Профилактика на психични разстройства с помощта на традиционната медицина. Методи за психопрофилактика и социална рехабилитация на пациенти с психични разстройства Основните симптоми при психични заболявания

Психично заболяванеили разстройството е умствен или поведенчески модел, който води до страдание или увреждане на способността за функциониране в нормален живот. Описани са много заболявания. Изключените условия включват социални норми. Признаците и симптомите зависят от конкретното заболяване.

Причините за психичните заболявания често остават неясни. Теориите могат да включват изводи от редица сфери. Такива заболявания обикновено се определят от комбинация от това как човек се чувства, действа, мисли или възприема. Може да е свързано с определени области или функции на мозъка, често в социален контекст. Този вид заболяване е един от аспектите на психичното здраве. Психопатологията е научно изследване на тези заболявания.

Лечението се извършва от специалисти в психиатрични болници или в общността, а оценката се извършва от психиатри, клинични психолози и клинични социални работници, като се използват различни методи, но често въз основа на наблюдение и въпросници. Лечението се предоставя от различни специалисти по психично здраве. Двете основни възможности за лечение са психотерапия и психиатрично лечение. Други терапевтични методи включват социални дейности, подкрепа от връстници и самопомощ. В малка част от случаите е възможно принудително задържане или лечение. Програмите за превенция могат да намалят депресията.

Често срещаните психични разстройства включват депресия, която засяга около 400 милиона души, деменция, която засяга около 35 милиона, и шизофрения, която засяга 21 милиона души по света. Стигмата и дискриминацията могат да влошат страданието и увреждането, свързани с психичните заболявания, което води до създаването на различни социални движения, които се опитват да повишат осведомеността и да се борят със социалното изключване.

Определение

Дефиницията и класификацията на психичните заболявания са ключови въпроси за изследователите, доставчиците на услуги и тези, които могат да бъдат диагностицирани. За да се класифицира едно психическо състояние като заболяване, обикновено е необходимо то да причинява дисфункция. Повечето международни клинични документи използват термина "психично разстройство", въпреки че терминът "болест" също е често срещан. Беше отбелязано, че използването на термина "ментален" (тоест свързан с ума) не предполага непременно отделяне от мозъка или тялото.

Според класификацията DSM-IV, психичното заболяване е психологически синдром или модел, който се появява в индивида и причинява стрес чрез болка или увреждане или увеличава риска от смърт, болка или увреждане. Това обаче изключва нормални реакции, като скръб от загубата на любим човек, както и девиантно поведение по религиозни, политически или социални причини, несвързани с дисфункция на индивида.

DSM-IV предшества дефиницията с резерви, заявявайки, че подобно на много медицински термини, на термина „психично заболяване“ липсва последователна оперативна дефиниция, която да обхваща всички ситуации, отбелязвайки, че различни нива на абстракция могат да се използват за медицински определения, включително патология, симптоматика , отклонение от нормалните граници или етиология. Освен това за такива заболявания е вярно, че понякога е подходящо едно определение, а понякога друго, в зависимост от ситуацията.

Видео за психични заболявания

Пресенилната психоза може да бъде предизвикана от трагични ситуации или тежки соматични заболявания. С течение на времето, с лечението, острите тревожно-депресивни и налудни прояви отшумяват, заменени от тъп песимизъм, безпокойство за дреболии, известно отслабване на паметта и намаляване на интелигентността, но не и деменция. Лечението на заболяването е монотонно и дългосрочно, пълно възстановяване, като правило, не се случва. Въпреки че психическите прояви се изравняват, остава постоянна бдителност, подозрение, неразумна ревност, преувеличено негодувание.

Ако медицинските фактори са изключително трудни за премахване, то е напълно възможно да се повлияе на психологическите. На първо място е необходимо да се подобри социално-психологическата ситуация, в която се намира стареещият човек.

Разстройство на съзнанието при хора в напреднала възраст

Вътрешна и чуждестранна статистика показва, че от 10 до 25% от всички хора на възраст над 60-65 години страдат от психични разстройства на различни етапи. Психичните разстройства при възрастните хора са различни по своя произход, причини и протичане. . При някои хора това са заболявания, които са възникнали в млада възраст, но са се влошили след началото на стареенето.Други умствените промени настъпват в по-късна възраст и са пряко свързани със стареенето.Последните включват пресенилна и сенилна пресенилето (същото като пресенилна психоза) и сенилна (старчески психози)психоза или това, което се нарича сенилна деменция.За разлика от вродената, придобитата деменция (деменция) се проявява в по-късни години и се причинява от церебрална атеросклероза и хипертония. Характерът на хода на заболяването зависи от редица фактори:

медицински(соматични, телесни заболявания и заболявания, свързани с възрастта, които са променили всички системи и органи)

и психологически(намаляване на емоционалния фон, обединяване на интересите, изместването им към сферата на физическото и материалното благополучие, тревожна подозрителност, липса на активност, инертност на умствените процеси, отслабване на интелектуалната дейност).

Абсолютно невъзможно е да се повлияе на наследствените фактори.Доказано е, че рискът от сенилна деменция при роднини на пациенти със сенилна деменция е значително по-висок. Сред пациентите със сенилна деменция жените са 2 пъти повече от мъжете.Степента на риск е пропорционална на възрастта, тоест колкото по-голяма е възрастта, толкова по-висок е рискът, но това не означава, че всеки човек над 60 години трябва да се подготви за съдбата на дементния. Медицинската статистика показва, че само 5-10% от всички хора над 65 години изпадат в лудост.

Да се ​​върнем към дефиницията стареене . Това е естествен биологичен процес, при който свързаните с възрастта промени в организма водят до постепенно нарастващо намаляване на неговите адаптивни възможности. Според повечето съвременни учени основната причина за стареенето на тялото е забавянето на скоростта на делене на клетките, намаляването на способността на тъканите да се самообновяват. С възрастта процесът на протеиновия метаболизъм в организма, необходим за това, се нарушава, метаболизмът на мазнините намалява: холестеролът заедно с калциевите соли се отлага по стените на кръвоносните съдове, причинявайки атеросклероза; мазнините започват да се отлагат по-интензивно в тъканите и подкожната тъкан. Изчерпването на тялото с вода прави кожата суха и набръчкана.Съставът на костите се променя, еластичността на междупрешленните и ставните хрущяли намалява, в резултат на което подвижността на ставите намалява, растежът намалява, походката и позата се променят. Нарушенията на нормалното функциониране на нервната система, ендокринните жлези допълнително увеличават изсъхването на тялото.

Но въпреки факта, че стареенето има много общи черти, които са незаменими за всички хора, всеки има своя собствена старост, както и времето на нейното настъпване. Естеството на появата и проявата на признаци на стареене зависи от целия предишен живот: тук са и вродени черти, и придобити черти на характера, и минали заболявания, и семейна наследственост, и семейно щастие, и много други.

Пресенилните психози (друго име - пресенилни или инволюционни психози) се появяват на възраст между 45 и 60 години и се проявяват или чрез депресия, или налудности за увреждане и преследване. Депресията се превръща в тревожност, подозрителност, увереност в сериозно, нелечимо заболяване. Ако лекар или роднини се опитат да разубедят такива хора, това само предизвиква гняв и отчуждение. Речта на такива пациенти е развълнувана, има опити за самоубийство. Предстарческите заблуди от предразсъдъци понякога са трудни за разграничаване от действителните оплаквания и съседи или роднини обикновено се посочват като нарушители.

Сенилна деменция или сенилна деменцияобикновено се случва в на възраст 65-85 години t, но са възможни както по-ранни, така и по-късни дати. Заболяването се развива постепенно. Хората наоколо отначало започват да забелязват, че с възрастта характерът на човек се влошава, след това започват да се появяват неприятни черти, които са били преди, но не са забелязали. Работата е там, че в началния стадий на заболяването и индивидуалните психологически характеристики са изострени, преувеличени. С напредването на болестта те се изглаждат. Настъпват патологични промени в личността, характерни за сенилната деменция. Лекарите наричат ​​това състояние - сенилна психопатизация на личността. Пациентите стават характерологично подобни един на друг.

На този етап от заболяването болните възрастни хора губят предишния си вид и поведение: бившият алтруист внезапно се превръща в егоцентрик, който не се интересува от проблемите или здравето на други (дори много близки) хора; Проявява се скъперничеството на Плюшкин, безкрайното преизчисляване на оскъдните им резерви и укриването на пари; предишните интереси и хобита изчезват.

Такива патологични прояви също са чести: пациентите страдат от лакомия, ядат всичко безразборно и без мярка, без да изпитват вкусови усещания и насищане. . Лишени от външен контрол, старите хора могат да си причинят сериозна вреда чрез неумерено хранене.

