентифицират като фактори, предразполагащи към до развитието на невроза, което прави пациентите уязвими към определени психогенни влияния).

Критерии за подбор

Основните критерии за разграничаване на невротичните разстройства от психичните разстройства като цяло са:

• водещата роля на психогенните фактори при появата и декомпенсацията на болезнени прояви;
• функционален (обратим) характер на психичните разстройства;
• липса на психотични симптоми, деменция или нарастващи промени в личността;
• егодистонен (болезнен за пациента) характер на психопатологичните прояви, както и поддържане на критично отношение на пациента към неговото състояние.

Симптоми

Психични симптоми

• Емоционален стрес (често без видима причина).
• Нерешителност.
• Проблеми с комуникацията.
• Недостатъчно самочувствие: подценяване или надценяване.
• Чести преживявания на тревожност, страх, „тревожно очакване на нещо”, фобии, възможни пристъпи на паника, паническо разстройство.
• Несигурност или непоследователност на системата от ценности, житейски желания и предпочитания, идеи за себе си, за другите и за живота. Цинизмът е често срещан.
• Нестабилност на настроението, неговата честа и рязка променливост.
• раздразнителност. (вижте повече подробности: Неврастения)
• Висока чувствителност към стрес - хората реагират на незначително стресиращо събитие с отчаяние или агресия
• сълзливост
• Досегливост, уязвимост
• Загриженост за травматична ситуация
• Когато се опитват да работят, те бързо се уморяват - паметта, вниманието и мисловните способности намаляват
• Чувствителност към силни звуци, ярка светлина, температурни промени
• Нарушения на съня: често е трудно човек да заспи поради превъзбуда; повърхностен, тревожен сън, който не носи облекчение; Често се чувствам сънлив сутрин

Физически симптоми

• Главоболие, болки в сърцето, болки в корема.
• Често проявяващо се чувство на умора, повишена умора и общо намаляване на работоспособността. (вижте повече подробности: Неврастения)
• Вегето-съдова дистония (VSD), замаяност и потъмняване в очите от промени в налягането.
• Вестибуларни нарушения: затруднено поддържане на равновесие, замайване.
• Нарушения на апетита (преяждане; недостатъчно хранене; чувство на глад, но бързо усещане за ситост при ядене).
• Нарушения на съня (безсъние): трудно заспиване, ранно събуждане, събуждания през нощта, липса на чувство за почивка след сън, кошмари.
• Психологическо преживяване на физическа болка (психалгия), прекомерна загриженост за здравето до хипохондрия.
• Вегетативни нарушения: изпотяване, сърцебиене, колебания в кръвното налягане, нарушения във функционирането на стомаха, кашлица, чести позиви за уриниране, редки изпражнения.
• Понякога - намалено либидо и потентност

Връзка между неврозите и други заболявания и симптоми

Главоболие

Главоболие възниква при различни психични състояния и заболявания. Обикновено възниква при емоционално пренапрежение или при потискане на емоциите, например емоцията на гняв. Главоболието може да бъде и халюцинаторно (психалгия).

Вегето-съдова дистония

Вегето-съдовата дистония е нарушение на автономната нервна система. За разлика от соматичната нервна система, която се подчинява на ума и контролира мускулите, вегетативната нервна система работи автоматично и осигурява функционирането на органите и системите на тялото. В ситуация на опасност вегетативната нервна система мобилизира силите на тялото, повишава кръвното налягане и т.н., за да се справи с опасността. Ако човек често не може активно да реагира на това, което смята за опасно (например поради социални фактори) и е принуден да потиска възбудата си, а също и ако много ситуации, които не са опасни, му причиняват чувство на страх (или ако страда от пристъпи на паника), тогава вегетативната нервна система започва да функционира неправилно, натрупват се грешки и възниква нейният дисбаланс, което води, в допълнение към непосредствените симптоми на VSD, до смущения във функционирането на различни органи.

Панически разстройства, фобии, тревожност

Различни тревожни разстройства (пристъпи на паника, фобии, постоянно фоново чувство на тревожност) доста често придружават неврозата.

Лечение

Има много методи и теории за лечение на неврози. При лечението на неврози се използва психотерапия и, в доста тежки случаи, медикаментозно лечение.

