Оток подуване на мозъка. Какво да правим при мозъчен оток. Интерстициален мозъчен оток

Церебралният оток е сериозна патология, която неизбежно води до смърт, ако не се лекува. Заболяването е особено опасно за децата, тъй като има скрити симптоми и причинява редица нарушения. При възрастни тече по-лесно, но няма да работи да се излекува самостоятелно. Какво е това заболяване и какви фактори го провокират?

Церебралният оток е реактивен процес, който възниква при прекомерна концентрация на течност в мозъчните кухини и тъкани. Това тежко заболяване е придружено от повишаване на вътречерепното налягане и увреждане на кръвоносните съдове, което води до смъртта на нервните клетки.

Патологията се развива по време на хипоксия, придружена от повишаване на нивото на въглероден диоксид в организма.

Мозъчният оток се провокира от следните фактори:

Увреждане на черепа.Понякога има увреждане на мозъчните фрагменти на черепните кости. Всичко това причинява силен оток, който предотвратява изтичането на течност.
Мозъчна травма.
Исхемичен инсулт, което нарушава мозъчното кръвообращение поради блокиране от съсирек съсирек. Той пречи на клетките да получат нормално количество кислород, след което те умират, причинявайки подуване.
Хеморагичен инсулт, който се развива с увреждане и аневризма на кръвоносните съдове и провокира повишаване на вътречерепното налягане.
Менингит- възпаление на менингите.
Интракраниални хематоми.
Метастази на тумори в мозъчната тъкан.
Токсоплазмоза- заболяване, причинено от протозойната токсоплазма. Особено опасно е за развиващия се в утробата на майката плод.
Гнойна инфекция, който с бърз поток се превръща в източник на подуване, предотвратявайки изтичането на течност.
Туморикоито нарушават кръвообращението при притискане на отделни части на мозъка.
Енцефалит- възпаление на мозъка от вирусна природа, носено от насекоми.
Разлики във височината. Над 1,5 км надморска височина, поради липса на кислород, започва мозъчен оток. Това е един от симптомите на височинна болест.
Интоксикацияневропаралитични отрови, алкохол, химикали.
Увреждане на черния дроб, жлъчните пътища.
Операции върху мозъчните тъкани.
Анафилактични реакции.
Анасарка- оток, придружен от сърдечна недостатъчност.

Мозъчният оток е опасен, тъй като този орган е ограничен от размера на черепа и не може да увеличи обема си без последствия за целия организъм. Компресията на черепа, съчетана със спад в нивата на кислород, води до пълно спиране на кръвоснабдяването на невроните, увеличавайки отока.

Какво допринася за заболяването

Следните фактори допринасят за появата на заболяването:

Повишаване на кръвното налягане чрез повишаването му в капилярите. Това се дължи на разширяването на церебралните артерии. Всъщност водата се натрупва в междуклетъчното пространство.
Нарушаване на съдовата пропускливост. В резултат на това се повишава налягането в междуклетъчното пространство, което причинява увреждане на клетъчните мембрани.

При възрастен вътречерепното налягане в легнало положение варира от 3-15 mm Hg. Изкуство. В някои ситуации (при кашляне, кихане, повишено интраабдоминално налягане) индикаторът достига 50-60 mm Hg. чл., но това не причинява смущения на човешката нервна система, тъй като бързо преминава поради вътрешните механизми на церебрална защита.

Рискови групи

Церебралният оток е по-склонен към:

хора, има проблеми със сърдечно-съдовата система.Те включват прекарана исхемична болест, хипертония, атеросклероза.
болен, чиито професии са свързани с риск от нараняване, падане от височина.
възрастни, алкохолици. При прекомерна употреба на алкохолни напитки под въздействието на етанол нервните клетки умират и на тяхно място се натрупва течност.
Новородените преминават през родовия канал.

Симптоми

Появявайки се локално, патологията бързо обхваща целия орган. В някои случаи заболяването се развива постепенно, следователно, чрез откриване на първите признаци на оток, животът на пациента може да бъде спасен.

Симптомите зависят от произхода на формацията и тежестта на заболяването. Най-честите признаци са:

гадене и повръщане;
главоболие, проявяващо се при остри заболявания на мозъка;
нарушения на паметта;
забравяне;
замъглено зрение;
понижаване на кръвното налягане, нестабилен пулс;
болка във врата;
неравномерно дишане;
проблеми с речта;
често замайване;
липса на координация;
парализа на крайниците;
конвулсии, преминаващи в мускулна атония (неспособност за свиване);
халюцинации;
с алкохолен оток се наблюдава подуване на лицето с образуването на много хематоми;
загуба на съзнание, с влошаване на ситуацията, превръщаща се в кома.

Мозъчен оток се случва:

местензасягане на определена област на мозъка;
дифузенобхващащи мозъчния ствол и полукълба.

В този случай дифузният оток има по-изразени симптоми.

Но се разграничават и следните видове отоци:

Цитотоксиченоток възниква поради хипоксия, интоксикация и исхемия. Патологично количеството сиво вещество се увеличава.
Вазогененотокът се образува при нарушаване на кръвно-мозъчната бариера. Среща се при наличие на тумор, абсцес, исхемия, а също и след операция. Тази патология се проявява в увеличаване на количеството на бялото вещество и е перифокална, което води до компресия на мозъка.
Осмотиченотокът се развива с повишаване на кръвната глюкоза и натрий. Води до дехидратация на мозъка, а след това и до пълно обезводняване на организма.
интерстициаленотокът се образува поради проникването на вода в мозъчната тъкан.

Какво причинява патология

Отокът често е фатален, причинявайки необратимо увреждане на мозъчната тъкан. Съвременната медицина не може да гарантира възстановяването на пациента дори при правилна терапия.

Церебралният оток заплашва следните състояния:

Прогресия на отока, водеща до смърт на пациента. Тези ефекти са типични за повечето жертви. Човек е в стабилно състояние, ако има свободно пространство в черепната кухина. Когато се напълни напълно с течност, мозъкът се свива. В същото време плътните структури на мозъка стават меки. По този начин сливиците на малкия мозък се вклиняват в багажника, което води до спиране на дишането и сърдечната дейност на човек.
Премахване на оток без последствия за мозъка. Този резултат е рядък и е възможен при млади хора, ако подуването е причинено от интоксикация.
Отървете се от оток, докато пациентът става инвалид. Така завършва отокът, образуван по време на инфекциозни заболявания, леки наранявания и хематоми. В този случай увреждането може да не се проявява визуално.

След такава патология при възрастни има:

често главоболие;
разсейване;
конвулсии;
проблеми с координацията;
лош сън;
дефекти във физическото развитие;
нарушение на комуникативните умения;
проблеми с дишането;
депресия;
епилепсия;
парализа;
кома;
вегетативно състояние, когато пациентът не осъзнава и не реагира на околната среда, тъй като функцията на мозъчната кора е загубена.

Мозъчен оток при деца

Черепът на новородените има свои собствени характеристики. Костите на черепа са свързани с хрущял, тъй като мозъкът на детето продължава да расте.

Причини за появата

Натрупването на течност в мозъка при деца се провокира от:

вътрематочна хипоксия на плода;
вродени патологии на нервната система;
нараняване при раждане;
натрупване на гной в мозъка;
пренесени инфекции в утробата;
менингит и енцефалит;
повишено количество натрий в кръвта (наблюдавано при недоносени бебета);
вродени тумори в главата.

Симптоми на подпухналост

Следните признаци показват мозъчен оток при бебе:

сънливост;
безпокойство;
отхвърляне на гърдата;
тахикардия;
силен вик;
разширяване на зеницата;
летаргия;
покачване на температурата;
напрежение или подуване на фонтанела;
повръщане;
увеличаване на размера на главата;
конвулсии.

При ненавременна помощ състоянието на детето се влошава, болестта се развива бързо и завършва със смърт.

Ако детето е склонно към оток, то трябва да бъде наблюдавано от невролог, за да се изключи вътречерепна патология, което ще увеличи шансовете за оцеляване. Най-опасният период за бебето е месец след раждането.

Възможни усложнения

Последствията от заболяването при деца са:

намаляване на интелектуалните умения;
нарушение на функционирането на тялото (липса на рефлекси, невъзможност за задържане на главата);
недостатъчно развитие на комуникационни умения;
епилепсия;
смърт.

Характеристики на диагностиката

Ако подозирате подуване на мозъка, на пациента се предписва:

преглед от невролог и офталмолог;
кръвен анализ;
преглед на цервикалната област;
MRI и CT на мозъка;
невросонография за деца до една година.

В ранните стадии на заболяването, когато симптомите са леки, ще е необходимо изследване на фундуса. Отокът ще бъде показан чрез стагнация на оптичните дискове, реакция на зеницата, характерни движения на очните ябълки.

Лечение на подпухналост

Терапевтичният курс се състои от набор от процедури, насочени към:

борба с прогресиятаподуване на мозъка;
отстраняване на причинатаподпухналост;
лечение на симптомитепричинявайки усложнения и влошавайки благосъстоянието на пациента.

Причините за мозъчен оток се елиминират:

антибиотично лечение: цефепим, цефуроксим;
назначаването на блокери на калциевите канали: фендилин, верапамил, нимодипин;
елиминиране на токсините;
нормализиране на съдовия тонус;
елиминиране на тумора, ако състоянието на пациента е стабилно;
подобрено кръвообращение;
отнемане на алкохол.

При лечението на тази патология е необходимо да се контролира сърдечно-съдовата система и телесната температура, тъй като повишаването му влошава подуването.

При диагностициране на мозъчен оток пациентът подлежи на хоспитализация. Той е настанен в интензивно отделение, като жизнените функции на пациента се поддържат изкуствено.

Само подуване с малък размер или резултат от планинска болест може да изчезне от само себе си.

Основните методи на лечение:

лекарства;
кислородна терапия;
с помощта на операция.

Медицинско лечение

За лечение се предписва комплекс от лекарства:

Диуретици за отстраняване на излишната течност от тъканите: лазикс, сорбитол, фуроземид, манитол. Имат диуретичен ефект и се използват в комбинация с глюкоза и магнезиев сулфат за засилване на ефекта.
Деконгестантно лекарство L-лизин есцинат.
Инсталации за повишаване на насищането на тъканите с кислород и, ако е необходимо, изкуствена вентилация на белите дробове.
Мексидол, контекст, актовегин, цераксон подобряват метаболизма.
Мускулни релаксанти за премахване на гърчове.
Глюкокортикоидни хормони: преднизолон, дексаметазон, кортизон, хидрокортизон. Те стабилизират мембраната на засегнатите клетки, укрепвайки съдовите стени.

кислородна терапия

Този метод включва въвеждането на кислород директно в кръвта чрез изкуствени средства. Тази манипулация осигурява хранене на мозъка, като помага за премахване на подуване.

Хирургическа интервенция

С помощта на операция се отстранява причината, която е причинила подуване на мозъчната тъкан. Това е единственият начин да се отървете от опасно заболяване, ако е провокирано от неоплазма, нарушение на целостта на кръвоносните съдове или травматични наранявания на черепа.

Натрупаната в главата течност се отстранява с катетър, което намалява вътречерепното налягане.

Операциите, извършвани на мозъка, са едни от най-сложните.

Прогноза

Прогнозата на заболяването се влияе от навременността на лечението. Отокът оказва силен натиск върху мозъка, което може да увреди жизненоважни нервни центрове. В резултат на смъртта на невроните настъпва парализа или кома.

Степента на развитие на болестта играе огромна роля.

Перифокалният оток е по-лесен за лечение, но няма да е възможно да се възстановят всички загубени функции на пациента.

Предотвратяване

Заболяването може да бъде избегнато, ако се спазват правилата за безопасност. Те включват:

закрепване на предпазни колани;
носене на каска при каране на велосипед, ролери, работа на строителен обект;
преминаване на аклиматизация по време на алпинизъм;
да се откажат от пушенето;
постоянен контрол на кръвното налягане.

Заключение

Мозъчният оток е опасно състояние, най-често поради травма на черепа или инфекция. Когато се появят първите признаци на заболяване, трябва да се консултирате с лекар, който след серия от процедури ще предпише курс на лечение. Ако заболяването се открие в ранните етапи, то може да бъде излекувано с лекарства. В същото време продължителната патология се лекува само чрез операция и ще остави усложнения с различна тежест за цял живот.

