Левкоцити в урината 1 4 какво означава. Общ анализ на урината. Норми за общ анализ на урината. Общ анализ на урината, препис. Норми на урината при възрастни, жени и мъже. Нормата на урината при деца. Представен е организиран седимент

Левкоцити или бели кръвни телца- защитни клетки, които живеят в човешкото тяло, които се съдържат в малки количества във всички естествени течности, включително урина. Повишените левкоцити в урината или левкоцитозата не са независимо заболяване.

Увеличаването на нивото на левкоцитите в урината е симптом на заболяването

Норми на левкоцитите в урината

Допустимият брой левкоцити в урината на пациента зависи от неговата възраст и пол.

При жени по време на бременност нормалната скорост може да се повиши до 9-10 левкоцитни клетки на зрително поле.

Видове левкоцитурия

Повишеното ниво на белите кръвни клетки в урината се нарича левкоцитурия. Според броя на левкоцитите се разделя на 3 групи:

1. Незначителен: до 25 бели клетки. Цветът, миризмата и консистенцията на урината не се променят. Позивите за уриниране стават по-чести, в процеса може да се наблюдава дискомфорт.
2. Умерен: 25 до 60 левкоцити. Урината променя цвета си до тъмно оранжево, става мътна и може да мирише лошо. Други симптоми: дискомфорт и болка при уриниране, болка в долната част на корема или кръста.
3. Пиурия: над 60 левкоцита в зрителното поле. Урината става мътна, придобива неприятна миризма, появява се утайка под формата на люспи или нишки. Има слабост, появяват се гадене и повръщане, температурата може да се повиши.

Левкоцити в урината под микроскоп

В допълнение към цифровите стойности, формулярът за анализ често съдържа словесни обозначения за броя на левкоцитите. Какво означава това и как се дешифрира?

1. "Левкоцити 10-15", "...15-20", "...20-25", "...30-40", "...25-50": налични са от 10 до 50 левкоцити в урината. Стойността надвишава нормата за всяка възраст и пол.
2. "Натрупване на левкоцити": събраният материал съдържа голям брой бели телца, които образуват група или няколко групи в зрителното поле.
3. „Покриване на цялото зрително поле“, „Цели кръвни клетки“: в урината има толкова много левкоцити и техните клъстери, че не е възможно да се изчисли точният им брой.

Ако анализът показва стойностите "0-2-3", "3-4", "4-5", "5-8", "7-10", това показва липсата на възпалителен процес или леко възпаление в тялото човек.

Причини за повишаване на левкоцитите в урината

Повишаването на нивото на клетките се влияе както от нарушения в организма, болести, така и от външни фактори.

При възрастни мъже и жени

Защо нивото на левкоцитите в анализа на урината при възрастни се повишава, както следва:

• уролитиаза заболяване;
• цистит, уретрит, пиелонефрит;
• гломерунонефрит;
• пионефроза и паранефрит;
• амилоидоза;
• възпаление на апендикса;
• туберкулоза на бъбреците;
• хронични алергии;
• дехидратация и интоксикация;
• диабетна нефропатия;
• лупусен нефрит;
• възпаление на лигавицата на гениталните органи;
• кисти и тумори на пикочните органи;
• прием на лекарства: НСПВС, антибиотици, диуретици.

Има и специфични заболявания в зависимост от пола на пациента:

1. При мъжете: простатит, фимоза, баланопостит, аденом и рак на простатата.
2. При жените: вулвовагинит, бартолинит, аднексит, млечница, прееклампсия.

При недостатъчна хигиена на пикочно-половите органи и неправилна техника на вземане на материал, високите нива на белите кръвни клетки могат да се окажат фалшиво положителни.

Левкоцитурия по време на бременност

Проследяването на параметрите на урината, включително левкоцитите, е задължително по време на бременност

По време на бременност и след раждане процентът на левкоцитите в урината се увеличава с 3-4 клетки. Над 10 бели клетки в зрителното поле се появяват при такива условия:

• пиелонефрит, цистит, нефрит, гломерулонефрит;
• млечница, вулвит, вагинит;
• хелминтни инвазии;
• уролитиаза заболяване;
• ревматоиден артрит;
• неоплазми на бъбреците и гениталните органи;
• прееклампсия в края на бременността.

Инфекциите на пикочно-половата система са опасни за плода, следователно, когато се наблюдават такива симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар.

