Очна хирургия - катаракта: премахване на сенилна презряла. Методи за лечение на свързана с възрастта катаракта Презряла катаракта

Катаракта - помътняване на лещата, покриваща я частично или напълно. Бива вродена и придобита.

Придобитите катаракти са възрастови, усложнени (свързани с очни заболявания), причинени от общи заболявания, токсични (действието на определени лекарства) и травматични, възникващи от действието на физични, химични или топлинни и радиационни фактори.

С възрастта (по-често след 50 години) влакната на лещата стават по-плътни и е възможно нейното помътняване. Очни заболявания като повтарящ се иридоциклит, хориоретинит, глаукома, дегенерация на ретината и високо късогледство също водят до развитие на катаракта. При всички тези състояния настъпват дегенеративни промени в лещата.

Доста често срещани заболявания водят до развитие на катаракта. Например захарен диабет, изтощение поради гладуване, инфекциозни заболявания (малария, коремен тиф). Хормоналните лекарства имат токсичен ефект върху лещата.

Травматична катаракта може да възникне при тъпи и проникващи рани на окото. Много често се появява т.нар. Fossius ring (отпечатък от пигментния пръстен на ириса, който отзвучава при адекватно лечение). С развитието на истинска катаракта зрението постоянно намалява.

защото лещата е в състояние да абсорбира невидими инфрачервени лъчи, възможно е да се развие радиационна катаракта при работници в горещи цехове и при облъчване на окото без използване на защитно оборудване (очила, маски).

Вродените катаракти са свързани с нарушена диференциация на лещата по време на ембриогенезата и не се поддават на консервативно лечение.

вродена катаракта

Симптоми на катаракта

В зависимост от местоположението се разграничават катаракта:

- полярни (предни и задни) - разположени на предния или задния полюс

- вретеновидни - разположени по предно-задната ос в центъра на лещата

- слоест - около ядрото

- кортикален (под капсула с овална форма)

- ядрени - заемат цялото ядро

- пълно - помътняване на цялата леща

Според степента на развитие се разграничават стадии на катаракта: начален, незрял, зрял и презрял.

При първоначални изменения те започват от периферията, няма или има леко намаление на зрението. Подлежи на консервативно лечение.

Първоначална катаракта

При незряла степен на помътняване се увеличава и зрението пада. Може да се развие подуване на катаракта, водещо до усложнения (факогенна глаукома).

Незряла катаракта

Зрелият се характеризира с уплътняване на замъглени маси на лещата и постоянно намаляване на зрителната острота. Изисква хирургично лечение.

зряла катаракта

Презрялата катаракта (млечна катаракта, катаракта на Морган) е рядка. В същото време кортикалното вещество се разпада, плътното ядро ​​се отделя от капсулата и се „утаява“ на дъното му. Може да се усложни с глаукома (защото възниква възпаление) и иридоциклит, когато капсулата се спука и лещените маси навлязат в предната и задната камера на окото. Лечението е само хирургично.

презряла катаракта

Симптоми, при които можете да подозирате развитието на катаракта и да се консултирате с лекар:

- Намалена зрителна острота до светлоусещане. Ако непрозрачността заема централната част, тогава пациентът вижда по-добре привечер, когато зеницата се разширява и незасегнатата област на лещата се увеличава;

- лещата може да придобие сив цвят.

Ако се появят горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните диагнозата.

Диагностика на катаракта

Методи на изследване:

- определяне на зрителната острота (от нормално до светлоусещане и слепота). С нормална ретина, възприемане на светлина с правилна проекция. В противен случай оперативното лечение няма да възстанови зрението, но може да спаси окото като орган.

- периметрия за определяне на състоянието на ретината и диагностициране на възможни усложнения;

- определяне на вътреочното налягане за изключване на глаукома. При необходимост тонография;

— изследване в пропускаща светлина. При катаракта, на фона на розов рефлекс на фундуса, се определят сенки от мътна леща;

- биомикроскопията ви позволява да определите локализацията и степента на непрозрачност;

- Изследване на очните дъна за изключване на съпътстваща патология.

Въз основа на тези изследвания лекарят може да постави диагноза, но са необходими допълнителни методи и консултации за определяне на причините:

- общи клинични изследвания, включително кръвна захар;

– консултации с общопрактикуващ лекар, УНГ, зъболекар за изключване на съпътстваща патология и идентифициране на противопоказания за хирургично лечение (активни възпалителни процеси, тежки декомпенсирани заболявания).

Лечение на катаракта

Лечението трябва да започне своевременно, то може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативните лечения включват предписване на капки, които подобряват метаболизма (метаболизма) на лещата, за да забавят прогресията на помътняването. Те включват Taufon, Quinax, Oftan-katakhrom. Погребвайте 1-2 капки в конюнктивалния сак 3 пъти на ден постоянно. Прекъсванията в лечението допринасят за прогресирането на заболяването.

Най-често използваните хирургични методи за лечение на катаракта. С развитието на медицината дори не се изисква да се ходи в болница. Някои операции се извършват без разрези, амбулаторно, като пациентът се прибира вкъщи още същия ден.

Методи за хирургично лечение на катаракта:

— интракапсуларна екстракция на катаракта — исторически метод, в момента не се използва поради висока травматичност и усложнения. В този случай лещата се отстранява напълно с капсулата;

- екстракапсулна екстракция на катаракта - отстраняване на мътни маси при запазване на капсулата и замяната й с вътреочна леща (ВОЛ), която изпълнява всички функции на лещата. ВОЛ са или твърди, или гъвкави. Сега почти винаги използвайте последното.

Едно от най-разпространените лечения е факоемулсификацията на катаракта с имплантиране на ВОЛ. Използва се микроразрез, масите на лещата се отстраняват чрез ултразвук и се имплантира ВОЛ. Цялата процедура отнема около 10 минути. Локалната анестезия намалява риска от усложнения. На пациента се предписват капки и той се прибира вкъщи под наблюдението на офталмолог по местоживеене.

Следоперативно лечение:

- антибактериални капки (Floxal, Tobrex, Oftakviks) първо на всеки час, след това 4 пъти на ден в продължение на 10 дни,

- противовъзпалителни капки (Indocollir, Diclof) 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици,

- хормонални капки (Oftan-dexamethasone, Maxidex) на всеки 12 часа в продължение на 2 седмици,

- при сухота в очите се предписват заместители на сълзата (Artificial tear, Systane, Oksial) - накапват се при необходимост.

След операцията е противопоказано вдигане на тежести, престой в прашни помещения и на открито при ветровито време, хипотермия и къпане.

Има народни методи за лечение, например вливане на разреден мед в очите, поглъщане на инфузия от невен, градински чай и др., Но тяхната ефективност не е доказана и някои вещества могат да навредят.

Усложнения на катаракта

При ненавременно или самолечение могат да възникнат усложнения:

Катаракта - причини, видове, симптоми и признаци, диагностика на помътняване на лещата на окото, усложнения

Катарактапредставлява заболяване на очите. при което има помътняване на една от структурните единици на човешкото око, а именно лещата. Обикновено лещата на окото е абсолютно прозрачна, поради което светлинните лъчи преминават свободно през нея и се фокусират върху ретината, откъдето образът на "картината" на околния свят се предава в мозъка чрез зрителния нерв. По този начин прозрачността на лещата е едно от необходимите условия за добро зрение, тъй като в противен случай светлинните лъчи дори няма да попаднат върху ретината на окото, в резултат на което човек няма да може да вижда по принцип .

Катаракта е заболяване, при което лещата става мътна и губи своята прозрачност, в резултат на което бретонът започва да се вижда зле. При дълъг курс на катаракта помътняването на лещата може да бъде толкова значително, че човек да е напълно сляп. Основната проява на катаракта е появата на усещане за "мъгла" пред очите, през което предметите се виждат като през мъгла, слой вода или замъглено стъкло. В допълнение, катаракта влошава зрението през нощта, нарушена способност за разпознаване на цветовете, двойно виждане и повишена чувствителност към ярка светлина.

За съжаление, единственото лечение, което напълно елиминира катарактата, е операцията, при която помътнената леща се отстранява и вместо нея в окото се поставя специална прозрачна леща. Но такава операция не винаги е необходима. Така че, ако човек вижда нормално, тогава се препоръчва консервативно лечение, за да се спре прогресията на катаракта и да се поддържа зрението на сегашното ниво, което ще бъде адекватен заместител на операцията.

Кратко описание на заболяването

Катарактата е известна от древни времена, тъй като дори в древногръцките медицински трактати има описание на това заболяване. Гръцките лечители са дали името на болестта от думата katarrhaktes, което означава "водопад". Такова образно име се дължи на факта, че човек, страдащ от това заболяване, вижда света около себе си сякаш през водния стълб.