Най-неприятното, срамно ново придобиване е хиперсексуалността,с разговори на еротични теми и обвинения на съпрузи в изневяра и промискуитет. Има измамници, които използват болезнена страст, за да измъкнат спестявания от болни стари хора. Първите признаци на това заболяване са мрачно, раздразнително настроение, скандалност, примитивност на изявленията и желанията.

Характерна особеност на психичните разстройства в напреднала възраст е загубата на паметта.Губи се ориентация във времето, вечерният здрач се бърка с ранна зора и обратно. Така че старите хора могат лесно да се изгубят, въпреки че не отиват далеч от дома си и са на позната улица. С постепенна загуба на памет се губят житейски впечатления от последните години, тоест наскоро придобитите, по-малко солидни знания и умения. Остават старите умения – автоматични. С течение на времето паметта е напълно унищожена: възрастните хора не могат да отговорят колко деца имат, тяхната възраст, фамилия, професия. Някои пациенти се връщат в миналото: чувстват се като деца, които търсят майка си; тогава младите родители се тревожат за малките си деца. Всякакъв начин поведението става капризно, действията са глупави, елементарните ежедневни проблеми са неразрешими. Те вече не могат да се самообслужват и стават небрежни. Понякога психично разстройство възниква на фона на относително физическо здраве, такива пациенти живеят до пълна лудост, от първите признаци на деменция до смърт, отнема от 2 до 10 години. Деменцията сама по себе си не е фатална; смъртта настъпва от някакво друго заболяване. Протичането на заболяването е бавно-продължително, понякога се появяват обостряния, психозите са по-характерни за началния стадий.

Пациентите със сенилна деменция най-вече се нуждаят от наблюдение и грижи, които само роднините могат да осигурят. Никой освен тях няма да следи закономерността на физиологичните функции.

Децата трябва да помагат на родителите си по същия начин, по който са се грижили за тях в ранна детска възраст:хранят с диета; къпете се: опитайте се да ги поддържате поне минимално движещи се; не ги оставяйте без надзор, защото могат да се наранят, може би е по-лесно да изпратите такъв пациент в болницата, но всяко преживяване на възрастен човек обикновено води до влошаване на психическото и физическото състояние.

Необходимост от хоспитализация възниква само с остри психосоматични симптоми, тежки поведенчески разстройства, заплаха от самоубийство, отказ от храна и значителна загуба на тегло, пълна безпомощност в отсъствието на близки. В такива случаи психиатърът взема решение за принудителна хоспитализация и лечение в психиатричен диспансер. Във всички останали случаи, съгласно закона на Руската федерация за психиатричната помощ, въведен от януари 1993 г., психиатричното изследване и лечение се извършват само с съгласието на пациента или неговите законни представители. Социален работник, притежаващи подходяща професионална компетентност, ще могат да забележат възрастни хора с висок риск от развитие на психична патология за своевременно прилагане на мерки за предотвратяване на техните състояния на социална дезадаптация .

Предотвратяване на заболявания- мерки, насочени към предотвратяване на заболявания: борба с рисковите фактори, имунизация, забавяне на развитието на болестта и нейното намаляване.

Нива на превантивни действия:

Промоция на здравето- процесът на овластяване на индивиди и общности за увеличаване на контрола върху детерминантите на здравето.

Първична профилактика- набор от медицински и немедицински мерки, насочени към предотвратяване на отклонения в здравословното състояние и предотвратяване на заболявания, общи за цялото население и отделни (регионални, социални, възрастови, професионални и други) групи и лица.

Първична профилактика

Мерки за намаляване на въздействието на вредните фактори върху човешкото тяло (подобряване на качеството на атмосферния въздух, питейната вода, структурата и качеството на храненето, условията на труд, живот и почивка, нивото на психосоциален стрес и други фактори, влияещи върху качеството на живот ), екологичен и санитарен скрининг .

Формиране на парадигма за здравословен начин на живот чрез създаване на постоянна информационна и пропагандна система, насочена към повишаване на нивото на знания на населението за въздействието на негативните фактори върху здравето и намаляване на тяхното въздействие; санитарно-хигиенно образование.

Мерки за предотвратяване на соматични и психични заболявания и наранявания (включително професионални), злополуки, инвалидност и смърт от външни причини, пътнотранспортни травми и др.

Идентифициране по време на профилактични медицински прегледи на вредни за здравето фактори, включително поведенчески, предприемане на мерки за тяхното отстраняване.

Провеждане на имунопрофилактика (ваксиниране) на различни групи от населението.

Подобряване на индивиди и групи от населението под въздействието на неблагоприятни за здравето фактори с помощта на медицински и немедицински мерки.

Превантивните мерки трябва да се съсредоточат не само върху всеки един рисков фактор, но и върху общия риск, определен от съществуващата комбинация от фактори.

Адаптационен синдром, общ адаптационен синдром, набор от общи защитни реакции, които се появяват в тялото на животни и хора под въздействието на външни и вътрешни стимули, които са значителни по сила и продължителност; тези реакции допринасят за възстановяване на нарушеното равновесие и са насочени към поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото - хомеостаза. Концепцията за адаптационния синдром е представена от канадския учен G. Selye (1936 г.). Факторите, които причиняват развитието на адаптационен синдром (инфекция, внезапни промени в температурата, физическа и психическа травма, голямо мускулно натоварване, загуба на кръв, йонизиращо лъчение, много фармакологични ефекти и др.), се наричат ​​стресори, а състоянието на тялото, което се развива под тяхното действие се нарича стрес ( от английски стрес - напрежение). Основните признаци на адаптационния синдром са увеличаване на надбъбречната кора и повишаване на тяхната секреторна активност, промяна в състава на кръвта, метаболитно разстройство (с преобладаване на процесите на гниене), водещо до загуба на тегло, спад в кръвното налягане и др. Развитието на адаптационния синдром преминава през 2 или 3 етапа.

1-во- етап на тревожност, продължава от 6 до 48 часа и се разделя на фази на шок и противошок; на този етап производството и навлизането в кръвта на надбъбречните хормони - глюкокортикоиди и адреналин - се засилват, тялото се възстановява, адаптира се към трудни условия,

2-ро- етап на резистентност, когато се повишава устойчивостта на организма към различни влияния; до края на този етап състоянието на тялото се нормализира и настъпва възстановяване.

Ако действието на стимулите е голямо по сила и продължителност, тогава 3-тоетап - етапът на изтощение, който може да завърши със смърт на организма.

Конституцията на СЗО определя здравето като „състояние на пълно телесно, психическо и социално благополучие“, а не просто липса на болест или недъг. Въпреки факта, че това определение не може да се счита за достатъчно научно, то ясно показва, че човешкото здраве е сложно (многостепенно) състояние. И следователно трябва да се разглежда от гледна точка на структурния анализ.

На физиологично ниво основата на здравето е хомеостазата - способността на организма да осигурява постоянството на вътрешната си среда въпреки външните промени. Според принципа на хомеостазата здравето се поддържа, ако се поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото. И обратно, влошава се (възниква заболяване), ако нарушението на хомеостазата е постоянно (V.M. Dilman, 1987). Желанието за вътрешно постоянство е най-важният механизъм на тялото. Но човешкото тяло, както знаете, през цялото си развитие не е в състояние на баланс или равновесие с околната среда. Той постоянно се адаптира към околната среда, реагирайки на стимули, идващи от нея. Следователно жизнената дейност (и следователно здравето) на човек, наред с хомеостазата, се осигурява от друга фундаментална способност на тялото - адаптация. В тази връзка трябва да се отбележи, че адаптирането към новите условия не преминава без следа за организма. Постига се за сметка на функционалните ресурси на организма. И ако „заплащането за адаптация” надхвърля резервния му капацитет, има опасност от заболяване.

Понятието психична норма.

Човешката норма е многокомпонентно понятие, включващо психологически, физически и социален компонент. Като се има предвид нормата и нейните отклонения, не може да се оцени само една област (например: степента на адаптация на човек в обществото, нивото на неговото развитие, наличието на генетично предразположение към психиатрично или соматично заболяване ...), рискувайки да получите едностранчиви и изкривени резултати. Само като се вземат предвид всички аспекти на функционирането на индивида в комплекса, можем да говорим за неговата "нормалност" или отклонение от нормата.

Нормата има определен диапазон или "коридор" от стойности, както и своите отклонения. В психодиагностиката те обикновено се означават като: високи показатели; норма; ниски ставки и др. В психиатрията това е преход от норма към акцентуации, по-нататък към невроза, психопатия и болест. В момента все още не е възможно да се установят ясни граници между нормалните и граничните състояния. Тази оценка все още е изключително субективна и зависи от много компоненти.

Нормалният човек не е образец на безупречност. Има своите недостатъци и предимства; силни и слаби страни в развитието и здравето; и може би дори техните странности и странности на характера и поведението.

Нормата е динамична концепция, която се променя във времето и във времето.

