Какво е едноетапна дентална имплантация. Етапи на зъбна имплантация по класически начин. Какво дава едноетапното имплантиране?

Концепцията за едноетапна имплантация с незабавно функционално натоварване

Продължаващите научни и технически изследвания в областта на разработването на план за лечение, дизайна на импланти, използването на различни хирургични техники, материали и опит в прогнозирането на успеха на лечението направиха рехабилитацията на обеззъбяване реалност в много клинични случаи днес. В зората на развитието на имплантологията имплантите се зареждат с временна конструкция в деня на операцията или в първите дни след нея, а след известно време с постоянна конструкция. Най-често имплантите са били отхвърлени или е настъпила фиброостеоинтеграция на импланта с костна тъкан. Причините за неуспехите се крият в несъответствието на материалите, които поради своите биомеханични и химични свойства не допринасят за остеоинтеграцията на импланта. През последните двадесет години на 20-ти век господства догмата на Бранемарк, според която успехът на имплантацията зависи от фаза, наречена остеоинтеграция, която протича под покритието на лигавицата, без микробно замърсяване и без функционално натоварване. Времето за достигане на тази фаза се подкрепя от научни аргументи и дългосрочни клинични резултати. Въпреки това, някои имплантни системи, които предлагат едноетапна концепция, също постигат висок процент на успеваемост без период на пълно потапяне на импланта при наличие на здрава устна лигавица. Протоколът Branemark се дефинира като „класически протокол за остеоинтеграция“ и се отнася до 2-етапна техника за поставяне на имплант, при която първият етап е фиксирането, лигавицата се зашива, а вторият етап се извършва след 3-6 месеца в зависимост от челюстта , а едва след това функционално натоварване. Забавеното натоварване с биологично инертни материали, обосновката на дизайна на импланта и протезата позволиха значително да се намали степента на отказ. Методът за постигане на остеоинтеграция е добре известен, вече никой не се съмнява в концепцията. Постигането на остеоинтеграция се превърна в показател за качество на продукта – „запазена марка” за производителите. Днес на пазара има много видове остеоинтегрирани импланти и всички те показват висок процент на успех. Разбирането на такова изобилие за практикуващите лекари не е лесно. Промяната във функцията води до анатомични и структурни пренареждания на органи и тъкани (закон на трансформацията на Волф). Функцията определя формата, структурата на костния орган и неговата структура. Структурната реорганизация на костта при функционално натоварване е компенсаторна остеогенеза. Ако натоварването на костта е дозирано и се редува с достатъчна почивка, тогава тя има време да се възстанови и адаптира към новите условия. Ранното функционално натоварване стимулира репаративните процеси в костната тъкан и спомага за реадаптацията на дъвкателните мускули. При незабавно функционално натоварване дозираните вертикални сили, притискащи импланта, предизвикват стимулиране на растежа на костната тъкан, но наличието на каквато и да е странична сила е вредно за стабилността на импланта. Важно е, че при правилното незабавно имплантиране и временно възстановяване се получава насочено формиране на устната лигавица, създават се оптимални условия за постигане на естетични резултати в процеса на постоперативна рехабилитация, което улеснява живота на пациентите. Едностъпковата концепция ви позволява да използвате интелигентно физиологията на тялото, постигайки стабилни, предвидими и дългосрочни резултати, като се вземат предвид всички изисквания на естетиката.

Едноетапната имплантация не е възможна, ако пациентът се нуждае от остеопластика (костна аугментация).

Проблеми, които възникват при използване на 2-етапна имплантация

1. Късно откриване на повреда на импланта
   • Понякога лекарят открива липсата на остеоинтеграция едва на втория етап от хирургичното лечение, 3-6 месеца след операцията. Късното откриване на неуспеха усложнява както лечението, така и връзката между пациент и лекар.
2. Остеомукозна загуба след екстракция
   • Когато се използва двуетапна имплантация, възстановяването на оригиналния мукозен профил (папила) не винаги е лесно.
3. Костна загуба и образуване на периимплантни кратери на цервикално ниво
   • Непосредствено след функционално натоварване настъпва костна загуба с образуване на кратер в областта на съединяването на импланта и абатмента. Производителите не придават особено значение на това, а някои автори го смятат за норма. Клинико-рентгенологичното изследване показва междукостни загуби и мукозни джобове. Периимплантните джобове са благоприятна среда за колонизация и пролиферация на бактерии, които усложняват лечението.
4. В очакване на време за заздравяване
   • Носенето на подвижна протеза е очевидно неудобство за пациента, а временното възстановяване (възстановяване на зъб или зъби) по време на заздравяването е причина за многобройни посещения на пациенти и постоперативни раздразнения.

Предимства на незабавната имплантация

Незабавното възстановяване след инсталиране на едноетапен имплант елиминира всички тези проблеми.

• Това фундаментално откритие в съвременната имплантология дава възможност за поставяне на временна или постоянна протеза веднага след поставянето на импланта (без период на оздравяване).
• Позволява на лекаря да реши проблема с имплантирането и протезирането с едно посещение.
• Осигурява комфорт и морално удовлетворение на пациента.

Предимствата на едноетапната концепция могат да бъдат разделени на хирургични, ортопедични, физиологични, психологически и икономически:

1. Няма месеци чакане за постигане на осификация на постекстракционните алвеоли и оформяне на алвеоларния гребен до степента необходима за двуетапна имплантация.
2. Възможност за регулиране на намаляването на атрофията на алвеоларния гребен.
3. Възможност за прогнозиране на постимплантационната структура на алвеоларния гребен.
4. Възможност за прогнозиране на състоянието и структурата на меките тъкани (папила).
5. Намаляване на етапите и обема на хирургичните интервенции и в резултат на това намаляване на обема и количеството на анестезията и превантивната лекарствена терапия.
6. Няма или има значително намалени периоди на адентия.
7. Няма психологически „беззъб комплекс“.
8. Ефективността на дъвченето остава практически непроменена.
9. Липса на глобално множествено невромускулно ремоделиране, свързано с междинни етапи на двуетапна имплантация.
10. Няма промени във външните контури на лицето, свързани с двуетапна имплантация.
11. Намаляване до минимум употребата на остеозаместващи вещества.
12. Общ комфорт и без намаляване на ефективността по време на лечението на пациентите.
13. Монолитна структура на бузата и анкерната част на импланта от титан.
14. Липсата на период на адаптация към временна подвижна протеза, както и нейната корекция.
15. Не е необходимо допълнително рентгеново изследване и следователно допълнително облъчване на пациента.
16. Намаляване на разходите за лечение на пациента.

Конструктивните характеристики на едноетапния имплант правят възможно контролирането на атрофията на алвеоларния гребен чрез запълване на полученото след екстракция алвеоларно пространство с анкерната част на импланта. Протоколът за незабавно натоварване включва имплантиране в една стъпка и нежно функционално натоварване. Инсталирането на едноетапни импланти в отвора след екстракция ви позволява да получите:

• отлична първична стабилност за всеки тип кост,
• премахване на периода на изчакване на пациентите за поставяне на фиксирани протези,
• значително намаляване на периода на рехабилитация и намаляване на разходите за лечение на пациента,
• поддържане на ефективността на дъвчене без период на използване на подвижни протези,
• висока степен на предсказуемост на резултатите от имплантационното лечение с директно натоварване, при липса на костна атрофия и запазване на естествената структура на лигавицата около импланта,
• високи показатели за индекса на качеството на живот на пациентите, поради необходимостта от еднократна хирургична интервенция.

