Емфизем на белите дробове - какви са симптомите на лечение. Съветът на лекаря: лечение на емфизем

Белодробният емфизем е хронично заболяване, което се развива на фона на обструктивна лезия на бронхиалното дърво и се характеризира с необратимо разширяване на алвеоларните торбички с разрушаване на стената им. Пациентите съобщават за задух и кашлица, които не се лекуват. Патологията се наблюдава при 4% от населението на света. Основният контингент от хора, страдащи от емфизем, са дългосрочно пушещи мъже на средна възраст (30-60 години). Такова белодробно заболяване причинява опасни усложнения и увреждане, така че е много важно да се консултирате с лекар при първите симптоми за навременна диагноза и лечение.

Появата на патология се дължи на влиянието на 2 основни причини, представени:

1. Нарушена еластичност и здравина на белодробната тъкан:

• Вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин (вещество, което предотвратява разрушаването на стените на алвеолите от протеолитични ензими).
• Вродени аномалии в структурата на белите дробове.
• Вдишване на замърсен въздух (токсичните вещества увреждат васкулатурата и епитела, причинявайки възпаление и активирайки протеолитичните ензими).
• Дисхормонални състояния (нарушеният естроген-андрогенен баланс води до намаляване на еластичността на малките бронхи, което води до преразтягане на стените им и води до образуване на бронхиектазии).
• Инфекциозни заболявания (натрупаната храчка разтяга алвеолите, а освободените ензими допринасят за разрушаването на стените).
• Дегенеративни промени (свързани с лошо кръвоснабдяване).

2. Повишено белодробно налягане:

• Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) се развива поради непълна вентилация на алвеолите.
• Професионалната вредност е свързана с намаляване на еластичността на алвеолите и бронхите и влошаване на кръвообращението им.
• Запушване на белодробното дърво (чуждо тяло, слуз). Въздухът, който се е натрупал в алвеолите, не може да излезе. Това явление води до остър емфизем.

Според лекарите е невъзможно да се определи точната причина за емфизема. Развитието на тази аномалия съчетава няколко провокиращи фактора, действащи едновременно.

Симптоми на патология

Заболяването се характеризира с полиморфизъм на проявите, които могат да бъдат описани по следния начин:

1. Синкав или цианотичен цвят на ушните миди, фалангите на ноктите, върха на носа. С течение на времето, поради хипоксия, настъпва побеляване на кожата.
2. Експираторен (при издишване) задух. Характеризира се с кратко вдишване и стъпаловидно дълго издишване. В легнало положение симптомът не се увеличава, за разлика от недостиг на въздух на фона на сърдечно-съдови нарушения.
3. Увеличаване на интензивността на спомагателните дихателни мускули (интеркостални, диафрагмени).
4. Препълване на вените на шията (при кашляне или издишване се повишава интраторакалното налягане).
5. По време на пристъпи на кашлица лицето се зачервява, отделят се малко храчки. Такива пациенти се наричат ​​розови пухкави.
6. Отслабване.
7. Хепатомегалия (увеличен черен дроб) с пролапс. Причината е, че кръвта застоява в чернодробната васкулатура и диафрагмата се спуска надолу за по-добра вентилация на белите дробове.
8. Променен външен вид на пациента (с хроничен ход). Забелязват се къс врат, бъчвовиден гръден кош, изпъкнали надключични области, пръсти и нокти под формата на барабанни пръчици и часовникови очила, съответно.

Класификация на болестта

В зависимост от времето на възникване, емфиземът се разделя на първичен (това е самостоятелно заболяване) и вторичен (възниква при съществуващи патологии в белия дроб, които включват ХОББ).

Според разпространението на процеса се различават локализиран и дифузен емфизем на белите дробове.

Като се има предвид степента на нарушение на ацините (белите дробове), се наричат ​​следните форми на заболяването:

1. Панлобуларна (панацинарна). Целият ацинус е засегнат.
2. Центрилобуларен (центроацинарен). Засегнати центрове на ацини и дихателни алвеоли.
3. Перилобуларна (периацинарна). Периферията на ацините е разрушена.
4. Пери-белези (неравномерни/неравномерни).
5. Булозен (откриват се булозни образувания).

Викарният емфизем на белите дробове (наблюдаван в органа, запазен след отстраняването, е нормална реакция на тялото) принадлежи към отделна група.

Диагностика

Алгоритъмът за изследване на пациент за наличие на белодробен емфизем е представен от следните стъпки:

• История на заболяването (оплаквания, тяхното начало, при какви обстоятелства възникват, наличие на лоши навици).
• Физикални методи: перкусия: чрез потупване на органа се определят промени в белодробния звук и изместване надолу на долната граница; аускултация: слушане на белите дробове, забележете отслабено учестено дишане, наличие на сухи хрипове и тахикардия.
• рентгенова диагностика. Методът позволява да се определи локализацията, разпространението и стадия на заболяването.
• ЯМР на гръдния кош. С помощта на това изследване се открива течност, патологични огнища и състоянието на бронхиалното дърво.
• КТ на белите дробове. Този тип диагностика позволява да се определят размерът, границите на патологичните огнища, разширените участъци на бронхите и кръвоносните съдове, проветряването.
• Методът на сцинтиграфия се провежда като предоперативна подготовка за изключване на тумор и определяне на съдови промени в белодробния паренхим.
• Спирограма. Проучването помага да се идентифицират нарушенията на външното дишане (съдържанието на вдишания и издишвания въздух).
• Пикфлоуметричната диагностика се използва за определяне на обструктивната лезия на бронхиалното дърво.
• Газовият състав на кръвта се предписва за откриване на хипоксия (липса на кислород) и хиперкапния (повишено съдържание на въглероден диоксид).
• KLA (общ кръвен тест). При емфизем се наблюдава повишаване на червените кръвни клетки, хемоглобина, вискозитета на кръвта, но ESR е намалена.

Методи на лечение

Лекарства

За ефективна борба с емфизема е задължително лечението със следните лекарства:

1. Бронходилататори (Атровент, Салбутамол, Теофилин, Теопек). Те се предписват както под формата на таблетки, така и под формата на инхалатори (тежък стадий на заболяването).
2. Глюкокортикостероиди ("Триамцинолон", "Преднизолон"). Те имат противовъзпалителен ефект, намаляват вискозитета на слузта, облекчават подуването на бронхиалната лигавица.
3. Муколитици ("Бромхексин", "АЦЦ"). Осигурете втечняване на храчките и улеснете отделянето им.
4. Антитусиви ("Тусупрекс", "Либексин").
5. Антибиотици ("Азитромицин", "Амоксицилин"). Използването на тези лекарства е необходимо в случай на емфизем на фона на възпалителни белодробни заболявания (пневмония, бронхит).
6. Мултивитаминни комплекси ("Duovit", "Supradin").

Терапията с лекарства трябва да се провежда най-малко 3-4 седмици без прекъсване.

Сярата се използва като хомеопатия в различни разреждания.

За да се подобри ефектът от провежданата терапия, е възможно да се използват алтернативни методи.