В момента, според Световната здравна организация, катарактата е най-често срещаното очно заболяване в света. Въпреки това, честотата на появата му е различна при хората от различните възрастови групи. Така че при хора под 40-годишна възраст катаракта се развива изключително рядко и в тази възрастова група се регистрират предимно случаи на вродено заболяване, което се е развило при дете в утробата преди раждането му. Сред хората на възраст 40-60 години катарактата се среща при 15%, в групата на 70-80-годишните болестта вече е фиксирана при 25-50%, а сред тези, които са преминали 80-годишната граница, катарактата е се открива до известна степен във всеки. По този начин катарактата е спешен и често срещан медицински проблем, в резултат на което заболяването и методите за неговото лечение се изучават интензивно, поради което през последните години е постигнат значителен напредък в успеха на терапията.

При катаракта се засяга една от структурите на окото – лещата, която помътнява. За да се разбере същността на заболяването, е необходимо да се знае мястото и функциите на лещата в системата на зрителния анализатор на човека.

И така, лещата е двойно изпъкнала, елипсовидна, абсолютно прозрачна структура, разположена зад ириса (виж Фигура 1) с максимален диаметър 9-10 mm.

Снимка 1- Устройството на окото.

Тъй като лещата е напълно прозрачна, дори при внимателно вглеждане в зеницата или в ириса на окото, тя не се вижда. По структура лещата е гелообразна маса, затворена в плътна капсула от съединителна тъкан, която поддържа необходимата форма на органа. Гелообразното съдържание е прозрачно, така че светлинните лъчи преминават свободно през него. Формата на лещата е подобна на елипса, която се простира от единия ъгъл на окото до другия, а извитите повърхности в близост до зеницата са оптични лещи, които могат да пречупват светлинните лъчи. Лещата не съдържа кръвоносни съдове, които биха нарушили нейната пълна прозрачност, в резултат на което нейните клетки се хранят чрез дифузия на кислород и различни необходими вещества от вътреочната течност.

Според функционалното предназначение обективът играе много важна роля. Първо, през прозрачната леща светлинните лъчи преминават в окото и се фокусират върху ретината, откъдето изображението за анализ и разпознаване се предава към структурите на мозъка по оптичния нерв. Второ, лещата не само предава светлинни вълни в окото, но също така променя кривината на повърхността си по такъв начин, че лъчите да се фокусират точно върху ретината. Ако лещата не променя кривината си, приспособявайки се към различен интензитет на осветяване и разстояние на разглежданите обекти, тогава светлинните лъчи, преминаващи през нея, няма да се фокусират точно върху ретината, в резултат на което човек ще вижда замъглено, неясно изображения. Тоест, при постоянна кривина на лещата, зрението на човек би било лошо, той би виждал като тези, които страдат от късогледство или далекогледство и не носят очила.

По този начин можем да кажем, че основната функция на лещата е да гарантира, че изображението на околния свят е фокусирано директно върху ретината. И за такова фокусиране лещата трябва постоянно да променя своята кривина, приспособявайки се към условията на видимост на околната среда. Ако обектът е близо до окото, тогава лещата увеличава своята кривина, като по този начин увеличава оптичната сила. Ако обектът е далеч от окото, тогава лещата, напротив, се разтяга и става почти плоска, а не изпъкнала от двете страни, поради което оптичната сила намалява.

Всъщност лещата на окото е подобна на обикновена оптична леща, която пречупва светлинните лъчи с определена сила. Въпреки това, за разлика от лещата, лещата може да променя кривината си и да пречупва лъчите с различна интензивност, необходима в даден момент, така че изображението да се фокусира стриктно върху ретината, а не по-близо или зад нея.

Съответно всяка промяна във формата, размера, местоположението, степента на прозрачност и плътността на лещата води до по-голяма или по-малка степен на зрително увреждане.

А катарактата е помътняване на лещата, тоест загуба на прозрачност поради образуването на различен брой плътни и непрозрачни структури в нейното гелообразно подкапсулно съдържание. В резултат на катаракта лещата престава да пропуска достатъчно количество светлинни лъчи и човек престава да вижда ясна картина на света около себе си. Поради мътността на лещата, зрението става сякаш „мъгливо“, очертанията на обектите стават размити и замъглени.

Причините за катаракта все още не са надеждно установени, но въпреки това учените идентифицират редица предразполагащи фактори, на фона на които човек развива катаракта. Тези фактори допринасят за развитието на катаракта, така че те обикновено се наричат ​​​​причините за това заболяване.

На ниво биохимия катарактата се причинява от разграждането на протеини, които изграждат гелообразното съдържание на лещата. Такива денатурирани протеини се отлагат под формата на люспи и замъгляват лещата, което води до катаракта. Но причините за денатурацията на протеините на лещите са много разнообразни - това могат да бъдат свързани с възрастта промени в тялото, наранявания. хронично възпалително очни заболявания. радиация, метаболитни заболявания и др.

Най-честите предразполагащи фактори за катаракта са следните състояния или заболявания:

В зависимост от възрастта на поява на катаракта, заболяването може да бъде вродено или придобито. Вродената катаракта възниква по време на развитието на плода. в резултат на това бебето се ражда със зрителен дефект. Такива вродени катаракти не прогресират с времето и са ограничени по площ.

Придобитите катаракти се появяват по време на живота поради влиянието на различни причинни фактори. Най-често сред придобитите са сенилните катаракти, дължащи се на възрастови промени в организма. Други видове придобити катаракти (травматични, токсични поради отравяне, причинени от системни заболявания и др.) са много по-рядко срещани от сенилните. За разлика от вродената, всяка придобита катаракта прогресира с времето, увеличава се по размер, влошава все повече и повече зрението, което в крайна сметка може да доведе до пълна слепота.

Катарактата се разделя на няколко вида. в зависимост от характера и локализацията на помътняването на лещата. Определянето на вида на катарактата е важно за определяне на оптималната стратегия за нейното лечение.

Катаракта от всякакъв вид и локализация последователно преминава от момента на появата 4 етапа на зрялост- начални, неузрели, зрели и презрели. В началния етап лещата се хидратира, в гелообразната маса, която я запълва, се появяват празнини, които нарушават прозрачността на цялата структура. Но тъй като пукнатините са разположени по периферията, а не в областта на зеницата, това не пречи на човек да вижда, така че той не забелязва развитието на болестта. Освен това, на етапа на незряла катаракта, броят на огнищата на помътняване се увеличава и те са в центъра на лещата срещу зеницата. В този случай нормалното преминаване на светлина през лещата вече е нарушено, в резултат на което зрителната острота на човек намалява и усещането за виждане на околните обекти се появява като през замъглено стъкло.

Когато непрозрачността изпълни цялата леща, катарактата става зряла. На този етап човекът вижда много зле. Зеницата със зряла катаракта придобива характерен бял оттенък. След това идва етапът на презряла катаракта, при който настъпва разпадане на веществото на лещата и набръчкване на нейната капсула. На този етап човекът е напълно сляп.

Скорост на прогресиране на катаракта. тоест преминаването му през всичките четири етапа на развитие може да бъде различно. Така че при един човек катарактата може да прогресира много бавно, така че зрението да остане задоволително в продължение на много години. А при други хора, напротив, катарактата може да прогресира много бързо и буквално за 2-3 години да доведе до пълна слепота.

Симптоми на катарактав зависимост от стадия на заболяването може да бъде различен. В първия етап човек не страда от зрителни увреждания. но забелязва често повтарящи се епизоди на двойно виждане, мигащи "мушици" пред очите, жълтеникаво оцветяване на всички околни предмети, както и известно замъгляване на видимата картина. Замъгленото зрение често се описва от хората - "виждате, сякаш в мъгла". Във връзка с появилите се симптоми става трудно да се чете, пише и извършва каквато и да е работа с малки детайли.

На етапа на незряла и зряла катаракта зрителната острота рязко намалява до късогледство, обектите започват да се замъгляват пред очите, няма разграничаване на цветовете, човек вижда само замъглени контури и очертания. Човек вече не вижда никакви малки детайли (лица на хора, букви и т.н.). До края на етапа на зряла катаракта човек престава да вижда нищо и остава само светлинно възприятие.

В допълнение, на всеки етап от развитието си, катарактата се характеризира с повишена фоточувствителност, лошо зрение на тъмно и появата на ореол около осветителните тела, когато ги гледате.

За диагностика на катарактаофталмологът проверява зрителната острота (визометрия), определя зрителното поле (периметрия), способността за различаване на цветовете, измерва вътреочното налягане. изследва дъното на окото (офталмоскопия), а също така извършва подробно изследване на лещата с помощта на прорезна лампа (биомикроскопия). Освен това понякога може да се извърши допълнителна рефрактометрия и ултразвуково сканиране на окото, които са необходими за изчисляване на оптичната сила на лещата и определяне на метода на операцията за смяна на лещата. Въз основа на резултатите от изследванията диагнозата катаракта се потвърждава или отхвърля. При катаракта зрителната острота обикновено е нарушена, цветовата дискриминация е нарушена и, най-важното, помътняването на лещата се вижда при изследване с процепна лампа.

