Скорост на утаяване. Общ кръвен тест, т.н. Заболявания, при които има повишена ESR в кръвта

[02-007 ] Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

190 търкайте.

Поръчка

Тест, който оценява скоростта, с която кръвта се разделя на плазма и червени кръвни клетки. Скоростта на разделяне се определя главно от степента на тяхното агрегиране, т.е. способността да се слепват един с друг.

Руски синоними

Реакция на утаяване на еритроцитите, ROE, ESR.

СинонимиАнглийски

Скорост на утаяване на еритроцитите, скорост Sed, скорост на утаяване, скорост на утаяване по Вестергрен.

Изследователски метод

Метод на капилярна фотометрия.

Единици

mm/h (милиметър на час).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

• Изключете алкохола от диетата 24 часа преди изследването.
• Не яжте 2-3 часа преди изследването (можете да пиете чиста негазирана вода).
• Спрете приема на лекарства 24 часа преди изследването (съгласно съгласието на лекаря).
• Премахнете физическото и емоционалното пренапрежение за 30 минути преди изследването.
• Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е индиректен метод за откриване на възпалително, автоимунно или онкологично заболяване. Извършва се върху проба от венозна или капилярна кръв, към която е добавено вещество, което й позволява да не се съсирва (антикоагулант). При анализ на ESR по метода на Панченков кръвта се поставя в тънка стъклена или пластмасова епруветка и се наблюдава в продължение на един час. По това време еритроцитите (червените кръвни клетки), тъй като имат голямо специфично тегло, се утаяват, оставяйки колона от прозрачна плазма над тях. Според разстоянието от горната граница на плазмата до еритроцитите се изчислява СУЕ. Обикновено червените кръвни клетки се утаяват бавно, оставяйки много малко чиста плазма. За този метод се използва апарат на Панченков, състоящ се от стойка и капилярни пипети със скала 100 mm.

В капилярната фотометрия (автоматични анализатори ROLLER, TEST1) се използва кинетичният метод на "спряна струя". В началото на анализа на СУЕ се извършва програмирано смесване на пробата с цел дезагрегиране на еритроцитите. Неефективната дезагрегация или наличието на микросъсиреци може да повлияе на крайния резултат, тъй като анализаторът всъщност измерва кинетиката на агрегацията на еритроцитите. В този случай измерването се извършва в диапазона от 2 до 120 mm / h. Резултатите от измерването на СУЕ по този метод имат висока корелация с метода на Вестергрен, който е референтен за определяне на СУЕ в кръвта и същите референтни стойности.

Резултатите, получени при използване на метода на капилярна фотометрия, в областта на нормалните стойности съвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Въпреки това, методът на капилярната фотометрия е по-чувствителен към повишаване на ESR и резултатите в зоната на повишени стойности са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков.

Увеличаването на нивото на патологични протеини в течната част на кръвта, както и някои други протеини (така наречените протеини на острата фаза, които се появяват по време на възпаление) допринася за "залепването" на червените кръвни клетки. Поради това те се установяват по-бързо и ESR се повишава. Оказва се, че всяко остро или хронично възпаление може да доведе до повишаване на ESR в кръвта.

Колкото по-малко са червените кръвни клетки, толкова по-бързо се утаяват, така че жените имат по-висока ESR от мъжете. Нормата на ESR е различна в зависимост от пола и възрастта.

За какво се използват изследванията?

• За диагностициране на заболявания, свързани с остро или хронично възпаление, включително инфекции, ракови заболявания и автоимунни заболявания. Определянето на ESR е чувствителен, но един от най-малко специфичните лабораторни тестове, тъй като само повишаването на ESR в кръвта не позволява да се определи източникът на възпаление, освен това може да възникне не само поради възпаление. Ето защо анализът на ESR обикновено се използва в комбинация с други изследвания.

Кога е насрочено изследването?

• По време на диагностика и наблюдение:
  • възпалителни заболявания,
  • инфекциозни заболявания,
  • онкологични заболявания,
  • автоимунни заболявания.
• При провеждане на профилактични прегледи заедно с други изследвания (обща кръвна картина, левкоцитна формула и др.).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (ESR норма - таблица)

Резултатите от този анализ трябва да се интерпретират в светлината на клиничните находки, медицинската история и други анализи.

Причини за повишена ESR в кръвта

• Инфекциозни заболявания (обикновено бактериални причини). ESR може да се увеличи както при остри, така и при хронични инфекциозни заболявания.
• Възпалителни заболявания.
• Заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, системна склеродермия, васкулит).
• Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит).

1. Онкологични заболявания:
   1. миелом. По правило се придружава от много високо ниво на ESR в кръвта, тъй като с него се синтезират в големи количества патологични протеини, които причиняват образуването на еритроцитни "монетни колони".
   2. Болестта на Ходжкин е злокачествено заболяване на лимфните възли. Индикаторът ESR обикновено се използва не за поставяне на диагноза, а за проследяване на хода и ефективността на лечението на вече диагностицирано заболяване.
   3. Рак на различни локализации, особено хемобластоза. Смята се, че изключително високо ниво на ESR в кръвта показва разпространението на тумора извън първичния фокус (т.е. метастази).