Това опасно бързо развиващо се заболяване може да доведе до непоправим, неочакван и опасен изход. Подуване на мозъка може да се появи при всеки човек и по много причини.

Например, при тежка токсикоза по време на бременност, може да се развие хипоксия в майката и плода, което по-късно може да причини подуване на мозъка на детето.

Редица специфични фактори могат да причинят мозъчна патология при новородени, а именно:

Получаване на нараняване на главата по време на.
Дълъг труден труд.
Вътрематочно кислородно гладуване.
Инфекции, получени в утробата.
Инфекция по време на раждане.
Вродена онкология на мозъка.

Можете да подозирате патология при бебе въз основа на следните симптоми:

Детето е много неспокойно.
Силен избухващ вик.
Отказ от храна.
Сънливост.
Забавяне на движението.
Разширяване на голям фонтанел.
Повръщане.
гърчове.

При деца мозъчният оток се развива много бързо. Симптомите прогресират и се увеличават, състоянието на бебето се влошава. Често получените мозъчни травми не подлежат на обратно развитие и детето може да умре. Следователно лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Когато лекуват новородени, лекарите се опитват да не прибягват до хирургическа интервенция, тъй като такава процедура може с голяма вероятност да завърши със смъртта на малък пациент.

При лечението на оток при деца се използват лекарства, които премахват течността от тялото, инхибират развитието на оток, премахват конвулсии и нормализират кръвоснабдяването. В някои случаи се прибягва до изкуствено понижаване на тялото.

Последиците от мозъчен оток при деца са много разнообразни. Често родителите на такива деца забелязват изоставане в развитието, нарушена моторика, реч, интелектуални и физически способности. В някои случаи децата развиват или епилепсия.

След продължително и успешно лечение детето ще бъде регистрирано дълго време при педиатър и невролог. В случай на изоставане в развитието или забавяне на речта, на бебето допълнително се предписват редовни посещения при психиатър.

Планирането на бременност трябва да започне с консултация с гинеколог. Той ще определи наличието на възможни инфекции или вируси и ще предпише правилно лечение. Липсата на здравословни проблеми при майката е гаранция за раждането на здраво бебе.

Мозъчният оток е опасно състояние, което изисква незабавна помощ на засегнатия пациент!

Церебралният оток, причините и последствията от който ще разгледаме в тази статия, е реакцията на тялото към прекомерен стрес, нараняване и инфекция. По правило този процес протича доста бързо. В същото време самите клетки и пространството между тях се запълват с излишно количество течност и в резултат на това мозъкът се увеличава по обем, което от своя страна води до повишаване на вътречерепното налягане, влошаване на мозъчното кръвообращение и води до клетъчна смърт.

Такова състояние, както разбирате, изисква задължителна и спешна медицинска помощ, за да се избегнат сериозни последствия и смърт.

Причини за оток

Причините за мозъчен оток могат да бъдат различни и да се крият, например, в нарушение на мозъчното кръвообращение, изразяващо се в исхемичен или хеморагичен инсулт, в травматично увреждане на мозъка, в присъствието на вътречерепен рак или метастази от тумори от всякаква локализация.

Възпалителни процеси в мозъка или неговата мембрана (менингит или енцефалит), фрактури на черепния свод с увреждане на медулата, както и общи заболявания под формата на тежки инфекции, сърдечно-съдови патологии или обширни изгаряния също могат да причинят церебрален оток.

В допълнение, дори силна алергична реакция в стадия на анафилактичен шок или наркотична и алкохолна интоксикация може да провокира развитието на тази патология.

Каква е основната опасност от оток

Подуването на всякакви тъкани в човешкото тяло е доста често срещано и съвсем естествено явление, което като правило изчезва без особени последствия. Но мозъкът е в ограничено пространство, в плътен череп, който не може да увеличи обема си под натиска на тъканите си.

Каквито и да са причините за мозъчен оток, те в крайна сметка водят до факта, че има компресия на неговото вещество в тясно пространство. И това обстоятелство крие най-голямата опасност: исхемията на невроните се влошава, прогресията на отока се засилва и в даден момент мозъчните функции се губят.