История на едноетапна имплантация

Едноетапната концепция за имплантиране се основава на възможността за незабавно натоварване и временна протетична опора, последвана от подмяна на временна протеза с постоянна. Тази концепция се потвърждава от научната литература, която доказва, че функционалната стимулация на костта, постигната чрез незабавно натоварване, дава преструктуриране на костните греди, както и насочена ориентация на физиологията на костната трабекулация. Едноетапният протокол за имплантиране е предложен от системата ITI (Международен екип за орална имплантология) и се характеризира с висок процент на успеваемост: 1981 Schroeder; 1983 Babbusch; 1986 Bruggenkate. През 1991 г. Buser постави 54 ITI импланта на 38 пациенти с успеваемост от 96,2%. Тези резултати внасят зрънце съмнение в тезата за възможността за изключително 2-етапна концепция. Очевидно двуетапният протокол не е панацея за постигане на остеоинтеграция. От 1985 г. проучването на нов протокол за незабавно инсталиране на импланти (техника, форма, материали) дава благоприятни резултати с незабавно имплантиране (Anneroth 1963; Atwood, 1963; Sarnachiaro, Garenini, 1979; Weiss, 1981; Hodosh 1979; Putter 1986; Denissen, Groot, 1979; Karagianes 1982; Block and Kent, 1986; Block 1988; Brose 1987; Schulte, 1984; Stanley 1977,1981; Todescan 1987; Ettinger 1993; Gotfrendsen 1993). Тези статии се основават на резултатите от експерименти върху животни (Barzilay 1988; Knoxetcoll, 1991; Lundgren 1992), както и върху пациенти (Lazarra, 1989; Lundgren 1992; Werbitt and Goldberg, 1992; Gelb, 1993; Lang 1994; Becker 1994). ). Всички тези изследвания убеждават в целесъобразността на едноетапното имплантиране. Brunski през 1993 г. отбелязва, че незабавното натоварване на имплантите е възможно, ако микродвиженията могат да бъдат контролирани. Салама 1995 критикува недостатъците на протокола Бранемарк. Същият автор предлага двустранната комбинация от няколко импланта за стабилизиране на първичната стабилност, както и оптималната схема на щадящо натоварване. Tarnow през 1997 г. пише, че незабавното натоварване на няколко импланта, когато се комбинират, е надежден метод на лечение.

Към днешна дата един от най-ефективните методи за възстановяване на зъбите е имплантирането. Възстановяването става чрез имплантиране на специален имплант във венеца или периоста, като по този начин се създава протеза, напълно идентична с естествения зъб.

В зависимост от индивидуалните особености зъбните импланти се монтират на един или повече етапа.

Едноетапното имплантиране е нехирургично имплантиране, което ви позволява да оформите нов зъб възможно най-скоро. В същото време пациент, нуждаещ се от спешна дентална помощ, получава възможност да води нормален живот - да се усмихва и да яде любимата си храна.

Как се извършва едноетапната имплантация?

Едноетапният процес на имплантиране включва:

Подготвителен етап

Преди да се пристъпи към инсталирането на импланта, се прави специален отпечатък за създаване на временна корона. С помощта на отпечатък зъботехникът изработва ортопедична конструкция, която по-късно ще се използва за пресъздаване на зъба.

Поставяне на импланти

Благодарение на съвременните техники тази процедура продължава не повече от час. Имплантът се поставя под местна анестезия амбулаторно. Тъй като този тип имплантиране се нарича още минимално инвазивен, тоест предполага минимално нараняване на тъканите, главата на протезата (абатмент) не потъва напълно под лигавицата, а се намира малко по-високо над ръба на венеца.

Завършване на имплантацията

Когато временният имплант се вкорени, вместо временната корона се монтира постоянна протеза.

Какво дава едноетапното имплантиране?

1. Времето за изчакване за образуване на костна тъкан ("осификация") и заздравяването на дупката след изваждане на зъба ("алвеоли след екстракция") се намаляват, което спестява време на пациента
2. Не се изисква пълно оформяне на костното легло, върху което са разположени зъбите, така нареченото формиране на алвеоларния гребен в количеството, необходимо за двуетапна имплантация.
3. Оперативната интервенция е сведена до минимум, което от своя страна означава намаляване на обема и количеството на използваните медикаменти и анестетици
4. Благодарение на съвременните диагностични устройства става възможно да се предвиди състоянието и структурата на меките тъкани (папила), както и постимплантационната структура и атрофия на алвеоларния гребен
5. Външно протезата не се различава от „истинския зъб“, поради което няма външни промени в контура на лицето и пациентът не изпитва никакви външни психологически комплекси
6. Протезата изпълнява напълно дъвкателната си функция, което позволява на пациента да води нормален живот.
7. Намаляване до минимум употребата на остеозаместващи вещества
8. Като цяло инсталирането на импланта е сравнително удобно и не влияе на работата на пациента.
9. Единният дизайн на шийката и анкерната част на импланта се състои от титан, което гарантира дълъг живот и безопасно използване на протезата
10. С една хирургична интервенция се избягва периодът на адаптация към временна корона и нейната корекция
11. Инсталирането на постоянна протеза става възможно най-скоро, което позволява на пациента да поддържа качествен и комфортен стандарт на живот
12. Едноетапното поставяне на импланти гарантира на пациента „нов зъб“ с високо качество с малко време и средства, изразходвани за посещение в клиниката

В какъв случай на пациента се предлага двуетапна имплантация?

Само двуетапна имплантация е подходяща за клиента в случаите, когато:

• Наблюдават се явни признаци на остеопороза на челюстната кост
• В областта на имплантиране на протезата се откриват възпаления, които са несъвместими с едноетапното инсталиране на „новия зъб“
• Болните зъби се намират в близост до мястото на инсталиране на импланта, поради което може да започне възпалителен процес
• Пациентът има слаба имунна система

В този случай на пациента ще бъде предложена двуетапна имплантация, която включва постепенно инсталиране на протеза.

Как протича двуетапната имплантация?

Инсталиране на вътрекостния елемент

Тъй като има различни видове импланти (цилиндрични, винтови), е необходимо да се подготви костното легло преди първата процедура за поставяне. За да направите това, първо направете разрез и отрежете мукопериосталните клапи. След това в тъканта се прави малка вдлъбнатина. След това в костната тъкан се монтира направляващ канал. След окончателното оформяне на костното легло в него се поставя имплант. След това в леглото се поставят вътрекостен елемент и тапа. Мукопериосталните ламба се връщат на мястото им и разрезът се зашива. Цялата процедура отнема около час. Пациентът не изпитва остра болка, тъй като операцията се извършва под местна анестезия.

Лечебен етап

Пациентът преминава период на оздравяване, за да може кореновидният имплант да се фиксира здраво в костната тъкан. Лечебният период е индивидуален и може да отнеме от три месеца до шест месеца.

Инсталиране на опора (подпорна глава)

След периода на оздравяване започва следващият етап на имплантиране. Отново се инцизира лигавицата, определя се позицията на имплантите в извънкостната част. След това щепселът, инсталиран по-рано, се отстранява и се поставя оформящото устройство за дъвка. След около месец, когато се оформи така нареченият гингивен маншет, гингивоформаторът се заменя с опорна глава (абатмент). Лечебната фаза продължава още една седмица.

Монтаж на корона

Последният етап от имплантирането е премахването на отливките и изработването на протеза, идентична на изгубения зъб. Когато короната е готова, тя се поставя върху импланта.

Какво дава двуетапната имплантация?

1. Поетапното въвеждане на импланти ви позволява да постигнете отличен козметичен ефект.
2. Конструкцията е с много високо качество и дълъг експлоатационен живот
3. Високи резултати при присаждане на зъбни протези
4. Възможност за възстановяване на изгубен зъб, дори в случаите, когато инсталирането на имплант на един етап не е възможно

Резултати от работата

Някои от последните резултати от работата по имплантиране. Кликнете върху изображението, за да видите пълните снимки "преди" и "след":

Цени за дентална имплантация в МЦ Телмана 41

Цените на зъбните импланти зависят основно от имплантите. Опитваме се да работим изключително с висококачествени импланти, независимо дали са сравнително евтини решения (например импланти Renova от Altracore Biomedical (САЩ) с 5-годишна гаранция). или такива, които плащат за по-известно качество и малко по-различно ниво на приложена технология (например Zigoma 45 'от Nobel biocare).