Рецепти за алтернативна медицина

За лечение на емфизем у дома има много средства, най-ефективните от които са:

1. Инфузия на мед и чесън. Чесън (10 обелени и нарязани глави) с мед (1 килограм) и лимон (изстискайте сока от 10 броя) се смесват до хомогенна консистенция. За съхранение на сместа са необходими стъклени съдове и тъмно място. След 7 дни лекарството се приема през устата по 4 супени лъжици на ден.
2. Инхалации с медено-чеснова запарка. Разредете содата във вода и добавете лечебната смес. Двойки чесън с мед подобряват отделянето на храчки, можете да използвате прополис.
3. Сок от картофени листа. Необходимо е лекарството да се пие на първия ден, 0,5 ч.л., с ежедневно увеличаване на дозата с половин чаена лъжичка. След 7 дни общото количество на веществото, прието наведнъж, трябва да бъде 0,5 чаши.
4. Запарка от кимион и копър - 1 супена лъжица. л. и полски хвощ - 2 с.л. л. Билките настояват за чаша преварена вода. Трябва да приемате лекарството 3 пъти на ден по 75 ml.
   Елда (3 супени лъжици) на 0,5 литра преварена вода. Топла инфузия вземете половин чаша 4 пъти на ден.
5. Плодове от хвойна, корен от глухарче - 1 супена лъжица. л. и листа от бреза -2 супени лъжици. л. за 200 мл вряща вода. Терапията се провежда 3 пъти на ден по половин чаша в продължение на 3 месеца.
6. Ливадно сиво (20 г) и сушена маточина (50 г) на 1000 мл сухо бяло вино. Сместа се влива в продължение на един ден, като периодично се разклаща. Трябва да приемате лекарството 2 пъти на ден по 100 ml. Ефективен при екзацербации.
7. Колекция от коренища от женско биле, листа от градински чай, борови пъпки, плодове от анасон и корен от бяла ружа се залива с чаша вряща вода и се приема по 50 ml 4 пъти на ден преди хранене.
8. Цветя от картофи (1 супена лъжица) на 200 г преварена вода. Такава инфузия трябва да се пие три пъти на ден, 100 ml за един месец и с пристъпи на задух.
9. Мента, евкалипт, градински чай, оман, мащерка (1 супена лъжица от всички компоненти) се заливат с чаша преварена вода и се пие 3 пъти на ден.

Лечението на емфизем с народни средства е възможно само след консултация с лекар.

хирургия

При липса на ефект от консервативната терапия, тежко заболяване и масивно увреждане на белодробната тъкан се използват хирургични методи. Извършете следните операции:

1. Трансплантация на бял дроб (лобарна или включително сърце). Процедурата е показана при пациенти с масивно увреждане и множество були.
2. Изрязване на засегнатата област на белите дробове с налагане на запечатващи конци.
3. Торакоскопско отстраняване (минимално инвазивно: ребрата не се дисектират) на част от белия дроб.
4. Бронхоскопия. Методът е най-малко инвазивен, възможен, когато засегнатите области са разположени в близост до големите бронхи.

След хирургично лечение белодробната вентилация се възстановява поради липсата на компресия от патологично разширената област. Периодът на следоперативна рехабилитация продължава около 3 месеца.

Дихателните упражнения също са ефективни в борбата с емфизема. Помага за борба с хипоксията в ранен стадий на заболяването.

Пациент с белодробен емфизем трябва да се придържа към специална общоукрепваща и детоксикираща диета, състояща се от следните принципи:

• трябва да ядете до 6 пъти на ден на малки порции;
• на ден се препоръчва да се консумират до 90 g растителни или животински (мляко с високо съдържание на мазнини) мазнини;
• протеините в дневната диета трябва да бъдат най-малко 120 грама, половината от които са от животински произход;
• съдържанието на въглехидрати трябва да бъде 350-400 грама;
• плодовете, зеленчуците и триците също са необходим компонент на диетата;
• пийте най-малко 2 литра течност на ден;
• спазвайте режима на сол (ограничете количеството сол до 6 грама на ден);
• необходимо е да се изключат от консумацията алкохол, пържено месо, мазнини за готвене, сладкарски изделия.

Прогноза на заболяването и възможни последствия

В случай на стабилен неусложнен курс на емфизем, изходът е благоприятен.

При тежки лезии и развитие на усложнения прогнозата на заболяването е по-малко оптимистична.

За да се определи продължителността на живота, е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстваща патология и степента на компенсация на емфизематозните лезии.

Ако заболяването навлезе в стадия на декомпенсация, тогава могат да се развият следните животозастрашаващи усложнения:

1. Пневмоторакс (натрупване на въздух в плевралната кухина).
2. Бактериални инфекции (поради намален имунитет).
3. Деснокамерна недостатъчност (с повишено белодробно налягане и развитие на пневмосклероза).

е заболяване, характеризиращо се с разширяване на гръдния кош. Името на това хронично заболяване идва от думата emphysao - надувам (гръцки). В резултат на заболяването преградите между алвеолите се разрушават и крайните разклонения на бронхите се разширяват. Белите дробове се подуват, обемът им се увеличава, в тъканта на органа се образуват въздушни кухини. Това води до разширяване на гръдния кош, придобиване на характерна форма на варел.

Механизъм на белодробно увреждане при емфизем:

Алвеолите и бронхиолите се разтягат, увеличават се 2 пъти.

Стените на кръвоносните съдове изтъняват, настъпва разтягане на гладките мускули. Поради запустяването на капилярите се нарушава храненето в ацинуса.

Излишният въздух в алвеоларния лумен не е представен от кислород, а от смес от отработени газове с високо съдържание на въглероден диоксид. Поради намаляването на зоната на образуване на обмен на газ между кръвта и кислорода във въздуха, има недостиг на кислород;

Здравата белодробна тъкан е подложена на натиск от разширените зони, вентилацията на този орган е нарушена с появата на задух и други симптоми на заболяването.

Инфекции на дихателните пътища. Когато възникне, или имунитетът стимулира активността на защитните клетки: макрофаги и лимфоцити. Страничен ефект от този процес е разтварянето на протеина в стените на алвеолите. Освен това съсиреците на храчките не позволяват на въздуха да премине от алвеолите към изхода, което води до разтягане на тъканите и препълване на алвеоларните торбички.

Повишено налягане в белите дробове:

• Професионални рискове. Разходите за професията на музиканти на духови инструменти, духачи на стъкло - повишено налягане на въздуха в белите дробове. Продължителното излагане на тези опасности води до нарушено кръвообращение в стените на бронхите. Поради слабостта на гладките мускули, част от въздуха остава в бронхите, следващата част се добавя към него при вдишване. Това води до кариеси.

  Хроничен обструктивен бронхит. При тази патология проходимостта на бронхиолите е нарушена. Когато издишвате, въздухът не се изхвърля напълно от белите дробове. Поради това както алвеолите, така и малките бронхи се разтягат и с течение на времето в тъканите на белия дроб се появяват кухини.

  Запушване на чуждо тяло в лумена на бронхите. Причинява остра форма на емфизем, тъй като въздухът от този сегмент на белия дроб не може да излезе.

Точната причина за появата и развитието на тази патология все още не е установена. Според учените появата на емфизем се влияе от няколко фактора.

Цианоза - върхът на носа, ушните миди, ноктите стават синкави. С напредването на заболяването кожата и лигавиците стават бледи. Причината е, че малките капиляри не са пълни с кръв, кислородният глад е фиксиран.

Недостиг на въздух от експираторен характер (със затруднено издишване).Незначителен и незабележим в началото на заболяването, той прогресира в бъдеще. Характеризира се със затруднено, стъпаловидно издишване и кротко вдишване. Поради натрупването на слуз, издишването е удължено и подпухнало. Разграничаване от задух с - не се увеличава в легнало положение.

Интензивна работа на мускулите, които осигуряват дишането. За да се осигури работата на белите дробове по време на вдишване, мускулите, които спускат диафрагмата и повдигат ребрата, са интензивно затегнати. При издишване пациентът напряга коремните мускули, повдигайки диафрагмата.