Освен това в някои посоки тези промени настъпват сравнително бързо (в случая имаме предвид психологически, физически и т.н., но не и психиатрични феномени).

Нарушения на психическата адаптация

Общоприето е, че умът е "най-съвършеният и най-уязвимият апарат за адаптиране на човека към социалната и екологична среда", съответно при действието на екстремни натоварвания върху тялото, особено в ситуация на хроничен стрес, този тип адаптация може да бъде нарушена на първо място. Нарушаването на психическата адаптация в хронична стресова ситуация се развива на етапи, според 4 етапа, считани за последователни етапи на психологическа криза:

1) първичното нарастване на психическия стрес, придружено от различни опити за адаптиране към ситуацията;

2) по-нататъшно нарастване на напрежението в условия, когато тези опити се окажат безплодни;

3) още по-голямо увеличаване на психическия стрес;

4) ако всичко се окаже напразно, настъпва етап на срив, характеризиращ се с нарастване на тревожността и депресията, чувство на безпомощност и безнадеждност, дезорганизация на личността.

Нарушение на отделните компоненти на психическата адаптация, според описанието на F.B. Березина се представя по следния начин:

а) нарушението на действителната психическа адаптация се проявява под формата на гранични психопатологични явления, които имат характер на неврози, функционални разстройства, придружени от чувство на болест и обусловени главно от интрапсихични конфликти.

б) Намаляването на ефективността на социално-психологическата адаптация се изразява в тенденция към възникване на неадекватно поведение в сферата на междуличностните отношения, което зависи от характеристиките на индивида, от неговото неадаптивно формиране и води до несъответствие във взаимодействието между индивида и околната среда (психопатични реакции или състояния).

в) Влошаването на предимно психофизиологичната адаптация се проявява в психосоматична, или т.нар.<функциональных>разстройства (промени в психофизиологичните взаимоотношения, водещи до соматични разстройства на здравето).

Синдром на хроничната умора (CFS)е описан за първи път през 1984 г. от A. Lloyd. Характерната му черта той нарича хронична умора, изпитвана от пациента, която не изчезва дори след продължителна почивка и в крайна сметка води до значително намаляване на работоспособността - както умствена, така и физическа.

Клинично постоянните симптоми на CFS са: тежка умора и мускулна слабост, която не се подобрява след нощен сън, повърхностен сън с кошмари, трудно заспиване. Характерни са променливостта на настроението през деня под въздействието на най-незначителните психогенни фактори и повтарящо се състояние на депресия, при което пациентите изпитват нужда от самота, имат чувство на депресия, а понякога и безнадеждност.

Вторична профилактика

Вторична профилактика(вторична превенция) - набор от медицински, социални, санитарно-хигиенни, психологически и други мерки, насочени към ранно откриване и предотвратяване на обостряния и усложнения на заболявания, както и набор от мерки за предотвратяване на увреждане, включително увреждане и преждевременна смърт.

Вторичната профилактика включва:

1) провеждане на диспансерни медицински прегледи за идентифициране на заболяването и факторите, влияещи върху техния ход;

2) целенасочено санитарно-хигиенно образование (обучение) на пациентите и техните семейства в знания и умения, свързани с конкретно заболяване или група от заболявания;

3) провеждане на здравни и терапевтични мерки за елиминиране на негативни за здравето фактори, прилагане на динамично наблюдение.

Психологическа подкрепае система от специални техники и дейности, чиято цел е да помогнат за коригиране на чувствата и преживяванията на индивида.

Профилактика на психосоматични и психиатрични заболявания

Могат да се използват методи като: създаване на благоприятна психологическа среда, провеждане на индивидуални и групови психотерапевтични разговори с пациентите; в други случаи широк арсенал от психотерапевтични методи може да бъде насочен към решаване на медицински и рехабилитационни проблеми, чието съдържание се определя от стадия на заболяването, неговата тежест и прогноза. Може да се използва автогенен тренинг, методи на поведенческа психотерапия. В началния, диагностичен период, когато пациентите изпитват тревожност и страх, е подходяща рационална психотерапия, насочена към успокояване на пациента, активизиране и формиране на по-адаптивно отношение към болестта и лечението. В тежки случаи се препоръчва хипнотерапия. По време на трудни преживявания (например: преди операция) се считат за показани рационална психотерапия, техники за самохипноза, насочени към премахване на страха, внушаване на увереност в успеха на лечението. В допълнение към горното се използват техники като "психотерапевтично огледало", "перспектива на лечение", "анонимна дискусия".

Третична профилактика

Третична профилактикае набор от мерки за рехабилитация на пациенти, които са загубили възможността да функционират пълноценно. Третичната превенция е насочена към социална (формиране на увереност в собствената социална пригодност), трудова (възможност за възстановяване на трудовите умения), психологическа (възстановяване на поведенческата активност) и медицинска (възстановяване на функциите на органите и системите на тялото).

самоубийство- умишлено самонараняване с фатален изход, (посегане на живота).

За превенцията на самоубийството е важно да се изясни състоянието на емоционално-волевата сфера на човек, който се е самоубил, психическото му отношение към предстоящото самоубийство.

Рискови фактори. Някои аспекти от човешкия живот увеличават вероятността от опити за самоубийство.

1. Най-важният фактор при самоубийството е чувството на безнадеждност на човека. Хората с чувство на безнадеждност може да гледат на самоубийството като на единствения начин за разрешаване на проблемите им. Хората с психични заболявания, личностни разстройства и злоупотребяващите с вещества са изложени на висок риск от самоубийство. Всъщност хората с недиагностицирани психични заболявания извършват около 90% от всички самоубийства. Физическото заболяване също повишава риска от самоубийство, особено когато е придружено от депресия. Около 1/3 от възрастните, които се самоубиват, са страдали от физическо заболяване по време на смъртта си.

2. Друг рисков фактор за самоубийство е наличието на предишни опити за самоубийство, както и наличието на случаи на самоубийство сред близките. Важна роля играе социалната изолация на индивида. Хората, които живеят сами или имат малко близки приятели, не получават емоционалната подкрепа, която би им попречила да се чувстват безнадеждни и ирационални мисли в труден момент от живота си.

Основната връзка в превенцията на самоубийствата е анонимна телефонна услуга („линия за помощ“)

Днес съществува Международната асоциация за превенция на самоубийствата, по препоръка на която са създадени услуги за превенция на самоубийствата в много градове по света и нашата страна. Това е нова форма за организиране на медицинска и социално-психологическа помощ на хора, нуждаещи се от квалифицирана консултация или лечение. Услугите са насочени към широката общественост и на първо място към хора в състояние на психологическа криза, хора, изложени на стресови фактори и потенциално суицидни.

Психологическа криза- емоционално-поведенческа или невротична реакция на човек към непреодолима или неразрешима ситуация за него в даден момент (препятствие, срив, остър, остър или хроничен стрес), нарушавайки най-важните му житейски цели и водещи до социално- психологическа дезадаптация.

Кризисните състояния могат да бъдат провокирани от такъв патологичен тип поведенческа защита като автоагресивното поведение. Формите на такава защита могат да бъдат както суицидно поведение, възникване на психосоматични разстройства, така и различни видове негативни зависимости – наркомания, алкохолизъм, пристрастеност към хазарта и влиянието на различни тоталитарни религиозни секти.

Хосписното движение

Хосписисе развиват като алтернатива на евтаназията - лечебни заведения, които осигуряват лечение и грижи за умиращи и възрастни хора, но преди всичко за облекчаване на страданията предимно на онкоболни в по-късните стадии на заболяването.

Латинската дума hospes първоначално е означавала гост. Но в късните класически времена значението му се промени и то също започна да означава собственик, а думата hospitalis, прилагателно от hospes, означаваше „гостоприемен, приятелски настроен към скитниците“. От тази дума идва друга дума - hospitium, което означава приятелски, топли отношения между домакина и госта, а по-късно и мястото, където се развиват тези отношения.

Принципи на хосписа:

Утвърждава живота и гледа на смъртта като нормален процес;

Не ускорява и не забавя смъртта;

Осигурява облекчаване на болка и други тревожни симптоми;

Комбинира психологически и духовни аспекти на грижата за пациентите;

Предлага система за подпомагане, която да помогне на пациентите да живеят активен живот докрай;

Предлага система за подкрепа, която да помогне на семействата да се справят с трудностите по време на болестта на любим човек и след смъртта.

В напреднал стадий на заболяването се използват психотерапевтични методи, които помагат за облекчаване на болката, подобряване на съня, включително емпатично, съпричастно отношение към пациента, вдъхване на надежда като важен компонент.

Целта на психотерапията на умиращитепациентът се придружава по неговия траурен път в съответствие с етапите, идентифицирани от Kübler-Ross.

Пет етапа на умиране(Кюблер-Рос)

Отрицание. Пациентът не може да повярва, че това наистина му се е случило.

Гняв. Възмущение от работата на лекарите, омраза към здравите хора.

Опит за сделка със съдбата. Пациентите си мислят, да кажем, че ще се възстановят, ако монетата падне глави.

депресия Отчаяние и ужас, загуба на интерес към живота.

Осиновяване. „Живях интересен и изпълнен със събития живот. Сега мога да умра." Не повече от 2% от хората оцеляват през този етап.)

R. Kociunas (1999) идентифицира следните принципи на психотерапия за умиращ човек:

умиращ човек не може да се третира като вече мъртъв; има нужда от подкрепа.

човек трябва внимателно да изслуша оплакванията на умиращия и внимателно да удовлетвори неговите искания.

необходимо е да се гарантира, че умиращият участва в решенията за лечение, посетители и т.н.

в отношенията с него трябва да се избягва повърхностният оптимизъм, който предизвиква подозрение и недоверие.

умиращите хора предпочитат да говорят повече, отколкото да слушат събеседника.

съчувственото изслушване помага на умиращия да изрази съжаление за нанесените му обиди, да прости на враговете си, да приеме смъртта като тържествен момент от живота, толкова важен и неразделна част от него, колкото раждането.

Биологична обратна връзка- технология, която включва комплекс от изследователски, терапевтични и превантивни физиологични процедури, по време на които на пациента се предоставя информация за състоянието и промените на определени физиологични процеси чрез външна верига за обратна връзка, организирана главно с помощта на микропроцесорна или компютърна технология.

Използват се визуални, слухови, тактилни и други стимули, което ви позволява да развиете умения за саморегулация чрез обучение. Методологията на биофийдбек позволява на човек да промени поведението си с помощта на физиологична обратна връзка към по-висока степен на саморегулация и хомеостаза. Биофидбек процедурите се прилагат при различни форми на психосоматични разстройства, при които един от водещите фактори е хроничният стрес. Голямото предимство на метода биофийдбек е, че ви позволява да работите с основните видове дисфункции на регулаторните системи на тялото - нервна (централна, периферна, вегетативна), имунна и хуморална, които възникват при стрес.

Невро-лингвистично програмиране- това е област на знанието, която изучава структурата на субективния опит на хората, разработва език за неговото описание, разкрива механизмите и методите за моделиране на опита с цел подобряване и прехвърляне на идентифицираните модели на други хора. Първото име на НЛП е "Метазнание", тоест науката за това как са подредени нашите знания и опит.

В името "НЛП" частта "Невро" показва, че за да се опише преживяването на човек, е необходимо да се познават и разбират "езиците на мозъка" - онези неврологични процеси, които са отговорни за съхраняването, обработката и предаване на информация.

„Лингвистичен“ акцентира върху значението на езика при описанието на особеностите на механизмите на мислене и поведение, както и при организирането на комуникационните процеси.

„Програмиране“ определя систематичното мислене и поведенчески процеси: „програма“ на гръцки означава „ясна последователност от стъпки, насочени към постигане на някакъв резултат“.

НЛП може да се разглежда както като научна област на знанието, така и като изкуство, тъй като може да бъде представено както на ниво практически инструменти и технологии, така и на ниво духовност. НЛП се основава на холистичен подход за разглеждане на човешкия опит, основан на концепцията за единството на ума, тялото и духа.

Пристрастяване

През последните години наркоманиите и в по-широк аспект зависимостта от психоактивни вещества се превърнаха в глобален проблем в световен мащаб. На фона на относително стабилизиране на ситуацията у нас към 2007 г. продължава епидемичният ръст на потреблението на наркотици и други психоактивни вещества. Освен това все по-голям процент от наркозависимите се пада на младите хора, юношите и децата, които са най-уязвимата категория за тази зависимост. Запознаването на децата и юношите с наркотиците става много рано: според проучвания, на 11-годишна възраст почти всяко трето дете е наясно с популярните наркотици. Подобна ситуация не може да не предизвика тревога и безпокойство за случващото се, знаейки негативните последици от злоупотребата с вещества както за индивида, така и за обществото като цяло. Например болести на самия човек (СПИН, хепатит ...), здравословни нарушения на бъдещите му деца (и в размер на националното здраве), престъпност, нежелание и често дори невъзможност за работа и много други.

Според служители на Gosnarkokontrol, във връзка с кризата и трудната икономическа ситуация в Русия, през 2009 г. трябва да очакваме рязък скок на наркоманията и свързаната с нея престъпност.

Лекарство- психоактивно вещество, което е включено в официалния държавен списък поради обществена опасност поради способността да предизвиква привлекателно психическо състояние при еднократна употреба, а при системна употреба - психическа или физическа зависимост от него. Лекарството се характеризира с три характеристики:

специфично въздействие върху психиката - успокояващо, активиращо, халюциногенно и др.;

широкото използване на веществото, във връзка с което има отрицателни социални последици;

законно признаване като лекарство и включване от Министерството на здравеопазването на Русия в списъка на наркотичните вещества. Наказателното законодателство на Русия установява наказателна отговорност за незаконно придобиване, съхранение, производство, обработка, транспортиране, изпращане и продажба на наркотични вещества;

наркотична зависимост- социално явление, изразяващо се в относително често срещано, статистически стабилно потребление на наркотични (или други токсични, психотропни) лекарства от част от населението, което води до определени медицински (честота на наркоманиите) и социални последици.

Пристрастяване- заболяване, причинено от системната употреба на лекарства, включени в държавния списък на наркотиците и проявяващо се с психическа, а понякога и физическа зависимост от тях.

Психоактивните вещества имат същите свойства като наркотиците, но не са включени в официалния списък, тъй като социалната им опасност не е толкова голяма. Често тези лекарства се наричат ​​​​токсични. Пример могат да бъдат някои седативни (успокоителни) лекарства: сибазон, елениум или вещества, използвани за инхалация: бензин, ацетон и др. Тук, както и в други случаи, този термин често се отнася за всички вещества, към които може да възникне пристрастяване.

Злоупотребата с наркотици или други токсични вещества без зависимост от тях не се счита за пристрастяване към наркотици или злоупотреба с вещества. По-голямата част от наркозависимите са тези, които употребяват наркотици по различни от медицински причини.

пристрастяващо поведениеможе да се определи като външни действия на човек, свързани с неустоимо влечение към всеки обект. Обектът на зависимост, от една страна, е средство за задоволяване на потребността, лежаща в основата на стремежа, а от друга страна, той е водещият мотив за дейност. В случай на наркомания, ролята на обект и мотив на дейност е психоактивно вещество (нелегално).

Зависимото поведение се влияе от редица фактори:биологични, социални, духовни (културни) и психологически. Комбинацията от фактори във всяка конкретна ситуация определя степента на риск от формиране на предразположеност към пристрастяващо поведение.

Всички нива на жизнената активност са взаимосвързани и в процеса на развитие на пристрастяващото поведение все повече се насочват към психоактивните вещества (PSA). Формирането на болестта във всички случаи на наркомания, независимо дали става дума за тютюнопушене, алкохолизъм, злоупотреба с вещества и др., Преминава през няколко етапа. Един от най-значимите е образуването пристрастяващо поведение -злоупотреба с различни вещества, променящи психиката, включително алкохол и тютюнопушене, преди да се е формирала физическа зависимост.

Синдром на физическа зависимостхарактеризиращ се със следните характеристики:

непреодолимо желание за употреба на психоактивни вещества;

намален контрол върху началото, края или общата дозировка на приема им;

използвайте за облекчаване на синдрома на отнемане (синдром на отнемане);

повишена толерантност към лекарството (необходимост от по-високи дози);

намаляване на ситуационния контрол (използване при необичайни обстоятелства);

игнориране на други удоволствия в името на приема на наркотици;

психични разстройства или сериозни социални проблеми, дължащи се на употреба.

Първоначално (по време на първите опити), в зависимост от вида на висшата нервна дейност, вида на лекарството, дозата, начина на въвеждане в организма, психическата нагласа на субекта, се предизвиква еуфоричен ефект. Формира се желание за прием на определен вид наркотици. Приемат се редовно.

Тогава се променя реактивността на организма - изчезват защитните реакции. Консумацията на лекарството става систематична, има промяна в толерантността. Наркоманите приемат 2-10 пъти по-високи дози, отколкото е прието да се използват за медицински цели. Постепенно се формира психическа зависимост от наркотик. Освен това се развива физическа зависимост с неустоимо влечение към приема на лекарството и изразен синдром на отнемане.

Етапи на развитие на наркоманията

8-11 години.Децата на тази възраст се интересуват от всичко, свързано с наркотиците – тяхното действие, начини на употреба. Наркотикът е непознат и забранен свят и като всичко непознато и забранено буди особено любопитство. Според диагностични проучвания децата на тази възраст или не са чували нищо за последствията от употребата на наркотици, или са чували, но не са разбирали нищо, или не са го приемали на сериозно. Знанията за наркотиците са откъслечни, най-често от думи на приятели и случайни познати. Малцина са опитвали наркотици, все още няма възрастови групи, които да приемат наркотиците като норма. Активната употреба най-често е свързана с токсични вещества (токсикомания). Често децата на тази възраст са включени в по-възрастните общности като дистрибутори (предавателна връзка).

11-14 години. Първична възраст на поява на зависимост. Интерес предизвиква възможността за употреба на "леки" наркотици. Има широко разпространено погрешно схващане за съществуването на леки наркотици.

Тийнейджърите на тази възраст знаят много за наркотиците, информацията се черпи от разкази на познати. Знанието често е подвеждащо. Отношението към лекарството, ако не е положително, то с наличието на определен "ореол на привличане". Опасностите от употребата на наркотици се подценяват. Те говорят за проблема само помежду си.

Първите епизоди на пристрастяване към наркотици и алкохол при по-млади юноши на възраст 11-13 години обикновено са свързани с трудна семейна или училищна ситуация, пренебрегване и некритично отношение към поведението на другите. Тъй като на тази възраст лекарствата и домакинските продукти (бензин, лепило, пасти за зъби, хапчета и др.) са най-достъпни и в същото време съществува погрешното схващане, че те са по-малко вредни и опасни, именно тези лекарства се оказват бъде това, което започва пристрастяването към психоактивни вещества. пристрастяващо поведение.

14-17 години. Най-опасната възраст за започване на експерименти с психоактивни вещества. Епохата често се нарича епоха на независимост. Опитът от запознаване с наркотици се случва в дискотека, на младежко парти, в компанията на приятели, в портал, в помещения, изолирани от влиянието на възрастни. Повечето хора имат или личен опит с употребата на определено лекарство, или индиректно чрез близки познати и приятели.

Медицинска класификация на етапите на развитие на наркоманията. Базира се на анализ на проявата на различни форми на зависимост – социална, психическа и физическа.

Те говорят за социална зависимост, когато човек все още не е започнал да употребява наркотици, но се върти сред употребяващите, приема техния стил на поведение, отношение към наркотиците и външните атрибути на групата. Той вътрешно е готов да започне да използва себе си. Често човек може да принадлежи към такава група само като изповядва нейните принципи и се подчинява на нейните правила. Желанието да не бъдете отхвърлени може да бъде толкова силно, че да затъмнява обичайните идеи, да променя поведението. Съществено условие за този стадий на заболяването е наличието на група (която може да се формира дори около един употребяващ наркотици). Единственият начин да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта е навременното идентифициране и унищожаване на групата. Необходимо е да се работи с лидерите на групата, за да се предотврати включването на нови членове в нея, дори и чрез изолиране на лидерите. На този етап е най-лесно да спрете развитието на болестта. Пропускането на този момент означава затрудняване на по-нататъшния контакт с членове на групата, за които развитието на болестта може да премине към следващия етап.

След началото на употребата на наркотици тийнейджърът бързо развива психическа зависимост. Проявява се във факта, че човек се стреми да възвърне състоянието, което е преживял в нетрезво състояние. Той се стреми или да получи приятни усещания от приема на наркотици, които могат да бъдат много силни, или, като е под въздействието на наркотици, да избяга от неприятни преживявания и негативни емоции. В първия случай човек, лишен от възможността да приема наркотици, възприема реалността като "сива", недостатъчно динамична и жизнена, във втория той е завладян от проблемите, от които се е опитал да избяга, като прибягва до наркотиците. използване. В зависимост от вида на лекарството, ефектът му върху човек може да се прояви по различни начини. Желанието да се избегне психологически и емоционален дискомфорт е толкова силно, че човек не може да откаже по-нататъшна употреба. На този етап от заболяването той вече се нуждае от помощта на специалисти - психолози и лекари, което дава резултати само с подкрепата на близките, особено на родителите.

При по-продължителна употреба на наркотици се формира физическа зависимост, която се проявява поради включването на лекарството в метаболитния процес. В този случай, когато приемането е спряно, се наблюдава състояние на физически дискомфорт с различна тежест - от леко неразположение до тежки прояви на симптоми на отнемане. Специфичните му симптоми зависят от вида на лекарството и от характеристиките на човешкото тяло. Такъв пациент се нуждае от сериозна медицинска помощ, за да издържи състоянието на отнемане („счупване“).

В зависимост от стадия на заболяването се променя и честотата на употребата на наркотици - от пробния период през епизодичната до системната употреба. Въпреки това, системната употреба не е непременно свързана с наличието на физическа зависимост и може да започне много по-рано.

Три етапа (етапи)развитие на пристрастяване : 1 - адаптация(промяна в реактивността на тялото, появата на психическа зависимост); 2- появата на физическа зависимост под формата на симптоми на отнемане; 3 - изчерпване на всички системи(намалена толерантност, продължителни симптоми на абстиненция, поява в някои случаи на полинаркотична зависимост).

1. Първият етап на пристрастяване- етапът на психическо привличане към лекарството - характеризира се не само с появата на синдром на психическа зависимост от лекарството, но и с намаляване на неговия еуфоричен ефект при многократни дози. За начинаещ наркоман, за да пресъздаде предишните ярки еуфорични усещания, е необходимо постепенно да се увеличи дозата на лекарството. В същото време в интервалите между приема на лекарството пациентът изпитва чувство на неудовлетвореност, дискомфорт и работоспособността му намалява. Приемът на лекарството в малко по-висока доза напълно премахва тези усещания. В резултат на това всички мисли и стремежи на пациента са насочени към една цел - да получава все повече и повече нови дози от лекарството. Първият стадий на наркоманията (в зависимост от вида им) продължава сравнително кратко - от 2 до 6 месеца.

2. В бъдеще употребата на наркотици води до развитие втори етап на пристрастяванепо време на който се формира синдром на физическа зависимост от лекарството. По време на втория етап на наркотична зависимост тялото на пациента се адаптира към лекарството и в резултат на това спирането на лекарството причинява различни функционални нарушения, които се характеризират синдром на отнемане.

синдром на отнеманее сложен набор от психо-вегетативни разстройства. За него са характерни промени в психическото състояние на пациента - поява на продължителни състояния на дискомфорт, тревожност, неудовлетвореност, определени вегетативни промени. Пациентите изпитват повишена секреция на лигавиците, хрема, кихане, сълзене, има периодично усещане за топлина и студени тръпки. Има мускулни болки, периодични спазми на мускулите на краката. Апетитът е рязко намален. Може да се появи повръщане, тенезми, диария, болка в стомаха и червата. Пациентът става неспокоен, той е доминиран от злобно плачливо настроение.

Острият период на отнемане продължава до 4-5 седмици и постепенно (в случай на въздържане от приема на лекарството) пациентът се връща към нормалното. Въпреки това, остатъчните симптоми на отнемане могат да продължат няколко месеца. Развитието на абстиненция в случай, че лечението с наркотици не започне през първия или в началото на втория стадий на заболяването, служи като основа за пациента да продължи да използва лекарството във все по-големи количества. На този етап от пристрастяването към наркотици толерантността към лекарството се увеличава драстично и дневната доза на лекарството, като морфин, може да достигне до 40-50 ml 1% разтвор. В същото време приемането на лекарството, дори в такива количества, вече не предизвиква остра еуфория, която пациентът изпитва в първия стадий на заболяването, а служи само за премахване на симптомите на отнемане. В края на първия и целия втори стадий на заболяването се увеличават явленията на интоксикация на тялото.

3. На третия етапзаболяване развива соматична патология, има значителни промени в психиката на пациента. Нарастващи диспептични разстройства, пълна липса на апетит, редовно повтарящо се повръщане, хронична диария водят до рязка, а в някои случаи и рязка загуба на тегло. Пациентите в този стадий на заболяването са апатични, слаби, имат ниско кръвно налягане, забавен пулс, нарушена координация на движенията, походка трепереща, препъваща се. Външният вид на пациентите е характерен: поради изтощение, суха кожа, напреднал кариес, чуплива коса и нокти, пациентите на средна и млада възраст изглеждат като дълбоки старци.

Психичните разстройства предизвикват развитие на астения и анергия. Толерантността към лекарството през този период е намалена, така че употребата му става по-малко редовна и са необходими малко по-ниски дози, за да се предотврати отнемането, отколкото във втория стадий на заболяването. През целия трети стадий на заболяването приложението на лекарството не предизвиква еуфорично състояние и необходимостта от лекарството се дължи само на необходимостта да се избегне абстиненция. В крайните етапи на наркоманията се увеличават нарушенията на храносмилателната и сърдечно-съдовата система, може да се развие токсична миокардиопатия и да се увеличи изтощението. Смъртните случаи, като правило, са свързани с пълна дегенерация на сърдечния мускул, нефропатия и свързана инфекция.

