Към какво са прикрепени яйчниците след отстраняване на матката? Какви са последиците за здравето от отстраняването на матката и яйчниците? Какво и как може да се премахне

Честа практика е. Друго име за тази операция е хистеректомия. Извършва се както планово, така и спешно. Жените, независимо от възрастта, реагират много болезнено на такова решение на лекаря. Нека се опитаме да разберем какви са последствията от операцията за хистеректомия.

Причини за хистеректомия

Този метод на лечение, ако е показан, се препоръчва главно за възрастни жени.

Въпреки това, в някои случаи е показан и за по-млади хора. Използва се при липса на резултати от други видове терапия и при следните състояния:

• инфекция по време на раждане;
• миома;
• ендометриоза;
• наличие на метастази;
• открита онкология;
• полипи в големи количества;
• пролапс, пролапс, втвърдяване на стените на матката;
• често кървене.

Видове операции

Изборът на техника зависи от съществуващите заболявания, размера на тумора, степента на увреждане и някои други фактори. Какви видове операции има?

1. Лапаротомия. Това е коремна операция, която е показана при тежки патологии. Последствията се проявяват чрез усложнения под формата на кървене, сраствания и дехисценция на шевовете.
2. Лапароскопия. В сравнение с предишния тип, той е по-малко травматичен. Усложненията са минимални.
3. Трансвагинално. Рехабилитацията след такава операция е доста бърза. Последствия и неприятни усложнения практически липсват.

Отстраняване на матката

При млади жени под 40-годишна възраст подобна хирургична интервенция е доста рядка и е продиктувана от сериозни показания. По-възрастните жени често се предписват операции за хистеректомия. Винаги има последствия за тялото, но те могат да имат различна тежест:

• болка в долната част на корема;
• приливи;
• отслабване на аналните мускули;
• болка в гърдите;
• уринарна инконтиненция;
• подуване на краката;
• болка в лумбалната област;
• вагинална сухота и пролапс;
• чревна дисфункция.

Ранната физическа активност (движение и ходене) след операция намалява тежестта на негативните последици.

Общи последици

Всяка хирургическа интервенция се характеризира с някои промени в тялото. Общи последици от хистеректомия:

• висока вероятност от образуване на сраствания. За да се предотврати това, се препоръчва ранно излизане от следоперативния период;
• болка на мястото на операцията. Това е неизбежен процес на зарастване на конци;
• инфекция. За да се предотврати това, се предписва курс на антибактериални средства;
• съдова тромбоза. Като превантивна мярка долните крайници се превързват непосредствено преди операцията.

Всички горепосочени последствия са временни и не засягат живота на пациента след изписване от болницата.

Рехабилитация след операция

Неприятните последици след отстраняване на матката могат да бъдат сведени до минимум, ако следвате препоръките на лекаря и следвате определени правила за дълъг период от време:

1. За укрепване на тазовото дъно и вагиналните мускули изпълнявайте упражнения на Кегел, които са лесни за изпълнение и достъпни у дома.
2. Редувайте домашни и почивка. Не се препоръчва прекомерна физическа активност и спорт. Предпочитание трябва да се даде на ежедневното ходене.
3. Вземете водни процедури под душа. Избягвайте бани, сауни и бани.
4. Няколко месеца след операцията е необходимо да се носи превръзка, която има укрепващ ефект върху мускулния скелет. Това е добра профилактика
5. Следвайте диетата, препоръчана от лекаря, тъй като е възможно рязко увеличаване на телесното тегло поради хормонален дисбаланс. Ограничете мазните и сладки храни.

Продължителността на рехабилитационния етап зависи от вида на операцията.

Терапевтична диета

Жена, която следва здравословна диета след отстраняване на репродуктивните органи, удължава младостта си и също така намалява риска от развитие на тежки последици от хистеректомия. Основни изисквания към диетата:

• прием на достатъчно течности;
• хранене на малки порции (150-200 грама) поне пет пъти на ден;
• изключване на храни, които причиняват запек и образуване на газове: шоколад, кафе, силен чай, продукти от брашно;
• предпочитание трябва да се дава на продукти, съдържащи фибри, микроелементи, витамини и повишаващи хемоглобина;
• намалете термичната обработка до минимум.

Отстраняване на матката след 50 години

Причините за такава операция са сериозни патологични състояния в женската генитална област, които не само влошават качеството на живот, но могат да бъдат и животозастрашаващи. Разбира се, възможни са неприятни последици от хистеректомия след 50 години.

Те са различни и зависят от индивидуалните особености на жената. Лекарите няма да могат да кажат с пълна увереност как ще се почувства пациентът след такава сложна хирургическа интервенция. За много представителки на нежния пол отстраняването на този репродуктивен орган причинява стрес, дори депресия. Други го приемат напълно спокойно и намират положителни страни.

Усложнения след хистеректомия

Зависи от здравословното състояние на жената и вида на хирургическата интервенция. Ранни последици от хистеректомия след 50:

• кървене;
• тромбоза;
• инфекция в търбуха;
• перитонит;
• сраствания в перитонеума;
• болка в лумбалната област и долната част на корема;
• леко разминаване на шевовете;
• запек;
• инфекция в търбуха;
• изтичане на урина с болезнени усещания.

Небрежните или неправилни действия на хирурга по време на операция водят до увреждане на кръвоносните съдове, пикочния мехур и червата. В резултат на това се появява инконтиненция на изпражненията или урината, вагинални движения на червата и инконтиненция на урина.

Дългосрочни усложнения на хистеректомия

Последствията от отстраняване на репродуктивни органи в напреднала възраст може да отнеме няколко години, за да се проявят. Качеството на живот без тези органи намалява. Нека да разгледаме най-често срещаните усложнения:

Отстраняване на матката при миома

Нека разгледаме последствията от отстраняването на матката за миома:

• Когато се отстрани само една матка, не настъпват значителни промени. Необходимите хормони продължават да се синтезират в яйчниците. Сексуалното желание и способността за оргазъм се запазват.
• Според някои източници има информация, че такава операция приближава менопаузата с няколко години, но това не е потвърдено от нищо.
• Кървене в следоперативния период.
• Болка по време на заздравяване на белега.
• Адхезивна болест.
• Психологическа нестабилност, която се проявява като сълзливост и промени в настроението. Чувства се безполезен поради малоценност. Появяват се изпотяване, втрисане и горещи вълни.
• Невъзможност за създаване на деца. За жените в детеродна възраст това е една от най-тъжните последици.

Чести последствия, които възникват при отстраняване на матката след 50 години

При някои сериозни здравословни проблеми на тази възраст лекарите препоръчват премахване на матката и яйчниците. Последствията след отстраняването им не са мащабни в сравнение с подобна операция в млада възраст. След загуба на репродуктивни органи половината от пациентите развиват цял ​​комплекс от симптоми, който е свързан с нарушаване на функционирането на сърдечно-съдовата, нервната и ендокринната система, т.е. постхистеректомичен синдром. Това усложнение се развива в резултат на значително намаляване на концентрацията на половите хормони.

При отстраняване на матката и яйчниците след 50 години този синдром се развива рядко, тъй като на тази възраст тялото вече е свикнало и работи с намалено ниво на хормонални вещества. Сексуалното желание след отстраняване на матката и яйчниците на тази възраст не се променя значително. Въпреки това, има леки затруднения при получаване на удовлетворение от сексуалните отношения и възниква вагинална сухота. Жените в тази възрастова категория не се страхуват от загуба на репродуктивна функция. Много пациенти се сблъскват с емоционални проблеми. Те се чувстват непълноценни, което се проявява чрез слабост, повишена раздразнителност, промени в настроението и други реакции.

Неизбежни промени

След такава операция животът на жената се променя. Независимо от възрастта и степента на хирургическа интервенция, след отстраняване на матката възникват следните последствия:

• емоционални проблеми. Както отбелязват лекарите, съвременните жени се справят сами с тази ситуация. Има преоценка на ценностите и приемане на текущия факт;
• промени в сексуалния живот. Почти всички жени отбелязват значително подобрение в тази област;
• липса на менструация;
• невъзможност за създаване на деца;
• Тазовите органи се преразпределят (изместват). Ако е необходимо, лекарят предписва корекция.

Исторически медицината е установила мнението, че матката е необходима само за раждане на дете. Ето защо, ако една жена не планира да ражда, тя може безопасно да прибегне до операция.

Това наистина ли е вярно или не? Защо например през март 2015 г. Анджелина Джоли премахна яйчниците и фалопиевите тръби, но остави „ненужна“ матка? Нека да разберем заедно дали хистеректомията е опасна. И ако е опасно, тогава с какво.

От гледна точка на хирурга, радикалната операция решава проблема „в основата“: няма орган, няма проблем. Но всъщност препоръките на хирурзите не винаги могат да се възприемат като обективни. Те често не проследяват пациентите след изписване, не провеждат прегледи шест месеца, година, 2 години след отстраняване на матката и не записват оплаквания. Хирурзите само оперират и рядко се сблъскват с последствията от операцията, така че често имат погрешна представа за безопасността на тази операция.