Мозъчен оток при инсулт: какво го причинява

Една от честите причини за споменатия оток при пациент е хеморагичен или, за съжаление, тези видове нарушения на кръвообращението почти винаги са придружени от описания проблем, изразен в една или друга степен и е своеобразен индикатор за тежестта на патологичния процес. .

Причини за мозъчен оток при новородени

Отделно, струва си да се разгледа тази патология при новородени деца. Причините за мозъчния оток при тях най-често се крият в трудното протичане на раждането при майката и родовата травма на бебето. Но може да бъде провокирано и от вродени малформации или придобити заболявания. Абсцеси, тумори, вътрематочна хипоксия - всичко това може да причини мозъчен оток при кърмачета.

Между другото, ходът на описаната патология при деца изглежда малко по-различен от този при възрастни, тъй като тяхното тяло все още е много ограничено в способността си да поддържа съдовия тонус, да регулира вътречерепното налягане и ликвородинамиката. Единственото спасение на детето в такава ситуация се крие в характеристиките на връзката на костите на черепа, между които има или мека хрущялна тъкан, или празнина (фонтанели). Между другото, тази анатомична характеристика предпазва бебето от компресия и подуване на мозъка, което може да завърши с всеки плач на трохите.

Характеристики на симптомите на мозъчен оток при кърмачета

Мозъчният оток при новородени се характеризира с фулминантен курс. В началото на развитието на патологията бебето, като правило, става летаргично, сънливо, може да получи конвулсии и съзнанието му ще се изключи. При някои деца, напротив, отокът предизвиква възбудено състояние, изразяващо се в постоянен неспирен плач.

В същото време фонтанелът набъбва дори в спокойно състояние, обемът на главата се увеличава, бебето има повръщане и температурата се повишава.

При новородени с церебрален оток характерна черта на тази патология е много бързо влошаване на общото състояние и, за съжаление, в много случаи завършва със смърт.

Церебрален оток: последствия

Колкото по-бързо на пациент с тази диагноза бъде предоставена пълна квалифицирана медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете му за възстановяване. Но доста често възстановяването е само частично - всичко зависи от тежестта на патологичния процес.

Последствието понякога е, например, развитието на епилепсия, причинена от нарушение на кръвоснабдяването на определени части на мозъка. Пациентът може да има повишено вътречерепно налягане, което от своя страна води до замаяност, психични разстройства и дори до намаляване на уменията за социална комуникация.

При много пациенти, диагностицирани с церебрален оток, последствията от патологията се проявяват в адхезивния процес в неговите вентрикули, между мембраните или в ликворното пространство, което води не само до периодично главоболие, но и до депресивно състояние и разстройство на невропсихична дейност.

Ако отокът е бил продължителен, тогава неговата последица може да бъде нарушение на функциите на мозъка и намаляване на умствените способности на човек.

Как са последствията от мозъчен оток при деца

Последствията от въпросното заболяване при деца също могат да бъдат сериозни и зависят от тежестта на хода на заболяването.

Те включват развитието на церебрална парализа и хидроцефалия, епилепсия, както и нарушения на образуването на вътрешните органи.

Мозъчният оток при някои деца може да причини проблеми с говора, както и с координацията на движението. Прехвърлената патология, за съжаление, причинява невропсихична нестабилност и умствена изостаналост при някои пациенти.

От гореизложеното става ясно, че мозъчният оток при деца е много сериозна патология, която изисква постоянно наблюдение на детето от невропатолог и педиатър, а продължителността му зависи от тежестта на последствията от заболяването.

Церебралният оток е неспецифично патологично увеличение на обема на мозъчната тъкан поради увеличаване на съдържанието на течност в него. Това не е самостоятелно заболяване и възниква в резултат на различни патологични състояния от екзогенен или ендогенен характер. Мозъчният оток е потенциално животозастрашаващо усложнение, което се обяснява с риска от критична компресия на нервни структури в естествените отвори или издатини на черепа.

Етиология

Мозъчният оток може да бъде резултат от увреждане на нервните клетки или тежки метаболитни нарушения. Основните му причини включват:

отворени и затворени, включително операции;
водещи до токсично или директно (с невроинфекции) увреждане на нервната тъкан;
причинявайки изместване на мозъчни структури или нарушено изтичане на цереброспинална течност;
емболия на мозъчните съдове с развитие, като ембол, могат да действат кръвни съсиреци, разпадащи се атеросклеротични плаки, газови мехурчета;
, субарахноидален кръвоизлив;
отравяне с невротоксични отрови и някои лекарства;
еклампсия;
излагане на радиация;
метаболитна енцефалопатия, най-честите причини за нейното развитие са бъбречна чернодробна недостатъчност, захарен диабет;
водна интоксикация, състояние след удавяне в прясна вода.

При деца, родени преждевременно или в резултат на патологични раждания, мозъчният оток е предимно травматичен.

Токсичният церебрален оток може да бъде причинен от излагане на феноли, алкохоли, ацетон, бензин (и други рафинирани продукти), органофосфорни съединения, цианиди, терпентин и редица други вещества. От лекарствата невротоксичен ефект при предозиране имат транквиланти, трициклични лекарства, атропин, хининови производни и антихистамини. Някои лекарства първоначално водят до сърдечно-съдови нарушения, което засяга функционирането на мозъка и по този начин допринася за развитието на неговия оток.

Патогенеза

При церебрален оток може да се натрупа излишно количество течност в междуклетъчното пространство или в цитоплазмата на невроните. В последния случай те говорят за подуване на мозъчната тъкан. И двете състояния водят до увеличаване на обема на мозъка и нарушено функциониране и обикновено съществуват едно с друго.

В момента има 4 основни механизма за развитие на мозъчен оток: вазогенен, цитотоксичен, осмотичен, хидростатичен. Образуването им зависи от причината за увреждане на нервната тъкан. С прогресирането на отока други започват да се свързват с първичния патогенетичен механизъм, което влошава съществуващите нарушения. Всяка форма на церебрален оток води до повишаване на вътречерепното налягане поради намаляване на пространството между пиа матер и твърдата мозъчна обвивка.

Вазогенният оток възниква поради повишена пропускливост на капилярните стени и продължително повишаване на налягането вътре в съдовете на мозъка. Това допринася за увеличаване на плазмената филтрация, нарушаване на функционирането на кръвно-мозъчната бариера и последващо разпространение на течност през междуклетъчните пространства. Вазогенният оток е по-изразен в бялото вещество на мозъка, което е по-рехаво по структура в сравнение с кората.

Осмотичният механизъм на отока често съпътства вазогенния, той се дължи на патологичния осмотичен градиент между плазмата и междуклетъчната течност. Хиперосмоларността на мозъчната тъкан се наблюдава при декомпенсирана метаболитна енцефалопатия, бъбречна и чернодробна недостатъчност и хипергликемия.

Цитотоксичният оток е вътреклетъчно натрупване на течност поради нарушаване на йонните помпи на клетъчните мембрани в условия на дефицит на АТФ. Именно този механизъм води до подуване на мозъка. Основно са засегнати глиалните периваскуларни клетки, след което процесът обхваща и телата на невроните.

Хидростатичният церебрален оток се причинява от бързо повишаване на свръхналягането във вентрикуларната система на мозъка. Най-често това се дължи на значително нарушение на изтичането на цереброспиналната течност при запазване на производството му.

Симптоми

Главоболието, причинено от церебрален оток, измъчва пациента и не се облекчава от приемането на аналгетици.

Симптомите на церебралния оток се състоят от прояви на повишено вътречерепно налягане и локални неврологични нарушения, дължащи се на компресия на определени мозъчни структури.

Основни симптоми:

избухващо, натискащо, дифузно главоболие, което не се спира чрез приемане на аналгетици;
усещане за натиск върху очните ябълки и ушите, замъглено зрение и слух;
повръщане, което не е свързано с приема на храна и не носи облекчение;
промяна в дълбочината на съзнанието, поради което човек изглежда объркан, забавен, не е ясно ориентиран във времето и пространството, с увеличаване на отока, последователно се развиват ступор и кома;
не са изключени краткотрайни епизоди на загуба на съзнание;
възможно е да се развие конвулсивен синдром, който най-често се свързва с дразнене на двигателните зони на мозъчната кора;
дифузна мускулна хипотония;
появата и нарастването на фокални неврологични симптоми, патологични стволови рефлекси;
психотични разстройства, най-типичната зрителна халюциноза и психомоторна възбуда на фона на объркване.