Според повечето психоаналитични школи е необходимо пациентът да осъзнае своите противоречия и да изгради по-точна картина на своята личност. Основната задача на психотерапията е да помогне на самия пациент да разбере всички връзки, чиято съвкупност определя развитието на неврозата. Резултатът от психотерапията е разбирането на пациента за реалните връзки между неговия житейски опит, системата на взаимоотношенията му с хората около него, формирани в този опит, ситуацията, с която са влезли в конфликт, и проявите на болестта. Много е важно да се привлече вниманието на пациента не само към неговите субективни преживявания и оценки, но и към външните условия на неговата социална среда, към нейните характеристики.

Карън Хорни вярваше, че осъзнаването на собствените противоречия е абсолютно недостатъчно; необходимо е да се създадат психотерапевтични условия за промяна на личността, които да й позволят да се отдалечи от невротичните начини за защита от света.

Цветна диагностика

Предпочитани цветове: Невротичното разстройство на личността може да бъде диагностицирано само чрез многократно избиране на спомагателни цветове (лилаво, кафяво, черно и сиво) като предпочитани цветове.

Отхвърлени цветове:

Вижте също

• Обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство)
• Тревожна невроза (страхова невроза)

Бележки

Литература

• Мелман Ч. La nevrose obsessionelle. Семинар 1988-1989. Париж: A.L.I., 1999.
• Pradeille B. Apologie de la Nevrose. Париж: Persee, 2008.
• Карън Хорни. “Нашите вътрешни конфликти”, “Самоанализ”, “Невротичната личност на нашето време”.

Връзки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е „невроза“ в други речници:

невроза- Вижте синоним: невротични разстройства. Кратък обяснителен психологически и психиатричен речник. Изд. игишева. 2008 г. ... Голяма психологическа енциклопедия

Болезнено разстройство на нервната система, което не включва видими промени в самите нерви. Речник на чуждите думи, включени в руския език. Павленков Ф., 1907. НЕВРОЗАТА е нервна болест изобщо, при която видими ... ... Речник на чуждите думи на руския език

НЕВРОЗА, невроза, съпруг. (от гръцкото невронно влакно, нерв) (мед). Разстройство или заболяване на нервната система без забележими анатомични промени в нервната тъкан. Невроза на сърцето. Истерична невроза. Обяснителен речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 ... Обяснителен речник на Ушаков

Говорейки за невроза с прости думи, това заболяване може да се опише като негативно възприемане на света около нас. Повечето хора често изпитват много симптоми и признаци на лошо настроение у другите. Разваленото настроение може да се изрази под формата на атаки на агресия, симптоми на депресия, писъци и други състояния, които се отклоняват от общоприетата норма. Комбинацията от горните явления може да бъде обозначена с термина "невроза". Важно е да се отбележи, че такъв престой в това състояние може да отнеме дълъг период от време. Това описание на болестта е доста опростено. За да разберете какво е невроза, трябва да проучите това заболяване по-подробно.

Неврозата е състояние, причинено в повечето случаи от продължителни, тежко преживяни стресови ситуации.

Неврозата в психологията е заболяване, което води до психогенни и функционални разстройства, които са обратими. Истеричните, астеничните и обсесивните състояния са най-честите прояви на тази патология. Пациентите с тази диагноза изпитват намаляване на физическата и умствената работоспособност. Ако обобщим всичко по-горе, можем да кажем, че неврозата е невротично разстройство.

Развитието на болестта се улеснява от различни агресивни фактори, чието влияние се отразява в човешката психика. Тези фактори включват:

1. Продължителен стрес и ситуации, които травматизират психиката.
2. Емоционални сътресения и ситуации, предизвикващи нарушения на психо-емоционалния баланс.
3. Интензивна интелектуална дейност.

Много специалисти в областта на медицината приписват въпросната патология на заболявания на нервната система, които имат хроничен характер. Според лекарите различни фактори, които имат висока степен на влияние върху човешката психика, провокират пренапрежение на нервните процеси. От гледна точка на психоанализата развитието на невроза се свързва с наличието на вътрешни конфликти в съзнанието на индивида. В медицинската общност няма консенсус относно причините за заболяването и неговия характер.

Според общоприетите стандарти леките признаци на невроза не са отклонение от нормата, стига да няма риск от възможни усложнения за живота.

Видове невротични разстройства

Нека разгледаме основните видове невротични разстройства, които имат голямо разпространение. На първо място, трябва да подчертаем неврастенията, която се проявява под формата на синдром на хроничната умора, пристъпи на мигрена и проблеми, свързани с намалена концентрация. Тази форма на невротично разстройство има три етапа:

1. В началния етап на развитие на неврастения няма соматични симптоми, а самата клинична картина се проявява само под формата на повишена раздразнителност.
2. Много по-късно се появяват симптоми на хронична умора и проблеми с концентрацията.
3. В крайния стадий на заболяването към изброените симптоми се добавят физическа слабост, апатия, летаргия и астеничен синдром.