Подуване на вените на шията. Възниква поради повишаване на интраторакалното налягане по време на издишване. При емфизем, усложнен от сърдечна недостатъчност, югуларните вени набъбват дори при вдишване.

порозовяване тен по време на пристъп на кашлица. Поради този симптом пациентите с емфизем са получили прозвището "розови пухкави". Количеството отделяне при кашлица е малко.

Отслабване . Симптомът е свързан с прекомерна активност на мускулите, които осигуряват дишането.

Увеличаване на размера на черния дроб, неговото пропускане. Възниква поради стагнация на кръвта в съдовете на черния дроб и пропускане на диафрагмата.

Промени във външния вид. Появяват се при пациенти с продължителен хроничен емфизем. Признаци: къса шия, изпъкнали супраклавикуларни ямки, бъчвовиден гръден кош, увиснал корем, междуребрените пространства се прибират по време на вдишване.

Видове емфизем

Емфиземът се класифицира в няколко категории.

По естеството на потока:

Остра. Може да бъде причинено от значително физическо натоварване, пристъп на бронхиална астма или навлизане на чужд предмет в бронхиалната мрежа. Има подуване на белия дроб и хиперекстензия на алвеолите. Състоянието на остър емфизем е обратимо, но изисква спешно лечение.

Хронична. Промените в белите дробове настъпват постепенно, в ранен стадий може да се постигне пълно излекуване. Ако не се лекува, води до инвалидност.

Произход:

Първичен емфизем. Произходът се свързва с вродените характеристики на организма. Това е независимо заболяване, диагностицирано дори при новородени и кърмачета. Лошо лечимо, прогресира с ускорени темпове.

Вторичен емфизем. Произходът се свързва с наличието на хронични обструктивни белодробни заболявания. Появата на болестта може да остане незабелязана, засилването на симптомите води до увреждане. Ако заболяването не се лекува, размерът на възникващите кухини може да бъде значителен, заемайки цели дялове на белите дробове.

По разпространение:

дифузна форма. Увреждането на тъканите и разрушаването на алвеолите възниква в цялата белодробна тъкан. Тежките форми на заболяването могат да доведат до трансплантация на донорен орган.

фокална форма. Промените в паренхима се диагностицират около огнищата на туберкулоза, белези, мястото на запушване на бронха. Симптомите на емфизем са по-слабо изразени.

Според анатомичните особености, по отношение на ацинуса:

Панацинар (везикуларна, хипертрофична) форма.Диагностицира се при пациенти с тежък емфизем. Няма възпаление, има дихателна недостатъчност. Между увредените и подутите ацини няма здрава тъкан.

Центролобуларнаформата. Деструктивните процеси засягат централната част на ацинуса. Поради разширяването на лумена на бронхите и алвеолите се развива възпалителен процес, секретира се слуз в големи количества. Настъпва фиброзна дегенерация на стените на увредените ацини. Интактният паренхим на белите дробове между областите, които са претърпели унищожаване, изпълнява функциите си без промени.

Периацинар (парасепитална, дистална, перилобуларна) форма. Развива се, когато с тази форма са засегнати крайните участъци на ацинуса близо до плеврата. Може да доведе до усложнение - разкъсване на засегнатата област на белия дроб (пневмоторакс).

Периферна форма. Характеризира се с незначителни симптоми, проявява се в близост до фиброзни огнища и белези в белите дробове.

В близост до плеврата или в целия паренхим се образуват були (мехурчета) с диаметър 0,5-20 см. Те се появяват на мястото на увредените алвеоли. Те могат да се разкъсат, да се инфектират и да притиснат околните тъкани.

ИНСТРУМЕНТИ(подкожна) форма.Поради разкъсването на алвеолите под кожата се образуват въздушни мехурчета. Чрез лимфните пътища и пролуките между тъканите те се движат под кожата на главата и шията. Поради спукването на мехурчетата, останали в белите дробове, може да възникне спонтанен пневмоторакс.

Поради възникване:

Сенилен емфизем. Възниква поради свързани с възрастта промени в съдовете, нарушения на еластичността на стените на алвеолите.

Лобарен емфизем. Наблюдава се при новородени, появява се поради запушване на един от техните бронхи.

Булозен емфизем

Булозен емфизем се разбира като критично нарушение на структурата на белодробната тъкан, при което настъпва разрушаване на междуалвеоларните прегради. В този случай се образува една голяма кухина, пълна с въздух. Булозен емфизем може да се появи на фона на общ емфизем на белите дробове, като една от крайните степени на неговото развитие, а също така може да се развие на фона на здрава околна белодробна тъкан. Такава булозна трансформация се улеснява от прехвърлените възпалителни и гнойни процеси в белите дробове, особено с хроничен курс (хронични, бронхиектазии, туберкулозни огнища). Механизмът на появата му първоначално има вторичен характер на емфизем, който с времето се трансформира в була.

Ако булозният емфизем е представен от единични були на повърхността на белите дробове, човекът обикновено не знае за съществуването му. Не е достъпен за диагностика дори с рентгеново изследване. Ситуацията е съвсем различна при множество були по цялата повърхност на белодробната тъкан. Такива пациенти имат всички симптоми на емфизем, включително признаци на дихателна недостатъчност в различна степен.

Опасността от булозен емфизем възниква при силно изтъняване на повърхностната обвивка на булата. В този случай рискът от разкъсването му е изключително висок. Това е възможно при внезапни промени в налягането в гърдите (кашлица, физически стрес). Когато булата се разкъса, въздухът от белите дробове бързо навлиза в плевралната кухина. Има опасно състояние, наречено пневмоторакс. В този случай въздухът, натрупан в плевралната кухина, създава високо налягане, което компресира засегнатия бял дроб. Ако дефектът в белодробната тъкан е достатъчно голям, той не може да се затвори сам, което води до непрекъснат приток на въздух в плевралната кухина. Когато нивото му стане критично, той започва да навлиза в медиастинума и подкожната тъкан, което предизвиква развитието на подкожен и медиастинален емфизем. Това е много опасно, тъй като може да доведе до декомпенсирана дихателна недостатъчност и сърдечен арест.

Преглед от лекар

При първите симптоми или подозрение за емфизем пациентът се преглежда от пулмолог или терапевт.

Изследването се извършва по следната схема:

Първият етап е събирането на анамнеза. Примерни теми за въпроси към пациента:

• Колко дълго продължава кашлицата?

  Пациентът пуши ли? Ако да, колко време, колко цигари използва на ден?

  Има ли задух?

  Как се чувства пациентът при повишена физическа активност;

Перкусията е специална техника за потупване на гърдите с пръстите на дясната ръка през дланта на лявата, поставена върху гърдите. Възможни симптоми:

• Ограничена подвижност на белите дробове;

  "кутиен" звук над зони с висока въздушност;

  Пропускане на долния ръб на белите дробове;

  Трудност при определяне на границите на сърцето.

Аускултация - прослушване на гръдния кош с фонендоскоп. Възможни прояви на заболяването:

• Укрепване на издишването;

  Приглушени сърдечни тонове поради поглъщане на звука от изпълнен с въздух белодробен паренхим;

  Отслабено дишане;

  При прикрепен бронхит - сухи хрипове;

Симптоми на емфизем:

Идентифициране на площта на разширените зони;

Фиксиране на размера и местоположението на булите;

Вазодилатация в корена на белия дроб;

Появата на въздушни зони.