Лечение на катарактаможе да бъде оперативен или консервативен. Ако заболяването се открие в началните етапи, когато зрението практически не страда, тогава се провежда консервативна терапия, насочена към забавяне на прогресията на катаракта. В допълнение, консервативната терапия се препоръчва във всички случаи, когато катаракта не пречи на човек да се занимава с нормална дейност. В момента различни капки за очи се използват като средство за консервативна терапия на заболяването. съдържащи витамини. антиоксиданти. аминокиселини и хранителни вещества (например Oftan-Katachrom, Quinax, Vitafacol, Vitaiodurol, Taufon. Таурин и др.). Трябва обаче да се помни, че капките за очи не могат да доведат до изчезването на съществуващите непрозрачности в лещата, а могат само да предотвратят появата на нови огнища на непрозрачност. Съответно, капки за очи се използват за поддържане на зрението на текущото ниво и предотвратяване на прогресирането на катаракта. В много случаи такава консервативна терапия е много ефективна и позволява на човек да живее дълго време, без да прибягва до операция.

Хирургичното лечение на катаракта се състои в премахване на помътняването и след това инсталиране на специална леща в окото, която по същество е като протеза на леща. Тази изкуствена леща изпълнява функциите на леща, позволява на човек напълно и завинаги да се отърве от катаракта и да възстанови зрението. Съответно единственото пълно и радикално лечение на катаракта е операцията.

Понастоящем офталмолозите, знаейки, че операцията е лечението с най-видим положителен резултат, препоръчват премахване на помътняването и поставяне на леща при почти всички случаи на катаракта. Тази позиция на активно насърчаване на хирургичното лечение на катаракта се дължи на удобството за лекаря, който просто трябва да извърши относително проста операция, след която пациентът може да се счита за излекуван. Но консервативната терапия изисква усилия както от лекаря, така и от пациента, тъй като е необходимо постоянно да се прилагат капки за очи на курсове, да се подлагат на прегледи и да се контролира зрението. И все пак, въпреки предимствата на операцията, в много случаи катарактата е за предпочитане пред консервативната терапия, която спира прогресията на заболяването.

Причини за катаракта

Причините за вродена и придобита катаракта са различни, тъй като образуването на първата възниква, когато плодът е изложен на различни неблагоприятни фактори по време на бременност, а вторите се образуват по време на живота на човек поради различни патологични процеси в тялото.

Причините за вродена катаракта са разделени на две големи групи - това са генетични аномалии и въздействието на неблагоприятни фактори по време на бременност, които могат да нарушат образуването на лещата на окото на плода.

Генетичните аномалии, сред проявите на които има вродена катаракта, включват следните заболявания или състояния:

Факторите, чието въздействие върху жената по време на бременност може да провокира нарушение на образуването на лещата и вродена катаракта при дете, включват следното:

• Рубеола, токсоплазмоза или цитомегаловирусна инфекция. преносени през първите 12 - 14 седмици от бременността;
• Ефектът на йонизиращото (радиоактивно) лъчение върху тялото на бременна жена във всеки период на бременност;
• Резус несъвместимост на плода и майката;
• Фетална хипоксия;
• Липса на витамини А, Е, фолиева (В 9) и пантотенова (В 5) киселини, както и протеини;
• Хронична интоксикация на тялото на бременна жена с различни вещества (например пушене, пиене на алкохол, наркотици, приемане на контрацептиви или хапчета за аборт).

Що се отнася до придобитата катаракта, спектърът от нейните причинни фактори се свежда до състояния или заболявания, при които метаболизмът е нарушен в известна степен, възниква антиоксидантен дефицит и процесите на увреждане на клетъчните структури преобладават над тяхното възстановяване (възстановяване). За съжаление, понастоящем точните причини за придобитата катаракта не са установени, но учените успяха да идентифицират редица фактори, които условно нарекоха предразполагащи, тъй като ако са налице, вероятността от помътняване на лещата е много висока. Традиционно за причините се смятат предразполагащите фактори на ежедневно ниво, въпреки че това не е съвсем правилно от гледна точка на науката. Като причини обаче ще посочим и предразполагащи фактори, тъй като именно при тези условия се развива катаракта.

И така, следните заболявания или състояния могат да бъдат причини за придобита катаракта:

• Наследствено предразположение (ако родителите, бабите и дядовците са имали катаракта, тогава рискът от появата му при човек в напреднала възраст е много висок);
• Женски пол (жените развиват катаракта няколко пъти по-често от мъжете);
• Свързани с възрастта промени в организма (забавяне на метаболизма, натрупване на патологични промени в клетките, влошаване на имунитета и хронични заболявания в комбинация водят до образуване на непрозрачности в лещата);
• Алкохол, употреба на наркотици и тютюнопушене;
• Ендокринни заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, мускулна дистрофия, затлъстяване и др.);
• Хронични автоимунни или възпалителни заболявания, които влошават състоянието на съдовете (например ревматоиден артрит и др.);
• Изтощение поради глад, недохранване или тежки минали заболявания (например коремен тиф, малария и др.);
• Хипертонична болест;
• анемия;
• Прекомерно излагане на очите на ултравиолетова радиация (престой на слънце без защитни очила);
• Излагане на очите на силно топлинно излъчване (например работа в горещ цех, чести посещения на горещи бани, сауни);
• Излагане на радиация, йонизиращо лъчение или електромагнитни вълни върху очите или тялото като цяло;
• Отравяне с отрови (живак, талий, мораво рогче, нафталин, динитрофенол);
• болест на Даун;
• Кожни заболявания (склеродермия, екзема, невродермит, пойкилодермия на Якоби и др.);
• Травми, изгаряния, очни операции;
• Миопия висока степен (3 градуса);
• Тежки очни заболявания (увеит, иридоциклит, хориоретинит, синдром на Fuchs, пигментна дегенерация, отлепване на ретината, глаукома и др.);
• Инфекции, пренесени по време на бременност (грип, рубеола, херпес, морбили, токсоплазмоза и др.) - в този случай новороденото може да има вродена катаракта;
• Прием за дълго време или във високи дози на глюкокортикостероидни лекарства (преднизолон, дексаметазон и др.), Тетрациклин. амиодарон, трициклични антидепресанти;
• Живот или работа в неблагоприятни условия на околната среда.

Разновидности на катаракта

Разгледайте различните видове катаракта и техните характерни особености.

На първо място, катарактата се разделя на вродена и придобита. Съответно, вродените катаракти се образуват в плода по време на вътреутробното развитие, в резултат на което бебето се ражда вече с очна патология. Придобитата катаракта се развива по време на живота на човека под въздействието на предразполагащи фактори. Вродените катаракти не прогресират, тоест броят на непрозрачностите и техният интензитет не се увеличават с времето. И всяка придобита катаракта прогресира - с течение на времето броят на помътняванията и степента на тяхната интензивност в лещата се увеличават.

Придобитите катаракти се разделят на следните видове в зависимост от естеството на причинния фактор, който ги е причинил:

Както придобитите, така и вродените катаракти се класифицират в следните различни типове в зависимост от местоположението и формата на помътняване в лещата:

1. Наслоена периферна катаракта(снимка 1 на фигура 2). Непрозрачностите се намират под обвивката на лещата, докато прозрачните и непрозрачните зони се редуват.

2. Зонуларна катаракта(снимка 2 на фигура 2). Непрозрачностите са разположени около центъра на лещата, докато прозрачните и непрозрачните области се редуват.

3. Предна и задна полярна катаракта(снимка 3 на фигура 2). Помътняването под формата на кръгло бяло или сивкаво петно ​​се намира директно под капсулата в областта на задния или предния полюс на лещата в центъра на зеницата. Полярните катаракти почти винаги са двустранни.

4. Веретенообразна катаракта(снимка 4 на фигура 2). Непрозрачността под формата на тънка сива лента има формата на вретено и заема цялата ширина на лещата в нейния предно-заден размер.

5. Задна субкапсуларна катаракта(снимка 5 на фигура 2). Непрозрачностите са белезникави клиновидни лезии, разположени по външния ръб на задната част на обвивката на лещата.

6. Ядрена катаракта(снимка 6 на фигура 2). Помътняване под формата на петно ​​с диаметър около 2 mm, разположено в центъра на лещата.

7. Кортикална (кортикална) катаракта(снимка 7 на фигура 2). Непрозрачностите са белезникави клиновидни лезии, разположени по външния ръб на обвивката на лещата.

8. Пълна катаракта(снимка 8 на фигура 2). Цялата субстанция на лещата и капсулата е мътна. По правило такава катаракта е двустранна, тоест и двете очи са засегнати.

Фигура 2- Видове катаракта в зависимост от местоположението и формата на помътняването.

Вродените катаракти могат да бъдат представени от всеки от горните видове, а придобитите са само ядрени, кортикални и пълни. Според формата на помътняването катарактата може да бъде много разнообразна - звездовидна, дисковидна, купевидна, розетка и др.

Свързаните с възрастта катаракти от своя страна преминават през следните етапи на развитие, които са и техните видове:

Диагнозата на катарактата се поставя въз основа на преглед от офталмолог и данни от инструментални изследвания. Изследването се състои в изследване на ириса и зеницата на окото, при което лекарят вижда огнища на бяло-сиви непрозрачности, разположени в различни части на лещата. В същото време, ако светлината е насочена към очите на пациента, тогава се виждат непрозрачности под формата на люспи от сиви или сиво-бели цветове. Ако окото се гледа в пропускаща светлина, тогава непрозрачностите се виждат под формата на черни ивици или петна на червен фон. Именно наличието на такива непрозрачности кара офталмолога да подозира катаракта.

