Перинатално недохранване. Методи за определяне на три степени на недохранване. Клинични признаци за откриване на недохранване

Хипотрофията (на гръцки хипо - ниско и трофе - хранене) е подобна на дистрофията, изразява се също в липса на физическо развитие на децата, но освен това води до сериозни метаболитни нарушения в организма. През първите месеци от живота костната и мускулната тъкан на бебето нараства бързо, а общото телесно тегло, натрупано в достатъчна степен, показва неговото хармонично развитие.

Ако телесното тегло е недостатъчно, тогава неизправностите в системата за поддържане на живота на детето няма да ви накарат да чакате. Липсата на витамини и микроелементи няма да позволи пълното развитие на тялото на детето, но е особено опасно за него да има дефицит на протеини - строителния материал на клетките, както и липса на калории - енергия за метаболитните процеси в тялото. Патологичният процес може да започне както от недохранване, така и в резултат на някакво заболяване или вреден фактор, водещ до непълно усвояване на храната.

Фактори, провокиращи недохранване

Вътрешни причини за нарушен трофизъм на телесните тъкани:

1. Функционални неуспехи в храносмилателната система: те не ви позволяват да усвоите напълно необходимите за бебето хранителни вещества. Това може да се случи както в стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), така и на клетъчно ниво в самата субстанция на тъканта. Нарушаването на метаболитните процеси в клетката води до изчерпване на нейните енергийни резерви и при достигане на критична стойност клетката може да умре.

2. Енцефалопатия на плода на различни етапи от вътрематочно развитие, което от своя страна води до факта, че развиващата се ЦНС с отклонения може да причини дисфункция на всеки вътрешен орган.

3. Незряла белодробна тъкан. Кръвта, ненаситена с кислород, не може да го пренесе в тъканите в достатъчна степен, което забавя метаболизма и пречи на пълноценното развитие на целия организъм.

4. Вродена патология на стомашно-чревния тракт, водеща до систематичен запек или повръщане (например болест на Hirschsprung).

5. Синдром на "скъсени черва" - последствия от коремна хирургия.

6. Сривове на имунната система от наследствен характер, отслабващи защитните сили на организма.

7. Нарушена работа на ендокринната система. Например, заболяванията на щитовидната жлеза водят до забавяне както на растежа, така и на метаболитните процеси в организма, а отклоненията в работата на хипофизната жлеза причиняват хипофизен нанизъм - недостатъчно производство на растежен хормон.

8. Наследствени заболявания, свързани с метаболитни нарушения. Пример за това е галактоземия - непоносимост към мляко и всякакви млечни продукти или фруктоземия, която причинява подобно отношение на тялото на детето към фруктозата, съдържаща се както в зеленчуците, така и в плодовете.

Външните фактори причиняват недохранване много по-рядко. Ако тяхното въздействие е продължително, тогава в бъдеще те могат да повлияят не само на растежа и физическото развитие на детето, но и на общото състояние на тялото му и работата на органите. Те включват:

1. Хронично недохранване поради характеристиките на гърдите на майката или малкото количество мляко, което има, освен това самото дете може да няма напълно развита долна челюст или скъсен френулум на ръба на езика. Голяма роля в недостатъчното хранене може да играе неграмотното използване на готови формули за хранене на бебета или ненавременното въвеждане на допълнителни храни.

2. Намален имунитет на бебето, провокиран от някаква инфекция (бактериална, вирусна) на различни етапи от бременността или живота на детето. Наличието на пиелонефрит, инфекции на отделителната система и увреждане на чревната лигавица значително забавят развитието на тялото, тъй като той изразходва много жизнена енергия за борба с патогените на тези заболявания (до половината от общите разходи).

3. Излагане на токсични вещества, включително лекарства, и предозиране на витамини (особено A и D).

Етапи на заболяването

За по-добър контрол върху общото състояние на детето с недохранване и назначаването на адекватно лечение заболяването обикновено се разделя на степени. Такова разделение е чисто условно, тъй като ходът на заболяването е непрекъснат и е трудно да се направи ясна граница между етапите. При новородени хипотрофия от 1-ва степен се диагностицира, ако е роден на датите след 38-та седмица с тегло не повече от 2800 g, докато дължината на тялото е по-малка от 50 cm.

Ако заболяването е придобито на някакъв етап от живота на детето, тогава, за да се определи неговата степен, е необходимо да се изчисли индексът на мазнини (BFI), въведен от професор Chulitskaya и приет от домашната медицина. Методът се основава на измерване (в сантиметри) на обиколките на рамото в две точки, бедрото и подбедрицата, и сумирането на тези резултати, след което от получената сума се изважда височината на бебето. До една година напълно развиващото се бебе трябва да има IUCH индекс най-малко 20 см.

За да се даде подробно описание на всяка степен на заболяването, е необходимо да се вземат предвид синдромите на недохранване (цялата съвкупност от симптоми на засегнатия орган). Има няколко от тях:

1. Нарушаване на трофизма на органните тъкани поради бавния поток на метаболитните процеси в организма. Това води до намаляване на общото телесно тегло, включително подкожния мастен слой, както и до летаргия и отпуснатост на кожата.

2. Дисфункция на храносмилателната система, докато целият стомашно-чревен тракт страда: стомахът не произвежда достатъчно пепсин и киселина, а червата нямат достатъчно ензими за обработка на храната. Следователно, при недохранване, наличието на разстройство на изпражненията и метеоризъм е съвсем разбираемо.

3. Функционални нарушения в работата на централната нервна система на детето, което се изразява в неговата свръхвъзбудимост, нарушение на съня, апатия и намаляване на мускулния тонус.

4. Нарушен хемопоетичен процес, изразяващ се в анемия и до голяма степен в намаляване на защитните функции на имунната система. Такива деца са податливи на много инфекциозни заболявания, чиито водещи симптоми са нетипични и замъглени.

Извеждане на дете от патологично състояние

Как лекарите определят степента на недохранване? На първо място, според дефицита на телесно тегло за съответната възраст на детето (всички педиатри имат таблица за съответствие) и индекса Chulitskaya.

Хипотрофия от 1-ва степен се характеризира с:

• наличието на дефицит на тегло от 10% - 20% от оригинала;
• IUCH варира между 10 и 15 cm;
• изтъняване на мастния слой на корема и загуба на еластичност на кожата;
• бърза умора и неспокоен сън;
• наличието на раздразнителност;
• задоволително общо състояние на бебето.

Лечението се провежда у дома и включва частично хранене (8 пъти на ден). Храната трябва да бъде лесно смилаема, предпочитание се дава на зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци.

Степен 2 се характеризира с влошаване на всички съществуващи нарушения:

• наличието на дефицит на тегло от 20% - 30% от оригинала;
• IA варира между 1 и 10 cm;
• пълна липса на мазнини по корема и гърдите, сухота и бледност на кожата;
• разграждане на мускулната маса на крайниците и слабост на целия мускулен корсет;
• значително нарушена терморегулация;
• появата на дисбактериоза;
• забавено затваряне на малкия и големия фонтанел;
• нервност и капризност;
• чувствителност към чести инфекциозни заболявания, продължителен характер.