Всички етапи на инсталиране на зъбни импланти са възможно най-безопасни и безболезнени за пациента, ако операцията се извършва в добра дентална клиника с висококачествено оборудване и съвременни материали. Този вид протезиране се състои във възстановяване не само на короната, но и на корена на зъба., което спомага за нормалното функциониране на цялата челюстна система. Прибягвайки до имплантиране, можете да спасите челюстната кост от атрофични промени, без да наранявате останалите здрави зъби.

Как се правят имплантите, тяхната структура

Имплант или имплант (на английски -имплант) е щифт с форма на корен на зъб.Изработен е от медицинска метална сплав и се поставя в челюстната кост. След това върху протезата се монтира опора и върху нея се поставя корона, която може да се смени без отстраняване на импланта.

Преди протезирането зъболекарят оценява възможността за инсталиране на имплант, като взема предвид физиологичните характеристики на тялото на пациента, неговото здравословно състояние.

Можете да научите повече за това как се правят импланти от видеоклипа:

Показания и противопоказания

Класическите индикации за имплантиране са:

• терминални дефекти на зъбната редица;
• пълна и непълна липса на зъби;
• непоносимост към подвижни протези поради алергии или рефлекс на повръщане;
• дефект във функционалната оклузия (затваряне на челюстта) след екстракция на зъб или неправилно лечение на зъбите.

Абсолютните противопоказания включват:

• тумори (ако се поставят импланти, те ще започнат да растат);
• повишен тонус на дъвкателните мускули;
• нарушение на кръвосъсирването;
• патологии на нервната система и психични разстройства;
• детство;
• имунодефицити;
• захарен диабет (особено некомпенсиран тип);
• туберкулоза;
• остеопороза;
• някои форми на стоматит;
• алергия към анестезия;
• хронични форми на заболявания на различни вътрешни органи;
• ревматизъм.

Относителни противопоказания за дентална имплантация:

• бременност на всички етапи;
• период на кърмене;
• патологична захапка;
• бруксизъм;
• лоша устна хигиена;
• кариозни кухини (протезата се поставя само след пълно лечение на кариес);
• възпаление на лигавицата;
• кахексия;
• патология на темпоромандибуларната става;
• пушене.

Пациентът трябва да информира лекаря за всички съществуващи хронични заболявания, за да се изключи възможността от усложнения.

Как се поставят зъбните импланти

Колко импланти са необходими зависи от броя на зъбните единици, които трябва да бъдат възстановени. При липса на един зъб се поставя един имплант. При липса на два или три молара се поставят съответно две или три протези. Не е препоръчително да се ограничавате до един имплант, тъй като може да не издържи увеличеното натоварване по време на дъвчене. При пълна адентия броят на протезите се определя от лекаря в зависимост от очакваното междузъбно разстояние.

Видове имплантиране:

• Вътрекостното инсталиране на зъбни импланти се характеризира с въвеждането на протезата в костната тъкан. Тази технология е най-популярната и търсена в целия свят, тъй като има най-малко възможни усложнения. Зъбният имплант се поставя директно в костното легло.
• Базалната имплантация е показана при костен дефицит и липса на няколко последователни зъба. С помощта на тази техника се монтират импланти, ако е невъзможно изграждането на костна тъкан. Но е опасно с възможни странични ефекти и усложнения. В допълнение, конструкциите, направени според базалния тип, не са много надеждни, следователно базалната инсталация на протези заема скромно място в съвременната имплантология.
• Интрамукозната технология най-често се използва в подвижното протезиране за удобно и надеждно фиксиране на фалшивата челюст. В този случай имплантът се поставя директно във венеца.

Зъбните импланти могат да бъдат разделени на три вида:

1. Едноетапното имплантиране ви позволява да поставите изкуствен корен и коронка с едно посещение при зъболекаря.
2. Двустепенна инсталация се извършва 2 пъти:
   • На първия етап в челюстта се имплантира метален щифт.
   • При второто посещение се поставя коронка.

1. Миниимплантирането се използва за имитиране на премолари или в тесни части на челюстта и се характеризира с инсталиране на малки протези.

Инсталиране на зъбен имплант: етапи и време

Стандартната процедура за инсталиране на зъбен имплант се извършва на няколко етапа. Тяхната продължителност зависи от много фактори, включително здравословното състояние на пациента и нивото на използваните техники.

Подготвителен етап

Поставянето на зъбен имплант е сериозна хирургична процедура за имплантиране на чуждо тяло в челюстта, така че лекарят, който извършва операцията, трябва да е сигурен, че пациентът е готов за процедурата.

Протезирането е стрес за тялото, което активира заболявания, които преди това са били във вегетативно състояние. Преди операцията зъболекарят трябва да се увери не само, че имплантът ще се вкорени, но и че тялото на пациента може да издържи на това натоварване, така че процесът на зъбна имплантация започва с основна диагностика. За да направите това, следните процедури се извършват по планиран начин:

• визуално изследване на устата;
• преглед от кардиолог, алерголог, невролог и ендокринолог (необходимостта и последователността на посещенията при лекарите се определят от терапевта);
• доставка на тестове;
• УНГ преглед (ако трябва да инсталирате имплант в горната част на зъбите);
• саниране на устната кухина;
• хардуерни изследвания;
• костна аугментация.

Тестване

Като част от денталната имплантация се извършват редица важни изследвания, включително общ кръвен тест с допълнителни параметри:

1. Коагулограма или тест за коагулация на кръвта - определяне на нивото на фибриноген, протромбин и тромбиново време.
2. Определяне на нивото на глюкозата в кръвта.
3. Биохимия или изследване на кръвния състав за:
   • амилаза;
   • общ и директен билирубин;
   • холестерол;
   • трансаминази;
   • електролити;
   • общ протеин;
   • алкална фосфатаза;
   • урея;
   • креатинин;
4. Тестове за ХИВ и хепатит.
5. Атикардиолипин тест за сифилис.

Също така ще трябва да преминете общ анализ на урината и, ако има патологии на стомашно-чревния тракт, анализ на изпражненията. При липса на хронични заболявания изследването ще отнеме малко време.

хардуерно изследване

За да се определи анатомичната структура на челюстта, качеството на костната тъкан и нейните патологии, са необходими следните видове изследвания:

• Рентгенография. Позволява ви да направите подробна висококачествена снимка на изследваната част на челюстта, поради което можете да проследите състоянието на костната тъкан и съществуващите корени.
• Ортопантомограма.Дава детайлна представа за качеството на костта и възможните патологии благодарение на триизмерното панорамно изображение.
• компютърна томография.Помага за получаване на триизмерна картина на костта, която ви позволява да определите структурата и плътността на челюстната кост.

Без тези прегледи не се извършва нито едно имплантиране на зъби, тъй като при имплантиране на протеза в кост има висок риск от нараняване на нерви и важни кръвоносни съдове, а панорамните снимки помагат да се избегнат подобни проблеми. Това правило важи за всички форми на протезиране.

Костна аугментация

Зъбните импланти се поставят само при наличие на достатъчно костна тъкан. Ако в резултат на хардуерни изследвания се установи, че обемът на челюстната кост не е достатъчен за висококачествено протезиране, тогава при липса на противопоказания се извършва присаждане на костна тъкан. За това се използват различни методи:

• Насочвана регенерация. Характеризира се с увеличаване на обема на костта поради имплантирането на естествен или изкуствен материал.
• Присаждане на костен блок. Извършва се по време на костна резорбция, в рамките на която се взема тъкан от друга част на тялото и се трансплантира в челюстта.
• Повдигане на синусите. Повишаване на лигавицата на долната част на максиларните синуси, поради което се увеличава обемът на горната челюст.

Костна аугментация

Зъбната имплантация не се извършва веднага след костната аугментация, а няколко месеца след завършване на зъбната операция.

Хирургичен етап

След пълна подготовка на устната кухина се пристъпва към самата операция. Процесът на инсталиране на зъбен имплант не отнема много време. Времевият интервал зависи от качеството на извършената диагностична работа, сложността на използваната техника и физиологичните особености на структурата на челюстния апарат на пациента. Стандартен зъбен имплант се поставя за около 90 минути.– докато трае редовен преглед при зъболекар.