Основните видове наркомании

1. Канабис и неговите препарати (това е хашиш, марихуана).

2. Опиум и синтетични морфиноподобни наркотици (лекарства на макова основа).

3. Стимуланти на нервната система като амфетамини (ефедрон).

4. Кокаинови наркотици.

5. Сънотворни.

6. Халюциногени.

7. никотинизъм.

8. злоупотреба с вещества

1. Свързаните с канабиса зависимости включват т.нар хашишизъм. Хашиш (индийски коноп)) - наркотик, известен още като марихуана, анаша, план, банг, харас, хусус, даг и др. Те използват хашиш по различни начини, най-често пушат, понякога дъвчат, правят напитки, добавят към храната. При еднократна доза (опушване) ефектът настъпва след 10-15 минути.

В началния (I) етап консумацията на хашиш става редовна, неприятните усещания изчезват и броят на изпушените цигари се увеличава. При синдрома на психическата зависимост се отбелязва обсесивно желание за наркотична еуфория. Опиянението става единственото състояние на неудовлетвореност.

Физическата зависимост едва започва да се формира, но психическите промени вече са видими под формата на стесняване на кръга от интереси, намаляване на волевата активност и появата на неврозоподобни разстройства.

В хроничния (II) стадий на наркоманията резистентността се поддържа на същото ниво при системната консумация на хашиш. Има изразена психическа зависимост под формата на постоянен синдром на обсебване. Само в нетрезво състояние зависимият изпитва оптимален физически комфорт и работоспособност. Психичните разстройства се изразяват в намаляване на интелигентността, липса на интерес към околната среда, страхове, тревожност, налудни идеи за преследване. Може да има остра психоза, мускулна слабост, нарушена координация на движенията.

В късния (III) стадий количеството на консумирания хашиш намалява, т.е. съпротивителните сили на организма намаляват. Психическата зависимост отстъпва място на нарастващата физическа зависимост. Синдромът на отнемане става продължителен, тежък. На преден план - изразена астения с хипохондрия. Повтарящата се употреба на хашиш е само за кратко време и не облекчава напълно тежестта на абстиненцията.

Соматоневрологичното състояние се влошава, общото физическо изтощение се увеличава, кожата става отпусната, земно-сива на цвят, косопад, крехкост на костите и зъбите се отбелязват, прогресират соматични и неврологични заболявания, диагностицирани в хроничен стадий, увреждане на ретината и зрителните нерви. е възможно. Психозите, причинени от употребата на хашиш, са доста разнообразни, те могат да възникнат при еднократна употреба на лекарството и се изразяват в остро нарушение на съзнанието, страхове и хиперестезия. Психозата може да се развие в разгара на абстинентния синдром, за 2-3 дни и да провокира началото на шизофреничния процес.

2. Най-неблагоприятните пристрастяване към опиумпричинени от злоупотреба с алкалоиди опиум (морфин)и неговите производни (морфин, пантопон, омнопон, кодеин, промедол).

Тялото свиква доста бързо с опиумните препарати в резултат на тяхното перорално, подкожно, интрамускулно или венозно приложение или вдишване под формата на дим (опиопушене). При употреба е необходимо дозата да се увеличи 10-15 пъти поради повишаване на толерантността към лекарството. Ефектът на опиума след въвеждане в тялото се открива след около 15-20 секунди: появява се лек сърбеж в носа, брадичката, челото, сухота в устата, обща летаргия, стеснени зеници. След 7-10 минути се появява чувство на самодоволство, мир (еуфория), усещане за приятна топлина в крайниците, разпространяващо се по цялото тяло, много дъгови мисли и активността се увеличава. Околният свят се възприема илюзорно, под формата на причудливи, цветни картини, сцени. След това идва сън, след което пациентът изпитва депресия, потисничество, чувство на общ дискомфорт.

В случай на предозиране на лекарството състоянието на еуфория е придружено от повишена възбудимост, сухота в устата, нарушена дейност на сърдечно-съдовата система и дишането. Лицето става лилаво-червено, появява се сърбеж, възможни са конвулсивни припадъци. При неблагоприятен курс може да настъпи декомпенсация на сърдечно-съдовата дейност и парализа на дихателния център.

Морфинизъм- сериозно заболяване, при което тялото изисква постоянно приложение на морфин във високи дози, понякога стотици пъти по-високи от обичайната терапевтична доза. Синдромът на отнемане при зависимите от морфин е тежък. В същото време се появява обща слабост, обилна диария, изливане на пот и сърдечно-съдовата дейност е нарушена. Симптомите на отнемане в случай на внезапно отнемане на лекарството се развиват след 12-20 часа и са най-изразени 2-4 дни след последната инжекция, но след 1-2 седмици наркозависимите постепенно се успокояват. Докато свиквате с морфина, постепенно се развиват психопатични черти на личността, грубост, егоизъм, измама, настъпва социална деградация. Външният вид на зависимия от морфин носи отпечатъка на недохранване; той има суха кожа, землист тен, мускулна загуба, загуба на тегло, зениците са тесни, пулсът е рядък, наблюдават се вегетативни нарушения под формата на прекомерно изпотяване, парестезия, запек. По различни части на тялото, най-често в областта на предмишниците и ръцете, се забелязват белези и кръвоизливи от инжекции, следи от нагнояване и инфилтрати.

3. Ефектът на пристрастяване може да бъде предизвикан от лекарства от групата Стимуланти на ЦНС,например фенамин и др. Тези лекарства могат да се предписват за намаляване на чувството на умора, подобряване на настроението, усещане за енергичност, будност, повишаване на ефективността, намаляване на нуждата от сън. Неправилната употреба на лекарства може да доведе до развитие на наркотична зависимост. Пристрастяването възниква бързо, след това толерантността към лекарството се увеличава, необходимо е да се увеличи дозата на веществото, за да се предизвика еуфория и да се бори успешно с депресията и умората.

4. Кокаин- наркотично и тонизиращо действие на листата от кока. Кокаинът се смърка, пуши, приема се през устата.

Привикването и зависимостта от кокаина настъпва изключително бързо - понякога след няколко дни след началото на редовната му употреба.

Паметта постепенно намалява. Наркоманите стават безчувствени, егоистични, мнителни, мнителни. Отбелязват се редица соматоневрологични разстройства - зениците се разширяват, реакцията на зениците към светлина е бавна, очите придобиват особен блясък, появява се сухота в устата, шум в ушите, сърцебиене. Апетитът намалява. Кожата е бледа, мускулите са отпуснати. На някои им се струва, че кристалите на кокаина са вградени под кожата, че там пълзят червеи, буболечки и дървеници.

Има изтощение на тялото, намаляване на реактивността, следователно повишена склонност към инфекциозни заболявания. Забелязват се фурункули, обострят се хронични заболявания (туберкулоза и др.), Възникнали преди това. При пристрастяване към кокаин се отбелязва делириум, много подобен на алкохола. Започва на 2-3 ден от абстиненция от кратък период на предвестници - лош сън, мнителност, бдителност. След това има илюзии, халюцинации – зрителни, слухови. На пациентите им се струва, че са заобиколени от хора, животни, преобладават дребните животни - бръмбари, паяци, дървеници, червеи, мишки и др. Те са "изградени" заплашителни лица.

Слухови халюцинации с коментиращ, осъждащ характер. Монолози, диалози. В присъствието на последните едни гласове ги ругаят, обиждат, други ги съжаляват и защитават. Появяват се и умствени автоматизми, пациентите усещат как им действат външни сили, въздействат им електричество, магнит, космически лъчи. Въз основа на тези халюцинации се формира вторична заблуда за преследване и влияние. Попадайки във властта на описаните преживявания, те често сами стават преследвачи и нападат невинни хора, извършват престъпления. Въз основа на зрителни, слухови халюцинации са възможни заблуди на ревност.

5 . Пристрастяване към сънотворни

Тази група вещества с хипнотичен ефект се състои от 2 подгрупи: а) производни на барбитуровата киселина; б) небарбитурови лекарства, но предизвикващи хипнотичен ефект. Всички тези средства са обединени от подобна клинична картина в резултат на постоянното или периодично подновявано използване на тези средства. Дозите на приеманите лекарства, като правило, надвишават терапевтичните дози. Привикването към тези вещества протича по няколко начина - небрежно дългосрочно лечение на безсъние, провеждано първо под наблюдението на лекар, а след това самостоятелно от пациента, приемане на лекарства без съвет и контрол на лекар, използване на тези лекарства като наркотични вещества.

При продължителна употреба на сънотворни, необходимостта от продължаване на приема на лекарствата постепенно нараства. По време на абстинентния синдром се наблюдава широк спектър от вегетативно-съдови, неврологични и психотични симптоми. Появява се безпокойство, нарушава се сънят, появяват се слабост, замаяност, гадене, повръщане, колаптоидните състояния не са необичайни, кръвното налягане рязко спада. Възможни са зрителни изкривявания. Има повишаване на рефлексите, тремор, който достига до конвулсивно потрепване на мускулите. Много пациенти получават епилептични припадъци. Пациентите стават раздразнителни, ядосани, злобни.

Възможни са краткотрайни, а понякога и дълготрайни делириозни състояния и халюциноза. Промените в личността стават все по-очевидни. В началото преобладават раздразнителността, експлозивността, егоизмът и злобата. След това има нарушения на паметта, темпото на мислене се забавя (става скован).

Психичните разстройства (наричани още психични заболявания, психични заболявания) в общото им значение са разстроени психични състояния, които се различават от нормалните. Този термин има по-специфична концепция в някои специфични области, например в юриспруденцията, психиатрията, психологията.

Обратното на психичното заболяване е психичното здраве. Този термин характеризира хората, които са в състояние да се адаптират към условията на живот без натоварване на психиката си и да решават всички проблеми, които възникват пред тях.

Видове психични разстройства

Има няколко класификации на психичните разстройства. Всички те са изградени на три принципа:

• синдромологичен: понятието „единична психоза“ се използва като понятие;
• нозологични, при които основните са етиологията, патогенезата и сходството на заболяванията в клиничната картина;
• прагматичен или статистически.

Основната класификация на заболяванията се счита за предложена от СЗО в Международната класификация на болестите от десетото издание. Той е задължителен в Руската федерация от 1997 г., а видовете психични разстройства в документа (съкратено МКБ-10) са:

• органични и соматични психични разстройства;
• шизофрения, шизотипни и налудни състояния;
• невротични, свързани със стрес; соматоформен;
• такива, които са провокирани от психоактивни вещества, приети от човек;
• поведенчески синдроми, проявяващи се във физиологични разстройства и физически фактори;
• афективни, отразяващи промени в настроението;
• разстройства на личността, поведенчески разстройства при хора в зряла възраст;
• умствена изостаналост;
• нарушения на умственото развитие;
• емоционални и поведенчески разстройства, чието начало е детството или юношеството;
• психични разстройства без дешифриране на причините.

Други класификации се основават например на причините за психичните заболявания. На тази основа те са:

• екзогенни, причинени от действието на външни фактори; има много причини: злоупотреба с алкохол, наркотици, поглъщане на промишлени отрови, токсични вещества, вируси, микроби; излагане на радиация; умствена травма, свързана с черепа; в тази група, психични заболявания, причината за които е емоционален стрес, социални и семейни отношения;
• ендогенни – „вина” за възникване – вътрешни фактори.

Съществува разделение на заболяванията според обема и дълбочината на психичните разстройства. Тук има различни форми на психични разстройства. Те са "леки" разстройства и "много тежки", които дори могат да се превърнат в заплаха за живота на пациента и околните.

Психични заболявания при жените

Животът на жената, който като цяло е присъщ на мъжете, може да бъде нарушен във всеки един момент от всякакво психично заболяване, тревожни психични разстройства, разстройства на настроението. Но също така е пълен със специфични възрастови периоди, чиито условия значително увеличават риска от психични проблеми. Тяхното откриване изисква от специалиста да разпита подробно пациента, внимателно да подхожда към изследването на психичното й състояние.

Докато учат в училище, момичетата често се посещават от фобии, изразяващи се в обсебен страх, утежнен, например, в определени уроци. С течение на времето, поради липса на внимание, особено от страна на момчетата, те могат да развият синдром на хиперактивност, често придружен от нарушения в обучението.

Подрастващите често изпитват психични разстройства, свързани с хранителното поведение. То:

• желание да се яде не с чувство на глад, а само при вида на храната;
• "заглушаващи" чувства на безпокойство, безпокойство, раздразнение, депресия, негодувание;
• спазване на строги, но несистемни диети, ограничения в храната.

Рискът от психични разстройства под формата на предменструална дисфория е висок през периода, свързан с първото менструално кървене. А след пубертета се увеличава още повече и се изразява в депресия както при момичетата, така и при много по-възрастните жени.

Бременността и времето след нея също е сред специфичните периоди, когато жените могат да бъдат засегнати от психични разстройства и заболявания. За мнозина след раждането настроението често се променя; има краткотрайна депресия (преминава без лечение). Рядко последствията от последното са тежки, с увреждане; много рядко завършва с психотични разстройства, които засягат ума.

Средната възраст на жените също не е без риск от тревожност и разстройства на настроението. Възможно е да се разболеете от по-тежко психично разстройство, като шизофрения.

В средна възраст са възможни сексуални и психични разстройства, причинени от нарушена полова функция. Това е особено очевидно, когато една жена се лекува с антидепресанти за някои психични разстройства. В резултат на това може да има различни странични ефекти, сексуалното желание може да намалее и т.н.

Появата на психични разстройства често е следствие от настъпването на менопаузата, по-специално може да възникне тежка депресия. Периодът е рисков поради сериозни промени в семейството, живота. Към това се добавя промяна в активната роля от отглеждане на деца към грижа за възрастни родители.

С възрастта жените са предразположени към развитие на сенилна деменция; това е особено забележимо при онези, които надживяват съпруга си и остават сами. И ако вече имат соматични заболявания и ги лекуват с много лекарства, тогава е възможно лудост. След 60-годишна възраст има голяма вероятност от опасно психично разстройство - парафрения или делириум, при което има мания на величието и страх от постоянно преследване и др.

Симптоми на психични заболявания и тяхната диагностика

Признаци на психично разстройство е доста фина концепция, която постоянно се коригира в специфики, в прояви. Но в него винаги остава постоянно, че симптоматиката се отнася до нарушения, които се случват в мисленето на човек, в неговото настроение, поведение. Освен това всичко се сравнява със съществуващите норми в обществото, в отношенията между хората, с това как се е държал пациентът преди заболяването, колко различни са тези промени.

Хората, страдащи от психични разстройства, имат разнообразни симптоми по природа и същност. Например:

• сред емоционалните: прекомерно чувство на щастие и обратно; непропорционално възприемане на нещо; може изобщо да липсват чувства към нещо; болезнени усещания; халюцинации; патологична изолация;
• в мисленето: нарушение на връзката в преценките, в мислите; липса на критична оценка на ситуацията; надценяване или подценяване на себе си и другите; безплодна мъдрост; прекъсната реч; ускорено мислене; натрапчиви идеи;
• в поведението: чести безсмислени движения; натрапчиви действия; сексуална перверзия и др.

Първото нещо, което се прави при диагностицирането на нервно-психичните разстройства, е да се установи дали пациентът има някакво соматично (телесно) заболяване. Едва след като се уверим в това, можем да предположим, че има психически проблеми.

Характерните признаци на психично разстройство при жена, мъж или дете се откриват чрез специално разработени диагностични тестове. Те са различни за различните нива на психични разстройства и специфични проблеми. Например, за оценка на депресията има скали на Бек и Занг, има и отделен въпросник. Същата скала на Zang се използва, ако има съмнение за фобийни или тревожни разстройства. Обсесивните състояния се идентифицират по скалата на Йейл-Браун. Има специален тест, който ви позволява да идентифицирате отношението към храната.

Някои психични заболявания имат ясно изразени признаци, според които се диагностицират. Например, симптомите на шизофрения включват халюцинации (псевдо, коментари, слухови) и заблуди. И често имат странен характер. В бъдеще пациентът развива апатия към всичко, той се затваря в себе си, преценките му за всичко са негативни.

Причини за психични разстройства

Психичните проблеми могат да възникнат по различни причини, но засягат един човешки орган – мозъка.

Развитието на невропсихиатрични разстройства се улеснява от наследствеността, особено ако към това се добавят наранявания, инфекции, интоксикации и определени ситуации, които травматизират психиката. Често началото на психично разстройство, по-специално епилепсия, е увреждане на плода още в утробата.

Отдавна е доказана връзката между алкохола и психичните разстройства. Ситуациите могат да бъдат: в пиянството на родителите, консумацията на алкохол от жена по време на бременност. Заболяването може да бъде резултат от навлизане на токсични вещества в тялото, което се проявява поради нараняване на главата, поради инфекция на мозъка. По-специално, токсините могат да се образуват в самия организъм при заболявания на вътрешните органи, например тиф, бруцелоза, сифилис на мозъка, енцефалит.

В характеристиките на психичните разстройства има и "сексуален" знак. По честота развитието им е повече при мъжете. Освен това те страдат повече от алкохолни и травматични психози, но при жените това е по-скоро депресия, предстарчески или маниакално-депресивни психози.