• Инфаркт на миокарда. При него настъпва увреждане на сърдечния мускул, което предизвиква системен възпалителен отговор и съответно повишаване на ESR. След сърдечен удар СУЕ достига пик около седмица по-късно.
• анемия Намаляването на броя на еритроцитите може да доведе до увеличаване на тяхната скорост на утаяване.
• Изгаряния, наранявания.
• Амилоидозата е заболяване, свързано с натрупването на анормален протеин в тъканите.

Причини за намаляване на ESR в кръвта

• Заболявания, които са придружени от промяна във формата на червените кръвни клетки, като сърповидно-клетъчна анемия или наследствена сфероцитоза (те затрудняват утаяването на червените кръвни клетки).
• Полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки) и състояния, които водят до нея, като например хронична сърдечна недостатъчност или белодробно заболяване.

Какво може да повлияе на резултата?Левкоцитна формула

Кой поръчва изследването?

Терапевт, онколог, хематолог, инфекционист.

Благодарение на постиженията на съвременната медицина, много заболявания и нарушения могат да бъдат открити в самото начало на тяхното развитие, което увеличава шансовете за пълно възстановяване на пациента.

Обикновено прогресията на заболяването в човешкото тяло се отразява в състава на кръвта и нейният анализ помага да се определи причината за различни промени. Един от компонентите на общия кръвен тест е скоростта на утаяване на червените кръвни клетки или. В случай, че кръвният тест за ESR е повишен, важно е да се установи причината за това състояние.

Причини за повишаване на ESR

Експертите идентифицират няколко причини, които могат да причинят повишаване на ESR в човешката кръв. Основната причина за развитието на това явление се счита за повишаване на съотношението на протеиновите глобулини към албумините в кръвта. Такова патологично състояние се развива в резултат на активния живот на патогенни микроорганизми, проникващи в човешкото тяло.

Когато попаднат в тялото, се наблюдава значително повишаване на нивото на глобулините, които изпълняват защитни функции. Резултатът от това е повишаване на ESR, което показва началото на възпалението.

Най-често в човешкото тяло се развиват патологии, чиято локализация стават различни части на дихателните пътища и пикочните пътища.

В допълнение, увеличение на ESR може да възникне поради следните причини:

• Прогресиране на онкологични заболявания в човешкото тяло. Най-често се наблюдава увеличение на този показател при диагностициране на злокачествени новообразувания, чиято локализация е такива органи като:, , , , , бронхи, , назофаринкс.
• Развитието на ревматологични патологии в човешкото тяло, които включват: , темпорален артрит,ревматична полимиалгия.
• Един от негативните фактори, които могат да провокират повишаване на ESR, са различни функционални нарушения. В допълнение, ESR може да се промени след операция и с развитието на възпаление на панкреаса и жлъчния мехур.
• В някои случаи следните причини могат да причинят повишаване на ESR:увеличаване или намаляване на количеството, неуспехи в процеса на образуване на протеинови молекули в такъв орган, като промяна в съотношението на компонентите на вътрешната среда на човешкото тяло.
• Обикновено се наблюдава повишаване на ESR при интоксикация на тялото от различен характер и загуба на голямо количество кръв.

Фалшиво положителен анализ

Увеличаването на ESR в човешкото тяло обикновено показва развитието на някакъв вид възпалителен процес, но в някои случаи повишаването на скоростта може да бъде напълно безопасно и не изисква никаква терапия.

Това обикновено се случва в следните случаи:

• хранене преди събитието
• спазване на строга диета или гладуване
• период или след раждане
• менструация

Освен това има такова нещо като фалшив положителен анализ. Увеличаването на ESR в тялото не е признак за развитие на някаква патология при наличие на следните фактори:

• пациент, приемащ витамин А
• разработването на ваксина срещу
• пациентът е в напреднала възраст
• период на бременност
• високо тегло
• развитие, което не предизвиква морфологични промени в еритроцитите
• повишаване на съдържанието на всички плазмени протеини с изключение на фибриногена
• нарушаване на работата
• прилагане на декстран
• поява на технически грешки по време на диагностика

Характеристики на лечението с повишаване на ESR

С увеличаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки лечението обикновено не се предписва, тъй като такъв показател не се счита за заболяване. За да се потвърди липсата на патология в тялото, се предписва комплекс, който помага да се потвърдят възможни опасения.

Лечението се предписва, като се вземе предвид причината, която е причинила отклонението от нормата. Поради тази причина само цялостен диагностичен преглед може да определи симптомите на определена патология при пациента.

Можете да нормализирате повишената ESR в кръвта с помощта на традиционната медицина, а една от най-ефективните рецепти е следната рецепта:

• необходимо е да сварите цвеклото на среден огън в продължение на 3 часа, след което охладете бульона
• От тази отвара трябва да се пие всеки ден преди закуска в продължение на една седмица по 50 мл
• след 7 дни се прави почивка за една седмица и при необходимост лечението се повтаря

Използването на рецепти от традиционната медицина с повишена СУЕ е необходимо само ако някаква патология бъде идентифицирана от специалист.

Струва си да се обърне внимание на лечението на повишена ESR в кръвта при деца, тъй като причините за развитието на такова патологично състояние в ранна възраст могат да бъдат различни.

Индикаторите на ESR при деца могат да се повишат при неправилно хранене и липса на достатъчно витамини в тялото, както и при никнене на зъби. В случай, че няма други значителни отклонения в показателите, родителите не трябва да се притесняват. В случай, че повишаването на ESR се комбинира с оплаквания на детето относно неговото състояние, тогава се предписва цялостен преглед, за да се постави диагноза.

Най-често повишаването на ESR в тялото на детето показва развитието на инфекциозно-възпалителен процес, който може да бъде открит не само с помощта на анализ. Обикновено с развитието на заболяване в тялото на детето се наблюдава промяна и в други показатели.

В допълнение, прогресирането на патологии с инфекциозен характер при деца обикновено е придружено от появата на допълнителни симптоми и влошаване на общото здравословно състояние.

Показателите за ESR в тялото на детето могат да се повишат и при незаразни заболявания:

• различни неуспехи в метаболитните процеси
• развитие, хемобластози и патологии на кръвта
• прогресиране на патологии, които се характеризират с процеса на разпадане на тъканите
• наранявания от различен характер
• развитие на системни и автоимунни заболявания

Важно е да запомните, че след пълното възстановяване на детето, нормализирането на процеса на утаяване на червените кръвни клетки отнема много време. За да сте сигурни, че възпалителният процес е спрял, се препоръчва да дарите кръв за С - реактивен протеин.

Полезно видео - ESR в кръвта: причини за увеличението

Някои съвсем безвредни фактори могат да причинят леко повишаване на ESR в тялото на детето:

• повишаването на стойностите при кърмаче може да е резултат от недохранване на кърмачка
• прилагане на лекарствена терапия
• никнене на бебешки зъби
• поява на червеи
• дисбаланс на витамини и минерали

ESR се счита за един от важните показатели за здравето на пациента, тъй като той е този, който първи започва да реагира на различни промени и заболявания в човешкото тяло. Поради тази причина човек не трябва да остава безразличен към този диагностичен метод и да го пренебрегва. Кръвният тест за ESR ви позволява да идентифицирате различни неизправности в тялото в ранните етапи на тяхното развитие и да предпише ефективно лечение.

Медицината не стои неподвижна - всеки ден се появяват и въвеждат нови диагностични техники, които позволяват да се идентифицират причините за промените, настъпващи в човешкото тяло и водещи до заболявания.

Въпреки това, определението за ESR не е загубило своята актуалност и се използва активно за диагностика при възрастни и млади пациенти. Това изследване е задължително и е показателно във всички случаи, независимо дали става въпрос за посещение при лекар по повод на заболяване или медицински преглед и профилактичен преглед.

Този диагностичен тест се интерпретира от лекар от всякаква специалност и следователно принадлежи към групата на общите кръвни изследвания. И ако кръвният тест за ESR е повишен, лекарят трябва да определи причината.

Какво е soe?

ESR е термин, образуван от главните букви на пълното име на теста - скоростта на утаяване на еритроцитите. Простотата на името не крие никаква медицинска подготовка, тестът наистина определя самата скорост на утаяване на еритроцитите. Еритроцитите са червени кръвни клетки, които, когато са изложени на антикоагуланти, се утаяват на дъното на медицинска епруветка или капиляр за определено време.

Времето на разделяне на взетата кръвна проба на два видими слоя (горен и долен) се тълкува като скорост на утаяване на еритроцитите и се оценява от височината на плазмения слой, получен в резултат на изследването в милиметри на час.

ESR се отнася до неспецифични показатели, но има висока чувствителност. Променяйки ESR, тялото може да сигнализира за развитието на определена патология (инфекциозна, ревматологична, онкологична и др.) дори преди появата на очевидна клинична картина, т.е. през период на въображаем просперитет.

Скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта помага:

• диференцират диагнозата, например ангина пекторис и инфаркт на миокарда, и остеоартрит и ревматоиден артрит и др.
• определят реакцията на организма по време на лечение на туберкулоза, болест на Ходжкин, дисеминиран лупус еритематозус и др.
• за да се посочи латентно заболяване, но дори нормалната стойност на ESR не изключва сериозно заболяване или злокачествено новообразувание

Заболявания, придружени от високо ESR

Скоростта на утаяване на еритроцитите има голямо диагностично и медицинско значение при съмнение за заболяване. Разбира се, нито един лекар не се позовава само на ESR, когато поставя диагнозата. Но заедно със симптомите и резултатите от инструменталната и лабораторна диагностика, той заема значителна позиция.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е почти винаги повишена при повечето остри бактериални инфекции. Локализацията на инфекциозния процес може да бъде най-разнообразна, но картината на периферната кръв винаги ще отразява тежестта на възпалителната реакция. ESR също се увеличава с развитието на инфекция с вирусна етиология.

Като цяло заболяванията, при които повишаването на ESR е типичен диагностичен признак, могат да бъдат разделени на групи:

• Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (виж);
• Гнойни и септични заболявания с възпалителен характер;
• Заболявания, в чиято патогенеза е разрушаването и некрозата на тъканите - инфаркти и инсулти, злокачествени новообразувания, туберкулоза;
• - анизоцитоза, сърповидна анемия, хемоглобинопатии;
• Метаболитни заболявания и патологични промени в жлезите с вътрешна секреция - захарен диабет, затлъстяване, тиреотоксикоза, кистозна фиброза и други;
• Злокачествена трансформация на костния мозък, при която еритроцитите са дефектни и навлизат в кръвта неподготвени да изпълняват функциите си (левкемия, миелом, лимфом);
• Остри състояния, водещи до повишаване на вискозитета на кръвта - диария, кървене, чревна непроходимост, повръщане, състояние след операция;
• Автоимунни патологии - лупус еритематозус, склеродермия, ревматизъм, синдром на Sjögren и др.