Ако помътняването на лещата е много силно, в резултат на което е невъзможно да се изследва фундусът, тогава се извършва изследване на механофосфен и феномена на автоофталмоскопия, които позволяват да се определи състоянието на ретината.

Освен това, в някои случаи, в допълнение към оценката на състоянието на ретината, зрителния нерв и зрителната кора на мозъчните полукълба, се извършва функционална диагностика с помощта на електроокулография (EOG), електроретинография (ERG) и запис на визуални евокирани потенциали (VEP).

Клинична картина на катаракта

Симптомите на катаракта могат да бъдат различни, в зависимост от това през какъв етап преминава патологичният процес - начален, незрял, зрял или презрял. Освен това придобитата катаракта се характеризира с постепенно преминаване през всички етапи на развитие с редуваща се поява на симптоми, присъщи на определен етап. А за вродените катаракти е характерна липсата на прогресия, в резултат на което симптоматиката остава постоянна за дълъг период от време, а клиничните прояви като цяло съответстват на етапите на начална, незряла или презряла придобита катаракта. Например, ако вродената катаракта първоначално е била малка, непрозрачностите са били разположени в периферната зона на лещата, тогава това съответства на началния стадий на придобита катаракта. Естествено, симптомите на този вид патология също ще съответстват на началния стадий на придобитата катаракта. Ако вродената катаракта е локализирана в зрителната област на лещата, това съответства на незряла катаракта със съответните симптоми. Вродената катаракта, напълно покриваща лещата на детето, съответства на стадия на зряла придобита катаракта със съответните клинични прояви.

Ще разгледаме отделно клиничните прояви на всеки етап от придобитата катаракта и отличителните черти на симптомите на вродената катаракта, за да избегнем объркване.

Симптоми на придобита катаракта.В началния стадий на катаракта човек има следните клинични симптоми:

Фигура 3- Виждане на околните предмети с катаракта. Отляво е картината, която вижда човек, страдащ от катаракта, а отдясно са обектите, както ги вижда нормалното око.

С прехода на катаракта от началния етап към незрелия стадий, миопията рязко се увеличава при човек. Освен това той вижда много зле всякакви предмети, разположени далеч (на разстояние от 3 метра и по-далеч от окото). Мъглявината и замъгляването на видимата картина на околния свят, фоточувствителността, затрудненото разграничаване на малки детайли и невъзможността за разграничаване на цветовете се увеличават, но изчезват двойното виждане, трептенето на „мухи“, петна, проблясъци и ореол около източника на светлина. Чувствителността към светлина става толкова силна, че човек вижда по-добре в облачно време или при здрач, отколкото на дневна светлина или при добра изкуствена светлина. В същото време големи огнища на млечнобели петна от катаракта са ясно видими в дълбочината на зеницата (виж Фигура 4). По време на целия стадий на незряла катаракта зрението се влошава, човек вижда все по-зле и по-зле, способността да се различават все повече и повече детайли се губи и остава само визията на замъглени контури на околните предмети.

Фигура 4- Зеница в незряла катаракта.

Когато катарактата премине в зряла фаза, човек губи обективно зрение и остава само светлинно възприятие. Тоест, човек дори не вижда очертанията на околните предмети, окото му може да различи само светло или тъмно в момента в стаята или на улицата. Зеницата в центъра става белезникаво-сива, а по краищата й се виждат черно-виолетови участъци.

Когато катарактата премине в презрял стадий, човек ослепява напълно и дори губи светлоусещане. На този етап лечението е абсолютно безполезно, тъй като зрението няма да бъде възстановено. Операция при презряла катаракта се извършва само за спасяване на окото, т.к. разпадащата се маса на лещата е токсична за всички останали очни тъкани, което може да доведе до глаукома или други сериозни усложнения. Презрялата катаракта се нарича още морганиева катаракта или млечна катаракта, тъй като зеницата е изцяло млечнобяла. Понякога при презряла катаракта зеницата почернява поради прекомерна склероза на ядрото на лещата.

Симптоми на вродена катаракта.При вродените катаракти детето е още малко, за да се каже, че не вижда добре, така че симптомите им са индиректни, установени от лекар или родители. И така, симптомите на вродена катаракта при деца са както следва:

По правило родителите могат самостоятелно да забележат признаци на вродена катаракта само ако тя присъства и в двете очи. Ако катарактата засяга само едното око, тогава е много трудно да се забележи, тъй като детето ще гледа с едно око, което до определена възраст ще може да компенсира липсата на второто. Ето защо бебетата трябва редовно да се подлагат на профилактични прегледи от офталмолог, който може да забележи признаци на катаракта, като просто внимателно прегледа зениците на бебето.

леща за катаракта

При катаракта лещата постепенно се разрушава, което се проявява чрез образуване на непрозрачности в нея и протича на няколко етапа. На първия, начален етаплещата се хидратира, тоест в нея се появява излишно количество течност. Тази течност разделя влакната на лещата, образувайки празнини между тях, пълни с вода. Тези пропуски са основните огнища на непрозрачност.

Освен това, във втория, незрял стадийпоради стратификацията на влакната, достатъчно количество хранителни вещества не проникват в тях, в резултат на което протеините на структурните компоненти на лещата се разпадат. Разложените протеини не могат да бъдат отстранени никъде, тъй като лещата е покрита с капсула, в резултат на което се отлагат в предварително образуваните празнини между влакната. Такива отлагания от разградени протеини помътняват лещата. На този етап лещата се увеличава по размер и може да провокира атака на глаукома поради нарушение на изтичането на вътреочна течност.

В третия стадий на зряла катарактавсички протеини на лещата постепенно се разпадат и се оказва, че цялата е заета от мътни маси.

Етап 4 презряла катарактакортикалната субстанция на лещата се разпада, в резултат на което нейното плътно ядро ​​се отделя от капсулата и пада на задната стена. Цялата леща е набръчкана. Процесът на разпадане на кортикалното вещество е придружен от възпаление, в резултат на което е възможно разкъсване на мембраната на лещата и освобождаване на некротични маси в камерите на окото. И тъй като масите на разлагащото се кортикално вещество са токсични, е възможно развитието на усложнения под формата на иридоциклит, глаукома и др. Лещата на четвъртия етап на катаракта се препоръчва спешно да се отстрани, за да се избегнат възможни усложнения и поне да се спаси окото, макар и напълно сляпо.

Зрение с катаракта

Зрението при катаракта е много специфично и характерно. Първо, човек вижда околните предмети като в мъгла, струва му се, че пред очите му има мъгла, замъглено стъкло или слой вода, което затруднява добре да се видят всички детайли. Всички очертания на обектите са замъглени, с размити контури и без малки детайли. Поради такова замъгляване човек не различава фини детайли на предмети (букви, лица и др.), В резултат на което му е трудно да чете, пише, шие и извършва други дейности, свързани с необходимостта да вижда малки обекти.

Обекти, разположени далеч (3 метра и по-далеч от окото), човек вижда лошо, а онези обекти, които са близо, не могат да се видят поради замъгляване на картината. Замъгленото виждане не се коригира с очила или лещи.

Освен това, когато гледате източници на светлина, човек вижда ореол около тях, така че му е трудно да кара кола на тъмно или да върви по улица, осветена от фенери, тъй като отблясъците от ламите го заблуждават. В допълнение към специфичното виждане на източници на светлина, фотофобията се появява при катаракта, когато всяко нормално осветление (слънчево или изкуствено) изглежда твърде ярко и дразнещо за очите. Поради фотофобията, парадоксално, човек вижда по-добре в облачни дни или привечер, а не в слънчево ясно време.

При катаракта човек много трудно различава цветовете, защото стават бледи, особено синьото, индиговото и лилавото. Освен това всички цветове придобиват определен жълтеникав оттенък. Цветният свят става сякаш блед, размит.

Също така, с катаракта, човек се тревожи за двойно виждане, постоянно мигащи светкавици и светкавици пред очите в тъмното.

Ако човек е бил далекоглед преди появата на катаракта, той може да открие, че внезапно може да вижда добре наблизо и дори да чете без очила. Това краткотрайно подобрение на зрението се дължи на факта, че катарактата променя зрителната острота към късогледство. Но с напредването на болестта късогледството ще се увеличи и придобитата способност за четене без очила ще изчезне.

Катаракта - какво е това? Симптоми и признаци. Операцията за инсталиране на изкуствена леща - видео

Усложнения

Нелекуваната катаракта може да доведе до следните усложнения.

Признаци и симптоми на катаракта

Катарактата е коварно заболяване: развива се постепенно, постепенно и в ранните етапи не дава повод за безпокойство на пациента. Но при липса на своевременно лечение катарактата прогресира, което води до значително влошаване на качеството на живот. Признаците на катаракта се увеличават с развитието на патологичния процес.

Етапи на катаракта

В своето развитие катарактата преминава през четири етапа:

1. начална катаракта;
2. незряла катаракта;
3. зряла катаракта;
4. презряла катаракта.