Лечението може да се проведе у дома, но все пак е по-добре да се даде предпочитание на болницата, ако е възможно. Използва се принципът на дробното хранене, но порциите са намалени по обем. Храната трябва да бъде лесно смилаема, освен това се предписва курс на биостимуланти, витаминно-минерален комплекс и ензими за подобряване на храносмилането.

При недохранване от трета степен вече има пълна клиника на заболяването. Състоянието на детето е много тежко, като при липса на необходимите мерки е възможен и летален изход. Сложността на ситуацията се състои и във факта, че ефективността на предприетите мерки за извеждане на детето от тази ситуация е ниска. Още на външен вид си личи колко е изтощен организмът му:

• наличието на дефицит на тегло над 30% от оригинала;
• VA е нула или ще бъде отрицателна;
• липсата на мастен слой по цялото тяло, дори и по лицето, а кожата е толкова тънка, че прилича на изсушената кожа на мумия;
• кожната гънка, освободена от пръстите, не се изправя дълго време, на лицето се виждат хлътнали бузи и изпъкнали скули;
• центърът за терморегулация в мозъка не функционира и телесната температура се променя рязко;
• явната липса на желязо води до "засядане" в ъглите на устните, а липсата на витамини (предимно А и С) - до кървене и атрофия на тъканта на венците;
• появата на симптоми на остеопороза, изразяваща се в мекотата на черепните кости;
• поради рязкото намаляване на защитните сили, бебето много често и дълго време страда от инфекциозни заболявания (възпалителни процеси на средното ухо или бъбреците, често пневмония);
• превъзбуждане на централната нервна система, последвано от апатия за всичко.

Лечението на недохранване от 3-та степен се извършва само в стационарни условия, тъй като в организма са напълно нарушени всички видове метаболитни процеси, функции на органи и системи. Тези бебета се нуждаят от интравенозна инфузия на глюкоза и преливане на кръв или нейната плазма. Предписва се курс на лечение с хормони, поддържаща терапия с ензими, както и прием на необходимите витамини и микроелементи.

Хипотрофията при децата е хронично поднормено тегло. Започвайки от етапа на вътрематочно развитие, за всяка възраст на детето има стандарти за височина и тегло, отклоненията от които в една или друга посока показват промяна в храненето. Наднорменото тегло при деца - паратрофията не е по-добра от недохранването.Въпросът за увеличаването на броя на децата с наднормено тегло е много остър в световната медицинска практика поради факта, че увеличаването на протеиновото хранене води до бързо наддаване на тегло при дете от първата година от живота. В бъдеще те рискуват да получат метаболитен синдром.

Ако причините за наднорменото тегло се крият в преяждането (хранителен фактор), тогава поднорменото тегло по-често се свързва не с факта, че детето не яде достатъчно, а с проблеми с усвояването.

От 1961 г. СЗО въвежда термина "белтъчно-енергийно недохранване", но в Русия липсата на физическо развитие, особено при новородени и малки деца, се нарича недохранване. Проблемът се утежнява от факта, че дългосрочният дефицит на редица хранителни компоненти като протеини, полиненаситени мазнини, желязо, микроелементи води до нарушаване на умствените способности на детето.

В зависимост от времето на възникване недохранването се разделя на пренатално и постнатално. Пренаталното (пренаталното) или вроденото недохранване не е нищо повече от синдром на вътрематочно забавяне на растежа (IUGR). Развива се, когато има нарушение на кръвоснабдяването на плода през матката и плацентата (фетоплацентарна недостатъчност).

Ако показателите за развитие на плода изостават от стандартите с 14 дни, те говорят за 1 степен на забавяне на развитието, 3-4 седмици - 2 степен и повече от месец - 3 степен.

Има 3 варианта за изразяване на забавено развитие на плода:

• Хипотрофичният вариант се характеризира с дължина на тялото, съответстваща на гестационната възраст и обиколка на главата, гръдния кош и корема под нормата;
• Хипопластичният вариант отразява пропорционалните, но намалени параметри на детето;
• При диспластичен вариант се наблюдават малформации и деформации на плода.

Постнаталното (следродилното) недохранване се разделя на степени в съответствие с липсата на телесно тегло. При 1 градус липсата на телесно тегло е 10-20%;

• При 2 градуса - 20-30%;
• При 3 градуса над 30%.

Действителното тегло на детето се сравнява с теглото, чието изчисляване се извършва съгласно таблиците за нормално месечно наддаване на тегло. Например телесно тегло при раждане 3700g, на 3 месеца 5300g. Според таблицата детето трябва да наддаде за 3 месеца 600 гр + 800 гр + 800 гр, общо 2200 гр.Нормалното телесно тегло на 3 месеца за това дете трябва да бъде 5900 g.

Дефицитът на маса е 5900–5300, т.е. 600 g, което съответства на 10% според формулата на пропорцията:

• 5900 – 100%;
• 600 - 10%, следователно детето има хипотрофия от 1-ва степен.

Причините

Причините за пренаталното и постнаталното недохранване са различни. Следните причини са характерни за синдрома на IUGR на плода:

• майчин фактор- заболявания на сърдечно-съдовата, бронхо-белодробната, отделителната система, тютюнопушене, алкохолизъм, употреба на наркотици, недохранване, инсулинозависим захарен диабет, многоплодна бременност, анамнеза за безплодие и аборт, прием на определени лекарства, хроничен стрес и други невропсихични претоварвания, прекарана рубеола , сифилис,.
• Плацентарни причинисвързани с патология на плацентата. Може би неговото недоразвитие, възпаление, ниска привързаност, преждевременно отделяне, ранно стареене. През последните години тук се приписва антифосфолипиден синдром, тоест образуването на кръвни съсиреци в съдовете на плацентата.

• Социално-биологичните фактори също се разглеждат като причини за вродено недохранване. Среща се при млади първородни на възраст 15-17 години, при самотни жени, които раждат без съпруг, при тези, които живеят в планините;
• Наследствените причини са свързани с хромозомни и генни аномалии.

Всички тези причини пряко или косвено нарушават утероплацентарния кръвен поток, което нарушава храненето на плода и хипотрофия на новородени с различна тежест.

Хипотрофията при малки деца се основава на други причини:

• Екзогенни - директна липса на основни хранителни съставки, недохранване и проблеми, които нарушават храненето. Например, проблеми с преглъщането поради нарушения на нервната система или малформации на лицето и челюстите;
• Ендогенни - има 3 групи:
• Проблеми с храносмилането, усвояването и задържането на изядената храна;
• Заболяване на детето, когато се нуждае от повишено хранене (недоносеност, хронични заболявания на белодробната система, микробни и вирусни инфекции;
• Получени от раждането проблеми в метаболизма.

При недохранване при децата метаболизмът прогресивно се влошава, което в крайна сметка води до стрес, поради ацидоза и разрушаване на клетките.