Истеричната форма на невроза се характеризира като промяна в модела на поведение, който става по-непредсказуем поради раздразнителност, нервност и неадекватно възприемане на света около нас. Развитието на заболяването е придружено от различни гърчове, хипотония, пристъпи на истерична артралгия и появата на болка. В отделна категория пациенти се записват симптоми като хиперкинеза, атаки на повръщане, гадене и замаяност. Истеричната атака е придружена от повишена възбуда, безпричинна агресия и опити за нараняване на себе си и другите.

Депресивната форма на невротично разстройство е придружена от безсъние, внезапни емоционални промени и липса на положителен поглед върху собствения живот. Сред соматичните симптоми трябва да се подчертае аритмия, пристъпи на замаяност, сексуална дисфункция, нарушения на стомашно-чревния тракт, хипотония и свръхчувствителност. Много пациенти с тази диагноза изпитват ниско самочувствие, униние и апатия. Обсесивно-компулсивната невроза има подобно проявление. Основната разлика между тази форма на заболяването и депресивната форма е, че пациентът губи способността да контролира собствените си емоции, което води до извършване на необмислени действия.

Хипохондричната форма на невроза се характеризира като чувство на силен страх от трудни житейски ситуации. Също така този вид патология може да се прояви под формата на страх от сложни и редки заболявания. Това неврологично разстройство е придружено от появата на натрапчиви мисли и признаци на истерия, които имат специфични симптоми.

Причини за развитието на патологията

Преди да поговорим защо неврозата е опасна, нека разберем причините за нейното възникване. Според експерти комбинацията от физиологични и психологически фактори оказва известно влияние върху развитието на заболяването. Тези фактори включват силен емоционален стрес, който се появява, когато сте неудовлетворени от собствения си живот. Често развитието на болестта е предшествано от различни житейски трудности, принуждаващи индивида да бъде под въздействието на стрес за дълго време. Неврозата може да бъде причинена от различни атаки на разсеяност, които водят до определени последствия. Например трябва да разгледаме ситуация, в която включена ютия е предизвикала пожар. Именно тази проява на разсеяност може да причини развитието на патология.

Експертите също така идентифицират заболявания, които засягат състоянието на имунната система. Според статистиката склонността към заболяване се увеличава при системна употреба на алкохолни напитки и тютюневи изделия. Важна роля във въпроса за причината за развитието на невроза се отрежда на заболявания на централната нервна система, които са придружени от повишена чувствителност към продължително интелектуално и физическо натоварване. Психолозите казват, че неврозата е характерна за хора с определен тип личност. Проблемите, свързани с негативното възприемане на света около нас, вътрешните конфликти, ниското самочувствие и внушаемостта, могат да станат основната причина за появата на невротично разстройство.

Клинична картина

Симптомите на неврозата при мъжете и жените се проявяват под формата на различни психопатични и соматични разстройства. Важно е да се отбележи, че всяка форма на заболяването има свои специфични прояви, които значително улесняват правилната диагноза.

Психопатичните симптоми на заболяването включват неадекватно самовъзприятие, хронична умора, намалена работоспособност, проблеми с концентрацията и нарушения на съня. Развитието на болестта е придружено от намаляване на самочувствието и появата на нерешителност. Намирайки се в такова състояние, човек губи стимул да извършва различни действия, тъй като има твърдо убеждение, че плановете му са обречени на провал. Психолозите казват, че повечето от горните симптоми допринасят за формирането на комплекс за малоценност и принуждават човек да се потопи в доброволна изолация от външния свят.

Сред соматичните симптоми на невротично разстройство експертите отбелязват появата на синдром на болка, локализиран в областта на сърдечния мускул. Също така много пациенти изпитват симптоми на повишена тревожност и вегетативно-съдова дистония, хипотония, тремор и повишено изпотяване. Рязкото понижаване на кръвното налягане може да причини припадък или загуба на съзнание.

Признаци на невротично разстройство

Следните признаци на невроза, които са ясно изразени, позволяват на специалистите лесно да диагностицират наличието на патология:

1. Трудности при създаване на комуникационни връзки с други хора.
2. Повишена сълзливост, тревожност и раздразнителност.
3. Наличието на неразумни страхове, разстройства на личността и пристъпи на паника.
4. Умора, намалени интелектуални способности и проблеми с концентрацията.
5. Повишена чувствителност към стрес, проявяваща се под формата на отчаяние или безпричинна агресия.