Най-високите нива на ESR (повече от 100 mm / h) са типични за инфекциозни процеси:

• ТОРС, грип, синузит, бронхит, пневмония, туберкулоза и др.
• инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит)
• вирусен хепатит и гъбични инфекции
• за дълго време високото ESR може да бъде в онкологичния процес.

Трябва да се отбележи, че по време на инфекциозни процеси този показател не се увеличава веднага, но един или два дни след началото на заболяването и след възстановяване за известно време (до няколко месеца), ESR ще бъде леко повишен.

ESR - норма и патология

Тъй като този показател е нормализиран, има физиологични граници, които са нормални за различни групи от населението. При децата скоростта на ESR варира в зависимост от възрастта.

Отделно се разглежда такова състояние на жена като бременност, в този период повишената ESR до 45 mm / h се счита за нормална, докато бременната жена не се нуждае от допълнителен преглед за откриване на патология.

Методи за определяне на ESR и интерпретация на резултатите

В медицинската диагностика се използват няколко различни метода за определяне на ESR, резултатите от които се различават един от друг и не са сравними помежду си.

Същността на метода на Westergren, широко практикуван и одобрен от Международния комитет за стандартизация на кръвните изследвания, е изследването на венозна кръв, която се смесва с натриев цитрат в определено съотношение. Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя чрез измерване на триножното разстояние - от горната граница на плазмата до горната граница на утаените еритроцити 1 час след смесване и поставяне в статив. Ако се окаже, че СУЕ на Westergren е повишена, резултатът е по-показателен за диагностика, особено ако реакцията е ускорена.

Методът Wintrob се състои в изследване на неразредена кръв, смесена с антикоагулант. СУЕ се интерпретира от скалата на епруветката, в която е поставена кръвта. Недостатъкът на метода е ненадеждността на резултатите при скорост над 60 mm / h поради запушване на тръбата с утаени еритроцити.

Методът на Панченков се състои в изследване на капилярна кръв, разредена с натриев цитрат в количествено съотношение 4:1. Кръвта се утаява в специален капиляр със 100 деления. Резултатът се оценява след 1 час.

Методите на Вестергрен и Панченков дават същите резултати, но при повишена СУЕ методът на Вестергрен показва по-високи стойности. Сравнителният анализ на показателите е представен в таблицата (mm/h).

Струва си да се отбележи, че сега се използват активно автоматични броячи за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите, които не изискват човешко участие в разреждането на част от кръвта и проследяването на резултатите. За правилна интерпретация на резултатите е необходимо да се вземат предвид факторите, които определят вариациите на този показател.

В цивилизованите страни, за разлика от Русия (с изостанали методи за диагностика и лечение), ESR вече не се счита за информативен показател за възпалителния процес, тъй като има много както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати. Но индикаторът CRP (С-реактивен протеин) е острофазов протеин, чието увеличение показва неспецифичен отговор на организма към широк спектър от заболявания - бактериални, вирусни, ревматични, възпаление на жлъчния мехур и канали, коремна кухина. процеси, туберкулоза, остър хепатит, наранявания и др.- се използва много широко в Европа, той на практика измести показателя ESR, като по-надежден.

Фактори, влияещи върху този показател

Много фактори, както физиологични, така и патологични, влияят върху ESR, сред които се разграничават ключовите, т.е. най-важно:

• показателят на ESR в женската половина на човечеството е по-висок, отколкото при мъжете, което се дължи на физиологичните характеристики на женската кръв;
• стойността му е по-висока при бременни жени, отколкото при небременни жени, и варира от 20 до 45 mm / h;
• жените, приемащи контрацептиви, имат повишен процент;
• хората, страдащи от анемия, имат висока ESR;
• сутрин скоростта на утаяване на еритроцитите е малко по-висока, отколкото през деня и вечерта (типично за всички хора);
• острофазовите протеини водят до ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
• с развитието на инфекциозен и възпалителен процес, резултатът от анализа се променя един ден след появата на хипертермия и левкоцитоза;
• при наличие на хроничен фокус на възпаление, този показател винаги е леко повишен;
• с повишен вискозитет на кръвта този показател е под физиологичната норма;
• анизоцитите и сфероцитите (морфологични варианти на еритроцитите) забавят скоростта на утаяване на еритроцитите, а макроцитите, напротив, ускоряват реакцията.

Ако ESR в кръвта на дете се увеличи - какво означава това?

Повишеното ESR в кръвта на дете най-вероятно показва инфекциозно-възпалителен процес, който се определя не само от резултата от анализа. В същото време ще бъдат променени и други показатели на общия кръвен тест, а при децата инфекциозните заболявания винаги са придружени от тревожни симптоми и влошаване на общото състояние. В допълнение, ESR може да се увеличи с незаразни заболявания при деца:

• автоимунни или системни заболявания - ревматоиден артрит, бронхиална астма, системен лупус еритематозус
• с метаболитни нарушения - хипертиреоидизъм, захарен диабет, хипотиреоидизъм
• с анемия, хемобластоза, кръвни заболявания
• заболявания, придружени с разпад на тъканите - онкологични процеси, белодробна туберкулоза и извънбелодробни форми, инфаркт на миокарда и др.
• нараняване

Трябва да се помни, че дори и след възстановяване, повишената скорост на утаяване на еритроцитите се нормализира доста бавно, приблизително 4-6 седмици след заболяването и ако има съмнение, за да сте сигурни, че възпалителният процес е спрял, можете да вземете анализ за С-реактивен протеин (в платена клиника) .