Функцията на черния дроб страда, хуморалният имунитет намалява. Разграждането на мастната тъкан дестабилизира клетъчната мембрана. Тялото възстановява метаболитните процеси, за да насочи енергията към мозъка. Цялата храносмилателна система страда, лигавицата атрофира, производството на ензими намалява, подвижността се променя, локалният имунитет намалява.

Симптоми

Симптомите на недохранване при новородени зависят от варианта на IUGR. Трябва да се отбележи, че дори в модерно оборудвани перинатални центрове смъртността на новородените през първите 7 дни от живота в случай на изразен синдром, въпреки лечението, достига 35%.

Децата, които са претърпели IUGR, имат симптоми като:

• Изоставане във физическото развитие (60%);
• Забавено психомоторно развитие (40%);
• Церебрална парализа;
• (12%).

Симптомите са по-слабо изразени при хипотрофичния вариант, прогнозата е по-благоприятна, но чувствителността към инфекциозни заболявания и пневмония остава висока в ранна детска възраст, особено до една година.

Проучването на дългосрочните последици от вроденото недохранване на новородени разкрива симптоми на намаляване на интелигентността в училищна възраст, неврологични разстройства, склонност към развитие на хипертония, коронарна болест на сърцето и захарен диабет.

1 градус

При хипотрофия от 1-ва степен детето има леки симптоми, потвърждаващи, че диетата е нарушена. Мастният слой от предната коремна стена изчезва, тургорът на кожата и еластичността на мускулите намаляват, наблюдава се регургитация, сънят се нарушава, забелязват се тревожност и умора. В същото време няма изоставане в растежа и отклонения в умственото развитие. Детето е склонно към чести настинки.

2 степен

При нарушение на храненето на ниво 2 се появяват следните симптоми. Мазнините изчезват от цялото тяло, с изключение на бузите, кожата и мускулите са отпуснати, ставите и костите са видими, детето има намален или никакъв апетит, нередовни изпражнения, несмляна храна в изпражненията. Поради авитаминоза, растежът на косата, ноктите, гърчовете в ъглите на устата са нарушени, детето бързо се прегрява или охлажда, чести и продължителни настинки, често палаво, неспокойно.

3 степен

3-та степен на недохранване при дете е най-тежката, ако не се лекува, то ще умре. Основните симптоми включват изчезване на мазнини от бузите на детето, атрофия на кожата и мускулите, нарушение на сърцето и дишането, понижено налягане, изоставане в растежа, умствена изостаналост, отказ от хранене.

Педиатрите на практика използват изчисляването на индекса на мазнини за новородени и деца под една година. Такова изчисление е лесно да направите сами. Измерете обиколката на рамото, бедрото и подбедрицата, намерете сумата, извадете височината на детето от нея. Обикновено при дете до една година индексът е 25-30 см. При хипотрофия от 1-ва степен той се намалява до 10-15 см, с 2-ра - под 10 см.

Лечение

IUGR на плода трябва да се лекува по време на бременност.Целта на лечението е да се подобри утероплацентарния кръвен поток. За това се използват Curantil, Actovegin, витаминни и минерални комплекси, включително витамини - антиоксиданти. Лечението включва правилно хранене, пресни плодове и зеленчуци в достатъчно количество, протеинова диета, млечни продукти.

В някои случаи, в зависимост от тежестта на състоянието на плода и прогнозата, се решава въпросът за целесъобразността от поддържане на бременност.

Не е трудно да се възстанови храненето с 1 степен на недохранване. В детската клиника ще направят необходимото изчисление на количеството кърма на ден и едно хранене. В случай на хипогалактия ще бъдат предписани подходящи заместители на кърмата, те ще препоръчат въвеждането на сокове, извара. Честотата на хранене при такива деца трябва да се увеличи до 7-8 на ден.

Бебета над една година включват в диетата зърнени храни, плодове и зеленчуци. Назначаването на лекарства с 1 степен на недохранване не се изисква.

Степен 2 изисква необходимостта от коригиране на диетата и храненето, балансиране на храненето, предписване на лекарства, които могат да се извършват както у дома, така и в болницата.

Диетата и храненето трябва да са съобразени с възрастта, режимът се променя. Порциите се намаляват, но честотата на хранене става по-честа. Лечението се провежда с биологични стимуланти, храносмилателни ензими, витаминни и минерални комплекси.

Не е достатъчно само да коригирате диетата си. Бебето получава комплексна инфузионна терапия и парентерално и ентерално хранене чрез сонда.

Лечението на 3-та степен на недохранване е насочено към поддържане и коригиране на жизнените функции на тялото и включва преливане на кръв, плазма, глюкоза, въвеждане на ензими и хормони.

Има борба с дехидратацията, електролитен дисбаланс, киселинно-базов баланс. Диетата за хранене със сонда включва специално разработена млечно-протеинова смес, лишена от лактоза, но с добавка на мазнини, включително PUFA (Alfare). При отстраняване от тежко състояние започват да се лекуват рахит и анемия. В бъдеще се съставя диета, подходяща за възрастта. В периода на реконвалесценция се провежда лечение с неспецифични имуномодулатори.

Предотвратяване

Профилактиката винаги е била и си остава за предпочитане и по-икономична от лечението. Предотвратяването на недохранване при деца се състои в адекватно кърмене, навременно въвеждане на допълнително хранене и допълващи храни и правилна грижа за бебето.

Колкото и да е странно, но превенцията трябва да започне от детството на бъдещите родители.Балансирано хранене, физическо възпитание и спорт, режим на работа и почивка, сън, избягване на стреса, отказ от лоши навици, навременна санация на огнищата на инфекцията, лична и интимна хигиена, планирана бременност и провеждането й под наблюдението на специалист по съответствие с всички препоръки - ефективна профилактика на усложненията и раждане на здраво дете.

Често малките деца наддават недостатъчно тегло за възрастта и ръста си. Хронично наддаване на тегло от 10% или повече, което липсва при бебето, се нарича недохранване.

Това патологично нарушено хранене е самостоятелно заболяване - вид дистрофия. По-често се наблюдава при бебета от първите 3 години от живота, причинява сериозни промени в тялото, така че е толкова важно да се идентифицира и лекува навреме.

Хипотрофията също е придружена от забавяне на растежа, психомоторното развитие. поради недостатъчен прием на храна или проблеми с усвояването на хранителните вещества в тялото на бебето.

Класификация

В зависимост от периода на развитие на недохранване има:

1. Вродено или възникващо в утробата (пренатално) недохранване, което се развива в резултат на кислородно гладуване на плода, със забавяне на неговото развитие.
2. Придобито недохранване (постнатално), което възниква в резултат на протеиново-енергиен дефицит в организма, който не се компенсира от съдържанието на калории и състава на храната. Недостигът може да се дължи на небалансиран състав на храната, нарушение на нейното храносмилане или усвояване на хранителни вещества.
3. Смесено недохранване, по време на развитието на което към факторите на пренаталния етап се добавят допълнителни постнатални причини (хранителен или социален ред).

