Некроза на бъбреците или процесът на некроза на клетките на бъбречната тъкан

Всеки човек, страдащ от поне някаква хронична патология, трябва да е наясно с първите признаци на смърт на бъбречната тъкан, която се нарича бъбречна некроза.

бъбречна некроза

Некрозата на бъбреците е процесът на некроза на клетките на бъбречната тъкан. В резултат на изследването е установено, че некрозата на бъбреците се характеризира с подуване на клетките и протеиновите структури в тях, последвано от разрушаване (лизис).

Некротичните промени в бъбреците могат да възникнат поради тежка интоксикация с всякакви отровни вещества, в резултат на развитието на автоимунни процеси в човешкото тяло. Доста често причината за разрушаването на бъбречните клетки е намаляването на кръвния поток в самия орган. С намаляване на степента на кръвоснабдяване се развива исхемия и хипоксия на клетъчната система на бъбреците и след това разрушаването на клетките.

Нарушение на притока на кръв към бъбреците може да възникне поради тромбоза на бъбречните съдове или запушване на пикочните пътища от камък или неоплазма.

Често некрозата на бъбреците се развива при бременни жени и родилки, това се дължи на обилно кървене от маточната кухина или преждевременно отлепване на нормална или патологично разположена плацента.

При деца тази патология възниква на фона на вирусно или бактериално заболяване като усложнение на дехидратацията (с обилно повръщане или диария).

Видове

Некроза на епителните клетки на извитите тубули

Токсичните вещества засягат най-чувствителните зони на бъбреците - епитела на тубулния апарат.

Ролята на токсичните вещества може да бъде:

Пестициди, които са част от различни токсични вещества или детергенти;
Съединения на тежки метали, често живак, олово и арсен;
Етиленгликолът е представител на органичните разтворители.

На снимката некротични промени в епителните клетки на извитите тубули на бъбреците или остра тубулна некроза - микропрепарат

А. - Безядрени клетки; Б. - Запазени ядра в клетките на бримката на Хенле; Б. Съдовете са пълни с кръв и разширени.
Също така възможна причина за остра тубулна некроза може да бъде нараняване, което се състои в силно притискане на органа, в резултат на което се нарушава притока на кръв към тубулите на бъбреците.

В случай на запушване на уретера поради нарушение на изтичането на урина, тубулите се разширяват, техният епител става некротичен и десквамиран.

Този тип некроза се проявява с остра или постепенна задръжка на урина, първоначално се появява кръв в урината и честотата на уриниране на ден намалява. Много често пациентите изпитват дискомфорт и остра болка в лумбалната област. Пациентът може да има треска. Такива симптоми възникват поради развитието на опасно патологично състояние с бъбречна дисфункция - бъбречна недостатъчност.

Остра тубулна некроза на бъбреците - макропрепарат

кортикален

Некрозата на кортикалната субстанция на бъбреците (кортикална) е по-честа при новородени или при бременни жени.

Патогенетично некрозата на кората се дължи на повишена вътресъдова коагулация локално в бъбреците или тотално (в кръвообращението на целия организъм). Кръвта се коагулира интензивно поради намаляване на нивото на фибриноген и повишаване на концентрацията на тромбопластин и тромбин. Има запушване на кръвоносните (аферентни) бъбречни артериоли, което води до нарушаване на кръвоснабдяването и свиване на бъбрека.

В резултат на криминален аборт при неподходящи условия бактериите навлизат в кръвта и отделят токсини. Рязкото постъпване на такива токсини в големи количества в кръвта провокира развитието на шоково състояние (ендотоксичен шок).

При шокови състояния кръвотокът се централизира, кръвта не навлиза в нормално количество в кортикалния слой на бъбреците и възниква некроза.

Много често некротичните промени в кортикалния слой завършват с отлагане на калцификации.

Симптомите на този вид патология могат да бъдат различни: има уриниране с кръв, честотата на уриниране намалява до пълното му отсъствие. Може да има болка в гърба (долната част), в корема, повръщане и силно гадене, треска. Ако процесът на вътресъдова коагулация е пълен, се присъединяват симптоми на увреждане на други органи. Появяват се кръвоизливи по кожата.

Кортикална некроза на бъбрека

Папиларна

Основният етиологичен фактор за развитието на некротични промени в клетките на папилите на бъбреците е бактериална инфекция. Бактериите могат да навлязат в легенчето отвън през пикочните пътища и също се прехвърлят в бъбрека с кръв (хематогенен път). С увеличаване на налягането на урината в таза, бактериите се разпространяват в една или повече папили. В резултат на това се развива клетъчен лизис, нарушава се притока на кръв към бъбречните пирамиди.

Симптоматологията е представена от изразено фебрилно състояние, синдром на болка, изразени признаци на интоксикация.

Папиларна некроза на бъбреците

сирене

Некрозата на бъбречната тъкан от казеозния тип обикновено се развива на мястото на растеж и развитие на туберкулозни или сифилитични грануломи (израстъци). Често причината за тази патология може да бъде заболяване като проказа. Казеозните зони наподобяват пресечена маса при изследване. Под микроскоп се отбелязва хомогенният характер на бъбречната тъкан, разрушените клетки и влакната на съединителната тъкан.

Диагностиката на туберкулозата и сифилиса чрез първоначалните клинични прояви е доста трудна. Възможно е да има периоди на значително повишаване на телесната температура, дълго време могат да се открият левкоцити и еритроцити в урината в големи количества.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез лабораторни и инструментални изследвания. Най-информативният диагностичен метод се счита за пункционна биопсия на бъбрека.

Казеозна нефроза

Фокална

Фокалната некроза на бъбречната тъкан обикновено се причинява от бактериална флора (сифилис, туберкулоза, проказа и някои други заболявания). Симптомите са подобни на тези при горните форми на бъбречна некроза.

Лечение

Основните принципи на лечението на бъбречната некроза са премахване на основната причина за патологичния процес. За това е необходимо да се извърши пълно клинично и лабораторно изследване.

Терапевтични мерки в зависимост от етиологията и патогенетичните механизми на развитие на заболяването:

Антибактериална терапия;
Подобряване на хемодинамиката (антикоагулантна терапия);
Елиминиране на обструктивен синдром на пикочните пътища (възможно и образуване на нефростома).
Елиминиране на признаци на бъбречна недостатъчност и елиминиране на токсични вещества (чрез хемодиализа);
За облекчаване на болката се предписват спазмолитици или ненаркотични / наркотични аналгетици.

Хирургичните интервенции се извършват само в тежки случаи на развитие на заболяването. Ако некрозата покрива почти цялата област на бъбрека, тогава тя се отстранява напълно ().

Ако причината за некрозата е съдова тромбоза, тогава широко се използват тромбектомия и ангиопластика с балон.

Прогнозата за ранно откриване на признаци на исхемия на бъбречната тъкан е доста благоприятна. Областите на некроза в резултат на навременно и правилно лечение се уплътняват и се превръщат в белег. А околните активни бъбречни клетки компенсират тяхната работа.

внимание! За да се предотврати некроза на бъбречната тъкан, се препоръчва да сте внимателни към вашето здраве, да контролирате състоянието на сърдечно-съдовата, ендокринната и пикочно-половата система. И когато се появят най-малките тревожни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар!