Причини за образуването на лигатурна фистула и начини за нейното премахване

След операцията може да се появи фистула по много причини. Обикновено се появява след операции на коремни и тръбни органи. Фистулата може да не заздравее дълго време, което води до увреждане на много части на тялото и в някои случаи до образуване на злокачествени тумори. Образуването на незаздравяваща рана показва, че в тялото протича възпалителен процес.

Причини за фистули след операция

Ако по време на хирургическа интервенция в тялото навлезе чуждо тяло, което причинява възпаление и инфекция, могат да започнат постоперативни усложнения. Има много причини за това. Едно от тях е нарушение на отстраняването на гнойни маси от канала на фистулата. Възникването на възпалителен процес може да се дължи на затрудненото излизане на гнойни маси поради теснотата на канала, наличието в дренажната течност на продуктите от работата на органа, който е претърпял хирургическа интервенция. В допълнение, причините за образуването на незарастващи следоперативни рани могат да бъдат неправилна операция и инфекция в отворената рана.

Чуждо тяло, попаднало в човешкото тяло, започва да се отхвърля. В резултат на това имунната система е отслабена, тялото престава да устои на инфекции. Всичко това забавя периода на възстановяване след операцията и причинява капсулиране - инфекция на оперирания орган. В допълнение, чуждо тяло в тялото причинява нагнояване, което служи като допълнителен фактор, който пречи на заздравяването на конците. Такива случаи включват огнестрелни рани, затворени фрактури и други наранявания на тялото. Лигатурните фистули се появяват, когато тялото отхвърли нишките, които закрепват краищата на раната.

Появата на фистула на шева може да се появи както в първите дни след операцията, така и много години по-късно. Зависи от тежестта на възпалителния процес и дълбочината на тъканния разрез. Фистулата може да бъде както външна (излизаща на повърхността и в контакт с външната среда), така и вътрешна (каналът на фистулата отива в кухината на органа).

Следоперативната фистула може да бъде създадена изкуствено. Въвежда се в храносмилателната система за изкуствено хранене на пациента. За безпрепятствено отстраняване на изпражненията се образува изкуствена фистула на ректума.

Фистули в човешкото тяло могат да се образуват при различни хронични или остри заболявания, които изискват спешна хирургическа намеса.

Ако се появи киста или абсцес в кухината на орган, кост или мускулна тъкан (с по-нататъшна поява на фистулен канал), лекарите отново изрязват конеца. Ако възпалението не се елиминира, инфекцията става по-тежка и води до образуване на нови фистули.

Видове следоперативни фистули

Лигатурна фистула се образува след прилагане на нерезорбируеми конци и с по-нататъшно нагнояване на конците. Те съществуват до пълното отстраняване на хирургическите нишки и могат да не зарастват достатъчно дълго време. Фистула в резултат на тъканна инфекция е следствие от неспазване на правилата за антисептично третиране на конците или последващо разминаване на конците.

Фистулите на ректума или пикочно-половата система водят до влошаване на общото състояние на тялото. Изхвърлянето на изпражнения и урина навън е придружено от неприятна миризма, която причинява много неудобства на човек. Бронхиалните фистули са усложнение на операция за отстраняване на част от белия дроб. Досега няма по-модерни начини за зашиване на бронхите.

Методи за лечение на постоперативни фистули

При наличие на силен имунитет и липса на инфекция на оперираните тъкани, възстановителният период завършва успешно. В някои случаи обаче шевът може да се възпали. Получената лигатурна фистула се лекува с хирургични методи.При диагностицирането на лигатурни фистули лекарите използват методи за определяне на местоположението на чуждото тяло, което е причинило възпалението и развитието на фистулата. Такива методи включват двойни изстрели, метод на четири точки и допирателни равнини. При отваряне на фистулата самото чуждо тяло и гнойни маси се отстраняват през неговия канал.