Според тежестта недохранването се разграничава:

• 1 (лека) степен: дефицитът на тегло е 10-20% от нормата по възраст, а растежът на бебето е нормален;
• 2 (средна) степен: теглото е намалено с 20-30%, а височината - с 2-3 см от средната възрастова норма;
• 3 (тежка) степен: дефицитът на тегло надвишава 30% от дължимото на фона на изразено изоставане в растежа.

По време на недохранване при деца се разграничават периоди:

• елементарен;
• прогресия;
• стабилизиране;
• възстановяване или реконвалесценция.

Причини за недохранване

Прееклампсията и дисфункцията на плацентата могат да доведат до интраутеринна хипотрофия на плода.

Хипотрофията на детето може да бъде причинена от много фактори от пренаталния и постнаталния етап на неговото развитие.

Вътрематочното недохранване може да бъде свързано с:

1. Патология на бременността:

• токсикоза;
• прееклампсия;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• преждевременно раждане;
• хипоксия на плода;
• вътрематочна инфекция.

1. Фактори, неблагоприятни за развитието на плода:

• лоши навици при бременна жена;
• стресови ситуации или честа депресия;
• неспазване на дневния режим по време на бременност;
• неблагоприятна среда;
• промишлени опасности.

1. Наличието на сериозна патология в бъдещата майка:

• сърдечни дефекти;
• диабет;
• хроничен пиелонефрит;
• хипертония;
• нефропатия.

Придобито недохранване при дете може да бъде причинено от ендогенни или екзогенни причини.

Ендогенните причини включват:

• вродени аномалии на развитие (включително хромозомни);
• ензимен дефицит, включително синдром на малабсорбция, лактазен дефицит, целиакия и др.;
• конституционни аномалии ();
• имунодефицитно състояние.

Сред екзогенните фактори, които причиняват недохранване, има хранителни, инфекциозни и социални фактори.

1. Хранителните фактори са небалансирана или недостатъчна храна, консумацията на която причинява протеинов и енергиен дефицит. Хранителните фактори включват:

• редовно недохранване, свързано с нарушено сукане (поради обърнати или плоски зърна на гърдата на майката);
• липса на хранене с или намаляване на обема на млечните смеси;
• обилна регургитация при бебето;
• лошо качество на състава на млякото с недостатъчно хранене на майката;
• заболявания на бебето, които възпрепятстват процеса на сукане и пълноценно хранене: стеноза на пилора, цепнатина на устната, цепнатина на небцето, детска церебрална парализа, вродени сърдечни дефекти и др.

1. Инфекциозни фактори, които могат да доведат до недохранване:

• чревна група инфекции;
• тежка пневмония;
• чести респираторни заболявания;
• туберкулоза и др.

1. Социалните фактори играят важна роля за появата на недохранване. Те включват:

• недостатъчна финансова подкрепа за семейството;
• нехигиенични условия и грешки в грижата за бебето (липса на разходки на въздух, неспазване на дневния режим, недостатъчен сън и др.).

Ако има няколко причини за хипотрофия, тогава болестта прогресира с ускорени темпове, тъй като те се допълват взаимно. Недостатъчното хранене намалява имунитета, допринася за появата на инфекциозна патология, която провокира загуба на тегло и увеличава недохранването. Създава се порочен кръг и недохранването бързо нараства.

Симптоми

Проявите на недохранване зависят от тежестта на процеса. Лекарите определят вродената форма на заболяването още при първия преглед на бебето. Постнаталното недохранване се диагностицира в процеса на наблюдение на развитието на бебето според характерните особености.

При лека степен на заболяването общото състояние на трохите не страда. В нервно-психическото развитие детето не изостава. Може да има известна загуба на апетит. От обективни данни могат да бъдат открити следните прояви:

• бледа кожа;
• еластичността на тъканите е намалена;
• подкожният мастен слой в областта на корема е изтънен.

Децата с умерено недохранване се характеризират с намалена активност. Летаргията може да бъде заменена от вълнение. Характеризира се с изоставане в развитието на двигателните умения. Апетитът е силно намален. Лющеща се, отпусната, бледа кожа. Мускулният тонус е намален. Поради влошаването на еластичността, кожните гънки се образуват лесно, като се разбиват трудно.

Подкожната мастна тъкан е запазена само на лицето, а в други части на тялото липсва напълно. Дишането и сърдечната дейност се ускоряват, кръвното налягане се понижава. Децата често развиват соматични заболявания - пиелонефрит, пневмония, отит и др.

При тежко недохранване подкожният мастен слой при децата изчезва не само на тялото и крайниците, но и на лицето. Детето изостава значително както във физическото, така и в нервно-психическото развитие. Растежът е значително намален, мускулите са атрофични, плътността и еластичността на тъканите са напълно загубени.

Бебето е летаргично, почти неподвижно. Няма реакция към външни стимули - не само към светлина, звук, но дори и към болка. Личи си, че детето е отслабнало. Бебетата имат хлътнал голям фонтанел. Кожата е бледа, има сивкав оттенък.

Изразени са бледност и сухота на лигавиците, напукани устни, изострени черти на лицето, хлътнали очи. Терморегулацията е нарушена. Бебетата плюят (или повръщат), склонни са към диария и уринират рядко.

За деца с тежко недохранване са характерни следните заболявания:

• гъбична инфекция на устната лигавица ();
• конюнктивит;
• пневмония (възпаление на белите дробове);
• рахит;
• алопеция (косопад) и др.

В терминалния стадий температурата рязко спада, сърдечната честота се забавя, нивото на кръвната захар спада.

Диагностика

Вътрематочното недохранване може да бъде открито по време на ултразвуков скрининг на бременни жени. Измерените размери на главата на плода, дължината на тялото и изчисляването на очакваното тегло на плода позволяват да се оцени неговото развитие в съответствие с гестационната възраст, да се идентифицира забавяне на вътрематочното съзряване.

Бременна жена е хоспитализирана, за да се установи причината, която е причинила хипотрофия на плода. Вроденото недохранване се диагностицира от неонатолог (педиатър на родилното отделение, специалист по новородени) при първия преглед на роденото бебе.

Придобито недохранване се открива от педиатър при наблюдение на дете въз основа на контролирани антропометрични данни: височина, тегло, гръдна обиколка, глава, корем, бедра и рамене. Определя се и дебелината на кожно-мастната гънка в различните части на тялото.

Ако се установи недохранване, се предписва по-задълбочен преглед, за да се установи причината:

• консултации на педиатри (кардиолог, невропатолог, генетик, гастроентеролог, ендокринолог);
• лабораторни методи: кръвен тест (клиничен и биохимичен метод), анализ на урина, изпражнения за дисбактериоза, копрограма;
• хардуерни изследвания: ЕКГ, ултразвук, ехокардиография, електроенцефалография и др.

Лечение

Лечението на деца с лека (1-ва) степен на недохранване може да се извършва у дома при липса на съпътстваща патология и минимален риск от усложнения. При диагностициране на умерено и тежко недохранване (2-ра или 3-та степен) детето се хоспитализира.