Много форми на невроза се характеризират с такива симптоми като противоречиви желания и липса на ясна позиция в живота. Развитието на болестта може да бъде придружено от нестабилно емоционално състояние, нерешителност, негодувание и фиксиране върху вътрешния конфликт. Въпросната патология също има физиологични признаци на развитие. Най-често заболяването се предхожда от повишена чувствителност към различни дразнители, болка в сърцето, стомашно-чревния тракт или главата и безсъние. На определен етап от хода на заболяването се отбелязва появата на хронична умора, проблеми, свързани с функционалността на опорно-двигателния апарат, намалена потентност и либидо. Също така, въпросната патология може да бъде придружена от вегетативни нарушения и загуба на апетит.

Терапевтични методи

Лечението на неврозата се основава на комплексен ефект, който се осъществява с помощта на лекарства и методи за психична корекция . Важно е да се отбележи, че използването на мощни лекарства е допустимо само когато заболяването е тежко. В други случаи основният акцент е върху психотерапията.

Задачата на психотерапевта е да научи пациента правилно да възприема света около него. За да направите това, всички усилия трябва да бъдат насочени към разрешаване на вътрешни конфликти и премахване на причините за нарушения на психо-емоционалната стабилност. Разширяването на кръга от интереси също помага за намаляване на тежестта на заболяването. Стрес терапията включва въвличане на пациента в ситуация, която провокира невротична атака. След това специалистът обсъжда с пациента причините за предприетите действия и начините за борба с проявите на невроза. При лечението на това заболяване е много важно да се намерят правилните начини да се отървете от проблема.

Липсата на положителна динамика в лечението може да доведе до развитие на хронична форма на заболяването. Хроничната невроза практически не се поддава на психотерапия и изисква използването на мощни лекарства от категорията на антидепресанти, антипсихотици и транквиланти. Като допълнителни средства за лечение се използват ноотропни лекарства и психостимуланти.

Доста популярен въпрос е как да се лекуват неврози при възрастни, когато психотерапията не постига трайни резултати. В тази ситуация се използват техники като автотренинг, музикална терапия и хипноза. Последното включва потапяне в транс с помощта на специалист за промяна на психологическата нагласа, която провокира атака на невроза. Музикотерапията и автотренингът включват самостоятелно разрешаване на вътрешни конфликти. Слушането на музикални файлове, които насърчават положителното възприемане на света около вас, ви позволява да нормализирате психо-емоционалния си баланс. Това може да бъде или специална музика за релаксация, или любими композиции, които са свързани с приятни спомени.

Независимото отношение към жизнерадост, активност и положително възприятие помага да се постигнат същите резултати като дълъг курс на психотерапевтично лечение.

Методи за превенция

Има много техники за предотвратяване на развитието на невроза. Рискът от развитие на невротично разстройство може да бъде намален чрез ясно разграничаване на работа и почивка. За да намалите влиянието на стреса върху вашето психическо състояние, трябва да обърнете внимание на различни хобита. Умерената физическа активност, увеличаването на обхвата на интересите и разширяването на кръга от познати също имат положителен принос за психо-емоционалното състояние на човека.

Много експерти препоръчват на пациентите си да водят дневник, в който предлагат описание на различни житейски трудности и методи за тяхното разрешаване. Можете да нормализирате собственото си благосъстояние, като вземете курс от витамини, спите достатъчно и се храните здравословно. Важна роля в този въпрос се дава на отказа от алкохолни напитки и тютюневи изделия.

– голяма хетерогенна група от преходни функционални разстройства, причинени от остра или хронична психологическа травма. Клиничните симптоми са изключително разнообразни, като винаги се наблюдават дезадаптиране, рестриктивно поведение, разстройства на настроението, собствено невротични симптоми (тревожност, астения, фобии, обсесии) и соматовегетативни разстройства. Самосъзнанието и критичността към собственото състояние са напълно запазени. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията, медицинската история и историята на живота на пациента. Лечение - психотерапия, медикаментозна терапия.