Хирургичната интервенция започва с пачуърк разрез и ексфолиация на гингивалната и периосталната тъкан, в резултат на което се оголва област от костта. Върху него е монтирана маркировка за фрезоване, за да се образува изкуствено кореново легло. След това на това място лекарят пробива тънък канал по дължината на импланта. След достигане на желаната дълбочина, каналът се разширява с помощта на специални бормашини.

След получаване на необходимата ширина в канала се прави резба, която съвпада с резбата на протезата. Благодарение на него се монтират зъбни импланти. Тоест, те просто се завинтват в получения отвор, след което се затварят с винтова тапа. След това лигавицата и периосталната тъкан се поставят върху импланта и се зашиват с обикновени конци, приети в хирургията.

Следоперативен период

Зъбните импланти се поставят бързо, но присаждането им отнема много време. През първите 5 дни може да се наблюдава подуване и болезненост, след което неприятните симптоми трябва да изчезнат. В следоперативния период трябва да се избягват стресови ситуации, физическо натоварване, посещение на сауни и бани, както и дъвчене отстрани на повърхността на раната. Необходимо е да се третира устната кухина с антисептични препарати и да се направи всичко възможно, така че имплантът да се вкорени. В противен случай материалът ще бъде отхвърлен.

Признаци на отхвърляне

Признаци, че имплантът не се е вкоренил:

• зачервяване на венците;
• подуване на мястото на протезата;
• силна болка в челюстта (не изчезва дори след приемане на силни болкоуспокояващи);
• мобилност на съседни зъби;
• покачване на температурата.

Ако се появят неприятни симптоми, трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар.

Етап на образуване на венците

За да се оформи естествен контур на тъканта на венците, вместо съществуващата винтова тапа, се монтира специален винтов титанов цилиндър, който се нарича оформител на венците. Инсталирането му се извършва 3-6 месеца след въвеждането на щифта.

В рамките на 15 дни след поставянето на оформителя около импланта се образува естествена гингивална гънка, която играе ключова роля при задържането на изкуствения корен.

Етап на монтаж на абатмент

Абатментът е междинната част на импланта, която свързва корена с короната. Поставя се вместо оформителя на венеца след оформянето на мукозен валяк около бъдещия изкуствен зъб. Процедурата продължава не няколко часа, а само 15-20 минути.

Етап на протезиране

След заздравяване на зъбния имплант се поставя изкуствена коронка. Първо ще бъдат взети отливки от челюстите, така че направените протези да имат желаната форма, да не пречат на захапката на пациента и да помогнат за възстановяване на дъвкателната функция. След това получената корона се поставя върху абатмента с помощта на адхезивен материал.

Етап на рехабилитация

След всички етапи на зъбната имплантация започва периодът на рехабилитация. Срокът му зависи от метода на денталната процедура и физиологичните особености на организма. През този период трябва:

• нежно и старателно почистете устната кухина;
• използвайте асептични средства за изплакване;
• редовно посещавайте зъболекар (поне веднъж месечно);
• намалете количеството твърда храна, която приемате.

Съвместната работа на зъболекаря и пациента на всички етапи от поставянето на зъбен имплант гарантира добро присаждане на зъбната протеза и пълно възстановяване на дъвкателната функция.

Ако не сте чували какво е едноетапна зъбна имплантация, значи сте пропуснали много. Този метод на лечение не е лишен от недостатъци, но може да се нарече уникален по рода си, защото се превръща в истинско спасение в случай на частична, множествена, пълна адентия или дори когато, изглежда, ситуацията е много трудна: страдате от диабет, пародонтит или пародонтоза, загубили сте зъбите си за дълго време, имате впечатляващ опит от тютюнопушене.

Статията по-долу е задължителна за всеки, който подхожда рационално към решаването на всякакви житейски ситуации и иска да получи резултата с максимална полза за себе си и здравето си.

За видовете едноетапна имплантация

Едноетапното имплантиране с незабавно натоварване на протезата означава не един, а няколко различни протокола, които ви позволяват бързо и трайно да разрешите проблема, когато изобщо няма останали зъби. Говорим за техники като , all-on-4 () и . Можете да прочетете подробно за всяка възможност за лечение в отделни статии на нашия уебсайт. Вижте и обобщената таблица, от която става ясно какви характеристики притежават методите.

За бележка!Предимството е, че според индивидуалните характеристики на пациента, неговите финансови възможности, очаквания, с този подход винаги можете да намерите подходящ вариант, който отговаря на най-високите изисквания и стандарти за качество. При избор на който и да е от протоколите получавате почти мигновено фиксирана и функционална протеза. Според избрания протокол конструкцията може да се базира на 3 или 4, 6 или дори 8-12 изкуствени корена.

Всички опции са подходящи за решаване на проблеми с пълната липса на зъби. По-рядко - частично. Това се дължи на факта, че първо имплантите се нуждаят от място за закрепване, защото понякога се поставят под ъгъл. Второ, колкото по-малка е костта, толкова повече импланти са необходими. Съответно, колкото повече от тях и колкото по-добре са фиксирани в костта, толкова по-добре ще бъде закрепена протезата. Също така е важно имплантите да са поставени от двете страни - именно в тази ситуация протезата, поради металната основа, ще ги фиксира в определена позиция възможно най-надеждно. Ето защо при частична адентия тази група протоколи не винаги може да се приложи (именно от гледна точка на незабавно натоварване на протезата).

Възможно ли е едноетапно имплантиране на един зъб

Вече споменахме, че методите за мигновено имплантиране са подходящи предимно за хора с голям брой липсващи зъби или напълно обеззъбени. В този раздел на статията би било справедливо да се разгледа този вид лечение за пациенти, които имат единични дефекти, защото те също искат да разрешат проблемите, без да го отлагат за неопределено време. Обмислете няколко ситуации, от които ще разберете кога е реалистично да се проведе лечение по този начин и кога не.

Първата ситуация: трябва да извадите зъб

Отидохте на зъболекар и разбрахте, че зъбът не може да бъде възстановен и единственото правилно решение е да го премахнете. Не искам да ходя с „пропуски“ - това е съвсем логично. Ако ситуацията с отстраняването не е спешна, тогава едноетапната имплантация е доста подходяща за вас (може да се нарече отчасти синоним или дори вид едноетапен метод). В този случай лекарят ще премахне болния зъб с едно посещение и едновременно с това ще го замени с имплант (тази манипулация може да се приложи към всички едноетапни методи за имплантиране).

В зависимост от клиничната ситуация, такова имплантиране може да включва както незабавно, така и забавено натоварване на протезата. Важна роля играе качеството на костната тъкан и колко добра е първичната фиксация на импланта. Също така е важно колко проста и нетравматична е била процедурата за отстраняване на жив зъб.

В най-добрия случай изкуственият корен може да бъде натоварен веднага или след 2-4 седмици с олекотена фиксирана коронка, която ще бъде свалена от захапката - това се прави, за да бъде натоварването при присаждането на изкуствения корен минимално. В най-лошия случай, през целия период на остеоинтеграция на импланта в костта (приблизително 3-6 месеца) ще трябва да носите подвижна непосредствена протеза.

важно!Изисквания за незабавно натоварване по време на едноетапно възстановяване на един зъб: наличие на естествени или изкуствени зъби на пациента около импланта (необходимо е да се намали дъвкателното натоварване върху изкуствения корен, да се предпази конструкцията от изместване), висока първична стабилност на импланта, добро качество на челюстната кост.

Единственият недостатък на метода е, че пациентът не винаги има възможност да се подготви за процедурата и е невъзможно да се направи без висококачествена подготовка за имплантиране. Често процедурата по отстраняване трябва да се извърши спешно, което е пряко противопоказание за този протокол за имплантиране.

Втора ситуация: зъбът липсва от дълго време

В този случай е изключено едноетапно имплантиране с незабавно натоварване на протезата. Факт е, че почти веднага след изваждането на зъб костната тъкан тук започва да намалява по обем, т.е. тя атрофира. Този процес е естествен, тъй като костта в тази област престава да получава дъвчещо натоварване и оттогава. Тъй като централната му част се състои главно от гъбесто вещество и капиляри, тогава клетките престават да получават храна. В резултат на това количеството на гъбестото вещество бързо намалява.