Предписва се комплексна терапия, чиято цел е:

• елиминиране на причината за заболяването;
• осигуряване на балансирана диета в съответствие с възрастовите норми;
• лечение на усложнения, причинени от недохранване.

За всяко дете се избира индивидуален набор от мерки в зависимост от тежестта на недохранването.

Цялостното лечение трябва да включва:

• идентифициране на причината за недохранване и, ако е възможно, отстраняването му;
• диетична терапия, която е в основата на лечението на недохранване;
• лечение на съществуващи огнища на инфекция при дете;
• симптоматична терапия;
• правилна грижа за бебето;
• Упражняваща терапия и масаж, физиотерапия.

При избора на диета е важно да се вземе предвид степента на дисфункция на храносмилателните органи и степента на недохранване.

диетична терапия

Корекцията на храненето се извършва на няколко етапа:

1. На първия етап, в процеса на медицинско наблюдение, се определя възможността за пълно храносмилане и усвояване на храната в организма. Продължителността на наблюдението варира от няколко дни при 1 степен на недохранване до 2 седмици при 3 степен. Определя се смилаемостта на храната и наличието на подуване, диария или други признаци на лошо храносмилане.

От първите дни на лечението се предписва намалено количество храна на ден: с 1 степен на недохранване, то е равно на 2/3 от обема поради възрастта, с 2 - ½ обем, с 3 степени - 1/3. от възрастовата норма на дневен обем.

Интервалите между храненията се намаляват, но честотата на храненията се увеличава: с 1 степен на недохранване до 7 пъти на ден, с 2 - до 8 пъти, с 3 - до 10 пъти.

1. Вторият етап се нарича преходен. Целта на диетата през този период на лечение е постепенно да компенсира дефицита на хранителни вещества, минерали и витамини, необходими за възстановяване на здравето.

Използват се тактики за увеличаване на обема на порция храна и нейното калорично съдържание, но броят на храненията на ден се намалява. С малки ежедневни добавки на количеството храна обемът постепенно се довежда до пълна възраст.

1. Третият етап от диетотерапията се характеризира с повишено хранене. Възможно е да се увеличи хранителният товар само ако функционалната способност на храносмилателните органи е напълно възстановена.

Важно условие за диетична терапия е използването на лесно смилаема храна. Оптималното хранене е. При липсата му се предписват млечни смеси, изборът на които се извършва от лекаря.

При тежко недохранване, когато детето не може да яде самостоятелно или засегнатите органи на храносмилателния тракт не могат да го усвоят, на бебето се предписва парентерално хранене.

В същото време не само хранителни разтвори (разтвор на глюкоза, протеинови хидролизати), но и електролитни разтвори (Trisol, Disol), витамини се инжектират интравенозно, за да попълнят нуждата на тялото от течности и да поддържат метаболизма.

По време на лечението (с цел улесняване на контрола на храненето) в специален дневник се записват количеството и качеството на приетата храна, включително хранителните смеси, прилагани интравенозно. Характерът на изпражненията и броят на дефекациите за денонощие, броят на уриниранията и обемът на отделената урина се проследяват и отразяват в дневника.

Изследва се многократно за една седмица (в изпражненията се определя наличието на неразградени фибри, мастни включвания). Ежеседмично се проследява телесното тегло на детето, въз основа на което лекарят преизчислява нуждата от хранителни вещества.

Критериите за ефективност на диетотерапията са:

• подобряване на състоянието на бебето;
• възстановяване на еластичността на кожата;
• нормално емоционално състояние на детето;
• появата на апетит;
• дневно увеличение на телесното тегло с 25-30 g.

Детето трябва да бъде хоспитализирано с майка си. Той ще осигури грижи не само у дома, но и в болницата.

грижа

Грижата за дете с недохранване трябва да осигурява:

• комфортни условия за бебето у дома и в болницата;
• проветряване на стаята поне 2 пъти на ден;
• температурата на въздуха трябва да бъде 24-25 0 С;
• ежедневно излагане на въздух;
• провеждане на специални упражнения за възстановяване на мускулния тонус;
• масаж курсове за благоприятен ефект върху тялото на бебето.

Медицинска терапия

Лекарствената терапия за недохранване може да включва:

• назначаването на пробиотици за коригиране на дисбаланса на микрофлората в червата (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, кисели млека и др.);
• ензимна терапия с намаляване на способността на стомашно-чревния тракт да смила храната - предписаните лекарства ще компенсират липсата на храносмилателни сокове на стомаха, панкреаса (стомашен сок, Creon, Panzinorm, Festal);
• витаминна терапия - първо се инжектират лекарства (витамини B 1, B 6, C), а след нормализиране на състоянието се предписват витаминно-минерални комплекси перорално;
• стимулираща терапия, която подобрява метаболитните процеси: дибазол, женшен, пентоксифилин подобряват притока на кръв и осигуряват доставка на кислород и хранителни вещества до тъканите.

Ако се открият някакви усложнения при дете, се провежда симптоматична терапия.

При анемия се предписват препарати с желязо (Totem, Sorbifer и др.). В случай на хемоглобинов индекс под 70 g / l, червените кръвни клетки могат да бъдат трансфузирани.

Назначаването на имуноглобулин ще повиши защитните способности на тялото и ще предпази бебето от инфекция.

При откриване на признаци на рахит се провежда курс на лечение с витамин D плюс UVR във физикалния кабинет.

Прогноза

Навременното лечение на леко до умерено недохранване ще осигури благоприятна прогноза за живота на бебето. При тежка степен на недохранване е възможен летален изход в 30-50% от случаите.

Предотвратяване

За да се предотврати вътрематочно недохранване, трябва да се вземат мерки по време на периода на раждане на дете:

• елиминиране на факторите, които оказват неблагоприятно въздействие върху плода;
• редовно наблюдение на жена от гинеколог и навременни скринингови изследвания;
• навременна корекция на патологията на бременността;
• стриктно спазване на режима на деня на бременната.

За предотвратяване на постнатално недохранване е необходимо:

• редовно наблюдение на детето от педиатър и антропометрия;
• балансирано хранене на жената по време на кърмене;
• осигуряване на компетентна грижа за новороденото;
• лечение на всяко заболяване на бебето, както е предписано от педиатър.

Резюме за родители

Хипотрофията при бебе в ранна възраст не е просто изоставане в телесното тегло от 10% или повече. Това заболяване води до изоставане в умственото развитие, речта. Прогресивното недохранване води до изтощение и представлява заплаха за живота на бебето.

Раждането на дете е събитие от изключително значение. Необходимо е да се подготвите за това и да следвате всички медицински препоръки по време на бременността. Тези мерки ще помогнат да се избегне развитието на недохранване в утробата.

След раждането на бебето, кърменето, правилната грижа за новороденото, редовното наблюдение на показателите за развитие на бебето (физическо и психическо) ще позволи да се предотврати развитието на придобито недохранване.

В случай на поява на това сериозно заболяване при дете, само навременното пълноценно лечение ще помогне за възстановяване на здравето на трохите.

Актуализация: декември 2018 г

Хипотрофията при децата е гладуване, количествено или качествено, в резултат на което настъпват значителни промени в организма. Качествено гладуване е възможно при неправилно изкуствено хранене, липса на основни хранителни вещества и витамини, количествено - при неправилно изчисляване на калоричното съдържание или липса на хранителни ресурси.

Хипотрофията може да бъде резултат от остри заболявания или резултат от хроничен възпалителен процес. Неправилните действия на родителите - липса на режим, лоша грижа, нехигиенични условия, липса на чист въздух - също водят до това състояние.

Как изглежда едно нормално развиващо се бебе?

Признаци на нормотрофия:

• здрав вид
• Кожата е розова, кадифена, еластична
• Жив поглед, активност, изучава света наоколо с интерес
• Редовно увеличаване на теглото и височината
• Навременно умствено развитие
• Правилно функциониране на органи и системи
• Висока устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда, включително инфекциозни
• Рядко плаче

В медицината тази концепция се използва само при деца под 2 години. Според СЗО недохранването не е повсеместно:

• в развитите страни процентът му е под 10,
• а в развиващите се страни - повече от 20.

Според научни изследвания това състояние на дефицит се среща приблизително еднакво при момчета и момичета. Тежките случаи на недохранване се наблюдават при 10-12 процента от случаите, като рахитът е при една пета от децата, а анемията - при една десета. Половината от децата с тази патология се раждат през студения сезон.

Причини и развитие

Причините за недохранване при децата са различни. Основният фактор, причиняващ вътрематочно недохранване, е токсикозата на първата и втората половина на бременността. Други причини за вродено недохранване са следните:

• бременност преди 20 или след 40 години
• лоши навици на бъдещата майка, лошо хранене
• хронични заболявания на майката (ендокринни патологии, сърдечни дефекти и т.н.)
• хроничен стрес
• работа на майката по време на бременност в опасно производство (шум, вибрации, химия)
• патология на плацентата (неправилно прикрепване, ранно стареене, една пъпна артерия вместо две и други нарушения на плацентарното кръвообращение)
• многоплодна бременност
• метаболитни нарушения в плода с наследствен характер
• генетични мутации и вътрематочни аномалии

Причини за придобито недохранване

Вътрешен- причинени от патологии на тялото, които нарушават приема на храна и храносмилането, усвояването на хранителните вещества и метаболизма:

• вродени малформации
• лезии на ЦНС
• имунодефицит
• ендокринни заболявания
• метаболитни нарушения

В групата на ендогенните фактори трябва да се отделят хранителните алергии и три наследствени заболявания, протичащи със синдром на малабсорбция, една от честите причини за недохранване при деца:

• кистозна фиброза - нарушение на жлезите с външна секреция, засягане на стомашно-чревния тракт, дихателната система
• , промените в работата на червата при дете започват от момента, в който в диетата се въвеждат храни, съдържащи глутен - ечемичени зърна, грис, пшенична каша, ръжени зърна, овесени ядки
• - смилаемостта на млякото е нарушена (липса на лактаза).

Според научни изследвания синдромът на малабсорбция провокира недохранване два пъти по-често от хранителни дефицити. Този синдром се характеризира предимно с нарушение на стола: той става изобилен, воднист, чести, пенливи.

Външен- поради неправилни действия на родителите и неблагоприятна среда:

Всички екзогенни фактори в развитието на недохранването предизвикват стрес у детето. Доказано е, че лекият стрес повишава нуждата от енергия с 20%, а от протеин - с 50-80%, умереният - с 20-40% и 100-150%, силният - с 40-70 и 150-200% , съответно.

Симптоми

Признаци и симптоми на вътрематочно недохранване при дете:

• телесно тегло под нормата с 15% или повече (вижте таблицата по-долу на зависимостта на теглото от височината на детето)
• растежът е по-малък с 2-4 см
• детето е летаргично, мускулният тонус е нисък
• вродените рефлекси са слаби
• нарушена е терморегулацията - детето замръзва или прегрява по-бързо и по-силно от нормалното
• в бъдеще първоначалното тегло бавно се възстановява
• пъпната рана не зараства добре

Придобито недохранване се характеризира с общи черти под формата на клинични синдроми.

• Недостатъчно хранене:детето е слабо, но пропорциите на тялото не са нарушени.
• Трофични разстройства(недохранване на телесните тъкани): подкожният мастен слой е изтънен (първо на корема, след това на крайниците, в тежки случаи и на лицето), масата е недостатъчна, пропорциите на тялото са нарушени, кожата е суха, еластичност е намалена.
• Промени във функционирането на нервната система: депресивно настроение, намален мускулен тонус, отслабване на рефлексите, психомоторното развитие се забавя, а в тежки случаи придобитите умения дори изчезват.
• Намален прием на храна:апетитът се влошава до пълното му отсъствие, честа регургитация, повръщане, появяват се нарушения на изпражненията, секрецията на храносмилателни ензими се инхибира.
• Намален имунитет:детето започва да боледува често, развиват се хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, възможно е токсично и бактериално увреждане на кръвта, тялото страда от обща дисбактериоза.

Степени на недохранване при деца

Хипотрофия от 1-ва степен понякога практически не се забелязва. Само внимателен лекар при преглед може да го идентифицира и дори тогава той първо ще проведе диференциална диагноза и ще разбере дали дефицитът на телесно тегло от 11-20% е характеристика на физиката на детето. Слабите и високи деца обикновено са такива поради наследствени характеристики. Ето защо, една нова майка не трябва да се страхува, ако нейното активно, весело, добре хранено дете не е толкова пълно, колкото другите деца.

Хипотрофия 1 степенпри деца се характеризира с леко намаляване на апетита, тревожност, нарушение на съня. Повърхността на кожата практически не се променя, но нейната еластичност е намалена, външният вид може да бъде блед. Детето изглежда слабо само в корема. Мускулният тонус е нормален или леко намален. Понякога те показват признаци на рахит, анемия. Децата боледуват по-често от своите добре хранени връстници. Промените в изпражненията са незначителни: склонност към запек или обратното.

Хипотрофия 2 градусапри децата се проявява с дефицит на тегло от 20-30% и изоставане в растежа (около 2-4 см). Мама може да намери студени ръце и крака на детето, той често може да плюе, да отказва да яде, да бъде летаргичен, неактивен, тъжен. Такива деца изостават в умственото и двигателното развитие, спят лошо. Кожата им е суха, бледа, лющеща се, лесно се нагъва, нееластична. Детето изглежда слабо в областта на корема и крайниците, виждат се контурите на ребрата. Столът варира значително от запек до диария. Тези деца се разболяват на всяко тримесечие.

Понякога лекарите виждат недохранване дори при здраво дете, което изглежда твърде слабо. Но ако растежът съответства на възрастта, той е активен, подвижен и щастлив, тогава липсата на подкожна мазнина се обяснява с индивидуалните характеристики и високата мобилност на бебето.