Главна информация

Няма точни данни за разпространението на невротичните разстройства. Според официалната статистика 0,4-0,5% от населението страда от неврози, но експертите в областта на психологията и психотерапията са критични към тази цифра, отбелязвайки, че тя отразява само случаите на регистрация в обществени медицински институции. Така в неизвестност остават пациенти, лекувани в множество частни психологични и психотерапевтични центрове. Не трябва да забравяме, че значителна част от пациентите, страдащи от неврози, изобщо не се обръщат към психолози и психотерапевти, срамувайки се от своята „слабост“ или считайки проявите на болестта за черти на личността.

Причини за невротични разстройства

Неврозата винаги се основава на силен стрес, причинен от невъзможността да се промени непоносима ситуация. Въпреки това, специфичните причини за развитието на невротично разстройство могат да варират значително. В някои случаи тласъкът за появата на невроза е очевидна остра стресова ситуация (например разпадане на важна връзка или загуба на работа). При други вътрешното напрежение нараства бавно, незабелязано от другите, и човекът се разболява, привидно без видима причина, въпреки привидно пълно или почти пълно социално и лично благополучие.

Психоаналитиците смятат, че невротичните разстройства възникват в резултат на дълбок психологически конфликт, който пречи на задоволяването на важни нужди или представлява непреодолима заплаха за бъдещето на пациента. Известният американски психолог и психоаналитик Карън Хорни разглежда неврозата като противоречие между различни защитни механизми, предназначени да предпазят пациента от унижение, пренебрежение, агресия, пълен контрол и други влияния, които нарушават естествените основни права на всеки човек.

Така или иначе, всички изследователи на неврозите са съгласни, че в основата на болестта е явен или скрит вътрешен конфликт, противоречие между различни нужди, чувства, желания и адаптивни психологически механизми. Предразполагащи фактори, които увеличават вероятността от развитие на невротични разстройства, се считат за определени характеристики на характера, личността и историята на живота на пациента.

Неврозите по-често се срещат при прекалено чувствителни, емоционални, впечатлителни пациенти с богато въображение и добре развито въображаемо мислене или при психологически твърди пациенти, които слабо осъзнават чувствата си и трудно преживяват промени в живота. От голямо значение са неблагоприятните условия на възпитание: пренебрегване, отхвърляне и невнимание към нуждите на детето, прекомерна опека, угодничество, склонността на родителите да създават идол от детето, противоречиво възпитание и др.

Биологичните фактори имат известно влияние върху развитието на невротични разстройства, по-специално индивидуалното ниво на невротрансмитерите в мозъка. Първоначално съществуващата слабо изразена аномалия се оказва „точка на уязвимост” и при стрес, наред с други фактори, провокира смущения в интегративната дейност на мозъка. С развитието на невроза се увеличава дисфункцията на невротрансмитерите, което причинява допълнително влошаване на състоянието на пациента.

Класификация на невротичните разстройства

Голямото разнообразие и полиморфизъм на клиничните прояви на невротичните разстройства усложнява ясното разделяне на неврозите на групи или видове, което води до различни гледни точки за това кои неврози трябва да бъдат комбинирани в една група и кои не. Домашната медицина традиционно разпознава три вида неврози: обсесивно-компулсивна невроза, истерична невроза и астенична невроза (старото име е неврастения), но тази класификация противоречи на практиката. Например, той не отразява една от най-често срещаните групи неврози днес - тревожни разстройства, идентифицирани от ICD-10 като отделен синдром.

Това несъответствие поражда различни подходи към систематизирането на неврозите. При поставяне на диагноза в клиничната практика много специалисти предпочитат да използват класификация, създадена, като се вземат предвид причините за развитие и преобладаващите симптоми на заболяването. Тази класификация разграничава следните невротични разстройства:

• Тревожно-фобични разстройства. Основният симптом на заболяването е рязкото повишаване на нивото на тревожност, понякога преминаващо във фобия. Групата на такива разстройства включва генерализирано тревожно разстройство, панически атаки, агорафобия, клаустрофобия, социална фобия и други прости и сложни фобии.
• Обсесивно-компулсивни разстройства. Водещият симптом са натрапчивите мисли и компулсивните действия.
• Астенична невроза(неврастения) - разстройства на невротично ниво, в клиничната картина на които преобладава астеничният синдром.
• Соматоформни разстройства. По клинични прояви подобни разстройства наподобяват соматични заболявания, но нямат реална физическа основа. За разлика от пациентите с фалшиви разстройства, пациентите със соматоформни разстройства не предприемат никакви действия, за да симулират заболяване и всъщност усещат неприятни симптоми.
• Дисоциативни разстройства. Тази група включва дисоциативни разстройства на движенията и усещанията и други подобни разстройства на невротично ниво, наричани по-рано истерична невроза.