Междувременно учени от различни страни независимо проведоха серия от наблюдения. Те установиха, че в рамките на пет години след хистеректомия повечето жени развиват:

1. (липсваща преди това) болка в таза с различна интензивност,

2. проблеми с червата,

3. уринарна инконтиненция,

4. вагинален пролапс и пролапс,

5. депресия и депресия, до сериозни психични разстройства,

6. емоционални и физиологични проблеми в отношенията с вашия съпруг,

7. Някои жени, които са били оперирани за тежка дисплазия или in situ рак, са имали рецидив на заболяването - увреждане на областта на пънчето и вагиналния свод.

8. умора,

9. постоянно повишаване на кръвното налягане и други сериозни сърдечно-съдови проблеми.

Проблемът не е измислен, тъй като според Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки различните операции за отстраняване на матката представляват от 32 до 38,2% от всички коремни гинекологични операции. В Русия това са около 1 000 000 отстранени матки годишно!

Проблемът има и друга страна. Тъй като всички тези усложнения се развиват постепенно, в продължение на една година или няколко години след операцията, жените не свързват влошаването на качеството на живот с предишната операция.

Пиша този материал, за да можете сами да преценитевсички плюсове и минуси на операцията, претеглете плюсовете и минусите,и направете своя избор съзнателно.

Практиката ми показва, че няма излишни органи. Дори за по-възрастните жени хистеректомията има отрицателни последици за здравето и ще ги обсъдя подробно във втората част на тази статия.

Диагнози, които вече не са индикация за хистеректомия

Благодарение на въвеждането на високотехнологични методи, някои от показанията за отстраняване на гениталиите престанаха да бъдат абсолютни показания. Ето списък с диагнози, при които отстраняването на матката при жените може да бъде заменено с други методи на лечение и органът да бъде спасен.

1. Симптоматични, увеличени, бързо растящи миоми на матката днес се лекуват чрез емболизация на маточните артерии: съдовете, захранващи миомите, се блокират. Впоследствие миомата постепенно се разтваря.

2. Аденомиозата или вътрешната ендометриоза може да бъде елиминирана с помощта на терапевтичен метод (PDT).

При ендометриоза клетките във вътрешната лигавица на матката растат на необичайни места. PDT специфично унищожава тези клетки, без да засяга здравата тъкан.

Фотодинамичната терапия е органосъхраняващ метод на лечение, който е включен във федералния стандарт за грижа (виж).

3. Предраково състояние на ендометриума -, – също са лечими с PDT. До момента съм лекувал успешно 2 пациенти с тази патология.

В случаите, когато хиперплазията е предимно вирусна по природа, лечението с PDT може да елиминира причината за заболяването. При лечението на патологии на шийката на матката, пълното унищожаване на човешкия папиломен вирус след една PDT сесия се потвърждава при 94% от пациентите и при 100% от пациентите след втора PDT сесия.

4. Предракови състояния и онкологични образувания в шийката на матката. , и дори микроинвазивен рак може да бъде напълно излекуван с фотодинамична терапия за 1 или 2 сесии.

Методът на ФДТ елиминира не само самото заболяване, но и неговия причинител – човешкия папиломен вирус.

Ето защо правилно и напълноИзвършената фотодинамична терапия е единственият метод, който гарантира доживотно възстановяване и минимален риск от рецидив (повторна инфекция е възможна само при повторно заразяване с HPV).

Има още една добра новина. Преди това комбинация от възраст и няколко гинекологични диагнози бяха убедителна причина за отстраняване на орган. Например, комбинация от цервикални кондиломи и маточни фиброиди или цервикална дисплазия с аденомиоза на фона на завършена родова функция.

За да оправдае отстраняването на даден орган, хирургът обикновено не дава рационални аргументи, а се позовава на собствения си опит или установено мнение. Но днес (дори ако лекуващият лекар ви каже друго) комбинацията от няколко диагнози вече не е пряка индикация за отстраняване на матката. Съвременната медицина разглежда всяка диагноза като независима и за всяка тактика на лечение се определя индивидуално.

Например, дисплазията и аденомиозата регресират след фотодинамична терапия. А наличието на множество миоми не е причина за онкологична тревога. Многобройни наблюдения през последните години показват, че миомата по никакъв начин не е свързана с рак, не се изражда в раков тумор и дори не е рисков фактор.

В хирургията има концепция за рискове от терапевтични ефекти. Задачата на добрия лекар е да минимизира рисковете. Когато лекарят взема решение за тактика на лечение, той е длъжен да оцени показанията, да претегли възможните отрицателни последици от различните методи на лечение и да избере най-нежния и ефективен.

По закон лекарите трябва да информират за всички възможни методи на лечение, но на практика това не се случва. Ето защо, на фона на спешните препоръки на хирурга за отстраняване на орган, силно ви съветвам да се консултирате с няколко специалисти или пишете миза да прецените възможността за провеждане на подходящо за Вас органосъхраняващо лечение.

За съжаление, не всички заболявания на матката могат да бъдат лекувани с минимално инвазивни и терапевтични методи, а в някои случаи все още е по-добре да се премахне матката. Такива индикации за отстраняване се наричат ​​абсолютни - тоест не изискващи обсъждане.

Абсолютни индикации за хистеректомия

1. Миома на матката с некротични промени във възела. Запазването на орган с такава диагноза представлява заплаха за живота.

2. Продължително маточно кървене, което не може да бъде спряно по друг начин. Това състояние е изпълнено със загуба на голям обем кръв и представлява сериозна опасност за живота.

3. Комбинация от големи маточни фиброиди и цикатрициална деформация на шийката на матката.

4. Пролапс на матката.

5. Рак, започвайки от стадий I.

6. Гигантски размер на тумори.

В зависимост от показанията, операциите на матката се извършват по различни методи и в различни обеми. Първо ще се запознаем с видовете хирургични интервенции. След това ще се спра подробно на последствията, които всяка жена ще изпита в една или друга степен след отстраняването на този орган.

Видове операции за хистеректомия

В медицинската практика се извършва абдоминално и ендоскопско отстраняване на матката.

• Коремна хирургия (лапаротомия) се извършва чрез разрез на предната коремна стена.
  Методът се счита за травматичен, но осигурява голям достъп и в някои случаи просто няма алтернатива. Например, ако матката е достигнала голям размер поради миома.
• Вторият метод е ендоскопска хирургия (лапароскопия). В този случай хирургът премахва матката чрез пробиви в предната коремна стена. Лапароскопската хистеректомия е много по-малко травматична и позволява по-бързо възстановяване след операцията.
• Вагиналната хистеректомия е отстраняване на матката през влагалището.

Последици след коремна хистеректомия

Коремната хирургия за отстраняване на матката през голям разрез е една от най-травматичните процедури. В допълнение към усложненията, причинени директно от отстраняването на матката, такава операция има и други негативни последици.

1. След операцията остава забележим белег.

2. Висока вероятност за образуване на херния в областта на белега.

3. Отворената операция обикновено води до развитие на обширни сраствания в областта на таза.

4. Рехабилитацията и възстановяването (включително изпълнение) изисква много време, в някои случаи до 45 дни.

Отстраняване на матката без шийката на матката. Последици от суправагинална ампутация на матката без придатъци

Дали шийката на матката ще бъде оставена или премахната по време на хистеректомия зависи от състоянието на шийката на матката и рисковете, свързани с нейното задържане.

Ако шийката на матката е оставена, това е възможно най-благоприятната ситуация.

От една страна, благодарение на запазените яйчници, хормоналната система продължава да функционира горе-долу нормално. Но защо те напускат шийката на матката при отстраняване на матката? Запазването на шийката на матката ви позволява да поддържате дължината на вагината и след възстановяване жената ще може да води пълноценен сексуален живот.

Отстраняване на матката без яйчници. Последици от хистеректомия без придатъци

Отстраняването на матката без придатъци, но с шийката на матката е по-травматична операция.

Напускайки яйчниците, хирургът позволява на жената да поддържа нормални хормонални нива. Ако операцията се извършва в млада възраст, яйчниците могат да избегнат менопаузатаи всички свързани последици за здравето.

Но дори и след отстраняване на матката без придатъци, анатомичната връзка на органите се нарушава. В резултат на това тяхната функция е нарушена.

В допълнение, пълното отстраняване на матката, дори при запазване на яйчниците, води до скъсяване на вагината. В много случаи това не е критично за сексуалния живот. Но анатомията на органа е различна за всеки и не всички жени успяват да се адаптират.

Отстраняване на матката с придатъци

Това е най-травматичната операция, която изисква много време за възстановяване.

Изисква сериозна хормонална корекция и обикновено причинява всички най-тежки последствия, особено ако се извършва на възраст 40-50 години - тоест преди настъпването на естествената менопауза.

По-долу ще ви разкажа повече за най-честите последици от хистеректомия. Най-неприятното е, че всички тези последствия са необратими и практически невъзможни за коригиране.

Междувременно редица скорошни научни изследвания в тази област сочат обратното. Дори и яйчниците да са запазени, отстраняването на матката е операция с висок риск от ендокринни нарушения.