С хипотрофия от 3-та степенизоставане в растежа 7-10 cm, дефицит на тегло ≥ 30%. Детето е сънливо, безразлично, плачливо, придобитите умения са загубени. Подкожната мазнина е изтъняла навсякъде, бледосивата суха кожа пасва на костите на бебето. Има мускулна атрофия, студени крайници. Очите и устните са сухи, пукнатини около устата. Едно дете често има хронична инфекция под формата на пневмония, пиелонефрит.

Диагностика

Диференциална диагноза

Както бе споменато по-горе, лекарят първо трябва да разбере дали недохранването е индивидуална особеност на тялото. В този случай няма да се наблюдават промени в работата на тялото.
В други случаи е необходимо да се проведе диференциална диагноза на патологията, довела до недохранване: вродени малформации, заболявания на стомашно-чревния тракт или ендокринната система, лезии на централната нервна система, инфекции.

Лечение

Основните насоки за лечение на недохранване при деца са следните:

• Идентифициране на причината за недохранване, нейното отстраняване
• Правилна грижа: дневен режим, разходки (3 часа дневно, ако е навън ≥5˚), гимнастика и професионален масаж, къпане в топли вани (38 градуса) вечер
• Организиране на правилното хранене, балансирано в протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини и микроелементи (диетична терапия)
• Медицинско лечение

Лечението на вродено недохранване се състои в поддържане на постоянна телесна температура на детето и установяване на кърмене.

Хранене за деца с недохранване

Диетотерапията при недохранване е разделена на три етапа.

Основните направления на лекарствената терапия

• Заместваща терапия с панкреатични ензими; лекарства, които повишават секрецията на стомашни ензими
• Използването на имуномодулатори
• Лечение на чревна дисбактериоза
• витаминна терапия
• Симптоматична терапия: корекция на индивидуални нарушения (дефицит на желязо, раздразнителност, стимуланти)
• При тежки форми на недохранване - анаболни лекарства - лекарства, които насърчават образуването на изграждащ протеин в тялото за мускулите и вътрешните органи.

Лечението на недохранването изисква индивидуален подход. По-правилно е да се каже, че децата се кърмят, а не се лекуват. Ваксинациите за хипотрофия от 1-ва степен се извършват по общата схема, за хипотрофия от 2-ра и 3-та степен - индивидуално.

Проучване на причините и симптомите на недохранване при деца

В една от соматичните болници са анализирани 40 истории на случаи на деца с диагноза хипертрофия (19 момчета и 21 момичета на възраст 1-3 години). Изводите са получени в резултат на анализ на специално разработени въпросници: най-често децата с недохранване са родени от бременност, която е протекла с патологии, с наследственост за стомашно-чревни патологии и алергични заболявания, с вътрематочно забавяне на растежа.

Предотвратяване на недохранване при деца

Предотвратяването както на вътрематочно, така и на придобито недохранване започва с борбата за здравето на жената и за запазване на дългосрочното кърмене.

Следните направления на профилактиката са проследяване на основните антропометрични показатели (ръст, тегло), проследяване на храненето на децата.

Важен момент е навременното откриване и лечение на детски болести, вродени и наследствени патологии, правилна грижа за децата и предотвратяване на влиянието на външни фактори в развитието на недохранване.

Трябва да се помни:

• Майчиното мляко е най-добрата и незаменима храна за бебето до годинка.
• На 6 месеца менюто трябва да се разшири с растителни храни (виж). Също така, не прехвърляйте детето на храна за възрастни твърде рано. Отбиването от кърмене до 6 месеца на детето е престъпление срещу бебето, ако има такова, първо трябва да го приложите към гърдите и едва след това да го допълвате.
• Разнообразието в храненето не е различни видове зърнени храни и тестени изделия през целия ден. Пълноценната диета се състои от балансирана комбинация от протеини (животински, растителни), въглехидрати (сложни и прости), мазнини (животински и растителни), т.е. зеленчуци, плодове, месо, млечни продукти трябва да бъдат включени в диетата.
• Що се отнася до месото - след една година то трябва да присъства в диетата на детето - това е незаменим продукт, не може да се говори за никакво вегетарианство, само месото съдържа съединенията, необходими за растежа, те не се произвеждат в тялото в количество което е необходимо за пълноценно развитие и здраве.
• важно!!! Няма безопасни лекарства "само" за намаляване или увеличаване на апетита на детето.

Таблица на зависимостта на теглото от височината при деца под 4 години

Много силните отклонения в теглото на детето не се дължат на намален апетит или някакви индивидуални особености на организма - това обикновено се дължи на неразпознато заболяване или липса на добро хранене на детето. Еднообразна диета, хранене, което не отговаря на нуждите, свързани с възрастта - води до болезнена липса на телесно тегло. Теглото на детето трябва да се контролира не толкова от възрастта, колкото от растежа на бебето. По-долу е дадена таблица на зависимостта на височината и теглото на бебето (момичета и момчета) от раждането до 4 години:

• нормае интервалът между ЗЕЛЕНОи СИНтегловна стойност (25-75 сантили).
• Отслабване- между ЖЪЛТи ЗЕЛЕНОфигура (10-25 сантили), но може да е вариант на нормата или лека тенденция към намаляване на телесното тегло спрямо височината.
• Качване на тегло- между СИНи ЖЪЛТ(75-90 сантили) е едновременно нормално и показва тенденция към наддаване на тегло.
• Повишено или намалено телесно тегло- между ЧЕРВЕНи ЖЪЛТчислото показва както ниско телесно тегло (3-10-ти центил), така и повишено (90-97-ми центил). Това може да показва както наличието на болестта, така и характеристиките на детето. Такива показатели изискват задълбочена диагноза на детето.
• Болезнена загуба или наддаване на тегло- пер ЧЕРВЕНграница (>97 или<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Хипотрофията при децата е вид дистрофия - систематично нарушаване на диетата.

Този проблем е особено остър в региони с ниско ниво на социално-икономическо развитие, но отделни случаи се срещат и в развитите страни. Тук говорим за дисфункционални семействас ниско материално богатство.

Какви са симптомите на анорексия при деца? Научете за това от нашите.

Понятие и характеристики

Хипотрофия възниква при системно недохранване.

Патологията може да бъде причинени от количествен глад,когато детето няма достатъчно храна или качествена, когато бебето, консумирайки достатъчно количество храна, не получава достатъчно витамини и хранителни вещества, необходими за неговото развитие.

Качественото недохранване се развива, например, с грешен избор за хранене на бебето, неправилно и късно въвеждане на допълнителни храни. Количественото недохранване възниква при нискокалорична диета, недостатъчен прием на храна.

При хипотрофия има изоставане от нормалния растеж и теглопризнат за определена възрастова група. Лекото изоставане не се счита за патология, може да е индивидуална особеност на физиката на детето.

За наличието на заболяването може да се каже, когато дефицитът на височина и телесно тегло надвишава 10% от установената норма.

В такъв случай всички органи и системи на тялото на детето са засегнати, тъй като, без да получават достатъчно хранителни вещества, те не могат да изпълняват пълноценно своите функции. Нарушава се не само физическото развитие на детето, но и умственото, интелектуалното.