Симптоми на невротични разстройства

Всички неврози са придружени от емоционални, психологически и вегетативни разстройства. Вегетативните симптоми включват замаяност, световъртеж, чувство на нестабилност, треперене на крайниците, мускулни потрепвания, мускулни крампи, ускорен пулс, болка и дискомфорт в гърдите, повишено или понижено кръвно налягане, усещане за студ или топлина, усещане за задушаване, липса въздух или непълнота вдишване, прозяване, нарушения на апетита, различни диспептични разстройства, често уриниране, болка, сърбеж и дискомфорт в перинеума, изпотяване, втрисане и леко безпричинно повишаване на температурата. Характерни особености на вегетативните разстройства са тяхната нестабилност и полисистемен характер.

При всички невротични разстройства се наблюдават нарушения на съня: затруднено заспиване поради мисли, свързани с травматична ситуация, или поради прекалено остро възприемане на всякакви външни сигнали (тиктакане на часовници, уличен шум, звуци от стъпки на съседи), чести събуждания, повърхностен сън, ярки или кошмарни сънища, чувство на слабост и изтощение след нощен сън. Често пациентът страда от сънливост през деня и от безсъние през нощта.

Друг задължителен признак на неврози е астения. Болните не понасят добре стреса и бързо се изтощават. Невротичните разстройства са придружени от нестабилност на настроението, раздразнителност и намалена работоспособност в различна степен. Сексуалната страна на живота на пациентите също страда - сексуалното желание изчезва или намалява, продължителността на половия акт намалява, сексуалните контакти не носят същото удовлетворение, възникват различни нарушения (нарушения на потентността, преждевременна еякулация).

При невротичните разстройства се наблюдават афективни разстройства. Общият фон на настроението намалява, пациентите изпитват тъга, меланхолия и безнадеждност. Обичайните удоволствия (вкусна храна, хобита, общуване с приятели и семейство), които преди са носили радост, стават безразлични. Обхватът на интересите се стеснява, пациентите стават по-малко общителни и започват да избягват контакт с други хора. Често се развива депресия или субдепресия. Нивото на тревожност се повишава. Пациентите виждат бъдещето като неблагоприятно и неблагоприятно. Те живеят в очакване на несигурна катастрофа и са склонни да се концентрират прекалено върху негативните сценарии.

За разлика от горните прояви на невроза, обсесиите и фобиите не се срещат при всички пациенти. Тези два признака са тясно свързани, но в клиничната картина като правило преобладава един от двата симптома. Обсесиите са неволни, натрапчиви мисли, пориви, страхове или спомени. За да се отърват от маниите, пациентите извършват компулсивни действия, често под формата на сложни ритуали.

Фобиите са натрапчиви страхове от обекти или ситуации, които в момента не представляват реална опасност за пациента. Има три вида фобии: прости фобии (изолирани страхове от паяци, летене, птици, клоуни и др.), агорафобия (страх от открити пространства, места, които не могат да бъдат оставени незабелязани и ситуации, в които можете да останете без помощ) и социална фобия (страх от ситуации, в които пациентът е център на вниманието на другите).

Диагностика и лечение на невротични разстройства

Диагнозата на неврозите се усложнява от малкия брой обективни симптоми, които позволяват недвусмислено да се прецени наличието или отсъствието на разстройство. Основно значение за поставяне на диагнозата имат оплакванията и анамнезата на пациента. Освен това лекарят провежда психологически тестове, като използва специални стандартизирани въпросници (BVNK-300 в адаптацията на Бакирова, 16-факторният въпросник на Cattell и др.). По време на диагностичния процес се изключва органична патология, която може да провокира появата на психологични и соматовегетативни разстройства. Ако е необходимо, пациентът се насочва за консултация към лекарствената поддръжка. В зависимост от симптомите се използват транквиланти, антидепресанти и антипсихотици.

Предписва се общоукрепващо лечение, което включва физиотерапия, масаж, прием на витамини и микроелементи. Промяната на начина на живот е от голямо значение: поддържане на режим на работа и почивка, умерена физическа активност, прекарване на време на чист въздух, балансирана диета, отказ от лоши навици. Понякога се налага смяна на дейността. С навременното започване на лечението прогнозата е благоприятна. Симптомите изчезват, пациентите се връщат към нормалния живот, но при силен стрес са възможни рецидиви. При късно лечение и неспазване на препоръките на лекаря има тенденция за продължителен курс.