Ако се установи значително повишена СУЕ при дете, причините най-вероятно се крият в развитието на възпалителна реакция, следователно в случай на педиатрична диагностика не е обичайно да се говори за нейното безопасно увеличение.

Най-безвредните фактори за леко увеличение на този показател при дете могат да бъдат:

• ако СУЕ е леко повишена при бебето, това може да е резултат от нарушение на диетата на кърмачка (изобилие от мазни храни)
• приемане на лекарства ()
• времето, когато бебето никне зъби
• недостиг на витамини
• хелминтиази (вижте)

Статистика за честотата на повишена ESR при различни заболявания

• 40% са инфекциозни заболявания - горни и долни дихателни пътища, пикочни пътища, белодробна туберкулоза и извънбелодробни форми, вирусни хепатити, системни гъбични инфекции
• 23% - онкологични заболявания на кръвта и всякакви органи
• 17% - ревматизъм, системен лупус еритематозус
• 8% - анемия, холелитиаза, възпалителни процеси на панкреаса, червата, тазовите органи (салпингоофорит, простатит), заболявания на УНГ органи (синузит, възпаление на средното ухо, тонзилит), захарен диабет, травма, бременност
• 3% - бъбречно заболяване

Кога повишаването на ESR се счита за безопасно?

Много хора знаят, че увеличаването на този показател, като правило, показва някаква възпалителна реакция. Но това не е златно правило. Ако се установи повишена ESR в кръвта, причините могат да бъдат доста безопасни и не изискват никакво лечение:

• алергични реакции, при които колебанията в първоначално повишената скорост на утаяване на еритроцитите позволяват да се прецени правилната антиалергична терапия - ако лекарството действа, тогава индикаторът постепенно ще намалее;
• обилна закуска преди изследването;
• гладуване, строга диета;
• менструация, бременност и следродилен период при жените.

Причини за фалшиво положителни тестове за ESR

Има такова нещо като фалшив положителен анализ. Тестът за ESR се счита за фалшиво положителен и не показва развитие на инфекция при наличие на следните причини и фактори:

• анемия, при която няма морфологична промяна в червените кръвни клетки;
• повишаване на концентрацията на всички плазмени протеини, с изключение на фибриногена;
• бъбречна недостатъчност;
• хиперхолестеролемия;
• тежко затлъстяване;
• бременност;
• напреднала възраст на пациента;
• технически грешки в диагностиката (неправилно време на експозиция на кръвта, температура над 25 ° С, недостатъчно смесване на кръвта с антикоагулант и др.);
• въвеждането на декстран;
• ваксинация срещу хепатит В;
• приемане на витамин А.

Какво да направите, ако причините за повишена ESR не са идентифицирани?

Чести са случаите, когато причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите не са открити и анализът постоянно показва висока СУЕ в динамика. Във всеки случай ще бъде извършена задълбочена диагностика, за да се изключат опасни процеси и състояния (особено онкологична патология). В някои случаи някои хора имат такава характеристика на тялото, когато ESR се повишава, независимо от наличието на заболяването.

В този случай е достатъчно да се подложите на превантивен медицински преглед с Вашия лекар веднъж на всеки шест месеца, но ако се появят някакви симптоми, трябва да посетите медицинско заведение в близко бъдеще. В този случай фразата "Бог пази безопасното" е отлична мотивация за внимателно отношение към собственото здраве!

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифичен лабораторен кръвен показател, който отразява съотношението на фракциите на плазмените протеини.

Промяната в резултатите от този тест нагоре или надолу от нормата е косвен признак за патологичен или възпалителен процес в човешкото тяло.

Друго име на индикатора е "реакцията на утаяване на еритроцитите" или ROE. Реакцията на утаяване възниква в кръвта, лишена от способността да се съсирва, под въздействието на силата на гравитацията.

Същността на изследването на кръвта за ESR е, че еритроцитите са най-тежките елементи на кръвната плазма. Ако поставите епруветка с кръв вертикално за известно време, тя ще бъде разделена на фракции - гъста утайка от кафяви еритроцити на дъното и полупрозрачна кръвна плазма с останалите кръвни елементи на върха. Това отделяне става под въздействието на гравитацията.

Червените кръвни клетки имат особеност - при определени условия те се "залепват" заедно, образувайки клетъчни комплекси. Тъй като тяхната маса е много по-голяма от масата на отделните еритроцити, те се утаяват на дъното на епруветката по-бързо. С възпалителния процес, протичащ в тялото, скоростта на свързване на еритроцитите се увеличава или, обратно, намалява. Съответно ESR се увеличава или намалява.

Точността на кръвния тест зависи от следните фактори:

Правилна подготовка за анализа;

Квалификация на лаборанта, провеждащ изследването;

Качеството на използваните реактиви.

Ако всички изисквания са изпълнени, можете да сте сигурни в обективността на резултата от изследването.

Показания за определяне на СУЕ - контрол върху появата и интензивността на възпалителния процес при различни заболявания и при тяхната профилактика. Отклоненията от нормата показват необходимостта от биохимичен кръвен тест за изясняване на нивото на определени протеини. Въз основа на един тест за ESR не е възможно да се постави конкретна диагноза.

Анализът отнема от 5 до 10 минути. Преди да дарите кръв за определяне на ESR, не можете да ядете 4 часа. С това подготовката за кръводаряване завършва.

Последователност на вземане на капилярна кръв:

Третият или четвъртият пръст на лявата ръка се изтриват със спирт.

На върха на пръста се прави плитък разрез (2-3 mm) със специален инструмент.

Отстранете капката кръв, която е излязла със стерилна салфетка.

Извършва се вземане на проби от биоматериал.

Дезинфекцирайте мястото на пункцията.

Памучен тампон, навлажнен с етер, се нанася върху върха на пръста, те са помолени да притиснат пръста към дланта, за да спрат кървенето възможно най-скоро.

Последователност на вземане на проби от венозна кръв:

Предмишницата на пациента се издърпва с ластик.

Мястото на пункцията се дезинфекцира с алкохол, игла се вкарва във вената на лакътя.

Съберете необходимото количество кръв в епруветка.

Извадете иглата от вената.

Мястото на убождането се дезинфекцира с памучна вата и спирт.

Ръката е сгъната в лакътя до спиране на кървенето.

Взетата за анализ кръв се изследва за определяне на ESR.

Епруветката, съдържаща биоматериала с антикоагуланта, се поставя във вертикално положение. След известно време кръвта ще бъде разделена на фракции - на дъното ще има червени кръвни клетки, на върха ще има прозрачна плазма с жълтеникав оттенък.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е разстоянието, изминато от тях за 1 час.

ESR зависи от плътността на плазмата, нейния вискозитет и радиуса на еритроцитите. Формулата за изчисление е доста сложна.

Процедурата за определяне на ESR според Панченков:

Кръв от пръст или вена се поставя в "капиляр" (специална стъклена тръба).

След това се поставя върху предметно стъкло, след което се изпраща обратно към "капиляра".

Тръбата се поставя в стойка на Панченков.

Един час по-късно се записва резултатът - стойността на плазмената колона след еритроцитите (mm / h).

Методът за такова изследване на ESR е възприет в Русия и в страните от постсъветското пространство.

Методи за анализ на ESR

Има два метода за лабораторно изследване на кръвта за ESR. Те имат обща характеристика - преди изследването кръвта се смесва с антикоагулант, така че кръвта да не се съсирва. Методите се различават по вида на изследвания биоматериал и по точността на получените резултати.

За изследване с този метод се използва капилярна кръв, взета от пръста на пациента. СУЕ се анализира с помощта на капиляр на Панченков, който представлява тънка стъклена тръба със 100 деления, нанесени върху нея.

Кръвта се смесва с антикоагулант върху специално стъкло в съотношение 1:4. След това биоматериалът вече няма да се съсирва, той се поставя в капиляр. След един час се измерва височината на колоната кръвна плазма, отделена от еритроцитите. Мерната единица е милиметър на час (mm/час).

Метод на Вестергрен

Изследване, използващо този метод, е международният стандарт за измерване на ESR. За изпълнението му се използва по-точна скала от 200 деления, градуирана в милиметри.

Венозна кръв се смесва в епруветка с антикоагулант, ESR се измерва след час. Мерните единици са същите - mm / час.

Полът и възрастта на субектите влияят върху стойностите на ESR, взети за норма.

При здрави новородени - 1-2 mm / час. Причините за отклонението от нормативните показатели са ацидоза, хиперхолестеролемия, висок хематокрит;

при деца 1-6 месеца - 12-17 mm / час;

при деца в предучилищна възраст - 1-8 mm / час (равно на ESR на възрастни мъже);

За мъже - не повече от 1-10 mm / час;

При жените тя е 2-15 мм/час, тези стойности варират в зависимост от нивото на андрогена, от 4-ия месец на бременността соята се увеличава, достигайки до 55 мм/час до раждането, след раждането се връща на нормално за 3 седмици. Причината за повишаване на ESR е повишено ниво на плазмен обем при бременни жени, глобулини.

Увеличаването на показателите не винаги показва патология, причината за това може да бъде:

Използването на контрацептиви, декстрани с високо молекулно тегло;

Гладуване, използване на диети, липса на течности, водещи до разграждане на тъканните протеини. Скорошно хранене има подобен ефект, така че кръвта се взема на празен стомах, за да се определи ESR.

Повишен метаболизъм, причинен от упражнения.

Промяна в ESR в зависимост от възрастта и пола

Ускоряването на ESR възниква поради повишаване на нивото на глобулини и фибриноген. Такава промяна в съдържанието на протеин показва некроза, злокачествена трансформация на тъкани, възпаление и разрушаване на съединителната тъкан и нарушен имунитет. Продължителното повишаване на ESR над 40 mm / h изисква други хематологични изследвания, за да се определи причината за патологията.

Таблица на нормите на ESR при жени по възраст

Индикаторите, открити при 95% от здравите хора, се считат за норма в медицината. Тъй като кръвният тест за ESR е неспецифично изследване, неговите показатели се използват в диагностиката заедно с други тестове.