Метод за изследване на белите дробове чрез въвеждане в тях на радиоактивни изотопи (технеций-99М). Гама камерата, въртяща се около пациента, прави снимки на органа.

Показания:

• Диагностика на съдове в ранен стадий на развитие на емфизем;

  Подготовка за операция - оценка на състоянието на хирургичното поле;

  Подозрение за онкологични лезии на белия дроб;

  Проследяване на ефективността на консервативната терапия.

Бременността е абсолютно противопоказание за изследване.

Симптоми на емфизем:

нарушения на кръвния поток;

Появата на области на компресия на белодробната тъкан.

Спирометрия. Изследователски метод за изследване на обема на външното дишане, извършен с помощта на спирометър. Устройството отчита количеството въздух, вдишан и издишан от пациента.

Показания:

• Продължителна кашлица;

  респираторна патология;

  Дългогодишен опит като пушач;

  Излагане на професионални вредности;

  Заболявания на дихателните пътища (астма, обструктивен бронхит, пневмосклероза).

Противопоказания:

Състояние след инсулт и инфаркт, операции на гръдния кош и перитонеума;

Кървави храчки.

Симптоми на заболяването:

Промени в жизнения и остатъчния белодробен капацитет;

Намалена вентилация и скорост;

Повишено съпротивление на дихателните пътища;

Намален комплайънс на белодробния паренхим.

Пикфлоуметрия- измерване на максималния експираторен поток за определяне на бронхиална обструкция.Метод за определяне на бронхиална обструкция. С помощта на пикфлоуметър се измерва скоростта на издишване 3 пъти преди приема на лекарството. Недостатъкът на метода е невъзможността да се установи диагноза емфизем. Методът определя заболявания, придружени от обструкция на белите дробове. Няма противопоказания.

Определяне на газовия състав на кръвта. Метод за изследване на съотношението на кислород и въглероден диоксид в кръвта, за оценка на обогатяването на артериалната кръв с кислород и нейното пречистване от въглероден диоксид. Кръвта, взета от кубиталната вена, се поставя в спринцовка с хепарин, за да се предотврати преждевременно съсирване.

Показания:

• Признаци на липса на кислород (цианоза);

  Респираторни нарушения при белодробни заболявания.

Симптоми:

Кислород в кръвта под 15%;

Напрежение на кислорода по-малко от 60-80 mm Hg;

Напрежение на въглероден диоксид над 50 mm Hg.

неефективност на амбулаторното лечение (влошаване на измерванията на пиковия поток).

Хранене при емфизем (диета)

Диета № 11 и № 15 е насочена към укрепване на имунната система, детоксикация на тялото и попълване на енергийния резерв на пациента.

Принципи на диетичното хранене:

Калоричното съдържание на дневната диета е не по-малко от 3500 kcal. Диета - 4-6 пъти на ден по малко.

Приемът на мазнини е минимум 80-90 г. Може да са растителни и краве масло, млечни продукти с висока масленост. Съотношението на животинските към растителните мазнини е 2:1.

Белтъчините се консумират в количества до 120 g на ден. Трябва да има поне половината животински продукти (яйца, месо от всички сортове, колбаси, морска и речна риба, морски дарове, черен дроб). Пърженото месо е изключено.

Количеството въглехидрати в диетата е от 350 до 400 г. Това са зърнени храни, хляб, конфитюр, мед, тестени изделия.

Осигуряване на витамини чрез използването на пресни плодове и зеленчуци, въвеждането на трици в храната.

Разрешени са всякакви напитки: сокове, кумис, компот от шипки.

Ограничаване на солта до 6 g за профилактика на отоци и усложнения на сърдечната дейност.

Диетата на пациенти с емфизем не трябва да съдържа алкохол, готварски мазнини, сладкарски изделия с високо съдържание на мазнини.

Емфиземът е усложнение на бронхопулмоналните заболявания. Това означава, че промените в белодробната тъкан, които са възникнали в този случай, са необратими. Остава само да се забави прогресията на заболяването и да се намалят признаците на дихателна недостатъчност чрез подобряване на бронхиалната проходимост.

Следователно прогнозата за емфизем зависи от:

Навременност и адекватност на лечението на основното заболяване;

Ранен и правилен терапевтичен подход при лечението на емфизем;

продължителност на заболяването.

Във всеки случай няма да е възможно напълно да се отървете от емфизема при никакви обстоятелства. Но е възможно да се повлияе на прогресията на заболяването. Ако основното заболяване на бронхопулмоналната система, което е причинило белодробен емфизем, се характеризира с относително стабилен курс, тогава прогнозата за поддържане на емфизема на минималното му ниво е доста благоприятна. Ако следвате всички препоръки на специалистите, тогава признаците на дихателна недостатъчност ще бъдат незначителни и човек ще може да живее в обичайния си ритъм.

Прогнозата в случай на декомпенсирани бронхиални заболявания с тежък емфизем във всеки случай е неблагоприятна. Такива хора са принудени цял живот да приемат скъпи лекарства, които могат да поддържат само основните жизнени параметри на дишането. Значителни подобрения в качеството на живот са изключително редки. Продължителността на живота зависи от степента на компенсация на патологичния процес, възрастта и регенеративните ресурси на организма.

Последиците от емфизем

Усложненията на това заболяване могат да бъдат фатални. Всички симптоми, показващи появата на усложнения, са сигнал за незабавна медицинска помощ.

Пневмоторакс. В този случай листът на плеврата, който предпазва белия дроб, е разкъсан. Въздухът навлиза в плевралната кухина, белият дроб колабира и вече не може да се разшири. В плевралната кухина се появява течност. Основните са силна ретростернална болка, утежнена от вдъхновение, тахикардия, чувство на паника. Ако не предприемете незабавни действия в рамките на 4-5 дни, ще се наложи операция за изправяне на белия дроб.

Развитие на бактериални инфекции. Поради намален локален имунитет, устойчивостта на белите дробове към инфекция намалява. Възпалението на белите дробове и тежкият бронхит стават хронични. Симптоми: хипертермия, кашлица с гноен секрет, слабост.

Дяснокамерна сърдечна недостатъчност. Разрушаването на малките капиляри води до белодробна хипертония - повишаване на кръвното налягане. Повишеното натоварване на десните части на сърцето води до бързото им стареене и влошаване. Смъртта поради сърдечна недостатъчност е една от водещите причини за смърт при емфизем. Симптоми като появата на оток, подуване на вените на шията, болка в сърцето и черния дроб са причина незабавно да потърсите спешна помощ.

Емфиземът има благоприятна прогноза при следните условия:

Предотвратяване на белодробни инфекции;

Отказ от лоши навици (тютюнопушене);

Осигуряване на балансирана диета;

Живот в среда с чист въздух;

Чувствителност към лекарства от групата на бронходилататорите.

образование:Московски медицински институт. I. M. Sechenov, специалност - "Медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".

Белодробният емфизем е заболяване, което засяга дихателните пътища, което се характеризира с патологично увеличаване на въздушното пространство на бронхиолите, придружено от промени в стените на алвеолите с деструктивно-морфологичен характер. Емфиземът е една от най-честите форми на неспецифично и хронично белодробно заболяване.

Факторите, отговорни за появата на емфизем, се разделят на 2 групи:

• Фактори, които нарушават силата и еластичността на белите дробове (дефицит на алфа-1-антитрипсин от вродена природа, тютюнев дим, азотни оксиди, кадмий, прахови частици в космоса). Тези фактори причиняват първичен емфизем, по време на който започва патологичното преструктуриране на работата на дихателната част на белите дробове. Поради тези промени по време на издишване се увеличава натискът върху малките бронхи, които под негово влияние пасивно намаляват (сливат се и образуват були), като по този начин повишават налягането в алвеолите. Повишеното налягане в алвеолите възниква поради повишеното бронхиално съпротивление по време на издишване. Трябва да се отбележи, че след такива промени проходимостта на бронхите по време на вдишване на въздух не се нарушава по никакъв начин.
• Фактори, които увеличават разтягането на алвеоларните проходи, алвеолите и респираторните бронхиоли (причина вторичен емфизем). Най-опасният фактор за поява е наличието на хроничен обструктивен бронхит (бронхит и астма), дори туберкулоза, която може да се развие поради дългосрочно пушене, замърсен въздух, спецификата на професионалната дейност (тази категория включва строители, миньори, работници в металургията, целулозната промишленост, миньорите, железопътните работници, хората, занимаващи се с обработката на памук и зърно), аденовируси и липса на витамин С в организма.

Форми на емфизем:

1. 1 дифузен - има пълно увреждане на белодробните тъкани;
2. 2 булозни - болни (подути) области са разположени близо до здравите части на белите дробове.

Симптоми на емфизем:

• задух, задушаване;
• гърдите приемат формата на варел;
• разширени пространства между ребрата;
• изпъкналост на ключиците;
• подуване на лицето (особено под очите и в областта на носа);
• кашлица с твърди храчки, чиято сила се увеличава с физическо натоварване;
• за да се улесни дишането, пациентът повдига раменете си, което създава впечатлението, че има къс врат;
• "пъхтя";
• по време на преминаването на рентгеновата снимка белодробните полета на снимката ще бъдат прекалено прозрачни;
• слабо, тихо дишане;
• неактивна диафрагма;
• синкави нокти, устни;
• удебеляване на нокътната плочка (ноктите в крайна сметка стават като барабанни пръчки);
• може да възникне сърдечна недостатъчност.

При емфизем трябва да внимавате за всякакви инфекциозни заболявания. Така че, поради отслабената бронхо-белодробна система, те могат бързо да се превърнат в хронични. При поява на първите симптоми на инфекциозно заболяване лечението трябва да започне незабавно.

Полезни продукти при емфизем

1. 1 зърнени култури;
2. 2 сурови зеленчуци и плодове (особено сезонни) - тиквички, моркови, броколи, тиква, домати, сладки пиперки, всички листни зеленчуци и цитрусови плодове;
3. 3 захарта и сладките трябва да бъдат заменени със сушени плодове (сини сливи, смокини, стафиди, сушени кайсии);
4. 4 морски продукта;
5. 5 тежко болни трябва да се придържат към протеинова диета и да наблягат на извара, бобови растения, постно месо и риба;
6. 6 билкови чайове от касис, липа, шипка, глог.

Порциите не трябва да са големи, по-добре е да ядете по-малко наведнъж, но по-често. Това се дължи на факта, че с увеличаване на обема на белите дробове обемът на стомаха става по-малък (следователно приемането на голямо количество храна ще създаде дискомфорт в корема).

Народна медицина:

• Физиотерапиякоето подобрява белодробната функция.
  Упражнение 1- застанете прави, поставете краката си на ширината на раменете, издухайте стомаха си и в същото време вдишайте. Поставете ръцете си пред себе си, наведете се и в същото време издърпайте стомаха си и издишайте.
  Упражнение 2- легнете по гръб, поставете ръцете си на корема и вдишайте, задръжте дъха си за няколко секунди, след това издишайте дълбоко, като същевременно масажирате корема си.
  Упражнение 3- станете, разтворете краката си на ширината на раменете, поставете ръцете си на колана си, направете кратки, резки издишвания.
  Продължителността на всяко упражнение трябва да бъде най-малко 5 минути, честотата на повторение трябва да бъде 3 пъти на ден.
• добре дихателен тренажорса туризъм, ски, плуване.
• Всяка сутрин имате нужда изплакнете носа систудена вода. Много е важно постоянно да дишате през носа (категорично е забранено да преминавате към дишане през устата - поради такива действия може да се развие сърдечна недостатъчност).
• Кислородна терапия- инхалации с високо съдържание на кислород, които могат да се правят в домашни условия. Можете да използвате един прост заместител на тези инхалации - "бабешкият" метод - сварете картофите в кората им и вдишвайте парите им (трябва да сте изключително внимателни, за да не получите изгаряне на лицето от гореща пара).
• ароматерапия. Добавете няколко капки етерично масло към вода и загрейте в ароматна лампа. Парата, която ще се появи, трябва да се вдишва от пациента. Можете да използвате масла от лайка, лавандула, евкалипт, бергамот, тамян. Повтаряйте тази процедура три пъти на ден, докато болестта изчезне.
• пийте отвари и запаркиот лайка, подбел, столетник, лист от стоножка, от цвят на зърнастец и липа, корени от бяла ружа и женско биле, листа от салвия, мента, плодове от анасон, ленено семе.
• Масаж- подпомага отделянето и изхвърлянето на слуз. Най-ефективният е акупресурата.

Преди да продължите с лечението, първата стъпка е да откажете пушенето!

За да излекувате бързо кашлица, бронхит, пневмония и да укрепите имунната система, трябва само...

Едно от най-коварните заболявания на дихателната система е емфиземът, прогнозата за живота при която се определя от причините, характера и хода на патологията.

Това заболяване е хронично заболяване, при което алвеолите престават да се свиват нормално. Често предвестници на емфизем са заболявания като пневмония и бронхит.

Опасността от патология се крие във факта, че тя може да се развие дълго време без ясни прояви, както при възрастен човек, така и при новородено.

Какво е белодробен емфизем?

Емфиземът се отнася до ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). Характеризира се с увреждане на алвеолите, разположени в кухината на белите дробове и окончанията на бронхите, участващи в процеса на дишане. При вдишване алвеолите се изпълват и набъбват, при издишване се връщат в първоначалното си положение.

При емфизема този процес се нарушава, налягането на въздуха в алвеолите се повишава, мехурчетата се разтягат.

Когато алвеолите престанат да участват в процеса на дишане, цялата дихателна система започва да страда. Поради нарушен газообмен количеството въздух в белите дробове се увеличава, което води до неправилно функциониране на органа.

Тук е важно да посетите лекар възможно най-скоро, за да предотвратите развитието на усложнения и да подобрите прогнозата за живота.

Видове емфизем

Има два вида емфизем:

• дифузен. Това е лезия на цялата белодробна тъкан. Може да бъде причинено от алергичен или обструктивен бронхит.
• Локализиран. Характеризира се с увреждане не на всички бели дробове, а на отделните им участъци. Често се появява на фона на вродени нарушения.

Съществуват и следните форми на емфизем:

Причини за емфизем

Заболяването може да се развие поради следните причини:

• Нарушаване на микроциркулацията в тъканите на белите дробове;
• Наличието на възпалителния процес в бронхите или алвеолите;
• Бронхиална астма и други хронични обструктивни белодробни патологии;
• Вроден дефицит на α-1 антитрипсин, поради което алвеоларните тъкани започват да се разрушават от протеолитични ензими;
• Тютюнопушене, включително пасивно;
• Навлизането на токсични съединения в белите дробове, например при работа в промишлено производство.

Тези фактори допринасят за увреждане на еластичната тъкан на белите дробове, нарушаване на способността й да се разтяга и свива нормално по време на дишане. При емфизем малките бронхиални клони се слепват, белодробната тъкан се разтяга и подува, образуват се були или въздушни кисти. Емфизематозните бели дробове са уголемени и приличат на пореста гъба.

Признаци на емфизем

Пациентите с дифузен емфизем могат да получат следните симптоми:

• Внезапна загуба на тегло;
• Изпъкналост на супраклавикуларните ямки;
• отпуснатост;
• Наличието на отслабено, а на места дори липсващо дишане (открива се при слушане с фонендоскоп);
• Появата на задух при всяко физическо натоварване;
• Лепкави бели дробове (ако пациентът има подуване на белия дроб, обичайно е да се казва, че „белият дроб е слепнал“);
• Разширени пространства между ребрата;
• Бъчвовиден гръден кош;
• Наличието на въздушни капани в белите дробове.

При хора с дифузна екзема рентгеновите лъчи показват ниско разположена диафрагма и повишена прозрачност на белодробната област. Дихателната недостатъчност се увеличава, сърцето заема по-вертикална позиция. При локализиран тип заболяване, засегнатите области оказват натиск върху здравите части на белите дробове. Резултатът е развитието на изразени нарушения, до задушаване, а прогнозата за живота рязко се влошава.

Кога можете да очаквате благоприятен изход?

При емфизем прогнозата за живота зависи от формата на патологията, начина на живот на човека.

Фактори, които удължават живота с болестта:

• Навременна диагностика, ранно лечение;
• Курсът на емфизем в леки и умерени форми;
• Да се ​​откажат от пушенето;
• Спазване на специална диета.

Ако емфиземът е булозен, продължителността на живота е кратка. Ако пациентът с това заболяване успее да живее повече от четири години от момента на поставяне на диагнозата, резултатът се счита за благоприятен.

Кога е възможен неблагоприятен изход?

Процесът на промяна на белодробната тъкан е необратим и непрекъснат. В крайна сметка заболяването засяга напълно белите дробове. Но дори и в най-тежките случаи пациентите с емфизем успяват да живеят повече от година.

За да отговорите на въпроса колко хора живеят с емфизем, трябва да обърнете внимание на естеството, хода и причините за заболяването. Най-неблагоприятният изход е първичният белодробен емфизем, който се развива с вродени дефекти на ензимната система.

Утежняващи фактори са увреждането на клетките от цигарен дим, вдишване на промишлен прах и токсични вещества, особено ако това се случва в продължение на няколко години и не спира след диагностицирането.

Ранното диагностициране на заболяването и адекватната терапия помага за забавяне на смъртта от емфизем. Ситуацията се усложнява от факта, че болестта не се проявява по никакъв начин за дълго време, така че нейната диагноза възниква със значително увреждане на белодробната тъкан. Първите признаци на патология (задух, кашлица) се появяват, когато заболяването прогресира.

Най-просто казано, неблагоприятен изход е възможен в случаите, описани по-долу:

• С ненавременно лечение на емфизем;
• При хора с вродени ензимни дефекти;
• Ако имате лоши навици (пушене);
• Ако пациентът е под въздействието на прах и токсични вещества.

Продължителност на живота при емфизем

Някои хора задават въпроса "Какво е това - смъртност?". Смъртността от емфизем или друга патология се разбира като броя на смъртните случаи, причинени от това заболяване.

Данните за продължителността на живота и смъртността при пациенти с емфизем са получени от медицинската статистика, но те са ограничени. Лекарите обаче не съветват да се правят заключения въз основа на тази информация. Факт е, че динамиката на развитие на емфизема е индивидуална за всеки пациент.

Продължителността на живота зависи от:

• Общо физическо състояние на пациента;
• Начин на живот;
• наследственост;
• възраст;
• Наличието на други системни заболявания, като бронхиална астма, туберкулоза, хроничен бронхит.

Ако човек има няколко фактора от горния списък наведнъж, е възможно да се даде точна и правилна прогноза за продължителността на живота само след подробен преглед.

В същото време критериите за оценка не могат да бъдат пренебрегнати. За да се постави диагноза, е необходимо да се определи тежестта на патологичния процес. За тази цел бяха направени опити за стандартизиране на етапите на заболяването. За целта се използват тестове, които оценяват набор от показатели: индекс на телесна маса, толерантност към физическо натоварване, наличие на задух, както и обемът на издишания въздух за определен период от време.

• Много тежко;
• тежък;
• умерено;
• Светлина.

Колкото по-тежка е формата на патологията, толкова по-лоша е прогнозата за живота.

Ако считаме, че продължителността на живота над 4 години от датата на поставяне на диагнозата е относително благоприятна диагноза, осреднените и обобщаващи заключения изглеждат така:

• При лека форма на заболяването повече от 80% от пациентите успяват да живеят повече от 4 години;
• С умерена - до 70%;
• При тежки - до 50%.

Лечение на емфизем

Ако се чудите как да лекувате емфизем, ще ви бъде полезно да знаете, че патологията се лекува чрез отказ от лоши навици, спазване на специална диета, кислородна терапия, масаж и лечебна гимнастика. Възможна е и инхалация. Основното нещо в този случай е да изберете правилния инхалатор (този въпрос трябва да бъде обсъден с Вашия лекар).

Практикува се и медикаментозно лечение на емфизем. Задачата на специалист е да проведе задълбочен преглед и да избере лекарства, които ще помогнат за премахване на симптомите на заболяването.

Когато отговаряте на въпроса „Как се лекува емфизем?“, Не забравяйте за възможността за използване на народни средства. Не си струва да практикувате самолечение. Преди да вземете каквото и да е лекарство, трябва да се консултирате с пулмолог и терапевт.

Усложнения на емфизема

Както при възрастни, така и при деца, емфиземът може да доведе до негативни последици под формата на:

• Белодробна хипертония;
• провал;
• Онкология (рак);
• Десна сърдечна недостатъчност и нейните последици, като хепатомегалия, оток на долните крайници, асцит.

Най-опасното усложнение е спонтанният пневмоторакс, който изисква дренаж на плевралната кухина и аспирация на въздух.

Подобряване на прогнозата за живот при емфизем

За да спрете развитието на болестта и да стабилизирате състоянието на човека, трябва:

• Балансирайте храненето (включете повече зеленчуци, варена риба и месо в храната, намалете приема на сол);
• Откажете се от лошите навици, като злоупотреба с алкохол и тютюнопушене (тютюневият дим е основният разрушителен фактор, който разрушава белите дробове);
• Правете ежедневни разходки на чист въздух;
• Избягвайте хипотермия, студен въздух и респираторни инфекции;
• Тренирайте дихателните мускули 4 до 5 пъти на ден в продължение на 15 минути. (има специална гимнастика за това).

Емфиземът е хронично и прогресиращо заболяване. Продължителното възпаление и стесняването на лумена на дихателните пътища води до намаляване на еластичността на белодробната тъкан. Що се отнася до прогнозата за живот с болест, тя зависи от формата на заболяването, тежестта на протичането му и някои други фактори.

Според СЗО до 4% от населението, главно по-възрастни мъже, страдат от емфизем (emphysao - „надуване“) - патологично увеличение на белодробния обем. Има остри и хронични форми на патология, както и викариозен (фокален, локален) и дифузен емфизем. Заболяването протича с нарушена белодробна вентилация и кръвообращението в дихателната система. Нека да разгледаме по-подробно защо се появява емфизем, какво представлява и как да се лекува.

Какво е белодробен емфизем?