Добавянето на нови симптоми, прогресивното намаляване на нивото на съзнание показват влошаване на мозъчния оток. Това е животозастрашаващо състояние и изисква интензивна терапия за отстраняване на причината и коригиране на метаболитните нарушения.

Каква е опасността от мозъчен оток

Най-опасното усложнение на мозъчния оток е развитието на дислокационен синдром. Страничното или аксиалното изместване на мозъчните структури води до тяхното вклиняване във foramen magnum или под израстъците на твърдата мозъчна обвивка (под церебеларния шип или фалциформен процес). В този случай има нарушение на различни части на малкия мозък, мозъчния ствол, медиалните части на париеталните и фронталните дялове, базалните части на темпоралния лоб.

Най-страшните признаци на синдрома на дислокация са нарушение на ритъма на дишане и сърдечен ритъм, значително постоянно понижение на кръвното налягане, плаващи движения на очните ябълки, булбарни нарушения и тежка пирамидна недостатъчност. А развитието на оклузивни кризи води до спиране на сърцето и дишането.

Дългосрочните последици от тежкия мозъчен оток могат да бъдат когнитивно увреждане и запазени неврологични симптоми.

Изследователски институт по неврохирургия. Н. Н. Бурденко, видео презентация на тема "Варианти на мозъчен оток":

Церебралният оток е патологичен синдром, характеризиращ се с натрупване на по-голям от нормалния обем течност в мозъка (клетки или междуклетъчно пространство).

Тъй като черепната кухина е ограничена от твърди структури, подутият мозък трябва да се „свие“ в същото количество осигурено пространство. Поради това клетките и вътреклетъчните структури, които осигуряват енергийния метаболизъм, се компресират. Метаболизмът е нарушен и мозъчната тъкан престава да функционира нормално.

Според патогенезата се разграничават:

Цитотоксичен оток: Течността се натрупва предимно в клетките. Сред етиологичните фактори е нарушение на доставката на енергийни субстрати на мозъчните клетки. Поради това мембранните йонни помпи спират да работят. Клетките натрупват голямо количество Na + йони. Тъй като това са осмотично активни частици, те също задържат вода в клетките. Предимно засегнати са астроглиалните клетки. Освен това телата на астроцитите "набъбват" едва след "набъбването" на процесите, в най-последните етапи;

Вазогенен отокхарактеризиращ се с повишена съдова пропускливост на кръвно-мозъчната бариера. С оглед на това през бариерата проникват различни осмотично активни частици, които след това увличат течността;

Интерстициален отокразвива се в случай на хиперпродукция на цереброспинална течност. На първо място, налягането във вентрикулите на мозъка се увеличава, след което може да настъпи импрегниране на съседните тъкани.

Мозъчен оток може да се развие с травматично увреждане на мозъка, мозъчни тумори, церебрална емболия, токсично увреждане на тялото (алкохол, алкохолни сурогати, отрови, предозиране на лекарства), с еклампсия, с тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, в случаи на ацидоза (кетоацидоза, лактат - ацидоза), с продължителна хипоксия от всякакъв произход, с инфекциозни заболявания, с нарушения на кръвообращението на мозъка, понякога с продължителен конвулсивен синдром.