По възраст има групи психични разстройства, характерни само за децата; има такива, които се появяват само при възрастни хора; Има "вързани" към определена възраст. Най-опасното, ако е възможно, да попадне в броя на хората с психични разстройства е 20 ... 35-годишна възраст. До напреднала възраст статистиката показва рязко намаляване на заболяванията, свързани с психиката.

Лечение на психични разстройства

При лечението на леки и остри психични разстройства се използва цял набор от методи. Сред тях са използването на специални медикаменти, психотерапия, соматични подходи в терапията, алтернативна медицина и др.

Психиатричната помощ включва разговори между специалист и пациент, изпълнение на специално разработени упражнения. Целта на това: да облекчи страданието на човек, да го спаси от натрапчиви мисли, страх, депресия, която е паднала; да му помогне да приведе поведението си в норма, да се отърве от лошите черти, появили се в характера му.

Лекарствената терапия, особено соматичният подход към нея, е насочена към привеждане на тялото в нормално състояние. Това се изразява в това, че на пациента се инжектира химичният елемент, който липсва в организма и от който е пострадало психическото му състояние. Естествено, преди това се провеждат изследвания, потвърждаващи връзката на химичното вещество с болестта.

Терапията на психичните разстройства с лекарства дава добър ефект. Въпреки това механизмът на действие на повечето лекарства за специалистите днес не е ясен. Често лекарствата могат само да премахнат признаците на заболяването, без да елиминират причините за него. Следователно, често сериозни психични разстройства, човек трябва само да спре да приема лекарства, да се върне към човека.

По принцип всички често срещани психични разстройства, описани в МКБ-10, днес са лечими. Трудности при засегнатите от тях хора, които не само не разбират заболяването си, но дори не искат да признаят наличието му.

Профилактика на психични разстройства

Сегашната концепция за борба с психичните заболявания включва първична, вторична и третична профилактика. Всеки от тях съдържа набор от мерки, които решават проблеми от определено ниво и фокус. Те включват специалисти, работещи в различни области. Това, в допълнение към лекари и психиатри, например, учители и социолози, адвокати и спортни треньори.

Първичната психопрофилактика включва:

• обучение на хората по психична хигиена;
• елиминиране на инфекции;
• подобряване на околната среда;
• предотвратяване на наранявания;
• изключване на задушаване и травма на плода по време на раждане;
• идентифициране на хора, които са склонни към психични заболявания;
• елиминиране на ситуации, които допринасят за психични разстройства при мъже, жени, деца;
• навременна психокорекция на психиката.

Усилията на специалистите от втората психопрофилактика са насочени към работа с тези хора, които вече са склонни към невротични психични разстройства или имат психични проблеми в зародиш. Задачата е да ги идентифицираме и да предотвратим по-нататъшни усложнения в развитието на болестта.

Третичната психопрофилактика е етап от социалната рехабилитация на пациентите. Има три направления – медицинско, професионално и социално. Медицинската рехабилитация на психични разстройства включва излекуване на пациента, ако е възможно, до нормално ниво. Професионален - дава му надежда да бъде ефективен, да се обслужва сам. Социален - осигурява на бившия пациент условия за нормално общуване с другите.

Много важно по отношение на рехабилитацията е развитието на специализирани институции и структури, които да се занимават целенасочено с такива тежки заболявания.

Психопрофилактика

Предотвратяването на всякакви заболявания, включително психичните, според класификацията на СЗО се разделя на първични, вторични и третични. Първична психопрофилактикавключва мерки, които предотвратяват появата на нервно-психични разстройства. Вторичната психопрофилактика съчетава мерки, насочени към предотвратяване на неблагоприятната динамика на вече възникнали заболявания, тяхното хронифициране, намаляване на патологичните прояви, облекчаване на хода на заболяването и подобряване на изхода, както и ранна диагностика. Третичната психопрофилактика помага за предотвратяване на неблагоприятните социални последици от заболяването, рецидиви и дефекти, които не позволяват на пациента да работи и води до увреждане.

Има и други възгледи за психопрофилактиката: първичната психопрофилактика се състои от общи мерки, насочени към подобряване на нивото на психично здраве на населението, и специфична част, която включва ранна диагностика (първично ниво), намаляване на броя на патологичните разстройства (вторично ниво) и рехабилитация (третично ниво).

Психопрофилактиката е тясно свързана с други дисциплини. В психопрофилактичната дейност участват представители на различни професии - лекари, психолози, учители, социолози, обучители и специалисти по адаптивна физическа култура, юристи. Участието на определени специалисти в разработването и прилагането на психопрофилактични мерки и техният принос зависи от вида на психопрофилактиката. Възможности за реална превенция съществуват само за ограничени групи психична патология с достатъчно проучени етиопатогенетични механизми, които включват: психогенни разстройства, включително невротични, личностни и поведенчески разстройства, посттравматични и постинфекциозни разстройства, някои относително редки форми на олигофрения, свързани с наследствени метаболитни заболявания, например фенилкетонурия.

За първична психопрофилактикапсихическата хигиена и широките социални мерки за нейното осигуряване са особено важни. От голямо значение са борбата с инфекциите и предотвратяването на наранявания, премахването на патогенното въздействие на околната среда, причинено от екологични проблеми. Първичната профилактика на родови травми и асфиксия, които често са причина за различни, включително инвалидизиращи заболявания (някои форми на епилепсия, умствена изостаналост, ADHD, ядрени форми на психопатия и др.), е основно в областта на акушер-гинекологията. .

Задачите на първичната психопрофилактика също включват идентифициране на лица с повишен риск от заболяване (преморбидно най-малко стабилни) или ситуации, които носят заплаха от психични разстройства за хора, които се намират в тях поради повишен психичен травматизъм, и организиране на психопрофилактични мерки във връзка с тези групи и ситуации. Важна роля играят области като медицинска психология, педагогика, социология. правна психология и др., разработване на препоръки за правилното възпитание на деца и юноши, избор на професионална ориентация и професионален подбор, организационни и психотерапевтични мерки в остри конфликтни производствени ситуации, превантивни мерки във връзка със семейни конфликти, професионални рискове и др. Като превантивни мерки най-важната роля принадлежи на психологическата корекция.

Психологическата корекция е система от психологически въздействия, насочени към промяна на определени характеристики (свойства, процеси, състояния, черти) на психиката, които играят определена роля при възникването на заболявания. Психологическата корекция не е насочена към промяна на симптомите и общата клинична картина на заболяването, т.е. за лечение. Това е една от важните му разлики от психотерапията. Използва се на донозологично ниво, когато психичното разстройство все още не е формирано, а с формирано психично заболяване се използва психотерапия за лечение, което се провежда от психотерапевт с психиатрично обучение.

Идентифицирането на поведенчески затруднения при дете, които не са свързани с органична или ендогенна патология, но са резултат от педагогическо и микросоциално пренебрегване, изисква коригиращи педагогически и социални мерки (въздействие върху родителите, подобряване на семейната среда и др.), Насочени към предотвратяване на формирането на анормална (психопатична) личност. Предвид психохигиенното и психопрофилактичното значение на тези мерки, те трябва да се провеждат от психолози и педагози, съгласувани с детски психиатър.

Първичната профилактика на психични заболявания, като шизофрения, епилепсия, олигофрения и някои други, все още е ограничена поради факта, че етиологията и патогенезата на повечето от най-тежките форми на психична патология все още не са достатъчно изяснени. Само генетичното консултиране има значение. Развитието на техниките за биологични изследвания доведе до появата на възможността за пренатална диагностика на тежки вродени мозъчни заболявания, придружени от умствена изостаналост, с помощта на специални техники за цитологично изследване на околоплодната течност. Въвеждането на тези методи в практиката трябва да допринесе за значително разширяване на възможностите за предотвратяване на наследствени (хромозомно-генетични) заболявания.

Вторична психопрофилактика, т.е. Ранното откриване и предотвратяване на неблагоприятния ход на психичните заболявания заема важно място в работата на детските психиатри и невропсихиатрите. В допълнение, психолози, работещи в предучилищни институции и училища, учители и педиатри, които са запознати с първоначалните прояви на психични разстройства, могат да осигурят неоценима помощ на психиатрите и невропсихиатрите при ранното откриване на психични заболявания. При възрастни пациенти ранните признаци на психична патология трябва да бъдат открити от общопрактикуващи лекари, изучаващи психиатрия и клинична психология в университета. Тяхната задача е да посъветват пациента да се консултира с психиатър, ако се открият признаци на психично разстройство, а в случай на спешни разстройства - да организират психиатричен преглед (консултация с психиатър) без съгласието на пациента, ръководейки се от Закона за психиатрията. Грижи и гаранции за правата на гражданите при предоставянето му.“ Задачите на психиатрите във вторичната психопрофилактика са навременното и правилно лечение на пациенти с ранни прояви на психични разстройства. Водеща роля тук принадлежи на комплексната фармакотерапия и психотерапията.