Остеохондроза на гърба

Остеохондрозата на гърба е заболяване, свързано с увреждане на междупрешленните дискове, телата на прешлените, близките ставни повърхности и лигаментния апарат с дегенеративно-дистрофичен характер. Патологичният процес се развива предимно в хрущялната тъкан с постепенен преход към костите и връзките. Първите симптоми, като правило, се появяват в по-късните етапи, когато прогресията на заболяването води до увреждане на нервните корени, което води до болка.

Остеохондрозата е доста разпространена. Според статистиката до 90% от възрастното население в една или друга степен страда от него.

Етапи

В своето развитие гръбначната остеохондроза преминава през четири основни етапа.

Етап първи

Характеризира се с настъпване на дехидратация на пулпозното ядро, в резултат на което височината на междупрешленния диск намалява. Във фиброзния пръстен се появяват малки пукнатини, но патологичният процес се развива в диска.

Етап втори

Намаляването на височината на изправено положение на дисковете доближава точките на закрепване на връзките и мускулните влакна на два съседни прешлена. В резултат на това мускулите и връзките започват да увисват, развива се прекомерна подвижност и изместване на прешлените един спрямо друг. Нестабилността на сегментите води до образуването на спондилолистеза.

Трети етап

Основният симптом на този етап на остеохондрозата на гърба е развитието на морфологични промени в междупрешленните дискове: образуване на пролапси и издатини. Засяга се и ставният апарат на гръбначния сегмент. Както в ставите, така и в унковертебралните стави могат да възникнат сублуксации и артрози.

Четвърти етап

Този етап се характеризира с появата на адаптивни промени в засегнатите области, чрез които тялото се опитва да премахне прекомерната подвижност на прешлените и да поддържа поддържащата и защитна функция на гръбначния стълб. Този процес води до появата на остеофити (маргинални костни израстъци) на съседни повърхности на прешлените. Остеофитите водят до травма на нервните коренчета. По правило в четвъртия стадий на гръбначната остеохондроза започва процесът на фиброзна анкилоза в ставите и междупрешленните дискове. В резултат на това засегнатият сегмент изглежда зазидан в черупка, което води до изчезване на симптомите.

Развитие на болестта

Остеохондрозата е предимно дегенеративно-дистрофичен, а не възпалителен процес. Основната му причина е недохранването на тъканите с последваща дегенерация на тяхната структура. Хрущялната и костната тъкан, както всяка друга, са в постоянен процес на преструктуриране и самообновяване. Физическата активност допринася за увеличаване на тяхната сила и еластичност, а липсата им води до отслабване на тъканите и нарушаване на тяхната структура.

Дегенеративните процеси при остеохондроза на гръбначния стълб се дължат преди всичко на особеностите на кръвоснабдяването и храненето на хрущялната и костната тъкан. Междупрешленните дискове не са снабдени със собствени съдове. Храненето им става чрез дифузия - с други думи, дисковете получават кислород и други необходими вещества от съседните тъкани. Поради тази причина основното условие за правилното им хранене е активирането на кръвообращението в околните тъкани, а то може да се постигне преди всичко в резултат на интензивна мускулна работа.

Междупрешленният диск се състои от две основни части: нуклеус пулпозус (то се намира в центъра) и еластичен фиброзен пръстен около него. Влошаването на храненето на дисковете води до разрушаване на сложните биополимерни структури, които изграждат пулпозното ядро. В резултат на постепенната дехидратация пулпозното ядро ​​става крехко и може да претърпи дефрагментация дори при ниски натоварвания. Силата на фиброзните пръстени също е намалена. Тези фактори постепенно водят до развитие на остеохондроза на гърба.

Продължаващите структурни промени са необратими. Целта на лечението на заболяването е да ги сведе до минимум и да предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес.

Причините

Остеохондрозата на гръбначния стълб се развива в резултат на редица фактори. Те могат да бъдат разделени на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни).

Ендогенните включват:

• генетично предразположение;
• характеристики на хрущялната тъкан;
• метаболитни нарушения (главно фосфор и калций)
• нарушение на развитието на гръбначния стълб в пренаталния период;
• възрастови промени.

Основната причина за екзогенния характер е неравномерното разпределение на натоварването върху гръбначния стълб, което води до патологична промяна в хрущяла в зоните на високо налягане. Остеохондрозата на гръбначния стълб може да бъде предизвикана от:

• наранявания на гръбначния стълб;
• недостатъчно развитие на мускулите на гърба;
• неправилна поза (S-образно изкривяване на гръбначния стълб или прегърбване);
• продължителен престой в неудобно положение;
• инфекции;
• небалансирана диета с недостатъчно съдържание на определени микроелементи и витамини;

Вдигане на тежести, скачане, падане, статични натоварвания водят до микротравми на междупрешленните дискове. Честото въздействие на тези фактори на фона на намалената еластичност на дисковете, загубата на амортизационните им качества и намаляването на разстоянието между прешлените провокира увреждане на нервните корени, което води до появата на болка в гърба при остеохондроза.

