Ноктурия, какво е това? Признаци при жени и мъже, лечение, лекарства

Никтурия - какво е това?

Здравият възрастен организъм отделя до 80% урина на ден от общото количество изпита течност. Съотношението на количеството отделена урина през деня и през нощта варира почти една трета - 2/3 през деня и 1/3 през нощта. Когато съотношението се промени и нощното уриниране надвишава дневната норма, това е никтурия.

В зависимост от етиологичния фактор никтурията се класифицира като сърдечна, развиваща се на фона на ниска контрактилна функция на сърдечния мускул и бъбреците, поради бъбречни патологии.

Причини за никтурия - обща и нощна форма

Причинните фактори за никтурия се дължат на действието на хормонален дисбаланс и проблеми, свързани с функционалното състояние в структурата на пикочния мехур. Регулирането на водния баланс в нашето тяло се осъществява от два хормона - вазопресин (антидиуретичен хормон) "AVP", произвеждан от задния дял на хипофизната жлеза и предсърден натриуретичен ("ANH") хормон.

Действието на хормона "AVP" се дължи на повишения ефект на абсорбция (абсорбция) на течност в тубулната бъбречна система (бъбречни гломерули), осигурявайки намаляване на екскреторните функции на бъбреците и намаляване на секрецията на пикочна киселина . Този хормон изпълнява функциите за регулиране на нивото на насищане на тялото с вода.

Но когато при сърдечни патологии има пренасищане на сърдечната мускулна тъкан с кръв, се отделят натриуретични хормони. Когато тези хормони се активират, настъпват процесите на отделяне на вода и повишена секреция на урина. Причините за нощната никтурия се дължат на четири основни фактора:

Обща полиурия, когато увеличаването на отделената урина на ден зависи от редица клинични признаци на бъбречни и невроендокринни нарушения.
Нощна полиурия поради повишено отделяне на урина през нощта.
Нарушения в пикочния мехур, лишавайки го от способността да задържа урина.

Общата и нощната полиурия се развиват в резултат на дисбаланс в нивото на хормоните AVP или ANG. Третата точка се дължи на патологични процеси в пикочния мехур.

С прости думи това може да се обясни с прости примери. При сърдечна никтурия, при пациенти през деня, сърдечните натоварвания и приема на течности се увеличават, което допринася за застой на кръв и вода в тъканните структури.

През нощта, когато човек лежи, натоварването на сърцето намалява, изтичането на венозна кръв се подобрява, което допринася за освобождаването на предсърдния натриуретичен хормон "ANG". Това води до повишена диуреза (повишено отделяне на урина) и намалено подуване.

При бъбречна никтурия, причинена от бъбречни патологии, кръвният поток в засегнатите бъбречни тъкани се подобрява през нощта, ускорява се движението му през бъбречните съдове. Започва развитието на хипертонична диуреза, увеличаваща отделянето на урина до дванадесет пъти.

Нарушенията в съотношението на отделената урина през деня и нощта се считат за функционална норма само при никтурия при деца, а след това само до двегодишна възраст. Във всички останали случаи този неприятен симптом на никтурия показва наличието на сериозни патологични промени в тялото, които изискват спешна диагностика и лечение.

Нарушаването на количествените съотношения на отделянето на урина в посока на увеличените пътувания до тоалетната през нощта при мъжете се проявява (в повечето случаи) в зряла възраст. Развива се в началото с признаци на количествено изравняване на уринирането през деня и нощни посещения на тоалетната през нощта.

Развитието на провокиращи фактори води до постепенно увеличаване (с почти една трета) през нощта, нарушавайки съня и довеждайки „силната половина на човечеството“ до нервни сривове и депресивни състояния.

Това състояние може да бъде провокирано от редица патологични причини:

неспособността на сърдечните мускули да изпомпват достатъчно количество кръв и да осигурят адекватни процеси на тъканния метаболизъм, провокирайки застояли процеси и подуване;
нарушен кръвен поток през съдовете, които захранват сърдечния мускул с атеросклеротични образувания (плаки);
следствие от синдром на сънна апнея;
бъбречни заболявания;
недостатъчност на стероидни хормони;
патологии на нервната система във формата;
поведенчески фактори - употребата на алкохолни напитки, кофеин и големи количества течност непосредствено преди лягане.