Причината е проста. Матката е свързана с яйчниците и тръбите чрез система от връзки, нервни влакна и кръвоносни съдове. Всяка операция на матката води до сериознонарушаване на кръвоснабдяването на яйчниците, до частично некроза. Излишно е да казвам, че в буквално задушаващите се яйчници се нарушава производството на хормони.

Хормоналният дисбаланс се изразява в цяла поредица от неприятни симптоми, най-безобидният от които е намаляването на либидото.

В по-голямата част от случаите яйчниците не са в състояние напълно да възстановят или компенсират нормалното кръвоснабдяване. Съответно хормоналният баланс на женското тяло не се възстановява.

Последствие 2. Кисти на яйчниците след отстраняване на матката

Това е доста често срещано усложнение в случаите, когато яйчниците са запазени след отстраняване на матката. Така се проявява негативното влияние на самата операция.

За да разберете природата на кистата, първо трябва да разберете как работят яйчниците.

Всъщност кистата е естествен процес, който протича всеки месец в яйчника под въздействието на хормони и се нарича фоликуларна киста. Ако яйцеклетката не се оплоди, кистата се пука и започва менструация.

Сега да видим какво се случва с яйчниците след отстраняване на матката.

Самата матка не произвежда хормони. И много хирурзи уверяват, че след отстраняването му хормоналните нива няма да се променят. Но те забравят да кажат колко тясно е свързана матката с други органи. При отделянето на яйчниците от матката хирургът неизбежно нарушава кръвоснабдяването и ги наранява. В резултат на това функционирането на яйчниците се нарушава и хормоналната им активност намалява.

За разлика от матката, яйчниците произвеждат хормони. Нарушенията във функционирането на яйчниците водят до нарушаване на хормоналните нива и процеса на узряване на фоликулите. Кистата не се решава, но продължава да расте.

Отнема около 6 месеца, за да се възстанови пълното функциониране на яйчниците и да се изравнят хормоналните нива. Но не винаги всичко завършва добре и увеличената киста се решава. Често е необходима повторна операция за отстраняване на разраснала се киста - при големи тумори съществува риск от разкъсване и кървене.

Ако няколко месеца след отстраняването на матката се появи болка в долната част на корема, която се увеличава с времето, трябва да посетите гинеколог. Най-вероятната причина, поради която яйчникът боли, е прекомерна киста.

Вероятността от развитие на това усложнение зависи само от 50% от уменията на хирурга. Анатомията на всяка жена е уникална. Не е възможно да се предвиди местоположението на яйчниците и тяхното поведение преди операцията, така че никой не може да предвиди развитието на киста след отстраняване на матката.

Последица 3. Сраствания след хистеректомия

Обширните сраствания след отстраняване на матката често водят до развитие на хронична болка в таза. Характерните симптоми на тези болки са, че се засилват при подуване на корема, лошо храносмилане, перисталтика, резки движения и продължително ходене.

Срастванията след операция за отстраняване на матката се образуват постепенно. Съответно болката се появява само след известно време.

В началния етап следоперативните сраствания в таза се лекуват консервативно; при неефективност се прибягва до лапароскопско изрязване на сраствания.

Последствие 4. Тегло след хистеректомия

Телесното тегло след операцията може да се държи различно: някои жени наддават, понякога дори наддават, докато други успяват да отслабнат.

Най-често срещаният сценарий след отстраняване на репродуктивните органи е бързото наддаване на тегло или увеличаване на корема на жената.

1. Една от причините жените да наддават на тегло се дължи на метаболитни нарушения и произтичащото от това задържане на течности в тялото. Затова следете стриктно колко вода пиете и какво количество отделяте.

2. След отстраняване на матката и яйчниците хормоналните нива се променят, което води до забавяне на разграждането на мазнините и жената започва да наддава наднормено тегло.

В този случай нежната диета ще помогне да премахнете корема. Храната трябва да бъде дробна, малки порции 6-7 пъти на ден.

Трябва ли да се притеснявате, ако сте отслабнали след хистеректомия? Ако причината за операцията е гигантски тумор или миома, няма място за притеснение, отслабнали сте след отстраняване на матката.

Ако не е имало образуване на маса, но отслабвате, най-вероятно това е хормонален дисбаланс. За да върнете теглото си към нормалното, ще ви е необходима хормонална терапия.

Последствие 5. Секс след хистеректомия

Жените, които са претърпели вагинална хистеректомия, трябва да останат в сексуален покой най-малко 2 месеца, докато вътрешните конци заздравеят. Във всички останали случаи сексът може да се прави 1-1,5 месеца след операцията.

Сексуалният живот след отстраняване на матката претърпява промени.

Като цяло жените се притесняват от вагинална сухота, парене след полов акт, дискомфорт и болка. Това се дължи на спад в нивата на естроген, което кара гениталната лигавица да изтънява и започва да произвежда по-малко лубрикант. Хормоналният дисбаланс намалява либидото и намалява интереса към сексуалния живот.

• Отстраняването на матката и придатъците засяга най-силно интимната страна на живота, тъй като липсата на женски хормони води до фригидност.
• Отстраняването на тялото на матката има малък ефект върху интимния живот. Може да се появи вагинална сухота и намалено либидо.
• Отстраняването на матката и шийката на матката води до скъсяване на влагалището, което затруднява секса след операцията.

Последствие 6. Оргазъм след хистеректомия

Получава ли жена оргазъм след хистеректомия?

От една страна, всички чувствителни точки - G-точката и клитора - се запазват и теоретично жената запазва способността си да изпита оргазъм дори след отстраняване на органа.

Но в действителност не всяка жена получава оргазъм след операция.

Така при отстраняване на яйчниците съдържанието на полови хормони в организма рязко спада и много развиват полова студенина. Намаляването на производството на полови хормони се случва, дори ако яйчниците са запазени - по много причини след операцията тяхната дейност е нарушена.

Най-добрата прогноза за оргазми е за тези, които все още имат шийка на матката.

Последиците след отстраняване на матката и шийката на матката се проявяват в скъсяване на вагината с около една трета. Пълният полов акт често става невъзможен. Изследванията, проведени в тази област, показват, че шийката на матката е от голямо значение за постигането на вагинални оргазми, а когато шийката на матката бъде отстранена, постигането му става изключително трудно.

Последствие 7. Болка след хистеректомия

Болката е едно от основните оплаквания след операция.

1. В следоперативния период болката в долната част на корема може да показва проблем в областта на шева или възпаление. В първия случай стомахът боли по шева. Във втория случай към основния симптом се добавя висока температура.

2. Ако долната част на корема боли и се появи подуване, можете да подозирате херния - дефект, през който перитонеума и чревните бримки се простират под кожата.

3. Силна болка след операция за отстраняване на матката, висока температура и лошо здраве показват пелвиоперитонит, хематом или кървене. Може да се наложи повторна операция за разрешаване на ситуацията.

4. Болката в сърцето показва възможността за развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Голямо шведско проучване на 180 000 жени установи, че хистеректомията значително увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, коронарна артериална болест и инсулт. Отстраняването на яйчниците допълнително влошава ситуацията.

5. Ако сте загрижени за подуване на краката или повишаване на локалната температура на кожата, трябва да изключите тромбофлебит на вените на таза или долните крайници.

6. Болката в гърба, долната част на гърба, дясната или лявата страна може да бъде симптом на адхезивна болест, киста на яйчника и много други - по-добре е да се консултирате с лекар.

Последствие 8. Пролапс след хистеректомия

След отстраняване на матката се нарушава анатомичното разположение на органите, мускулите, нервите и кръвоносните съдове се нараняват, кръвоснабдяването на тазовата област се нарушава. Рамката, която поддържа органите в определена позиция, престава да изпълнява функциите си.

Всичко това води до изместване и пролапс на вътрешните органи - преди всичко на червата и пикочния мехур. Обширните сраствания влошават проблема.

Това се проявява чрез множество нарастващи проблеми с червата и уринарна инконтиненция по време на физическа активност и кашлица.

Последствие 9. Пролапс след хистеректомия

Същите механизми предизвикват т. нар. генитален пролапс – увисване на влагалищните стени и дори тяхното отпадане.

Ако в следоперативния период жената започне да вдига тежести, без да чака пълно възстановяване, ситуацията се влошава. Интраабдоминалното налягане се повишава, стените на влагалището се „избутват“ навън. Поради тази причина вдигането на тежести е противопоказано дори за здрави жени.

При спускане жената изпитва усещане за чужд предмет в перинеалната област. Болката ме тормози. Сексуалният живот става болезнен.

За намаляване на симптомите на пролапс на вагиналните стени след отстраняване на матката е показана специална гимнастика. Например, упражнения на Кегел. Запекът също повишава вътреабдоминалното налягане, така че за да предотвратите процеса, ще трябва да се научите да наблюдавате чревната си функция: движенията на червата трябва да са ежедневни, а изпражненията трябва да са меки.

За съжаление, вагинален пролапс след хистеректомия не може да се лекува.

Последствие 10. Черва след хистеректомия

Чревните проблеми след операцията се влияят не само от променената анатомия на таза, но и от масивен адхезивен процес.

Функционирането на червата е нарушено, появяват се запек, метеоризъм, различни нарушения на дефекацията, болка в долната част на корема. За да избегнете проблеми с червата, трябва да следвате диета.

Ще трябва да се научите да ядете често, 6-8 пъти на ден, на малки порции.

Какво можете да ядете? Всичко, с изключение на тежки храни, храни, които предизвикват подуване и задържане на изпражненията.

Подобрява състоянието на тазовите органи и редовните упражнения.

Последствие 12. Инконтиненция на урина след хистеректомия

Този синдром се развива в почти 100% от случаите като следствие от нарушение на целостта на лигаментната и мускулната рамка по време на операция. Пикочният мехур пролабира и жената губи контрол върху уринирането.

За да се възстанови функцията на пикочния мехур, лекарите препоръчват да се правят упражнения на Кегел, но дори и с упражнения състоянието обикновено прогресира.

Последствие 13. Рецидив след хистеректомия

Маточната хирургия се извършва при различни показания.

За съжаление, операцията не предпазва от рецидив, ако матката е била отстранена поради едно от тези заболявания, причинени от човешкия папиломен вирус, а именно:

• левкоплакия на шийката на матката,
• стадий 1А рак на шийката на матката или рак на матката
• микроинвазивен рак на маточната шийка и др.

Независимо от техниката, операцията не гарантира 100% възстановяване; тя само премахва лезията. Във влагалищната лигавица остават следи от човешкия папиломен вирус, който е причината за всички тези заболявания. Веднъж активиран, вирусът предизвиква рецидив.

Разбира се, ако няма орган, тогава рецидив на заболяването не може да настъпи нито в матката, нито в нейната шийка. Цервикалното пънче и лигавицата на вагиналния свод са обект на рецидиви - развива се дисплазия на вагиналното пънче.

За съжаление, рецидивите са много трудни за лечение с класически методи. Медицината може да предложи на такива пациенти само травматични методи. Отстраняването на влагалището е изключително сложна и травматична операция, а рисковете от лъчетерапията са сравними с рисковете от самото заболяване.

Според различни източници рецидивите след операцията се срещат в 30 - 70% от случаите. Ето защо с цел профилактика институтът Херцен препоръчва провеждането на фотодинамична терапия на влагалището и цервикалното пънче дори след хирургично отстраняване на матката. Само елиминирането на папилома вируса предпазва от връщане на болестта.

Това е историята на моята пациентка Наталия, която се сблъска с рецидив на рак на вагиналното пънче след отстраняване на матката.

„Е, ще започна тъжната си история по ред, с щастлив край. След като родих на 38 години и дъщеря ми навърши 1,5 години, трябваше да отида на работа и реших да отида на гинеколог. През септември 2012 г. нямаше и следа от тъга, но изследванията не бяха успокояващи - рак на шийката на матката 1 стадий. Разбира се беше шок, паника, сълзи, безсънни нощи. В онкологията преминах всички тестове, където беше открит генотип на човешкия папиломен вирус 16.18.

Единственото, което лекарите ми предложиха, беше изтичане на шийката на матката и матката, но аз поисках да оставя яйчниците.

Следоперативният период беше много тежък както физически, така и психически. Като цяло, вагинален пън остана, колкото и тъжно да звучи. През 2014 г., след 2 години, тестовете отново показват не много добра картина - тогава след шест месеца, оценка 2. Лекуваха я с всичко - всякакви супозитории, антивирусни, мехлеми.

Накратко, много пари бяха похарчени и след година и половина лечение на тази дисплазия, тя премина в трети стадий и отново рак. Какво ми предложиха нашите лекари този път: фотодинамика.

След като прочетох за нея, се зарадвах и се отдадох в ръцете им. И така, какъв според вас е резултатът от техните иновативни технологии? И нищо не се е променило! Всичко остана на мястото си. Но прочетох толкова много за този метод, проучих различни статии, бях особено привлечен от фотодинамичния метод на д-р Афанасиев М. С. и след като сравних метода и технологията на лечение, бях изненадан, че всичко, което този лекар пише и разказва, е значително различен от начина, по който ми го направиха в нашата клиника. Като се започне от съотношението на лекарството на килограм мое тегло, самата методика, въпросите, които ми задаваха. След фотодинамиката бях принуден да нося очила почти месец, да седя вкъщи със затворени завеси и да не се навеждам на улицата. Не се съмнявах, че те просто не знаят как да направят тази процедура! Свързах се с д-р Афанасиев M.S., засипах го с въпроси, разказах историята си и той предложи помощта си. Дълго мислих и се съмнявах.

Моят лекар ми предложи лъчева терапия, но знаейки последствията и качеството на живот след тази терапия, аз все пак избрах отново фотодинамиката, но Максим Станиславович щеше да го направи вместо мен.

След като събрах нови сили, отлетях за Москва. Първото впечатление от клиниката беше, разбира се, приятно, чувствате се като човек, за когото всички се грижат, вниманието и отзивчивостта са основните качества на тези служители.

Относно процедурата PDT и възстановяването

Самата процедура мина под упойка, мина бързо и вечерта отидох при сестра ми, която беше при мен. Носих очила само три дни. След 40 дни отидох на първи преглед в моята клиника, но имах разядено петно, явно заздравяването беше бавно, но въпреки всичко това изследванията бяха добри! Лекарят предписа лечебни супозитории. И когато се върнах след 3 седмици, лекарят ми даде…….., всичко заздравя и бях много изненадан – как стана това! В крайна сметка, по време на цялата практика на провеждане на фотодинамика с помощта на тяхната технология, нямаше нито един положителен резултат! Сега пак ще ходя на преглед през април. Сигурен съм, че сега всичко ще бъде наред за мен!

Това е моята история. И ви го казвам, за да не се отказвате и по време на лечението да изберете най-нежния метод на лечение, а не да премахвате всичко наведнъж, очевидно това е по-лесно за нашите лекари. Ако бях разбрал за Максим Станиславович по-рано, щях да избегна тези сълзи, ужасна операция, последствията от която ще натоварват целия ми живот! Така че помислете! Никакви пари не струват нашето здраве! И най-важното, ако имате човешки папиломен вирус от този конкретен генотип, който провокира рак на шийката на матката при определени обстоятелства, трябва да премахнете тази причина. Точно това прави фотодинамиката, но технологията и лекарят, който го прави, трябва да са майстори на занаята си. Които имат богат опит, научни разработки и положителни резултати в тази област. И мисля, че единственият лекар, който спазва всичко това, е Максим Станиславович. Благодаря ви много, Максим Станиславович!!!”

Последствията, описани по-горе след отстраняване на матката, засягат различни жени в различна степен. Младите жени в детеродна възраст най-трудно се подлагат на хистеректомия.

Последици от хистеректомия след 50 години

Хирургията по време на менопаузата също не оказва значително влияние върху здравето и благосъстоянието на жената.

И ако операцията е извършена според показанията, тогава сте направили правилния избор.

Последици от хистеректомия след 40 години

Ако една жена не е имала менопауза преди операцията, тогава по време на периода на възстановяване ще бъде много трудно за нея. Последствията от операцията в активна фертилна възраст се усещат много по-остро, отколкото във възрастта на естествената менопауза.

Ако операцията е причинена от огромна фиброма или кървене, отстраняването на матката осигурява значително облекчение. За съжаление, с течение на времето се развиват почти всички дългосрочни последици, които обсъдихме по-горе.

На медицински език това състояние се нарича постхистеректомичен и поствариектомичен синдром. Проявява се като промени в настроението, горещи вълни, аритмия, замаяност, слабост и главоболие. Жената не понася добре стреса и започва да се уморява.

Само за няколко месеца сексуалното желание намалява и се появява болка в областта на таза. Костната система страда - нивото на минералите пада и се развива остеопороза.

Ако хормоналните нива не се коригират, стареенето ще започне веднага след операцията: 5 години след хистеректомия 55–69% от жените, оперирани на възраст 39–46 години, имат хормонален профил, съответстващ на постменопаузалния.

Хирургията за отстраняване на рак на матката не е необходима в ранните му стадии

Ракът на матката е аденокарцином, а карциномът е злокачествен процес. Изборът на метод на лечение и степента на интервенция зависи от стадия на заболяването.

Преди това началните стадии на рак (, микроинвазивен рак) и предракови заболявания (,) бяха индикация за отстраняване на матката. За съжаление, онкологичната хирургия не елиминира причината за заболяването - човешкия папиломен вирус - и поради това има висок процент на рецидиви.

Отстраняването на матката и яйчниците за всяка жена е сериозно изпитание, което означава, че репродуктивната функция вече няма да се изпълнява. Никой просто няма да премахне здрави органи, но ако има индикации за отстраняване и има заплаха за живота на пациента, тогава операциите се извършват без колебание. Но в повечето случаи решението за отстраняване на матката или яйчниците се взема от самата жена.

Разположение на яйчниците и матката спрямо други репродуктивни органи

Хирургична интервенция за отстраняване на органи на репродуктивната система. Последици за тялото

Жените, които са кандидати за операция за отстраняване на матката и яйчниците, се интересуват от въпроса за по-нататъшната социална адаптация. Трябва да се разбере, че отстраняването на основните органи на репродуктивната система значително влияе върху нивото на половите хормони, които играят голяма роля във физиологичните процеси на тялото.

Повечето жени ще изпитат силен дискомфорт в постоперативния период, тъй като навлизат в период на изкуствена менопауза, но хормонозаместителната терапия може да помогне да се избегнат здравословни проблеми.

Хистеректомична процедура. Показания и последствия

Операция за отстраняване на матката (хистеректомия) може да бъде показана в следните случаи:

• Дегенерация на тъканите на маточната кухина и нейната шийка в злокачествени. Ракови новообразувания.
• Пролиферация на ендометриални клетки извън маточната кухина и нарушаване на функционирането на съседни органи. Продължително кървене, причинено от ендометриоза.
• Доброкачествени неоплазми. Миомите са субмукозни и субсерозни.
• Тежък пролапс на органите на репродуктивната система. Пролапс на матката.
• Синдром на болка поради патология.

Премахването на матката е стрес за жената, но подобряването на състоянието на тялото след операцията помага да се справи със стреса. Ако една жена е била притеснена от кървене и остра болка преди операцията, тогава отстраняването помага за решаването на тези проблеми. Операциите за отстраняване на органи на репродуктивната система означават, че жената вече няма да може да ражда и вътрешното положение на тазовите органи ще се промени.

Операцията за отстраняване на матката е често срещана и безопасна, но могат да възникнат усложнения след извършването й:

1. Уринарна инконтиненция. Инконтиненцията може да бъде причинена от отслабване на сфинктерите на пикочния мехур, в резултат на настъпването на хирургична менопауза и нарушения в производството на естроген.
2. Вагинален пролапс.
3. Появата на хронична болка.

Белези след операция за отстраняване на матката: 1) традиционен метод; 2) лапароскопска хистектомия

Отстраняване на яйчници и последствия

В допълнение към частичното отстраняване на органите на репродуктивната система, жената може да бъде показана за пълна хистеректомия с отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби, маточната кухина и шийката на матката.

Операциите за отстраняване на яйчниците (оофоректомия) не се извършват толкова често и имат отрицателно въздействие върху тялото на жената. По време на оофоректомия нивото на производство на полови хормони намалява, което води до настъпване на хирургична „изкуствена“ менопауза и общи промени в тялото на жената, чиито симптоми могат да се превърнат в сериозни заболявания. Половите хормони не спират да се произвеждат напълно, но се синтезират от надбъбречните жлези и други органи, но в по-малка степен.

Последствията могат да зависят от възрастта на пациента, но общият симптом е невъзможността за продължаване на репродуктивната функция и риска от усложнения.

Схема на лапароскопска операция за отстраняване на яйчниците: лапароскопска, матка, фалопиева тръба и яйчник

Началото на менопаузата след отстраняване на матката и яйчниците. Ранни и късни симптоми

Повечето жени очакват да получат облекчение след операцията, но началото на хирургичната менопауза носи само негативни симптоми, които могат да бъдат усложнени от развитието на хронични заболявания.

Изкуствената менопауза се проявява със симптоми на края на менструалния цикъл в резултат на оофоректомия или хистеректомия. Отстраняването на матката води до пълно прекратяване на хормоналната работа на яйчниците, тъй като по време на операцията лекарят емболизира маточните артерии, които захранват придатъците. Потискането на функцията на яйчниците изкуствено води до настъпване на хирургична менопауза.

Когато настъпи менопаузата в тялото на жената, нивото на половите хормони постепенно намалява и менопаузалните синдроми в тялото на жената се увеличават бавно. А при хирургична менопауза, спадът на нивата на естроген настъпва на следващия ден след операцията. Тялото на жената не е подготвено за това и започва да страда от дефицит на полови хормони - това се нарича синдром на постовариектомия.

Тези симптоми са подобни на естественото начало на менопаузата, но се различават от тях по значителна тежест.

Тялото страда от невровегетативни и психоемоционални нарушения, към които по-късно се присъединяват проблеми с метаболитните и ендокринните процеси.

Оперативната менопауза носи със себе си тежки психо-емоционални състояния

Ранни симптоми на изкуствена менопауза

Ранните симптоми на изкуствена менопауза са свързани с психовегетативни нарушения и липса на естроген. Ранните симптоми на менопаузата се появяват още на втория ден след двустранно отстраняване на яйчниците и матката. Тяхната тежест зависи от състоянието на тялото на жената и предишни заболявания. Но за повечето жени менопаузата след отстраняване на матката е трудно поносима.

Приливи

Появата на горещи вълни в тялото на жената е ясен знак за настъпването на менопаузата. Но горещите вълни могат да съпътстват не само естественото начало на менопаузата, но и хирургическата менопауза. Хирургичната менопауза се развива в тялото моментално, след операцията, което означава, че нейните симптоми се появяват по-бързо и по-интензивно.

Горещи вълни по време на изкуствена менопауза се появяват още на втория или третия ден след края на операцията и се проявяват:

• Рязко повишаване на температурата в горната част на тялото, втрисане и силно изпотяване.
• Повишено кръвно налягане, зачервяване на кожата на лицето и шията.
• Честотата на поява е от 30 до 50 пъти на ден.
• Нощно изпотяване.
• Продължителността на симптомите е от 3 до 5 години.

Горещите вълни са най-специфичният симптом на настъпването на изкуствена менопауза, което значително засяга психо-емоционалното и общото състояние на жената. Между горещите вълни и по време на тях жената изпитва постоянен дискомфорт, свързан с повишено изпотяване.

Горещите вълни са придружени от повишено изпотяване

Вегетативни нарушения

Недостатъчното производство на хормони естроген и андроген е придружено от нарушения на вегетативната система. В рамките на 1-2 седмици след операцията пациентът забелязва появата на:

• Главоболие. Усилването на болката може да предизвика мигрена.
• замаяност
• Повишена сърдечна честота и пристъпи на парестезия.
• Обща слабост и намалено ниво на производителност.
• Повишена умора.

Тези симптоми се появяват при 60% от пациентите и продължават до края на изкуствената менопауза.

Психо-емоционални разстройства

Загубата на органи на репродуктивната система и навлизането в изкуствена менопауза е най-големият стрес за жената, който се проявява:

• Емоционална лабилност. Сълзливост и раздразнителност.
• Появата на страхове и обсесивни чувства на тревожност.
• Появата на депресия на фона на невъзможността за раждане и загуба на органи.
• Нарушение на съня. Постоянният стрес и горещите вълни затрудняват съня и жената развива постоянна депресия.
• Намалено либидо.

За жените в репродуктивна възраст операцията представлява силен стрес, на фона на който жената започва да се чувства несигурна за бъдещето и й е трудно да се върне към обичайния си начин на живот.

На фона на хирургическата менопауза се развива повишена раздразнителност

Промени в лигавиците

Липсата на производство на естроген (основният полов хормон, отговорен за младостта на кожата и нормалното състояние на лигавиците на вътрешните органи на репродуктивната система) води до изсушаване и изтъняване на вагиналния лигавичен слой. На фона на тези промени жената изпитва сърбеж във влагалището. Това води до болезнени усещания и сухота на вагиналните стени по време на полов акт. Подобни промени водят до проблеми между сексуалните партньори и последваща депресия.

Когнитивна депресия

Производството на половия хормон естроген засяга не само частта от мозъка, която е отговорна за прегряването на тялото, но и тази, която отговаря за когнитивните функции.

По време на отстраняване на органи на репродуктивната система пациентът може да развие симптоми:

• Намалена способност за възприемане на информация.
• Трудно запомняне на нови данни.

Всички тези симптоми се влошават под влияние на психо-емоционалните промени по време на изкуствената менопауза.

Нарушенията на паметта придружават изкуствената менопауза

Късни симптоми на изкуствена менопауза

Симптомите, които се появяват няколко месеца или няколко години след операцията, се наричат ​​късни симптоми на изкуствена менопауза. Най-често такива симптоми включват нарушения на ендокринната система, сърдечно-съдови усложнения и ставни проблеми.

Симптомите на късното настъпване на изкуствена менопауза са придружени от нарушения в метаболитните процеси в тялото на жената.

Признаци на стареене на тялото

Менопаузата е периодът на началото на естественото стареене на тялото и въвеждането на изкуствена менопауза в тялото на жената е придружено от тези признаци. Естрогенът е отговорен за младостта на кожата, провокирайки производството на колаген и еластин в необходимите количества. При отстраняване на матката и яйчниците производството на естроген значително намалява, което не може да не се отрази на кожата и косата на жената. След операцията пациентът наблюдава появата на бръчки, намалена еластичност на кожата, суха и изтъняла коса и чупливи нокти, намален тургор на тъканите и сърбеж във влагалището.

Стареенето на кожата се дължи на дефицит на естроген

Урологични проблеми

Недостатъчното производство на естроген води не само до влошаване на еластичността на кожата и сухи лигавици, но и до нарушения в пикочните пътища. Епителът на стените на пикочния мехур изтънява, а сфинктерът, водещ от пикочния мехур към канала, губи своята здравина. Такива промени водят до болезнени усещания при уриниране, инконтиненция и чести позиви. Всичко това се отразява негативно на психо-емоционалното състояние на жената, което води до депресия и намалено либидо.