Фиксирането на класически имплант в челюстната кост при това състояние на нещата е много проблематично (като се има предвид, че той трябва да бъде напълно потопен в костта), тъй като процесът би бил изпълнен с трудности (риск от нараняване на нервни окончания и назални синуси, нестабилност на изкуствения корен). Дори при условие, че титановият корен е фиксиран, не е рационално веднага да се натоварва с протеза, в противен случай той може да се премести, разхлаби и дори да бъде откъснат. Първо трябва да се вкорени правилно в костната тъкан на челюстта, което ще отнеме поне шест месеца.

Обобщавайки, в първата ситуация незабавното имплантиране е реално, ако няма противопоказания за това. Във втората ситуация, когато на пациента вече липсва зъб, може да се извърши само класическа двуетапна имплантация със забавено натоварване на протезата. Преди процедурата, в повечето случаи, също ще трябва да прибегнете до.

Изисквания към имплантите, използвани в протоколите

Не всички модели импланти са подходящи за едноетапно имплантиране на зъби, въпреки факта, че с този подход могат да се използват както еднокомпонентни, така и двукомпонентни конструкции. Стоматологичните клиники, които ценят репутацията си, винаги използват тези системи за условия на незабавно натоварване, които са проектирани специално за тези протоколи. По-специално, в страничните участъци те могат да бъдат имплантирани под ъгъл и да включват плътни и дълбоки, стерилни слоеве костна тъкан (кортикална и базална, не само гъбеста). В допълнение, поради фиксирането под ъгъл, имплантите позволяват да се направи без присаждане на кост, да се избегне нараняване на нервните окончания и синусите в горната челюст и да се увеличи зоната на контакт с челюстната кост. Този подход им осигурява надеждна първична стабилност и дава възможност за незабавно натоварване на протезата.

важно!Ако се практикува едноетапна базална или зигоматична имплантация, тогава за тях могат да се използват модели, които се простират отвъд челюстта и са фиксирани, например, в областта на скулите (зигоматична) или областта на брадичката (базална и кортикална). Такива модели са по-дълги от класическите. В Русия марки от (Zygoma),. Също така днес прогресивните имплантолози използват модели на беларуска компания (ZygoLine).

Изкуствените корени, използвани в едноетапни протоколи, трябва да отговарят и на други критерии:

За бележка!Има различни видове повърхности - при наличие на пореста структура е много важно имплантът да е напълно потопен в костната тъкан. Тогава при наличие на възпалителен процес рисковете от инфектиране на тъканите около него са минимални. Имплантите с гладка повърхност (или гладък връх) могат съответно да са в контакт с венеца или да са разположени по-близо до него. Това ви позволява да решите проблемите с липсващите зъби при наличие на проблеми като пародонтит или пародонтоза.

На този етап от статията също така си струва да се подчертае, че при едноетапни протоколи за лечение, използваните модели на импланти трябва да бъдат с добро качество. Те трябва да бъдат само оригинални, тествани във времето и клинично тествани, така че е по-добре да изберете марки на производителите, които съществуват от десетилетия, постоянно да тествате техните продукти, да ги сертифицирате и да публикувате всички данни на официалните им уебсайтове.

Показания за процедурата

Липса на произволен брой зъби и особено пълна адентия, остеопороза, диабет, възстановяване от онкология, старост, тютюнопушене, наличие на възпаление в устата и развалени зъби, както и изразена (понякога дори наричана екстремна) загуба на костна тъкан на някоя от челюстите. Тоест ситуации, при които конвенционалната класическа имплантация не може да помогне.

Противопоказания: абсолютни и относителни

Незабавната имплантация има сравнително малък списък от показания, подходящ за голям брой пациенти със сложни клинични случаи, но има и противопоказания. В сравнение с показанията те са минимални и като цяло стандартни - това е наличието на заболявания, които не позволяват хирургична интервенция и използването на всички възможни в момента методи за анестезия, включително анестезия и седация. Както и сериозни патологии на тялото, по-специално сърдечно-съдовата система, тумори, ХИВ, СПИН, онкологични проблеми, тонус на дъвкателните мускули, декомпенсиран захарен диабет.

Лекарите разграничават две основни групи противопоказания: абсолютни и относителни. Всичко изброено по-горе е абсолютно и принципно не позволява на лекарите да извършват едноетапна дентална имплантация. Пациентите с тези заболявания ще трябва да изберат алтернативни възможности за лечение, например.

Що се отнася до относителните противопоказания, тяхното наличие не означава, че процедурата не може да се извърши. Просто трябва да се отложи, докато се премахнат факторите, които пречат на качественото, безопасно лечение и доброто присаждане на изкуствени корени. Например, такива противопоказания включват бременност и кърмене, слаб имунитет, обостряне на хронични заболявания, възпаление на максиларните синуси, възраст до 18 години (трябва да изчакате, докато настъпи окончателното формиране на лицево-челюстния апарат и костните структури).

Възможно ли е да се възстановят всички зъби за 1 ден

За първи път, чувайки за едноетапни методи за възстановяване на зъбите с помощта на имплантиране, много пациенти са много скептични. Те смятат, че твърденията за получаване на бърза усмивка не са нищо повече от трик на безскрупулни лекари за привличане на поток от хора. Но това съвсем не е така. За да се убедите в това, трябва да разберете механизма и етапите на прилагане на такъв иновативен подход от всички гледни точки. А ето и някои факти за него, които са надеждно доказани в практиката:

• протезата незабавно (поне в рамките на 6 часа след поставянето на имплантите, максимум - на петия ден след това): наистина, тук активните последователи на едноетапното зъбно имплантиране изобщо не ви заблуждават. Правилата за извършване на такава техника поставят задължително условие за лекаря - протезата трябва да бъде фиксирана възможно най-скоро веднага след инсталирането на имплантите. Това е адекватно натоварване на изкуствените корени, което ще помогне да се „включи“ костта около тях да работи и да се осигури бърз процес на нейното заздравяване, възстановяване, тоест рехабилитация. В допълнение, протезата ще гарантира, че имплантите няма да се разхлабят или паднат през първите седмици след операцията, дори ако започнете да ядете и дъвчете пълноценно храната (това може и трябва да се направи), тя ги стабилизира поради силното метален компонент в конфигурация,
• подготовка за лечение: технологиите, които днес се използват за премахване на рискове и грешки в самия процес на лечение, са много напреднали - това са 3D моделиране и принтери, компютърна томография на челюстта, визуализация, компютърни програми. Въпреки това, пациент, който реши да имплантира според протокола за незабавно натоварване, трябва да разбере, че успехът на резултата зависи пряко от преминаването на този етап. Преди да възстановите зъбите, според показанията може да ви бъде предписан кръвен тест, посещение при ендокринолог или кардиолог и други специалисти, които могат да дадат точна оценка на вашето здраве. Не е необходимо да пренебрегвате такива мерки, особено след като ще ви отнеме максимум няколко седмици.

За бележка!Възможно ли е незабавно имплантиране веднага след изваждане на зъб? да Ако имате подвижни, унищожени и подлежащи на отстраняване елементи в устата си, това не е пречка за процедурата. Специалистът ще реши два проблема наведнъж с едно посещение.

Правим изводи: възможно е да се направят зъби за 1 ден, но говорим за получаване на фиксирана протеза веднага след имплантирането. Не забравяйте за подготвителния етап, който е важно да преминете, преди да се извърши имплантирането на изкуствени корени. Средно ще отделите не повече от седмица за всички манипулации от и до. Лекарят ще трябва да посети 2-4 пъти.

Етапи на лечение: как протича зъбната имплантация

Чувайки думата "едноетапен", някои пациенти смятат, че всичко ще бъде ограничено само до една процедура. За да имате ясна представа как протича целият процес на лечение от и до, прочетете по-долу за всички етапи на едноетапното имплантиране.

Първи етап:подготовка. На този етап ще трябва да вземете кръвни изследвания, да се подложите на компютърна томография, да посетите високоспециализирани специалисти, ако е необходимо (например за пациенти в напреднала възраст може да се изисква мнение от кардиолог, за пациенти с диабет е задължителен контрол от ендокринолог). Тоест без монтаж в деня на посещението - това може да бъде много опасно! След като лекарят получи всички данни, ще е необходимо да се изключат абсолютните и след това относителните противопоказания. Подготовката може да отнеме от няколко дни до няколко месеца - всичко зависи от тежестта на случая, както и от общото здравословно състояние.

Втора фаза:планиране на лечението. Тук се изисква минимумът от пациента, т.к цялата основна работа на този етап се извършва от лекаря. За да може всичко да мине гладко и без усложнения, с минимални рискове, по-добре е специалистите да използват съвременни технологии. Например 3D моделиране на процеса на лечение на компютър, изработване на хирургически шаблони за точно позициониране на импланти, използване на 3D принтери за създаване на литографски модели на челюстта на пациента и "репетиция" на хирургичния етап. Едва след като изберете идеалния за вас модел имплант и определите точното място на неговото позициониране в челюстната кост, можете да преминете към следващата стъпка. Планирането отнема от няколко дни до седмица - всичко зависи отново от сложността на клиничния случай, натовареността на лекаря и неговите асистенти.

Трети етап:поставяне на импланти. Хирургичните манипулации, в зависимост от сложността на клиничния случай, от броя импланти, които се монтират, могат да отнемат от 1 до 4-5 часа. Пациентът обаче не трябва да се тревожи за това, т.к. висококачествената анестезия (възможна е и наркоза или седация) ще ви помогне да направите целия процес напълно безболезнен и да го преживеете спокойно. В класическата версия лекарят първо ексфолира лигавицата и след това завинтва изкуствения корен в костта, след което се прилагат конци. Но когато се използват едноетапни протоколи, често се практикува различен подход, включващ минимално инвазивна интервенция. Чрез хирургическите шаблони имплантът реално пробива тъканта и се завинтва на определеното място, което премахва необходимостта от масивни конци и прави рехабилитационния период по-лесен и комфортен.

Четвърти етап:монтаж на адаптивна протеза. В рамките на 72 часа след имплантирането на изкуствени корени, лекарят ще ви инсталира протеза (за импланти в страничните секции ще се използват мулти-единични опори). Такава протеза ще бъде изработена от леки материали (например метална пластмаса), базирана на метална основа. Дизайнът стабилизира имплантите и ви позволява да започнете да се храните почти веднага. След 4-6 месеца (или максимум 2-3 години) леката адаптивна протеза може да бъде заменена с постоянна, но за тези пациенти, които искат да заобиколят етапа на репротезиране, има алтернатива. Можете да изберете керамична композитна протеза, тя е лека и красива и може да издържи повече от 15 години. Цената му обаче е по-висока.

Пети етап:постоянно протезиране. Металопластичните протези трябва да бъдат заменени с по-здрави и издръжливи конструкции през първите три години след поставянето на импланта. Факт е, че пластмасовият слой се смила доста бързо, което може да доведе до нежелана промяна в захапката и нарушаване на естетиката. По-добре е такава протеза да бъде заменена с постоянна веднага след имплантирането на изкуствени корени в челюстната кост (т.е. след 6-12 месеца).

По какво се различават едноетапните протоколи от двуетапните?

Говорейки за едноетапно, не може да не споменем и двуетапното имплантиране. Ако сте един от онези, които се измъчват от въпроса какво е по-добре да изберете, тогава този раздел на статията е точно за вас. Ще очертаем няколко основни разлики, които ще ви помогнат да разберете разликата в подходите и съответно да направите своя избор.

1. Брой изгубени зъби

Класическият е добър и оправдан за единични възстановявания, докато незабавното натоварване е оптимално за хора с липсващи 3-4 или повече зъба.

2. Костна аугментация

При двуетапен подход в повечето случаи е необходимо по-нататъшно лечение. Операция за увеличаване на липсващия костен обем може да се наложи при продължителна липса на зъби или наличие на възпалителни процеси в пародонталните тъкани. Процедурата изисква възстановяване - ще отнеме от 3 до 6 месеца рехабилитация.

Имплантирането с незабавно натоварване в 90% от всички случаи не изисква костна аугментация поради конструктивните характеристики на използваните импланти. Например, като от две части или от една част. Всички те могат да се монтират под ъгъл в страничните секции, имат активно поресто или антибактериално покритие, в зависимост от избрания модел, така че не само се фиксират перфектно веднага, но и бързо врастват в костта. В останалите 10% изграждането се извършва заедно с имплантирането на импланти и отново избягва периода на изчакване за нови зъби.

важно!Трябва да се отбележи, че специално разработените модели на Нобел и Страуман също се използват за класически протоколи за лечение. Те имат уникални характеристики, които позволяват да се ускори времето за получаване на нови зъби чрез намаляване на периода на рехабилитация и бързото присаждане на клетки от костна тъкан с изкуствени корени.

3. Срокове за получаване на нови зъби

Характеристиките на протезирането с едноетапна техника на имплантиране са такива, че, както бе споменато по-горе, вие получавате усмивка и като бонус към нея, възможността незабавно да дъвчете храна с нови зъби. Това е основното предимство. Но при класическото двуетапно лечение очакването е неизбежно: има лоши зъби - ще трябва да ги премахнете и да изчакате дупките да заздравеят около 2-4 месеца, лошо качество на костта - отделете още 4-6 месеца време допълнително (с индивидуалните характеристики на тялото, може да отнеме дори една година), инсталирани импланти - изчакайте още 6 месеца, за да се вкоренят. И само след 10-20 месеца резултатът най-накрая ще бъде постигнат.

„Едноетапните и двуетапните зъбни импланти са два напълно различни подхода. Има само едно нещо, което ги обединява - еднакво висококачествени и дългосрочни резултати, в случай че лечението е извършено от опитен лекар, а пациентът е подходил към процеса отговорно и не е нарушил препоръките. В противен случай методите са различни по отношение на условията на присаждане на имплантите, условията на натоварване върху тях и протезирането. Разбира се, човек не може да не се съгласи, че методът на незабавно зареждане печели по отношение на естетика, функционалност, време и цена. Той обаче има и недостатъци, основният от които е остър недостиг на професионален персонал, който да прилага методите. В Русия те все още се считат за иновативни, въпреки че в Европа отдавна се използват успешно в медицинската практика. Затова основната задача на пациента е да избере лекар, който наистина владее техниките на високо ниво“,- казва лицево-челюстният хирург,.

4. Емисионна цена

Едноетапното имплантиране е изгодно решение за тези, които трябва не само да възвърнат своята красота, младост и способност да се наслаждават на живота, но и да изчислят разходите си предварително. Напредналите клиники предпочитат да определят цената за този подход до ключ за спокойствието на своите пациенти. Тези. ще знаете предварително колко ще бъдат разходите с максималния брой предоставени услуги (но е по-добре да проверите какво е включено в комплекса предварително, не се колебайте да обсъдите този въпрос с Вашия лекар). При най-икономичния подход те няма да надвишават 250 хиляди рубли за възстановяване на всички зъби на една от челюстите. Но имайте предвид, че цената ще зависи пряко от броя на имплантите, които ще бъдат инсталирани, тяхната марка и облицовъчните материали за протезата.

За сравнение двуетапното лечение, дори и с възстановяването на един зъб, може да бъде много непредсказуемо по отношение на цената, защото може да се наложи присаждане на кост, пластика на венците, ще трябва да посещавате лекар неограничен брой пъти и да приемате консултации - всичко това е не само време, но и пари. И за възстановяване на цял ред зъби, подгответе 400 или повече хиляди рубли.

Обобщавайки: предимствата на едноетапния метод

• няма нужда от увеличаване на челюстната костна тъкан дори при тежка атрофия и наличие на възпалителни процеси,

За бележка!Практиката показва, че само трима от сто пациенти едновременно с едноетапна зъбна имплантация, според показанията, се нуждаят от костно присаждане. Всички останали пациенти успешно се справят без тази процедура. В допълнение, прегледите на лекарите днес показват, че вместо остеопластична хирургия, в този случай е много по-ефективно да се използват богати на тромбоцити фибринови мембрани, които специалистите получават от кръвната плазма на пациента.