Защо се повишава съдържанието на левкоцити при дете

Увеличаването на броя на левкоцитите в урината на дете възниква поради следните патологии:

• обрив от пелена в гърдите;
• увреждане на бъбреците, включително лекарства;
• патология на развитието на пикочно-половите органи;
• рефлукс на урината в уретерите;
• уролитиаза заболяване;
• MPS възпаление: цистит, уретрит, пиелонефрит;
• инфекция с острици;
• вулвит при момичета;
• баланопостит при момчета;
• хронични алергии;
• травма на органите на пикочно-половата система.

Появата на левкоцитурия при деца над 12 години възниква по същите причини, както при възрастните.

Какво да правим с високо ниво на левкоцити в урината?

Повишеното ниво на левкоцити в урината обикновено се лекува с лекарства, алтернативни рецепти и промени в диетата на пациента.

Препарати

Лечението на заболявания, които причиняват левкоцитурия, се извършва с помощта на антибиотици от различни групи, както и симптоматични лекарства.

Антибиотикът Ампицилин се предписва за лечение на левкоцитурия.

Народни средства

Като народни методи за лечение на левкоцитурия се използват билки, плодове и семена с изразен противовъзпалителен ефект.

Билков чай

Добавете Knotweed към билковия чай и приемайте преди хранене

За да приготвите тази напитка ще ви трябват билки:

• motherwort;
• полски бръшлян.

Билките трябва да бъдат натрошени и смесени в равни пропорции и след това разредени в съотношение 1 ч.л. смес в 200 мл вода. Напитката се влива в продължение на 10-15 минути, след което се приема преди хранене или по време на хранене.

Също така 1 ч.л. смеси могат да се добавят към порция супа или основно ястие.

Сок от бреза

Брезовият сок съдържа естествени антибиотици и микроелементи, които премахват продуктите на разпадане на патогенни микроорганизми. Ефективно облекчава възпалението на пикочните пътища и половите органи.

Лечението е с пресен сок, приеман сутрин на гладно. 1 порция сок е 100-200 мл.

зелен фасул

Зеленият боб, силно антимикробно средство, ще помогне да се отървете от левкоцитурия.

1. Измийте и почистете 100 г боб.
2. Изстискайте сока от тях ръчно или със сокоизстисквачка.
3. Пие се на гладно по 1 ч.л. за рецепцията.

Лечението със сок от боб продължава 1-2 седмици.

Чай от червена боровинка с маточина

Червените боровинки, маточината и чаените листа имат силно противовъзпалително и диуретично действие. Напитката се приготвя по следния начин:

1. 30 г червени боровинки, обелени, измити, пасирани в дълбок съд.
2. Добавете полученото пюре в чайника, смесете с 2 с.л. л. чаени листа.
3. Изсипете сместа с вода, оставете да вари и използвайте вътре.

Листата от маточина се добавят към чая преди поглъщане. Също така, рецептата може да бъде допълнена с малинови листа или плодове.

Запарка от пелин

Инфузията на пелин ще ви помогне да се справите с инфекциите в тялото

Пелинът е ефективна билка, която се бори с възпаления и инфекции. Инфузията се приготвя, както следва:

1. Изплакнете тревата, изсушете, нарежете на ситно.
2. Смесете 3 супени лъжици пелин с 0,5 л вряла вода, оставете за 1 час.

Инфузията се приема през устата по 15 капки преди всяко хранене.

Инфузия на ленено семе

Ленът пречиства бъбреците, бори се с инфекциите, възстановява тъканите и лигавиците на пикочните органи. Запарка от него се прави по тази рецепта:

1. 30 г сухи ленени семена се заливат с 200 мл гореща вода.
2. Оставете напитката 2-3 часа на тъмно и студено място.
3. Разредете сместа с 200 ml студена вода, използвайте вътре.

Напитката се пие 4-5 пъти на ден по 50 мл.

Запарка от мечо грозде

Приемайте запарка от мечо грозде за лечение на инфекции на пикочните пътища

Увеличете приема на храни с витамин B за нормализиране на белите кръвни клетки

По време на лечението пациентът трябва да пие много чиста вода, компоти, билкови чайове и плодови напитки. Избягвайте подсладени и газирани напитки.