При успешен резултат от лечението възпалението се елиминира и фистулата се разтваря сама. Спонтанно този процес може да се случи в много редки случаи. Обикновено отнема много време, болестта може да стане хронична и да причини сериозни усложнения. Броят на образуваните фистули зависи от броя на инфектираните връзки и жизнената активност на патогените. В зависимост от това се променя честотата на периодичност на излизане на гнойни маси от фистулния канал. Лигатурната фистула се лекува както медикаментозно, така и хирургично.

Консервативното лечение се препоръчва с минимален брой фистули и отделяща се от тях гной. Същността на лечението е постепенното отстраняване на мъртвата тъкан, която пречи на заздравяването на раната и отстраняването на хирургически конци. Освен това на пациента се препоръчва да приема лекарства, които укрепват имунната система. За по-бързо и по-ефективно лечение е необходимо да се вземат антибиотици и да се третира засегнатата област с антисептици.

Шевът обикновено се третира с водороден прекис или разтвор на фурацилин. Това помага за отстраняване на гнойно изхвърляне, предпазва раната от инфекция и ускорява нейното заздравяване. По време на стационарно лечение се извършва постоянен ултразвуков мониторинг, който се счита за най-щадящия метод на лечение.

Хирургическата интервенция се предписва на пациенти с голям брой фистули и доста интензивен излив на гнойни маси. Също така, този метод се използва, когато има чуждо тяло в тялото и сериозни следоперативни усложнения. За да се предотврати появата на лигатурни фистули след операция, се препоръчва да не се използват копринени конци за зашиване и да се спазват антисептични мерки.

Хирургичното лечение на такива усложнения включва изрязване на фистулния канал, каутеризация или отстраняване на гранулирани тъкани по протежение на целия канал с кюрета. Освен това хирургът отстранява гнойния конец.

При необходимост се извършва операция върху конеца за отстраняването му, заедно с хирургични конци и фистули.

Когато една от лигатурите се възпали, само част от конеца се изрязва и отстранява. След това шевовете се поставят отново.

Ако лечението на следоперативните усложнения не започне навреме, те могат да преминат в хронична форма и да доведат до увреждане на пациента. Лечението на лигатурна фистула трябва да започне, когато се появят първите симптоми.

Лечение на фистула с народни средства

В ранните стадии на заболяването лечението с народни методи може да бъде доста ефективно. Добри резултати се получават при третиране със смес от водка и зехтин. Сместа трябва да се използва за лечение на засегнатите области. След извършване на тази процедура се налага зелев лист, за да се подпомогне изтеглянето на гнойта. Курсът на лечение продължава няколко седмици, след което фистулният канал изчезва.

Фистулите по кожата могат да бъдат излекувани със смес от сок от алое и мумия. Мумията трябва да се накисва в топла вода, полученият разтвор се смесва със сок от алое. Това лекарство се използва под формата на марлени компреси. Добър резултат дават и компреси с отвара от жълт кантарион. 2 с.л. лъжици суха трева се налива чаша вода и се оставя да заври. След това бульонът се филтрира и се използва за компреси. За лечение можете да използвате и пресни листа от жълт кантарион. Те се поставят върху филм, който се нанася върху засегнатата област. Курсът на лечение продължава до пълното заздравяване на раната.

Фистулата на ректума може да бъде излекувана и по народни методи. Смесете малко количество цветя от жаба, листа от воден пипер и дъбова кора. Сместа трябва да се готви на слаб огън във фурна. Готовият мехлем с памучен тампон смазва засегнатите области. Курсът на лечение продължава около 3 седмици. Същият метод може да се използва при лечение на вагинални фистули. Такъв мехлем може да се приготви и с помощта на лук.

Фистулата е тесен неестествен канал, който се образува в тъканите в резултат на язвен процес и свързва кухи кухини и органи.

Има два вида фистули: появяващи се след операция или образувани в резултат на определени патологични процеси, протичащи в тялото.

Помислете за първия тип фистула, като използвате примера за създаване на шев след цезарово сечение. Както всяка хирургическа интервенция, тази процедура може да има някои неприятни последици и усложнения. Един от тях е появата на фистули върху следоперативния шев.

