Колко опасен е ударът на бъбреците: какво лечение да предприемете

Ударът върху бъбреците може да причини най-малкото им увреждане - това е натъртване, което се проявява в ситуация, при която е нанесен удар в лумбалната област, човек падна на краката си или на гърба си, когато при кацане има е краткотрайно повишаване на вътреабдоминалното налягане поради пренапрежение на коремните мускули.

След получаване на натъртване пациентът, като правило, се оплаква от болка в лумбалната област и общото здравословно състояние не се влошава по никакъв начин. Може да се открие примес на кръв в урината.

Важно е!

За да се определи тежестта на нараняването, пациентът се преглежда от лекар. Такива патологии най-често не изискват хирургическа намеса.

Механизъм за повреда

Механизмът на увреждане на бъбреците може да бъде различен. Зависи от посоката на удара и неговата сила, от анатомичната локализация на органа, от топографското му съотношение с 11-то и 12-то ребро, с гръбначния стълб. Също така, тежестта на увреждането се влияе от физическите характеристики на бъбреците, човешката мускулатура, наличието на подкожна мастна тъкан, степента на чревно пълнене и показателите за интраабдоминално налягане.

При директно нараняване на бъбрека, а именно при натъртване в лумбалната област, падане върху твърда повърхност, силен натиск или при индиректно увреждане - падане от голяма височина, натъртвания по тялото или скачане, може да настъпи разкъсване на бъбрека . Едновременното въздействие на няколко травматични фактора наведнъж може да предизвика притискане на органа между ребрата или напречните израстъци на прешлените в лумбалната област и повишаване на налягането на течността в бъбреците.

Ако патологичните промени в бъбреците вече са били диагностицирани преди нараняването, тогава органът може да бъде наранен дори при леки удари. В този случай възниква спонтанно разкъсване на бъбрека поради травма на лумбалната област или корема.

Какво се случва след увреждане на бъбреците

При силно натъртване на пикочните органи последствията от удар върху бъбреците могат да бъдат доста тежки. Най-често се появяват следните симптоми: изразена болка, кървене, чести позиви за уриниране, отделяне на урина в близките органи, нарушаване на близките органи. Тези симптоми могат да причинят ранни или късни усложнения.

Важно е!

Клиничните признаци на бъбречно увреждане са разнообразни и корелират с вида и тежестта на натъртването. На първо място, след нараняване се проявява триада от симптоми - това е подуване в лумбалната област, болка в тази област и освобождаване на кръв заедно с урина.

Бъбрекът боли след удар в 95% от случаите с изолирано увреждане, а пациентите винаги се оплакват от болка при комбинирано нараняване. Болката се развива поради увреждане на органи и тъкани в близост до бъбрека, поради разтягане на фиброзната капсула, исхемия на бъбречния паренхим, силен натиск върху перитонеалната област с нарастващ хематом, поради кръвни съсиреци поради пикочните канали.

По природа болката може да бъде остра, тъпа, да се предава в областта на слабините. Гадене с повръщане, дразнене на коремната стена, подуване на корема и повишаване на телесната температура често са основните причини за грешки в диагнозата.

Подуване в лумбалната област или в областта под ребрата възниква поради образуване на хематом или натрупване на кръв и урина близо до бъбрека или в тъканта зад перитонеума. Подуване се открива в 10% от случаите. В същото време някои експерти отбелязват наличието на тумор в лумбалната област в 43%. Големи хематоми или обширни области на натрупване на кръв и урина могат да бъдат локализирани от диафрагмата до тазовата област, а след две до три седмици могат да се появят дори на скротума или на бедрата.

Най-значимият и показателен симптом за увреждане на бъбреците е откриването на кръв в урината.

В допълнение към изброените признаци, при увреждане на бъбреците могат да се появят нетипични симптоми, които играят важна роля при поставянето на диагнозата - това са:

• дизурия, която може да достигне пълно задържане на урина поради блокиране на пикочния мехур с кръвни съсиреци;
• болка в долната част на корема;
• признаци на дразнене на коремната стена;
• нарушаване на стомашно-чревния тракт;
• симптоми на вътрешен кръвоизлив;
• треска поради появата на пиелонефрит или нагнояване, причинено от травма.

Тежестта на клиничните симптоми при затворена бъбречна лезия позволява да се класифицира контузията в три степени на тежест - това е важно за разработването на подходящо лечение.

Как се диагностицира и лекува увреждането на бъбреците?

Лекарят установява факта на увреждане на бъбреците въз основа на оплакванията на пациента, проучването на анамнезата, наличието на клинични симптоми. Но определянето на вида и естеството на лезията често може да предизвика известни затруднения и за нейното прилагане ще е необходим подробен урологичен преглед. За всеки конкретен случай диагностичните методи се избират индивидуално, в зависимост от показанията.

Повечето експерти смятат, че лечението на инсулт на бъбреците в 87% от всички случаи трябва да се извършва с консервативни методи.

При изолирано затворено леко или умерено увреждане на бъбреците със стабилни хемодинамични параметри и при липса на индикации за хирургическа интервенция, лекарят решава да се ограничи до консервативно лечение и динамично наблюдение на жертвата.

Важно е!

При леко нараняване на органа лечението може да се състои само в провеждане на постоянно наблюдение на пациента.

Консервативното лечение на изолирани наранявания се извършва при условие, че общото състояние на пациента е задоволително, няма обилна хематурия, няма признаци на вътрешно кървене, признаци на увеличен хематом и признаци на уринарна инфилтрация.

Консервативното лечение включва спазване на строг режим на легло в продължение на десет до петнадесет дни, проследяване на хематокрита и хемодинамиката, профилактично използване на антибиотици, болкоуспокояващи, хемостатични и предотвратяващи образуването на груби белези лекарства.

Описаното лечение се провежда до спиране на кръвоотделянето заедно с урината и при правилно провеждане има успех при 98% от случаите на бъбречно увреждане.

Постоянното наблюдение на пациента от лекар ви позволява да контролирате процеса на лечение и, ако е необходимо, спешно да организирате отворена хирургична интервенция, тъй като може да има риск от двуфазно разкъсване на бъбрека.

Абсолютни показания за извършване на хирургична операция са: пулсиращ и нарастващ хематом и нестабилни хемодинамични параметри.