Първоначална катаракта

Има малки области на помътняване на лещата. Ако те не са разположени срещу зеницата, а в периферните части, тогава при човек няма зрително увреждане. Само квалифициран офталмолог с помощта на специално оборудване може да разпознае заболяването.

За да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването, хората над 50 години трябва да посещават офталмолог годишно.

Незряла катаракта

Непрозрачността обхваща все повече и повече големи участъци от лещата, появяват се симптоми на катаракта:

• има усещане за мигащи точки, щрихи или петна пред очите;
• около обектите в светлината се появяват ореоли, контурите на обектите са замъглени;
• става трудно да разглобявате дребен шрифт, да вденете игла и да извършвате други действия, свързани с изследване на малки детайли;
• когато чета или работя, искам да включа допълнителна светлина, обикновеното осветление става недостатъчно;
• може да има нарушения на цветовото възприятие, зрението в здрач се влошава;
• има усещане за мъгла или воал пред очите.

Симптомите на катаракта на този етап се възприемат от мнозина като неизбежно влошаване на зрението, свързано с възрастта. Следователно дори забележим зрителен дискомфорт за някои пациенти не е сигнал за посещение на лекар. Офталмолозите предупреждават: ако на този етап не се вземат спешни мерки, заболяването ще доведе до слепота.

зряла катаракта

Лещата най-накрая става мътна, цветът на зеницата се променя на бяло. Пациентът в най-добрия случай може да види собствените си ръце, ако ги доближи директно до лицето си. Тогава от цялото богатство на цветовете остава само разпознаването на светлината, което в крайна сметка също изчезва. Светът на пациента е потънал в мрак.

За щастие, слепотата на този етап е обратима. Провеждането на квалифицирано хирургично лечение позволява на пациентите да възстановят зрението си.

презряла катаракта

Със загубата на зрение проблемите за пациент с нелекувана катаракта не свършват, тъй като патологичният процес продължава. В повечето случаи лещата не само помътнява, но и се разширява, което създава пречки за изтичане на вътреочна течност. В резултат на това се повишава вътреочното налягане, т.е. развива се вторична глаукома, която от своя страна води до атрофия на зрителния нерв. Могат да възникнат и други сериозни усложнения, например разкъсване на капсулата на лещата с последващо възпаление и възможна пълна загуба на окото.

Ако възникнат такива усложнения, слепотата става необратима и никаква операция няма да помогне за възстановяване на зрението.

Не е трудно да се разпознае катаракта с помощта на съвременни методи за офталмологична диагностика. Друг е въпросът, че не всички пациенти се обръщат към офталмолози в ранните стадии на процеса. Като се има предвид липсата на симптоми в началото на заболяването и доста бавното развитие на зрителния дискомфорт, вниманието на човек към неговото здраве е на преден план при навременната диагностика на катаракта.

Дори и при липса на симптоми на катаракта, хората над 50 години трябва да правят годишен очен преглед. Ако имате тези симптоми, свържете се с вашия офталмолог възможно най-скоро. Запомнете: колкото по-рано започне лечението, толкова по-добър ще бъде резултатът!

Катарактата се нарича най-често срещаното очно заболяване при хора в зряла и напреднала възраст. Във връзка със сериозно намаляване на зрителната острота, което причинява това заболяване, професионалната дейност може да бъде усложнена и да възникнат ограничения в самообслужването на гражданите, а в напреднали случаи настъпва пълна слепота. Катарактата обаче не е смъртна присъда. И при навременно обжалване пред офталмолог е възможно висококачествено лечение на заболяването, което ще позволи на човек да възстанови зрението колкото е възможно повече и бързо да се върне към традиционния начин на живот.

Катаракта - какво е това заболяване?

В медицината катаракта се нарича помътняване на естествената леща на окото - естествена леща, която пропуска и пречупва потоците от светлинни лъчи. Докато човек е млад, лещата е прозрачна и еластична. Има способността незабавно да променя формата си, за да фокусира върху обект. Благодарение на това свойство на лещата човек има способността да вижда еднакво добре както наблизо, така и надалеч.

При катаракта прозрачността на лещата е нарушена. Поради частичното или пълното му помътняване само част от светлинните лъчи навлизат в окото, което води до замъглено, замъглено зрение и намаляване на неговата острота. С прогресирането на заболяването с течение на времето зоната на помътняване се увеличава, което влошава зрението все повече и повече. Ако не се лекува, катарактата може да доведе до слепота.

Причините за заболяването могат да бъдат много фактори: патологии на вътрематочното развитие, травма, радиация, общи заболявания на тялото. Въпреки това, т.нар. възрастова (сенилна) катаракта, която се причинява от процеса на стареене на целия организъм. Развива се, като правило, след 50 години и в момента най-малко 17 милиона души в света са засегнати от това заболяване.

Според статистиката на СЗО до 70-80-годишна възраст 26% от мъжете и приблизително 46% от жените страдат от катаракта. Докато след 80 години заболяването се открива при почти всеки човек. Особено тревожен е фактът, че около 20 милиона души в света вече са загубили напълно зрението си поради катаракта.

Причини за заболяването

Обикновено човешката леща е напълно прозрачна. Съдържа вода, протеини и някои минерали. Лещата се подхранва от вътреочната влага, която се произвежда в окото. С възрастта във вътреочната течност се натрупват метаболитни продукти с токсичен ефект. По този начин възниква недохранване и лещата постепенно губи предишната си прозрачност. Типичното разнообразие от катаракта е много обширно, поради разликите в получената непрозрачност на лещата.

Образуването на непрозрачности, в допълнение към възрастта, се влияе от редица очни заболявания и патологии на други органи. Възникващите в този случай катаракти се наричат ​​​​сложни, те могат да се развият на фона на глаукома, миопия, заболявания на хороидеята, отделяне на ретината и пигментни дистрофии.

Чести заболявания често са причина за помътняване на лещата: захарен диабет, заболявания на кръвта и ставите, бронхиална астма, кожни заболявания (като екзема или псориазис).

Някои външни фактори също влияят върху развитието на катаракта: неправилно хранене, недостиг на витамини (калций, витамин С), професионални вредности, ултравиолетово лъчение и радиация, замърсена екология, тютюнопушене.

Симптоми на катаракта

Това заболяване е известно от древни времена. Името му идва от гръцкото kataraktes - "водопад". Наистина, човек с катаракта вижда като в мъгла – като през запотено стъкло или падаща вода. Развитието на болестта прави тази "мъгла" още по-гъста и човек усеща завесата пред очите си все по-остро. Има непоносимост към ярка светлина, понякога изображенията се дублират, има сериозни затруднения при работа с малки елементи, четене, писане. В късен стадий на заболяването зеницата става бяла.

По правило катарактата започва от едното око (обикновено лявото), след което постепенно се развива във второто. Свързаната с възрастта катаракта е прогресивно развиващо се заболяване, което преминава през няколко етапа в своето развитие:

• Етапът на началната катаракта, когато помътняването на лещата се случва извън оптичната зона - по нейната периферия. Пациентът в този момент не чувства нищо, а заболяването се определя от офталмолог случайно, по време на следващия преглед.
• Етапът на незряла катаракта, когато помътняването постепенно се придвижва към централната оптична зона. По това време зрителната острота вече е значително намалена. Пациентът се оплаква от наличието на гъста мъгла пред очите. Започва да има трудности в професионалната и битовата сфера. Налага се оперативно лечение.
• Етапът на зряла катаракта, когато непрозрачността покрива цялата площ на лещата. Зрителната острота е намалена до нивото на светлоусещане. Пациентът успява да види само контурите на обекти, които са на една ръка разстояние от него.
• Етапът на презряла катаракта, характеризиращ се с втечняване на веществото на лещата, след което придобива млечнобял оттенък. Зрителната острота на пациента в този момент е такава, че той може да различи само светло петно ​​от прозореца в стаята и да усети светлината на фенерче, насочена право в окото. На този етап от заболяването могат да възникнат множество усложнения, най-опасното от които е вторичната глаукома. Развива се в резултат на компресия на околните тъкани на окото от увеличена помътнена леща. В дистрофичния процес участват и връзките, които държат лещата. В същото време те често се разкъсват, което води до дислокация (разместване) на лещата в стъкловидното тяло. Протеиновият състав на презрялата леща се възприема от тъканите на окото като чужд и това често причинява иридоциклит.

Проявите на катаракта са разнообразни и най-често са свързани със зрителни увреждания. Както всяка друга болест, по-добре е да се диагностицира в началните етапи и незабавно да се започне лечение.

Лечение на катаракта

Сред методите за лечение на катаракта е обичайно да се отделят консервативни (лекарствени) и оперативни (хирургични).

В началния стадий на заболяването, ако пациентът не желае операция, лекарите препоръчват използването на капки за очи: Quinax, Taufon, Vita-Yodurol, Oftan-Katahrom. Тези лекарства инхибират прогресията на непрозрачността, но не са в състояние да разрешат съществуващите. За да ги предпишете и да определите правилната дозировка, трябва да се консултирате с лекар.

Въпреки това, радикален метод за премахване на катаракта е операцията. Тази операция се нарича екстракция на катаракта, а най-често използваната техника е факоемулсификация с имплантиране на заднокамерна вътреочна леща. Именно факоемулсификация се извършва в 99% от случаите на неусложнена катаракта. Освен това най-благоприятен изход от операцията може да се очаква при пациенти с ранен стадий на незряла катаракта.

Руските лекари използват метода на факоемулсификация от поне 20 години. Операцията се извършва под местна анестезия, амбулаторно.

Ходът на операцията е следният: чрез микроразреза на роговицата помътнялата леща се разрушава с ултразвук и се извежда навън. В лявата капсула на лещата се въвежда сгъната гъвкава вътреочна леща, която се разгъва вътре и се фиксира сама. Операцията отнема около 20 минути. Зрението до предоперативно ниво се възстановява веднага. Максималната възможна зрителна острота е в рамките на 4 седмици.

През месеца на периода на възстановяване пациентът трябва да вкара противовъзпалителни и дезинфекционни капки в окото. В края на периода на възстановяване можете да се върнете към традиционния начин на живот.

При откриване на зряла или свръхзряла катаракта, която се усложнява от слабост на връзките, поддържащи лещата, се предписва екстра- или интракапсуларна екстракция на катаракта. Същността на хирургическата интервенция е отстраняването на цялата леща заедно с капсулата. Вместо това се имплантира твърда вътреочна леща, която се зашива към ириса. Операцията изисква голям разрез и постоперативни конци, които се отстраняват след 4-6 месеца.

В продължение на няколко месеца след операцията пациентът е с намалено зрение поради следоперативен обратен астигматизъм. Но след отстраняването на конците, нивото на зрението на пациента се връща до това, което е било преди катарактата. Особена опасност в рехабилитационния период е разминаването на следоперативната рана.

Усложнения при операция на катаракта

Когато неизползваемата леща бъде премахната, човешкото око губи един много важен детайл - оптична леща. Пречупващите свойства на роговицата, стъкловидното тяло и влажността на предната камера не са достатъчни за добро зрение. Оперираното око се нуждае от допълнителна корекция на очила или имплантиране на изкуствена леща.

Имплантирането на изкуствена леща е най-добрият начин за лечение на катаракта. Прилагането му обаче не винаги е възможно. Състоянието на тъканите или съдовете на окото на пациента в напреднала възраст, както и наличието на някои системни заболявания, не позволяват имплантирането на изкуствена леща, поради минимизиране на резултатите от операцията. В стадия на зряла и презряла катаракта набъбналата леща заема почти целия обем на предната камера на окото, поради което се нарушава изтичането на вътреочна течност. В резултат на това често възниква опасно усложнение на заболяването - вторична глаукома. В същото време забавянето на операцията заплашва пациента с необратима загуба на зрението.

Предотвратяване

Основната мярка за предотвратяване на катаракта може да се счита за своевременно посещение при специалист. Така че, хората, които са преминали прага на четиридесетгодишна възраст, трябва да посещават офталмолог веднъж годишно, за да идентифицират помътняването на лещата. Струва си да се помни, че само специалист може да определи необходимостта от медицинско или хирургично лечение. Самолечението на катаракта е безполезно и ще доведе само до загуба на време и пълна загуба на зрението.

Днес капките за очи се използват широко за забавяне на процеса на узряване на катаракта. Такива витаминни продукти съдържат аминокиселини, ензими и микроелементи, необходими за лещата. При системната им употреба се подобряват процесите на метаболизъм и хранене на лещата, което потиска развитието на катаракта. Вярно е, че такива капки не могат да спрат процеса на помътняване, който вече е започнал. Те могат само да забавят заболяването и да помогнат за "преминаване" на времето преди операцията.

заключения

Свързаната с възрастта (сенилна) катаракта се лекува успешно дори в най-напреднала възраст. Единственото условие за отличен резултат е липсата на усложнения, свързани с възпаление, за което не трябва да започвате заболяването до късните зрели и презрели етапи. Добре установената техника на хирургични операции, компетентната анестезия и разнообразието от изкуствени лещи правят хирургичното лечение на катаракта минимално опасно. Основното нещо е да откриете болестта навреме и да побързате с нейното лечение, доколкото е възможно.

Намаляването на зрението в напреднала възраст може да бъде причинено от промяна в прозрачността на лещата - нейното постепенно помътняване. Това води до катаракта. Свързаната с възрастта катаракта е често срещано заболяване след шестдесет години, тъй като е следствие от общото стареене и износване на тялото. Въпреки това, при леко помътняване на лещата, специални очила могат да помогнат, а слепотата се лекува хирургично. Разгледайте въпросите за профилактиката на катаракта, храненето и лечението на патологията на лещата.

Характеристики на възрастовата визия

Намаляването на еластичността и прозрачността на лещата възниква естествено. При първоначалната форма на патология на лещата качеството на зрението намалява, но малко хора се притесняват от това. Въпреки това, именно тази причина е причината за посещение при офталмолог, тъй като навременното откриване на патология може да помогне за запазване на зрението. Характеристика на свързаната с възрастта катаракта е, че заболяването може да се развие през годините.

С увеличаване на патологията човек може да различи само очертанията на големи обекти, в тежък стадий пациентът различава само наличието или отсъствието на източник на светлина. Пациентът може точно да посочи източника на светлина (лампа, прозорец), но не вижда нищо друго.

Свързаната с възрастта катаракта засяга и двете очи едновременно, но в различна степен. Тоест пациентът вижда по-добре с едното око, отколкото с другото. Лекарите смятат, че промените в лещата са свързани с метаболитни нарушения и липса на витамин С. С възрастта настъпват естествени промени в работата на половите жлези и свързаната с тях работа на щитовидната жлеза, която е отговорна за човешкия хормонален фон.

За съжаление, лекарите не са установили точните причини за сенилна патология на лещата. Въпреки това, някои неблагоприятни фактори могат да провокират или ускорят развитието на катаракта. Те включват:

• тютюнопушене и алкохол;
• диабетно заболяване;
• прекомерна консумация на тежка храна;
• отрицателното въздействие на ултравиолетовото лъчение;
• различни видове наранявания на главата или очите;
• предишна операция;
• хормонални нарушения.

Понякога катарактата се предава по наследство. Тоест, ако някой в ​​семейството е имал това заболяване, то може да се появи и при роднини. Някои лекари смятат, че провокиращият фактор е недохранването и липсата на важни микроелементи в организма.

Свързана с възрастта катаракта: диагноза и симптоми

Кога да алармирате, как да определите началото на патологията? Коварството на помътняването на лещата е, че пациентът не забелязва никакви симптоми. Свързаната с възрастта катаракта узрява дълго време отвътре, без да се обозначава по никакъв начин. Повечето хора започват да забелязват, че обектите губят своята яснота на формата и зрението става „замъглено“. Пациентът започва да прави разлика между изкуствена и дневна светлина, защото реакцията на очите става различна. Това се изразява в това, че при ярка слънчева светлина и при недостатъчно изкуствено осветление зрителната острота рязко пада.

Друга характерна черта на проявата на катаракта е "ослепяването" от ярка изкуствена светлина - човек не може да вижда нормално при интензивна светлина. Цветовата дискриминация на обектите постепенно се губи - те избледняват. Пациентът трудно може да чете вестници, да гледа телевизионни програми и да работи на компютър. Понякога обектите започват да се виждат двойно и когато гледате улични светлини или фарове на автомобили, около тях се появява сфера на дъгата.

Диагностиката на патологията на лещата се извършва чрез визуален преглед, оплаквания на пациента и хардуерен преглед. В зависимост от симптомите сенилната катаракта се разделя на няколко етапа.

Етапите на сенилна катаракта са както следва:

1. зрял;
2. презрял.

Начален стадий – прекатаракта

Началният етап се характеризира с появата на петна или "мухи" пред очите. Има хидратация на лещата поради загуба на еластичност на съдовете на орбитата. Намаляването на зрението на този етап се наблюдава, ако патологията е достигнала зеницата. Характерна особеност е късогледството, зрението надалеч е нарушено. Опасността се крие във факта, че пациентът изглежда има подобрено зрение, тъй като няма нужда от плюс очила. Всъщност това е проява на патологията на лещата.

Този етап може да продължи дълго време без видими промени, но след като започне усложнение. Лечението се състои в предписване на витаминни капки за очи. Ако тази патология не се лекува, болестта ще продължи да се развива и ще премине към следващия етап. Диагнозата се състои в изследване на зрението чрез биомикроскопия.

Незряла катаракта

Тази форма се характеризира с увеличаване на лещата и допълнителна загуба на еластичност. Мътен сиво-бял цвят достига до зеницата и напълно я затваря. На този етап от развитието на патологията пациентът почти не различава предмети дори в близост до него. Степента на зрялост на катаракта се определя от нивото на загуба на зрението: колкото по-зле вижда пациентът, толкова по-дълбоки слоеве е засегнала болестта. Увеличената леща може да провокира нова патология - факоморфна глаукома.

зряла катаракта

Зрялата форма вече е забележима за другите, тъй като зеницата променя цвета си и става мътна поради дехидратация на лещата. На този етап лещата намалява по обем, губи маса. Катарактата не узрява веднага, отнема около две години. В зрялата форма пациентът губи обективно зрение, т.е. изобщо не вижда нищо пред себе си.

презряла катаракта

Това е последният етап от патологията, при който лещата е напълно дехидратирана: тя се свива, удебелява, обраства с холестеролни плаки и вар. Понякога има така наречената "млечна катаракта", която се характеризира с наличието на течна леща с млечен цвят. При презряла форма е необходима операция за трансплантация на лещата или имплантиране на изкуствени импланти.

Симптомите на катаракта могат да бъдат диагностицирани и при други сложни офталмологични заболявания, които само специалист може да определи. Възрастните хора трябва да се подлагат на превантивен преглед от офталмолог на всеки две години, за да идентифицират патологията на етапа на формиране.

Хардуерна диагностика

Офталмологичният преглед се състои в апаратна диагностика:

• кератотомия;
• ултразвукова биометрия;
• гониоскопия;
• оптична томография;
• електрофизиологично изследване.

Изследването се предписва въз основа на характеристиките на развитието на патологичните промени в лещата и избора на анестезия по време на операцията. Преди назначаването на операция пациентът се изследва. Трябва да има положителни заключения на следните специалисти:

• документ от терапевта за липсата на противопоказания за операцията;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• разрешение от зъболекар, невропатолог и УНГ лекар;
• тестове за конюнктивална култура;
• тестове за кръвосъсирване и общи тестове;
• проверка за токсоплазма;
• изследване на урината;
• Реакция на Васерман.

Непосредствено преди операцията миглите и веждите се подрязват напълно. Сутрин пациентът не закусва и си прави очистителна клизма.

Терапия

Лечението на катаракта при възрастните хора се извършва, когато пациентът не може да се грижи за себе си и ясно да различава лицата на хората. Офталмологът първо избира специални очила с подсилени лещи, предписва капки и лекарства. Тези мерки обаче само забавят развитието на патологията на лещата, но не премахват проблема. Често на възрастните хора се предписва операция за коригиране на лещата - ултразвукова факоемулсификация.

Това е минимално инвазивен съвременен метод на хирургия. Операцията се състои в отстраняване на помътнялата леща и замяната й с имплант. Тази операция е безболезнена при анестезия, разрезът на очната ябълка е малък. Процесът на смяна на лещата продължава не повече от 30 минути. В същото време помътнялата леща се разбива със звукови вълни, частиците се отстраняват и имплантът се имплантира. След тази корекция зрението се възстановява, рехабилитационният период преминава без усложнения. Разрезите на очната ябълка заздравяват по естествен път.

важно! След операция на очите е забранено да използвате козметика, да измивате очите си със сапун, да разтривате ръцете си и да извършвате тежък физически труд.

Предимства на ултразвуковата факоемулсификация:

• високи показатели за ефективност;
• бърз период на възстановяване;
• липса на нараняване на тъканите на очната ябълка;
• операцията се извършва без зашиване;
• няма риск от индуциран астигматизъм.

Вместо зашиване се извършва запечатване, впоследствие тъканите на очната ябълка се лекуват сами. Разрезът на очната ябълка не надвишава 3 мм. За защита на роговицата, ириса на окото се използват дисперсионни вискоеластики, които се прилагат преди разреза.

изкуствена леща

Изкуствената очна леща е изработена от съвременни хидрофилни акрилни състави. Имплантирането се извършва в капсулен сак, който е бариера за контакт между акрила и очните тъкани. В някои трудни ситуации имплантирането на изкуствена леща се извършва на други места на очната ябълка - зад ириса, в самата зеница и т.н. Изборът на локализация зависи от характеристиките на развитието на патологията на пациента.

Понякога може да се появи, ако имплантирането не е било успешно. В този случай пациентът се подлага на лазерна корекция. Тежките усложнения след операция на лещата включват кървене в очите, разкъсване на капсулата, деформация на роговицата и инфекция. Това обаче не е правило, а изключение. В повечето случаи всичко протича без усложнения и пациентът възвръща загубеното си зрение.

Предотвратяване

Възможно ли е да се предотврати патологията на непрозрачността на лещата и какво трябва да се направи за това? Тъканите на лещите са лишени от нерви и кръвоносни съдове, така че там не се появяват възпалителни процеси. Вместо това има дистрофични промени, причинени от неуспех на метаболитните процеси в организма. Нарушаването на метаболитните процеси причинява стареене на организма като цяло и е невъзможно да го спрете. Окото обаче може да бъде защитено и за това е необходимо да се ограничи контактът с ярка слънчева светлина: това е опасно ултравиолетово лъчение, което има пагубен ефект върху очите ни.

Слънчевата радиация провокира верига от реакции, които образуват в организма свободни радикали - опасни токсични съединения. Следващият рисков фактор е неадекватното диетично хранене. Липсата на полезни микроелементи има пагубен ефект върху метаболитните процеси в организма и намалява имунната защита.

И така, профилактиката на катаракта в напреднала възраст е:

• пълноценно хранене;
• защита на очите от слънчева светлина;
• укрепване на имунната защита;
• отказване от алкохол/тютюн;
• намаляване на активната физическа активност.

При ярка слънчева светлина е необходимо да носите светлозащитни очила, така че лещата да не страда от активно ултравиолетово лъчение. Също така трябва периодично да разтоварвате очите си, ако четете много или работите на компютър. Уверете се, че очите ви не се уморяват. Мазните диети са рискови фактори за катаракта - променете хранителните си навици. Подредете дни на гладно, почистете тялото от токсини, наблюдавайте тонуса на кръвоносните съдове.

Хранене при катаракта

Храненето при катаракта в напреднала възраст е от основно значение, а и за профилактика. Дайте предпочитание на следните продукти:

• зелен чай;
• Морска храна;
• брашно от елда;
• покълнали зърна пшеница;
• различна комбинация от зеленчукови сокове.

Плодовете на черницата и боровинките във всякакви количества са отлично средство за профилактика. Трябва да ядете чаша на ден или повече.

Капките с мед са отлично средство за профилактика на офталмологични заболявания. Медът се разрежда с безопасни капки за очи или преварена вода (1: 1). Превантивен курс - 21 дни накапване.

Друго средство за профилактика е методът с яйца. Едно домашно яйце се сварява, разполовява се и се изважда жълтъкът. След това половинките на яйцето се пълнят с гранулирана захар, смесват се и се изпращат във фурната: докато захарта се разтопи. Сиропът се налива в стерилен съд и се накапва в очите (разреден с вода). Същността на метода е да се измие очната ябълка от калциеви отлагания и слуз. Методът е народен, така че е по-добре да се консултирате с офталмолог за приложението.

Билковите инфузии също са превантивни мерки. Отвара от корена на мария се приема през устата. За да направите това, сухите суровини се запарват в продължение на 4 часа с вряща вода и след това се варят 5-6 минути. Пие се като чай, но преди хранене.

Резултат

Предотвратяването на преждевременното стареене на тялото е ключът към здравето на очната леща. Хората след 50 години (понякога дори по-рано) трябва да помислят за защита от активни процеси на клетъчно разпадане, почистване от токсини, да преразгледат диетата и начина си на живот. Ако човек е бил ангажиран в заседнала работа, е необходимо да се добави физическа активност. Ако човек е бил ангажиран с тежка физическа работа, е необходимо да се намали натоварването.

Стара руска парна баня има отличен укрепващ и лечебен ефект. Нашите предци са се радвали на мощно здраве благодарение на редовното къпане и здравословната органична диета.

Катарактата е най-често срещаното очно заболяване сред възрастните и възрастните хора. Причинявайки значително намаляване на зрението, заболяването усложнява професионалните дейности, ограничава самообслужването на човек и дори може да причини необратима слепота. Навременният достъп до офталмолог и висококачественото лечение на катаракта позволяват на човек да възстанови зрението и да се върне към нормален начин на живот.

Какво е катаракта?

Катарактата е помътняване на очната леща, която е естествена леща, която пропуска и пречупва светлинните лъчи.

Лещата се намира вътре в очната ябълка между ириса и стъкловидното тяло. Когато човек е млад, неговата леща е прозрачна, еластична, способна да променя формата си, моментално фокусирайки се върху обект. Благодарение на това свойство окото вижда еднакво добре на близко и далечно разстояние.

При катаракта прозрачността на окото се губи.Поради частично или пълно помътняване на лещата само малка част от светлинните лъчи навлизат в окото, в резултат на което зрението се влошава и човек вижда размито и замъглено. С течение на времето заболяването прогресира: помътняването се увеличава и зрението намалява още повече. Ако катаракта не се лекува, човек може напълно да ослепее.

Катарактата може да започне на всяка възраст. Заболяването може да бъде вродено, травматично, радиационно, причинено от общи заболявания на тялото. Въпреки това, най-често срещаната е така наречената възрастова (сенилна) катаракта и това заболяване се развива при хора след 50 години.