Важен фактор сред причините за никтурия е намаляването на структурния капацитет на кухината на пикочния мехур, провокирано от: фиброзни и злокачествени новообразувания, използване на терапевтични методи на йонизиращо лъчение, патологични процеси в долните зони на уретрата, обструкция в шийка на пикочния мехур.

Патологичните промени в този орган са придружени от епизодични фазови симптоми на никтурия, изразени като изпразване и кумулативни признаци.

Появяват се знаци за изпразване:

дълго забавяне непосредствено преди акта на уриниране;
тънка струя отделяне на урина;
"Терминален" етап на изпразване - капково отделяне на урина;
неволно отделяне на урина капка по капка, след процеса на уриниране;
усещане за непълно отделяне на урина.

Натрупващите се симптоми се характеризират с:

често уриниране;
увеличени пътувания до тоалетната през нощта;
императивни позиви (неуспешно продължително задържане на урина);
императивна уринарна инконтиненция (невъзможност за контрол, уринирането често се случва преди достигане до тоалетната).

Жените се отличават с по-чувствителна пикочно-полова система, която реагира остро дори на леко проникване на патогенна микрофлора в тялото, което често причинява развитието на сериозни патологични процеси в тялото.

Например, патологиите на бъбреците могат да доведат до такъв деликатен проблем като никтурия. Симптомите на това състояние при жените могат да протичат без болка, но да бъдат придружени от лошо здраве или различни видове секрети. Жените могат да получат никтурия:

Развитието на процесите е придружено от чести позиви за уриниране, в напреднали случаи дори незадържане на урина, силни режещи болки, дневни и нощни болки при пълен пикочен мехур.
Наличието на уролитиаза в уретралната система. Честите пътувания до тоалетната, минималните упражнения, ходенето или внезапните движения причиняват остри болезнени симптоми в слабините. Характерен признак на патологичния процес е усещането за непълно уриниране след процедурата и дори в нейния процес.
Признаците на никтурия се проявяват ясно, когато са придружени от висока температура и тъпа болка в лумбалната област.
Симптоматологията на никтурията на сърдечно-съдовия генезис се изразява при жените чрез подуване на тъканите.

С развитието на бъбречна или сърдечна никтурия, честите нощни пътувания до тоалетната могат да станат постоянни хронични, което ще се отрази негативно на по-нататъшното лечение на никтурия.

Лечение на никтурия - лекарства и методи

Методите за лечение на никтурия при жените, както и при мъжете, са насочени към идентифициране и спиране на фоновите процеси, които са причинили патологията. Ако се открият патологии на сърдечния и съдовия генезис, към лечението се свързва кардиолог.

След извършване на необходимите диагностични изследвания се предписва подходящо, индивидуално подбрано лечение, насочено към спиране на основните хемодинамични промени.

При установяване на органични сърдечни или съдови нарушения са възможни препоръки за хирургично лечение.

Може да се наложи рентгенова ендоваскуларна интервенция, ако се открие атеросклероза в бъбречните артерии. Този минимално инвазивен хирургичен метод възстановява съдовата проходимост и възстановява кръвотока.

В същото време достъпът до засегнатата област на съда се осъществява чрез пункция през феморалния съд, който не оставя след себе си голям хирургически разрез.

При лечението на никтурия при мъже с аденоматозна лезия на простатата може да се наложи операция. Днес има много съвременни методи за елиминиране на туморни неоплазми в простатата.

Достъпът до операционното поле е през уретрата. Такива техники се характеризират с ефективен ефект, който позволява лечението да се извърши за кратък период от време.

Като фармакологично индивидуално лечение на никтурия се предписват лекарства:

Лекарства за подобряване на кръвообращението - "Пентоксифилин" и неговите аналози;
Ноотропи - Пирацетам и др.
NVPS - "Диклофенак", "Ибупрофен", "Индометацин";
Антидепресанти - Сертралин, Тианептин, Флуоксетин, Циталопрам;
Лекарства, които подобряват функцията на уретралния канал и пикочния мехур - "Оксибутинин", "Толтеродин", "Солифенацин";
При атрофия на долните части на уретрата и патологии на пикочния мехур - индивидуални дози Ovestin.

Пациентите се насърчават да водят дневник за урина. Според него според влагалищното състояние, уродинамичното и колпоскопското изследване се преценява динамиката на клиничната симптоматика след три и шест месеца.