Усложнения на сърдечно-съдовата система

Отстраняването на яйчниците води до намаляване на производството на естроген в организма, което е отговорно за кардиопротективните свойства на тялото. Повишава се рискът от развитие на атеросклероза и тромбоза, артериална хипертония, внезапен инсулт или инфаркт.

остеопороза

Менопаузалните промени в организма водят до развитие на остеопороза. Промените в костната тъкан водят до намаляване на плътността на структурата, което може да причини крехкост на костите. Жените, които са претърпели такива хирургични интервенции, се съветват редовно да проверяват за признаци на костна загуба, за да избегнат сложни фрактури.

Хирургичното отстраняване на матката (хистеректомия) е необходима мярка, когато няма други начини за спасяване на здравето, а понякога и живота на пациента. Въпреки това повечето представителки на нежния пол възприемат тази хирургическа полза като лишаване от нещо важно. Може да се каже, дори увреждане. И това, което ги плаши, не е самата операция и възможните рискове, свързани с нея, а последствията от отнемането на органи.

В същото време, като се има предвид функционалното предназначение на матката, има много голяма разлика в отношението към хистеректомията между жени, които вече имат деца и не са планирани повече бременности, и тези, които все още планират да станат майка. По отношение на последното, те особено трудно възприемат необходимостта от отстраняване в извънредна ситуация.

Няма съмнение, че всяка хирургическа интервенция, особено тази, насочена към отстраняване на орган и включваща значителни промени в тялото и живота на пациента, е по-удобна за извършване по план. Има възможност както за пациента да се подготви физически и психически, така и за лекуващите лекари и близки. Но понякога възникват ситуации, които застрашават живота на жената и няма друг изход.

По каквито и да било причини, в каквато и ситуация да се наложи премахване на матката (една от причините за премахване на матката е). За всяка жена възникват редица въпроси относно нейното следоперативно състояние и тези въпроси се отнасят само в малка степен до нейното благополучие в стаята за възстановяване. По принцип те са свързани с по-късния живот, който за мнозина е разделен от границата на „преди“ и „след“.

В някои случаи това решение е съвсем справедливо. Промените в състоянието на тялото на физическо и психологическо ниво зависят от това колко радикално и по какъв начин е била отстранена матката. Въз основа на клиничната ситуация, хода на заболяването и редица други фактори се извършва следното:

• субтотална хистеректомия (отстранява се само тялото на матката, без нейната шийка и други вътрешни органи на репродуктивната система на жената);
• суправагинална екстирпация (отстранява се цялата матка и нейната шийка, останалите органи се запазват);
• панхистеректомия (отстранява се цялата матка и нейната шийка, заедно с яйчниците и тръбите);
• радикална хистеректомия (отстраняват се цялата матка и нейната шийка, заедно с една трета от вагината, придатъците, близките лимфни възли и тазовата тъкан около тези органи).

Хирургичната интервенция може да се извърши чрез трансвагинален достъп, лапароскопски, комбинация от двете, и директно - през разрез на предната стена на корема.

Всяка хирургична интервенция, дори името й да съдържа думата „радикал“, се извършва с максимално възможно запазване на органи и тъкани. Това се прави на първо място, за да се запази максимално анатомичното положение (топография) на вътрешните органи и възложените им функции.

Не толкова отдавна в практиката на хирургическата гинекология практически не се използва отстраняване само на тялото на матката, без нейната шийка. Смята се, че рисковете от различни заболявания, включително туморен растеж на лявата шийка на матката, надвишават ползите от органосъхраняващата операция. Подобряването на качеството на медицинските грижи, разработването на методи за диагностициране на почти всички заболявания на шийката на матката в най-ранните етапи и въвеждането на ултрамодерни методи за предотвратяването им направиха възможно да се прибегне до този метод на хистеректомия много повече често.

Напускането на шийката на матката избягва засягането на поддържащите връзки на влагалището. Това помага да се запази топографията на вътрешните органи на женския таз и предотвратява пролапса и пролапса на влагалището, развитието на уринарни нарушения (инконтиненция и други уродинамични нарушения). Жените, чиято шийка на матката е запазена, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от гинеколог.

Субтоталното отстраняване и суправагиналната екстирпация включват запазване на маточните придатъци. В по-голяма степен се обръща внимание на яйчниците при жени в репродуктивна възраст. Причината за това е запазването на собствения физиологичен цикъл на хормонална регулация с цел предотвратяване на ендокринни нарушения.

Ранна менопауза

Панхистеректомията и радикалното отстраняване оставят жената без производство на собствени полови хормони. Освен това, ако такива операции се извършват на пациенти преди настъпването на свързаната с възрастта менопауза, тогава рязкото спиране на хормоналната регулация води до изразени прояви. Всички те идват бързо и с висока интензивност.

Съществува определена закономерност, че колкото по-млада е пациентката, чиито придатъци са били отстранени, толкова повече я тревожат признаците на менопаузата. Този модел е доста лесен за обяснение. С течение на годините се наблюдава постепенно потискане на производството на собствените полови хормони и колкото по-близо е възрастта на естественото спиране на раждането, толкова по-ниско е нивото на естрогена. Но бавно и тялото свиква с тази промяна. Нещо повече, дотолкова, че при някои жени менопаузата практически няма ефект върху благосъстоянието им или протича безсимптомно.

При тези, които са в активна фертилна възраст, когато производството на собствени хормони е на максимално ниво и с ясна цикличност, изкуствената менопауза ще се прояви най-силно.

За да се предотвратят тези неприятни последици, в случай на резекция на яйчниците се предписва хормонозаместително лечение. Изчислява се въз основа на естественото съдържание на естроген, според възрастта на пациента и други физиологични параметри.

Лекарствата за полови хормони са строго забранени за жени, които са претърпели хистеректомия поради рак. В тази ситуация единственото помощно средство ще бъдат билковите лекарства.

Трябва да се отбележи, че при органосъхраняващи операции, когато се оставят дори двата яйчника, настъпването на менопаузата настъпва за много кратко време. Този период зависи от възрастта на пациента, неговите физиологични и функционални параметри. Този период може да продължи максимум пет години.

Причината е липсата на обратна реакция в организма на цикличното производство на естроген. Цялата регулация на процесите (както нервна, така и хуморална) зависи от реакцията на тъканите и органите, към които е насочена. Ако не е изпълнено едно от основните условия за периодичност на хормоналните нива - липсата на данни за промяната на лигавичните клетки в маточната кухина - тялото възприема това като спиране на функцията и престава да действа върху него.

Загуба на бременност

Хистеректомията лишава жената от по-нататъшно биологично майчинство. След операцията няма орган, предназначен за носене на плода. Дори и яйчниците да са запазени, такава пациентка няма възможност да стане майка чрез сурогатен метод. Те не отглеждат яйца за извличане. Положението донякъде се облекчава от факта, че отстранената матка е изключително рядка съдба за млади и бездетни жени.

Промени в костите, ставите и кръвоносните съдове

Смущенията в усвояването на калция и фосфора в костите, което води до развитие на остеопоротични прояви, се предотвратяват със същата заместителна терапия. Освен това предотвратява промени в хрущялната тъкан (лигаменти, ставни капсули) и грешки в липидния метаболизъм. Отлагането на плаки в лумена на артериите (атеросклероза) не се развива в резултат на това действие.

Пресилени и реални страхове

Страховете от самата операция и нейните последствия обсебват съзнанието на почти всички пациенти, изпратени за отстраняване на орган/и. Освен това самата интервенция и рисковете, свързани с нея, не ги тревожат толкова, колкото постоянно възникващият въпрос: „Какво ще стане с мен после?“

Има два реални факта, до които води хистеректомията:

1 Загуба на възможността за биологично майчинство.

2 Неизбежността на изкуствената менопауза. Но тъй като женският начин на мислене е склонен към преувеличение и приемане на собствени заключения, основани, като правило, на косвени предположения, и двата факта се трансформират в развитието на женски комплекс за малоценност.

По-голямата част от пациентите в ранния постхистеректомичен период определят състоянието си като „лишени от женственост“. Несъмнено вътрешно те са претърпели непоправими загуби и това се отразява в тяхното самосъзнание. Освен това не трябва да се пренебрегва фактът, че при радикални операции се прекратява регулирането на емоционалното състояние от половите хормони.

Тази преценка се подкрепя от физическите компоненти на ранния следоперативен период: слабост, болка, кървене, повишена телесна температура, нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт и уриниране. Добавяйки към това невъзможността да се грижи напълно за собствения си външен вид, жената води до чувство на депресия, граничеща с развитието на депресия.

През този период е важно да се разбере, че вътрешните промени ще имат много малък ефект върху обичайния начин на живот в бъдеще. След края на възстановяването, свързано директно с хирургическата интервенция, можете и трябва да водите абсолютно пълноценен във всички отношения начин на живот.