В световен мащаб около 17 милиона души страдат от катаракта; Повечето от тях са хора на възраст над 60 години. Според Световната здравна организация до 70-80-годишна възраст около 260 мъже и 460 жени от 1000 души страдат от това заболяване, а след 80 години почти всеки има катаракта. 20 милиона души в света са загубили зрението си поради катаракта.

Причини за появата

Обикновено лещата е напълно прозрачна. Състои се от вода, протеини и минерали. Лещата се подхранва от вътреочната влага, която, произвеждайки се в окото, постоянно го къпе. Но с възрастта в тази течност започват да се натрупват метаболитни продукти, които имат токсичен ефект върху лещата. Това води до нарушаване на неговото хранене, в резултат на което лещата губи предишната си прозрачност. Естеството на непрозрачността е различно, така че типичното разнообразие от катаракта е доста широко.

В допълнение към възрастта, образуването на помътняване на лещата се влияе и от някои очни заболявания, както и патологии на други органи. Тези видове катаракта се наричат ​​сложни. Те се развиват при глаукома, миопия, заболявания на хориоидеята, отлепвания на ретината и пигментни дистрофии.

Прочетете също за симптомите на глаукома в окото.

Причината за помътняване на лещата може да бъде такива често срещани заболявания като:

• диабет;
• бронхиална астма;
• заболявания на ставите и кръвта;
• някои кожни заболявания (екзема, псориазис).

Никой не е имунизиран от катаракта.

Структурата на окото

Много външни фактори влияят върху формирането и развитието на болестта:

• недохранване;
• липса на витамини (особено калций и витамин С);
• вредни условия на труд;
• ултравиолетови лъчи и радиация;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• пушене.

Обикновено катарактата започва в едното око (обикновено лявото) и след това се развива в двете очи с различна интензивност.

Прочетете повече за причините за зрителни увреждания.

Симптоми

Името на болестта е дадено от древните гърци. Думата kataraktes означава "водопад".

При катаракта човек вижда "като в мъгла", като през запотено стъкло или през "падаща вода". С развитието на катаракта "мъглявината" на зрението се увеличава, човекът усеща завесата пред очите си все по-рязко, мигането на ивици, петна и щрихи. Появява се фотофобия, изображенията често се удвояват, има затруднения при четене, писане, шиене, работа с малки детайли. В презрелия стадий на катаракта цветът на зеницата става бял.

възрастова катаракта – прогресивно заболяване, което преминава през няколко етапа на развитие:

1. Първоначална катаракта(помътняването на лещата се случва в периферията, т.е. извън оптичната зона). Пациентът обикновено не проявява никакви оплаквания, наличието на заболяването може да се установи от офталмолога по време на прегледа. Лекарите често го откриват случайно по време на медицински преглед.
2. Незряла катаракта(мътността се премества в централната оптична зона). Зрителната острота е значително намалена. Пациентът се оплаква от гъста мъгла пред очите му. Заболяването води до затруднения в самообслужването и изпълнението на професионални задължения. Пациентът се нуждае от хирургично лечение.
3. зряла катаракта(непрозрачностите заемат цялата площ на лещата). Има намаляване на зрението до нивото на светлоусещане. Пациентът вижда само контурите на обекти, разположени на една ръка разстояние.
4. презряла катаракта(субстанцията на лещата се втечнява и тя придобива равномерен млечнобял нюанс). Пациентът може да определи наличието на светъл прозорец в стаята или светлината от фенерче, насочено към окото. Презрялата катаракта може да причини множество усложнения. Особено опасно е развитието на вторична глаукома поради компресия на околните тъкани на окото от увеличена замъглена леща. Лигаментите, държащи лещата, също участват в дистрофичния процес (пример). Те могат да се спукат, което да доведе до разместване на лещата в стъкловидното тяло. Протеините на презрялата леща се възприемат от тъканите на окото като чужди и това може да причини развитието на иридоциклит.

Прочетете повече за очен преглед и избор на очила.

Отстраняване на катаракта при възрастни хора

Проявите на катаракта са разнообразни, но най-често са свързани със зрителни увреждания. Както всяка друга болест, катарактата е по-добре да се диагностицира в ранните й стадии, за да се започне незабавно лечение.

За да научите за лечението на иридоциклит, отидете на.

Методи на лечение

медицински

Не много са наясно с възможността. В началния етап на развитие на катаракта лекарите препоръчват използването на капки за очи:

• Quinax;
• Вита-Йодурол;
• Тауфон;
• Офтан-Катахром.

Тези лекарства предотвратяват прогресията на непрозрачността, но не са в състояние да разрешат съществуващите. Могат да се използват и за. Трябва да се помни: лекарствата и методът на тяхното използване се предписват само от офталмолог.

Здраво и болно око

Хирургически

Основният метод за премахване на катаракта – хирургически . Това се нарича факоемулсификация с имплантиране на изкуствена заднокамерна вътреочна леща. Тези. произвеждат . Тази операция се извършва в 99% от случаите на заболяване на пациентите.Най-благоприятен резултат от хирургичното лечение може да се наблюдава при пациенти с незряла катаракта.

Прочетете за хирургичното лечение на страбизъм при деца.

Методът на факоемулсификацията се използва в Русия от около 20 години.

Операцията се извършва под местна анестезия. Ходът на операцията е както следва:

1. През разрез на роговицата в окото се въвежда ултразвуков накрайник с дължина 2,2 m, който разрушава помътнената леща.
2. В капсулата на лещата се имплантира изкуствена гъвкава леща.

Обикновено операцията отнема не повече от 20 минути. Зрението се възстановява в първия ден до предоперативното ниво. По време на възстановителния период, който е около 4 седмици, пациентът трябва да инжектира в очите капки с противовъзпалителен ефект. След месец можете да се върнете към обичайния си начин на живот.

Ако пациентът има зряла или презряла катаракта, усложнена от слабост на връзките, които поддържат лещата, се извършва интра- или екстракапсулна екстракция на катаракта. Същността на операцията е да се премахне цялата леща. Вместо това се имплантира твърда леща, която се зашива към ириса или се прикрепя към капсулата на лещата. В този случай е необходим непрекъснат шев, който може да бъде премахнат едва след 4-6 месеца.През първите месеци след операцията зрението на пациента е лошо поради следоперативния обратен астигматизъм. Но след отстраняването на конците нивото на зрение става същото, каквото пациентът е имал преди образуването на катаракта. Рехабилитационният период е опасен поради разминаването на следоперативната рана.

Възможни усложнения

След отстраняване на помътнялата леща, човешкото око губи един много важен оптически детайл – лещата. Пречупващите свойства на стъкловидното тяло, роговицата и влагата на предната камера не са достатъчни за добро зрение. Оперираното око се нуждае от контактни лещи или изкуствена леща. Можете да прочетете за.

Как вижда болен човек

Счита се за най-оптималния начин за лечение на катаракта. Не винаги обаче е възможно да се приложи. Състоянието на очните тъкани или кръвоносните съдове на пациента, както и някои от неговите заболявания (чести обостряния на ставите, повтарящи се възпаления на очите) не позволяват имплантирането на изкуствена леща, тъй като ще сведат до минимум резултатите от операцията. .

В напреднал стадий на катаракта (зряла и презряла) подутата леща заема по-голямата част от предната камера на окото, в резултат на което нарушава изтичането на вътреочна течност. В резултат на това може да възникне опасно усложнение на катаракта, вторична глаукома.Ако не се извърши спешна операция, зрението може да бъде безвъзвратно загубено.

Не отлагайте лечението на катаракта.

Предотвратяване

Основният начин за предотвратяване на катаракта е навременното посещение на офталмолог. Хората над 40-годишна възраст трябва да се подлагат на преглед в очен кабинет веднъж годишно за установяване на промени в лещата. Запомнете: само специалист може да определи необходимостта от медикаментозно или хирургично лечение. Не се опитвайте сами да се справите с проблема по нетрадиционни начини, народни средства. Загубеното време е основната причина за необратима слепота.

Капки, които могат да забавят процеса на узряване на катаракта, вече са създадени и се използват широко. Такива капки, наречени витамини, съдържат аминокиселини, ензими и микроелементи.

Систематичната им употреба подобрява храненето и метаболитните процеси в лещата, като по този начин възпрепятства развитието на катаракта. Невъзможно е обаче да спрете процеса на замъгляване, който е започнал с помощта на капки, можете само да забавите заболяването. Само офталмолог ще ви помогне да вземете решение за избора и дозировката на капки, който ще даде необходимите препоръки, като вземе предвид естеството на непрозрачността и причините, които са причинили началото на образуването на катаракта.

Накратко за катаракта: видео

заключения

Така че сенилната катаракта, дори и в много напреднала възраст, се лекува успешно. Важно е болестта да не се стартира до зряла и презряла фаза, за да не се усложни от съпътстващо възпаление. Утвърдена хирургическа техника, разнообразие от модели изкуствени лещи, компетентна анестезия - всичко това прави тази операция минимално опасна. Днес такива операции се извършват на високо ниво и дават успешни резултати, до отстраняване на последствията. Основното е да откриете катаракта навреме и да не отлагате лечението.

Най-добрият начин да избегнете болестта е да я предотвратите. Следователно не трябва да изпълнявате някои фактори, предхождащи това, като напр.