Клинична картина

Има 3 групи симптоми:

Синдром на интракраниална хипертония(развива се поради факта, че "подутият мозък не се побира в черепа") - избухващо интензивно главоболие, гадене, повръщане (поради дразнене на тригерната зона на центъра за повръщане). Отличителна черта е, че повръщането не носи облекчение, както в случай на стомашно-чревна патология. Намалено ниво на съзнание. Класическата картина при инсулт е триадата на Кушинг: брадикардия на фона на високо кръвно налягане + намалено дишане.
Фокални симптоми- развиват се, когато зоната (центърът), отговорен за определени функции (говор, движения на крайниците, зрение ...), страда.
стволови симптоми- тяхното развитие превежда хода на заболяването в критичен стадий. Поради общото увеличаване на обема на мозъка, той "се опитва да намери изход" от черепа и да заеме свободно пространство. "Изходът" се намира в областта на foramen magnum, в който преминава мозъчният ствол. При (дислокация) изместване на стволови структури се нарушава функционирането на центровете, отговорни за жизнените функции - кръвообращението и дишането. По този начин може да възникне спиране на дишането (необходимост от изкуствена вентилация) и кръвообращението (различни видове ритъмни нарушения с неефективно кръвообращение).

Лечение

Тъй като доставката на хранителни вещества зависи от централното перфузионно налягане, основната цел на лечението на мозъчния оток ще бъде поддържането му на правилното ниво.

Централното перфузионно налягане се определя като артериалното налягане минус централното венозно налягане и . Тъй като вътречерепното налягане се повишава при мозъчен оток, полученото централно перфузионно налягане ще бъде по-малко от необходимото.

Следователно основната цел е да се намали вътречерепната хипертония с всички налични средства:

Осигуряване на пълна почивка, ако е необходимо - седация (въвеждане на лекарства, които потискат възбудата, двигателната активност).
Премахване на болката (болката провокира възбуда, дори ако не се проявява чрез физическа активност).
Премахване на причините, които нарушават общия венозен отток от мозъка (стегнати превръзки на шията, спуснат край на главата на леглото).
Поддържане на нормална телесна температура (в случай на нарушения в областта на центъра за терморегулация, тя ще се повиши, а лекарствата, които работят с треска с възпалителен произход, обикновено са неактивни тук, физическото охлаждане помага повече).
Осигуряване на адекватна оксигенация (до прехвърляне на вентилатор, ако е необходимо).
назначаването на диуретици (отстраняване на течност от тялото).

При цитотоксичен оток е препоръчително да се поддържа високо кръвно налягане (необходимо е да се "вкарат" хранителни вещества в подутите клетки, които са по-нетърпеливи да "набутат" нещо, отколкото да приемат). Освен това тук е показано повече, отколкото при други видове осмодиуретичен манитол. Както беше отбелязано по-горе, при цитотоксичен оток осмоактивните частици се натрупват в клетките и привличат течност.

С въвеждането на манитол, осмоактивното вещество в кръвта ще се конкурира с вътреклетъчните осмотични частици за течност. При вазогенен оток манитолът навлиза в клетките през съдове с повишена пропускливост и може само да влоши състоянието.

При вазогенен мозъчен оток е нелогично да се поддържа високо кръвно налягане, т.к. това само ще провокира изтичането на още повече течност през съдове с повишена пропускливост. В този случай си струва да се съсредоточите върху градиента на хидростатичното налягане между медиите. При вазогенен, повече от цитотоксичен, церебрален оток, глюкокортикоидите са ефективни, които намаляват съдовата пропускливост.

При неефективността на всички повторно сегментирани методи на консервативна терапия се извършва декомпресионна краниотомия. Въпросът е да се даде допълнително пространство отвъд затворения череп, докато ситуацията може да бъде коригирана с други методи.

Последици от мозъчен оток

Дори при благоприятен изход мозъчният оток не преминава без следа. Пациентите могат да бъдат обезпокоени дълго време от главоболие, лабилност на настроението, нарушена концентрация. Ако в резултат на заболявания, придружаващи мозъчен оток (например инсулт), определена част от мозъка, отговорна за някои функции, умира, тогава те могат да изпаднат или да бъдат нарушени.

Ако това са центрове, които осигуряват движение, тогава се развиват парализа и пареза, в тежки случаи могат да се развият нарушения на преглъщането. Може да възникне и когнитивно увреждане. Области на мозъка с нарушено кръвоснабдяване по време на оток могат да станат епилептогенни огнища. При деца церебралната парализа може да се превърне в следствие от оток в ранна възраст. Но, разбира се, най-неблагоприятната последица (с нарастващ оток) е херния с развитие на нарушение на жизнените функции и смърт.