Клинични проявления

Симптомите на остеохондроза на гърба могат да варират значително в зависимост от местоположението на лезията. Основният симптом на заболяването е дискомфорт и болка. Болката може да бъде периодична, периодична, тъпа или остра, лека или интензивна. Те се провокират от значително физическо натоварване, рязко движение, падане и др.

Други симптоми на гръбначна остеохондроза включват:

• повишена умора (физическа и психическа);
• намалена чувствителност на крайниците и отделни части на тялото;
• студени крака и ръце;
• болка, излъчваща се по нервните стволове към рамото, лопатката (проявява се главно в цервикалната форма на заболяването) или към крака (възникват при лумбална остеохондроза).

При цервикална локализация на лезията се появяват и следните симптоми:

• световъртеж;
• главоболие;
• влошаване на зрението и слуха;
• зрителна умора.

В случай на увреждане на лумбосакралната зона на гърба може да има нарушение на функционирането на тазовите органи, репродуктивната сфера и различни сексуални дисфункции.

При гръдна локализация на остеохондрозата на гръбначния стълб се появява болка в областта на сърцето, в междуребрието. Понякога те са доста трудни за разграничаване с болка при сърдечни заболявания. Отличителна черта на болката при остеохондроза е връзката им с движенията на гръбначния стълб (например увеличаване на интензивността на неприятните усещания по време на рязък завой, накланяне и др.).

Диагностика

За да изберете правилното лечение за остеохондроза на гръбначния стълб, първо е необходимо да се изясни диагнозата.

Достатъчно информативен и най-достъпен диагностичен метод е радиографията. Има няколко вида рентгенови изследвания:

• Общата рентгенография е най-простият метод, чиято същност е рентгеновото изследване на отделни участъци на гръбначния стълб или на гръбначния стълб като цяло. В повечето случаи се предписва целенасочено рентгеново изследване въз основа на оплакванията на пациента и симптомите на заболяването.
• Миелографията е по-сложен и доста опасен диагностичен метод. В гръбначния канал се инжектира контрастна течност. Опасността се крие във възможността за увреждане на гръбначния мозък по време на пункция и (или) проява на алергична реакция към използвания състав. С помощта на миелография може да се определи вътрешната структура на канала. Този метод има максимална информативност за откриване на херния.
• Компютърната томография и ядрено-магнитният резонанс са най-модерните, но същевременно и най-скъпите диагностични методи. Използването им е препоръчително, ако е необходимо да се диференцира гръбначната остеохондроза от други патологии на гръбначния стълб с подобни симптоми (например тумори на гръбначния канал).
• Неврологичен преглед - провежда се за цялостна оценка на състоянието на пациента. Неврологичната консултация ви позволява да изясните локализацията и степента на сензорни и двигателни нарушения.

Методи на лечение

Как може да се лекува остеохондрозата на гърба? Съвременната медицина предлага интегриран подход, насочен към премахване на симптомите и причините за заболяването. Използват се както фармакологични, така и немедикаментозни методи на лечение.

Медицинска терапия

При гръбначна остеохондроза се предписват няколко групи лекарства:

Физиотерапия и други методи

Ефективен начин за подобряване на състоянието на пациента е физиотерапията и редица други нелекарствени методи за лечение на заболявания на гърба. Най-популярните от тях са:

• вакуумна терапия;
• акупунктура;
• лазерна терапия;
• електрическа стимулация;
• суха тяга на гръбначния стълб;
• ултразвукова терапия;
• вибростимулация;
• изометрична кинезитерапия;
• физиотерапия;
• подводен хидромасаж;
• мануална терапия;
• медицинска диета;
• психотерапия.

Какво да направите, ако при остеохондроза на гърба употребата на лекарства и физиотерапия не е достатъчно ефективна или по една или друга причина назначаването им е нежелателно? При липса на положителна динамика, както и когато заболяването стане тежко, се препоръчва хирургична интервенция.

Предотвратяване

За предотвратяване на гръбначна остеохондроза и други патологии на гръбначния стълб, експертите съветват:

• Активно се занимавайте със спорт, за да формирате силен мускулен корсет и да подобрите метаболитните процеси.
• От ранна училищна възраст следете стойката и коригирайте гръбначните изкривявания.
• Избягвайте повишена физическа активност.
• Ако трябва да носите тежки предмети, разпределете равномерно товара върху двете ръце.
• Яжте храни, богати на микроелементи (калций, магнезий, фосфор) и витамини.
• Борба с наднорменото тегло.