• красива усмивка в рамките на седемдесет и два часа след инсталирането на изкуствени корени: протезата има изкуствена дъвка, която прикрива дефектите на лигавицата, върху които е имало възпалителен процес или деструктивни промени, свързани с дълго отсъствие на зъби. Предимството на изкуствените венци е, че ви спестява необходимостта от процедури за мукозна пластика,
• способността за пълно дъвчене на храната: основата на протезата е метална лента, която свързва и стабилизира имплантите, а също така ви позволява да ядете храна без риск от увреждане или изместване дори в много ранен стадий на остеоинтеграция,
• гъвкавост: Имплантирането с незабавно натоварване е подходящо за голям брой пациенти. Например, методът на базална имплантация с незабавно натоварване ще реши проблема с адентията дори при наличие на пародонтит и пародонтоза, няма възрастова граница за него (основното е, че пациентът е здрав и няма абсолютни противопоказания) ,
• бърз процес на рехабилитация: имплантите се монтират само след задълбочено проучване на лечението в 3D и създаване на хирургически шаблони. Чрез такива хирургични водачи те лесно се фиксират в костта на строго определено място, което избягва ненужното травмиране, ангажирането на голям брой тъкани, разрези и конци, силно кървене и болка,
• спестявания: първо, спестявате време (общо лечението ще отнеме не повече от седем дни), и второ, спестявате пари в сравнение с класическата имплантация.

Какво да търсите, ако искате бързо и безопасно да получите зъби

Не забравяйте, че независимо от избора, работата трябва да се извършва от професионален имплантолог, за предпочитане орален и лицево-челюстен хирург, чиято практика е сертифицирана и подкрепена с положителни отзиви. Но що се отнася до класическата технология на имплантиране, днес тя се практикува от мнозина поради консервативния подход: за да се научите как да я използвате на практика, не е необходимо да ходите в чужбина и постоянно да придобивате ново оборудване, да подобрявате уменията си.

Но едноетапният изисква спазване на съвсем различни условия: това включва обучение в чужбина, включително постоянно потвърждаване на професионалния статус и работа с различни имплантни системи и техники за имплантиране. Освен това добавете към това способността да работите с последно поколение компютърно оборудване, способността да "видите" резултата от лечението предварително и в бъдеще, да изработите всички нюанси дори преди инсталирането на изкуствени структури.

Едноетапните протоколи са най-високото ниво на отговорност към вашия пациент и липсата на право на грешка, което не всички лекари решават. И това е може би най-големият недостатък на този подход. Освен това, за да извършат работата си бързо, специалистът трябва да разполага с всички необходими материали и аксесоари за тези цели - същите импланти и опори, които са подходящи за вас. Днес непрекъснатото взаимодействие с производителите на висококачествени модели може би се извършва само в столичните клиники в Москва, където наблизо се намират клинични бази и сервизни центрове на такива световни марки като Nobel, например. Така че сами си правете изводите.

За бележка!Въз основа на проведените проучвания изследователите идентифицираха очакванията на самите пациенти за дентална имплантация: бързи резултати, безболезненост и безопасност, използване на най-новите технологии в лечението, естетика на усмивката, близка до естествената, достъпност. Всички тези очаквания се оправдават при използване на едноетапни варианти за възстановяване на зъбите в сравнение с двуетапните.

Ако наистина искате бързо да получите зъби, тогава не забравяйте, че днес това е повече от реалистично, но изберете специалист много внимателно, обмислете различни варианти, свържете се с различни клиники и сравнете подходите, направете цялостен анализ. Е, не разчитайте само на лекаря. Не забравяйте, че 10% успех зависи и от вас - ясно следвайте всички инструкции на специалиста по време на рехабилитационния период. Това ще ви позволи да постигнете това, което искате и след седмица ще можете да общувате, да се усмихвате, да ядете и да получавате завистливи погледи от другите.

Видео преглед на пациента след операцията

1 Kishchenko V.A. Показания и противопоказания за едноетапна имплантация. Медицина и здравеопазване, 2006г

Терминология

Особености

Планиране

Хирургична техника

Протезиране

Заключение

заключения

Павел Полупан, Русия Москва

Активното разпространение на метода на дентална имплантация принуждава практиците и учените да разработват по-рационални методи за неговото прилагане, като същевременно остават в рамките на потвърдените от опита операционни протоколи.

В момента дефекти в зъбната редица се срещат при почти 75% от населението на Руската федерация. Федерация на трудоспособната възраст. В съвременното общество това прави проблема с адентията все по-актуален, принуждавайки ни да търсим нови, по-ефективни начини за лечението му. Проблемът с рехабилитацията на пациенти с адентия с помощта на зъбна имплантация е посветен на много трудове, в които се обсъждат проблемите на хирургичните техники, методите на протезиране, тактиката за управление на пациентите и др. Според проучвания търсенето на инсталиране на ортопедични конструкции върху импланти трябва да надвишава търсенето на всички други видове стоматологични грижи.

Има голям брой марки и производители на зъбни импланти (импланти), както местни, така и чуждестранни, които осигуряват разнообразие и възможност за избор на един или друг дизайн (фиг. 1).

Ориз. 1. Импланти с различен дизайн и примери за разпределение на натоварването при дъвчене.

На практика е невъзможно да се определи ясен лидер на този пазар днес, а разпространението на системите за имплантиране зависи преди всичко от маркетинговите усилия на производствените компании, а не от клиничните резултати. Зъболекарите избират предпочитаната от тях система по-често по икономически причини, отколкото по медицински причини.

Разнообразието от конфигурации и разлики в дизайна не играе съществена роля в тактиката на лечение. Всички системи на традиционните двустепенни импланти не се различават фундаментално, няма значителни предимства и разлики между тях. И ефективността на лечението зависи не само от производителя и търговската марка (марка), но и от нивото на изпълнение на уменията на хирурга и ортопедичния зъболекар.

Основната разлика в тактиката на лечение е използването на едноетапна концепция. Към днешна дата едноетапният хирургичен протокол се е доказал добре в световната практика и използването на едноетапни импланти се разпространява. В литературата има все повече и повече работи, посветени на едноетапния протокол и едноетапните импланти.

Терминология

„Златният стандарт“ на имплантирането е използването на титаниеви винтови импланти с грапава повърхност.

Необходимо е да се прави разлика между протоколите за дентална имплантация (едноетапни / двуетапни), както и различните дизайни на използваните винтови импланти (монолитни / сгъваеми). С оглед на съществуващото объркване ще анализираме тези основни понятия по-подробно.

В класика се превърна и двуетапният протокол на имплантационна хирургия, най-разпространеният в света. Тази техника включва хирургична интервенция, състояща се от 2 етапа:

Етап I – операция по поставяне на имплант;
- II етап - операция за отваряне на импланта.

Съгласно този протокол се монтират само сгъваеми импланти, състоящи се от вътрекостна (самия имплант) и извънкостна (опора) част.

При едноетапния протокол (едноетапно имплантиране) вторият етап от операцията, отварянето на импланта, е изключен от хирургичната част, а извънкостната част (абътмент) се позиционира веднага по време на операцията по поставяне на импланта. Заздравяването в този случай става трансгингивално. Както едноетапните (монолитни) импланти, така и двустепенните (сгъваеми) импланти могат да бъдат инсталирани на един етап, незабавно фиксирайки формовката на венците или опората върху тях.

Едноетапният имплант има същите части като двустепенния - вътрекостен и абатмент, но те са свързани монолитно (фиг. 2).

Ориз. 2. Пример за едноетапен имплант, кратък протокол за имплантиране.

Едноетапната имплантация не трябва да се бърка с едноетапната и миниимплантацията.

Незабавно имплантиране - инсталиране на имплант веднага след изваждане на зъб. Може да се извърши с помощта на едноетапен или двуетапен протокол.

Мини-имплантите се наричат ​​импланти с малък диаметър (до 2,5 mm), които по правило се инсталират "безкръвно", т.е. без разрез (излющване на клапата). За съжаление, този метод на инсталиране често води до загубата им поради „слепотата“ на позициониране в алвеоларния гребен.

Особености

Известно е, че биомеханиката на разпределението на напреженията в костната тъкан по време на имплантиране е подобна на разпределението на напреженията в еднокоренов зъб. И тъй като функционално монолитната конструкция е много по-надеждна от сгъваемата, проблеми като развиване на опората, счупване на фиксиращия винт или импланта са изключени, а самото отсъствие на микропролука на кръстовището елиминира бактериалното замърсяване, появата на неприятна миризма или развитие на периимплантит.

Едностепенните импланти обикновено са с форма на корен и имат агресивен дизайн на резбата. Те осигуряват максимална първична стабилност и разпределят дъвкателното натоварване равномерно върху цялата повърхност, без да причиняват напрежение в напречни и надлъжни разрези, до настъпване на остеоинтеграция (фиг. 3).

Ориз. 3. Математически модел за изчисляване на разпределението на дъвкателните натоварвания по метода на крайните елементи.

Стабилизацията е достатъчна дори в пореста кост с преобладаване на гъбеста структура.

В този случай монолитен имплант се монтира с необходимата сила, дори ако тя значително надвишава 50 Ncm, максимално допустимата за всички двустепенни конструкции поради риска от тяхното счупване.

Специална особеност е, че диаметърът на оформения костен отвор за 4,5 mm имплант е само 3 mm, което позволява имплантите да се поставят в тесен алвеоларен гребен, като се избягват такива сложни манипулации като костното присаждане с често разочароващи резултати.

Трябва да се отбележи, че цената на такова имплантиране е доста ниска. Състои се от минимален набор от консумативи и свързани инструменти, което намалява цената на процедурата. В същото време цената на корона върху зъб и имплант не се различава.

Планиране

Планирането в имплантологията заема основно място. Успехът или провалът зависи до голяма степен от това. Трябва да се помни, че крайната цел на имплантирането е именно ортопедичната структура, т.е. нови зъби на пациента. Желанието за усложняване на плана за лечение не винаги е оправдано клинично, етично и икономически. И ако едно комплексно лечение не гарантира естетичен дълготраен краен резултат, то за предпочитане е по-опростен и надежден път.

На етапа на планиране, след разпит на пациента и идентифициране на оплакванията му, се извършва клиничен преглед с помощта на допълнителни изследователски методи (рентгенография, томография, реография, денситометрия, изследване на контролни и диагностични модели, кръвни тестове). Съвместно с ортопед и зъботехник се извършва анализ на получените данни с цел оптимизиране на оклузалното натоварване и се изготвя план за лечение. При необходимост се изработват рентгенови и хирургични шаблони. След преценка на клиничната ситуация се избира броя, най-подходящата дължина и диаметър на имплантите и тяхното поставяне.

Трябва да се отбележи, че установяването на доверителни отношения в комуникацията пациент/лекар е неразделна част от успешното лечение, тъй като емоционалното възприятие е не по-малко важно за пациента от визуалното или функционалното.

Хирургична техника

Съгласно едноетапна техника, денталната имплантация се извършва по стандартен хирургичен протокол.

Характеристика на хирургичния етап е изключителното значение на позиционирането на имплантите по време на инсталацията (място на инсталация и посока на оста). Тъй като, дори когато се използват навигационни техники, планираното и действителното поставяне и ориентация на импланта почти винаги се различават едно от друго, опериращият хирург се нуждае от независима визия за бъдещото протезиране. За лекари с ортопедичен опит това не създава затруднения и се получава най-добре от имплантолози, които сами се занимават с имплантно протезиране (фиг. 4).

Ориз. 4. Сравнителен клиничен пример за протезиране на едноетапни импланти и естествени зъби.

По време на монтажа дълбочината на потапяне се контролира до минимум до границата на грапавата и полирана повърхност. По-добре е, предвид бъдещата травматична атрофия на билото, да потопите полираната шийка с 1–2 mm. След това задължително се проверява междуоклузалната височина в позиция на централна оклузия. Дисоциацията на абатмента и неговия антагонист в устната кухина трябва да бъде безусловна, т.е. видими с 2–3 mm, необходими за бъдеща корона. Също така трябва да се помни за приблизителните разстояния между зъбите и имплантите, така че костната преграда между техните краища да е най-малко 3-4 mm.

Протезиране

С правилното позициониране протезирането на едноетапни импланти не е трудно и е просто и надеждно.

8–12 седмици след операцията се поставят безкръвно силиконови гингивоформатори (фиг. 5).

Ориз. 5. Образуването на венците след заздравяване става без кръвопролитие в рамките на 1-2 дни.

След 2-3 дни се взема едновременен двуслоен силиконов отпечатък с помощта на стандартна ваничка за отпечатъци и пластмасови трансферни капачки (техника „затворена ваничка“). Техниката с отворена плоча и трансферите с метални винтове не се използват в този протокол и простото директно отпечатване на опората е много по-добро от традиционната техника с отворена плоча. За точно прилягане на меките тъкани и контура на изригването на короната е желателно да се направи гипсов модел с гингивална маска.

При неблагоприятен наклон е необходимо да се подготви опората. Това се прави или директно в устата преди вземане на отпечатъка (в този случай се отстранява без трансферни капачки, както от собствените зъби), или аналогът на абатмента се фрезова от техник върху гипсов модел, след което протезата и Ключовете за лекаря са изработени от пластмаса за моделиране.

Цената на денталната работа върху такива импланти е подобна на цената на стандартната работа върху естествени зъби, тъй като не изисква закупуване на самата опора, дълги процедури за нейното отстраняване / инсталиране и специални фрези (фиг. 4, 6).

Ориз. 6. Пример за интегриране на едноетапен имплант с един липсващ зъб.

Конструкциите се циментират с перманентен цимент - гласйономерен, поликарбоксилатен, цинков фосфат. При инсталиране на порцеланови сплавени с метал корони често се използва и пластмасов цимент за временно фиксиране, докато този дизайн винаги може да бъде премахнат и степента на фиксиране е достатъчна, ако изработеният дизайн е прецизен.

Заключение

Имплантацията заема все по-голямо място в практиката на стоматолозите и се признава за най-перспективното направление в развитието на нашата специалност. Едноетапният протокол за имплантиране включва същите хирургични стъпки като двуетапния протокол, с изключение на операцията за отваряне на импланта. Характеризира се с простота и минимум хирургични стъпки и компоненти, без разлика в ефективността на лечението.

заключения

Използването на едноетапна концепция и едноетапни импланти е алтернатива на общоприетия двуетапен протокол и позволява в много случаи успешно да се избегне костното присаждане, което е доста травматична, дълга, скъпа и недостатъчно предвидима процедура. Това намалява времето за възстановяване на пациентите.

Едноетапните (монолитни) импланти нямат недостатъците на двустепенните (сгъваеми), те са по-лесни за протезиране, но в същото време изискват по-точно позициониране от лекаря по време на операцията.

Наличието на ортопедичен опит в опериращия хирург гарантира простотата и успеха на по-нататъшното протезиране.

Изработката на неподвижни ортопедични конструкции и тяхната цена не се различават от тези на собствените зъби.

Едноетапният имплант е евтин избор, особено при сложни клинични случаи, изискващи прости решения.

Павел Полупан, Русия Москва
Управител на собствена клиника Dental-Studio, водещ. WHITE-CLINIC специалист. Той е клиничен ординатор на отделението. Лицево-челюстна хирургия и хирургична стоматология GBUZ MO MONIKI им. М. Ф. Владимирски.П. Полупан е и член на редица дентални асоциации (Европейска асоциация по кранио-челюстно-лицева хирургия, Московска регионална асоциация на стоматолозите и лицево-челюстните хирурзи, Руско-българско дентално дружество) и лекар консултант на дентални компании.