Такава фистула се нарича лигатура.

Това е резултат от въвеждането на инфекция в шева, а също и като реакция на тялото към чужд материал - хирургическа нишка. (Оттук и името: лигатура - конец). Може да се появи по различно време след операцията: от няколко дни до месеци и дори години. Появата е както инфекциозна, така и алергична.

Първо, бактериите попадат върху хирургическата нишка. Те причиняват нагнояване на тъканите и допълнително уплътняване. Може да се образува не една, а няколко фистули. Последното зависи от обстоятелствата и индивидуалните характеристики на пациента.

Причини за появата

Помислете за причините, поради които може да се появи такава фистула.

Като цяло, появата на лигатурна фистула се характеризира с възпалителен процес в областта на шеваобразувани след операцията. Последствията могат да бъдат двусмислени: пациентът може да се възстанови много бързо, но има възможност за тежка интоксикация на тялото, водеща до сериозни последствия и дори увреждане. Основното нещо е да не започвате заболяването и да започнете лечението навреме.

Симптоми

Лечение

Диагностицирането на фистула е доста лесно след преглед от специалист, както и въз основа на оплаквания от болна жена. Лечението в болницата трябва да започне незабавно. Самолечението и всякакво самолечение на раната са изключени. Това може да доведе до повече инфекция.

Инфекцията се отстранява от квалифициран лекар с помощта на консервативна терапия, т.е. лечение с различни антисептици, антибактериални лекарства и разтвори.

Лечението е придружено от задължителен прием на антибиотици, имуностимуланти, противовъзпалителни средства и витамини. В резултат на това фистулата се затяга сама.

В по-тежки случаи показано хирургично отстраняване на нишката от фистулата. Става по следния начин.

Има методи за отстраняване на конеца през фистулния канал, т.е. без разрези, с помощта на специализирани инструменти. Съвременните методи позволяват процедурата да се извършва под ултразвуково наблюдение. В резултат на това операцията е целенасочена и по-щадяща за жената.

Предотвратяване на фистула

Фистула на шията

Това е резултат от нарушение на вътрематочното развитие на плода. Такава фистула обаче може да се образува и в резултат на заболяване или нараняване на врата, т.е. бъдат закупени. Диагностицира се предимно при деца.

Една от причините за вродена патология е неправилното развитие на хрилните дъги на етапа на ембриона.

Симптоми

Родителите веднага забелязват малка дупка на врата на бебето, от която се отделя течност. Докато се прикрепи бактериална инфекция, изхвърлянето става жълто или зелено и може да се появи остра миризма. В резултат на възпалителния процес температурата на детето се повишава, състоянието му започва да се влошава. Мястото на дупката се подува и става червено. Има болков ефект.

Лечение

При вродена патология лечението на детето се забавя най-малко до 3 години, а в идеалния случай - до 5-7 години. Това обаче е възможно само ако няма възпалителна реакция. В противен случай е необходима спешна намеса на хирурга.

Придобитите фистули се лекуват незабавно. Операцията се извършва под обща анестезия. Стените на канала се отстраняват, последвано от обработка на раната и зашиване. Съвременните методи позволяват процедурата да се извършва с нови ендоскопски инструменти и под местна анестезия, което значително улеснява операцията както за лекаря, така и за пациента. Изборът на вид лечение зависи от индивидуалните особености и възрастта на детето.

Обикновено възстановяването е бързо и отнема не повече от седмица. И благодарение на най-новите материали за зашиване, лепенки, шевовете на шията ще бъдат почти невидими.

Специалистите дават в повечето случаи добра прогноза за фистули на врата. Но има изключения, например повторната поява на фистула след лошо извършена операция.

Строго е забранено самолечението у дома. Това в най-добрия случай няма да доведе до никакви резултати, а в най-лошия - само ще влоши ситуацията поради появата на допълнителна инфекция, което ще доведе до сериозни усложнения.