Възможни промени във външния вид

Всички промени при жените, свързани с недостатъчност или липса на репродуктивни хормони, рано или късно ще започнат да се случват. И никой не може да спре този процес. Що се отнася до ситуациите, които възникват след хистеректомия, важен аспект тук е запазването на собствената хормонална активност или правилно избраната заместителна терапия.

Представителките на нежния пол, които поради необходимост са загубили само матката, трябва редовно да контролират нивата на хормоните си. За тези, които нямат останали придатъци, изобщо не трябва да има изключения от това правило. В този случай всички външни признаци, свързани с менопаузата, няма да предхождат индивидуалния биологичен ритъм.

Освен това по-голямата част от жените, които имат адекватна хормонална заместителна терапия, напротив, отбелязват подобрение на външния вид. И това се изразява не само в запазване структурата на кожата, косата, ноктите и т.н.

За вероятно наддаване на тегло, дори и при заместителна терапия, остават същите предразположения, които имат „здравите“ хора. Наследствен фактор, грешки в храненето, намалена физическа активност, метаболитни нарушения и редица други. Възобновяването на активността след лечебния период след операцията, контролирането на диетата и въздържането от гастрономически стрес ще създадат благоприятни условия за загуба на желаните килограми.

И не забравяйте за изразяването на емоции. Измършав силует, липса на усмивка и „избледнял“ поглед не изглеждат никак привлекателни.

Възможности за възстановяване на вашия сексуален живот

Завършеният следоперативен възстановителен период, който отнема около месец и половина до два (в зависимост от обхвата на интервенцията), престава да бъде единствената физическа причина за липсата на сексуални отношения. Но разрешението за използването им трябва да бъде получено от лекуващия гинеколог. Само след като се уверите, че задната стена на влагалището е напълно заздравяла, може да се разреши проникване.

Повечето оперирани жени изпитват психологически дискомфорт при възстановяване на сексуалната активност, дори и с редовен партньор. Това се дължи на мисли за промени във влагалището, които той може да усети. Мъжът може да подозира някакви промени, ако част от вагината е била отстранена по време на интервенцията. Всички ползи, които запазват шийката на матката, не засягат мъжките усещания.

Почти като първия път

Възобновяването на сексуалните отношения трябва да става в условия на максимален психологически и физически комфорт. Отчасти това може да се сравни с първия опит, с изключение на това, че вашите собствени знания ще помогнат за минимизиране на възможните трудности.

Недостатъчната хидратация на вагиналната лигавица вероятно се дължи на емоционални и/или хормонални причини. При силен психологически стрес ще помогне удължаването на любовната игра и допълнителната стимулация на ерогенните зони. Естрогенната причина за сухота може да бъде елиминирана чрез коригиране на заместителна терапия (или билкови лекарства). И в двата случая използването на допълнителна смазка е приемливо.

Неприятните или болезнени усещания от проникването са по-лесни за предотвратяване, ако самата жена контролира дълбочината на вкарване. Това се постига с помощта на позата „каубойка“, когато жената е отгоре. С това можете да контролирате не само дълбочината, но и честотата на триене.

С течение на времето психологическата пречка за полов акт ще изчезне. Като правило, производството на вагинална слуз също се нормализира. Сексуалният живот се възстановява напълно. В същото време не трябва да забравяме, че въпреки че бременността вече е невъзможна, болестите, предавани по полов път, са толкова вероятни, колкото и преди. Ето защо не трябва да пренебрегвате бариерната защита (използване на презерватив), особено ако нямате редовен партньор.

Сексуално желание и удовлетворение

Сексуалното желание при жените, както и при мъжете, се определя от действието на андрогените. Тестостеронът в женското тяло се произвежда главно в яйчниците. И само част е в надбъбречните жлези. Когато придатъците се отстранят, може да има известно намаляване на желанието и възбудимостта в ранния период на възстановяване. Въпреки това, доста бързо дефицитът на тестостерон се компенсира. Ако това не се случи, е допустимо да се предпише този хормон в допълнение към естрогена.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи, когато естрогенът е забранен, тази забрана не се отнася за тестостерона. Но всяко приложение на хормони трябва да се извършва изключително по предписание на лекуващия гинеколог и при постоянно наблюдение на техните нива.

Статистически е установено, че хистеректомията не променя сексуалното желание при 75% от жените, увеличава го (при приемане на хормони) при 20%, а само 5% отбелязват постоянно намаляване.

Удовлетворението от половия акт е статистически разпределено приблизително еднакво. Въпреки това, много оперирани пациенти отбелязват, че усещанията стават по-интензивни. Това до голяма степен се дължи на факта, че вече не са били обезпокоени от болка, кървене и други признаци на съществуващо заболяване или предшестваща менструация. Повечето споделят наблюдението, че липсата на мисъл за евентуална нежелана бременност им позволява да бъдат по-спокойни.

Тези жени, чиито оргазми са спрели напълно или са имали затруднения в постигането им, казват, че могат да постигнат удоволствие само с максимално проникване в пениса. С други думи, в резултат на стимулация на шийката на матката.

Какво да мисля, кого да слушам, с кого да говоря

Отстраняването на вътрешните женски органи на пациента се възприема от малко от тях като необходима необходимост. Ето защо, когато получавате направление за хистеректомия, трябва да се има предвид, че лекарят вече е намерил други възможности. И това е единственият начин да останеш жив и в относително здраве. За да сте по-уверени в правилността на предписанието на лекаря, можете да се подложите на преглед и да получите заключение в друга клиника.

За най-бързото и пълно възстановяване след операцията е необходимо да се подготвите за нея не само клинично (да се подложите на прегледи и тестове) и физически, но и психологически. Трябва да се настроите към изключителността на ситуацията, няма друг начин. И че след операцията животът ще продължи както преди. И ще се почувствате много по-добре.

Основното в положителната психологическа нагласа е да се доверите напълно на Вашия лекар. В крайна сметка той всъщност е единственият, който знае всичко за това заболяване и операция. И че стриктното изпълнение на всички предписания и препоръки в следоперативния период ще ви помогне да се възстановите бързо и максимално.

Подкрепата на семейството и приятелите е важна. Но психолозите препоръчват да се споделя какво точно се е случило в болницата само с тези, на които има най-голямо доверие.

Прочетете всичко за болестите и лечението на матката.

КОЙ КАЗЕ, ЧЕ СЕ ЛЕКУВА ТРУДНО БЕЗПЛОДИЕТО?

• Отдавна ли искате да заченете дете?
• Изпробвани са много методи, но нищо не помага...
• Диагностициран с тънък ендометриум...
• Освен това по някаква причина препоръчаните лекарства не са ефективни във вашия случай...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното бебе!

За всички жени, на които им предстои отстраняване на матката, последствията от операцията са належащ проблем. Съществува погрешно схващане, че заедно с матката жената по принцип е лишена от нормален живот. Тя вече не получава сексуално удоволствие, тялото й старее по-бързо и т.н.

Всичко това не е нищо повече от мит.

Матката и нейните функции

Матката е орган на женското тяло, който изпълнява определени функции. Предназначен е за развитието на ембриона и гестацията на плода. По време на процеса на раждане матката също взема пряко и много активно участие – свива се, като по този начин улеснява изхвърлянето на плода.

Отвътре матката е, така да се каже, „облицована“ с лигавица, ендометриум. Ендометриумът е наситен с кръвоносни съдове и кръвоснабдяването се увеличава значително към средата на менструалния цикъл и във втората фаза (лекарите казват: „ендометриумът се удебелява“). Тялото се нуждае от това, така че оплодената яйцеклетка да бъде безопасно фиксирана в матката и да започне да се развива. Ако не настъпи оплождане, тогава съдовете не получават хранене, горният слой на ендометриума се отделя и се отхвърля от тялото. Започва менструация.

При отстраняване на матката не може да има менструация, защото няма ендометриум, тялото просто няма какво да изхвърли. Това състояние обаче има съвсем различно естество от менопаузата. Нарича се "хирургична менопауза".

Какво е менопаузата

Кулминация

– това е угасването на функцията на яйчниците. Те произвеждат все по-малко полови хормони (естроген, тестостерон, прогестерон) и яйцето не узрява в тях.

Естрогените (женските полови хормони) са много важни за състоянието на костната тъкан и кръвоносните съдове, така че тяхната липса много често води до проблеми с опорно-двигателния апарат и кръвообращението.

Намаленото производство на тестостерон (мъжки полов хормон) води до липса на сексуално желание (либидо). В тялото настъпват активни хормонални промени - именно те могат да доведат до външни промени като наднормено тегло, стареене на кожата и косопад. Отстраняването на матката не може да причини хормонални промени, тъй като яйчниците ще продължат да функционират и да произвеждат полови хормони.

Клиничните изследвания доказват, че при отстраняване на матката яйчниците работят в същия режим и през същия период, който е планиран, „програмиран“ от тялото генетично.

Естрогените се произвеждат независимо дали матката е отстранена или оставена, те продължават да имат положителен ефект върху костната тъкан и сърдечно-съдовата система. Тестостеронът също се произвежда, така че либидото не намалява и качеството на сексуалния живот не се променя по никакъв начин.

Освен това, ако сте запознати с такова състояние като предменструален синдром (ПМС), тогава то ще продължи. Защото ПМС се причинява от цикличната работа на яйчниците.