Според стандартите на руската медицина границите на нормата за жените са 2-15 mm / час, в чужбина - 0-20 mm / час.

Стойностите на нормата за една жена варират в зависимост от промените в нейното тяло.

Показания за кръвен тест за ESR при жени:

Липса на апетит,

Болки във врата, раменете, главоболие,

Болка в областта на таза,

Неразумна загуба на тегло.

Нормата на ESR при бременни жени, в зависимост от пълнотата

ESR при бременни жени зависи пряко от нивото на хемоглобина.

Нормата на ESR в кръвта при деца

ESR над нормата - какво означава това?

Основните причини, които ускоряват скоростта на утаяване на еритроцитите, са промените в състава на кръвта и нейните физикохимични показатели. Плазмените протеини агломерини са отговорни за осъществяването на утаяването на еритроцитите.

Причини за повишаване на ESR:

Инфекциозни заболявания, които провокират възпалителни процеси - сифилис, туберкулоза, ревматизъм, отравяне на кръвта. Според резултатите от ESR се прави заключение за стадия на възпалителния процес и се проследява ефективността на лечението. При бактериални инфекции стойностите на ESR са по-високи, отколкото при заболявания, причинени от вируси.

Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза,.

Ревматоиден полиартрит.

Патологии на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.

Интоксикация с олово, арсен.

Злокачествени лезии.

Хематологични патологии - анемия, мултиплен миелом, лимфогрануломатоза.

Травми, счупвания, състояния след операции.

Висок холестерол.

Странични ефекти на лекарства (морфин, декстран, метилдорф, витамин В).

Динамиката на промените в ESR може да варира в зависимост от стадия на заболяването:

В началния стадий на туберкулоза нивото на ESR не се отклонява от нормата, но се увеличава с развитието на заболяването и с усложненията.

Недостатъчно ниво на фибриноген;

Реактивна еритроцитоза;

Хронична недостатъчност на кръвообращението;

При мъжете ESR под нормата е почти невъзможно да се забележи. Освен това такъв показател не е от голямо значение за диагностицирането. Симптомите на намаляване на ESR са хипертермия, треска. Те могат да бъдат предвестници на инфекциозно заболяване или възпалителен процес или признаци на промени в хематологичните характеристики.

За да се нормализират показателите на лабораторното изследване на ESR, трябва да се открие причината за тези промени. Най-вероятно ще трябва да преминете курс на лечение, предписан от лекар, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Точната диагноза и оптималната терапия на заболяването ще помогнат за нормализиране на ESR. За възрастни това ще отнеме 2-4 седмици, за деца - до месец и половина.

При желязодефицитна анемия реакцията на ESR ще се нормализира с употребата на достатъчно количество храни, съдържащи желязо и протеини. Ако причината за отклонението от нормата е страст към диети, гладуване или физиологични състояния като бременност, кърмене, менструация, ESR ще се нормализира след нормализиране на здравословното състояние.

При повишено ниво на ESR първо трябва да се изключат естествените физиологични причини: напреднала възраст при жените и мъжете, менструация, бременност и следродилен период при жените.

внимание! 5% от жителите на Земята имат вродена особеност - показателите им за ESR се различават от нормата без причина и патологични процеси.

Ако няма физиологични причини, има следните причини за повишаване на ESR:

• възпалителен процес,

  злокачествени тумори,

  заболяване на бъбреците,

  остри или хронични инфекции,

  инфаркт на миокарда,

  изгаряния, наранявания,

  Състояние след операция.

В допълнение, реакцията на утаяване на еритроцитите може да бъде повлияна от терапия с естрогени, глюкокортикостероиди.

Причини за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите:

Нарушаване на водно-солевия метаболизъм;

Прогресивна миодистрофия;

1-ви и 2-ри триместър на бременността;

приемане на кортикостероиди;

Вегетарианска диета;

Гладуване.

В случай на отклонение от нормата, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това здравословно състояние.

Редакционно мнение

Индикаторът ESR зависи не само от физиологичните процеси в човешкото тяло, но и от психологическия компонент. Както отрицателните, така и положителните емоции влияят на ESR. Силен стрес, нервен срив определено ще променят реакцията на утаяване на еритроцитите. Ето защо в деня на кръводаряването и в навечерието на него е желателно да нормализирате психо-емоционалното си състояние.

За лекаря:От 2010 до 2016г практикуващ лекар на терапевтичната болница на централното медицинско звено № 21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.

Пълната кръвна картина е много важно изследване, което помага на лекаря да идентифицира някои отклонения от нормата за здрав човек. Той показва няколко много важни параметъра, сред които показателят ESR е важен. Ако всичко е наред със здравето на човек, соята в кръвта е в рамките на нормалното. При възрастни и деца нормалните стойности се различават.

Какво е SOE?

Червените кръвни клетки са кръвни клетки, които изпълняват много важна функция в тялото. Тези частици пренасят кислород в човешката кръв. ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) е показател, който се определя чрез провеждане на изследване на общ кръвен тест. Неговите отклонения не винаги недвусмислено показват, че човек има някакво заболяване или възпалителен процес.