Повишени нива на бели кръвни клетки в урината- сигнализира за възпалителни процеси в организма. Това състояние се лекува с антибактериални лекарства - пеницилини, нитрофурани, сулфаланамиди и хинолини. Антиалергични, противогъбични, противовъзпалителни, диуретици, както и витамини, пробиотици и пребиотици в комбинация с коригирано хранене помагат да се отървете от неприятните симптоми.

Левкоцитите 1-1 в урината са надценен показател за съдържанието на левкоцитни клетки в урината на пациента, което показва наличието на определени заболявания на бъбреците или пикочно-половата система.

Левкоцитите са бели кръвни клетки, чиято основна функция е да защитават тялото от инфекциозни, вирусни атаки и чужди клетки. Следователно, ако левкоцитите в урината са повишени, това показва инфекциозно заболяване или възпалителни процеси.

Патологични прояви

В някои случаи специалистите предписват изследване на урината за броя на левкоцитните клетки, ако има съмнение за определени патологични процеси в организма. Белите кръвни клетки в урината могат да бъдат повишени при следните заболявания:

1. Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване, което засяга бъбречното легенче.
2. Циститът е възпалителен процес, локализиран в областта на лигавицата на пикочния мехур.
3. Нефритът е възпалително заболяване на бъбреците.
4. Уретритът е патологичен процес с възпалителен характер, локализиран в областта на уретрата.
5. Простатитът е възпалително заболяване, което засяга простатната жлеза.
6. Възпалителни процеси в гениталната област.
7. Гломерулонефритът в остра или хронична форма е имуновъзпалителен процес, който засяга бъбречните гломерули.
8. Амилоидозата е отлагането на неразтворим протеин в бъбречните тъкани.
9. Бъбречна туберкулоза - увреждане на бъбреците от инфекциозен характер.
10. Лупусният нефрит е увреждане на бъбречната тъкан.
11. Уролитиаза - отлагането на соли в бъбреците и уретерите.
12. Отхвърляне на бъбречна трансплантация.
13. Туморни новообразувания от доброкачествен или злокачествен характер в областта на бъбреците, уретерите или пикочния мехур.

ARVE грешка:

O показва повишено съдържание на левкоцити

В някои случаи при провеждане на допълнителни изследвания и диагностични процедури специалистите не успяват да открият признаци на горните заболявания при пациентите. В този случай левкоцитите в урината могат да бъдат значително увеличени. Какво означава това? Най-често такава клинична картина се наблюдава при латентна форма на хода на заболяването, което е изключително опасно за здравето на пациента, тъй като носи потенциална заплаха за намаляване на бъбречната функция. Обикновено в такава ситуация на пациента се предписват допълнителни изследвания на урината, както и следните диагностични процедури:

1. Цистография.
2. Ултразвуково изследване на пикочните пътища.
3. Рентгенография на бъбреците.
4. Ултразвуково изследване на бъбреците.
5. Рентгенова снимка на уретерите.
6. компютърна томография.
7. Цистоскопия.
8. Магнитен резонанс.

С помощта на представените изследвания пациентът може да открие такива патологични нарушения като рефлукс - пречка за изтичането на урина. В процеса на неговата стагнация се наблюдава натрупване на патогени, което води до развитие на възпалителен процес и обяснява повишаването на левкоцитите.

В допълнение, повишеното съдържание на левкоцитни клетки в урината може да се дължи на наличието на инфекциозни заболявания, полово предавани болести (например баланопостит, вулвовагинит, кандидоза, колпит).

Нормална стойност на показателите

Индикаторите за нормалното съдържание на левкоцитни клетки в урината зависят от фактори като възрастовата категория и пола на пациента. Този показател може да бъде повлиян и от някои външни фактори, като хранене или прием на определени лекарства, психо-емоционална или физическа активност. При жените белите кръвни клетки могат да се увеличат през първите 2 триместъра на бременността или преди началото на менструацията. В повечето случаи обаче те дават само незначителни промени.

Нормалните показатели са както следва:

1. Нормалният брой бели кръвни клетки при мъжете е 0-3.
2. Нормалното съдържание на левкоцитни клетки при жените е 0-6.
3. При деца левкоцитите в урината могат да бъдат леко повишени. Нормата за малки пациенти е 0-8.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

Превишаването на горните показатели (1-1) в медицината се нарича левкоцитурия. Прекомерно високото съдържание на левкоцитни клетки в урината се нарича пиурия. Това състояние се характеризира с брой на левкоцитите от 2-3 и повече. При пиурия, в допълнение към левкоцитните клетки, в урината се наблюдават гнойни примеси, появата на специфични люспи и промяна в цвета. В повечето случаи пиурията показва развитието на гнойно-възпалителни процеси, локализирани в пикочно-половата система на пациента.

Как да се подготвим за изследването

За да получите точни резултати от изследване на урината за съдържанието на левкоцитни клетки, е необходимо правилно да се подготвите за анализа. На първо място, важно е правилно да се събере материал за лабораторни изследвания. За целта трябва да се спазват следните правила:

1. За изследването е подходяща само сутрешна урина, получена веднага след събуждане.
2. Преди да вземете материал за анализ, е необходимо да се измиете добре, като винаги използвате сапун или душ гел. Пренебрегването на хигиенните процедури може да доведе до откриване на неприемливо голям брой левкоцитни клетки в урината.
3. Урината за изследване се събира в специално приготвен, стерилен и сух стъклен или пластмасов съд.
4. Необходимо е урината да се предаде в лабораторията не по-късно от 1,5 часа след нейното събиране. Дотогава биологичният материал се препоръчва да се съхранява в хладилник.
5. Няколко дни преди теста трябва да се въздържате от провеждане на физиотерапевтични процедури, рентгенови и ултразвукови изследвания.
6. Антибиотиците трябва да бъдат спрени 2 седмици преди изследването.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

Струва си да се подчертае, че спазването на горните прости правила ще осигури надеждни резултати от изследването и ще премахне необходимостта от повторен анализ.

Терапевтични мерки

Ако по време на изследването пациентът има левкоцитурия или пиурия, му се предписват допълнителни диагностични процедури за определяне на заболяването, което е провокирало увеличаване на левкоцитните клетки. Само ако се установи точната причина, специалистът може да предпише подходящо компетентно лечение на пациента, което е необходимо за намаляване на нивото на левкоцитите до нормални нива. В повечето случаи на пациента се предписват лекарства, които се състоят в приемане на антибактериални лекарства и пиене на много течности. Може да се препоръча специална диета, основана на изключването от ежедневната диета на пикантни, солени, пикантни, пушени и консервирани храни.

Ако развитието на левкоцитурия е свързано със заболяване като цистит, тогава приемането на лечебни вани от отвари от лайка или евкалипт и спазването на специална диета ще помогне за стабилизиране на ситуацията.

Ако левкоцитите в урината са повишени поради развитието на бъбречна туберкулоза, тогава пациентът ще се нуждае от комплексно дългосрочно лечение. Обикновено е достатъчна адекватна лекарствена терапия, но в особено сложни и напреднали случаи може да се наложи хирургична намеса.

При уролитиаза на пациента се предписва специално лекарствено лечение, съчетано с диета. В някои случаи може да се наложи да се извърши специална операция, която се състои в раздробяване на солни отлагания с ултразвук.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

Повишените бели кръвни клетки в урината са алармен сигнал, показващ наличието на възпалителни процеси или инфекциозни заболявания, които засягат пикочно-половата система.

Ако броят на такива клетки в урината надвишава нормата, са необходими допълнителни изследвания, за да се установи точната причина за нарушението и да се определи оптималният терапевтичен курс.

Левкоцитурията е състояние, при което съдържанието на левкоцити в урината надвишава нормалните нива (код по МКБ 10 - N39.0). Във връзка с анатомичните и физиологичните особености нормите на жените се различават от тези на мъжете.

Както знаете, белите кръвни клетки изпълняват защитна функция в организма, така че броят им се увеличава при инфекции на пикочните пътища. Можете да откриете високото им ниво с помощта на общ тест на урината и някои допълнителни проби.

Покажи всички

1.

Класификация

Има различни видове левкоцитурия:

1. 1 По произход (топографски): истинска левкоцитурия (увеличаване на броя на белите кръвни клетки в урината поради възпаление на пикочните пътища или по други причини), фалшива (ако материалът за анализ е замърсен). Причините за фалшив положителен резултат могат да бъдат неспазване на личната хигиена, използване на мръсни контейнери, инфекция на гениталните органи.
2. 2 По стерилност: бактериална (винаги свързана с наличието на инфекция) и асептична (автоимунно увреждане на бъбреците при системен лупус еритематозус, гломерулонефрит, алергични реакции, приемане на определени лекарства, уролитиаза).
3. 3 Според броя на откритите левкоцити: малки (до 40 в зрителното поле), умерени (40-100), значителни (при освобождаване на 100 или повече клетки се появява пиурия). Пиурия е отделяне на гной в урината, броят на белите кръвни клетки може да достигне 500 или повече.
4. 4 Според клетъчния състав: неутрофилурия, еозинофилурия, лимфоцитурия и др. За качествено определяне на елементите е необходимо друго изследване (уроцитограма), което позволява да се оцени само общият брой левкоцити.