Възниква в резултат на възпаление и нагнояване на нерезорбируеми хирургически конци, които зашиват тъкани (фасция и др.) по време на различни операции.

По време на хирургични интервенции част от тъканите (мускули, подкожна тъкан) се зашиват с резорбируеми конци, а част (апоневроза, сухожилия и др.) се зашиват с нерезорбируеми конци, т.к. такива тъкани се сливат бавно и са подложени на големи натоварвания. По правило нерезорбируемите конци остават завинаги в тъканите, без да създават проблеми, но в редки случаи се нагнояват, след което в областта на конеца се появява малък абсцес, който се отваря през малък отвор в кожата и се образува фистула.

Причини за лигатурни фистули.

Основната причина за появата на лигатурни фистули е инфекцията на конеца. Най-често се получава при операции на кухи органи - черва, стомах, жлъчен мехур и др. При тези интервенции се отваря лумена на кухите органи и дори при най-правилна операция не може да се избегне в една или друга степен инфекция. Понякога се случва, че инфекцията е причинена от неспазване на правилата за асептика по време на операция или лошо качество на конци, но такива случаи са доста редки. Освен това всичко зависи от агресивността на микроба, имунния статус на тялото. Ако микробният агент е агресивен и имунните сили не са достатъчни, за да го потиснат, нишката се нагноява. Ако нишката е гнойна, тогава докато нишката не бъде отхвърлена, гнойният процес не спира, след това ескалира, след това се успокоява.

Симптоми, диагностика на лигатурна фистула.

Лигатурната фистула се появява по различно време след операцията - от няколко дни до няколко месеца и дори години. В областта на следоперативния белег се появява зачервяване, умерена болка, телесната температура може да се повиши. Тези явления са свързани с нагнояване и появата на натрупване на гной под кожата - лигатурен абсцес. След няколко дни абсцесът спонтанно избухва върху кожата в областта на белега, изтича гной и върху кожата остава малка дупка с изтичане на мътна течност - това е лигатурната фистула. Ако нагнои повече от една нишка, може да има няколко фистули. На фона на лечението фистулата може да се затвори, но ако нишката не се откъсне (не излезе), фистулата неизбежно се отваря отново. Така че, периодично отваряйки се и затваряйки, фистулата може да съществува в продължение на няколко месеца и дори години, докато нишката се отхвърли сама или се отстрани от хирурга.

Снимка по-долу - лигатурна фистула след операция на коляното

По-долу е същият пациент, снимка на отвора на фистулата, вижда се разкъсваща лигатура.

Лечение на лигатурна фистула.

При първоначалните прояви под формата на лигатурен абсцес се прави малък кожен разрез за изтичане на гной, т.к. непрактично е да се изчака, докато гнойът избухне сам поради опасност от нагнояване на околните тъкани и образуване на флегмон - дифузно възпаление на подкожната тъкан. След отваряне на абсцеса обикновено се опитват сляпо да извадят лигатурата със скоба. Ако това успее, след почистване на раната, фистулата се затваря завинаги. Ако лигатурата не може да бъде получена, се предписват превръзки с левомекол маз, срещу които възпалението отшумява, фистулата може временно да се затвори. При ново възпаление те отново се опитват да получат лигатурата, рано или късно успяват. Възможно е да се направи широк разрез в областта на фистулата, да се опита да се намери възпалената нишка и да се отстрани, но това не винаги е възможно, освен това при обширна интервенция съществува риск от инфекция на съседни нишки с последващо образуване на нови фистули.

Обобщавайки горното, можем да кажем, че лигатурна фистула- рядко усложнение на коремни и други хирургични интервенции, което не е животозастрашаващо, но може да тревожи пациента за доста дълго време, до отхвърляне или отстраняване на гнойна нишка.

УГОВАРЯМ СРЕЩА

Фистулата е патологичен канал, който свързва кух орган и външната среда или два кухи органа. Най-често се появявафистула след операция. Лечението на тази формация е доста дълго и болезнено. Ето защо пациентът трябва стриктно да се придържа към инструкциите на лекаря.

Фистулата е куха неоплазма, която на външен вид прилича на дълбока рана. В съответствие с характеристиките на развитието на неоплазмите те могат да бъдат:

• лабиален. В този случай има сливане на фистули и кожа, както и мускулна тъкан. Отстраняването на фистули се извършва чрез хирургически метод.
• Завършено. Характеризира се с наличието на два изхода, което прави възможно най-ефективната борба с възпалителния процес.
• тръбен. Представлява напълно оформен канал, от който има постоянно изтичане на изпражнения, гной и слуз.
• Непълен. Неоплазмата се характеризира с един изход, чието местоположение е коремната кухина. При този тип фистула патогенната микрофлора се размножава и възпалението се влошава.
• Гранулиране. При този тип фистула се образува гранулационна тъкан. При този патологичен процес често се наблюдава подуване и хиперемия.

Относно, какво е фистула след операциясамо лекарят знае. След подходяща диагноза специалистът ще може да определи вида на образуването, което ще повлияе положително на процеса на лечение.

Причини за появата

Следоперативни фистулиможе да се развие по различни причини. Най-често патологията се наблюдава на фона на инфекциозен процес, който навлиза в човешкото тяло чрез конци и рани. След хирургическа интервенция човешкото тяло може да отхвърли конеца, което се обяснява с непоносимост към неговите компоненти. На този фон изглеждапостоперативна фистула. Развитието на неоплазми може да бъде диагностицирано при наличие на други провокиращи фактори, които включват:

• Висока имунна реактивност на организма;
• Напреднала възраст;
• Хронична специфична инфекция;
• болнична инфекция;
• Онкологични заболявания.

Ако витамините и минералите навлизат в човешкото тяло в недостатъчни количества, това води до образуване на фистули.. Следоперативна фистула, лечениекойто е много дълъг, се появява в нарушение на метаболизма - диабет, метаболитен синдром, затлъстяване.

Преди, как да се лекува фистула след операция, е необходимо да се определи причината за възникването му. Терапията на патологията трябва да бъде насочена към нейното елиминиране.

Симптоми

Фистули след операцияхарактеризиращ се с наличието на определени характеристики. Първоначално се наблюдава появата на уплътнение върху кожата около размера. Има болка при палпация. При някои пациенти се диагностицира появата на изразени туберкули, които се използват за отделяне на инфилтрата. На мястото на инфекция на белега може да се наблюдава зачервяване на кожата.

Патологичният процес често е придружен от рязко повишаване на телесната температура. Това се дължи на хода на възпалителния процес в човешкото тяло. Невъзможно е да се свали температурата до нормална стойност. Фистулите са придружени от гноен процес. При ненавременно лечение на патологията размерът на абсцеса се увеличава значително. При пациентите се наблюдава стягане на фистулния отвор за определен период. Това е последвано от развитие на възпаление.

Фистулите се характеризират с наличието на определени признаци. Когато се появят, пациентите се съветват незабавно да се консултират с лекар. Навременното лечение на заболяването ще премахне възможността от странични ефекти.

Характеристики на терапията

Лечение на фистула след операцияв повечето случаи изисква хирургическа намеса. Първоначално хирургичното поле се третира със специални антисептични разтвори, което ще елиминира възможността от инфекция. Хирургията изисква използването на локална терапия. За да може хирургът да открие хода на фистулата възможно най-бързо, в нея се въвежда разтвор на багрило.

Хирургът премахва фистулата със скалпел. Всички други действия на специалистите са насочени към спиране на кървенето. След това се препоръчва раната да се измие с разтвор с антисептичен ефект. На раната се прилагат следоперативни конци. В този случай се препоръчва използването на активен дренаж.

Лечението на следоперативни фистули изисква използването не само на хирургическа интервенция, но и на подходящи медикаменти. В повечето случаи на пациентите се предписват антибиотици и противовъзпалителни средства:

• Диклофенак;
• Нимесила;
• Диклоберла.

За да се ускори процеса на заздравяване на рани, се препоръчва използването на мехлем Троксевазин или Метилурацил. Препоръчва се и използването на препарати от растителен произход - алое, масло от морски зърнастец и др.

Че, колко време отнема зарастването на фистула след операцияпряко зависи от характеристиките на рехабилитационния период. На пациентите се препоръчват ежедневни хигиенни процедури в зоната на операцията. На пациента се препоръчва ежедневно да дезинфекцира конците с помощта на специални препарати. Диетата на пациента трябва да е богата на фибри, което ще премахне възможността от запек. В следоперативния период се препоръчва да се изключат тежки физически натоварвания. Продължителната работа в седнало положение трябва да бъде изоставена за три месеца.

Как се появява фистула след операция, какво е товасамо лекарят знае. Ето защо, ако се появят неоплазми, е необходимо да се потърси помощ от лекар, който ще определи вида на образуването и ще предпише рационална терапия.

Повечето хирургични интервенции завършват успешно: след зашиване тъканите постепенно заздравяват и в резултат на това върху тялото остава само малък белег. Но понякога нещо се обърка в този процес и може да се появи лигатурна фистула.

Появи се лигатурен ход: какво е това?

Терминът "лигатурна фистула" се използва от лекарите за обозначаване на патологично протичане, което се е образувало в областта на наложения шевен материал, който от своя страна е бил използван за закрепване (зашиване) на тъканите на мястото на хирургическата интервенция. Такова нарушение е придружено от развитието на възпалителен процес и нагнояване. Сред всички възможни усложнения след операцията лигатурната фистула се счита за една от най-често срещаните - подобен проблем се регистрира при 5% от пациентите, претърпели различни хирургични интервенции.

Най-често лигатурният ход се появява след манипулации на кухи органи, локализирани в коремната кухина или в тазовата област, тъй като рискът от инфекция по време на такива операции е най-висок. Фистулата е изключително повърхностна, но понякога се образува на доста голяма дълбочина.

Причини за абсцес на следоперативен белег

Лекарите твърдят, че основната причина за образуването на лигатурна фистула е опитът на тялото да отхвърли чуждо тяло, представено от конец, който хирургът е използвал за зашиване на тъкани, изрязани по време на операцията. Най-често патологични процеси от този вид възникват след използването на копринени нишки, порядък по-рядко, лавсан или найлонов материал става виновникът. Има доказателства, че абсцес може да се образува и при използване на кетгут, въпреки че той е резорбируем конец. В същото време нишките Vicryl или Prolene практически не могат да причинят възпалителен процес.

Що се отнася до факторите, които могат да провокират образуването на лигатурна фистула, сред тях са:

• Въвеждане на инфекция. Такова развитие на събитията е възможно, ако патогенните микроорганизми проникнат в материала за зашиване поради възпаление на раната, останала след операцията. Инфекцията може да се разпространи поради недостатъчна стерилност на хирургичното поле или използваните инструменти. Може да бъде провокирано и от недостатъчно спазване на медицинските препоръки от страна на пациента, случайно добавяне на така наречената болнична инфекция или значително намаляване на защитните сили на организма (изтощение и др.). В редки случаи инфекциозните агенти влизат в тялото вече на нишката, ако лекарите са нарушили правилата за стерилност.
• Развитие на имунно отхвърляне. Естествената активност на имунната система може да доведе до отхвърляне на чуждо тяло, което всъщност е материал за зашиване. Рискът от подобен проблем зависи единствено от индивидуалните характеристики на пациента и е невъзможно да се предвиди появата му.
• Зашиване на кух орган. Подобна ситуация може да се случи, ако лекарят случайно улови цялата стена на органа, което е придружено от проникване на нишката в неговия лумен. В резултат на това материалът за зашиване влиза в контакт с нестерилния пълнеж на органа и естествено се инфектира. Патогенните микроорганизми постепенно се разпространяват по нишката, активирайки възпалителния процес.

Независимо от причината за образуването му, фистулата може трайно да наруши работоспособността на пациента, влошавайки хода на основното заболяване.

Патогенеза

Ако шевът зараства нормално, около нишките постепенно се образуват белези от клетки на съединителната тъкан, материалът за шева е заобиколен от капсула. Ако се развие гнойно-възпалителен процес, нормалното заздравяване не настъпва. Вместо капсула, нишка обгражда абсцес (абсцес). С течение на времето той се увеличава по размер и се отваря в областта на следоперативния белег - образува се фистула. Поради наличието на такъв ход се наблюдава намаляване на явленията на остър възпалителен процес, тъй като съдържанието на абсцеса непрекъснато напуска. Материалът за зашиване може да е на нормално място или да се движи по фистулния тракт.

Характеристики на лигатурните фистули:

• Те могат да се образуват с еднаква вероятност при зашиване на повърхностни тъкани (например на крака или ръката) или в дълбочината на раната (по време на операции на перитонеума или тазовите органи).
• Дълбоко локализираните лигатурни пасажи могат да въвлекат вътрешните органи в гнойно-възпалителен процес.
• Те могат да се появят години, месеци или седмици след интервенцията.
• Те могат да се проявят с различни симптоми.

Ако конецът излезе сам или се отстрани оперативно, причината за възпалителния процес изчезва, в резултат на което фистулата се затваря успешно. Ако обаче това не се случи, възпалението постоянно се повтаря и може да се усложни от добавянето на вторична инфекция. Но дори и при успешно отхвърляне на конеца, може да настъпи нагнояване на раната.

Симптоми на абсцес на шева

Образуването на абсцес може да се появи след успешно изписване на пациента от болницата, дори след няколко години. Патологичният процес може да се прояви чрез локални и общи нарушения:

• Болезнени усещания в проекцията на местоположението на заразения конец.
• Слабост, чувство на слабост, повишаване на температурата.
• Образуването на болезнено втвърдяване в проекцията на следоперативния белег.
• Промяна в цвета на кожата над мястото на възпаление. Най-често кожата става лилава или цианотична.
• Няколко дни след развитието на първичните симптоми настъпва спонтанен пробив на абсцеса.
• Образува се средно голям проход, през който се отделя серозно-гнойна течност (маса) в малък обем. Ако върху тялото има хирургични конци, тогава типичната серозна течност започва да се откроява отдолу и след това се заменя с гной.
• След пробив, неприятните симптоми изчезват рязко, тежестта на възпалението намалява.

Ако конецът остане в раната, фистулата може периодично да се затваря и отваря. Но след успешното отстраняване на шевния материал, тъканите зарастват успешно (при липса на усложнения).

Усложнения

Лигатурната фистула може да изчезне сама, но в някои ситуации нейното образуване може да доведе до доста сериозни усложнения:

• Вторична инфекция, която ще бъде придружена от разпространение на гноен процес.
• Кожен дерматит поради изтичане на секрет от лигатурния проход.
• Хиперпигментация на кожата на мястото на нараняване.
• Развитието на повърхностни или дълбоки язви.
• Поражението на близките органи, както в резултат на гноен възпалителен процес, така и поради неуспешно извличане на шевния материал от хирург.
• Евентрация (пролапс) на вътрешни органи чрез дефект в стената на перитонеума. Подобна ситуация може да възникне в резултат на гнойно сливане на тъкани.
• сепсис.
• Летален изход.

При най-малкото съмнение за развитие на възпалителен процес в областта на шева е необходимо да се потърси медицинска помощ, дори ако е минало доста време след операцията.

Диагностика

Обикновено при повърхностни фистулни пасажи няма трудности при диагностицирането им. За това е достатъчен само медицински преглед в съблекалнята. Веднага след изследване на фистулния тракт лекарят може дори да премахне лигатурата. Но ако фистулният тракт е извит или не е типично локализиран, може да са необходими допълнителни методи за изследване.

За да се определи ясната локализация на фистулата, наличието или липсата на усложнения, се извършва ултразвук.

На корема

Когато се образува фистулен тракт в перитонеалната област, става необходимо да се извърши фистулография. Такова изследване ни позволява да разберем дълбочината и характеристиките на формата на получения пасаж. Специалистът инжектира контрастно вещество в кухината на фистулата, след което прави няколко рентгенови снимки в различни проекции. За тази цел може да се използва и ултразвук.

Как да се лекува?

Най-често е възможно да се справите с лигатурната фистула само чрез хирургическа намеса. Определено не можете да се справите без помощта на хирурзи, ако патологичният ход съществува дълго време. Паралелно с хирургичното отстраняване на лигатурата се провежда медикаментозно лечение. Само понякога лекарите могат да се опитат да преминат само с методи на консервативна терапия.

Консервативно лечение

За лечение на лигатурна фистула могат да се използват различни групи лекарства:

• Местни антисептични препарати. Обикновено се предпочитат водоразтворимите мехлеми, например Levosin, Levomekol или Trimistan, както и фините прахове, по-специално Baneocin и Gentaxan. Мехлемите на основата на мазнини (например добре познатият мехлем на Вишневски) могат да възпрепятстват изтичането на гной, така че не се препоръчва използването им, особено ако има значително количество гноен секрет.
• Антибактериални лекарства. Предпочитание се дава на лекарства с широк спектър на действие: ампицилин или цефтриаксон.
• Ензими за премахване на мъртва тъкан. Обикновено за тази цел се използва трипсин.

Лекарствата трябва да се инжектират в фистулния тракт и също така да се разпределят през тъканите близо до раната няколко пъти на ден. Успоредно с това могат да се използват методи на физиотерапия, по-специално: кварцово лечение или UHF терапия.

Хирургическа интервенция

За да елиминират лигатурната фистула, лекарите обикновено извършват класическа интервенция, която се състои от няколко етапа:

• Оперативното поле се третира с антисептик (обикновено се използва йодна тинктура).
• Анестезирайте проблемната зона с инжекции с лидокаин или новокаин.
• В фистулата се въвежда специално багрило за цялостен преглед.
• Образуваната фистула се дисектира и шевният материал се отстранява.
• Извършете одит на съседни тъкани.
• Спрете кървенето с електрокоагулация или пероксид.
• Извършете цялостна санация на раната с помощта на антисептици.
• Раната се зашива с конци и се осъществява активен дренаж.

Компетентната операция с пълно саниране на раната избягва сериозни усложнения. Изчаквателната тактика в случай на лигатурна фистула е напълно неоправдана.

Прогноза

В повечето случаи, с образуването на лигатурна фистула, прогнозата е благоприятна за живота на пациента и относително благоприятна за неговото възстановяване. По правило такова усложнение завършва с успешно излекуване, въпреки че може да изисква повторна хирургична интервенция.

Въпреки това, в около 60-65% от случаите, лекарите успяват да премахнат конещия материал без операция. Но дори и в този случай лигатурната фистула може да се повтори.

Предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на лигатурна фистула са:

• Компетентна и внимателна организация на стерилитета по време на хирургични интервенции.
• Правилна подготовка на материала за зашиване.
• Използването на шевния материал, който рядко причинява усложнения.
• Провеждане на адекватна антибиотична терапия след намесата на хирурзи.
• Спазване от пациентите на всички препоръки на лекаря и навременни посещения в болницата за прегледи след операцията.

Лекарите уверяват, че няма 100% ефективни методи за предотвратяване на появата на лигатурни фистули, тъй като дори при абсолютна стерилност съществува риск от навлизане на инфекциозни агенти в хирургическата рана. И е напълно невъзможно да се предвиди и предотврати възможното отхвърляне на материала за зашиване.