Ако ESR надвишава нормата, трябва да обърнете внимание на други данни от анализи, които могат да потвърдят наличието на заболяването. Ако всички други характеристики са нормални, струва си да се проведат допълнителни изследвания. Увеличаването или намаляването на тази характеристика е сигнал за лекаря, който не може да пренебрегне. Навременното приемане на мерки ще помогне за поддържане на човешкото здраве.

Физиологични граници на нормата при жените

За здрава жена има свои собствени критерии и норма на соя в кръвта. Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от здравословното състояние и възрастта. Така че, ако момичето не е в състояние на бременност, тогава този показател трябва да бъде в диапазона от 3 до 15 mm / h. В сравнение с мъжете, тяхната ESR трябва да бъде в диапазона от 2 до 10 mm / h. След 60 години при жените и мъжете нормата на този показател е една и съща - 15-20 mm / h.

За бременните жени много често е характерно повишено ESR, показателят понякога достига 25 mm / h. Анемията често се появява при жени в положение, в резултат на което се наблюдава разреждане на кръвта и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Поради индивидуалните характеристики на организма, тези характеристики могат да бъдат различни за всеки отделен човек.

Как се прави кръвен тест?

Първо, пациентът ще трябва да дари кръв. Оптимално е да правите това сутрин и на празен стомах, за да предотвратите отклонението на индикатора поради наличието на други фактори. Биологичният материал се изпраща за изследване, което се извършва от специално обучен лаборант или се извършва автоматично с помощта на специално устройство. За изследването са необходими само няколко капки течност.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя с помощта на специален тест, който с голяма степен на вероятност ще даде реалния показател за соя в човешката кръв. Изследването на биологичен материал е прост процес, отнема около час. Течността се поставя в епруветка и лаборантът следи колко бързо еритроцитите се утаяват на дъното й. Самата кръвна плазма има малко по-ниска плътност от червените кръвни клетки, поради което потъват на дъното.

Много е важно да не се закачате за този параметър, той само ще ви каже на какво да обърнете внимание. Ефективността на изследването се увеличава заедно с други диагностики, които могат да разкажат повече за състоянието на дадено лице. Целият изследователски процес има три фази, като най-дългата от тях е втората, която продължава 40 минути. Първият и третият етап отнемат по 10 минути. През това време червените кръвни клетки потъват на дъното, утаяват се и се превръщат в съсирек.

Индикаторът за резултата от изследването е получен в резултат на прости математически операции. Разстоянието, на което червените кръвни клетки са се спуснали, се разделя на времето, прекарано в тази операция. Мерната единица е mm/h. Декодирането на получените данни се извършва от специалист, който трябва да вземе предвид всички свързани характеристики. Колкото по-изразено е отклонението на ESR от нормата на здрав човек, толкова по-опасен и по-дълъг е възпалителният процес в тялото.

Защо се повишава нивото на ESR в кръвта?

Скоростта на утаяване на еритроцитите показва, че не всичко е наред с кръвообращението или обратното. Понякога повишените нива на ESR се дължат на специални причини, като бременност или последствия от операция. Ако има възпалителни процеси или онкологични заболявания в тялото, тогава нивото на ESR ще бъде малко надценено. Нормалните данни за ESR за различните категории хора са различни. Ако резултатът е висок, тогава:

1. Плътността на еритроцитите е намалена.
2. В кръвта има голямо количество алкали.
3. Нивото на съдържанието на албумин намалява.

Всички тези фактори са резултат от разреждането на кръвта. Но други точки също влияят върху ускоряването на утаяването на еритроцитите, например недохранване, ако в организма липсват витамини и минерали. При бебе СУЕ се увеличава по време на никнене на зъби. Други причини могат да бъдат хормонални нарушения, бременност, треска, рак на кръвта, туберкулоза. Това явление често възниква поради хронични заболявания в активната фаза.

Причини за ниско ESR

Лекарите казват, че по-опасно е повишената скорост на утаяване на еритроцитите. Но не забравяйте за долните граници на този параметър. Причината за намаляване на нивото на ESR може да бъде следните заболявания или патологии:

1. Полицитемия. Кръвта става много вискозна и ESR е минимална.
2. Заболявания на черния дроб и бъбреците. Това понижава нивото на фибриноген в кръвта.
3. Някои сърдечни патологии.

Гладуването, хроничната циркулаторна недостатъчност, вирусният хепатит, приемането на определени лекарства (калциев хлорид, салицилати) могат да намалят ESR. При епилепсия и невроза също има ниска скорост на утаяване на еритроцитите. Но всичко това се разкрива в процеса на цялостен анализ на много характеристики на здравословното състояние на човек, следователно, когато предписва лечение, лекарят трябва да разчита не само на ESR.

Лечение на повишена ESR в кръвта

Повишеното ESR не показва ясно патология. Назначава се лечение за понижаването му до норма. Няма единен алгоритъм за премахване на това явление. На първо място се разкрива причината за увеличаването на ESR. Това може да изисква повече от едно лабораторно изследване. Ако в резултат на това човек няма други симптоми на заболяване или възпаление, тогава лечението не се предписва.

Ако причината е ясна, лекарят ще предпише подходящ курс на лечение, по време на който ще е необходимо периодично да се прави общ кръвен тест и да се наблюдава ESR. Колкото този показател е по-близо до нормата, толкова по-правилно и ефективно е лечението. Соята в човешката кръв е важен показател, но този параметър трябва да се следи, особено ако човек е изложен на риск.

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Обсъдете