Истинската левкоцитурия може да бъде от бъбречен произход, когато възпалителният процес е локализиран в бъбреците и оттам в урината навлизат левкоцити. Други варианти са кистозна и уретрална левкоцитурия.

Може да бъде много трудно да се оцени топографската принадлежност на инфекцията, тук помагат допълнителни инструментални изследвания, анамнеза и оплаквания на пациента. Появата на цилиндри в урината, като правило, се наблюдава при пиелонефрит.

Понякога висок брой клетки при липса на бактерии в урината може погрешно да се разглежда като асептична левкоцитурия. Трябва да се помни, че някои видове инфекции не могат да бъдат открити чрез конвенционални, рутинни методи (уреаплазма, пръчка на Кох).

2. Причини

Повишеното ниво на левкоцитите в резултатите от анализа може да се определи не само при инфекциозни заболявания на пикочните пътища. Следните са най-честите патологии, които не са свързани с бъбречно заболяване:

1. 1 Прием на лекарства (цефалоспорини, някои антихипертензивни средства, нестероидни противовъзпалителни средства, имуносупресори).
2. 2 Възпаление на гениталните органи (аднексит, вагинит, цервицит при жените, простатит при мъжете).
3. 3 Възпаление на съседни тазови органи (апендицит, хемороидна тромбоза).
4. 4 Увреждане на пикочните пътища (контузия на бъбрек, разкъсване на пикочния мехур и други наранявания).
5. 5 Бременност (разграничете преходната левкоцитурия по време на бременност и повишаването на нивото на левкоцитите поради инфекция на пикочните пътища). Пиелонефритът често се развива в края на бременността.
6. 6 Онкологичен процес.
7. 7 Алергични заболявания (ангиоедем, уртикария, бронхиална астма).
8. 8 Остро отравяне, интоксикация (чревна инфекция, пневмония, отравяне с гъби, соли на тежки метали, лекарства, алкохол).
9. 9 Голяма загуба на течности (дехидратация поради диария, повръщане, пиене на морска вода, продължително излагане на слънце и прегряване може да причини висока левкоцитурия).

Въпреки това, водещите причини все още остават възпалителни заболявания на отделителната система:

1. 1 Пиелонефрит (възпаление на интерстициума, чашките и легенчето на бъбрека). При хроничен пиелонефрит левкоцитурията се наблюдава в 25% от случаите.
2. 2 Цистит и уретрит.
3. 3 Уролитиаза (МКБ).
4. 4 Злокачествени заболявания на бъбреците.
5. 5 Гломерулонефрит (имунно увреждане на бъбречните гломерули).
6. 6 Паранефрит (възпаление на околобъбречната тъкан, усложнение на пиелонефрит).
7. 7 Абсцес на бъбрека (ограничено натрупване на гной).
8. 8 Амилоидоза (отлагане на специален амилоиден протеин с последващо увреждане на структурата на бъбреците).
9. 9 Поликистоза.
10. 10 Туберкулоза на бъбреците (с повишено съдържание на лимфоцити в уроцитограмата).
11. 11 Нефропатия (диабетна, лупусна, бременна).

2.1. Левкоцити в урината при деца

Причините за високото съдържание на левкоцити в резултатите от изследване на урината при дете може да бъде всяка от изброените по-горе патологии, но вероятността от някои от тях е изключително ниска. Например, простатит, рак на пикочния мехур, аднексит в детска възраст практически не се срещат.

При деца под една година откриването на голям брой левкоцити в урината по-често се свързва с обрив от пелена, диатеза, алергични реакции към храни или млечни формули, вродени малформации на пикочните пътища и последващата им инфекция.

След една година бебетата често развиват цистит, пиелонефрит, вулвит (при момичетата) и ентеробиоза. В по-възрастната възрастова група причините за такива отклонения в резултатите от теста са същите заболявания, както и гломерулонефрит, везикоуретерален рефлукс, травма, апендицит и други състояния, които се срещат при възрастни.

3. Диагностика

3.1. Общ анализ на урината

Най-често срещаният анализ, използван във всички клиники. В допълнение към определянето на цвета, прозрачността, плътността, наличието на протеин или захар се извършва и (преброяване на броя на епителните клетки, еритроцитите, левкоцитите). Ако се открият повече от 6 левкоцита при жените или повече от 3 при мъжете, те говорят за левкоцитурия. Нормите за деца са показани в таблицата по-горе.

3.2. Тест на Нечипоренко

Предназначен за определяне на броя на клетките в 1 милилитър междинна порция сутрешна урина. Откриването на не повече от 2 хиляди левкоцити се счита за норма. Тестът на Нечипоренко е в състояние да открие асимптоматична инфекция на пикочните пътища.

3.3. Проба Амбурже

Урината за изследване се събира сутрин, 3 часа след първото уриниране. В деня преди теста е необходимо да се ограничи приема на течности, не можете да пиете вода през нощта преди теста. Тестът на Amburge показва броя на формираните елементи, освободени за минута. Нормата е не повече от 2 хиляди левкоцити.

3.4. Тест на Адис-Каковски

Същността на метода е да се съберат всички порции урина, разпределени на ден. След това от получения обем се взема малко количество материал, за да се определи броят на левкоцитите, който се превръща в дневна стойност. Обикновено на ден се отделят не повече от 2 милиона клетки.

3.5. Три стъклени проби

Целта на изследването е да се установи в коя част на пикочните пътища се намира фокусът на инфекцията. За да направите това, те събират: повишеното съдържание на левкоцити в първия показва патологичен процес в долните пикочни пътища (уретрата), във втория и третия - възпаление в пикочния мехур или бъбреците. При мъжете е възможен простатит.

4. Лечение на пациенти с левкоцитурия

При повечето пациенти появата на прекомерен брой левкоцити в урината се комбинира с някакви симптоми на заболяване.

За изясняване на диагнозата е важно да се обърне внимание на броя на други клетъчни елементи в уринния седимент (еритроцити, гранулирани и хиалинови отливки, епител), нивата на захар и протеини, цвят, плътност и наличие на соли.

Ако е необходимо (границата между нормата и патологията, подозрение за грешен резултат), лекарят ще предпише втори тест на урината или допълнителни проби.

Допълнителни инструментални или лабораторни диагностични методи помагат да се изясни локализацията на възпалителния процес: ултразвуково изследване на органите на пикочната система и органите на малкия таз, кръвни изследвания, култура на урина. Важно е, че това ще помогне да се избегнат диагностични грешки и многократни посещения в клиниката.

Патологията може да се появи навсякъде в отделителната система, така че се смята, че повишеното съдържание на левкоцити в урината е надежден признак на патологичен процес.

Левкоцитите в урината са важен индикатор, който носи информация за състоянието на тялото. Общият анализ на урината е лабораторен тест, който се предписва от лекари от всяка специалност. Изследването на утайката в урината ви позволява да идентифицирате различни клетки, които се екскретират от тялото с урината. Сред тези елементи често се откриват левкоцити, които показват възпалителен процес. Нормата на този показател, причините за появата в анализите, позволяващи да се изясни диагнозата, във всеки случай трябва да се консултирате с лекаря, който е препоръчал изследването.

Нормативни показатели

Урината е течна стерилна среда, в която са разтворени различни вещества. Бъбреците непрекъснато претърпяват процеси на филтрация, реабсорбция и секреция, които осигуряват отстраняването на излишната вода и ненужните съединения от тялото.

Събирайки се в бъбречното легенче, урината рефлексивно се стича по уретерите към пикочния мехур. Оттам през уретрата (уретрата) се отделя навън при уриниране (микция).

При възпалителни процеси от инфекциозен и друг произход на мястото на нараняване се концентрират голям брой имунни клетки и по-специално левкоцити, които изпълняват защитна функция.

Патологията може да се появи навсякъде в пикочната система, така че се смята, че повишеното съдържание е надежден признак за патологичен процес.

Общоприето е такава норма на левкоцитите в урината на възрастни и деца:

• мъже - 2-3 униформени елемента в зрителното поле (в п/з);
• жени - до 6 в p / s;
• момичета - 6–10 в p / s;
• момчета - до 7 в p / s.

Ако нивото на левкоцитите в урината е над 60 елемента, тогава се прави заключение за пиурия, т.е. има гноен характер.

Установено е, че леко превишение на съдържанието на левкоцити е допустимо при определени условия и не е признак на заболяване на отделителната система. Разликата в показателите зависи от анатомичните и физиологичните различия в урогениталния тракт при мъжете и жените (уретрата е широка и къса, изходът е разположен близо до гениталния тракт).

При децата, в допълнение към морфологичните и половите различия, броят на формените елементи в уринарния седимент зависи от функционалната зрялост на органите.

Причини за левкоцитурия

Причините за повишаване на нивото на левкоцитите в урината могат да бъдат патологични процеси както на органите на пикочната система, така и на състояния, причинени от екстраренални фактори.

Повишените левкоцити в урината при възрастен могат да бъдат определени със следните лезии на пикочната система:

• остър и хроничен пиелонефрит;
• уролитиаза заболяване;
• цистит;
• уретрит;
• гломерулонефрит;
• нефрит с неинфекциозен произход (лупус, интерстициален);
• бъбречна туберкулоза;
• нефросклероза;
• амилоидоза;
• туморни образувания;
• инфекциозни лезии на уретерите.

В допълнение, при жените причините за левкоцитурия могат да бъдат

• гинекологични инфекции (трихомониаза, микоплазмоза, хламидия);
• вулвовагинит;
• аднексит - възпаление на маточните придатъци;
• бартолинит - увреждане на жлезите на вестибюла на влагалището.

При мъжете повишаването на левкоцитите в седимента на урината може да се дължи на

• простатит;
• баланопостит - възпаление на жлезите на външния ръб на уретрата;
• аденокарцином на простатата;
• фимоза - стесняване на препуциума;
• аденом на простатата;
• полово предавани инфекции.

Белите кръвни клетки се откриват в утайката на урината поради такива фактори:

• прекомерна физическа активност (особено статична, поради вдигане на тежести);
• висока температура;
• прием на антибиотици (пеницилини, аминогликозиди);
• лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен, диклофенак, индометацин);
• използването на рентгеноконтрастни вещества;
• използването на железни препарати.

Често резултатите са изкривени поради лоша хигиена преди събиране на урина и използване на нестерилен съд.

Тестове за откриване на левкоцитурия

Методът за скрининг, който открива левкоцитоза в седимента на урината, е общ анализ. Според резултатите от него се изследват органолептични и физико-химични свойства, а микроскопията на утайката, получена чрез центрофугиране, позволява да се определи клетъчният състав.

За изясняване на диагнозата или идентифициране на скрита левкоцитурия, специалистите могат да използват други лабораторни методи и проби:

• изследване на Нечипоренко;
• тест на Адис-Каковски;
• анализ по Amburge;
• откриване на "активни" левкоцити;
• тест за преднизон.

Анализът на Нечипоренко ви позволява да определите колко са повишени левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите. За изследването е необходим 1 ml урина, получена от средната порция сутрешна урина.

Методите за определяне на формираните елементи и цилиндрите на уринарния седимент според Addis-Kakovsky не се използват толкова често, тъй като продължителното събиране на урина води до разрушаване на левкоцитите. В рамките на 12 часа урината се събира в един контейнер и се доставя на изследването. Лаборантите анализират състава на утайката и преизчисляват за 24 часа. Методът е най-надеждният и ви позволява да идентифицирате скрити възпалителни процеси в бъбреците.

Анализът на Amburge ви позволява да оцените броя на левкоцитите и други елементи, екскретирани в урината за 1 минута. Извършва се микроскопия на утайката, получена от проба от урина, взета 3 часа след първото уриниране.

Идентифицирането на "активни" или "живи" левкоцити е показано при пиелонефрит. С намаляване на относителната плътност на урината, "активните" бели кръвни клетки, които се освобождават от възпаления бъбрек, могат да се трансформират в клетки на Sternheimer-Malbin. Ако плътността на течността се увеличи, тогава те отново ще се превърнат в "живи" форми. За изследване се добавят дестилирана вода и багрило към утайката на урината. След това се извършва микроскопия, където се изчислява процентът на "активните" клетки спрямо общия брой левкоцити.

Понякога бъбречното заболяване има изтрита клинична картина и лабораторните резултати остават в рамките на нормалните граници. За да се открие левкоцитурия, се провежда тест с преднизолон. Анализирайте седимента на урината преди въвеждането на преднизолон и след това (три пъти на всеки час). Тестът се счита за положителен, когато се появят левкоцити или ако концентрацията им е повишена.

Лекарят трябва да интерпретира резултатите от изследването. Но обикновено техният брой не трябва да прекъсва показателя от 5 левкоцити във всеки анализ.

Видове левкоцитурия

При възрастни се разграничават няколко вида левкоцитурия, които могат да бъдат разделени в зависимост от източника на произход, връзката с инфекцията и количественото изразяване.

По този начин, левкоцитурия се случва:

• истина (явна и скрита);
• безсимптомно;
• невярно;
• инфекциозни и неинфекциозни;
• незначителен;
• умерено;
• изразени.

Ако левкоцитите са надеждно открити в седимента на урината чрез лабораторни диагностични методи, тогава се потвърждава ясна истинска левкоцитурия. Ако за идентифицирането му са използвани провокиращи методи (например тест за преднизолон), тогава той се счита за скрит.

Асимптомната левкоцитурия се характеризира с лабораторни промени без явна клинична картина. Тази форма може да се открие при заболявания с изтрит курс, при новородени, бременни жени, след физическо натоварване или прием на лекарства.

Анализите на урината показват фалшиви резултати, ако възпалението е локализирано извън органите на отделителната система. Така че, при заболявания на гениталната област, левкоцитите от гениталния тракт влизат в материала за анализ.

При инфекциозна левкоцитурия в биоматериала могат да се открият едновременно бактерии, еритроцити и левкоцитни цилиндри. Ако белите кръвни клетки се появят в големи количества поради неинфекциозно увреждане на бъбреците и други части на пикочната система, например с лупус, тогава се прави заключение за неинфекциозна левкоцитурия. Броят на левкоцитните клетки може да бъде незначителен (10-15 на p / s), умерен (20-50 на p / s) и изразен (60 или повече на p / s).

Какво да правя

Ако се открият аномалии в резултатите от изследването на урината, лекарят предписва следните тестове, за да получи надеждни данни и да изясни локализацията на патологичния фокус:

• многократно изхвърляне на урина при спазване на техниката за събиране;
• ежедневно събиране на урина за анализ според Addis-Kakovsky;
• посявка на урина за определяне на бактериална флора и чувствителност към антибиотици;
• извършване на тест с три стъкла.

Тестът с три чаши е прост метод за определяне на локализацията на фокуса в отделителната система. За жени може да се използва тест с две чаши. Урината се събира в три стерилни контейнера. Първият се пълни с предната част на урината, вторият със средната част, а третият (при мъжете) след масаж на простатата.

Увеличаването на съдържанието на формирани елементи в първото стъкло е признак на възпаление в уретрата. Повишените бели кръвни клетки в средната част означават увреждане на пикочния мехур или бъбреците. Високото съдържание на левкоцитни клетки в третото стъкло е признак на възпалително увреждане на простатата.

Не е препоръчително да започнете лечение на левкоцитурия, без да установите причината, тъй като това е само една от проявите на заболяването. Терапията трябва да бъде изчерпателна и насочена към елиминиране на основния възпалителен процес.

Как се прави тест за урина

Правилната техника за събиране на урина за анализ може значително да намали тежестта на левкоцитурията или напълно да я премахне. Това изисква стерилен контейнер, който е желателно да се закупи в аптека.

В деня преди анализа трябва да намалите количеството течност, което пиете, до 1,5 литра и да изключите такива храни и напитки от диетата:

• киселец;
• спанак;
• пикантни подправки;
• птиче месо;
• вътрешности;
• алкохол (червено вино);
• шоколад и какао;
• кафе и силен чай.

Преди анализа е необходимо да се координира с лекуващия лекар временната отмяна на някои антибактериални средства, хормони, НСПВС. Важно е да изключите тежкия физически труд предния ден.

За общ анализ се събира цялата първа сутрешна урина. Преди уриниране трябва внимателно да се извърши тоалет на гениталиите и перинеума. Жените с обилно вагинално течение или менструация трябва да поставят памучен тампон във влагалището.

Надеждните резултати от допълнителната лабораторна диагностика ще помогнат за своевременното лечение на възпаление на пикочната система.