Емфиземът (от гръцки emphysema - подуване) е патологично изменение в белодробната тъкан, характеризиращо се с повишената й въздушност, дължащо се на разширяване на алвеолите и разрушаване на алвеоларните стени.

Белодробният емфизем е патологично състояние, което често се развива при различни бронхопулмонални процеси и е изключително важно в пулмологията. Рискът от развитие на заболяването при някои категории е по-висок, отколкото при други хора:

• Вродени форми на белодробен емфизем, свързани с дефицит на суроватъчен протеин, се откриват по-често при жителите на Северна Европа.
• Мъжете боледуват по-често. Емфизем се открива при аутопсия при 60% от мъжете и 30% от жените.
• Хората, които пушат, са 15 пъти по-склонни да развият емфизем. Пасивното пушене също е опасно.

Без лечение промените в белите дробове с емфизем могат да доведат до увреждане и увреждане.

Причини, водещи до развитие на емфизем

Вероятността от развитие на емфизем се увеличава с наличието на следните фактори:

• вроден дефицит на α-1 антитрипсин, водещ до разрушаване на алвеоларната белодробна тъкан от протеолитични ензими;
• вдишване на тютюнев дим, токсични вещества и замърсители;
• нарушения на микроциркулацията в тъканите на белите дробове;
• бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания;
• възпалителни процеси в респираторните бронхи и алвеоли;
• характеристики на професионалната дейност, свързана с постоянно повишаване на налягането на въздуха в бронхите и алвеоларната тъкан.

Под въздействието на тези фактори се наблюдава увреждане на еластичната тъкан на белите дробове, намаляване и загуба на способността му да се пълни и свива.

Емфиземът може да се разглежда като професионално обусловена патология. Често се диагностицира при хора, които вдишват различни аерозоли. Ролята на етиологичния фактор може да бъде пулмонектомия (отстраняване на един бял дроб) или травма. При децата причината може да е в честите възпалителни заболявания на белодробната тъкан (пневмония).

Механизъм на белодробно увреждане при емфизем:

1. Разтягане на бронхиолите и алвеолите - размерът им се удвоява.
2. Гладките мускули се разтягат, а стените на кръвоносните съдове изтъняват. Капилярите се изпразват и храненето в ацинуса се нарушава.
3. Еластичните влакна се дегенерират. В този случай стените между алвеолите се разрушават и се образуват кухини.
4. Областта, в която се намалява газообменът между въздух и кръв. Тялото изпитва недостиг на кислород.
5. Разширените зони притискат здравата белодробна тъкан, което допълнително нарушава вентилационната функция на белите дробове. Появяват се задух и други симптоми на емфизем.
6. За компенсиране и подобряване на дихателната функция на белите дробове активно участват дихателните мускули.
7. Увеличава се натоварването на белодробната циркулация - съдовете на белите дробове се препълват с кръв. Това води до смущения в работата на дясното сърце.

Видове заболявания

Има следните видове емфизем:

1. Алвеоларна - причинена от увеличаване на обема на алвеолите;
2. Интерстициална - развива се в резултат на проникване на въздушни частици в междулобуларната съединителна тъкан - интерстициум;
3. Идиопатичен или първичен емфизем възниква без предишно респираторно заболяване;
4. Обструктивният или вторичен емфизем е усложнение на хроничния обструктивен бронхит.

По естеството на потока:

• Остра. Може да бъде причинено от значително физическо натоварване, пристъп на бронхиална астма или навлизане на чужд предмет в бронхиалната мрежа. Има подуване на белия дроб и хиперекстензия на алвеолите. Състоянието на остър емфизем е обратимо, но изисква спешно лечение.
• Хроничен емфизем. Промените в белите дробове настъпват постепенно, в ранен стадий може да се постигне пълно излекуване. Ако не се лекува, води до инвалидност.

Според анатомичните особености има:

• Панацинарна (везикуларна, хипертрофична) форма. Диагностицира се при пациенти с тежък емфизем. Няма възпаление, има дихателна недостатъчност.
• Центрилобуларна форма. Поради разширяването на лумена на бронхите и алвеолите се развива възпалителен процес, секретира се слуз в големи количества.
• Периацинарна (парасепитална, дистална, перилобуларна) форма. Развива се при туберкулоза. Може да доведе до усложнение - разкъсване на засегнатата област на белия дроб (пневмоторакс).
• Периферна форма. Характеризира се с незначителни симптоми, проявява се в близост до фиброзни огнища и белези в белите дробове.
• Инстанционална (подкожна) форма. Поради разкъсването на алвеолите под кожата се образуват въздушни мехурчета.
• Булозна (мехурчеста) форма. В близост до плеврата или в целия паренхим се образуват були (мехурчета) с диаметър 0,5-20 см. Те се появяват на мястото на увредените алвеоли. Те могат да се разкъсат, да се инфектират и да притиснат околните тъкани. Булозен емфизем, като правило, се развива в резултат на загуба на еластичност на тъканите. Лечението на емфизема започва с елиминирането на причините, които провокират заболяването.

Симптоми на емфизем

Симптомите на емфизема са многобройни. Повечето от тях не са специфични и могат да се наблюдават при други патологии на дихателната система. Субективните признаци на емфизем включват:

• непродуктивна кашлица;
• експираторна диспнея;
• появата на сухи хрипове;
• усещане за липса на въздух;
• отслабване
• човек има силен и внезапен синдром на болка в една от половините на гръдния кош или зад гръдната кост;
• тахикардия се наблюдава, когато ритъмът на сърдечния мускул е нарушен с липса на въздух.

Пациентите с емфизем се оплакват основно от задух и кашлица. Недостигът на въздух, постепенно нарастващ, отразява степента на дихателна недостатъчност. Първоначално това се случва само при физическо натоварване, след това се появява при ходене, особено в студено, влажно време и рязко се увеличава след пристъпи на кашлица - пациентът не може да "диша". Недостигът на въздух с емфизем е нестабилен, променлив („не се случва ден след ден“) - днес е по-силен, утре е по-слаб.

Характерен признак на емфизема е загубата на тегло. Това се дължи на умората на дихателните мускули, които работят с пълна сила, за да улеснят издишването. Изразеното намаляване на телесното тегло е неблагоприятен признак за развитието на заболяването.

Трябва да се отбележи цианотичният цвят на кожата и лигавиците, както и характерна промяна на пръстите от типа на тъпанчета.

Хората с хроничен дългосрочен емфизем на белия дроб развиват външни признаци на заболяването:

• къс врат;
• разширен в предно-задния размер (бъчвовиден) гръден кош;
• супраклавикуларните ямки изпъкват;
• при вдъхновение междуребрените пространства се изтеглят поради напрежението на дихателните мускули;
• коремът е малко увиснал в резултат на пропускането на диафрагмата.

Усложнения

Липсата на кислород в кръвта и непродуктивното увеличаване на обема на белите дробове засягат целия организъм, но преди всичко сърцето и нервната система.

1. Повишеното натоварване на сърцето също е реакция на компенсация - желанието на тялото да изпомпва повече кръв поради тъканна хипоксия.
2. Може би появата на аритмии, придобити сърдечни дефекти, исхемична болест - комплекс от симптоми, известен под общото наименование "сърдечно-белодробна недостатъчност".
3. В крайните стадии на заболяването липсата на кислород причинява увреждане на нервните клетки в мозъка, което се проявява чрез намаляване на интелигентността, нарушение на съня и психични патологии.

Диагностика на заболяването

При първите симптоми или подозрение за емфизем пациентът се преглежда от пулмолог или терапевт. Трудно е да се определи наличието на емфизем в ранните етапи. Често пациентите отиват при лекаря вече в течащ процес.

Диагностиката включва:

• кръвен тест за диагностициране на емфизем
• подробно интервю с пациента;
• преглед на кожата и гърдите;
• перкусия и аускултация на белите дробове;
• определяне на границите на сърцето;
• спирометрия;
• обзорна радиография;
• CT или MRI;
• оценка на газовия състав на кръвта.

Рентгеновото изследване на гръдните органи е от голямо значение за диагностицирането на белодробен емфизем. В същото време се откриват разширени кухини в различни части на белите дробове. Освен това се определя увеличаване на белодробния обем, косвено доказателство за което е ниското положение на купола на диафрагмата и нейното сплескване. Компютърната томография също ви позволява да диагностицирате кухини в белите дробове, както и тяхната повишена въздушност.

Как да се лекува емфизем

Няма специфични програми за лечение на белодробен емфизем, а провежданите не се различават съществено от препоръчваните в групата на пациентите с хронични обструктивни белодробни заболявания.

В програмата за лечение на пациенти с емфизем на първо място трябва да бъдат общи мерки, които подобряват качеството на живот на пациентите.

Лечението на белодробен емфизем преследва следните задачи:

• елиминиране на основните симптоми на заболяването;
• подобряване на работата на сърцето;
• подобряване на бронхиалната проходимост;
• осигуряване на нормално насищане на кръвта с кислород.

За облекчаване на остри състояния се използва лекарствена терапия:

1. Eufillin за облекчаване на пристъп на задух. Лекарството се прилага интравенозно и облекчава задуха в рамките на няколко минути.
2. Преднизолон като силно противовъзпалително средство.
3. При лека или умерена дихателна недостатъчност се използват кислородни инхалации. Тук обаче е необходимо внимателно да се подбира концентрацията на кислород, тъй като това може да бъде както полезно, така и вредно.

На всички пациенти с емфизем се показват физически програми, особено масаж на гръдния кош, дихателни упражнения и обучение на пациента по кинезитерапия.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на емфизем?В повечето случаи пациентите с емфизем се лекуват у дома. Достатъчно е да приемате лекарства по схема, да спазвате диета и да следвате препоръките на лекаря.

Показания за хоспитализация:

• рязко увеличаване на симптомите (задух в покой, тежка слабост)
• появата на нови признаци на заболяването (цианоза, хемоптиза)
• неефективност на предписаното лечение (симптомите не намаляват, измерванията на пиковия поток се влошават)
• тежки съпътстващи заболявания
• новоразвити аритмии трудности при поставяне на диагноза.

Емфиземът има благоприятна прогноза при следните условия:

• Предотвратяване на белодробни инфекции;
• Отказ от лоши навици (тютюнопушене);
• Осигуряване на балансирана диета;
• Живот в среда с чист въздух;
• Чувствителност към лекарства от групата на бронходилататорите.

Дихателни упражнения

При лечението на емфизем се препоръчва редовно да се извършват различни дихателни упражнения, за да се подобри обменът на кислород в белодробната кухина. Пациентът следва 10 - 15 минути. вдишайте дълбоко въздуха, след което се опитайте да го задържите възможно най-дълго, докато издишвате с постепенно издишване. Тази процедура се препоръчва да се извършва ежедневно, поне 3 - 4 r. на ден, на малки сесии.

Масаж при емфизем

Масажът насърчава отделянето на храчки и разширяването на бронхите. Използва се класически, сегментен и акупресурен масаж. Смята се, че акупресурата има най-изразен бронходилататорен ефект. Цел на масажа:

• предотвратяване на по-нататъшното развитие на процеса;
• нормализиране на дихателната функция;
• намаляване (елиминиране) на тъканна хипоксия, кашлица;
• подобряване на локалната вентилация на белите дробове, метаболизма и съня на пациента.

тренировъчна терапия

При емфизем дихателните мускули са в постоянен тонус, така че бързо се уморяват. За предотвратяване на разтягане на мускулите добър ефект имат физиотерапевтичните упражнения.

Кислородни инхалации

Дълга процедура (до 18 часа подред) на дишане през кислородна маска. В тежки случаи се използват кислородно-хелиеви смеси.

Хирургично лечение на емфизем

Не се налага често хирургично лечение на емфизем. Необходимо е в случаите, когато лезиите са значителни и лечението с лекарства не намалява симптомите на заболяването. Показания за операция:

• Множество були (повече от една трета от областта на гърдите);
• тежък задух;
• Усложнения на заболяването: онкологичен процес, кървави храчки, инфекция.
• Чести хоспитализации;
• Преходът на заболяването в тежка форма.

Противопоказание за операцията може да бъде силно изтощение, напреднала възраст, деформация на гръдния кош, астма, пневмония в тежка форма.

Храна

Важна роля играе спазването на рационалното използване на храната при лечението на емфизем. Препоръчително е да ядете колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци, които съдържат голямо количество витамини и полезни за организма микроелементи. Пациентите трябва да се придържат към употребата на нискокалорични храни, за да не провокират значително натоварване на функционирането на дихателната система.

Ежедневното дневно съдържание на калории не трябва да надвишава повече от 800 - 1000 kcal.

От ежедневната диета трябва да се изключат пържени и мазни храни, които влияят негативно на работата на вътрешните органи и системи. Препоръчително е да увеличите количеството консумирана течност до 1-1,5 литра. в един ден.

Във всеки случай не можете сами да лекувате болестта. Ако подозирате, че вие ​​или ваш роднина имате белодробен емфизем, трябва незабавно да се свържете с специалист за навременна диагностика и лечение.

Прогноза за живот с емфизем

Пълното излекуване на емфизема е невъзможно. Характеристика на заболяването е постоянното му прогресиране, дори по време на лечението. С навременния достъп до медицинска помощ и спазването на терапевтичните мерки болестта може да се забави донякъде, да подобри качеството на живот и да забави инвалидността. С развитието на емфизем на фона на вроден дефект на ензимната система, прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Дори ако на пациента се даде най-неблагоприятната прогноза поради тежестта на заболяването, той все пак ще може да живее поне 12 месеца от момента на поставяне на диагнозата.

Продължителността на съществуването на пациента след диагностициране на заболяването до голяма степен се влияе от следните фактори:

1. Общото състояние на тялото на пациента.
2. Появата и развитието на такива системни заболявания като бронхиална астма, хроничен бронхит, туберкулоза.
3. Голяма роля играе как живее пациентът. Той води активен начин на съществуване или има ниска подвижност. Спазва рационална диета или яде хаотично.
4. Важна роля играе възрастта на пациента: младите хора живеят по-дълго след диагностицирането, отколкото възрастните хора със същата тежест на заболяването.
5. Ако заболяването има генетични корени, тогава прогнозата за продължителността на живота с белодробен емфизем се определя от наследствеността.

Въпреки факта, че при емфизем възникват необратими процеси, качеството на живот на пациентите може да се подобри чрез постоянно използване на инхалаторни лекарства.

Предотвратяване

1. Програмите за борба с тютюнопушенето, насочени към предотвратяване на тютюнопушенето сред децата и юношите, както и към спиране на тютюнопушенето на хора от всяка възраст, са от голямо превантивно значение.
2. Също така е необходимо да се лекуват белодробните заболявания навреме, за да не станат хронични.
3. Важно е да се наблюдават пациенти с хронични респираторни заболявания от пулмолог, да се провеждат ваксинации сред населението и др.