Класификация на болестта

Има 3 степени на развитие на недохранване при дете:

Хипотрофия може да бъде вродени или придобити.

Вродената форма на патологията се развива дори в пренаталния период от живота на детето, поради трудното протичане на бременността, заплахата от нейното прекъсване и нездравословния начин на живот на бъдещата майка.

Придобитинедохранване се развива след раждането на бебето в резултат на недостатъчно (или неправилно) хранене, наличие на определени инфекциозни заболявания, аномалии в развитието на вътрешните органи и нарушение на тяхната функционалност.

Причини за развитие и рискови групи

Вроденото недохранване при деца възниква поради такива неблагоприятни моменти като:

Причините за развитието на придобито недохранване са много по-многобройни:

Симптоми и клинична картина

При новородени бебетанай-честата форма на вродено недохранване.

Характеризира се със следния набор от характеристики:

• теглото и височината на детето са значително зад нормата. Теглото е намалено с 15% или повече, височината - с 2 см или повече., с течение на времето височината и теглото на детето се увеличават леко, печалбите са значително под нормата;
• летаргия, намален мускулен тонус;
• вродените рефлекси са отслабени;
• има нарушение на терморегулацията (бебето замръзва или, обратно, прегрява при нормални температурни условия);
• пъпната рана не зараства дълго време, дори ако се спазват правилата за грижа за нея.

Придобита форма на патология, възникваща при по-големи деца, изглежда като:

• тънкост. Подкожно - мастният слой се изтънява, но се запазват нормалните пропорции на тялото. Този симптом е характерен за леко недохранване;
• недохранване на телесните тъкани. При което подкожната мастна тъкан атрофирастава по-невидим. Първоначално се появява в корема, след това по цялото тяло, в особено тежки случаи - по лицето. Пропорциите на тялото са нарушени;
• нарушения на нервната система(намаляване на рефлексите и мускулния тонус, потиснато настроение, изоставане в интелектуалното развитие). При тежък ход на заболяването детето не само не развива нови умения, но и губи тези, които са били придобити по-рано;
• нарушения на храносмилателната система(липса на апетит, често повръщане, намалена функция на органите, отделящи храносмилателни ензими, и в резултат на това нарушение на храносмилателните процеси);
• намаляване на защитните функции на тялото. Бебе най-много склонни към болестибактериална и вирусна природа.

Усложнения и последствия

При изразено недохранване се наблюдава значително отслабване на организма, неспособността му да издържа на всякакви заболявания, в т.ч. може да бъде много сериозно(пневмония, сепсис и други), което може да доведе до значително влошаване на състоянието на детето и дори до смърт.

В допълнение, интелектуалното развитие на бебето е нарушено, има проблеми с ученето, има моменти, когато детето дори е забравило уменията, които е имало преди.

Как се проявява хранителната алергия при деца? разберете точно сега.

Диагностика

За да установи заболяването и да определи степента му, лекарят провежда проучване на пациента (или неговите родители).

По време на анкетата установява характера на храненето на детето(количество и качество), условия на живот на бебето, характеристики на хигиенните грижи за него, начин на живот и ежедневие, дали детето приема лекарства.

В процеса на визуален преглед лекарят оценява физиката на бебето, състоянието на кожата, косата, ноктите, определя мускулния тонус и наблюдава поведението на детето.

Необходими и лабораторни изследвания:

• общ анализ на кръвта и урината;
• анализ на изпражненията за съдържание на неразградени мастни елементи;
• изследване на имунната система;
• Ултразвук на храносмилателния тракт.

Методи на лечение

Какво е лечението на недохранване при деца?

Изборът на един или друг терапевтичен метод зависи от формата на заболяването, неговата степен, както и върху характеристиките на тялото на бебето.

Често тези методи се използват в комбинация, което ви позволява да постигнете по-ефективни и по-бързи резултати.

За да идентифицирате алергията към глутен при дете, ще намерите на нашия уебсайт.

Лекарства

Търпелив назначавам:

• Ензимни препарати, съдържащи панкреатични ензими;
• имуномодулатори;
• средства за премахване на дисбактериоза;
• витаминни препарати;
• средства за премахване на вторичните симптоми на заболяването, когато има нарушения на вътрешните органи.

В спешни случаи се предписват анаболи - лекарства, необходими за образуването на протеин, който е най-важният градивен елемент за всички човешки тъкани и органи.

Храна

Терапевтичното хранене за деца с признаци на недохранване се извършва на 3 етапа:

НЛО

Лечението на недохранване с ултравиолетово облъчване има стимулиращ ефект върху цялото тялокато цяло, включително храносмилателната система.

В резултат на такова въздействие метаболитните процеси в тялото на детето се нормализират, хранителните вещества се усвояват по-добре, различни видове проблеми в работата на храносмилателния тракт (нарушение на изпражненията, повръщане) стават по-слабо изразени, при дете повишен апетит.

Този метод обаче не се препоръчва при силно отслабени деца с тежко недохранване.

Масаж

Правилно подбраният набор от масажни движения помага за укрепване на мускулната тъкан на бебето, помага за възстановяване на тонуса му и нормализиране на рефлексите.

Важно е да запомните това всички движения трябва да бъдат възможно най-нежни(поглаждане), всякакъв вид натиск, триене и други интензивни движения трябва да се избягват.

Необходимо е да се масажират (поглаждат) ръцете и краката на детето, като не се забравят ръцете и краката, гърба и корема, гърдите. Достатъчни са 3-4 удара на всяка област.

Никакви методи на лечение няма да дадат очаквания ефект, ако не създадете бебе нормални условия на животвкъщи.

Важно е да наблюдавате хигиената на детето, режима на деня му (сън и бодърстване), прекарвайте време с бебето на улицата (препоръчват се тихи разходки, сън на чист въздух), зарадвайте го с положителни емоции.

Прогноза

При навременна и адекватна терапия прогнозата обикновено е добра добре.

Наличието на вторични заболявания, нарушения на вътрешните органи, както и ниската възраст на пациента намаляват шансовете за успешно възстановяване.

Предотвратяване

Необходимо е да се спазват правилата, за да се предотврати развитието на недохранване при дете от момента на неговото зачатие. По-специално, бъдещата майка трябва да обърне внимание на своето здраве, хранене, да се откаже от прекомерно физическо натоварване, лоши навици.

След като бебето се роди, то се нуждае създайте правилните условиянастаняване, осигуряване на хигиенни грижи, правилно и пълноценно хранене.

Някои деца са изключително слаби, което може да е просто особеност на тяхната физика.

Ако обаче изоставането по отношение на ръста и теглото е значително, говорим за патология.

Може да бъде причинено от различни фактори, както перинатални, така и постнатални.

Симптомите на заболяването се проявяват по различни начини, в зависимост от формата и степента на патология. Хипотрофия изисква своевременно и комплексно лечение, в този случай шансът за възстановяване е много висок.

Какво тегло и височина трябва да има детето? Д-р Комаровски ще разкаже в това видео:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете се за лекар!