Матката е несдвоен мускулен орган на женската репродуктивна система, без който е невъзможно да се роди и да се роди дете. Безопасно скрита зад стената на коремните мускули, защитена от външни удари - въпреки това матката е податлива на заболявания, резултатът от които може да бъде най-трагичният - матката трябва да бъде отстранена.

Необходимо ли е премахване на матката?

Решението за отстраняване на матката или не трябва да бъде взето от специалисти след обстоен преглед на жената. Операцията за отстраняване на матката - хистеректомия - е една от най-честите гинекологични операции. Основната индикация за провеждането му е наличието на злокачествени новообразувания. Хистеректомията може да бъде пълна и частична, а според начина на извършване - абдоминална (кавитарна), вагинална или лапароскопска. При избора на метод се вземат предвид общото състояние на жената, формата и етапа на развитие на заболяването.

Ако се отстранят както шийката на матката, така и матката с придатъците, това е пълна (тотална) хистеректомия. Ако по време на операцията матката (нейната горна част) е била отстранена, но шийката на матката не е била отстранена, това е частична (суправагинална) хистеректомия. Дали матката трябва да бъде напълно отстранена или шийката на матката може да бъде запазена зависи от степента на увреждане на органа.

Преди това се смяташе за необходимо да се отстранят дори здрави яйчници при отстраняване на матката, за да се предотврати развитието на рак в тях. Понастоящем обаче онколозите са установили, че при отстраняване на матката яйчниците могат да бъдат оставени, тъй като честотата на патологията на яйчниците не зависи от това дали е извършена операцията или не.

Такива операции започнаха да се извършват преди около сто години, така че опитът в тази област на гинекологията е натрупан доста. Проведени са и голям брой клинични проучвания, които ни позволяват да направим определени изводи относно последствията от операцията и качеството на живот на оперираните пациенти. Съвременното ниво на гинекологията и медицинското оборудване позволяват извършването на хистеректомия чрез лапароскопия (в случай, че размерът на матката позволява това), което гарантира висока точност на операцията и бързо възстановяване след нея.

Но почти всяка жена, на която лекарите препоръчват хистеректомия, е много по-загрижена за последствията от операцията. Въпреки че доста често трябва да се тревожите повече за патологията, която е индикация за операция.

Сексуалният живот след хистеректомия или хистеректомия е един от най-популярните въпроси. Има широко разпространено мнение, че след тази операция сексуалният живот е невъзможен, а дори и да е възможен, жената със сигурност няма да получи удоволствие.

През първите два месеца след операцията жената трябва напълно да се въздържа от полов акт. Няма абсолютно никакви пречки за това в бъдеще. След хистеректомия жените запазват всички сетивни нервни окончания, разположени както на външните полови органи, така и във влагалището. Следователно те все още могат да изпитат оргазъм и да се насладят на сексуално удоволствие. Проблеми в сексуалния живот след отстраняване на матката възникват главно при жени с лабилна психика. Те толкова се страхуват от последствията от отстраняването на матката за миома или някакво друго заболяване, че не могат да мислят за нищо друго. И в резултат на това те не могат да постигнат сексуалната възбуда, необходима за постигане на оргазъм. Така че техните проблеми е по-вероятно да бъдат психологически, отколкото физически. В този случай помага търсенето на помощ от компетентен психолог. Но вие сами трябва да разберете, че операцията не е променила нищо фундаментално в живота ви, с изключение на едно нещо - възможността да имате деца. Британски учени проведоха проучване сред жени, претърпели хистеректомия. Според техните прегледи много от тях просто не са почувствали последствията от хистеректомията. Животът им продължи както обикновено. 94% от жените, претърпели операция, подчертават, че напразно се страхуват от предстоящата операция и възможните негативни последици, свързани с нея.

Последици от хистеректомия: ранен следоперативен период

Периодът на рехабилитация след хистеректомия продължава около месец и половина, при условие, разбира се, че операцията е преминала без никакви усложнения. Според прегледите последствията от отстраняването на матката през първите няколко дни след операцията са:

Болка в областта на следоперативната рана. Те обикновено продължават от 1 до 2 дни и могат лесно да бъдат облекчени с инжекции с конвенционални болкоуспокояващи (баралгин, аналгин, кетанал).

кървене. Обикновено следоперативната рана не трябва да кърви. Но малки количества кърваво вагинално течение може да продължи един месец след операцията. Но ако имате тежко кървене или неговата интензивност се увеличава с течение на времето, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Трябва незабавно да се консултирате с хирург, ако се появи някой от следните симптоми:

Повишена телесна температура;

Подуване и зачервяване на кожата на долните крайници;

Внезапна рязка загуба на сила или пристъп на тежка обща слабост;

Остра задръжка на урина.

След хистеректомия постоперативният период е много по-лесен за тези жени, които са се подложили на операция с правилна психологическа нагласа и също са следвали всички инструкции на лекуващия лекар.

Правилната психологическа нагласа е ключът към вашето добро здраве, бързо възстановяване след операция и връщане към обичайния начин на живот. За благоприятно психологическо състояние на първо място се нуждаете от доверие в лекаря и увереност, че тялото ви ще функционира както преди операцията (което наистина е вярно). Положителното отношение и подкрепата на близките са много важни.

Много жени придават определена символика на матката, придавайки й супер значение. В съзнанието им матката се отъждествява с женската същност. По-горе можете да прочетете, че реалната ситуация е различна. Ако придавате голямо значение на мнението на другите и искате да се предпазите от тяхното негативно психологическо въздействие, тогава не е необходимо да им разказвате (включително всички близки роднини, с изключение на съпруга) за подробностите на операцията. Такъв е случаят, когато „лъжата е за спасение“. Не забравяйте, че най-важното в случая е вашето здраве. Както физически, така и психологически.

Отстраняване на матката при миома: последствия

Много жени са толкова уплашени от митовете за опасностите от хистеректомията, че предпочитат да продължат да живеят с миома, отказвайки хирургично лечение. Да, наистина в някои случаи на миома консервативната терапия може да бъде успешна. Но това се случва, за съжаление, не винаги. Отказвайки операцията, една жена рискува не само здравето, но и живота си. Както писахме по-горе, отстраняването на матката при миома няма отрицателни последици. Но операцията спасява жената от често и тежко маточно кървене, за спиране на което понякога е необходимо да се прибегне до операция за кюретаж на маточната кухина. Желязодефицитната анемия, която се развива в резултат на загуба на кръв, изисква сериозно и продължително лечение, а понякога и кръвопреливане. В допълнение, винаги има доста висок риск от злокачествена дегенерация на миома с развитието на рак на матката. Така че последиците от хистеректомията за миома за живота на жената са само положителни.

Колко време трае възстановителният период?

Възстановяването (рехабилитацията) след хистеректомия или хистеректомия обикновено отнема месец до месец и половина, при условие че операцията е била успешна и няма усложнения.

Не е известно предварително какви последствия ще изпитате след отстраняването на матката, но се опитайте да направите всичко, за да ги направите възможно най-малко забележими.

Ако сте имали хистеректомия, рехабилитацията не винаги е бърз и лесен процес. Но ако имате положителна психологическа нагласа, следвате всички инструкции на лекаря, диета и внимателно наблюдавате тялото си, всичко ще бъде успешно.

След отстраняването на матката в живота на жената, разбира се, идват промени. В първите дни и седмици е необходимо да се преживеят чисто физическите последствия от операцията; Освен това продължителността на рехабилитационния период зависи от метода на хистеректомия. И тогава психологическите фактори влизат в действие...

Всяка жена преживява хистеректомията по различен начин; всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. За някои животът след отстраняване на матката става по-лесен: болестта е победена и няма нужда да се притеснявате за контрацепцията, ако имате активен сексуален живот.

Но също така се случва, че отстраняването на матката (и още повече, нейното вродено отсъствие) завинаги затваря възможността жената да носи и да роди дете. В случай на хистеректомия, асистираните репродуктивни технологии като IVF няма да помогнат.

Но като правило дори при пълна хистеректомия лекарите се опитват да запазят здрави яйчници и това позволява на жените без матка да намерят собственото си дете.

Единствената възможност да стане майка за жена без матка е сурогатното майчинство.

Прогноза

Хистеректомията не само не влияе върху продължителността на живота, но дори подобрява качеството му. След като се отърваха от проблемите, свързани със заболявания на матката и / или придатъците, завинаги забравяйки за проблемите на контрацепцията, много жени буквално цъфтят. Повече от половината пациенти отбелязват освобождаване и повишено либидо.

Инвалидността след отстраняване на матката не се дава, тъй като операцията не намалява способността на жената да работи. Групата за увреждания се определя само в случаи на тежка маточна патология, когато хистеректомията включва радиация или химиотерапия, което значително засяга не само способността за работа, но и здравето на пациента.

Така че, просто трябва да претеглите плюсовете и минусите. Последствията от отстраняването на матката няма да ви причинят дискомфорт. Изборът между вашето здраве след отстраняване на болен орган и вашите въображаеми страхове за промяна на външния вид и начина ви на живот винаги е ваш.